“Sapiencia Galeno”

MATERIA: Parasitología

TEMA: Echinococcus granulosus.

DOCENTE: Dr. Viterman Ali.

ELABORADO POR: Yaneth Rada Sánchez

Carla Lorena Márquez.

FECHA: 17/04/ 2014

Echinococcus granulosus

INTRODUCCION

El Echinococcus granulosus parasito cestodo, plano, segmentado.

Produce dos enfermedades: Echinococosis e hidatidosis

La hidatidosis considerada una enfermedad muy antigua: Hipócrates la describe como:

“cuando el hígado llena de agua, cuando se rompe la hidátide en el epiplón, el vientre se llena de
agua y el enfermo sucumbe”.

CARACTERISTICAS

La hidatidosis es:

una zoonosis
tiene un ciclo heteroxenico
tiene un bastante impacto económico.
Afecta al ganado
Daña a las personas.
Causa incapacidad y muerte de las personas.

TAXONOMIA

 Reino: Animalia
 Filium: Platyhelmintos
 Clase: Cestoda
 Orden: Cyclophilidae.
 Familia: Taenidae
 Género: Echinococcus

Especie: existen 6 tipos de especies de las cuales cuatro se encontraron en humanos:

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Granulosus
Multilocularis
Vogeli
Oligarthus

Echinococcus granulosus

FORMAS PARASITARIAS

HUEVO
Se libera

ADULTO ONCOSFERA

HOSPEDADOR HOSPEDADOR
DEFINITIVO: PERRO Se libera INTERMEDIARIO: ovejas
y hombre

LARVA
HUEVO
(EMBRION
HEXACANTO)

HOMBRE: hospedador intermediario accidenta; ya que corta el ciclo biológico

ADULTO: (3-6mm)= Parecido a Taenia solium. Se ubica en el intestino de los perros es hemafrodita
(no existe hembra ni macho). Hasta 5000 parásitos adultos en un hospedador

Tiene un escólex: corona doble de

ganchos, 4 ventosas
Cuello
Estróbilo: proglotides :
Inmadura
madura
grávida

PROGLOTIDES:

PROGLOTIDE INMADURA: no se encuentra diferenciación de sus aparatos reproductores

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PROGLOTIDE MADURA: en él se encuentra desarrollado el aparato reproductor (testiculos y

ovarios)

PROGLOTIDE GRAVIDA: en el ya se produjo la fecundación(el útero lleno de huevos).

HUEVOS: se encuentran en la Proglótide grávida (800 huevos aprox). Las proglótides son eliminadas
cada dos semanas, salen al medio externo y los huevos son liberados.

Los huevos son similares a taenia sp.

Presentan:

3 membranas
3 pares de ganchos

Cuando una persona ingiere estos huevos; llegan al estomago por su ph acido y sales biliares, sus
membranas se destrozan y dejan libre a la oncosfera o embrión hexacanto; estos perforan el epitelio
intestinal y desde ahí pueden viajar por la sangre, si no son detenidos en el hígado pueden llegar a
cualquier parte del organismo; si se lo detiene en el hígado, continua con otra de sus formas biológicas:
hidatide.

LARVA:

HIDATIDE: son como globos de agua que pueden adquirir distintos tamaños, de 2, 5, 10, 20cm de
diámetro. Estas hidátides dentro tienen una cantidad de líquido altamente antigénico.

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CONTINENTE: Tiene dos capas:

 Germinativa o proligera: capa mas interna

 Cutícula o laminar: se desarrolla a partir de la oncosfera

La capa germinativa tiene la capacidad de generar unas estructuras llamadas vesículas proligeras; y
dentro de estas “bolsitas” se están formando los protoescolises, a veces estas vesículas se rompen y
liberan estas protoescolises, quedando libres flotando en el liquido y otras vesículas se mantienen
quedando flotando o pueden unirse a la pared por medio de un pequeño pedúnculo. A veces dentro de
estas vesículas se forman hidátides hijas que tambien tienen 2 capas (germinativa y laminar)

CONTENIDO: líquido hidatídico (altamente antigénico) y arenilla hidatídica (está formada por
protoescolises, ganchos algunos pueden estar evaginados e invaginados y vesículas proligeras)

Dentro de estas vesículas se diferencian dos tipos de protoescolises:

optoescolises : estos presenta gran cantidad de glucógeno que son viables, son las que mas adelante
van a permitir que la enfermedad continúe.

metaescolises, : que se diferencian porque sus inclusiones de glucógeno, son insuficientes, y se

vuelven inviables y se destrozan o mueren , por lo que dejan sus ganchos circulando en el liquido
hidatídico.

