ESCUELA PROFECIONAL DE ENFERMERIA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CERVICIO: CENTRAL DE ESTERILIZACION

COORDINADORA:

JEFA DEL SERVICIO:

ESTUDIANTE: OCAÑA GUZMAN DIANA

CICLO:

AÑO 2019_FILIAL HUARAZ_

 INTRODUCCION

La Central de Esterilización es la unidad del hospital, dónde se llevan a cabo los

procesos de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total destrucción
de todos los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas sus formas de
resistencia (las esporas). Todos los procesos de esterilización están centralizados en esta
unidad, siendo la única forma de poder certificar un producto como “estéril” después de
su procesamiento conforme a la normativa.

La CE establece los procesos adecuados de lavado, desinfección y esterilización del

instrumental, así como de almacenaje, distribución y manipulación del material
procesado, llevando a cabo, un eficaz control de calidad en todos los pasos del proceso.
Para ello debe estar dotada de los recursos humanos y materiales necesarios, para poder
ofrecer este servicio a los usuarios mediante una dinámica de trabajo o ciclo general de
actividad. Esta dinámica se debe ajustar a las necesidades del usuario estableciendo para
ello pactos de horarios y circuitos establecidos entre la central de esterilización y el
hospital.
 MISIÓN

La misión de la central de esterilización del hospital es la de proporcionar a todos los

servicios y unidades el material o equipamientos en las condiciones idóneas de esterilidad
en tiempo y coste adecuados, así como su correcta protección, para la realización de los
diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos, consiguiendo tanto la satisfacción
de las personas que trabajan en la central como de los usuarios del servicio.

LOS OBJETIVOS SON

 Aplicar el procedimiento de esterilización adecuado a cada tipo de material, garantizando

la efectividad y la eficiencia.

 Aplicarlo con seguridad, disminuyendo los riesgos inherentes a los procedimientos de

esterilización y escogiendo los más seguros para todos.
 1.1. ESTERILIZACIÓN

DEFINICIÓN:

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana, de objetos inanimados

incluyendo bacterias esporulados altamente resistentes, hongos esporulados y virus. Puede
conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos. Significa el nivel más alto
de seguridad y, por tanto, de letalidad. Se considera como el agente esterilizante ideal aquel
que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fungicida y viricida; actúa
en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los
paquetes como en los dispositivos médicos. No debe presentar riesgos para el trabajador,
el paciente o el medio ambiente. El proceso de esterilización no debe producir cambios ni
en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos.

1.2. NORMAS BÁSICAS PARA LA ESTERILIZACIÒN:

DE LA ESTERILIZACIÓN.

 Todo artículo crítico debe ser sometido al método de esterilización de acuerdo a su

compatibilidad.
 Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad debe ser esterilizado
por calor seco.
 Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser auto clavado.
 La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras
con ciclos automatizados que brinden seguridad al usuario.

DE LA MONITORIZACIÓN DE LOS MÉTODOS DE ESTERILIZACION.

Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitores
físicos, indicadores químicos y biológicos
 1.3. ESTRUCTURA DEL CENTRO DE ESTERILIZACIÓN.

La Central de Esterilización es la unidad del hospital donde se llevan a cabo los procesos
de esterilización del hospital, entendiendo por esterilización la total destrucción de todos
los microorganismos patógenos y no patógenos incluidas sus formas de resistencia (las
esporas).

La central de esterilización
debe estar ubicada en un lugar
de fácil acceso desde todos los
servicios, principalmente desde
quirófano, servicio con el que
es aconsejable que esté
directamente comunicada ya
que es su principal cliente.
Cuando exista comunicación
directa con quirófano se
establecerán dos circuitos, uno
para material sucio,
comunicado con el área de

lavado y otro limpio para material estéril, comunicado con el almacén estéril. Las centrales
de esterilización tienen delimitadas las zonas en las que desarrollan sus distintas
actividades:

1. Área de recepción de material sucio: Está comunicada con el área de lavado de

material y con el aseo. Se recepciona todo el material que llega de las distintas unidades del
hospital. Este material se contabiliza y comprueba que conste con un volante
correspondiente, donde deberá ir reflejado el servicio de procedencia.
Área de lavado y secado de material: Incluye las lavadoras automáticas, pila para
lavado manual y aire comprimido para secado.

3. Área de revisión, clasificación y empaquetado del material: Comunicada con

el área de esterilizadores, incluye carros, bandejas, material de empaquetado,
termo selladoras, etc.

4. Área de esterilizadores: Los esterilizadores están ubicados en la zona más alejada

del área de lavado. La carga del material a esterilizar se hace por una puerta y la
descarga del material esterilizado se realiza por la puerta que se abre desde el almacén
estéril. Entre algunos esterilizadores podemos mencionar el óxido de etileno, las
características de este gas, obligan a realizar una instalación aislada, con ventilación
independiente, alarmas de aviso y detectores de niveles de gas en el ambiente.
5. Área de material estéril: Está dotado de unas condiciones climáticas de
temperatura y humedad determinadas. Es un área de paso restringido, desde donde
se realiza la descarga del material esterilizado y está comunicada con la zona de
entrega de material estéril.

