Evaluación competencias médicos UNAM

EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES EN LA CARRERA DE MÉDICO
CIRUJANO DE LA UNAM
FACULTAD DE MEDICINA, FES IZTACALA Y FES ZARAGOZA
CIRUJANO DE LA UNAM
El presente documento de trabajo tiene como propósito establecer un punto de partida

para el diseño, la implantación, el desarrollo y la evaluación de competencias del
médico general; independientemente del Plan de Estudios cursado por los estudiantes
en cada entidad académica de la UNAM. Asimismo, proponer un diagnóstico situacional
del nivel de competencias de los estudiantes.
Las citadas competencias fueron previamente establecidas por el Consejo Académico

de Ciencias Biológicas, Químicas y de la Salud (CAABQYS); y a esta Subcomisión
corresponde proponer los instrumentos de evaluación de competencias a utilizar.
Durante los últimos años, la evaluación de competencias profesionales ha ganado cada

vez mayor terreno en la educación superior en general y en la educación médica en
particular; tanto en el diseño de la educación como en su evaluación, el enfoque de las
competencias profesionales se extiende gradualmente en los ámbitos nacional e
internacional.
En la educación médica mundial, el predominio del enfoque planteado por el

norteamericano Abraham Flexner en 1910 -adoptado en prácticamente todo el mundo
durante las décadas siguientes-, fue casi absoluto en la primera mitad del siglo pasado.
En el esquema flexneriano, perfectamente adaptado a la denominada escuela
pedagógica tradicional, existe una nítida separación entre “la teoría y la práctica”. En
esta educación “tradicional”, los dos primeros años de la carrera regularmente se
utilizan para desarrollar la denominada “formación teórica” y los siguientes para la
“formación práctica”. La capacitación teórica es comúnmente memorística; mientras que
la práctica suele estar mayor o menormente desvinculada de “la teórica”.
La educación por competencias implica colocar el centro del proceso educativo en la
capacidad del educando para realizar las tareas básicas propias de la profesión. En
este caso la competencia profesional se entiende como la integración del saber, del
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saber hacer y del saber ser. La integralidad de las competencias no concede valor al
conocimiento teórico o declarativo al margen de la actividad médica; ni a esta última
desligada de la dimensión actitudinal-valoral propia del profesionalismo médico.
Algunos enfoques de las competencias también incluyen el saber transferir, es decir, el

desarrollo de la capacidad para el desenvolvimiento profesional cuando cambian las
condiciones o el contexto del ejercicio profesional. Y finalmente, el saber las
consecuencias e implicaciones, en este caso del acto médico.
La evaluación de competencias profesionales
La integralidad de las competencias profesionales, incrementa considerablemente la

complejidad de la evaluación del proceso educativo, pues requiere de situaciones y
ambientes diseñados de tal manera que exijan al evaluado el despliegue de sus
capacidades de una manera semejante a las exigencias emanadas del ejercicio
profesional.
La evaluación es una disciplina en la cual convergen distintos campos del conocimiento

como la pedagogía, psicología, sociología, informática, estadística y matemáticas, entre
otros, con sus propias elaboraciones teóricas, lo cual ha propiciado la formulación de
varias definiciones, destacando las siguientes:
 Contrastar resultados contra objetivos planteados
 Identificar y aplicar criterios para determinar el valor o mérito del objeto

evaluado.
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 Emitir juicios de valor sobre el objeto evaluado
 Responder a las necesidades de las audiencias.
 Investigar de manera sistemática el valor de algún programa u objeto mediante el

proceso de delineación, obtención, divulgación y uso de la información descriptiva y
de juicio acerca del mérito, valor y cualidades distintivas de un objeto para guiar la
toma de decisiones que apoyen prácticas efectivas que incrementen la comprensión
del fenómeno. (Worthen Nirenberg, 2000), (Tyler, 1977), (Sanders, 1997),
(Stufflebeam y Shikfield, 1987), (Scriven, 1999)
A partir de diferentes concepciones actualmente vigentes, este grupo de trabajo

conceptualiza la evaluación como el proceso sistemático empleado para determinar el
mérito o valor de un objeto, con base en la recopilación y análisis de la información para
emitir juicios que orienten la toma decisiones con fines de mejora.
En los últimos años la evaluación ha adquirido gran importancia y se ha convertido en

centro de atención y análisis de debates que permiten crear una cultura diferente de la
evaluación. Es necesario, por tanto, tener un amplio conocimiento de sus diferentes
tipos y funciones para que exista congruencia entre ellos y los programas y estrategias
utilizados en la enseñanza. De este modo, a pesar de que la evaluación del aprendizaje
es una actividad compleja, también constituye una tarea indispensable y fundamental
para el proceso educativo.
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La evaluación puede ser aplicada a cualquier elemento de la realidad educativa, como

pueden ser: planes de estudios, programas académicos, estrategias educativas,
competencias de los alumnos, profesores e instituciones.
Las competencias son el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores

que interrelacionados conducen hacia un desempeño profesional eficiente, de
conformidad con el estado del arte.
El proceso de formación de los médicos es largo y complejo, y requiere que el