Tanto el continente como el contenido constituyen la hidátide

QUISTE HIDATIDICO:

El quiste hidatídico, es el que dentro de sí tiene varias hidátides; es cuando presenta su membrana
adventicia; por lo tanto llega a tener 3 capas.

Existe la formación de una capa más externa la cual recibe el nombre de CAPA ADVENTICIA: formada
por el depósito de tejido conectivo que forma el ser humano, para aislarlo del organismo.

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CICLO BIOLOGICO

Comenzamos en el epitelio intestinal del hospedador definitivo (perro) al que se adhiere el parasito
adulto de 3 a 6 mm. Este se mantiene adherido todo el tiempo como 8 meses , y cada dos semanas

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libera una proglótide grávida y en las heces se pueden liberar los huevos, o salir toda la proglótides,
que se destroza, deja libre a los huevos y tenemos huevos dispersos en el medio externo que son
ingeridos normalmente por las ovejas ya sea por medio del pasto o aguas contaminada vez ingerido el
huevo el huevo el embrioforo es digerido en el estomago, dejando libre a la oncosfera o embrión
hexacanto, que va a perforar el epitelio intestinal llega a la circulación y se dirige al hígado en el que se
detiene y llega a formar el quiste hidatídico (larva). Este animal es asesinado y sus vísceras (pulmón o
hígado) son dadas a los perros que las consumen, en este se digiere y se liberan las protoescolises, que
en el intestino delgado se adhiere al epitelio intestinal de su hospedador definitivo ya que es este se
forma el adulto.

Los huevos en las heces se diseminan por lo que el hombre se puede infectar por el consumo de
alimentos o agua contaminada con huevos de Echinococcus granulosus. Y albergar en su interior a el
estadio larval. La oncosfera si no es detenido en el hígado este puede llegar a pulmones, cerebro,
retina, hueso, musculatura, etc. ya que circula libremente en la circulación sanguínea. (Pero las más
frecuentes se dan en pulmón e hígado.) Llegando a formar la hidátide y posteriormente cundo es
recubierta por la capa adventicia se lo llamara quiste hidatídico.

El hombre es el principal responsable de la transmisión de la enfermedad, porque si no le diera a los

perros estas vísceras con quistes hidatídicos, estos no adquirirían la infección.

Es difícil que el ganado este alejado de las heces de los perros, ya que estos defecan en cualquier lugar,
los huevos se diseminan, según algunos autores se encuentra dispersas las heces hasta en 80 m en 10
dias, hasta mucho mas; lejos de las heces fecales, y esto también le da continuidad al ciclo biológico

Tipo de ciclo: heteroxénico

Hospedador intermediario accidental: ser humano (hombre) por que en su interior lleva al
estadio larval (hidátide), pero se decir que es accidental porque corta con el ciclo biológico del
parasito,

Hospedador intermediario habitual: ganado ovino (ovejas)

Hospedador definitivo: Perro; porque tiene al adulto en su organismo.

Forma invasiva para el ser humano: es el embrión hexacanto de Echinococcus granulosus

Forma infectante para el ser humano: huevos de Echinococcus granulosus

Vía de infección: oral

Mecanismo de infección para el hospedador definitivo: ingesta de vísceras infectadas con

huevos de Echinococcus granulosus.

Mecanismo de infección para el hombre:ingesta de agua y alimentos contaminados con

huevos de Echinococcus granulosus.

