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MAGAZINE
ADEMÁS:
Nº 09 Junio 2018. 2,50 euros
ESPECIAL
HELADOS 2018
EN EL INTERIOR
Lista
hela
sin gluten dos
de
2018
06 Portada
UN ESTILO
del Celíaco
las alergias se han vuelto DE VIDA
Presidente
23 Productos Sin Gluten Lista de Productos Sin Gluten
Rodrigo González Sáenz
Atención a socios
24 Informe de Precios Informe de la Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten
Dolores Ergueta Sánchez con el sobrecoste de los productos específicos sin gluten
26 Sabías Que...
Administración y gestión
Ana Zurrón Sandín Ansiedad y depresión, bastante habituales
27 Píldoras
Nutrición, Dietética
y Seguridad Alimentaria
Blanca Esteban Luna
Cristina López Ruíz 28 Dónde Comer Málaga Sin Gluten
Investigación y Formación
Juan Ignacio Serrano Vela 30 Reportaje 12 pasos hacia un estilo de vida sin gluten
Marketing
Magdalena Moreno Velázquez 34 Viajar Sin Gluten Vivir en Kuwait. Oihana Bilbao
Comunicación
Nuria Peralbo Rodríguez 36 Congreso 21ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología
Dirección
Roberto Espina Cerrillo 39 Noticias
Realización: 47 Establecimientos Establecimientos sin gluten
PUBLICACIONES MCV, S.L.
Albarracín, 58 - 2º Piso Nº 18
28037 Madrid
48 Recetas Bocadillo sándwich club / Tostada con mermelada de arándanos
Tel.: 91 440 12 47 50 Avance Actividades Septiembre
Directora:
Mercedes Hurtado
Redacción:
Redactor Jefe: Manel Torrejón
Director de Arte: Lluís Coma
MAGAZIN E
Edita:
por SÓLO 10€
Asociación de Celíacos (gastos de envío incluidos). Nº 06 Septiembre 2017.
2,50 euros
MAGAZINE
y Sensibles al Gluten
Si quieres suscribirte a la revista SIN GLUTEN
Imprime: ponte en contacto con la Asociación MAGAZINE
ca
rmedad celía
revistasingluten@celiacosmadrid.org “Veo mi enfe que positivo”
con un enfo
1136-0798
Estado nutric las pastillas
Cuidado con son minoritarios”
ivos serios Números
síntomas digest
Deschane l:
Cómo evita
ganar pesor
M-11398-1993
al prescind
Carencias del glute ir
Cecilia Freire
de
el glamour nutricionales n
lado
la chica deGirl’altiene
asociadas a la
dieta sin gluten
Manifesta
neurológ ciones
icas en
la enfermed
La actriz de ‘New sobre
enfermedad celíaca, ón
Estratificación del Comprometida celíaca ad
la que hace divulgaci
riesgo genético con
de enfermedad la enfermedad celía
El contenido de esta publicación
celíaca ca Esofagiti
eosinofílics
una pato a:
logía
emergent
TRAS O, Eduardo Arranz: e
EL DIAGNÓSTIC RECORTA TUS
DE DIAGNÓSTICO
Editorial
#Noalmuybajocontenidoengluten
E
n julio de 2016 se introdujo el Reglamento europeo La ley hay que cumplirla y por este motivo
Nº 828/2014, que continuaba con la normativa anterior no podemos hacer nada desde el punto
del UE 41/2009, ambos junto con la denominación “Sin de vista legal, aunque, a nuestro entender,
gluten”, autorizan la leyenda “Muy bajo en gluten”, para en este caso la ley sea profundamente in-
productos que no contengan más de 100 mg/kg de gluten. justa y errónea.
Este reglamento fue aprobado en 2009 buscando que hubiera Por eso os pido que enviemos cartas a los
un consenso en toda Europa sobre el etiquetado de productos fabricantes demostrándoles que no esta-
sin gluten. mos contentos con ese tipo de productos.
En su día hubo bastantes discusiones porque los países del sur #Noalmuybajocontenidoengluten
de Europa, principalmente España e Italia, estábamos en con-
tra de admitir este segundo etiquetado. Tanto las asociaciones Me gustaría concluir con algunas cifras
españolas como la administración (AECOSAN) fuimos a una en para darse cuenta de la magnitud del
este intento. problema.
Desafortunadamente, la AOECS (Asociación de Celíacos de Eu- La cantidad máxima diaria que puede
ropa) y la Unión Europea, influenciados por las Asociaciones del consumir un celíaco según el informe de
Norte, prefirieron proteger a algunos de sus fabricantes antes Catassi es 50mgr por día de Gluten (de
que a los celíacos. aquí salen las prescripciones de 20ppm).
Una cerveza de cuarto “muy bajo con-
En 2016, al salir el nuevo reglamento que reafirmaba el ante- tenido en gluten” puede contener hasta
rior, vimos un cierto peligro. La introducción en el mercado 25mgr por día, con dos ya superaríamos
español de productos con mayor contenido de gluten, en el los límites máximos admitidos sin tomar a
que aparezca la etiqueta “Muy bajo en gluten”, nos parece que lo largo del día ningún otro producto que
va a hacer más difícil el seguimiento correcto de una dieta sin contuviera una mínima parte de gluten.
gluten y, en algunos casos, puede hacer que personas que no
estén bien informadas recaigan en sus patologías. Por compararlo con otras alertas de me-
ses pasados:
En ese momento hablamos con varios fabricantes e importado-
res y todos nos dijeron que a ellos no les interesaba y por lo tanto Un cuarto de “muy bajo contenido en glu-
no iban a fabricar ni producir alimentos con esa denominación. ten” equivale a comerse 50 raciones de
pollo al comino contaminado.
Y hasta ahora, dos años después, ha habido un consenso en el
mercado de no comercializar productos con la etiqueta “Muy O si usamos un pintalabios hecho exclusi-
bajo en gluten”. Pero hace unos meses nuestros compañeros de vamente de harina de trigo (10% gluten),
Celiacs de Catalunya nos alertaron de una marca de cerveza, que la cerveza contendría 20 veces el consu-
ya utiliza esta denominación. mo de pintalabios. n
Día Nacional
del Celíaco
La Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten PUSO en marcha
dos campañas, coincidiendo con esta jornada.
Día Sin Gluten en el Cole
La campaña Día Sin Gluten en el Cole na-
ció el pasado año para favorecer la inte-
gración de las personas celíacas ya desde
L
edades muy tempranas y se llevó a cabo
a Asociación de Celíacos y Sensi- gracias a la colaboración de la Consejería
bles al Gluten puso en marcha dos de Educación de la Comunidad de Madrid
campañas para celebrar el Día Na- y a la participación de empresas de cate-
cional del Celíaco, cuya fecha es el ring y colegios.
27 de mayo. Estas iniciativas se dirigieron
a comedores escolares y al sector de la El objetivo es normalizar la alimentación
restauración con el objetivo de mejorar de las personas afectadas por la enferme-
la calidad de vida de los celíacos y pro- dad celíaca, así como mostrar a la socie-
mover una mayor concienciación sobre dad que es posible y fácil adaptar menús
la enfermedad celíaca. para que sean sin gluten.
con
gluten
pueden
tener
gluten
sin
gluten
El viernes
25 de mayo
se celebró
el ‘Día sin
gluten en el
cole’: más de
300 colegios
repartidos en
su mayoría en
En esta segunda edición, la Asociación la Comunidad
elaboró carteles especiales para ense- de Madrid,
ñar a los niños en qué alimentos se en- sirvieron
cuentra el gluten. Estos carteles fueron menús sin
distribuidos en todos los centros parti- gluten a
cipantes, junto con diverso material di- La campaña tuvo una gran acogida entre todos los
vulgativo para explicar la enfermedad los centros escolares. Más de 100.000 ni- niños, en
celíaca y la dieta sin gluten a los más ños tomaron ese día un menú sin gluten, solidaridad
pequeños, como el cuento Don Gluten con el fin de solidarizarse con sus compa- con los
el travieso. ñeros celíacos. alumnos
celíacos
Este año, la Asociación de Celíacos de
Burgos se sumó a la iniciativa y también
promovió el Día Sin Gluten en el Cole en la
provincia y alrededores.