estudiante asimile conocimientos científicos, desarrolle habilidades, se forme o adquiera
actitudes y valores para su desempeño; además de adiestramiento multidisciplinario y
de las competencias clínicas. Su formación tendrá que contemplar, además, ciertas
estrategias que desarrollarán, bajo la guía y supervisión de un conjunto de profesores
experimentados, la capacidad de solucionar problemas de salud de forma
independiente y de manera progresiva. Todo ello de acuerdo con el perfil de
competencias de egreso para un desempeño exitoso en su vida profesional.
Con base en lo anterior la evaluación de competencias es el proceso sistemático que

permite emitir juicios de valor acerca del nivel cualitativo y cuantitativo de lo aprendido
en cuanto a competencias, para la toma de decisiones.
En el contexto de la evaluación del aprendizaje, de manera funcional se pueden ubicar

tres tipos básicos de evaluación; diagnóstica, formativa y sumativa (Stufflebeam, 1987;
Scriven, 2002).
La evaluación diagnóstica se desarrolla al inicio de cada ciclo; su objetivo general es

identificar si el agente evaluado cuenta con los conocimientos, habilidades y
competencias necesarias para desarrollar de manera satisfactoria una actividad, o en
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su defecto identificar aquellas deficiencias a fortalecer. Esta evaluación comúnmente

está ligada a perfiles de ingreso, intermedios o de egreso, permite ajustar la planeación
didáctica y, en especial, las estrategias didácticas pertinentes al grupo.
La evaluación formativa es parte del proceso de enseñanza en sus diferentes etapas,

de acuerdo con Stufflebeam (1987), es una evaluación permanente que va
monitoreando los objetivos del curso y resultados de aprendizaje esperados,
proporciona información que brinda elementos para valorar los avances del grupo;
permite la realización de ajustes para la mejora de los cursos y para realimentar al
estudiante sobre sus progresos.
La evaluación sumativa permite valorar el conjunto de conocimientos, habilidades y

competencias alcanzados por el estudiante al término de un ciclo de formación, perfil de
egreso, objetivos del curso, acreditación y/o egreso de los estudiantes.
Los resultados en cada uno de los procesos de evaluación, se valoran a partir de dos
perspectivas básicas: con referencia en la norma o con referencia a criterio. En el
ámbito de la evaluación educativa es más convencional y acentuado el uso de la
evaluación referida a la norma (Martínez, 2005; Muñiz, 1997), ya que permite calificar
y realizar la emisión de los resultados ubicando el desempeño de cada uno de los
alumnos en función de su grupo de referencia, el principal problema de este tipo de
evaluación, es que pueden existir sesgos importantes en la calificación, dependiendo
del desempeño del grupo
Por su parte la evaluación referida a criterio emplea un estándar o punto de corte

preestablecido, el cual es independiente al comportamiento del grupo examinado.
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Se puede partir de algún punto en común, como elemento base para el desarrollo de
diversos instrumentos de evaluación.
En primera instancia resulta útil definir, de manera clara y sencilla, que el objetivo de los
instrumentos , el ¿Qué? (objeto a evaluar), en este caso las competencias, serán la
base para la toma decisiones a partir de los criterios o indicadores establecidos.
Por otra parte, el propósito de la evaluación establece el ¿para qué? se va a evaluar, y

estará asociado a contenidos, funciones o finalidades de la evaluación; ésta puede ser
diagnóstica y formativa. La definición de estos dos elementos —qué y para qué—,
permite ubicar los posibles datos cuantitativos y cualitativos que se requieren para
juzgar el mérito o valor del objeto evaluado (competencias) de los estudiantes y definir
el ¿cómo evaluar? (estrategia e instrumentos estandarizados de evaluación) partiendo
de su pertinencia, objetividad, alcance y viabilidad.
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COMPETENCIAS DEL MÉDICO GENERAL
Competencia 1: Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo

de la información.
 Obtiene información mediante la aplicación crítica y reflexiva de la metodología

científica, clínica (interrogatorio, exploración física e interpretación de estudios de
gabinete para el diagnóstico clínico) y epidemiológica, y con base en lo anterior
realiza el manejo integral (aspectos biológicos, psicológicos y sociales) del paciente,
con la finalidad de establecer causas, tratamiento y prevención de las
enfermedades.
Competencia 2: Dominio y aplicación de la clínica
 Realiza el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el

pronóstico y la rehabilitación de individuos, familias, y comunidades de manera
oportuna, efectiva, accesible y confiable. Responde a las necesidades de salud, con
base en la evidencia científica y clínica.
Competencia 3: aprendizaje autorregulado y permanente de bases científicas

médicas:
 Ejerce la autocrítica y toma conciencia de su potencialidades y limitaciones para

lograr actitudes, aptitudes y estrategias que le permitan construir conocimiento
actualizado en lo teórico, clínico y epidemiológico para la promoción de la salud de
los pacientes, la comunidad y la sociedad, fundamentado en el desarrollo científico,
tecnológico y social; e identifica el campo de desarrollo profesional.
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Competencia 4: Comunicación efectiva y humana:
 Establece comunicación fluida, comprometida, atenta y efectiva con pacientes