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Según investigaciones los perros pueden portar hasta 5000 de estos parásitos adultos, pero estos no
presentan molestias, algunas veces solo les producen enteritis (diarrea)

Patogenia

En el hombre la enfermedad que produce es la hidatidosis, la patogenia que produce son las
acciones patógenas como el parasito va a producir daño:

 Acción mecánica: que pueden ser de tipo obstructiva o compresiva que va a depender
del número, tamaño y ubicación de las larvas.
 Acción Inmuno-alergica: cuando las larvas se rompen, ya que se libera el líquido
hidatídico que es altamente antigénico, lo que produce una acción inmuno-alergica.

Manifestaciones clínicas

La mayoría de los pacientes están infectados por lo que son asintomáticas, sin siquiera
darse cuenta de que tienen hidatidosis.

Cuando afecta el hígado en su mayoría son pacientes asintomáticos su porcentaje de

afectación (60-70%), ya que es el primer filtro, si no lo pasa se queda en el hígado y
desarrollan una hidatidosis hepática, pero si lo atraviesa puede llegar a los pulmones en
un 30-40% y llegan a formar una hidatidosis pulmonar, si atraviesa este pueden ir a otros
órganos del cuerpo.

Estas manifestaciones clínicas dependen del número, ubicación y tamaño de las larvas, son
difíciles de identificar. Entonces las manifestaciones clínicas se caracterizan por ser
inespecíficas (uno no puede pensar que esta persona tiene hidatidosis). Ej: suponiendo
que está en hígado, que puede estar en medio del hígado y su desarrollo no se puede
percibir (apenas la hidátide crece 1 cm por año) siendo de evolución crónica (tienen que
pasar periodos largos para que se manifiesten los signos y/o síntomas), suponiendo que
esta junto a la vesícula biliar y la comprime (teniendo 8cm. de diámetro) el paciente se va a
quejar de problemas asociados a una colecistitis aguda, dolores de tipo cólico, por lo que el
médico puede pensar que es una colecistitis, manda a hacer una ecografía, y realiza un
diagnostico casual de quiste hidatídico, lo mismo puede pasar en el pulmón, que luego de
10 años recién pueda presentar manifestaciones clínicas como tos seca, sin expectoración,
dificultades respiratorias, lo que principalmente nos lleva a pensar en tuberculosis, se hace
una placa de pulmón y se lo encuentra de forma casual. Por lo que decimos que la
hidatidosis es inespecífica.

 Complicaciones

Shock anafiláctico: se produce después de la ruptura de las larvas, el grado de gravedad

depende del tamaño de la hidátide, ya que si es más grande liberara mayor cantidad de
líquido cisticercal, ya que cuando este liquido se libera puede producir una acción
inmunoalérgica que puede llevar a la muerte en unos pocos minutos, generalmente se

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pueden reventar por un golpe, caída, etc. Este shock se puede producir por manipulación
quirúrgica, o por ruptura espontanea. Si se da en el quirófano se puede controlar más
fácilmente, pero dependerá del grado de sensibilidad inmuoalérgica del paciente

Hidatidosis secundaria: por ejemplo en la ruptura de un quiste de 4-5cm, libera varias

protoescolises (100 aprox.) estos cuando estén en el peritoneo o en el organismo tienen la
capacidad de desarrollar nuevas hidátides. Y sembrar varias hidátides nuevas.

Infección de Hidátides: cuando estos quistes se revientan y se infectan hay una infección
sobrehidatidica.

Entonces para que un quiste hidatídico se forme, pueden ser desde dos formas biológicas:
las oncosfera que se liberan a partir del huevo (hidatidosis primaria). Y a partir de los
éscolices, que se liberan por la ruptura del quiste hidatídico (Hidatidosis secundaria.)

Diagnostico

 Diagnostico clínico: Como vimos las manifestaciones clínicas son inespecíficas, por
lo que resulta difícil realizar el diagnostico
 Diagnostico epidemiológico: se debe tomar en cuenta los antecedentes
epidemiológicos por ejemplo de donde vienen los pacientes (Batalla, Los Andes,
Pucarani, zonas periféricas de El Alto, que son los lugares de donde viene más gente
con hidatidosis), si tienen ganado y perros.