“La idea es que los restaurantes entiendan Aunque no dispongan de un menú sin
que, con una serie de pautas, no es com- gluten como tal, siempre pueden ofrecer
plicado ofrecer platos sin gluten seguros a los celíacos un filete a la plancha o en-
La campaña a los celíacos”, explica Blanca Esteban, saladas. Ahora bien, deben controlar la
‘Por una responsable de Seguridad Alimentaria de contaminación cruzada. La campaña Por
opción sin la Asociación de Celíacos y Sensibles al una opción sin gluten segura ofrece reco-
gluten Gluten. mendaciones a los restaurantes para un
segura’ correcto manipulado de los platos. Entre
pretende A pesar de que cada vez son más los esos consejos: limpiar la superficie de
conseguir restaurantes que empiezan a ofrecer op- trabajo, utilizar una tabla y utensilios lim-
que ciones sin gluten en sus menús, éstas no pios, evitar productos procesados –como
cualquier siempre son seguras. De este modo, sigue salsas o caldos preparados–, utilizar
restaurante siendo difícil para un celíaco ir a un res- siempre aceite limpio, tener precaución
sea capaz taurante y que le prepararen algún plato con las especias y condimentos molidos,
de preparar que pueda comer, ya que sigue existiendo o no utilizar saleros de mano.
opciones desconocimiento sobre la contaminación
sin gluten cruzada. Además, ya en junio, hemos celebrado
sencillas, el I Congreso para pacientes con enfer-
evitando “Con esta campaña queremos dar una medad celíaca y sensibilidad al gluten
la contamina- serie de pautas para que en cualquier res- no celíaca y la Carrera correr sinGLU10
ción cruzada taurante puedan estar preparados ante la el pasado 10 de junio. El sitio web de
llegada de un celíaco”, añade Blanca Es- este evento es:
teban. http://www.corrersinglu10.com/. n
¡Naturalmente!
Disfruta todo el sabor y la calidad
de las pizzas Ristorante de
Dr.iOetker con la seguridad de que
están hechas con ingredientes
libres de gluten desde el origen.
En dos sabores, Mozzarella y
Jamón, y con su característica
masa fina y crujiente, son una
delicia hecha para ti.
E
n esta entrevista, Isabel Ojeda nos mentos naturales a productos envasados
habla sobre la creciente prevalen- y precocinados. Desde 1990 hasta ahora,
cia de las alergias en la sociedad la alergia alimentaria en niños se ha con-
occidental, sobre las causas y so- vertido en una epidemia en países desa-
bre las respuestas terapéuticas que se rrollados.
están dando. Pone el foco en las alergias
alimentarias al trigo y nos explica qué es Usted habla de cambios muy grandes
el SIBO, o sobrecrecimiento de bacterias en muy poco tiempo. ¿Es esa la clave?
en el intestino delgado. Durante muchos siglos, nuestra espe-
cie ha convivido con bacterias (micro-
¿Por qué crece la prevalencia de las biota) y parasitación intestinal crónica
alergias en niños y en población en ge- por lombrices y parásitos. Los parásitos,
neral? para sobrevivir dentro del hospedador,
Influyen varios factores: estilo de vida, liberan proteínas que inducen respuesta
pérdida de biodiversidad de microbios de células T reguladoras, que frenan las
en nuestro entorno, polución en países respuestas exageradas de nuestro siste-
industrializados y de grandes ciudades, ma inmunológico. En este contexto se
“Desde 1990 tipo de alimentación… Nuestro entorno fue modulando y evolucionando nues-
hasta ahora,
ha cambiado mucho y muy rápido desde tro sistema inmunológico. Al perderse
la alergia
mediados del siglo XX. . Prácticamente esta situación, sobre todo en países con
alimentaria
en niños se ha en solo una generación, se pasó de ali- estilo de vida occidental, con alto grado
convertido de higiene, ya no tenemos esa inhibición
en una por parte de los linfocitos T reguladores
epidemia (Treg), lo que hace que se disparen las
en países respuestas alérgicas y de autoinmunidad
desarrolla- (respuestas guiadas por linfocitos T de
dos” los tipos Th1 y Th2).
Xxii Jornadas
de Nutrición Práctica y
xii Congreso Internacional de
Nutrición, Alimentación y Dietética
La Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid ACOGIÓ
un año más estas jornadas organizadas por la Fundación Nutrición
Saludable y la Sociedad Española de Dietética y NUTRICIÓN. SE HA CONTADO
CON EL APOYO DEL GRUPO SPRIM, dedicado a dar soporte CIENTÍFICO,
reglamentario y estratégico a entidades implicadas en la mejora de
la calidad de vida y la salud en todo el mundo. Esta edición CONTÓ con
la asistencia de cerca de 800 congresistas y con un amplio programa
científico, en el que se incluía una mesa redonda sobre sensibilidad al
gluten no celíaca, en la que participó nuestra Asociación.
Por Juan Ignacio Serrano Vela. Doctor en Biología. Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten
L
a sensibilidad al gluten no celíaca ¿Qué es la sensibilidad al gluten
La fue presentada desde un punto de no celíaca?
sensibilidad vista histórico y teórico por el Dr. La sensibilidad al gluten no celíaca apa-
al gluten Juan Ignacio Serrano, responsable rece citada por primera vez en una pres-
no celíaca de investigación de nuestra Asociación, tigiosa revista científica, The Lancet, en
aparece dejando los aspectos más clínicos y de 1978, y en ella se describe el caso de una
citada por diagnóstico a la Dra. Enriqueta Román, mujer afectada por diarreas persistentes
primera jefe de Servicio de Pediatría del Hospital que solo se resuelven con dieta sin gluten.
vez en una
Universitario Puerta de Hierro de Maja- La biopsia intestinal no mostraba atrofia
prestigiosa
dahonda (Madrid), quien además presi- de vellosidades ni antes de retirar el gluten
revista
científica, de actualmente la Sociedad Española de de la dieta ni después de reintroducirlo,
‘The Lancet’, Gastroenterología, Hepatología y Nutri- pese a la reaparición de las diarreas, según
en 1978 ción Pediátrica (SEGHNP). expuso Serrano.
Desde el
punto de
vista clínico, Sin embargo, el hecho de experimentar
no es posible mejoría al retirar el gluten de la dieta no
diferenciar es suficiente para confirmar el diagnósti-
la co, debido al efecto placebo (mejoría no
enfermedad atribuible al tratamiento), y tampoco lo
celíaca de la es la reaparición de los síntomas al rein-
sensibilidad troducir el gluten en la alimentación, debi-
al gluten no
do al efecto nocebo (empeoramiento no
celíaca
atribuible al supuesto agente nocivo). Por
ello, llegados a este punto, la estrategia
más adecuada para confirmar el diagnós-
tico consiste en realizar un ensayo doble
ciego controlado con placebo, algo posi-
ble en el ámbito de la investigación, pero
estrategias diagnósticas cada vez más elaboradas a la espera de difícilmente aplicable en la práctica clínica.
disponer de algún marcador biológico que permita diagnosticar-
la. Así, con los estudios realizados hasta la fecha, la propuesta El protocolo de provocación propuesto
más aceptada para el diagnóstico establece que ante la sospecha en los denominados Criterios de Saler-
de sensibilidad al gluten no celíaca, lo primero que hay que hacer no, publicados en 2015 tras la última reu-
es descartar la enfermedad celíaca y la alergia al gluten o al trigo. nión de expertos celebrada un año antes
Y, después de haber ensayado dieta sin gluten y haber observa- en esa ciudad italiana, se inicia tras un
do mejoría, reintroducir el gluten mediante una estrategia doble periodo mínimo de 6 semanas de dieta
ciego que minimice los efectos placebo y nocebo. sin gluten en las que se ha evidenciado
la mejoría clínica del paciente. Entonces,
Manifestaciones clínicas y diagnóstico: adecuación en la indi- sin dejar de hacer dieta sin gluten, se
cación de una dieta sin gluten administra durante una semana gluten o
La Dra. Román centró su intervención en los aspectos clínicos y placebo (ni el médico ni el paciente sa-
las estrategias diagnósticas para la sensibilidad al gluten no celía- ben qué sustancia se está consumiendo),
ca, el tercer problema de salud, junto con la enfermedad celíaca después se deja pasar otra semana y, en
y la alergia al trigo, que exige seguir como tratamiento una dieta la tercera semana, se administra la otra
sin gluten. Fuera de estas situaciones, cada vez más personas de- sustancia (placebo o gluten). En todo el
ciden adoptar esta dieta con la idea de que es más sana y per- proceso se hace un seguimiento de los
mite adelgazar, cuando en realidad lo habitual es que implique síntomas que aparecen y desaparecen
una tendencia al sobrepeso, y lleve asociada una menor ingesta tras cada intervención, con el fin de es-
de fibra, de minerales como el zinc y el magnesio, o de vitaminas tablecer si efectivamente el gluten es el
como el ácido fólico. causante de los síntomas o si éstos des-
aparecen y reaparecen por los citados
Desde el punto de vista clínico no es posible diferenciar la en- efectos placebo y nocebo.
