UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CAJAMARCA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
Escuela académico profesional
de obstetricia

“PREPARANDO A MAMÁ
RESPONSABLES:
 Bazán Salazar Vhanesa Coraly.
 Cabrera Barrantes Luz Grisele.

DOCENTE:
 Obsta.

Cajamarca, 30 de Mayo del 2019

0
I. DESARROLLO DE LA SESIÓN EDUCATIVA)
1.

I. DATOS INFORMATIVOS:

1.1. TEMA: Cambios durante el embarazo y signos de alarma

1.2. TÍTULO: “mientras mi cuerpo va cambiando, me voy preparando”

1.3. PÚBLICO OBJETIVO: Madres gestantes y familia.

1.4. SEXO: Femenino

1.5. EDAD: Entre 20 y 35 años

1.6. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria y secundaria

1.7. LUGAR: UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMRCA.

1.8. FECHA: 30 de mayo del 2019

1.9. RESPONSABLES: Bazán Salazar Vhanesa Coraly.

Cabrera Barrantes Luz Grisele.

El embarazo y el parto son procesos fisiológicos normales y la mayoría de ellos concluyen

con resultados positivos. Sin embargo, todos los embarazos representan algún riesgo para la
madre y el bebé; por ello es importante sobre todo prevenir e informar a toda madre gestante,
sobre cuáles son los cambios fisiológicos y psicológicos a los que se enfrenta, así como los
signos de alarma y qué hacer y a donde recurrir cuando se presentan (1)

Según la Dra. Dalia Alas, el embarazo y parto son procesos complejos que involucran
aspectos biológicos, sociales y psicológicos estrechamente interrelacionados; para poder
afrontarlos, las mujeres presentan cambios y adaptaciones importantes influenciados en gran
medida por hormonas, y otros, se originan por factores relacionados con el crecimiento del
feto dentro.
Del útero. Los tres primeros meses del embarazo sirven de preludio de lo que serán seis
meses de felicidad, pero también de fatiga y de continuos cambios físicos que pueden afectar
psicológicamente (1)

Durante los 9 meses la gestante experimentará una serie de cambios normales tanto físicos
como psicológicos, cada mujer los vive de forma diferente. Conocerlos y saber por qué se
producen puede ayudarle a sobrellevarlos y evitar preocupaciones innecesarias (2) Con una
buena información recibida la madre gestante estará preparada y sabrá cómo actuar durante
el embarazo parto y puerperio.
2.1. OBJETIVO GENERAL:

Al final de la sesión educativa las gestantes y la familia estarán en condiciones de:

Conocer y reconocer los cambios que se producen en el embarazo y los signos de
alarma que se pueden presentar en esta etapa de la gestación.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

Enseñar a las gestantes los cambios que suceden durante la gestación.

Eliminar temores que se tiene sobre los cambios que se presentan durante
periodo del embarazo y aclarar los mitos, creencias y costumbres.
Preparar a la gestante en el reconocimiento de los signos y síntomas de
alarma.
III. METODOLOGÍA

3.1. MÉTODOS DIRECTOS LLUVIA DE IDEAS:

Los participantes de la sesión educativa proveerán abiertamente sus ideas para

hacer más didáctico el tema a tratar.

Participación activa: Los asistentes a la sesión educativa tendrán que colaborar

activamente.

EXPOSICIÓN Y DIÁLOGO: Se da inicio al desarrollo de la sesión buscando

antes de cada explicación la participación de las participantes, reforzando sus
ideas.

3.2. MÉTODOS INDIRECTOS:

PANELES VISUALES: Se trabajará con imágenes que ayuden en la

comprensión del tema a tratar.

MÚSICA: Se contará con música de apoyo para hacer más didáctica cada
técnica.

DEMOSTRACIÓN: Se realizarán técnicas y dinámicas de motivación y

evaluación.