basada en el respecto a su autonomía, creencias y valores culturales, así como la
confidencialidad, empatía y confianza. Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y
comprensible para los pacientes y sus familias.
 Comunica de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del
equipo de salud y contribuye a favorecer el desarrollo humano sostenible con
equidad y justicia.
 Posee la capacidad para la percepción, la escucha activa y sensible con grupos

inter y multidisciplinarios e individuos en diferentes escenarios.
Competencia 5: Dominio ético y profesional en el ejercicio de la medicina:
 Ejerce su práctica médica de acuerdo con los valores que identifican a la profesión
médica: vocación de servicio, valores de humanismo, responsabilidad, honestidad,
respeto, integridad y compromiso con los pacientes, sus familias, la comunidad, la
sociedad y la humanidad en general.
 Toma decisiones ante dilemas éticos con base en el conocimiento, el marco legal de
su ejercicio profesional y el punto de vista del paciente y/o familia, para la promoción
de una práctica médica de calidad.
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Competencia 6: Capacidad de desarrollo y crecimiento personal:
 Plantea soluciones y toma decisiones con base en su autoconocimiento para

superar sus limitaciones y desarrollar sus capacidades.
 Confía en sí mismo por lo que ejerce liderazgo de manera efectiva, cultiva la

asertividad, tolerancia a la frustración y a la incertidumbre.
 Ejerce la autocrítica y acepta la crítica constructiva para perfeccionamiento personal

y del equipo de salud.
 Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores, muestra

creatividad y flexibilidad en la solución de problemas integrales, mejorando así la
calidad del ejercicio de la profesión.
Competencia 7: participación en atención comunitaria, sistemas de salud y salud

pública:
 Aplica y evalúa acciones preventivas y de la promoción a la salud, mediante la

participación comunitaria y el uso efectivo de los recursos disponibles.
 Analiza los aspectos epidemiológicos del proceso salud-enfermedad; reconoce y

aplica acciones prioritarias del Programa Nacional de Salud. Participa
reflexivamente en la instrumentación y evaluación de las políticas, planes y
programas nacionales y regionales de salud en sus diferentes niveles de atención
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para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a situaciones

de desastres naturales o contingencias epidemiológicas y sociales.
 Confiabilidad y validez.
 Propósito específico.
COMPETENCIA COMPONENTES ¿QUÉ EVALUAR? ¿CÓMO EVALUAR?
INDICADORES INSTRUMENTO DE
EVALUACIÓN (NIVELES
DE LOGRO)
Competencia 1: Obtiene información mediante la  Conoce y es capaz de explicar  Caso clínico
Pensamiento aplicación crítica y reflexiva de la la diferencia entre salud y
 Estaciones de ECOE
crítico*, juicio metodología científica, clínica enfermedad, considerando los
(búsqueda bibliográfica,
clínico, toma de (interrogatorio, exploración física aspectos biológicos y
interrogatorio, exploración
decisiones y e interpretación de estudios de psicosociales, desde el nivel
física)
manejo de la gabinete para el diagnóstico molecular hasta el ambiental.
información. clínico) y epidemiológica, y con  Formula el diagnóstico de los  Análisis de artículos.
base en lo anterior realiza el problemas más frecuentes de
 Lista de cotejo.
manejo integral (aspectos salud en los individuos,
biológicos, psicológicos y  Pruebas escritas
familias y comunidades.
sociales) del paciente, con la  Maneja los problemas  Ensayo
finalidad de establecer causas, comunes de salud en los
tratamiento y prevención de las pacientes, sus familias y
enfermedades comunidades.
 Realiza seguimiento del
progreso del paciente y lo
modifica de acuerdo a las
necesidades.
 Integra las medidas de
prevención en el cuidado de
los pacientes.
 Reconoce y es capaz de
explicar los fundamentos
científicos que orientan el
diagnóstico, manejo,
rehabilitación y prevención de
los problemas de salud.
 Aplica de manera crítica y
reflexiva los conocimientos
provenientes de diversas
fuentes de información para la
solución de los problemas de
salud.
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 2: Realiza el diagnóstico y  Formula y  Caso clínico
Dominio y tratamiento de los padecimientos documenta una historia clínica
 Estaciones de ECOE
aplicación de la más frecuentes, el pronóstico y la adecuada al paciente en estudio.
(interrogatorio,
clínica. rehabilitación de individuos,  Realiza y documenta
exploración física,
familias, y comunidades de una exploración física de
tratamiento, pronóstico)
manera oportuna, efectiva, conformidad con las necesidades
accesible y confiable. Responde del paciente.  Lista de cotejo
a las necesidades de salud, con  Realiza correctamente  Ambientes virtuales de
base en la evidencia científica y los procedimientos clínicos
aprendizaje
clínica. habituales y está
 Uso de simuladores
consciente de las indicaciones,
complicaciones y limitaciones de  Preguntas de opción
tales procedimientos habiendo múltiple
realizando prácticas en cadáveres,
simuladores y pacientes.
 Observa y conoce
las indicaciones de procedimientos
complejos y especializados.
 Interpreta
correctamente pruebas básicas de
laboratorio y diagnóstico,
consciente de las indicaciones y
limitaciones de ellas.
 Conoce las
indicaciones, limitaciones y
posibles complicaciones de
procedimientos complejos o
especializados utilizados con
frecuencia y es capaz de utilizar la
información y reportes escritos
para aclarar o resolver problemas
clínicos.
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 3: - Ejerce la autocrítica y - Reconoce limitaciones
 Ensayo
aprendizaje toma conciencia de sus personales en conocimientos y
 Intervención en
autorregulado y potencialidades y limitaciones experiencias, procura, de
escenarios reales para la
permanente de para lograr actitudes, manera entusiasta, buscar la
resolución de problemas.
bases científicas aptitudes y estrategias que le información necesaria para
médicas. permitan construir comprender y resolver  Portafolios
conocimiento actualizado en lo problemas de diagnóstico y/o
 ABP
teórico, clínico y terapéuticos
epidemiológico para la - Aplica de manera eficiente el  Análisis de caso
promoción de la salud de los conocimiento adquirido.  Solución de