fermedad celíaca de la sensibilidad al gluten no celíaca. Los
síntomas digestivos predominantes en esta última son la dis- Para ser fiables, estos ensayos de provo-
tensión y el dolor abdominal, y entre las manifestaciones ex- cación deben ser muy cuidadosos con el
tradigestivas, destaca el cansancio. Sin embargo, al igual que vehículo que se emplea para administrar
la enfermedad celíaca, puede presentarse con diarrea, estreñi- el gluten y el placebo. Recomiendan que
miento, reflujo, migrañas, dolores articulares, problemas cutá- sean mueslis, rebanadas de pan o magda-
neos y hasta neurológicos, como la confusión mental. lenas (todo ello sin gluten) con una canti-
dad conocida de ATI’s y libres de FODMAP,
Para discernir entre ambas patologías es necesario, por tanto, a los que se añade una cantidad determi-
realizar las pruebas de enfermedad celíaca, que en la sensibilidad nada de gluten, que se establece en unos
al gluten son negativas, es decir, que no se detectan anticuerpos 8 gramos por día durante la provocación o
antitransglutaminasa en sangre ni se observa atrofia de vellosida- nada en el caso del placebo. Así, se ha po-
des intestinales en la biopsia de duodeno; las variantes HLA DQ2 dido desenmascarar a los falsos sensibles
y DQ8 asociadas a enfermedad celíaca pueden estar presentes o al gluten no celíacos y los estudios más re-
no en la sensibilidad al gluten no celíaca. Y si se sospecha alergia cientes concluyen que sólo un 16%-30% de
al trigo, es preciso verificar también que los valores de IgE espe- los pacientes que creen sufrir una sensibi-
cífica de trigo en sangre son negativos, al igual que el resultado lidad al gluten no celíaca realmente deben
de la prueba cutánea de alergia a este cereal. al gluten su problema de salud. n
10 6
Pizza individual hasta 3 ingredientes.
Promoción válida hasta el 31/12/2018.
Reportaje
¿
ocupación. Las personas con enferme-
Qué pasa cuando un individuo ya diagnosticado de en- dad celíaca pueden experimentar proble-
fermedad celíaca (EC) experimenta síntomas gastroin- mas gastrointestinales como cualquier
testinales? Problemas digestivos como la hinchazón, el otra persona. Lo que pasa es que tienden
estreñimiento y la diarrea son síntomas propios de la en- a pensar que el dolor por el que pasan se
fermedad celíaca, de modo que la persona que los sufre puede debe a la exposición al gluten, cuando lo
pensar que todo ese malestar proviene del consumo de gluten o cierto es que están tan expuestos como
de la contaminación cruzada. Si bien eso es lo que pasa muchas cualquiera a intoxicaciones alimentarias o
veces, en muchos otros casos el gluten no será la causa de esos gastroenteritis.
síntomas.
Prestemos atención a la dieta
Es bien cierto que la mayoría de pacientes con EC experi- Para empezar, las elecciones alimenta-
mentan una enorme mejora de sus síntomas, o bien que lo- rias de cada uno pueden conducir a pro-
gran acabar con ellos, tras pasarse a una dieta sin gluten. blemas digestivos. El consumo elevado
Ahora bien, también es verdad que entre una cuarta parte y de alcohol o de azúcar, por poner unos
una quinta parte de los pacientes informan muchas veces de ejemplos, pueden causar diarrea en mu-
síntomas persistentes (los síntomas no se desvanecieron del chas personas. Asimismo, muchas opcio-
todo) o síntomas recurrentes (los síntomas remitieron inicial- nes dentro de la dieta sin gluten pueden
mente y después regresaron). llevar al estreñimiento.
y enviada a los ho- LISTA PROD. SIN GLUTEN 2018-19.indd 1 28/03/18 08:39
n Barrita cacahuetes, 141 g Este año, al igual que el anterior, se pueden encontrar
n Barrita choc chip, 124 g productos que además de sin gluten, son sin lactosa.
n Barrita chocolate negro, 124 g
n Barrita fruit mix, 141 g La actual Lista anula todas las anteriores, cualquier cam-
Eroski: bio o modificación se notificará a todos los socios. En
Fabricado por Ultraeuropa: esta revista se pueden encontrar productos nuevos in-
n Pan de molde multicereales s/gluten, 350 g corporados por marcas ya listadas y nuevas marcas que
n Pan de molde s/gluten, 350 g se han añadido desde la publicación de la misma.
Fabricado por Northumbrian Fine Foods Ltd:
n Cookies con pepitas de chocolate c/leche, 150 g En la edición actual se han producido algunos cambios
n Cookies c/chocolate con leche y avellanas, 150 g que afectan a las categorías de ciertos productos. A con-
n Cookies c/triple chocolate, 150 g tinuación, se detallan los cambios que se han realizado.
n Cookies c/chocolate blanco, 150 g
n Cookies c/chocolate blanco y aroma de limón, 150 g Hay productos que antes se consideraban genéricos y
Fabricado por Adpan Europa, S.L.: ahora pasan a la categoría de “pueden contener gluten”.
n Mix de harinas especial repostería, 1 kg
Sam Mills (Mercontrol Estudios de Distribución, S.L.): Después de analizar la oferta existente en el mercado
n Pasta bio espaguetis, 400 g de los productos detallados a continuación, se ha com-
n Pasta bio espirales, 400 g probado que algunos de los fabricantes no garantizan
n Pasta bio plumas, 400 g la ausencia de trazas en dichos productos, por lo que
n Pasta guisante pluma, 250 g se ha considerado necesario comenzar a listar aquellas
n Pasta lenteja espirales, 250 g marcas que certifican la ausencia de gluten en el pro-
n Pasta maíz-arroz espaguetis, 500 g ducto, de acuerdo a la legislación actual del Reglamen-
n Pasta maíz-arroz plumas, 500 g to nº 828/2014.
Santa Teresa (Yemas de Santa Teresa, S.A.):
n Bechamel c/quinoa s/gluten, 500 ml • Aceitunas rellenas.
n Salmorejo c/quinoa s/gluten, 1 l • Aperitivos de patata, sin aromas ni sabores.
• Frutas glaseadas.
Nuevas marcas con productos sin gluten: • Patatas prefritas congeladas.
Las siguientes marcas se incorporan a la Lista 2018-2019. • Queso en lonchas.
Puedes consultar los productos sin gluten que ofrecen en • Ratafia catalana.
la App sinGlu10. • Smoothies.
n Biogredos (Biogredos, S.L.)
Informe de la Asociación
de Celíacos y Sensibles al Gluten
con el sobrecoste
de los productos específicos
sin gluten
Las personas afectadas por la enfermedad celíaca están obligadas a
seguir un régimen estricto, totalmente exento de gluten durante toda
la vida. La alimentación del celíaco debe basarse en productos que en su
origen no contienen gluten: leche y la mayoría de sus derivados, carnes,
pescados, huevos, frutas, verduras, hortalizas, legumbres y cereales sin
gluten: arroz, maíz, mijo y sorgo.