VI. RECURSOS, MATERIALES Y EQUIPOS:

4.1. RECURSOS HUMANOS

Facilitador
Estudiantes
Docente
Mujeres gestantes
4.2. RECURSOS MATERIALES
Imágenes
Maquetas
Plumones
Pizarra acrílica
Laptop Parlantes.
US
IV. MARCO TEORICO

Tras la fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso durante el cual
tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas. De forma fisiológica, el
organismo materno sufre modificaciones anatómicas y funcionales que le permiten, por
una parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle adecuadamente y por otra,
prepararse para el delicado momento del parto y para un postparto en el que tendrá que
amamantar al neonato(3).
4.1. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR.
4.1.1. ANATOMÍA
4.1.1.1. ÓRGANOS GENITALES EXTERNOS O VULVA
MONTE DEL PUBIS = MONTE DE VENUS

El monte del pubis es una eminencia redondeada que se encuentra por delante de la
sínfisis del pubis. Está formada por tejido adiposo recubierto de piel con vello pubiano.
(1).
LABIOS MAYORES

Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido
adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del
pubis. Después de la pubertad, sus superficies externas quedan revestidas de piel
pigmentada que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y recubiertas por vello. El
orificio entre los labios mayores se llama hendidura bulbar (3)

LABIOS MENORES
Los labios menores son dos delicados pliegues de piel que no contienen tejido adiposo
subcutáneo ni están cubiertos por vello pero que poseen glándulas sebáceas y
sudoríparas. Los labios menores se encuentran entre los labios mayores y rodean el
vestíbulo de la vagina. En mujeres jóvenes sin hijos, habitualmente los labios menores
están cubiertos por los labios mayores. En mujeres que han tenido hijos, los labios
menores pueden protruir a través de los labios mayores. (1).

VESTÍBULO DE LA VAGINA.
El vestíbulo de la vagina es el espacio situado entre los labios menores y en él se
localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las
glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) que secretan moco durante la excitación
sexual, el cual se añade al moco cervical y proporciona lubrificación. (1).
 CLÍTORIS

El clítoris es un pequeño órgano cilíndrico compuesto por tejido eréctil que se agranda
al rellenarse con sangre durante la excitación sexual. Tiene 2 - 3 cm. de longitud y está
localizado entre los extremos anteriores de los labios menores. Consiste en: dos
pilares, dos cuerpos cavernosos y un glande y se mantiene en su lugar por la acción
de varios ligamentos. El glande del clítoris es la parte expuesta del mismo y es muy
sensitivo igual que sucede con el glande del pene. La porción de los labios menores
que rodea al clítoris recibe el nombre de prepucio del clítoris. (1).

4.1.2. ÓRGANOS GENITALES INTERNOS

VAGINA
La vagina es el órgano femenino de la copulación, el lugar por el que sale el líquido
menstrual al exterior y el extremo inferior del canal del parto. Se trata de un tubo
músculo membranoso que se encuentra por detrás de la vejiga urinaria y por delante
del recto. En posición anatómica, la vagina desciende y describe una curva de
concavidad anterior. Su pared anterior tiene una longitud de 6 - 8 cm., su pared
posterior de 7 - 10 cm. y están en contacto entre sí en condiciones normales.
Desemboca en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, por el orificio de la
vagina que puede estar cerrado parcialmente por el himen que es un pliegue
incompleto de membrana mucosa.

La pared vaginal tiene 3 capas: una externa o serosa, una intermedia o muscular (de
músculo liso) y una interna o mucosa que consta de un epitelio plano estratificado no
que latinizado y tejido conectivo laxo que forma pliegues transversales.(1).
ÚTERO O MATRIZ

