BITACORA DE PRÁCTICAS.

CATEDRATICO: DR. Reynaldo Palza Cazares.

MATERIA: Edwise II.

ALUMNO: Dr. Marco Antonio Quintero Pérez.

ESCUELA: C.E.I.O.
 El Dr. RC “Wick” Alexander recibió su titulo de licenciatura de la universidad
tecnológica de Texas en 1958. Sus títulos son Dental de la universidad de la
Roma Dental Texas, DDS en 1962, y el MSD en 1964.

Comenzó la práctica de la ortodoncia en Arlington Texas en 1964.

Es un profesor clínico de ortodoncia. Baylor College of Dentristy, de la

Universidad de Roma Dental de Texas en Houston, y New York University,
Diplomado. Junta Americana de Ortodoncia, del Colegio internacional de
Dentistas, y miembros del Colegio Americano de Dentistas.

Es miembro de la sociedad de Angle, la fundación Tweed, y la sociedad del

suroeste de la asociación Americana de Ortodoncistas.

Dr. Alexander es el presidente de la Universidad de Texas Ortodoncia.

Asociación de antiguos alumnos y el club de Texas Estudio de Ortodoncia.

En 1987, recibió el primer premio Dewel Ortodoncia Clínica de la asociación

Americana de Ortodoncistas en reconocimiento a su atribución a la literatura de
ortodoncia. En 1998, recibió el premio Dewey por la sociedad de Ortodoncia
suroeste.

Ha dictado conferencias a nivel internacional en la disciplina, así como

trabajos de investigación publicados y artículos en revistas profesionales.
Además, el Dr. Alexander a escrito un libro de texto. “La disciplina de
Alexander” que se utiliza en todo reino unido y el mundo.

Además de su viaje y enseñanza, las practicas de Arlington con su hijo, el

DR. J. Moody Alexander y vive en Arlington con su esposa Janna. Tienen tres
hijos y nueve nietos.

Sus hijos, el Dr. Charles Alexander practican Ortodoncia en Montrose,

Colorado y el Dr. J. Moody Ortodoncia Alexander, practica con su padre en
Arlington.
 PRACTICA # 1.

PRINCIPIOS DE ALEXANDER.

Principio # 1:

Este principio es igual . Esfuerzo igual a resultado E=R es la formula básica o

filosófica de la disciplina Alexander. Esta ecuación fue obtenida del libro de “As
a man thinketh”, (Como un hombre piensa) de James Allen. El Autor comienza
el libro diciendo “En todos los asuntos humanos, hay esfuerzos y hay
resultados y la intensidad del esfuerzo es la medida del resultado, no es la
casualidad”. Esto también es una verdad en ortodoncia. Sistemas van y
vienen, tecnologías cambian, pero ciertas verdades permanecen, son
independientes de los tiempos pero pueden producir éxito, tanto en la
ortodoncia como en nuestras vidas.

Todo practicante de ortodoncia debe tener auto- confianza si sus

expectativas son ser exitoso. Nada en el mundo puede tomar el lugar de la
persistencia. Persistencia y determinación son por si mismas omnipotentes.

“El esfuerzo por excelencia es bueno, el esfuerzo por la perfección es una

terrible perdida de tiempo”. Este aforismo no debe ser interpretado como una
escusa para no conseguir tratamientos con la mas alta calidad posible.

Principio # 2,

Stephen R. Covey, con su libro “ Los 7 hábitos de la gente altamente efectivos”.

Publicado en 1984, capturo la atención de la gente con estos principios, uno de
nuestros favoritos es: “En ocasiones cuando reflexiono que tremendas
consecuencias vienen de pequeñas cosas, estoy tentado a pensar que no hay
cosas pequeñas”.

En nuestra practica profesional, para llegar al éxito, debemos también

tentados a pensar: que todas esas pequeñas cosas cuando las ponemos
juntas, apropiadamente, nos darán el resultado final esperado.

