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perezalves@uol.com.br
O volume médio de
lagrimas na
superfície anterior
do olho é estimado
em 6µl
Filme lacrimal
O volume renovado
a cada minuto é de
1,2 µl
Ou seja, a cada 5
minutos ele é
totalmente renovado
Quantidade do filme
lacrimal
O volume das lagrimas é
importante para:
Conforto das lentes de contato,
Mecanismo de defesa dos
olhos,
Pessoas com baixo volume de
lagrimas estão mais sujeitas a
impregnações protéicas nas
lentes hidrofílicas,
Usuários de lentes siliconadas e
hidrofílicas iônicas (grupo 3 e 4)
também sofrem mais com
impregnações protéicas,
Moléculas de proteínas tem alto
peso molecular e geralmente
com três níveis de organização.
Filme lacrimal
A lágrima pode se
alterar por:
Alterações do pH
Tonicidade
Medicamentos
Gravidez, etc.
Mecanismos de defesa mais
importantes do olho
Temperatura
Ação mecânica das
pálpebras
Irrigação por meio do
sistema de drenagem
lacrimal
Superfície epitelial
intacta
Lisozima, lactoferina,
imunoglobulina
especifica.
(Drs. Ward e Muller).
Aparelho lacrimal
Conjuntiva: é um
tecido fino, vascular e
elástico que recobre as
pálpebras
internamente e a
esclerótica anterior.
Além de permitir a livre
movimentação do globo
ocular abriga as
glândulas de
KRAUSE.
Aparelho lacrimal
Glândula lacrimal: localiza-
se sobre a conjuntiva da
pálpebra superior no canto
temporal,
é ela que produz o líquido
lacrimal,
podemos contar também
com as vias de escoamento
lacrimal localizados no canto
do olho com os pontos
lacrimais das pálpebras
inferiores e superior.
Aparelho lacrimal
Pálpebras: A função
principal das pálpebras é
proteger o olho contra
agentes externos e
renovar a camada lacrimal
através do ato de piscar.
Nas pálpebras estão
localizadas as glândulas de
Zeiss e Moll
nas bordas palpebrais estão
às glândulas de Meibomio.
Glândulas de Meibomio
Secretam uma substância puramente oleosa. Normalmente,
este óleo cumpre várias funções, a saber:
A fluoresceina a 2%
é um composto
orgânico amarelo
que reage com a luz
ultravioleta.
Cuidados com a fluoresceina
Devido a sua composição ela pode contaminar-se facilmente,
portanto é conveniente tomar as seguintes precauções com a
fluoresceina em forma de colírio:
Os frascos devem ser opacos a luz;
Não devem conter mais que 5 ml;
Sempre devem ser guardados em lugar fresco e com
seu bico aplicador tampado,
Nunca se deve trocar de frasco ou adicionar qualquer
outra substância a fluoresceina;
O bico aplicador, jamais deve tocar no olho do
cliente, o ideal é utilizar bastões de vidro para se
instilar, de modo que após cada manuseio possa ser
limpo e esterilizado.
Rosa Bengala 1%
Tem a propriedade de
corar as células em
sofrimento ou
desvitalizadas
Importante para
observação do olho
seco.
Sua apresentação é
na forma de colírios
ou strips secos
Associação de Fluoresceina a
1% e Rosa Bengala a 1%
As indicações de uso desta associação de corantes
são as mesmas de cada corante individual em colírio
e, principalmente, na avaliação de clientes em uso de
lentes de contato rígidas,
olho seco,
traumas da córnea e conjuntiva, e
alterações posicionais das pálpebras.
A Fluoresceina e a Rosa Bengala tem propriedades
tintoriais distintas, que se completam para fins
observação.
Azul Alcian 1%
É um corante especifico de mucina na conjuntiva,
com ele o muco e o tecido conectivo são corados de
intenso verde,
enquanto outras células não se coram.
Seu uso combinado com a rosa bengala aumenta a
especificidade do teste.
Azul alcian não deve ser usado se houver erosão
profunda de córnea, pois pode levar à coloração
muito prolongada do tecido conectivo exposto.
Lâmpada de fenda
Poderoso aliado nas
observações do
filme lacrimal,
proporciona bom
aumento, diversas
iluminações e filtros
Observações de
espessura e
qualidade.
Queratometro
Além de realizar
medidas da córnea,
permite:
Controlar qualidade
da adaptação LCH.
Controlar qualidade
do filme lacrimal.
Lâmpada de Burton
Permite avaliar pólo
anterior
Adaptação mecânica LC
Circulação e espessura
filme lacrimal entre
córnea e LC
Teste de qualidade do
filme lacrimal
Observações iniciais
No olho considerado
normal,
portanto que não
apresenta sinais de
contra indicação ao uso
de lentes de contato
o quadro apresentado
pela Lâmpada de
Burton deve ser como
da foto:
Observações iniciais
Pálpebras e bordas
palpebrais limpas sem
nenhum resíduo de secreção
e sem resíduos secos
aderidos a ela e aos cílios
que precisaram estar
uniformes e sem falhas
provocadas por queda,
à coloração das bordas
palpebrais deve ser o da
pele normal,
se houver alteração nesta
coloração para tom rosado
ou avermelhado procure
descobrir a causa e
encaminhar para
oftalmologista.
Observações iniciais
Conjuntiva tarsal e
bulbar, devem ser
claras e brilhantes e
seus vasos
terminando na área
limbar sem
infiltração na
córnea.
Observações iniciais
Com a lâmpada de
Burton de luz
branca:
Na borda interna da
pálpebra inferior,
deve-se formar uma
prega lacrimal
visível.
Observações iniciais
Miras queratométricas
(não se preocupar com
valores de medidas e
sim qualidade das
miras) devem estar
nitidas e regulares.
Transforme seu QT em
um microscópio, você
conseguirá ver o filme
lacrimal.
Teste de qualidade do filme
lacrimal
B.U.T
(sigla Inglesa para
designar
Tempo de
Rompimento do
Filme Lacrimal),
ele é realizado através
de fluoresceina a 2%
e Lâmpada de Burton
(ou fenda).
B.U.T
Ambiente apropriado: Ponto seco
Sala com ar
condicionado desligado,
sem ventiladores ou
correntes de vento
direcionado ao cliente.
Sala escura ou semi-
escurecida
Resultados B.U.T
Normal: superior a
15 seg
Cuidado: entre 10 e
15 seg
Perigo: inferior a 10
seg.
Conseqüências de um baixo
B.U.T
Baixo B.U.T tende a
apresentar
pontilhados corados
com a fluoresceina
na córnea nos
meridianos de 3 e 9
horas, o que pode
ocasionar
intolerância as
lentes.
Potencial hidrogenado
pH é realizado com
papel reagente que
muda de cor, é normal
entre 7.0 e 7.4.
O pH das lagrimas
situa-se entre 7.4 e 7.5
tendo uma variação
aceitável pelo olho
entre 6.6 e 7.8
As conseqüências da alteração
do pH são:
Irritação
Alteração dos
parâmetros das LC
entre 2 e 18%.
P.H
O pH pode ser
medido utilizando-se
fitas de papel
embebido na
lagrima do saco
conjuntival, ela irá
modificar sua cor
em função do pH
das lagrimas do
cliente.
P.H
Indicadores Cores ácidas p.H de Cores bases
viragem
Tornassol Vermelho 5.0 a 8.0 Azul
Obrigado