El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del
camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las
trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de
espesor ya que sus paredes son gruesas. Su tamaño es mayor después de embarazos
recientes y más pequeño cuando los niveles hormonales son bajos como sucede en la
menopausia.
La porción superior redondeada del cuerpo se llama fondo del útero y a los extremos
del mismo o cuernos del útero se unen las trompas de Falopio, cuyas cavidades
quedan así comunicadas con el interior del útero. Varios ligamentos mantienen al útero
en posición. La pared del cuerpo del útero tiene tres capas: una capa externa serosa
o perímetro
 Una capa media muscular (constituida por músculo liso) o miometrio
 Una capa interna mucosa (con un epitelio simple columnar ciliado) o
endometrio, en donde se implanta el huevo fecundado y es la capa uterina que
se expulsa, casi en su totalidad, durante la menstruación. (2).
TROMPAS DE FALOPIO
Las trompas de Falopio son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro
que se unen a los cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los
ovocitos que salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo y la fecundación. Con propósitos descriptivos, se divide
cada trompa en cuatro partes:
 EL INFUNDÍBULO: Que es el extremo más externo y en donde se encuentra el
orificio abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. El
infundíbulo presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando
se produce la ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e
introducirlo en el interior de la misma. Una de las fimbrias está sujeta al ovario
correspondiente.
 LA AMPOLLA: que es la parte más ancha y larga de la trompa y la que recibe al
ovocito desde el infundíbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la fertilización del
ovocito por el espermatozoide
 El istmo: que es una porción corta, estrecha y de paredes gruesas. Se une con el
cuerno del útero en cada lado
 LA PORCIÓN UTERINA: que es el segmento de la trompa que atraviesa la pared
del útero y por donde el ovocito es introducido en el útero. (2).
OVARIOS
Los ovarios son 2 cuerpos ovalados en forma de almendra, de aproximadamente 3 cm.
de longitud, 1 cm. de ancho y 1 cm. de espesor. Se localiza uno a cada lado del útero
y se mantienen en posición por varios ligamentos como, por ejemplo, el ligamento
ancho del útero que forma parte del peritoneo parietal y que se une a los ovarios por
un pliegue llamado meso ovario, formado por una capa doble de peritoneo. Los ovarios
constituyen las gónadas femeninas y tienen el mismo origen embriológico que los
testículos o gónadas masculinas. En los ovarios se forman los gametos femeninos u
óvulos, que pueden ser fecundados por los espermatozoides a nivel de las trompas de
Falopio, y se producen y secretan a la sangre una serie de hormonas como la
progesterona, los estrógenos, la inhibía y la relaxina. (2)
4.2. FISIOLOGÍA.

4. 2.1. FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

En el sexo femenino, los futuros gametos están presentes desde el feto. Al nacer, en los
ovarios de una niña hay del orden de 400.000 futuros óvulos, de los que solamente
madurarán unos 400 o 450 a partir de la pubertad, este periodo se denomina menarquia.
Hacia los 50 años dejan de madurar óvulos, y a esta etapa se le denomina menopausia.

El proceso de formación y maduración de los gametos se denomina Gametogénesis y en

el caso del gameto femenino se habla de Ovogénesis. Es un proceso que comienza en la
etapa embrionaria. Se detiene hasta que comienza la pubertad y posteriormente se
reanuda y continúa durante toda la vida fértil.

Como resultado de este proceso, se producen Óvulos, con 23 cromosomas, la mitad

que la célula de la que procede (ovogonia). Si el óvulo no es fecundado se destruye y
elimina. Este proceso se inicia en los Ovarios y continúa en las trompas de Falopio y en
el útero. Es un proceso que se repite a lo largo de la vida fértil de una mujer y se
denomina Ciclo Menstrual, que estudiaremos más adelante. El proceso está regulado y
controlado por el Sistema Endocrino y, a su vez, los ovarios funcionan como glándulas
endocrinas, como ya has visto al estudiar la unidad del Sistema Endocrino. (3).

MENSTRUACIÓN, OVULACIÓN, FECUNDACIÓN, NIDACIÓN, PLACENTACIÓN Y

DESARROLLO FETAL.
MENSTRUACIÓN:
La menstruación o periodo es el sangrado mensual de una mujer. Durante la menstruación, el
cuerpo femenino está liberándose de las células de recubrimiento del útero. La sangre
menstrual fluye de este a través de una abertura en el cuello uterino, y abandona el cuerpo a
través de la vagina. La cantidad de sangre que se pierde está en torno a los 35 ml, pero es
normal que vaya de entre 10 hasta 80 ml. Lo más común es que los periodos menstruales
duren de tres a cinco días, aunque al igual que el ciclo menstrual completo y el volumen de
sangre, también esta cifra puede variar ligeramente dependiendo de cada mujer, y puede
oscilar entre dos y siete días.(3).
OVULACIÓN:
Durante esta fase, el óvulo completa el proceso de maduración y es trasladado desde el ovario
en el que estaba alojado hasta el útero, a través de una de las trompas de Falopio. Los niveles
hormonales aumentan y ayudan a preparar el recubrimiento del útero para el embarazo; por
este motivo la mayor probabilidad de embarazo de una mujer es durante los tres días antes
de la ovulación o en el mismo día de la ovulación (3).
 FECUNDACIÓN:
La fecundación, es el proceso por el cual dos gametos (masculino y femenino) se fusionan
durante la reproducción sexual para crear un nuevo individuo con un genoma derivado de
ambos progenitores. Los dos fines principales de la fecundación son la combinación de genes
derivados de ambos progenitores y la generación de un nuevo individuo. (3).
NIDACIÓN:
La nidación es la palabra con la que se define la implantación del embrión humano en el
endometrio, se trata de una de las fases de la embriogénesis humana, esta implantación suele
iniciarse al séptimo u octavo día después de la fecundación del óvulo. Con la unión del
espermatozoide y el óvulo se crea el cigoto, rápidamente se inicia la división celular que dará
lugar a una nueva estructura denominada mórula (segundo estadio de la embriogénesis (3).
DESARROLLO FETAL.
CAMBIOS SEMANA POR SEMANA:

SEMANA 3 DE GESTACIÓN

 el cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse

 el tubo digestivo comienza a desarrollarse

SEMANAS 4 A 5

 las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles

 el cerebro se desarrolla en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles
 comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído o formación del tejido que se ha de
convertir en las vértebras y algunos otros huesos
 desarrollo posterior del corazón que ahora late a un ritmo regular o movimiento de sangre
rudimentaria a través de los vasos mayores (3).

SEMANA 6

 los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de los pies y de las
manos
 las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos por membranas
 el cerebro continúa formándose o comienza la formación de los pulmones. (3)

SEMANA 7

 se forman los pezones y folículos pilosos

 los codos y los dedos de los pies son visibles o todos los órganos esenciales se han comenzado
a formar. (3).

SEMANA 8
 los párpados están más desarrollados o las características externas del oído comienzan a tomar
su forma final.
 continúa el desarrollo de las características faciales o los intestinos rotan El final de la octava
semana marca el comienzo del "período fetal" y el final del "período embrionario" (3).

SEMANAS 9 A 12

 los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28

 la cara está bien formada o las extremidades son largas y delgadas
 los genitales aparecen bien diferenciados
 los glóbulos rojos se producen en el hígado
 el tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del feto
 el feto puede empuñar los dedos
 aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé. (3)

SEMANAS 13 A 16

 la piel fetal es casi transparente

 se desarrolla un vello fino en la cabeza denominado lanugo
 el meconio se produce en el tracto intestinal
 se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más duros o el bebé
comienza a hacer movimientos activos
 el hígado y el páncreas producen secreciones líquidas
 el feto hace movimientos de succión con la boca. (3).

SEMANAS 17 A 19

 el bebé puede oír

 el bebé efectúa más movimientos
 la madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen (3).

SEMANA 20

 el lanugo cubre todo el cuerpo

 aparecen las cejas y las pestañas
 aparecen las uñas en pies y manos
 el bebé es más activo con mayor desarrollo muscular
 la madre puede sentir al bebé moviéndose
 los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio. (3).

SEMANA 24

 las cejas y las pestañas están bien formadas

 todas las partes del ojo están desarrolladas
 el feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto
 se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar
 se forman los alvéolos pulmonares. (3).

SEMANAS 25 A 28

 desarrollo rápido del cerebro

 el sistema nervioso está lo suficientemente desarrollado para controlar algunas funciones
corporales
 los párpados se abren y se cierran
 el sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de permitir el intercambio
gaseoso (3).

SEMANAS 29 A 32

 se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal

 se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están totalmente
maduros
 los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y flexibles
 el cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo (3).

SEMANA 36

 el lanugo comienza a desaparecer

 se presenta un aumento en la grasa corporal
 la uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos. (3).

SEMANAS 37 A 40

 el lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los hombros

 las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos
 se presentan pequeñas yemas
 brotes mamarios en ambos sexos
 el cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero. (3).

