6124 Pto Derrames de Medicamentos

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA
Tipo de Documento: PROTOCOLO
Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS
Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA
EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS
DE SALUD
CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017
PROTOCOLO DE KIT DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS
Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

email: htocaima@cundinamarca.gov.co
DE SALUD
CONTENIDO
 INTRODUCCION
 OBJETIVO GENERAL
 OBJETIVO ESPECIFICOS
 ALCANCE
 NORMATIVIDAD
 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
 GLOSARIO
 BIBLIOGRAFIA
 ANEXOS
 SISTEMA DE VERIFICACION

DE SALUD
INTRODUCCION
Los derrames de sustancias químicas de medicamentos pueden afectar seriamente la

salud del personal que está en contacto, el derrame puede no ser más que un incidente.
Pero si se maneja de manera inadecuada, puede ocasionar lesiones al personal. Este
protocolo pretende brindar el maneo adecuado de los derrames que pueden producirse
en el servicio farmacéutico o en las áreas asistenciales donde se manejan medicamentos.
En la mayoría de los casos, los derrames involucran cantidades pequeñas de materiales
y, si se toman las debidas precauciones, el riesgo es mínimo; el personal del servicio
farmacéutico y de enfermería son las personas más expuestas a esta clase de accidentes
de derrames de medicamentos.
El Kit de derrames se encuentra en HMFA y centros y puestos de salud, en vacunación,
odontología, laboratorio, cirugía, urgencias, hospitalización, sala de parto, servicio
farmacéutico, centros y puestos de salud, para este procedimiento se encuentra en un
contenedor plástico debidamente rotulado como kit de manejo de derrames de
medicamentos.

DE SALUD
OBJETIVO GENERAL
Establecer la actividad que deben realizar en caso de derrame de medicamentos en el

servicio farmacéutico y todas las partes asistencial donde se almacene, prepare o
administre medicamentos y por accidente halla un derrame del medicamento y pueda
ocasionar una contaminación al funcionario y al medio ambiente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
 Prevenir riesgos para la salud del personal asistencial como son auxiliares de
farmacia, auxiliares de enfermería, jefes de enfermería, médicos bacteriólogos,
odontólogos.
 Establecer un procedimiento establecido para derrame de medicamentos en el
servicio farmacéutico y todos los servicios asistenciales de E.S.E Hospital
Marco Felipe Afanador y centros y puestos de salud.

DE SALUD
ALCANCE
Este procedimiento va desde la recepción, almacenamiento, distribución y dispensación

de los medicamentos por el Regente o Auxiliar de Farmacia, la manipulación durante la
preparación y administración de los medicamentos por parte del personal de
enfermería, hasta la corrección del incidente

DE SALUD
NORMATIVIDAD
DECRETO 2330 de 2006
Por el cual se modifica el Decreto 2200 de 2005 y se dictan otras disposiciones.
Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico
Por lo cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad de la atención

en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
RESOLUCION 2003 de 2014
Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores

de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud
RESOLUCION 1403 DE 2007
Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el

Manual de Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones

DE SALUD
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
 Identificar y clasificar el medicamento del incidente.

 Clasificar el tipo de incidente, según sea por: ruptura del envase, manipulación u
otros factores que desencadenen el incidente.
 Antes de iniciar cualquier actividad se debe tomar medidas de bioseguridad con

el uso del tapabocas y guantes que se encuentran dentro del Kit de derrames.
 Despejar el área donde ocurrió el incidente, abrir puertas y ventanas si es

necesario para evitar contaminación por posibles vapores. Si el área corresponde
a un área de paso esta se deberá aislar con el fin de evitar la dispersión del
contaminante, para lo cual se coloca un letrero de no pasar para evitar la
circulación de personas.
 Alistar los materiales para el retiro del medicamento causante de incidente, como
papel absorbente, recogedor, escoba de mano, bolsa rojas para la disposición de
los residuos originados debidamente rotulada.
 Inicialmente se retiran los envases que hayan quedado intactos. En caso de

ruptura de envases como viales, ampollas, que hayan generado esquirlas de
vidrio, se deben retirar con mucho cuidado, utilizando la escoba de mano y el
recogedor, estas esquirlas que puedan quedar en las superficies de trabajo o en
el piso, se debe retirar con un paño absorbente.
 Todo material contaminado (papel absorbente y otros) se deben desechar en la

bolsa roja de residuos contaminados. Los vidrios se deben desechar en el
guardián.
 Se procede a realizar la limpieza del producto derramado utilizando hipoclorito y

limpiando posteriormente con agua.