pacientes, la comunidad y la - Demuestra habilidad para problemas
sociedad, fundamentado en el identificar y analizar la literatura
 Rúbrica
desarrollo científico, médica y científica relevante.
tecnológico y social; e  ECOE Estaciones de
identifica el campo de búsqueda en bases de
desarrollo profesional. datos médicas.

 Preguntas de opción
múltiple
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 4:  Establece comunicación Consciente de la existencia de un  Sociodrama
Comunicación fluida, comprometida, atenta y proceso de comunicación verbal y
 Portafolios
efectiva y efectiva con pacientes basada no verbal.
humana. en el respecto a su  Interpretación de
Percibe y escucha con atención y
autonomía, creencias y videos
empatía al interlocutor.
valores culturales, así como la
 Ensayos
confidencialidad, empatía y Respeta al paciente como
 ECOE (Estación de
confianza. Utiliza un lenguaje persona, es decir, reconociendo su
comunicación, con
sin tecnicismos, claro y cosmovisión.
cámara de video)
comprensible para los Utiliza el lenguaje verbal y no
pacientes y sus familias. verbal eficientemente.  Elaboración de
presentaciones y
Comparte información de manera
 Comunica de manera exposición oral
oportuna, veraz y adecuada con el
eficiente, oportuna y veraz con
sus pares e integrantes del contexto (pacientes, familiares,
 Trabajos escritos
equipo de salud y contribuye a equipo de salud, o cualquier otra
(Resúmenes, mapas
favorecer el desarrollo instancia social) considerando los
conceptuales, mentales)
humano sostenible con aspectos éticos y legales.
equidad y justicia.
Utiliza correctamente el lenguaje
escrito.
 Posee la capacidad para la
percepción, la escucha activa Utiliza de manera eficiente y eficaz
y sensible con grupos inter y las tecnologías de información y
multidisciplinarios e individuos comunicación reconociendo la
en diferentes escenarios. importancia que tienen en el
proceso de interacción humana.
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 5:  Ejerce su práctica médica de - Reconoce los dilemas éti- cos
 ECOE (viñetas con
Dominio ético y acuerdo con los valores que en la práctica médica y en los
dilemas éticos,
profesional en el identifican a la profesión servicios de salud
interpretación de videos).
ejercicio de la médica: vocación de servicio, - Valora las diferentes alter-
 Sociodrama
medicina. valores de humanismo, nativas para la toma de deci-
responsabilidad, honestidad, siones éticamente complejas.  Ensayos
respeto, integridad y - Muestra voluntad para aceptar
compromiso con los y reconocer los valores del
pacientes, sus familias, la paciente frente a los suyos,
comunidad, la sociedad y la manteniendo su propia integri-
humanidad en general. dad..
- Reconoce el poderoso im-
 Toma decisiones ante pacto de su actitud y conducta
dilemas éticos con base en el especialmente con los pacien-
conocimiento, el marco legal tes, familias y comunidad.
de su ejercicio profesional y - Muestra siempre estánda-
el punto de vista del paciente res de máxima excelencia.
y/o familia, para la promoción - Es responsable y digno de
de una práctica médica de confianza.
calidad. - Interactúa respetuosa y efi-
cientemente con el paciente, su
familia y el equipo de salud.
- Es capaz de demostrar lide-
razgo y motivación.
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 6:  Plantea soluciones y toma  Es conciente de sus  Sociodramas (con
Capacidad de decisiones con base en su limitaciones, fortalezas, grabación).
desarrollo y autoconocimiento para superar debilidades y vulnerabilidad
 Casos clínicos.
crecimiento sus limitaciones y desarrollar personal.
personal. sus capacidades. - Identifica y enfrenta proble-  ECOE (casos con
mas de carácter personal, referencia y
 Confía en sí mismo por lo que emocional y de salud que pue- contrarreferencia, viñetas,
ejerce liderazgo de manera dan afectar su bienestar y ca- rúbrica).
efectiva, cultiva la asertividad, pacidades profesionales.
tolerancia a la frustración y a - Se adapta y enfrenta el stress,
la incertidumbre. la fatiga o la frustración y
reconocer su efecto en si
 Ejerce la autocrítica y acepta mismo, en otros y la seguridad
la crítica constructiva para del paciente.
perfeccionamiento - Identifica las actitudes pro-
pias y de otros que dificulten la
personal y del equipo de interacción, seleccionando el
salud. modelo por adoptar.
- Acepta la crítica como parte de
 Reconoce sus alcances y la actividad profesional, mo-