3. CAMBIOS FISIOLOGÍCOS Y EMOCIONALES EN EL EMBARAZO.

3.1. MODIFICACIONES GENERALES

3.1.1. ACTITUD Y MARCHA:

La actitud se modifica con el cambio del centro de gravedad que proyecta la cabeza
y el tronco hacia atrás y establecen una lordosis lumbosacra de compensación,
este cambio es conocido como “el orgullo de la embarazada”. La marcha se torna
lenta y pesada a la que se conoce como “marcha de pato”.4
3.1.2. CAMBIOS POSTURALES EN EL EMBARAZO.
A medida que avanza el embarazo, el cuerpo va cambiando y la postura
también. Este cambio postural afecta a la columna y pelvis, pudiendo general
dolor y malestar. El principal cambio que se genera debido al aumento del
abdomen es el centro de gravedad. Esto hace que se altere el equilibrio y
curveen la espalda. Este aumento de curvatura, llamado hiperlordosis lumbar,
también está dado por el ajuste del útero en crecimiento. La musculatura
posterior del cuello se tensa para evitar que la cabeza vaya hacia adelante
producto del aumento de peso por anterior. Junto a esto, la musculatura
paravertebral posterior, también se tensa para mantener balanceado el
cuerpo.4

3.1.3. PESO CORPORAL:

Su peso aumentará de forma gradual a lo largo de estos meses en total de
11 a 16 kg, en el primer trimestre debe de ganar 2 kilo, en el segundo 5 kg y
en el tercer trimestre alrededor de 5 kg (2).
 3.1.4. TEMPERATURA CORPORAL:
Ascenso térmico de 0.3 a 0.6 C° producida por la progesterona (4)

3.1.5. MODIFICACIONES EN LA PIEL

La variación en los niveles hormonales durante el embarazo puede producir
una amplia gama de cambios en la piel: desde estrías y acné hasta el
oscurecimiento de la piel (1)

Es relativamente frecuente durante el embarazo la hiperpigmentación de

determinadas partes del cuerpo, como cara, cuello, areolas, ombligo, línea
media abdominal y perineo, su causa es la hormona estimulante de los
meloncitos. Los cambios de la piel en la embarazada ocurren en respuesta a
las concentraciones crecientes de hormonas (estrógenos, progesterona y
hormona estimulante de los melanocitos). La pared abdominal y en ocasiones
las mamas presenta estrías. La fase del crecimiento del cabello se conserva
durante el embarazo, pero después del parto hay una pérdida impresionante
de cabello (4a a 20a semana) (3)

Existe también un aumento de la pigmentación de la piel, sobre todo en

ciertas zonas (3)

a. AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LA LÍNEA ALBA: (localizada desde

el borde superior del pubis al ombligo)

b. AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN DE LA AREOLA MAMARIA: y de los

pezones.

c. CLOASMA O AUMENTO DE LA PIGMENTACIÓN EN LAS MEJILLAS,

FRENTE Y NARIZ: el color es pardo amarillento. Aumenta su intensidad
cuando se toma el sol.
La explicación dada para este aumento de pigmentación es por un aumento de la
hormona hipofisaria que a su vez estimula los melanocitos. Otra alteración que suele
ocurrir en los embarazos es la aparición de las arañas vasculares, que son manchas
rojas brillantes localizadas en cara brazo y cuello y a veces en la parte superior del
tórax. El llamado eritema palmar es una variante de estas arañas vasculares, pero con
una mayor extensión, la causa principal que se le atribuye es una elevación de
estrógenos (3)

3.1.6. ESTRIAS

En el tercer trimestre suelen aparecer las denominadas estrías; su número

depende del caso, así como su longitud y anchura. La superficie suele ser lisa,
aunque en algunos casos suele aparecer pliegues. Su color es rojo violeta en
las recientes y blanco nacarado en las antiguas. La localización de las estrías
más frecuente la tenemos en (3)
 Nalgas. Abdomen. Mamas, Otros.
La mayor parte de los cambios desaparecen al poco tiempo del parto y las
estrías persisten durante toda la vida. Provocados por la distensión de la piel
y/o al efecto de producción de corticoides que suele alterar al tejido elástico
(3)

3.1.7 TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO:

Mayor acumulación de tejido graso.

3.1.8 SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO:

Hipertrofia e hiperplasia, especialmente en los sistemas del dorso y del
abdomen. La lordosis lumbar está exagerada durante la gestación para
mantener el centro de gravedad de la mujer sobre las extremidades inferiores.
Esta lordosis provoca incomodidad lumbar baja. Se observa relajación
ligamentosa (causada por la relaxina), causando hipermovilidad de las
articulaciones sacrococcígea y púbica. La sínfisis púbica se ensancha. Estos
cambios pueden también contribuir al dolor lumbar bajo (5)

Los trastornos más usuales del aparato musculo esquelético son:

3.1.9 CALAMBRES:

Los calambres, que suelen aparecer a partir del tercer trimestre, están
motivados principalmente por la compresión del útero de la mujer gestante
sobre el sistema venoso. Existen una serie de factores predisponentes (4)

Aumento del fósforo Disminución del calcio

Las varices Uso de tacones.