DE SALUD
 En el caso de un polvo o liofilizado para reconstitución antes de iniciar cualquier

tipo de retiro, se debe utilizar el neutralizante, evitando que se genere aerosoles
de polvo y se produzca mayor exposición al personal y al ambiente. Si el derrame
es por soluciones liquidas inyectables se debe limpiar con la compresa
humedecida con hipoclorito, tratando que la compresa absorba por completo el
líquido derramado. En este sentido a medida que se va limpiando con el paño
absorbente esta se ira desechando e inmediatamente se vuelve a rociar el área
con hipoclorito, a fin de que no quede rastros del derrame, finalmente las áreas
afectadas se deben lavar con agua limpia hasta eliminar totalmente el derrame,
independientemente del medicamento que se haya derramado.
 En todos los casos la limpieza se debe efectuar progresivamente de las zonas

menos contaminadas a las más contaminadas.
 Finalizando los pasos anteriores se debe informar al personal de servicios

generales, para que realice la limpieza general de rutina.
 Lavar la brocha y recogedor, secarlos y guardarlos.
EN CASO DE CONTAMINACION DEL PERSONAL
En los casos en los que el derrame de algún producto pueda tener contacto con el
personal que los manipula se debe proceder de la siguiente manera:
 Es necesario remplazar las prendas que estén contaminadas (guantes, batas, ropa
y todo lo que haya estado en contacto con el producto derramado y tenga contacto
directo con la piel), lavarse las manos y el área corporal que haya estado en
contacto con el derrame e inmediatamente sustituirlos por prendas o elementos
de protección limpias.
 La limpieza de los derrames debe ser manejada por los mismos operarios
involucrados en el accidente a fin de no propagar la contaminación.
 Registrar el incidente en la ficha de salud ocupacional y enviarlo a la coordinadora

DE SALUD
de salud ocupacional quien a su vez pasara el informe a la ARL (Aseguradora de

Riesgos Laborales). NOTA SI SE PRESENTA ALGUNA LESION EN EL
MOMENTO DEL PROCESO SE REPORTA DE LO CONTRARIO NO
ELEMENTOS DEL KIT DE DERRAMES
DESCRIPCION DEL PRODUCTO CANTIDAD

BOLSA GRIS MEDIANA 1
BOLSA ROJA MEDIANA 2
ESCOBA DE M ANO 1
GUANTES DESECHABLES 2 PARES
LETRERO DE RIESGO BIOLOGICO 1
PAPEL ABSORBENTE 1
RECOGEDOR DE MANOS 1
TABABOCAS DESECHABLES 2
GLOSARIO
Incineración:
Proceso orientado a supervisar las acciones de destrucción por incineración de
medicamentos en general, caducados y/o en mal estado, a fin de evitar que estos
provoquen daño a la salud de las personas y/o afecten al medio ambiente.
Residuos hospitalarios:
Los residuos sólidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos
sólidos, líquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el
generador; que se define como la persona natural o jurídica que produce residuos
hospitalarios relacionados con la prestación de servicios de salud
DE SALUD
Generador:
El Registro de Generadores de Residuos o Desechos Peligrosos es la herramienta de
captura de información establecida en el capítulo VI del Decreto 4741 del 30 de Diciembre
de 2005 “Por el cual se reglamenta parcialmente la prevención y manejo de los residuos o
desechos peligrosos generados en el marco de la gestión.
Residuo peligroso:
Se refiere a un desecho reciclable o no, considerado peligroso por tener propiedades
intrínsecas que presentan riesgos en la salud y el medio ambiente.
Residuo no peligroso:
Los residuos no peligrosos son aquellos que no se encuentran catalogados
como residuos peligrosos, por no presentar características de peligrosidad. Los
receptores de los residuos deben verificar el tipo de carga y clasificarla o no como
peligrosa para su posterior tratamiento.
Kit de derrame:
Material destinado a la limpieza y recogida de desechos tras un derrame.

DE SALUD
BIBLIOGRAFIA
 Rigoberto Blanco Sáenz, Ph .D Recomendaciones para la prevención y el manejo

de derrames simples de sustancias químicas en laboratorios o servicios de salud.
 Manual para el manejo de desechos en establecimientos de Salud, por Fundación
Natura /Lcda Marcia Zabala/Comité interinstitucional para el manejo de desechos
hospitalarios.