El resultado de cada procedimiento ortodóntico terapéutico depende de

muchos pasos, si los principios implicados en cada uno de ellos, son
comprendidos y adecuadamente llevados acabo rutinariamente para cada
paciente, los resultados finales incluirán hermosas sonrisas, buena oclusión
funcional, saludables tejidos periodontales y estabilidad a largo plazo.
 El ortodoncista clínico debe tomar la mas importante decisión: ¿ Cuando
iniciar el tratamiento? Para la mayor parte de los ortodoncista, el mejor
momento para el tratamiento, es : cuando los pacientes están en un periodo de
máximo crecimiento, otro factor que incide en la oportunidad de tratamiento es
el problema especifico del paciente.

Principio #3.

El principio de Kiss.

La disciplina de Alexander esta basada en la técnica del Dr. Charles

Tweed.

“Simple no significa necesariamente fácil, mantener las cosas simples puede

ser un trabajo pesado.

El surgimiento de la tecnología permite seguramente, diseñar nuestros

aparatos y métodos para ser más eficiente y eficaces, sin embargo, las
verdades fundamentales, de la posición final de los dientes, para la función,
salud, belleza y estabilidad, permanecerán siendo las mismas.

Principio #4.

Establecer metas para la estabilidad.

El más importante factor para la fórmula del éxito, es el paciente, tres

factores debemos siempre tener en cuenta: El crecimiento del paciente, sus
hábitos y cooperación frente al tratamiento. En general, la mejoría ortopédica
se observa cuando se expande la dimensión transversal.

Hábitos (disgnacias) tales como la succión digital, bruxismo, respiración bucal y

deglución atípica, pueden tener efectos negativos en el resultado del
tratamiento a pesar del patrón esqueletal, sin embargo, la llave del éxito es la
cooperación del paciente.

Es de incumbencia de todos los practicantes de ortodoncia, practicar

basándose en evidencias clínicas. Las siguientes metas cuando son logradas
producen salud, estética y resultados estables.

 Incisivos mandibulares balanceados en hueso basal.

 Incisivos maxilares posicionados para crear un buen ángulo interincisal.
 Prevención de la expansión canina.
 Apropiado posicionamiento de las raíces.
  Primeros molares mandibulares ( en posiciones verticales adecuadas)
sin inclinaciones.
 Sobre-mordida vertical y horizontal normales (2 mm aproximadamente)
 Oclusión funcional en relación céntrica.

LAS 15 LLAVES DEL ÉXITO.

A lo largo de la historia de la ortodoncia moderna, los registros

diagnósticos, han sido usados para evaluar los problemas del paciente y
determinar el plan de tratamiento resultante. Estos registros consisten en:

 Radiografía lateral de cráneo y sus respectivos trazados cefalometricos.

 Ortopantografia.
 Análisis tridimensional de modelos de yeso.
 Fotografías faciales, orales e intraorales.
 Historia clínica.

Después de exhaustivas investigaciones y evaluación sistemática de

medidas de una gran cantidad de pacientes a través de estudios
longitudinales a largo plazo, hemos encontrado ciertas normas que
parecen evidentes, las cuales nos ayudan a establecer metas para el
tratamiento de pacientes.
Una llave en el éxito en el tratamiento, es el control de las medidas
lineales y angulares con su cambio, en caso de estar alteradas, con el
fin de lograr posiciones ideales.

El tetragon se forma por los ángulos:

1.- Silla nasion con plano mandibular (SN-MP)

2,- Incisivo Maxilar con silla nasion (U1-SN)
3.- Incisivo maxilar con incisivo mandibular (U1-L1)
4.- Incisivo mandibular con plano mandibular. (L1-MP)
 LLAVE #1.

Inclinación del incisivo mandibular.

Existen tres posibilidades para una posición ideal post-tratamiento (IMPA).

1.- En los tratamientos sin extracción el incisivo mandibular debe ser mantenido
con no más de 3º de variación de su posición original. (Regla de los 3).

2.- En los pacientes con sobre mordida vertical, especialmente en división 2,

los incisivos mandibulares están frecuentemente lingualizados y deben ser
avanzados, algunas veces significativamente.

3.- En pacientes con biprotrucion de los incisivos, están a menudo

significativamente labializados, en estos pacientes los incisivos deberán ser
retraídos mas de 3º.
 LLAVE #2.

Angulo plano mandibular.

La meta es mantener el ángulo SN-MP tan cerca como sea posible de los
valores pre tratamiento.

En paciente de ángulo bajo debe ser incrementado durante el tratamiento, por

el contrario en aquellos con ángulo alto, el control del molar maxilar, es crítico
para prevenir su extrusión.

