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VALORACIÓN DE LA

ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL

▪ CARMEN CANTU JASSO


▪ DANIEL ENRIQUEZ BALDERAS
▪ NELLY GARCIA MARTINEZ
▪ NANCY SAUCEDO ROMERO
▪ MISSAEL SOLIS LOPEZ
▪ MELISSA GARZA PEREZ
ANATOMÍA
TIPO DE ARTICULACION
• Es una articulación del
tipo sinovial de forma
esférica. Esta formada
por la unión de la cabeza
humeral y la cavidad
glenoidea.
• Es multiaxial y dispone
de un amplio rango de
movimientos: FLEX-EXT,
ABD-ADD, R.I-R.E, etc.
ANATOMÍA
BIOMECÁNICA
• Desde el punto de vista biomecánico es
una articulación multiaxial con la mayor
libertad de movimiento del cuerpo, pero
con un pobre perfil óseo y estabilidad
sujeta a limitadores estáticos y
dinámicos.
*Estáticos: Ligamentos
*Dinámicos: Músculos
ANATOMÍA
POBRE PERFIL ÓSEO
• Cabeza humeral:
– Altura: 48-50 mm
– Anchura: 45 mm
• Cavidad glenoidea:
– Altura: 35 mm
– Anchura: 24 mm
Por la incongruencia de estas superficies toma importancia el
rodete glenoideo o labrum, ya que su función es la de aumentar
la profundidad para mayor estabilidad así como servir de
inserción de la capsula y de los LIGTOS GH
ANATOMÍA
LIMITADORES ESTÁTICOS
ANATOMÍA
LIMITADORES DINÁMICOS

VISTA POSTERIOR VISTA ANTERIOR


MÚSCULOS
MÚSCULOS
PAUTAS PARA LA MEDICIÓN ARTICULAR

GONIOMETRÍA
• Explicación del método
▪Posición del examinado
▪Estabilización del segmento proximal
▪Palpación e identificación de los reparos
óseos
▪Alineación del goniómetro con los reparos
óseos
▪Medición del arco de movimiento articular
▪Lectura del resultado de la medición
▪Registro de la medición
▪ Comparación con valores normales
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
• La palpación de la estructuras óseas proporciona
un método sistemático y ordenado de valoración
de los aspectos sobresalientes de la anatomía.
• Los puntos óseos más relevantes de la cintura
escapular y humero son:
▪Clavícula.
▪Escápula: acromion, bordes laterales, espina de la
escápula, ángulo superior e inferior, apófisis
coracoides.
▪Húmero: tubérculo menor, tubérculo mayor, surco
intertubercular.
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
• Tubérculo menor
Posición: el examinador coloca una de las manos
abrazando el hombro del paciente, justo el
pulgar va a caer directamente sobre el Tm. Con
la otra mano, se agarra el antebrazo del
examinado y se realiza una rotación externa del
húmero.
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
• Tubérculo mayor
Posición: el examinador coloca el dedo sensitivo,
teniendo como base el borde lateral del acromion y
un dedo abajo y a través del deltoides, presiona su
pulgar en dirección a la estructura a examinar y con
su otra mano sujeta el antebrazo del paciente
mientras realiza rotación interna.
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
ESTRUCTURAS ÓSEAS
• Surco intertubercular
Posición: el examinador con una mano coloca el brazo del
paciente flexionado a 90°, con su dedo pulgar colocado
entre el espacio formado por los dos tubérculos y realiza
rotaciones laterales y mediales. Para localizar el tendón
de la cabeza larga del bíceps le pide al paciente que
realice de 2- 3 flexiones de codo para sentir el
movimiento del tendón.
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS
• Bursa subacromial -subdeltoidea
▪ La BSA se encuentra localizada entre el
acromion y el ligto coracoacromial inferior y
superiormente al tendón del músculo
supraespinoso. La BSD se localiza entre el
músculo deltoides y el TM y con frecuencia
comunica con la BSA.
▪ Desde el borde anterior del acromion la bolsa
se puede extender hasta el surco bicipital.
▪ Desde el borde lateral del acromion, se
extiende bajo el músculo deltoides y lo
separa del manguito rotador.
▪ Son palpables cuando se extiende el brazo
hacia el exterior por debajo del acromion.
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Trapecio)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Deltoides)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Subescapular)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Supraespinoso)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Infraespinoso)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Redondo mayor)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Redondo menor)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
TEJIDOS BLANDOS (Pectoral mayor)
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN

