En donde produce cambios en la dirección del crecimiento como consecuencia de las

funciones del sistema estamotognático del paciente como son la masticación, fonación,

deglución y respiración. Ejemplo: activadores, pistas indirectas planas simples, etc.

La ortopedia funcional de los maxilares está hecha para trabajar en edad de crecimiento

fundamentalmente, y dirigida a una reeducación neuromuscular. Se usan fuerzas

intermitentes que se controlan fácilmente y que no son nocivas. Los aparatos están

sueltos en la boca, actuando en los dos maxilares simultáneamente, las fuerzas son

fisiológicas de tipo muscular, de menos de 10 gramos por milímetro cuadrado que

generan un modelado óseo, generando cambio en la forma y en su tamaño.

La ortopedia funcional de los maxilares actúa sobre los sistemas óseo y neuromuscular,

sobre la ATM y en los dientes. Las fuerzas neuromusculares son transmitidas al hueso y

se traducen en reabsorción y aposición ósea. En presión hay reabsorción y en tensión

hay aposición ósea.

La ortopedia funcional de los maxilares utiliza estímulos adecuados y funcionales muy

suaves. Los aparatos trabajan de manera bimaxilar modificando la posición de la

mandíbula en sentido vertical sagital o transversal. Sobre el sistema muscular lleva el

músculo a una función normal, cambiando la dirección de las fuerzas o su tonicidad

muscular, debido a que las fuerzas musculares anormales producen huesos maxilares

anormales. Sobre el sistema nervioso, la ortopedia funcional de los maxilares actúa

creando nuevos reflejos condicionales y eliminando aquellos que están provocando la

maloclusión. En la distoclusión, donde de manera aberrante actúan los músculos

retractores y depresores de la mandíbula, la ortopedia funcional va a estimular los

músculos propulsores y elevadores gracias a la mordida constructiva, trayendo una

respuesta al cerebro y ordenándole a los músculos que se reorganicen en el nuevo

reflejo condicional.

Los aparatos de ortopedia funcional de los maxilares generan fuerzas intermitentes,

producidas por la función muscular en los actos fisiológicos de la deglución,

respiración, fonación y mímica facial. Los aparatos de ortopedia maxilar logran

resultados al trabajar en función del pterigoideo externo, porque gracias a este se van a

presentar los cambios a nivel óseo, muscular y condilar corrigiendo la Clase II por

retrognatismo mandibular; al dar reeducación y control lingual corrigen las mordidas

abiertas anteriores, al facilitar movimientos de lateralidad y generar excitación

dentoalveolar solucionan apiñamientos. Los estímulos del aparato funcional sobre la

sutura media palatina hacen que exista allí aposición ósea y crecerá en sentido

transversal. También habrá aposición ósea en vestibular, es decir, en la parte externa

alveolar.

Con la ortopedia funcional maxilar se llevan los músculos a una normalidad funcional a

través de cambios en la dirección de las fuerzas y por hipertrofia de las fibras

musculares, inhibiendo la tonicidad muscular. La mandíbula trabaja de acuerdo con la

mordida constructiva que se haya tomado. En ortopedia maxilar funcional no hay

hialinización, no hay estasis sanguínea, ni reabsorción radicular gracias a las fuerzas

intermitentes que se generan.

Sobre la ATM hace grandes transformaciones, la ortopedia maxilar produce un

crecimiento condilar y hace que la mandíbula se desplace hacia adelante viéndose la

sínfisis adelantada. Hay desplazamiento del cóndilo dentro de la fosa, también hay

desplazamiento de la fosa modifica la cavidad glenoidea y el cóndilo.

El crecimiento va hacia atrás y la mandíbula va hacia adelante. El mentón va hacia

adelante porque cuando la oclusión se va asentando se produce un poco de anterrotación

de la mandíbula. Los cambios en el mentón son una imagen en espejo de los cambios de

la ATM. Si el cóndilo tiene una rotación posterior habrá más cambios verticales, si rota

anteriormente, el mentón irá hacia adelante.

La fosa glenoidea sufre cambios gracias a la reabsorción anterior y aposición en la

parte posterior y de esta manera, es que el cóndilo va a ser desplazado hacia adelante.

Hay un crecimiento del cóndilo hacia atrás y horizontalmente.

La ortopedia maxilar funcional tiene la gran ventaja de generar forma y función.

El aparato funcional se deja suelto en la boca para que produzca fuerzas suaves

e intermitentes. Si hay una buena forma habrá una buena función y viceversa.

Los tramientos de ortopedia maxilar cambian:

• El engrama sensorial

• El engrama muscular

• Hacen una nueva adaptación del sistema estomatognático.

La ortopedia maxilar podrá ser aplicada en adultos, pero primero se deberá

adquirir experiencia en niños. Se debe recordar que debe existir una adecuada

relación céntrica cráneo- vértebral y una adecuada relación céntrica cráneo-

mandibular y de no ser así, la ortopedia maxilar funcional tiene la oportunidad

de poderla restaurar. Los dientes se mueven a través del periodonto; el acrílico