ESOS LOCOS BAJITOS

Honorio Jorge Martinez Martinez

MIR III.
C.S. Sárdoma
Julio 2019
 Generalidades
FSF—>20%

• 20% de las consultas en la

edad pediátrica

• Edad más frecuente 3-36

meses

• 4-6 episodios febriles/año

(guardería)

EBPG—>10%
 Definición

• Temperatura rectal >/= 38ºC

• Fiebre sin Foco: (48- 72
horas)

• La dentición solo produce

febrícula.

• Ojo con el
sobrecalentamiento
 Clasificación
A. Neonatos

1. Menores de 3 meses

B. 1-3 meses

EDAD 2. 3 - 36 meses

3. Mayores de 36 meses
 Etiología
Infecciosa Viral. Bacteriana

Causas metabólicas Deshidratación

Causas ambientales Exceso de abrigo

Neoplasias LLA. Tumos de Wilms.

Enfermedades autoinmunes Eritema nodoso. EII.

Enfermedades metabólicas. Enfermedad de Fabry.

Alteración de la regulación Tª Encefalitis. TCE.

Hipertiroidismo.
 Menores de 1 mes
• 1/8 riesgo de infección bacteriana oculta
grave

• Estreptococo del grupo B.

• Enterobacterias (E.Coli)

• Lysteria Monocytogenes.

• Ingreso por riesgo de BACTERIEMIA OCULTA

 Lactantes de 1 - 3 meses

• + Frecuente vírica.

• S. Neumoniae, H. Influenzae

• Salmonella, N. Mningiditis.
Escala de observación para lactantes pequeños (YIOS)
 ¡¡Ojo al dato!!

Con criterios de bajo riesgo en menores de 3 meses:

A. IBG: 2%
B. Bacteriemia: 0,9%
C. Meningitis bacteriana: 0,2%
 Entre 3 y 36 meses

• + Frecuente vírica.

• S. Neumoniae, N. Meningiditis
(VACUNACION)

• Salmonella.
Escala de YALE (3 - 36)
 Más de 3 años

• Foco localizado (ORL)

• Descartar sepsis y meningitis

 Anamnesis
Vacunaciones
Antecedentes
Personales
Reacción vacunal
Estado inmunitario
<3meses
(H.Influenza, N.
Enfermedades crónicas
meningitidis y S.
Inmunodeprimidos
Pneumoniae)

IBPG
Fármacos
Factores ambientales
Antibióticos
Guardería Corticoides
Quimioterapia
 TEP
Aspecto general

Trabajo respiratorio Circulación cutanea

Categorizar la Gravedad del Paciente

Toma de primeras decisiones
Menores de 1 mes (3 meses)

SUH

IBPG
 3 - 36 meses
BEG MEG/REG

SUH
Medir la Temperatura
 3 - 36 meses
<39ºC >39ºC

Test de orina
Patológico
Test Influenza

Antitérmicos
Sondaje
Normal

<40ºC
VCN >40ºC
VCN
Alta a
Domicilio SUH
 Antitérmicos
• IBUPROFENO (analgésico, antipirético y
antiinflamatorio)
• Nombres comerciales (Dalsy, Apirofeno,
Junifen)

•Ibuprofeno 2% (concentración 100mg/5ml)

• ml= Peso/3 cada 6 Hs (6.5mg/
Kg/dosis)

•Ibuprofeno 4% (concentración 200mg/5ml)

• ml= Peso/6 cada 6 Hs (6.5mg/
Kg/dosis)
 Antitérmicos
• PARACETAMOL (analgésico y
antipirético)
• Nombres comerciales (Apiretal,
Gelocatil)
• Dosis
• Paracetamol (concentración 100mg/
1ml)

• ml= Peso * 0.15 cada 4-6

horas (15 mg/Kg/dosis)
 Antitérmicos
• METAMIZOL (analgésico, antipirético y
antiinflamatorio)
• Nombres comerciales (Metalgial, Nolotil)
• Dosis
• Metalgial (concentración 500mg/1ml)
• 1 gota/kg/ dosis (25mg/kg/
dosis)

• Nolotil (concentración 2gr/5ml)

• mL = kg/10/dosis (40mg/
kg/dosis)
 Remarcar

•Estado general/petequias
•Vigilancia nocturna cada 4-6 horas.
•Control por su pediatría a las 24 horas.
•Normas fiebre SEUP.
 Crisis febril

• 6 meses y 6 años (18 meses)

• Primer día del proceso febril.

• Duración breve, de 3 a 15 min.

 Fase crítica

• Considerar tiempo de convulsión

• Diazepam —> Fenobarbital

• ABC
 Fase crítica
O2 al 100% + VMK con reservorio
<18 meses
Piridoxina 150mg/kg mg

Diazepam:
- Buccolam
- 0,5mg/kg rectal

30 min:
DEPRESIÓN Fenitoína 10mg/kg iv
RESPIRATORIA
5-10 min:
Repetir Diazepam

20 min: (PCR)
Repetir Diazepam
SUH
 Midazolam
Intervalo de edad Dosis Color de la etiqueta

3 a 6 meses hospital 2,5 mg Amarilla

>6 meses a <1 año 2,5 mg Amarilla

1 año a <5 años 5 mg Azul

5 años a <10 años 7,5 mg Morada

10 años a <18 años 10 mg Naranja

Fase post-crítica

• Observación 4 - 6 horas
 Bibliografía

1. A.P. Nso Roca, J. Bravo Feito, R. Velázquez Fragua y A. Martínez

Bermejo. Convulsiones. Status epiléptico. En: Hospital infantil “La
Paz”. Universidad Autónoma de Madrid. Manual de diagnóstico y
terapéutica en Pediatría. Libro verde. 5a Edición. Madrid: Publimed;
2009. p.1263-1274.

2. Miguel Rufo Campos. Crisis febriles. Protocolos Diagnóstico

Terapéuticos de la AEP: Neurología Pediátrica. 2008. Disponible en:
aeped.es