LLAVE #3.

Inclinación del incisivo maxilar.

En pacientes con patrones esqueletales normales, el incisivo maxilar debería

medir entre 101 y 105º en relación con el plano SN.

En pacientes de ángulo alto el incisivo esta posicionado mas verticalmente,

disminuyendo el ángulo U1-SN, en contraste con los pacientes del angulo bajo,
en los cuales la inclinación del incisivo es a menudo mayor.
El control de la inclinación torque del incisivo es crítico para la creación de una
adecuada guía incisal

LLAVE #4.

Es aceptado que el ángulo formado por los incisivos maxilares y mandibulares

tenga una medida entre 130 y 134º.

Como sucede en otras medidas, el valor puede variar dependiendo del patrón
vertical esqueletal del individuo. Sin embargo, la posición final de los incisivos
maxilares está directamente relacionada con la posición de los incisivos
mandibulares.
 LLAVE #5.

Dimensión sagital esqueletal.

Ideal mente los tratamientos de las maloclusiones clase I,II,III. Esqueletales,

tendrían una relación sagital intermaxilar de 1º a 3º.
 LLAVE #6.

Ancho intercanino mandibular.

El objetivo del tratamiento para esta medida critica, es mantener el ancho

intercanino original. La única excepción a esta regla es cuando los caninos an
erupcionado igualmente por dentro del arco normal.

Clínicamente el ancho intercanino final es comparado con el modelo de estudio

original mandibular y superponiendo el arco final (0.017 x 0.025) sobre el arco
mandibular.

LLAVE#7.

Ancho intermolar maxilar.

La distancia intermolar de la línea cervical palatina del primer molar al del lado
contrario debería de ser de 34 a 38 mm, en el mayor de los casos si el ancho
es de 33mm o menos, el plan de tratamiento incluirá expansión palatina.

La expansión de molares y premolares maxilares, permitirá a su vez, si fuera

necesario, la expansión de molares y premolares mandibulares, lo cual esta
soportado por estudios de estabilidad a largo plazo.
 LLAVE #8.

Forma de la arcada.

Una forma de arcada ovoide, nos dará mayor estética y mayor estabilidad en la
mayoría de los pacientes. Si el área canina mandibular no es expandida y la
posición de los incisivos es controlada, la forma de los arcos maxilar y
mandibular, estará en la mayoría de los casos predeterminada. Esta forma
ovoide evitara también corredores oscuros en el segmento bucal.
 LLAVE # 9.

Arco mandibular nivelado.

La nivelación en la curva de Spee en el arco mandibular es fundamental para la

corrección de las medidas profundas y el mantenimiento de la corrección de la
sobre mordida vertical. Los estudios demuestran que entre mejor es la
nivelación, mejor será la estabilidad. Clínicamente esta nivelación del arco se
logra colocando curva reversa en el alambre. La excepción de esta regla es el
tratamiento de las mal oclusiones con mordida abierta.

LLAVE # 10.

Oclusión.

La buena oclusión es critica para la función, salud y estabilidad. La excelente

oclusión consiste en una buena relación clase I de caninos, intercuspidacion
normal de dientes posteriores, relación normal de sobre mordidas vertical y
horizontal, protección canina en movimientos de lateralidad. Correcta guía
anterior y oclusión céntrica en relación céntrica.
 LLAVE # 11.

Posición radicular.

Al final del tratamiento las raíces de los dientes anteriores de canino a canino
deberán estar divergentes en ambos maxilares.

En pacientes con mordida profunda, los primeros molares mandibulares

deberán verse enderezados. En caso de extracciones, las raíces de los dientes
adyacentes al sitio de extracción deberán estar paralelos uno a otro al final del
tratamiento activo.
 LLAVE # 12.

Salud periodontal.

Es necesario evaluar las condiciones periodontales antes de iniciar el

tratamiento ortodontico, la Rx panorámica es útil para la observación del nivel
de la cresta alveolar hueso interproximal, ápices radiculares y condiciones
inusuales tales como impactaciones, abscesos, reabsorción radicular , etc.
 LLAVE # 13

Articulación temporomandibular (ATM).