limitaciones personales, dificando su actitud ante co-
admite sus errores, muestra mentarios positivos y realimen-
creatividad y flexibilidad en la ta a sus compañeros de mane-
solución de problemas ra constructiva.
integrales, mejorando así la - Reconoce y muestra valores
calidad del ejercicio de la personales, estableciendo
profesión. prioridades para el desarrollo
personal y procura las mejores
relaciones con los demás inte-
grantes del equipo de salud.
EVALUACIÓN
(NIVELES DE LOGRO)
Competencia 7:  Aplica y evalúa acciones - Reconoce y comprende las - ECOE (casos clínicos,
participación en preventivas y de la promoción relaciones entre el paciente, la viñetas)
atención a la salud, mediante la comunidad y el sistema de sa-
comunitaria, participación comunitaria y el lud con el proceso salud-enfer-
sistemas de uso efectivo de los recursos medad.
salud y salud disponibles. - Acepta y comprende la cul-
pública. tura de la comunidad y de los
 Analiza los aspectos individuos.
epidemiológicos del proceso - Reconoce el impacto de la
salud–enfermedad; reconoce economía y otros factores en el
y aplica acciones prioritarias proceso salud-enfermedad.
del Programa Nacional de - Participar en la mejora am-
Salud. Participa biental y propone acciones que
reflexivamente en la permiten una convivencia res-
instrumentación y evaluación petuosa, amable y productiva.
de las políticas, planes y - Conoce la cultura de salud
programas nacionales y predominante en la comunidad,
regionales de salud en sus así como su grado de escolari-
diferentes niveles de atención dad para lograr una comunica-
para la promoción de la salud, ción adecuada.
prevención de enfermedades, - Conoce las normas oficiales y
atención a situaciones de las guías de práctica clínica
desastres naturales o vigentes para una mejor aten-
contingencias epidemiológicas ción a la salud de la población
y sociales. y en lo posible participar en su
elaboración e implementación.
- Muestra respeto por las cre-
encias de los pacientes y las
comunidades, buscando tam-
bién una espiritualidad perso-
nal (personalidad sensible a los
problemas de los demás).
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PROPUESTAS:
A) FASE PRÁCTICA
ECOE Y SIMULADORES
1) Evaluación en las tres entidades académicas en los tres momentos críticos (al
término de ciclos básicos, al término del ciclo clínico previo al ingreso del internado y
al término del internado) con el ECOE y simuladores.
2) La aplicación del ECOE al concluir los ciclos básicos y los ciclos clínicos será
responsabilidad de cada entidad académica; mientras que su aplicación al término
del internado será responsabilidad compartida por las tres entidades académicas.
3) Conformación de un grupo de trabajo multidisciplinario de evaluadores preparado

específicamente para la integración del ECOE y de Simuladores en la evaluación de
competencias en el que participen profesores de las tres entidades académicas.
4) Formación de profesores de las tres entidades académicas en evaluación de

competencias y en la estructuración del ECOE y simuladores.
5) Utilización, en cada entidad académica, de la infraestructura propia y la gestión de

su utilización con las instancias implicadas.
6) Consideración de la validez y confiabilidad, y otros atributos propios de cada

instrumento, en la elaboración de estaciones e instrumentos de evaluación.
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¿PORQUÉ EXAMEN OBJETIVO CLÍNICO ESTRUCTURADO?
Definición
El ECOE es un examen que valora el desempeño clínico de los estudiantes haciéndolos

que roten a través de una serie de estaciones que representan varios escenarios
clínicos. En cada estación, los estudiantes pueden encontrar a un paciente
estandarizado, un caso clínico, una Rx o un electrocardiograma, una simulación de alta
o baja fidelidad o el análisis de un artículo de investigación.
Se considera el estándar de oro para evaluar la competencia clínica.
Descripción
Los componentes de la competencia clínica que se evalúan son: interrogatorio,

exploración física, interpretación de estudios de laboratorio y gabinete, diagnóstico y
plan de manejo.
El estudiante, durante la prueba, rota en determinado número de estaciones pasando

un tiempo específico en cada una de ellas, habitualmente 6 minutos, después de los
cuales se traslada a la siguiente estación.
Pueden utilizarse pacientes reales, estandarizados o maniquíes de acuerdo al problema