Para el tratamiento de los calambres se suele recomendar calor local.

3.1.1.2LUMBALGIA:

Las lumbalgias son frecuentes a partir del tercer trimestre, cuando el aumento
de peso y volumen provoca un cambio en el centro de gravedad de la
embarazada lo que conduce a una lordosis lumbosacra de compensación, que
se suele acompañar de la adopción de posturas incorrectas (4)
La lordosis lumbar está exagerada durante la gestación para mantener el
centro de gravedad de la mujer sobre las extremidades inferiores. Esta
lordosis provoca incomodidad lumbar baja. Se observa relajación
ligamentosa (causada por la relaxina), causando hipermovilidad de las
articulaciones sacrococcígea y púbica. La sínfisis púbica se ensancha. Estos
cambios pueden también contribuir al dolor lumbar bajo. Los
cuidados a gestantes que padecen lumbalgias son (4)

Reposo en cama Calor local

Usar fajas de embarazada Realizar ejercicios
No usar tacones, etc.

3.1.1.3 CARIES:

Las caries pueden aparecer durante el embarazo debido

principalmente a cambios en el pH de la saliva. Se recomienda
la visita a un dentista al comienzo del embarazo. 4

3.1.1.4 HUESOS:
Predisposición para el crecimiento, con aumento de estatura
en mujeres jóvenes, hay una irregular distribución del calcio
en el organismo (4)

3.1.1.5 ARTICULACIONES:
Mayor movilidad de las articulaciones, facilitando el movimiento
de la pelvis durante el parto. También se acentúa en la
columna y en los miembros inferiores (4)

3.1.1.6 MODIFICACIONES HEMATOLÓGICAS

El volumen globular suele aumentar durante el embarazo. Este
incremento se produce sobre todo por el aumento de plasma,
lo que genera una situación de hemodilución. De la 6a a 12a
semana de gestación, el volumen eritrocítico y el plasma
empiezan a incrementarse; a término, el volumen de células
rojas se incrementa en 20 % y el volumen plasmático en 40-
50 %. El hematocrito disminuye (hasta el 35%) y una
hemoglobina en los límites de la normalidad (11,5- 12 gr/dl). La
cuenta de glóbulos blancos está elevada y usualmente está
entre 8 000 y 12 000 células /mm3 y puede llegar hasta 20
000-30 000/mm3 (a causa de los granulocitos) durante el
trabajo de parto. Los eosinófilos bajan y los reticulocitos tienen
un aumento moderado. Las plaquetas usualmente están
dentro de límites normales, pero puede haber una disminución
gradual al avanzar el embarazo. Los niveles de proteína son
bajos y promedian 6,5 g/100ml. El fibrinógeno aumenta de
250-300 mg/100 ml a alrededor de 400 mg/100 ml en el primer
trimestre y hasta 480 mg/100 ml al término del embarazo (3.5)

El número de leucocitos está levemente aumentado sobre los

12.000, la velocidad de sedimentación también suele estar
aumentada en algunas ocasiones la cifra puede alcanzar los
50 mm. En el embarazo hay modificaciones de los principales
factores de coagulación provocadas por las hormonas;
estrógeno y progesterona. Estos cambios conducen en
resumidas cuentas a una hipercoagulabilidad que garantice
una rápida hemostasia en la superficie de adhesión de la
placenta. El estado de hipercoagulación junto con marcado
incremento en la sangre total y niveles plasmáticos de
fibrinógeno, factores VII, VIII, X y XII y productos de
degradación de la fibrina. Estos cambios en los factores de
coagulación en el momento del nacimiento representan una
protección cuando los peligros de hemorragia son elevados.
Sin embargo, estas alteraciones pueden contribuir a
incrementar la
Amenaza de fenómenos tromboembólicos durante el
puerperio ( coagulopatía por consumo y coagulación
intravascular diseminada) (3.5)