Diagnostico de gabinete: para diagnosticar hidatidosis pulmonar se realizan placas

pulmonares, pero se deben tomar placas laterales, frontales, etc. Para poder observar mejor;
también podemos ayudarnos con ecografías (para hidatidosis hepática), tomografías(para
hidatidosis hepática e hidatidosis pulmonar) siempre ayudándose de pruebas serológicas.
Podemos observar hidátides con su membrana desprendiéndose, degenerándose (ya no
son viables) o descalcificándose (se observa el signo de nieve).

Existe todo un protocolo de manejo de hidatidosis hepática dependiendo del tamaño,

número y ubicación de la hidátide, en base a la ecografía.

Un hemograma o un perfil hepático, no nos sirven para sospechar de hidatidosis hepática

ya que no son especificas, pero si las pruebas serológicas que son las mas utilizadas. El
examen parasitológico si lo podemos usar pero solo para identificar los protoescolises y las
membranas germinativas cuando el paciente presenta hidatidosis pulmonar, donde el
paciente puede referir tos, dificultad respiratoria, incluso la sensación de que siente que un
liquido cuando se mueve, y cuando se cayó, vomito un liquido salado similar a la sémola,
denominado vómica. Entonces en la vómica podemos encontrar protoescolises y las
membranas germinativas (seria un diagnostico directo, ya podemos observar partes de la
larva). No podemos hacer coproparasitologico, ya que se lo haría al perro ya que el elimina
el huevo, en cambio el humano NO ELIMINA HUEVOS, POR LO QUE NO SE HACE
COPROPARASITOLOGICO.

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Una prueba serológica negativa, no significa que el paciente no tenga hidatidosis, nos sirve
para medicar y luego realizar el control.

Tratamiento

El tratamiento para Echinococosis está enfocado básicamente en el Praziquantel, es un

tratamiento para los perros (parásitos adultos)

La hidatidosis tratamos mediante:

 Tratamiento quirúrgico, se debe tener mucho cuidado con reventar los quistes para
así no provocar una acción inmunoalegenica, o una hidatidosis secundaria.
 drenaje: con un instrumento punzante se punza y se confirma que es hidatidosis, se
inyecta una solución hipertónica y se extrae el líquido hidatídico, con la solución.
 Tratamiento farmacológico : albendazol
 Observación: posterior al tratamiento se debe mantener en observación a el paciente

Se pueden usar combinación de estos procedimientos.

El pulmón por la constitución de su tejido que es más esponjoso, deja crecer más
rápidamente la hidátide, en menos tiempo por lo que es el tipo de hidatidosis que
presenta manifestaciones clínicas más frecuentes, por lo que son los que más llegan a
consulta médica.

Pero el más frecuente es la hidatidosis hepática, que no van a consulta por qué no
presenta manifestaciones clínicas notables, por la misma constitución maciza del tejido
hepático, por lo que el quiste crece lentamente. Pero es la ubicación más frecuente.

Una vez extraído el quiste por ejemplo en el pulmón el tejido vuelve a expandirse, pero
no vuelve a su tamaño normal.

Profilaxis

Son medidas que están destinadas a evitar que una persona adquiera la enfermedad. Es
individual. En este caso nos sirven para evitar la hidatidosis.

 Lavarse las manos después de acariciar o jugar los perros

 Lavar frutas y verduras antes de consumirlas
 Proteger los alimentos de vectores mecánicos
 Evitar el contacto del ganado con las heces de los canes.
 No alimentar a los perros con las vísceras crudas de ganado vacuno y ovino
 Realizar controles veterinarios y bañar regularmente a los perros.

Medidas de control

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 Educar y concientizar a la población

 Control de canes y numero de ellos, (pero no se realizan en nuestro país)
 Desparasitación masiva de canes.
 Decomiso de vísceras en los mercados.
 Incinerar las vísceras infectadas.
 Prohibir el ingreso de canes a los parques.

Si una persona come protoescolises no desarrolla nada, ya que tiene alta especificidad
de especie.

“Si tus sueños son grandes, es porque tu

capacidad de lograrlos también los son…”

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