a evaluar.
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La utilización de listas de cotejo busca superar el problema de la inconsistencia de los

evaluadores, calificando el desempeño de los examinados con formatos previamente
validados por expertos con lo que aumenta la confiabilidad interevaluador.
Hay tres tipos de estaciones:
a. de procedimientos. En donde el estudiante interactúa con un paciente real o estan-

darizado para realizar una tarea específica como el interrogatorio, la exploración físi-
ca, el diagnóstico y/o el manejo integral.
Se requiere de un examinador que observe las acciones que lleva a cabo el estudiante
y aplique una lista de cotejo previamente elaborada y validada por un grupo de
expertos.
b. Estaciones de interpretación de estudios de laboratorio o gabinete. En las que el

alumno, de acuerdo a un caso clínico, debe anotar los hallazgos de los estudios de
laboratorio o gabinete y establecer un diagnóstico.
c. Estaciones de análisis de estudio de investigación en las que el alumno, al presen-

tarle un resumen de un trabajo de investigación, responde aspectos de metodología
del trabajo para valorar sus resultados.
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Ventajas
o Los examinadores pueden decidir por adelantado lo que evaluarán y diseñar el for-
mato correspondiente.
o Se pueden controlar variables al situar a los examinados en escenarios clínicos bien
definidos.
o No hay límite a la variedad de situaciones clínicas que pueden construirse.
o El examinador puede controlar el contenido y la complejidad del examen.
o Permite la evaluación confiable de aspectos subjetivos como las habilidades para in-
teractuar efectivamente con un paciente.
o Provee información directa del desempeño
o El costo-efectividad es bueno si se evalúan muchos estudiantes.
Desventajas
o No se valora la habilidad para ver a un paciente en forma integral.
o El tiempo utilizado y el personal que participa en la elaboración del examen son ma-
yores que en los exámenes tradicionales.
o Requiere muchos examinadores y consultorios
o Hay limitaciones de tiempo y el ambiente de la prueba es artificial

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Características relevantes
o Buena confiabilidad, validez de contenido y de constructo.
o Se pueden evaluar una muestra extensa de habilidades y destrezas.
o Se pueden evaluar un gran número de estudiantes.
o Pueden utilizarse pacientes reales, estandarizados o maniquíes.
En conclusión es factible utilizar el ECOE, al egreso del internado, para llegar a un diag-
nóstico en cuanto a las competencias del perfil del egresado del médico general en las
tres entidades académicas.
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Bibliografía básica
1. Curtis Lee. Objective structured clinical examinations (OSCEs) and objective struc-
tured performance –related examinations (OSPREs) en: Bandiera G, Sherbino J,
Frank JR. The CanMEDS Assessment tools handbook. An introductory guide to
assessment methods for the CanMEDS competencies. Ottawa: The Royal College
of Physicians and Surgeons of Canada; 2006.
2. Harden RM, Gleeson FA. “Assessment of Clinical Competence Using an Objective

Structured Clinical Examination (OSCE)” Medical Education 1979; 13: 41-54.
3. Larios MH, Trejo MJ, Cortés GT. Evaluación de la Competencia Clínica. Rev Med
lMSS. 1998; Vol. 36, Num (1) :79-84.
Van Der Vleuten C, Schuwirth L. “Assessing Professional competence: from methods to

programmes” Medical Education. 2005; 39: 309-317.
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B) FASE TEÓRICA
1) Evaluar en las tres entidades académicas en los tres momentos críticos (al término
de ciclos básicos, al término del ciclo clínico previo al ingreso del internado) con un
Examen de Opción Múltiple.
2) La aplicación del Examen de Opción Múltiple al concluir los ciclos básicos y los
ciclos clínicos será responsabilidad de cada entidad académica, mientras que su
aplicación al término del internado será responsabilidad compartida por las tres
entidades académicas.
3) Conformar un grupo multidisciplinario de evaluadores preparado específicamente

para la integración del Examen de Opción Múltiple orientado a la evaluación de
competencias en el que participen profesores de las tres entidades académicas.
4) Formar a profesores de las tres entidades académicas en la elaboración de

reactivos de opción múltiple y en la estructuración del examen en su fase teórica a
partir de una tabla de especificaciones.
5) Cada entidad académica debe utilizar la infraestructura propia y gestionar su

utilización con las instancias implicadas.
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EN LA FASE TEÓRICA ¿PORQUÉ EXAMEN CON PREGUNTAS DE OPCIÓN