Dependiendo de otros factores, el diagnostico inicial de las condiciones de la

ATM, puede ser hecho por observación del tamaño y forma de los cóndilos en
la radiografía panorámica.
 LLAVE # 14.

Perfil de tejidos blandos.

La posición final de los labios, depende de la posición de los dientes anteriores

maxilares y mandibulares que crean el ángulo interincisal.

La mayoría de los perfiles femeninos tienden a aplastarse con la edad,

entonces es siempre preferible que las pacientes terminen con tratamientos
que tengan un perfil ligeramente más protrusivo.

LLAVE #15.

Sonrisa.

La disciplina Alexander tiende a producir los siguientes resultados al final del

tratamiento ortodontico.
1.- Líneas medias dentales coincidentes.

2.- Línea media facial coincidente.

3.- Posición estética de los dientes.

4.- Balanceada línea de la sonrisa.

5.- Ausencia de corredores bucales oscuros.

A menos que el paciente presente problemas esqueletales, tales como un

maxilar con crecimiento vertical exagerado, o patrones de crecimientos
asimétricos, estas metas deberían ser alcanzables en la mayoría de los casos.

PRINCIPIO # 5.
Primero plantea tu trabajo después trabaja tu plan.

Comience con el final en la mente, sin embargo, es necesario establecer

primero las metas y entender cómo serán logradas.

En la actualidad en la mayoría de los casos ortodonticos son tratados sin

extracciones, los siguientes factores ayudan a clarificar la decisión de hacer o
no hacer extracciones en los tratamientos.

1.-formas faciales.

2,. Patrones funcionales mandibulares.

3.- Tamaño y forma de los dientes.

4.- Discrepancia óseo dentaria.

5.- Patrones de erupción incisal.

6.- Crecimiento.

7.- Hábitos.

8.- Cooperación.

En la disciplina de Alexander, tres medidas cefalometricas básicas deben ser

obtenidas del trazado cefalometrico antes de proponer un plan de tratamiento.

1.- Patrón esqueletal sagital.

2.- Patrón esqueletal vertical.

3.- Posición incisiva inferior.

PRINCIPIO # 6.

Use brackets diseñados para prescripciones específicas.

Tamaño de la ranura (slot) y control del torque.

Para obtener un efectivo control de torque a través del eslot y el arco existen
tres posiciones:

1.- Llenar la ranura del braket. En una ranura 0.018, el arco que ofrece un
adecuado control será un 0.017 x 0.025 de pulgada.

2.- Colocar cierto torque en el arco (torsión con la torre de torque).

3.- Colocar cierto torque en la ranura o en la base del bracket.

Por cada 0.005 de pulgada de” juego” entre el arco y la ranura se perderán
aproximadamente 5º de torque efectivo.

La ranura 0.018 fue seleccionada por tres razones.

1.- Un mejor control del torque; mejores mecánicas de nivelación y comodidad

del paciente.

2.- Un preciso control del torque es logrado en el terminado de cada caso con
el arco 0.017 x 0.025 de manera eficiente y de una forma mas rápida.

3.- El adicional espacio entre brackets permite colocar arcos con acentuadas
curvas en etapas tempranas del tratamiento, el resultado; mecánicas de
nivelación mas eficientes, reducción de las incomodidades del paciente por el
uso de arcos mas pequeños con grandes espacios interbrackets.
 PRINCIPIO # 7.

Constituya tratamientos cuando coloque brackets.

Tres dimensiones deben ser observadas para una adecuada posición de los
brackets: 1. Altura, 2. Angulación, y 3. Posición Mesiodistal.

ALTURA

ANGULACION
 POSICION MESIODISTAL.

PRINCIPIO # 8.

Explorar el crecimiento para obtener corrección ortopédica predecible.

Las investigaciones demuestran que el crecimiento maxilo-facial puede ser

alterado ortopédicamente con excelentes resultados. En los tratamientos de
ortodoncia las áreas afectadas incluyen: Maxilar, mandíbula y complejo dentó
alveolar.

Posibilidades de crecimiento.
El crecimiento tiene lugar en tres planos del espacio: transverso, sagital y
vertical.

PRINCIPIO # 9.

Establecer una forma ideal de la Arcada.