L
a ingestión de pequeñas canti- harina, galletas, pastas italianas, etc.),
dades de gluten, de una manera tienen que ser sustituidos por productos
continuada, aunque el celíaco no especiales sin gluten, de venta en her-
presente síntomas, puede causar bolarios, farmacias, tiendas especializa-
trastornos importantes y no deseables. das o secciones de dietética de grandes
superficies, cuyo precio es mucho más
El 80% de los productos manufactura- elevado que los elaborados con cerea-
dos contienen gluten: embutidos, turro- les que contienen gluten, como así se
nes, chocolates, salsas, tomates fritos, acredita en la documentación adjunta.
postres lácteos, condimentos, etc. Los
productos considerados como básicos La Asociación ha realizado un estudio en
en la dieta de cualquier persona (pan, el que se ha calculado la diferencia de pre-
cio existente entre los productos consu-
midos por una persona celíaca y por una
persona no celíaca, en base a una dieta de
2.000 kilocalorías. Según los resultados
CON SIN
PRODUCTO GLUTEN GLUTEN
(Euros) (Euros)
Ansiedad y depresión,
bastante habituales
Son problemas extendidos entre las PERSONAS CON ENFERMEDAD CELÍACA,
PERO los expertos no saben hasta qué punto
L
a ansiedad y la depresión tienen
una alta presencia entre las per-
sonas con enfermedad celíaca
(EC), pero los expertos descono- tar su calidad de vida. En el caso de la
cen hasta qué grado. Algunos estudios enfermedad celíaca, esa influencia en la
se han apoyado en los testimonios de los calidad de vida puede apreciarse en el
pacientes, pero sin entrar a realizar diag- ámbito de las relaciones sociales (comi-
nósticos clínicos de depresión. das con amigos) o de la nutrición, por la
dificultad en algunos casos para mante-
Impacto en el sistema nervioso ner una dieta nutricionalmente completa
y trastornos del estado de ánimo y equilibrada.
La EC podría afectar el sistema nervioso
y, de esa manera, causar trastornos del La depresión es un obstáculo para las
estado de ánimo. Algunos expertos argu- personas celíacas. Tener el ánimo bajo o
mentan que el mayor impacto emocional sufrir cambios de humor, puede interfe-
puede venir del mismo diagnóstico de la rir en el seguimiento disciplinado de una
La depresión enfermedad celíaca. dieta sin gluten.
es un
obstáculo Un estudio realizado en Estados Unidos Apoyo desde el primer minuto
para las concluyó que se daban menores tasas Toda esta carga emocional exige que los
personas de depresión entre las personas con médicos que traten a nuevos pacientes
celíacas. una enfermedad celíaca sin diagnosti- celíacos se aseguren de que reciban sufi-
Tener el car que en el conjunto de la población. ciente apoyo. Familiares y amigos pueden
ánimo bajo
advertir signos de alerta, como cambios
o sufrir
Una enfermedad crónica de humor, insomnio y pérdida de interés
cambios de
humor, puede Las personas con una enfermedad cró- en actividades habituales. Si apreciamos
interferir nica deben seguir un tratamiento –en el esos indicios, hay que hablar con esa per-
en el caso de la EC, la dieta sin gluten y, en al- sona y expresar nuestra preocupación y
seguimiento gunos casos, fármacos– que puede afec- apoyo. La depresión es una enfermedad,
disciplinado no es una opción o un reflejo de alguna
de una dieta debilidad personal. Es importante que el
sin gluten paciente se ponga en manos de un pro-
fesional para dejar atrás la ansiedad y la
depresión. n
n Magnum blanco, 3, 4 y 6 u n Bloque sabor vainilla chocolate nata, barra 1 l Helados Alacant
n Magnum bomboniera n Bloque turrón, barra 1 l (A.I.A.D.H.E.S.A., S.A.)
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Helados
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Helados con chocolate, rellenos, granizados,
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etc.
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n Bloque turrón suprema, 1 l
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n Bloque vainilla chocolate nata, 1 l
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n Magnum double chocolate, 110 ml n Helado de stracciatella, tarrina 1 l
n Cerámica mousse de chocolate, 195 ml
n Magnum frac, 120 ml y 4 u n Helado de vainilla praliné c/nueces pecan,
n Cerámica nata c/nueces, 195 ml
n Magnum gold, 4 u tarrina 1 l
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n Cerámica suprema (turrón), 140 ml
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n Copa capuccino, 135 ml
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n Copa flan con nata, 135 ml
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añadidos, 135 ml
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n Magnum mini classico n Mini helados, 3 bolsas
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n Magnum mini doble chocolate & caramel, tarrina 1 l
n Flip-flap lima-limón, 115 ml
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n Fresky, producto con palo
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n Magnum mini doble crema de cacahuete, 6 u n Vainilla & nueces de macadamia,
n Fruta coco, 175 ml
n Magnum mini doble raspberry, 6 u bote 500 ml
n Fruta limón, 165 ml
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n Fruta mango, 150 ml
n Magnum mini pink-black Helados con chocolate, rellenos, granizados,
n Fruta melón 8 porciones, 1,2 l
n Magnum mini praliné, 6 u etc.
n Fruta naranja, 199 ml
n Magnum mini white-white almond n Granizado de café, 6 u
n Fruta piña colada, 170 ml
n Magnum pink n Granizado de limón, 6 u
n Fruta piña individual, 160 ml
n Magnum pint praliné, 440 ml n Granizado de limón s/azúcares, 6 u
n Ice machines, producto con palo
n Magnum pint raspberry, 440 ml n Granizado horchata, 6 u
n Magic almendras, producto con palo
n Magnum strawberry - white Fabricado por: Helados Estiu, S.A.
n Magic nata, producto con palo
n Max adventures Helados con chocolate, rellenos, granizados,
n Milky, producto con palo
n Max Push Up etc.
n Patrulla canina, vasito con huevo de
n Milktime minimilk, 35 ml y 6 mpk n Bombón almendrado, 4 y 6 u
chocolate
n Solero eco peach, 5 u n Bombón blanco, 6 u
n Polo chocolate, 75 ml
n Solero smoothie fresa, 5 u n Bombón negro, 6 u
n Polo horchata, 75 ml
n Solero smoothie piña, 5 u n Castañas heladas de nata, 4 u
n Postre flan c/piñones, 135 ml
n Solero X-plosion exotic n Cremoso de limón, 4 u
n Tarta Aitana junior, 140 ml
n Super twister (nueva receta) n Dos medios cocos helados, 2 u
n Tarta gran Aitana, 1 l
n Tornado n Mini bombón almendrado, 8 u
n Vasito vainilla chocolate, 70 ml
n Twister n Mini bombón doble chocolate, 8 u
n Vasito vainilla chocolate s/azúcares
n Twister frutos rojos n Mini bombones s/azúcares añadidos, 8 u
añadidos, 95 ml
n Twister mini, 8 u n Mini bombón nocciola, 8 u
n Twister mini blackcurrant, 8 u n Mini bombón surtido, 8 y 12 u
Helados Alacant
n X-Pop n Tarta nata chocolate, individual
Antiu Xixona
Productos especiales “sin gluten” Fabricado por: Lacrem, S.A.
(A.I.A.D.H.E.S.A., S.A.)
Helados especiales Helados con chocolate, rellenos, granizados,
Helados
n Cornetto soja s/gluten, 4 u etc.
Helados con chocolate, rellenos, granizados,
n Cremoso fresa, 4 u
etc.
Hacendado n Crocan turrón, 6 u
n Arco iris, granel 2,5 l
(Mercadona, S.A.) n Espiral vainilla, naranja y fresa, 7 u
n Avellana, granel 2,5 l
Golosinas n Fresa c/trozos, tarrina 900 ml
n Capriccio candy blue, granel 6,5 l
Fabricado por: Eurogranizados, S.L. n Helado sabor vainilla chocolate, vasito 240 g
n Capriccio dulce de leche, granel 6,5 l
Flag o flas n Mini dracolas, 8 u
n Capriccio fresa petit, granel 6,5 l
n Popitos flash, 10 u n Plátano choco nuez, tarrina 500 ml
n Capriccio leche merengada, granel 6,5 l
Helados n Sorbete de mango, tarrina 1 l
n Capriccio lemoníssimo, granel 6,5 l
Fabricado por: A.I.A.D.H.E.S.A., S.A. n Sorbete grosella negra, tarrina 1 l
n Capriccio menta c/choco flakes, granel 6,5 l
Helados con chocolate, rellenos, granizados, n Vainilla turrón nata, barra 1 l
n Capriccio stracciatella, granel 6,5 l
etc.
