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OTITE MOYENNE AIGUË SINUSITE AIGUË DE L’ENFANT

DÉFINITION *surinfection bactérienne de l’oreille moyenne * La sinusite aiguë est une inflammation d’un ou plusieurs sinus.
*Avec épanchement purulent ou mucopurulent dans la caisse du tympan. * Elle succède le plus souvent à une infection virale,
* Possibilité d’une surinfection bactérienne incite l’antibiothérapie dans certaines
localisations.
* Les sinusites sont : - Ethmoïdales surtout entre six mois et cinq ans ;
- Maxillaires à partir de l’âge de trois ans ;
- Frontales surtout à partir de dix ans
Dc + Les signes fonctionnels : *Symptômes similaires à la rhinopharyngite (l’obstruction nasale, la congestion nasale se
* l’otalgie et ses équivalents nourrisson (irritabilité, pleurs, insomnie, enfant prolongent au delà de 10 jours, sans tendance à l’amélioration ; rhinopharyngite se ré-
qui se touche les oreilles). aggravant vers le 6-7ème jour avec fièvre, exacerbation de la rhinorrhée, de la congestion
Les signes généraux : nasale et de la toux
*la fièvre et ses signes d’accompagnement (frissons, myalgies, céphalées.). * L’ethmoidite extériorisée aiguë (fièvre associée à un oedème palpébral supéro-interne
Parfois: *toux, rhinorrhée, encombrement des voies aériennes douloureux) touche le jeune enfant.
supérieures, vomissements, diarrhée… *Elle est rare mais de pronostic grave.
Les signes orthoscopiques : l’inflammation de la membrane tympanique
(congestion ou hypervascularisation) associée à un épanchement
rétrotympanique, extériorisé (otorrhée), non extériorisé (opacité, effacement
des reliefs normaux ou bombement).
A différencier de :
*l’otite congestive : pas d’épanchement rétrotympanique, virale, pas
antibiotiques
*l’ otite seromuqueuse : rétrotympanique sans inflammation marquée de la
membrane tympanique ni otalgie intense, ni signes généraux
Ttt de *Amoxicilline,à la dose de 80 mg/kg/j en 2 à 3 prises quotidiennes, pdt 8 à ANTIBIOTHÉRAPIE DE 1ÈRE INTENTION
Premiere 10 jours chez l’enfant de moins de 2 ans, pdt 7 jours après l’âge de 2 ans. *Amoxicilline (sinusite maxillaire) ; Amoxicilline-acide clavulanique (sinusite frontale)
Intention *En cas d’allergie : azithromycine : 10mg/kg/j le premier jour puis 5mg/kg/j * Dose : 80 mg/kg/j en 3 prises quotidiennes
les 4 jours suivants pour un total de 5 jours. * Allergie aux pénicillines sans allergie aux céphalosporines : cefpodoxime-proxétil
*En cas d’échec thérapeutique référer en ORL *La durée du traitement est classiquement de 8 à 10