MÚLTIPLE?
Definición
Una pregunta de opción múltiple es la unidad mínima de análisis de un examen, se

utiliza para medir el nivel de dominio de los conocimientos y las habilidades de
pensamiento del estudiante. Su estructura general consiste en un enunciado y una serie
de opciones de respuesta, de las cuales el examinado debe elegir la correcta.
Descripción
Los exámenes diseñados con preguntas de opción múltiple son los instrumentos de
evaluación más utilizados en el ámbito educativo durante las últimas 4 décadas. En la
producción bibliográfica sobre este tema se pueden encontrar más de 30 libros y
manuales, así como un amplio número de reportes de investigación, en los que se
describen las normas técnicas para el diseño de exámenes, para la elaboración de las
preguntas en diferentes formatos que permiten la exploración de diversos tipos de
habilidades de pensamiento. Sin embargo, aún persiste la idea errónea de que no son
útiles para evaluar habilidades de pensamiento complejas ya que solamente es posible
explorar el recuerdo de hechos aislados. En la literatura se ha reportado (Haladyna,
2002) que esta idea persiste por la comisión de los errores en la elaboración y uso
inadecuado de las preguntas de opción múltiple debido a la falta de observancia de las
normas técnicas, mismas que pueden encontrarse en las referencias bibliográficas que
se incluyen en este trabajo.
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Aprendizaje a evaluar
Recuerdo de información, comprensión de una lectura, aplicación del conocimiento a

nuevas situaciones, capacidad de análisis, síntesis, toma de decisiones y solución de
problemas.
Ventajas
Se pueden aplicar como una prueba escrita o en computadora. Se puede evaluar un

amplio número de alumnos y de temas, en un período corto de tiempo, con un bajo
costo y alto valores de confiabilidad y validez.
Desventajas
Su formato propicia la elección por azar de la respuesta correcta (de 25% cuando tiene
4 opciones y de 20% cuando tiene 5), además de que en ocasiones es difícil encontrar
suficientes distractores lógicos. La elaboración de las preguntas consume una gran
cantidad de tiempo-experto. Hacer una buena pregunta requiere que quienes las
elaboran además de ser expertos en contenido, también tienen que conocer y aplicar
las normas técnicas.
En conclusión es factible utilizar examen con preguntas de opción múltiple en las tres
entidades académicas al egreso del internado a los estudiantes para llegar a un diag-
nóstico en cuanto a las competencias del perfil del egresado del médico general.
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Bibliografía básica
1. National Board of Medical Examiners (2006). Cómo elaborar preguntas para eva-
luaciones escritas en el área de ciencias básicas y clínicas.En:http://www.nbme.org/
publications/item-writing-manual.html
2. Haladyna TM, Downing SM, Rodríguez MC. (2002).A review of multiple-choice

item-writing guidelines. Appl Meas Educ; 15:309-333.
3. Moreno R, Martínez RJ, Muñiz J. (2004). Directrices para la construcción de ítems

de elección múltiple. Psicothema;16 (3):490-497
4. Shanon S., Norman G. (1995). Evaluation methods: a resource handbook. Se-

gunda edición. Ed. McMaster University. Ontario, Canadá
EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES EN LA CARRERA DE
MÉDICO CIRUJANO DE LA UNAM
PROPUESTA DE ACTIVIDADES PARA LA CONFORMACIÓN DE UN GRUPO

MULTIDISCIPLINARIO DE PROFESORES EVALUADORES DE
COMPETENCIAS PROFESIONALES COMPARTIDO POR LAS TRES
ENTIDADES ACADÉMICAS, Y PARA LA CONFORMACIÓN DE UN GRUPO
DE EVALUADORES EN CADA UNA DE ELLAS
1. Diseño, programación y realización de un curso-taller de Evaluación de com-

petencias profesionales para el grupo multidisciplinario de profesores, así
como para el grupo particular de cada entidad.
El curso-taller tendrá el objetivo de unificar criterios para la elaboración de los

diferentes instrumentos para la evaluación en competencias.
2. Programación de un curso-taller para el diseño y elaboración de los instru-

mentos que conforman el Examen Clínico Objetivo Estandarizado, ECOE.
Extender este curso-taller al grupo particular de cada entidad.
3. Se sugiere que cada grupo gestione, con el respaldo de las autoridades del
CAABQUIS, ante las instancias correspondientes de su unidad:
a) El sitio óptimo para la realización del ECOE.
b) Los materiales y equipo necesarios.
c) La participación específica del personal encargado de llevarlo a cabo en fines
de semana (sábado y domingo).
a. De intendencia
b. Secretarial
c. Académico
d. Logístico
e. Responsables a nivel general.
4. Se sugiere que la UNAM conforme un Centro de Formación en Evaluación de

Competencias Médicas, donde participen profesores de las tres entidades.
Sugerimos que el mencionado Centro, se rija por un Comité integrado
equitativamente por miembros de las tres entidades, dependiente del CAABQYS
y apegado a sus lineamientos académicos; y además:
a) El Centro tendrá funciones de coordinación de la evaluación de las competen-
cias en las tres entidades.
b) En sus estatutos quedará asentada la obligación académica de mantenerse
permanentemente actualizado en cuanto a concepciones de evaluación; me-
todologías e instrumentos.
c) Los profesores de las tres entidades que participen en este espacio académi-
co desarrollarán investigación educativa que fortalezca las funciones sustanti-
vas del Centro y la evaluación de competencias en las entidades.
d) El Centro, en el mediano y largo plazos, podrá proporcionar asesoría y apoyo
a otras dependencias dentro y fuera de la UNAM; estas últimas podrían apo-
yar la sustentabilidad económica del Centro.
e) La elaboración, la conformación de los instrumentos de evaluación; su imple-
mentación y la evaluación de resultados serán realizadas por representantes
de las tres entidades académicas.
REFERENCIAS
1) García, José. (2010). Educación médica basada en competencias. Revista

medica del Hospital General de México. 2010 73(1) 57 – 69.
2) Martínez, R. (2005). Psicometría: Teoría de los test psicológicos y educativos.