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n Bloque sabor nata fresa, barra 1 l
n Capriccio turrón, granel 6,5 l
n SIN GLUTEN n SIN GLUTEN + SIN LACTOSA
n Capriccio vainilla dream, granel 6,5 l n Bulk coco salsa chocolate, 500 ml n Super barbacoa natillas, 48 u
n Capriccio vainilla praliné, granel 6,5 l n Bulk mint and chips, 500 ml n Super barbacoa vainilla, 48 u
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n Nata c/piñones, granel 2,5 l n Trufo plus black jack, 20 u y MPK x 3 n Alehoop lima limón
n Nata, granel 2,5 y 5,25 l n Trufo plus cacahuete 3 chocolates, 20 u n Bomboncito charly
n Pistacho, granel 2,5 l n Vainilla & macadamia, 500 ml n Bombón classic almendrado
n Premium capuccino, granel 5 l Kalise Food Service n Bombón imperial de plátano y caramelo
n Premium chocolate blanco, granel 5 l (Lacrem, S.A.) n Chupito sorbete de limón c/jalea de
n Premium dulce de arce c/nueces pecán y etc. n Copa crema de menta c/cremoso de
n Premium nata c/piñones caramelizados, n Bat host chocolate, 35 u n Copa menú turrón
n Premium plátano al chocolate, granel 5 l n Bat host vainilla, 35 u n Copa sorbete de fresas al cava
n Premium turrón suprema tradicional, granel n Batonet vainilla, 30 u n Copa sorbete de limón al cava
n Sorbete de piña c/trocitos de piña, granel n Caramelo, 5 l n Helado chocolate s/lactosa, 500 ml
n Sorbete mandarina, granel 2,5 l n Copa liegeois café, 20 u n Helado fresón de palos, 1 l
n Sorbete manzana verde, granel 2,5 l n Copa liegeois chocolate, 20 u n Helado kinder s/lactosa, 500 ml
n Sorbete sandía, granel 2,5 l n Copa liegeois limón, 20 u n Helado lingote de turrón supremo
n Turrón suprema, granel 2,5 l y 5,25 l n Mini nórdica nata, 30 u n Helado pistacho c/cremoso de chocolate, 1 l
n Yogur c/frutos del bosque, granel 2,5 l n Pistacho, 5 l n Helado vainilla c/tocino de cielo, 1 l
n Plátano, 5 l n Helado vainilla macadamia aceite de oliva
n Aupa fresa, 24 u n Super barbacoa caramelo, 48 u n Nata montada helada c/fresas confitadas
Estoy feliz de que exista Oficialmente Israel te permite llevar solo 3 kgs de comida y Jordania
una asociación como la nada de comida. La realidad es que pude pasar 5-6 kgs de pan, latas de
vuestra, gracias de ver- Litoral y bandejas de Carretilla, y nunca me hicieron preguntas en ningu-
dad. na frontera. Espero que esto le sirva a alguien.
Un beso enorme. Un abrazo,
Olivia R. Daniel C.
Dónde Comer
E
excelente idea, aún más brillante si cabe
ntre el mar y la sierra, la provincia si se tiene en cuenta que durante los úl-
de Málaga es una bonita tierra de timos años han crecido las opciones de
contrastes, con paisajes de postal, oferta gastronómica sin gluten.
con sus pueblos blancos como el
marfil, y con credenciales históricas que En esta sección, te destacamos algunos
se remontan al apogeo comercial de los establecimientos, pero puedes encon-
fenicios en el Mediterráneo. trar muchos más en la página web de
Málaga sin gluten:
Los malagueños son buenos anfitriones,
con vocación cosmopolita, por lo que http://singluten.malaga.eu/n
no extraña que una de las tierras más
preciosas del Mediterráneo sean todo
un referente turístico.
12 pasos
hacia un estilo
de vida sin gluten
Paso 2 . ¡Obtén ayuda!
No se trata de que expliques a todo el
L
mundo que tienes enfermedad celíaca,
a enfermedad celíaca es una reacción autoinmune al pero sí que lo debes hacer en tu entorno
consumo de gluten. En otras palabras, cada vez que familiar y de amigos. Toda ayuda y toda
comes gluten, el organismo se ataca a sí mismo. A me- complicidad son pocas. Por supuesto, la
dio y a corto plazo, puedes acabar con deficiencias Asociación te va a ayudar en todo lo que
nutricionales, malestar digestivo, problemas neurológicos, te haga falta. Infórmate, aprende sobre la
depresión, ansiedad y daños en la piel, entre otros. Por ello, patología. Y resuelve todas las dudas que
un diagnóstico es la mejor noticia que puedas recibir. ¿Qué tengas. No te cortes.
3
pasos dar a partir de ahí?
1
Paso . Necesitas un médico
Paso . Cerciórate del diagnóstico y un dietista de referencia
Antes que nada, asegúrate de la solidez del diagnóstico. Vas Es bueno tener un médico de referencia
a hacer grandes cambios en tu estilo de vida, en tu dieta, así y, también, contar con el asesoramiento
que es imprescindible que tengas la total certeza de sufrir la de un dietista profesional. Si acudes a es-
enfermedad. Un diagnóstico formal va a ser un estímulo para tas citas con un amigo o con tu pareja,
comer sin gluten sin excepciones de ningún tipo, y te va a faci- mejor que mejor, porque vas a retener
litar una atención médica general adecuada a tus necesidades mejor la información con dos pares de
como celíaco. ojos y dos pares de oídos.
4
Ahora toca la nevera. Tendrás que evitar aquellos envases don-
Paso . Sé positivo de ya hayas metido cuchillo o cuchara: mayonesa, mantequilla,
Muy bien, ya sabes en qué alimentos se mermelada… Si vas a tener productos envasados con gluten en
halla el gluten y ya tienes claro que hay la nevera, no te olvides de marcarlos adecuadamente.
que evitarlos. Piensa que tu salud va a
mejorar. Y piensa también que no se trata
de ningún tipo de sacrificio, porque vas a
poder seguir haciendo una dieta saluda-
ble. Recuerda que muchos alimentos ca-
recen de gluten de forma natural. Fruta,
verdura, frutos secos, lentejas, judías, pes-
cado, pollo, yogur, queso, huevos, arroz y
un largo etcétera. Ah, y ten presente que
el vino no contiene gluten.
Vas a hacer
grandes
10
estanterías o el microondas.
9
Paso . Chequea qué
Paso . Las primeras compras con el nuevo medicinas tienen gluten
chip ‘sin gluten’ Pregunta a tu médico y farmacéutico, con-
Has tomado nota de todo aquello de lo que te has deshecho, así sulta a la Asociación. Y hay que irlo cote-
que llega el momento de reponer alimentos. Esta primera com- jando regularmente, porque los excipien-
pra con el nuevo chip que te has puesto, para llenar la cesta de tes de los fármacos pueden cambiar.
11
productos sin gluten, la debes hacer en un momento tranquilo,
sin prisas. Vas a necesitar tiempo, aunque la curva de aprendi- Paso . ANALÍTICA COMPLETA
zaje será rápida. Si tu intestino ha padecido daño durante
años o incluso décadas, es probable que
Siempre que sea posible, ajústate a alimentos que, de forma estés bajo en ciertos nutrientes. Por ello
natural, carezcan de gluten. Más adelante ya probarás pro- es bueno que te hagas una analítica com-
ductos envasados sin gluten, pero al principio es bueno si- pleta que incluya ácido fólico (folatos), vi-
tuarte con productos naturales que, recuerda, siempre son tamina B12, hierro y vitamina D. También
los más saludables. Tendrás mucho tiempo para ir probando es recomendable valorar la función tiroi-
muchas otras opciones. dea y la densidad mínima ósea.
¡dIsfrutar
sIn gluten!
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Estos muffins ligeros y aireados con-
feccionados con una masa suave de
chocolate con trocitos de chocolate
negro, harán mas agradables vuestras
jornadas sin gluten.
Vivir en Kuwait
Oihana Bilbao
O
ihana Bilbao es bilbaína, licen- Planificación del viaje
ciada en Empresariales y con El año pasado, su marido recibió una
un postgrado en Finanzas por oferta laboral muy interesante para tras-
la Universidad de Lincoln (In- ladarse a vivir a Kuwait. La decisión no
glaterra). fue fácil. “Kuwait no es Dubai. Mucha gen-
te los confunde, y no tienen nada que ver.