EMM
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
EMM
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
EMM
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
EMM
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
EMM
PALPACIÓN Y LOCALIZACIÓN
EMM
MANIOBRAS ESPECIALES

1. Maniobra de Hawkins-Kennedy
2. Maniobra de Neer
3. Maniobra de Yocum
4. Maniobra de Jobe
5. Signo del brazo caído
6. Maniobra de Patte
7. Maniobra de Gerber
8. Maniobra de Speed
9. Maniobra de Yergason
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE HAWKINS-KENNEDY 


• Utilizada para el dx de
patologías que
comprometan las
estructuras subacromiales
(tendón SE, bursa SD y
tendón PLB).
• Posición del px: sentado.
• Examinador: de pie,
frente al px, coloca el
brazo y codo en flexión de
90°, con una mano sobre
el 1/3 distal del antebrazo
realiza el movimiento de
rotación interna y con la
otra mano sostiene la
articulación de codo.
RESULTADO POSITIVO: SI APARECE
DOLOR A LA ROTACIÓN INTERNA.
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE NEER

• Utilizada en el dx de
atrapamiento del
espacio subacromial.
• Posición del px: sentado
o en bipedestación.
• Examinador: de pie,
detrás del px, con una
de sus manos fija la
escápula y con la otra
sobre el 1/3 distal del
brazo flexiona, aduce y
rota medialmente el
brazo.

RESULTADO POSITIVO: SI APARECE DOLOR


MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE YOCUM


• Utilizada para el dx
del pinzamiento
subacromial.
• Posición del paciente:
sentado.
• Examinador: de pie, de
lado del px; se le
solicita al px llevar su
mano hacia el otro
hombro. Con una mano
fija la escápula y con
la otra sobre la
articulación del codo
eleva el brazo.
RESULTADO POSITIVO: SI APARECE DOLOR
AL ELEVAR EL BRAZO.
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE JOBE

• Utilizada en el dx de la
tendinitis del supraespinoso
(SE) o rotura del mismo.
• Posición del paciente:
sentado o en bipedestación.
• Examinador: de pie, detrás
del px; coloca los brazos en
abducción de 90° y rotados
medialmente (pulgares hacia
abajo), con sus dos manos a
cada 1/3 distal de los brazos,
aplica resistencia abajo, se
le solicita al px que resista y
mantenga esta posición. RESULTADO POSITIVO: SI APARECE DOLOR
AL MANTENER LA POSICIÓN O ANTE A
RESISTENCIA.
MANIOBRAS ESPECIALES
SIGNO DEL BRAZO CAÍDO


• Utilizado en el dx
de rotura del SE.
• Posición del
paciente:
bipedestación.
• Examinador: abduce
completamente de
manera pasiva el
hombro, se solicita
al px que regrese a
la posición inicial.
RESULTADO POSITIVO: SI EL BRAZO CAE
BRUSCAMENTE Y APARECE DOLOR.
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE PATTE


• Utilizada en el dx de la
tendinitis del IE.
• Posición del paciente:
sentado.
• Examinador: detrás del
px, coloca el brazo en
abd de 90° y el codo en
flexión de 90°, con una
mano fija el hombro y
con la otra mano en el
1/3 distal del antebrazo
aplica resistencia hacia
la rotación externa.
RESULTADO POSITIVO: SI APARECE
DOLOR
EN LA ZONA POSTERO LATERAL DEL
ACROMION
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE GERBER