Basado en el estudio de los pacientes y la estabilidad a largo plazo de esos

casos, mencionamos las conclusiones de una forma ideal de la arcada;

1.- El segmento anterior de cualquier forma de arco, estará condicionado por el

ancho inter-canino mandibular y la posición de los incisivos mandibulares, a
menos que los caninos hayan erupcionado lingualmente, el ancho intercanino
no debe expandirse más de 1mm.
2.- Los incisivos mandibulares deben mantenerse en posición recta, la forma de
la arcada anterior maxilar debe ser adaptada a la forma de la arcada
mandibular
3.- La forma final de los segmentos posteriores del arco maxilar, está dictada
por el ancho intermolar maxilar. Los estudios demuestran que el promedio
intermolar es de 35 a 37 mm. La forma del arco de los segmentos posteriores
en la disciplina Alexander sigue este diseño.

PRINCIPIO # 10.

Secuencia lógica de arcos de alambre.

Una clasificación clínica básica de los distintos tipos de arcos de alambre es:

a) Flexible. b) Transitorio. c) De cierre. d) De terminación.

 Arcos flexibles (iniciales).

Arcada maxilar. 0.016 NiTi. 0.0175 Triple flex SS. 0.016 x 0.022 NiTi.

Arcada mandibular. O.016 x 0.022 CuNiTi 0.016 NiTi.

Arcos transitorios (Intermedios).

Arcada maxilar 0.016 SS 0.017 X 0.022 TMA.

Arcada mandibular 0.016 SS 0.016 X 0.022 TMA 0.016 X 0.022 SS.

Arcos de cierre.

Arcada maxilar. 0.016 x 0.022 SS con llave de cierre.

0.017 x 0.025 TMA CON T-Loops. 0.017 x 0.025 SS con llave de cierre.

Arcada mandibular. 0.016 SS 0.016 X 0.022 TMA 0.016 X 0.022 SS.

Arcos de terminación.

Arcada maxilar. 0.017 x 0.025 SS.

Arcada mandibular. 0.017 X 0.25 SS.

Funciones de los arcos.

1.- Alineación, eliminación de rotaciones.

2.- Desarrollo de la forma de la arcada.

3.- Nivelación.

4.- Control de torque.

 PRINCIPIO # 11.

El objetivo de usar arcos continuos es mover cada diente a su posición

apropiada, cerrar todos los espacios en el arco y después, llegar al arco final
tan pronto como sea posible.

El propósito del cierre de espacios es cambiar 10 o 12 unidades de fuerza

independientes (los dientes) a una unidad sencilla (la arcada) . Cuando esto se
ha logrado y amarrado atrás, las fuerzas ortopédicas como el arco extra oral, o
la mascara facial, pueden crear cambios esqueletales en lugar de cambios
dentales y cuando los elásticos son colocados en los ganchos (Hooks) de los
brackets, los incisivos laterales, no moverán dientes individuales o crearan
espacio entre los dientes.

PRINCIPIO # 12.

Asegurar el completo ajuste en el bracket y mantener la consolidación.

En la disciplina de Alexander los tratamientos son exitosos con los métodos de

ligado tradicional de brackets. Las potenciales ventajas de la ligadura de baja
fricción se encuentran en las etapas tempranas del tratamiento. Durante el
alineamiento inicial o “desapiñamiento” de los dientes anteriores,
especialmente los maxilares, puede ser usada en los brackets sencillos el
alambre inicial con excelentes resultados.
 PRINCIPIO # 13.

Una de las ventajas primarias de la distancia adicional inter-brackets, en los

brackets sencillos con las alas, es que permiten colocar arcos, de mayor
diámetro en las etapas tempranas del tratamiento. La relativa dureza del
alambre entre los brackets es reducida a un tercio de su fuerza, haciéndolo
mas flexible y fácil de colocar. Dependiendo de las propiedades del alambre –
módulos elásticos, resilencia y elasticidad- la energía almacenada es
transferida a los dientes vía los brackets y los dientes se mueven, como
resultado de la disposición de la fuerza del alambre.

PRINCIPIO # 14.

Nivelas las arcadas y abrir las mordidas con arcos de curva inversa.
Una de las mal oclusiones más comunes en el mundo es la de mordida
profunda. En casos de mordida profunda verdadera, los pacientes presentan un
excesivo overbite y una excesiva curva de spee en el arco mandibular. Además
de los bordes de los incisivos mandibulares contactan la mucosa palatina.