Hasta tener un diagnóstico claro, pasó Tuvimos que sopesar muchas cosas y,
por diversas especialidades y trata- además, yo estaba embarazada”, explica.
mientos, pero se resistió a vivir con do- Hicieron un primer viaje al país y visitaron
lor y siguió investigando hasta que, en algunos supermercados para asegurarse
2016, encontró al doctor Isasi: “Lo mejor de que podría comer sin problema. “Pude
que me ha pasado en la vida”, asegura. ver que sí. Es más, para quien pueda co-
Le diagnosticó sensibilidad al gluten no merlos, hay numerosos productos para
celíaca y, desde entonces, además de celíacos, que se encuentran fácilmente en
La cocina
kuwaití es gluten, no puede comer nada que con- varios supermercados”. Así que decidie-
muy rica, tenga proteína de leche ni soja. ron aceptar e iniciar la aventura.
pero llena
de especias y En sus 41 años, ha viajado de vacaciones La vida en Kuwait
picante, y no a una docena de países, y ha residido en Tras innumerables y tediosos trámites
existe ningún tres: España, Inglaterra y, desde febrero burocráticos (que describe en su blog,
tipo de de este año, en Kuwait. Cuenta sus ex- para ayudar a los que tengan que pasar
regulación periencias en su blog https://sonriealavi- por lo mismo), se trasladaron al país. “La
en cuanto
daaa.blogspot.com. vida en Kuwait no es fácil. Los kuwaitíes
a etiquetado
no tienen buen aprecio a los extranjeros.
de productos
sin gluten Con ella, inauguramos esta sección en la Los expatriados no tienen derechos de
que queremos ofrecerte los testimonios ningún tipo. Y, si eres mujer, ya ni te cuen-
de nuestros celíacos más viajeros. to. Además, la calidad del aire es extraor-
hay
situaciones
que hacen
dudar
del
Madrid, 14-16 marzo 2018 diagnóstico
de
enfermedad
de la Asociación Española
de los
síntomas
o de los
de Gastroenterología (AEG)
anticuerpos
en sangre
a pesar de
la dieta sin
La Asociación Española de Gastroenterología (AEG) celebró en Madrid,
gluten, o la
entre el 14 y el 16 de marzo, su 21ª reunión anual, en la que se DIERON
existencia de
cita los profesionales sanitarios e investigadores especializados en atrofia de
Aparato Digestivo. En ella SE EXPUSIERON las últimas novedades y se vellosidades
DEBATIÓ sobre las controversias relacionadas con esta especialidad. intestinales
En el amplio programa de este congreso tuvieron cabida la enfermedad siendo
celíaca y la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca. Aquí exponemos negativos los
lo más interesante que se comentó sobre estas dos patologías. anticuerpos
Por Juan Ignacio Serrano Vela. Doctor en Biología. Asociación de Celíacos y Sensibles al Gluten
H
de la enfermedad celíaca más clara de lo que realmente le ocurre al
ay situaciones que hacen dudar paciente:
del diagnóstico de enfermedad • El diagnóstico inicial de enfermedad
celíaca, entre ellos la persisten- celíaca es incorrecto.
cia de los síntomas o de los anti- • El paciente no está haciendo correc-
cuerpos en sangre a pesar de la dieta sin tamente la dieta sin gluten.
gluten o la existencia de atrofia de vello- • El paciente presenta algún otro pro-
sidades intestinales siendo negativos los blema además de la enfermedad ce-
anticuerpos en el momento del diagnós- líaca.
tico. En estos casos, el especialista debe • Puede tratarse de un caso de enfer-
plantearse las siguientes preguntas: medad celíaca refractaria.
• ¿El paciente está haciendo correcta-
mente la dieta sin gluten? Control de la dieta sin gluten
• ¿Existen otras causas que expliquen La causa más habitual de persistencia de
la persistencia de los síntomas? síntomas o de anticuerpos en sangre en
• ¿Eran negativos los anticuerpos en el los pacientes celíacos, es el mal cumpli-
momento del diagnóstico? miento de la dieta sin gluten.
Nuevo protocolo
del Ministerio de Sanidad La prueba de provocación establece el
La nueva edición del Protocolo para consumo de 10 gramos de gluten al día
el Diagnóstico Precoz de la Enferme- durante 4-6 semanas, para después rea-
dad Celíaca, que ha publicado el Mi- lizar una endoscopia con toma de mues-
nisterio de Sanidad hace escasamente tras con el fin de evaluar en las biopsias
un mes, fue avanzado también en este si efectivamente existen lesiones compa-
congreso, de la mano del Dr. Miguel tibles con la enfermedad celíaca.
Montoro, especialista digestivo del Hos-
pital San Jorge de Huesca. Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca
El Dr. Imran Aziz (Hospital de Sheffield,
Uno de los problemas que pretende abor- Reino Unido) concluyó su participación
dar el nuevo protocolo es el sobrediag- en este congreso comentando algunos
nóstico de la enfermedad celíaca, al que aspectos relacionados con la sensibilidad
el Dr. Montoro prefiere denominar “error al gluten no celíaca. Se trata de un pro-
diagnóstico”. Para ello, se incluyen por pri- blema de salud que se puede manifestar
mera vez pruebas adicionales que ayudan con síntomas digestivos y extradigestivos
a decidir si se trata o no de enfermedad que solapan con la alergia al trigo y con la
celíaca en casos dudosos, como pueden enfermedad celíaca.
ser pacientes, generalmente adultos, que
o bien no muestran anticuerpos antitrans- Sobre la alergia al trigo, destacó que afec-
glutaminasa en sangre o bien presentan ta a entre el 0,1% y el 1% de la población y
alteraciones histológicas sin atrofia de en el 79% de los casos se resuelve al al-
vellosidades en la biopsia de duodeno. La canzar la edad adulta, y definió la enfer-
evaluación de depósitos subepiteliales de medad celíaca como una respuesta inmu-
anticuerpos en las biopsias o el estudio de nológica exacerbada contra el gluten en
los linfocitos intraepiteliales por citome- sujetos genéticamente susceptibles.
tría de flujo se incorporan como técnicas
de apoyo en estos casos. Por uno u otro motivo, cada vez son más
Uno de los los consumidores sin gluten, sobre todo
problemas Y para abordar los casos de pacientes en Estados Unidos, en cuyo mercado re-
que pretende que han iniciado la dieta sin gluten por presentó 1.310 millones de dólares en 2011
abordar
su cuenta, antes de haberse realizado las y en 2015 ascendió a 1.680 millones de
el nuevo
pruebas necesarias o sin tener un diag- dólares. Que este notable incremento res-
protocolo
para el nóstico definitivo, algo cada vez más ponda a una simple moda o a un verdade-
diagnóstico habitual, se plantea como primer paso ro problema de salud, es algo que habrá
precoz es realizar el estudio genético HLA con el que discernir.
el sobre fin de descartar la enfermedad si el re-
diagnóstico sultado es negativo o de llevar a cabo Sea por moda o por cuestiones de salud,
de la la prueba de provocación en el caso de es necesario ser cautos con la dieta sin
enfermedad obtenerse un resultado positivo. gluten dado el riesgo de déficits nutri-
celíaca cionales y de su elevado coste, sin en-
trar en la mayor propensión a obesidad,
diabetes y riesgo vascular que se ha pu-
blicado en aquel país, probablemente
consecuencia de dietas sin gluten poco
variadas y poco equilibradas.
D
espués de más de un año de trabajo, ya Este documento es de libre acceso desde el pasado 11
se ha publicado el nuevo Protocolo para el de mayo y puede descargarse en el portal GuiaSalud
diagnóstico precoz de la enfermedad celía- del Ministerio de Sanidad, así como en nuestra página
ca del Ministerio de Sanidad, de cuya elabo- web www.celiacosmadrid.org.
ración se ha encargado el Servicio de Evaluación y
Planificación del Servicio Canario de la Salud, bajo la El nuevo protocolo muestra los pasos a seguir en
dirección clínica de la doctora Isabel Polanco. Atención Primaria y en Atención Especializada, y
diferencia entre pacientes pediátricos y adultos.