DE SALUD
ANEXOS

DE SALUD

DE SALUD
ANEXO 2. LISTA DE ADHERECIA AJUSTADA

CODIGO:
LISTA DE ADHERENCIA PROTOCOLO VERSION:
VIGENCIA: SEPT.
KIT DE DERRAME
2017
PÁGINA:1/1
NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL AUDITADO: HORA NICIO:_______ ASISTIO A
SOCIALIZACIÓN:
-------------------------------------------------------------------------------------------------- HORA FINAL: _____
SI __________
NO _________
CARGO: SERVICIO: FECHA DE
APLICACIÓN:
__________________________________________ ______________________
____________
tipo de documento: Nº de documento:
_______________________________ __________________________
NO
NO. CRITERIOS A EVALUAR % SI NO CALIFICACIÓN % OBSERVACIONES
APLICA
1 El personal de odontología, laboratorio clínico,
hospitalización, enfermería, sala de partos, urgencias,
centros y puestos de salud, servicio farmacéutico
realiza la verificación de los insumos del kit de derrame.
2
El kit de derrame cuenta con un protocolo.
3 Cuando se presenta un evento el kit de derrame se surte

inmediatamente.
4
EL kit de derrame cuenta con los dispositivos
suficientes.
5 El personal de odontología, laboratorio clínico,

hospitalización, enfermería, sala de partos, urgencias,
centros y puestos de salud, servicio farmacéutico
realizan el registro cuando se presente el evento.
6 Diga 3 elementos que debe tener el Kit de derrames de
medicamentos.
7 Conoce usted el instructivo del kit de derrames
TOTAL 100%
CONCEPTO
DESFAVORABLE (MENOR DE
FAVORABLE (100%) :_________________________
100%): _______________

DE SALUD
FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITADO FIRMA Y DOCUMENTO DEL AUDITOR
PRE-TEST – POS- TEST

NOMBRE: __________________________________ FECHA:____________
1. ¿En cuánto tiempo el servicio farmacéutico le hace entrega nuevamente
reposición de los insumos).
A. Cada 6 horas según protocolo.

B. Cada 12 horas según protocolo.
C. Cada vez que se presenta un evento de derrame de medicamentos
2. ¿Dónde se desechan los residuos?

A. En la caneca roja
B. En la caneca gris.
C. En la caneca verde
3. Cuáles son los elementos de debe tener el kit de derrame de medicamentos?.

A. Sombrero. Toalla
B. Guantes de Manejo, Tapabocas.
C. Guantes, tapabocas, escoba de mano, recogedor,bolsa roja, bolsa gris ,papel
absorbente.
4. Después de recoger los residuos del derrame del medicamentos a quien

debo llamar?
A. Secretaria de Gerencia
B. Jefe de enfermería
C. Oficios Generales
D. Almacén
5. Quien debe recoger el derrame de medicamentos?
A. Los médicos y enfermeras
B. El odontólogo y auxiliar de farmacia
DE SALUD
C. Todos los anteriores


6124 Pto Derrames de Medicamentos

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

6124 Pto Derrames de Medicamentos

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL MARCO FELIPE AFANADOR DE TOCAIMA

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

PROTOCOLO DE KIT DE DERRAMES DE MEDICAMENTOS

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

Los derrames de sustancias químicas de medicamentos pueden afectar seriamente la

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

Establecer la actividad que deben realizar en caso de derrame de medicamentos en el

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

Este procedimiento va desde la recepción, almacenamiento, distribución y dispensación

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

DECRETO 2330 de 2006

Por el cual se modifica el Decreto 2200 de 2005 y se dictan otras disposiciones.

DECRETO 2200 de 2005

Por el cual se reglamenta el servicio farmacéutico

DECRETO 1011 de 2006

Por lo cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de la calidad de la atención

RESOLUCION 2003 de 2014

Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores

RESOLUCION 1403 DE 2007

Por la cual se determina el Modelo de Gestión del Servicio Farmacéutico, se adopta el

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547

Tipo de Documento: PROTOCOLO

Nombre: PROTOCOLO DE DERRAME DE MEDICAMENTOS

Proceso o Servicio: SERVICIO FARMACEUTICO, VACUNACION, CONSULTA

EXTERNA, CIRUGIA, URGENCIAS, HOSPITALIZACION, CENTROS Y PUESTOS

CÓDIGO: HMFA-PTO-DM-022 VERSIÓN: Fecha: Septiembre de 2017

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

 Identificar y clasificar el medicamento del incidente.

 Antes de iniciar cualquier actividad se debe tomar medidas de bioseguridad con

 Despejar el área donde ocurrió el incidente, abrir puertas y ventanas si es

 Inicialmente se retiran los envases que hayan quedado intactos. En caso de

 Todo material contaminado (papel absorbente y otros) se deben desechar en la

 Se procede a realizar la limpieza del producto derramado utilizando hipoclorito y

Carrera 10 No. 5-64. Teléfonos: 8367544 – 8367549 – 8367551 – 8367547