• Utilizada en el dx de la
tendinitis del subescapular.
• Posición del paciente: sentado.
• Examinador: de pie, de lado
del px a valorar, coloca el
brazo del px detrás de él
(rotación interna), coloca una
de sus manos en el hombro y
con la otra aplicará resistencia
sobre el 1/3 distal del
antebrazo, finalmente se le
solicita al px que separe la
mano de la espalda a la vez
que se somete a la resistencia. RESULTADO POSITIVO: SI APARECE
DOLOR
EN LA ZONA DE INSERCIÓN O EL PX ES
INCAPAZ DE REALIZAR EL MOVIMIENTO.
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE SPEED


• Utilizada en el dx de la
tendinitis bicipital
(porción larga del
bíceps).
• Posición del paciente:
bipedestación, posición
anatómica.
• Examinador: de lado del
paciente a valorar, coloca
una de las manos sobre el
hombro y la otra mano
aplica resistencia sobre
la superficie ventral del
1/3 distal del antebrazo. RESULTADO POSITIVO: SI APARECE
DOLOR
EN LA ZONA AL REALIZAR LA
MANIOBRA.
MANIOBRAS ESPECIALES
MANIOBRA DE YERGASON


• Utilizada en el dx de 

Tendinitis o para la
tenosinovitis bicipital.
• Posición del paciente:
bipedestación con el
codo flexionado a 90° y
en pronación.
• Examinador: en el lado
del brazo a valorar,
colocando una de sus
manos en el codo y con
la otra aplicará
resistencia a la
supinación y rotación
externa. RESULTADO POSITIVO: SI APARECE
DOLOR
EN LA ZONA AL REALIZAR LA
MANIOBRA.
PATOLOGÍAS FRECUENTES

• Pinzamiento subacromial
• Tendinitis bicipital
• Capsulitis adhesiva
PATOLOGÍAS FRECUENTES
PINZAMIENTO SUBACROMIAL
• Es la irritación mecánica del manguito rotador
causada por los componentes del arco
subacromial entre los que se encuentran: el
acromion, la articulación acromioclavicular y la
apófisis coracoides.
PATOLOGÍAS FRECUENTES
TENDINITIS BICIPITAL
• Es la inflamación del tendón de la porción larga
del bíceps braquial, que se puede deber por el
uso excesivo del manguito rotador o bien por
debilidad de este complejo dinámico
estabilizador que somete a más carga al tendón
bicipital.
PATOLOGÍAS FRECUENTES
CAPSULITIS ADHESIVA
• Es un cuadro de etiología dudosa que se
caracteriza por una limitación importante de la
movilidad activa y pasiva del hombro, esto
debido a las adherencias que se forman en la
cápsula.
CASOS CLÍNICOS

• Paciente femenino de 43 años acude a la


consulta ambulatoria con dolor en un
hombro. A la exploración física pone de
manifiesto una abducción dolorosa entre
los primeros 0° y 15°. En base a esto ¿Qué
maniobra nos sirve para el dx de esta
lesión? y ¿Cuál es la lesión que presenta
este px?
1.R= Maniobra de Jobe.

2.R= Tendinopatía del supraespinoso.


2
• Paciente masculino de 26 años, acude a consulta
ambulatoria por dolor en un hombro tras haber
competido en la categoría de levantamiento de
pesos. A la exploración física presenta dolor en la
zona anterior del hombro durante la maniobra de
speed. ¿Qué lesión presenta este px?, ¿Qué otra
maniobra pudiera ayudarnos a corroborar el dx? y
¿Cuál es el origen anatómico de la estructura
afectada y que estructura atraviesa?

1.R= tendinitis de la porción larga del bíceps


braquial.
2.R= Maniobra de Yergason.
3.R= tubérculo supraglenoideo y atraviesa la
articulación glenohumeral .

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