Este nuevo protocolo aborda cuestiones clave que El estudio genético adquiere un mayor peso y se
afectan a la atención de las personas celiacas relacio- incluyen nuevas técnicas que ayudan a decidir el
nadas con el tratamiento, el seguimiento clínico de la diagnóstico en casos dudosos, como la citometría
enfermedad, la refractariedad y la malignidad. de flujo o el estudio de depósitos subepiteliales de
anticuerpos en la biopsia intestinal. Contempla, ade-
Se dirige a los profesionales de la salud que tie- más, el empleo de tests novedosos que detectan
nen contacto directo con personas con sospecha gluten en heces y orina como herramienta de apoyo
o en riesgo de enfermedad celíaca y han de tomar en el seguimiento. También incluye, por primera vez,
decisiones para atenderlas (pediatras, médicos de un protocolo detallado para identificar la sensibi-
familia, gastroenterólogos, patólogos, endocrinó- lidad al gluten no celíaca, a la que se ha acordado
logos, dermatólogos, hematólogos, ginecólogos, denominar síndrome de intolerancia o sensibilidad
neurólogos, reumatólogos, genetistas, inmunólogos al gluten o trigo no celíaca.
clínicos, profesionales de la enfermería, dietistas-nu-
tricionistas, especialistas en nutrición, farmacéuti- La Asociación ha participado en la elaboración de
cos comunitarios y otros), sociedades científicas y este Protocolo. Nuestra responsable de Dietética
gestores sanitarios. Asimismo, este documento está y Nutrición, Blanca Esteban, es autora del capítu-
dirigido a las personas celíacas, sus familiares, aso- lo dedicado a la dieta sin gluten como tratamiento
ciaciones de pacientes y, en general, a cualquier in- actual de esta enfermedad, y Juan Ignacio Serrano,
teresado en el conocimiento de esta enfermedad. responsable de Investigación, ha formado parte del
equipo de colaboradores expertos que han revisado
El objetivo general de este protocolo es favorecer un el documento. Además, contribuimos a la difusión
mejor y más temprano diagnóstico de la patología, de un cuestionario previo encaminado a conocer el
optimizar el abordaje de la enfermedad y contribuir a punto de vista de los pacientes, logrando una alta
la mejora de la calidad de vida. participación de los celíacos madrileños: el 42,8%
se respondieron desde la Comunidad de Madrid,
el 26,5% eran de Cataluña y el 30,7%, del resto de
España. n
Protocolo para el
diagnóstico
precoz de la
ENFERMEDAD
CELÍACA
H
ace unos meses circuló cierta alarma en experimentación. La vinculación con la enfermedad
torno a un compuesto químico llamado gli- celíaca se establece en base a que algunas de las
fosato, un herbicida comercializado bajo el alteraciones y la sintomatología derivada de dichos
nombre RoundUp® por la empresa biotecno- efectos tóxicos, se dan también en la enfermedad
lógica Monsanto. Esa alarma no se produce tanto por celíaca. Por ejemplo, desequilibrios de la microbiota
su supuesto efecto nocivo para la salud sino por su intestinal, déficits nutricionales, trastornos reproduc-
posible relación con la enfermedad celíaca, algo que tivos, o problemas endocrinos y autoinmunes.
ya recorrió diferentes medios de comunicación hace
algunos años. Sin embargo, la coincidencia entre los efectos ad-
versos del glifosato en animales y los síntomas de la
El glifosato es un compuesto químico que se emplea enfermedad celíaca en humanos, no implica que el
en agricultura como herbicida de amplio espectro. glifosato cause enfermedad celíaca. De hecho, los au-
Su uso está muy extendido desde hace varias dé- tores de este trabajo no han investigado esta posible
cadas, aunque existe controversia sobre su seguri- relación. Su hipótesis se basa en que ciertos factores
dad y se discute su impacto negativo para la salud ambientales pueden estar implicados en el desarrollo
humana, entre otros motivos por su posible efecto de enfermedades inflamatorias del intestino, como la
cancerígeno. Las diferentes agencias nacionales e enfermedad celíaca, y en que el glifosato causa en
internacionales encargadas de regular el empleo animales alteraciones intestinales que son propias de
de herbicidas, no ven suficiente motivo de alarma estas enfermedades inflamatorias.
como para prohibir su uso, en base a los resultados
de las diferentes investigaciones llevadas a cabo al Los autores de este trabajo son Anthony Samsel, in-
respecto, que en ocasiones resultan contradictorios. vestigador independiente y consultor dedicado a la
protección de la salud pública y el medio ambiente,
En lo que respecta a la enfermedad celíaca, solo existe y Stephanie Seneff, investigadora en el laboratorio
una publicación científica que relaciona el glifosato con de Inteligencia Artificial y Ciencias de la Computa-
esta patología, y es del año 2013. Se trata de un review ción del Instituto Tecnológico de Massachussets, en
o artículo publicado en la revista Interdisciplinary Toxi- Estados Unidos. Ambos llevan años investigando la
cology. En este documento se hace una recopilación relación entre los contaminantes ambientales, la nu-
de los efectos tóxicos del glifosato en animales de trición y la salud humana. n
Artículo original: Samsel A, Seneff S. Glyphosate, pathways to modern diseases II: Celiac sprue and gluten
intolerance. Interdisciplinary Toxicology 2013;6(4):159-184.
http://www.intertox.sav.sk/ITX_pdf/06_04_2013/10102-Volume6_Issue_4-01_paper.pdf
E
l Hospital Virgen del Rocío de Sevilla es pione- Estos tests son especialmente útiles para detectar
ro en Andalucía en incluir el test de gluten en transgresiones en pacientes que siguen presentan-
heces como parte del seguimiento realizado a do síntomas, pero sus anticuerpos son ya negati-
los pacientes celíacos. Se trata de un método vos, o bien en sujetos asintomáticos que mantienen
no invasivo para la detección de péptidos inmunóge- elevados los anticuerpos en sangre, lo que permiti-
nos del gluten (GIP), lo que demuestra si ha habido rá evitar repetir la biopsia en algunos de estos casos
ingesta de gluten en los últimos 2-4 días. de evolución dudosa. Además, son una herramienta
considerada ya imprescindible para diagnosticar la
La inclusión de esta prueba como parte del segui- enfermedad celíaca refractaria (lo que requiere ase-
miento de los celíacos responde a un proyecto de gurar que el paciente no consume nada de gluten), y
investigación multidisciplinar financiado por la Con- se emplea también en ensayos clínicos que implican
sejería de Salud de la Junta de Andalucía y liderado que los participantes hagan dieta sin gluten durante
por la doctora María Ángeles Pizarro Moreno, espe- ciertos periodos de tiempo.
cialista de la Unidad de Aparato Digestivo e investi-
gadora del Instituto de Biomedicina de Sevilla. A nivel internacional, son numerosos los centros
hospitalarios que incluyen este tipo de análisis en la
El objetivo es consolidar este tipo de pruebas, así monitorización de la enfermedad celíaca, como el
como los análisis de detección de péptidos inmunó- Boston Children’s Hospital - Harvard Medical School
genos del gluten en la orina, como parte del segui- (Boston, Estados Unidos), la Thomas Jefferson Uni-
miento clínico de los pacientes que padecen enfer- versity (Philadelphia, Estados Unidos) o la Clínica
medad celíaca. Mayo (Rochester, Estados Unidos). n
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Llámanos y te aconsejaremos
E
l pasado mes de mayo presentamos en Ma-
drid la nueva guía Viajar sin gluten, una reedi-
ción de las anteriores publicaciones, en la que
hemos incluido una serie de recomendacio-
nes para que puedas organizar tus viajes con total
tranquilidad.
E
un centenar de asistentes a las conferencias y más
n la mañana del sábado, se celebraron las con- de 200 inscritos en las actividades, entre las que
ferencias 20 años sin gluten, de Lorena Pé- hubo tres showcookings y un taller nutricional diri-
rez, directora de Celicidad y organizadora de gido a niños e impartido por la nutricionista Paula
las jornadas; La enfermedad celíaca hoy, de Barros.
