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Preámbulo:
Paciente de sexo masculino de 38 años de edad sin padecimientos crónico-
degenerativos. Originario de Lima, de ocupación ingeniero agrónomo, señaló
convivencia con animales domésticos (perro, gato), viajó a la ciudad de Bolivia hace
un mes por trabajo, consumo ocasional de alcohol desde la edad de 16 años, no
consume tabaco, no drogas. Paciente ingresa en silla de ruedas acompañado por su
hermano.
DIÁLOGO:
Doctora: Buenos días señor soy el dr. Uribe ¿Cuál es el motivo de su consulta?
Paciente: Doctor buenos días, hace dos días siento que no tengo fuerzas en las piernas y no
puedo caminar.
Paciente: Si dr.
Paciente: No doctora siempre he sido un hombre muy sano. Hace un mes viajé a Bolivia por un
proyecto de la empresa y me dio una diarrea terrible pero me dieron antibióticos y me sané.
Paciente: Dr. Primero sentí hace unos cuatro días que se me adormecían los pies, eso fue una
mañana al despertar y luego por la tarde empecé a sentir que no podía mantenerme en pie.
Pensé que era por el cansancio y me fui a casa a descansar.
Al dia siguiente ya no me pude levantar solo de la cama.
Paciente: Si doctor.
Paciente: Si doctor.
Paciente: Si doctor. Siento que pierdo las fuerzas cada vez más y se me está adormeciendo el
brazo derecho.
Paciente: No doctor.
Doctora: ¿El dolor sólo es en miembros inferiores o se dirige a alguna otra parte de su cuerpo?
Doctora: ¿El dolor calma con algo, ha tratado de tomar algún medicamento?
Paciente: No doctor
Doctora: Bueno señor voy a tomarle los signos vitales y luego le realizaré el examen físico.
SIGNOS VITALES
P. Arterial: 110/80 mmHg, F.Cardiaca: 80 lpm, F. Respiratoria: 21 rpm. Temperatura: 3.8 ºC
(Oral), SaO2: 98%.
EXAMEN FISICO
Piel y faneras: Piel tibia, regular estado de hidratación, y limpieza no presenta lesiones primarias
ni secundarias.
Sistema óseo y muscular: Tono y fuerza muscular disminuido, no hay presencia de edemas.
Presenta parestesias en miembro superior derecho.
Doctor: Señora por sus antecedentes epidemiológicos, síntomas y el examen físico sospecho del
sindrome de Guillain Barré, la etiología no está del todo clara pero en algunos casos sigue a un
proceso infeccioso como el que usted tuvo cuando viajó a Bolivia. En el organismo se empieza a
perder el funcionamiento del sistema nervioso, por ello usted no puede caminar, tendré que
realizar algunos análisis pero tendrá que quedarse mientras tanto hospitalizado, pues la afección
a veces puede generar complicaciones respiratorias.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Polineruropatía desmielinizante
Mielopatías
Polimielositis
EXÁMENES SOLICITADOS:
Hemograma completo.
PCR
Análisis de LCR
Electromiografía
RMN
Anticuerpos Ig G en suero
Doctor: Las pruebas confirmaron el diagnóstico, usted tiene el Sindrome Guillain Barré.
PCR es de 450mg/dl.
TRATAMIENTO
BHE.