España.: Síntesis.
3) Muñiz, J. (1997). Introducción a la teoría de respuesta a los ítems. Madrid.:

Pirámide.
4) Sanders. J. y Fizpatrick. J. (1997). Program evaluation. Alternative

approaches and practical guidelines. New Cork, Addison, Weley, Longman.
5) Scriven. M. (1999). The nature of evaluation part I: relation to psychology.

Practical Assessment, Research & Evaluation, 6(11). Recuperado el 23 de
abril de 2010 en http://PAREonline.net/getvn.asp?v=6&n=11.
6) Scriven. M. (2002) The logic & methodology of evaluation. Claremont

Graduate University. Recuperado el 26 de agosto de 2008 en
www.lm.gov.lv/.../tiny_mce/plugins/filemanager/files/equal/dokumenti.
/equal_pashnovertejuma_metod.doc.
7) Stufflebeam. D. & Shinkfield. A. (1987). Evaluación sistemática: Guía teórica y

práctica. Barcelona. Paidos.
8) Tyler. R. (1977). Principios básicos del currículo. Buenos Aires. Troquel.

9) Worthen Nirenberg. O. Brawerman. J. y Ruiz. V. (2000) Evaluar para la

transformación; innovaciones en la evaluación de programas y proyectos
sociales. Paidós, Argentina.

Evaluación competencias médicos UNAM

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EVALUACIÓN DE COMPETENCIAS PROFESIONALES EN LA CARRERA DE MÉDICO

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 Contrastar resultados contra objetivos planteados

 Identificar y aplicar criterios para determinar el valor o mérito del objeto

 Emitir juicios de valor sobre el objeto evaluado

 Responder a las necesidades de las audiencias.

 Investigar de manera sistemática el valor de algún programa u objeto mediante el

A partir de diferentes concepciones actualmente vigentes, este grupo de trabajo

En los últimos años la evaluación ha adquirido gran importancia y se ha convertido en

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Las competencias son el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores

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Por su parte la evaluación referida a criterio emplea un estándar o punto de corte

Por otra parte, el propósito de la evaluación establece el ¿para qué? se va a evaluar, y

COMPETENCIAS DEL MÉDICO GENERAL

Competencia 1: Pensamiento crítico, juicio clínico, toma de decisiones y manejo

 Obtiene información mediante la aplicación crítica y reflexiva de la metodología

Competencia 2: Dominio y aplicación de la clínica

 Realiza el diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes, el

Competencia 3: aprendizaje autorregulado y permanente de bases científicas

 Ejerce la autocrítica y toma conciencia de su potencialidades y limitaciones para

Competencia 4: Comunicación efectiva y humana:

 Establece comunicación fluida, comprometida, atenta y efectiva con pacientes

 Posee la capacidad para la percepción, la escucha activa y sensible con grupos

Competencia 5: Dominio ético y profesional en el ejercicio de la medicina:

Competencia 6: Capacidad de desarrollo y crecimiento personal:

 Plantea soluciones y toma decisiones con base en su autoconocimiento para

 Confía en sí mismo por lo que ejerce liderazgo de manera efectiva, cultiva la

 Ejerce la autocrítica y acepta la crítica constructiva para perfeccionamiento personal

 Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores, muestra

Competencia 7: participación en atención comunitaria, sistemas de salud y salud

 Aplica y evalúa acciones preventivas y de la promoción a la salud, mediante la

 Analiza los aspectos epidemiológicos del proceso salud-enfermedad; reconoce y

para la promoción de la salud, prevención de enfermedades, atención a situaciones

promoción de la salud de los conocimiento adquirido.  Solución de

identifica el campo de búsqueda en bases de

desarrollo profesional. datos médicas.

COMPETENCIA COMPONENTES ¿QUÉ EVALUAR? ¿CÓMO EVALUAR?

3) Conformación de un grupo de trabajo multidisciplinario de evaluadores preparado

4) Formación de profesores de las tres entidades académicas en evaluación de

5) Utilización, en cada entidad académica, de la infraestructura propia y la gestión de

6) Consideración de la validez y confiabilidad, y otros atributos propios de cada

¿PORQUÉ EXAMEN OBJETIVO CLÍNICO ESTRUCTURADO?

El ECOE es un examen que valora el desempeño clínico de los estudiantes haciéndolos

Se considera el estándar de oro para evaluar la competencia clínica.

Los componentes de la competencia clínica que se evalúan son: interrogatorio,

El estudiante, durante la prueba, rota en determinado número de estaciones pasando

Pueden utilizarse pacientes reales, estandarizados o maniquíes de acuerdo al problema

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