Juan Ignacio Serrano, responsable de Investigación y
Formación de la Asociación de Celíacos y Sensibles La red Cangas sin gluten es un proyecto del Ayun-
al Gluten y Genética de la enfermedad celíaca: im- tamiento de Cangas del Narcea, en el que colabora
portancia de los estudios familiares, de Eva Ruiz-Ca- Celicidad, cuyo objetivo es convertir la localidad
sares, profesora de genética humana en la Universi- asturiana en destino idóneo para aquellas perso-
dad CEU San Pablo y directora técnica del laboratorio nas que deban seguir una dieta sin gluten. La red
Genyca. Con estas tres conferencias, los asistentes, cuenta con 39 establecimientos, entre los que se
procedentes de una docena de provincias de Espa- encuentran restaurantes, obradores, tiendas o alo-
ña, tuvieron una aproximación a la enfermedad celíaca jamiento rurales que ofrecen productos sin gluten e
desde distintas perspectivas, pudiendo entender en información sobre la enfermedad celíaca y la dieta
qué consiste y los aspectos a tener en cuenta de esta sin gluten. Pueden consultarse todos los colabora-
patología. Por la tarde hubo una visita teatralizada a dores y obtener más información sobre el proyecto
Cangas y una degustación de productos sin gluten. en www.cangassingluten.com. n
Noticias
E
pecíficos en sangre.
l objetivo de la jornada era formar y actualizar
a los pacientes afectados por la enfermedad El segundo bloque del acto se centró en el único
celíaca y por la sensibilidad al gluten no celía- tratamiento de la enfermedad, la dieta sin gluten.
ca sobre la patología que padecen y su trata- Blanca Esteban, responsable de Seguridad Alimen-
miento, la dieta sin gluten, de la mano de profesiona- taria de la Asociación de Celíacos y Sensibles al Glu-
les de la salud expertos en estas dolencias. ten, explicó cómo los celíacos recién diagnosticados
piensan que seguir una dieta sin gluten consiste en
El Congreso estuvo distribuido en dos bloques, comprar productos etiquetados “sin gluten” y no sa-
uno dedicado a la enfermedad celíaca y un segun- ben que la ley permite que todo lo etiquetado “sin
do sobre la dieta sin gluten. En el primer bloque, el gluten” pueda contener hasta 20 mg de gluten/kg.
Dr. Andrés Bodas, del Servicio de Pediatría del Hos- “Cada vez tenemos más casos de celíacos que pien-
pital Clínico San Carlos, explicó los detalles de la san que siguen una dieta estricta porque compran
enfermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no todo etiquetado “sin gluten” y que sin embargo no
celíaca en niños, tras lo que la Dra. Natalia López, mejoran o empeoran, ya que su dieta se basa en pro-
del Servicio de Aparato Digestivo del Hospital Clínico ductos procesados, y poco a poco esas pequeñas
San Carlos, se centró en los adultos para contar los cantidades se acumulan”, explicó.
detalles de la enfermedad. Ambos repasaron las ma-
nifestaciones clínicas más comunes en cada grupo de Por eso, es necesario que el celíaco esté bien infor-
edad y aprovecharon para comentar las novedades mado y tenga muy claro que la base de la dieta sin
que recoge el nuevo Protocolo de Diagnóstico Pre- gluten deben ser siempre los alimentos naturales
coz de la Enfermedad Celíaca que ha publicado re- y que consumir productos procesados conlleva un
cientemente el Ministerio de Sanidad. En el ámbito de riesgo.
la pediatría se recordó la posibilidad de diagnosticar
sin biopsia en ciertas situaciones y se explicó cómo Por su parte, Clara Medina, directora de Relaciones
realizar la prueba de provocación en casos de duda con Consumidores de Mercadona, se centró en la
diagnóstica, sobre todo ante la sospecha de sensi- seguridad y la salud de los consumidores celíacos,
bilidad al gluten no celíaca que es controvertida en explicando los controles que realizan para garantizar
esta edad. En el caso de los adultos, la problemática que el etiquetado de sus productos sea correcto y
diagnóstica se centró en diferenciar entre enferme- cumpla la normativa. Añadió que desde la compañía
dad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca y síndro- intentan ajustar al máximo todos los procesos para
que el precio de los productos sin gluten no sea tan
alto.
D
esde la Asociación organizamos de forma que sirva para diagnosticar esta patología, al con-
periódica conferencias bajo el título “En- trario de lo que ocurre en el caso de la enferme-
cuentro con expertos. Hoy hablamos de…” dad celíaca con los anticuerpos. Explicado de otro
con las que queremos ofrecer contenidos modo, añadió que un paciente sensible al gluten es
interesantes y de actualidad relacionados con la en- aquel que parece celíaco (mejora con la retirada
fermedad celíaca y la sensibilidad al gluten no celíaca. del gluten y empeora al tomarlo) pero que no lo es
(ya que no coincide con los parámetros que pre-
El pasado mes de mayo dedicamos este Encuentro sentan los celíacos).
a hablar de la sensibilidad al gluten no celíaca de
la mano del Dr. Carlos Isasi, médico especialista en El doctor compartió su particular visión sobre la sen-
Reumatología en el Hospital Universitario Puerta de sibilidad al gluten no celíaca, una parcela sobre la que
Hierro de Majadahonda (Madrid). considera que hay que seguir observando e inves-
tigando para conocer más ampliamente. De hecho,
El Dr. Isasi lleva desde el año 2008 investigando la concluyó que la enfermedad celíaca es sólo la pun-
posible relación entre la dieta sin gluten y cuadros ta del iceberg, es parte de algo mucho más amplio
reumatológicos graves de causa no identificada que que aún no somos capaces de definir, por lo que, a
atiende en su consulta. Durante su ponencia, no sólo su juicio, es una equivocación seguir redefiniendo las
incidió en la relación existente entre la sensibilidad al fronteras de hasta donde se considera o no enferme-
gluten y la fibromialgia, sino que también explicó las dad celíaca en lugar de seguir ampliando los límites
similitudes y diferencias entre la enfermedad celíaca y de estudio.
la sensibilidad al gluten no celíaca, siendo este último
un término controvertido y aún muy desconocido. Si quieres conocer más sobre esta patología y la vi-
sión que sobre ella tiene el Dr. Isasi, puedes ver el ví-
Explicó que el término Sensibilidad al gluten es deo completo de su ponencia en nuestro canal de
descriptivo ya que no hay marcador diagnóstico YouTube (TV Sin Gluten). n
F
del corredor, que incluía numerosos productos sin
inalmente, el tiempo respetó la mañana y gluten donados por distintos patrocinadores y cola-
fueron muchas las familias que se acercaron boradores.
a disfrutar de un día familiar, deportivo y sin
gluten, en el que había distintas pruebas para En el recinto de la carrera, los asistentes pudieron
reunir a todas las condiciones físicas: 10 y 5 kilóme- disfrutar de casi una decena de stands de distintos
tros, una marcha familiar de 2,5 kilómetros y distintas patrocinadores, que ofrecían degustaciones, noveda-
carreras infantiles para niños de hasta 13 años. des de productos, ofertas y promociones, así como
una zona infantil con pintacaras y actividades para
En total, fueron 1.600 los corredores que no quisieron los más pequeños.
perderse la cita y disfrutar de un recorrido insupera-
Naturasi, El Almendro y Foster’s Hollywood fueron
patrocinadores plata e hicieron respectivas do-
naciones para la bolsa del corredor, mientras que
Maná, Sol Natural, Airos, Viajes Celíacos, Mercon-
trol, Aneto, Mdalen, Schär, Facundo, Juanola, Leo-
tron, Abuelo Bread, Genyca, Cascajares, Carmen-
cita, Adobos Caysan, Proceli, Fontaneda, Betina y
Kitu también quisieron colaborar con la carrera.
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oferta sin gluten. y meriendas. Cierran los lunes.
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Bocadillo
Preparación
sándwich club
con un poco de mantequilla.
y bacon
pollo, el bacon y los huevos.
n Mayonesa
PARA ACOMPAÑAR:
n Patatas chips
Elaboración
de la mermelada
Tostada
n Si queremos que nos salga sin
tropezones o grumos, es necesario
machacar un poco la mezcla con un
mortero o similar para que se acaben
con mermelada
de romper del todo.
de arándanos
a una temperatura media-baja y
continuamos removiendo la mermelada
(de vez en cuando, sino no aguantaría la
y chía Ingredientes
para la mermelada
n
muñeca) durante unos diez minutos más.
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