La nivelación del arco mandibular en caso de sobre mordida puede realizarse

con arcos utilitarios o colocando una curva de spee reversa en el alambre. La
experiencia clínica y la investigación basada en la evidencia, sustentan que la
nivelación y la corrección de la sobre mordida propuesta por la disciplina de
Alexander, no es solo simple y exitosa sino también estable.
 PRINCIPIO # 15.

Crear simetría.

Todos los pacientes con mal oclusiones, presentan algún tipo de simetría,
ósea, dental o ambas, Cuando tratamos pacientes en crecimiento, sin
embargo, la respuesta a los tratamientos ortodónticos y fuerzas ortopédicas
producirá simetría rutinariamente., estética y resultados estables.

Terminado: cuando las líneas medias coinciden, los elásticos de clase ll o lll
son usados para obtener la oclusión céntrica final.

Los últimos 6 meses del tratamiento pueden ser la diferencia en calidad y

estabilidad del resultado final. Es vital marcarles metas a los pacientes y a sus
familiares y educarlos en el por que los elásticos son importantes para
resultados bellos y estables.

Conclusiones: En paciente en crecimiento, cuando las fuerzas simétricas son

aplicadas en un medio ambiente asimétrico, por un periodo de tiempo, los
dientes y los maxilares tienden a volverse simétricos.

Procedimientos de tratamiento:
1.- Creación de un arco maxilar ideal con arcos de alambre e incluso con arco
extra oral si es necesario.

2.- Creación de un arco mandibular ideal con arcos de alambre e incluso con lip
bumper si es necesario.

3.- Coordinación de arcadas con elásticos.

4.- En pacientes sin crecimiento, las opciones de tratamientos son limitadas,

frecuentemente son necesarias extracciones asimétricas y problemas más
severos pueden requerir cirugía.
 PRINCIPIO # 16.

Uso de elásticos para coordinar arcos.

En general el uso de elásticos en la disciplina de Alexander esta dividida en

tres secuencias:

1. Etapas tempranas de tratamiento:

a) Elásticos para mordidas cruzadas.

b) Elásticos clase lll para prevenir labialización del incisivo.

2. Etapas intermedias de tratamiento.

a) Elásticas de caja para ayudar a cerrar mordidas abiertas y/o nivelar arcadas
mandibulares.

b) Elásticos clase ll para mínimo anclaje mandibular en casos con extracciones.

c) Elásticas clase lll para máximo anclaje mandibular en casos con

extracciones.

3. Etapas con arcos finales.

a) Elásticos clase ll para lograr oclusión en relación céntrica.

b) Elásticos en la línea media.

c) Elásticos en caja para mejorar la oclusión.

d) Elásticos de terminación.
 PRINCIPIO # 17.

Realice tratamientos sin extracciones cuando sea posible.

Es importante entender la filosofía básica de la disciplina de Alexander para el

tratamiento de las mal oclusiones esqueletales.

En la mayoría de los casos, un paciente clase ll ósea que presenta relación

molar clase ll, es corregido por control de crecimiento, no por movimiento
mesial y/o distal de los dientes, para obtener la apropiada oclusión.

En pacientes con clase l ósea y mal oclusión clase ll dental, los molares
superiores pueden ser distalizados.

Los segmentos posteriores, pueden ser ensanchados, los segmentos

anteriores mandibulares permiten solo cambios limitados. O por lo tanto la
labialización de los dientes anteriores mandibulares en la mayoría de los casos
es inestable e indeseable.

PRINCIPIO # 18.

Realice tratamientos con extracciones cuando sea necesario.

Dos tipos de mal oclusiones casi siempre requieren extracciones de

premolares.

En primer lugar los pacientes con extrema discrepancia ósea dentaria en la

arcada inferior.

La arcada mandibular es mas frecuentemente un factor de limitación en este

tipo de casos. S i la arcada inferior puede ser tratada sin extracciones, también
el maxilar, la única excepción es el paciente clase ll adulto que no requiere
cirugía.

En segundo lugar, la mal oclusión protrusiva bimaxilar severa, los incisivos

mandibulares están tan inclinados labialmente que e paciente no puede cerrar
sus labios y el perfil es exageradamente convexo y antiestético.
 PRINCIPIO # 19.

La retención mejorara la estabilidad con un aparato removible.

Un plan de retención especifico que incorpore un buen diseño de retenedor,

una razonable secuencia de uso y solución de los terceros molares, lograra las
oportunidades para la estabilidad a largo plazo.

Retención.

El retenedor de acetato, es usado comúnmente como otro aparato provisional,

por ser rápido y económico, pero no permite el asentamiento de la oclusión, se
puede perforar, romper o deformar,

Retenedor maxilar.

El retenedor de alambre circunferencial es el ideal, ya que no atraciesa la

oclusión, detendrá a los dientes en sus posiciones, previendo que ellos
respondan a las fuerzas oclusales normales, permitiendo que los dientes se
muevan oclusalmente hasta que ocluyan los dientes antagonistas.

PRINCIPIO # 20.

Creando cooperación.

EL ortodoncista debe manejar algunas técnicas para mejorar la cooperación del

paciente. La efectividad de estas técnicas depende de la actitud positiva y el
esfuerzo del ortodoncista.

Cada paciente merece la oportunidad de aceptar la responsabilidad y tener

éxito en el empeño. Cada paciente debe cepillarse, adecuadamente, evitar
ciertos alimentos, usar los elásticos y acudir a sus citas.

Desafortunadamente algunos pacientes fallan por no hacerse responsables de

sus actos. Palabras como “esfuerzo, responsabilidad y disciplina” pueden no
ser agradables.

Estos pacientes deben estar incluidos en un programa de educación básica del

paciente.

El primer requisito para crear cooperación, es que el ortodoncista crea en su

técnica, tener confianza en los resultados anticipados, cuando el paciente sigue
las instrucciones.

El segundo requisito es que el paciente y sus familiares entiendan exactamente

qué y porque es importante, el apoyo de los familiares es crítico. Ellos
necesitan conocer costos y beneficios del tratamiento en tiempo dinero y
esfuerzo. Educar al paciente desde el principio del tratamiento, puede eliminar
muchos problemas a lo largo del camino, esto es “informar antes de actuar”.

El tercer requerimiento para crear motivación es la habilidad del ortodoncista

para crear cooperación por parte del paciente. “Lo más importante es aceptar la
premisa de que las actitudes de un individuo pueden cambiar”.
 PRACTICA N.- 2

RECONOCIMIENTO DE LOS BRACKETS ALEXANDER.

INCISIVO CENTRAL SUP. DERECHO.

INCISIVO LATERAL SUP DERE.

CANINO SUP DERECHO
PRIMER PRE. SUP DERECHO.
SEGUNDO PREMOLAR INF. DERECHO

INSICIVO SUP. IZQ.

INCISIVO LATERAL SUP. IZQ.

CANINO SUP IZQ

PRIMER PREMOLAR SUP IZQ,

SEGUNDO PREMOLAR SUP IZQ.

INC. CENTRAL INF, IZQ

INC.LATERAL INF, IZQ.

CANINO INFERIOR IZQ.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR IZQ.

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR IZQ.

INCISIVO CENTRAL INF DERECHO.

INCISIVO LATERAL INF DERECHO.

CANINO INFERIOR DERECHO.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR DERECHO.

SEGUNDA PREMOLAR INFERIOR DERECHO.

 PRACTICA Nº 3.

COLOCACION DE LOS BRACKETS DE ALEXANDER EN

TIPODONTO.

MATERIAL UTILIZADO:

 RESINA PARA PEGADO DE BRACKETS

 JUEGO DE BRACKETS ALEXANDERS.
 TIPODONTO.
 LAMPARA DE LUZ ALOGENA.
 PINZA PORTA BRACKETS.
 CALIBRADOR DE ALEXANDER.
 MATERIAL UTILIZADO.

JUEGO DE BRACKETS ALEXANDER.

COLOCACION DE BRACKET EN INCISIVO CENTRAL SUP. DERCHO.

POSICIONADOR DE ALEXANDER PARA LOCALIZAR EL CENTROIDE

DEL INCISIVO CENTRAL SUP DERECHO.
FOTOCURADO DEL BRACKET YA POSICIONADO EN EL INCISIVO
CENTRAL SUP. DERECHO.

COLOCACION DEL BRACKET EN EL INCISIVO LATERAL SUP.

DERECHO. CON LA PINZA PORTA BRACKET.
CENTRANDO EL BRACKET DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR
DERECHO CON EL CALIBRADOR DE ALEXANDER.

COLOCACION DEL BRACKET EN EL CANINO SUPERIOR DERECHO.

CON LA PINZA PORTA BRACKETS.
CENTRADO DEL BRACKET EN EL CANINO
SUP. DERECHO. CON POSICIONADOR DE ALEXANDER.
COLOCACION DEL BRACKET EN EL PRIMER PREMOLAR
SUPERIOR DERECHO. CON LA PINZA PORTABRACKET.

CENTRADO DEL BRACKET DEL EN EL PRIMER PREMOLAR SUP.

DERCHO CON EL POSISIONADOR DE ALEXANDER.

COLOCACION DEL BRACKET EN EL SEGUNDO PREMOLAR

SUPERIOR DERCHO. CON LA PINZA PORTABRACKET.
CENTRADO DEL BRACKET EN EL SEGUNDO PREMOLAR
SUP. DERECHO. CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.

BRACKETS DE ALEXANDER. COLOCADOS

EN EL CUADRANTE SUP DERECHO.
COLOCACION DEL BRACKET EN EL INCICIVO CENTRAL
INF. IZQ. CON LA PINZA PORTA BRACKET.

CENTRADO DEL BRACKET EN EL INCISIVO CENTRAL INF. IZQ.

CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.
FOTOCURADO DEL BRACKET DEL INC CENTRAL INF. IZQ.
COLOCACION DEL BRACKET EN EL INC. LAT. INF. IZQ.

CENTRADO DEL BRACKET EN EL INC. LAT.

INF. IZQ. CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.
COLOCACION DEL BRACKET EN EL CANINO INF. IZQ
CON LA PINZA PORTA BRACKETS.

CENTRADO DEL BRACKET EN EL CANINO INF. IZQ.

CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.

COLOCACION DE BRACKET EN EL PRIMER PREMOLAR

INF. IZQ. CON LA PINZA PORTA BRACKETS.
CENTRADO DEL BRACKET EN EL PRIMER PREMOLAR INF
IZQ. CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.

COLOCACION DEL BRACKET EN EL SEGUNDO

PREMOLAR INF. IZQ. CON LA PINZA PORTA BRACKET.

CENTRADO DEL BRACKET EN EL 2ª PREMOLAR INF.

IZQ. CON EL POSICIONADOR DE ALEXANDER.
BRACKETS COLOCADOS EN EL CUADRANTE INF
IZQ.

FOTOGRAFIA DE LOS BRACKETS DE ALEXANDER COLOCADOS

EN LOS CUATRO CUADRANTES DEL TIPODONTO.
PRACTICA N.- 4.

ELABORACION DE OMEGAS.

ELABORACION DE OMEGAS EN ALAMBRE RECTANGULAR 17 X 25.

OMEGAS DE PRÁCTICA TERMINADAS EN TODO LO LARGO DEL
ALAMBRE 17 X 25.

PRACTICA N.- 5.
CONFECCION DE OMEGAS EN ARCOS RECTANGULARES 17 X 25
SUPERIOR E INFERIOR.
PRACTICA N.- 6. COLOCACION DE ARCOS RECTANGULARES EN
LOS BRACKETS DE ALEXANDER Y LIGADO A LOS TUBOS.

PRESENTACION DE ARCO SUPERIOR

PRESENTACION DE ARCO INFERIOR.
 ENSINCHADO DE LOS ARCOS AL TUBO CON LIGADURA DEL
14.
PRACTICA N.- 7 ELABORACION DE LOOPS DE CIERRE EN TX CON
EXTRACCIONES DE PRIMER PREMOLAR. CON ARCO 17 X 25.

ELABORACION DE LOS LOOPS.

LOOPS TERMINADO EN ARCO SUPERIOR.
ARCO TERMINADO EN MAXILAR.
COLOCACION DE LIGADURAS METALICAS.
LIGADURAS COLOCADAS EN ARCO SUPERIOR.
ARCO SUPRIOR E INFERIOR TERMINADOS Y LIGADOS A SUS
BRACKETS.