6. Área de entrega del material: Está comunicada con los montacargas. Hay un
montacargas con acceso a Quirófano, Reanimación y UCI. El material procedente de
estas unidades, una vez estéril se pone en el montacargas para ser recogido por el
personal de dichas unidades. El resto del material procedente de las distintas unidades
se almacena para ser entregado posteriormente. Debe colocarse de forma que se evite
al máximo su manipulación, en cestillas de almacenamiento, y éstas en raíles
colgados para evitar que se acumule polvo en el fondo.
 RECEPCIÓN DE PRODUCTOS PARA ESTERILIZAR:

 El instrumental sucio debe ser decepcionado por personal de la Central de

Esterilización, deben portar sus elementos de protección individual.
 Se realiza dentro del horario establecido por la central, excepto situaciones
urgentes.
 El material sucio se debe realizar conteo pieza por pieza.
 Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades clínicas debe llegar
limpio y seco, puesto que la presencia de líquidos o de materia orgánica impide
la esterilización o, en su caso, la desinfección.
 Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan los objetos punzantes o
cortantes del resto del material, que llegará en un contenedor, sumergido en
una solución detergente-desincrustante.
 El personal que recibe el material debe verificar que cada pieza corresponda al
inventario de entrega.
 Debe verificar la integridad de cada pieza de material, registrar y avisar fallas.
 Cuando el material requiere alguna precaución de manejo, se advierte al
personal de la central en el momento de la entrega, indicando los cuidados que
precisa.
 El material entregado se identifica con el nombre del servicio de procedencia,
la cantidad y denominación del material.

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

1.PRELAVADO
YDESCONTAMINACIÓN Proceso y
método físico destinado a reducir el número
de microorganismos de algún objeto
inanimado, dejándolo seguro para su futura
manipulación, y así prevenir exposición
accidentales del personal que entra en
contacto con ellos

Deberá realizarse en el mismo lugar donde

el material fue utilizado, o sea donde acaba
de finalizar el procedimiento. Además,
deberán seguirse las especificaciones del
fabricante de la solución de prelavado en
cuanto a dilución, tiempo y temperatura de
la inmersión.
En esta fase, se sumerge completamente los diversos objetos en un recipiente lleno
con una solución de agua más detergente enzimático. Este proceso se realiza
inmediatamente después del uso que se le da al material, ya que, si se deja reposar,
la biocarga aumenta y se seca, dificultando su lavado.

El objetivo fundamental de la descontaminación es evitar la contaminación cruzada

de gérmenes entre pacientes y con ello controlar la infección intranosocomial.

2. LAVADO Y ENJUAGUE:

Es la fase de la esterilización que completa la tarea del nivel anterior. Tiene como
objetivos:

 R e d u c c i ó n de la contaminación
 Remoción de restos de tejidos, sangre o material orgánico para mayor
contacto con la agente biosida.
 Evitar deterioro acumulativo.

LAVADO MANUAL: Previa a toda limpieza,

los materiales deben ser totalmente
desensamblados.La limpieza se realiza
cepillando la superficie de los instrumentos con
cepillos de cerdas blandas (no de metal), bajo
el chorro de agua fría. No se debe usar el agua
a más de 45° C, pues coagula la albúmina y se
hace más difícil la limpieza.

Los c e p i l l o s de limpieza, u n a vez usados deben ser desinfectados antes de ser

nuevamente usados. La desinfección se hace con hipoclorito al 1% durante 15
minutos. El personal destinado a la limpieza es un factor fundamental para el éxito
de la misma. Debe ser prolijo y meticuloso. A los efectos de proteger la salud del
operario, se le debe proveer de guantes resistentes, protección ocular y delantal
impermeable.

LAVADO AUTOMÁTICO:Existen
m á q u i n a s lavadoras especialmente diseñadas
para el lavado y desinfección del material
quirúrgico. El proceso puede ser realizado en
cámaras separadas o en proceso continuo, a través
de un túnel sobre una cinta transportadora.
Este lavado muchas veces se complementa con la
agitación vigorosa y chorros de aire y vapor que
provocan turbulencia.

LAVADO CON ULTRASONIDO: Se trata de

energía en forma de onda por encima del
máximo nivel audible (16 Hhz). Esta limpieza no
sirve para remover suciedad incrustada, por lo
tanto, es un suplemento de la limpieza manual o
mecánica. La frecuencia de onda utilizada no
produce la muerte microbiana y, además, puede
provocar aerosol contaminante, a no ser que se
tape bien el tanque durante el proceso. Se generan
2 tipos de ondas: De alta presión y de baja presión.

ENJUAGUE: En este punto es

importante hablar de la calidad del agua.
Para evitar todo tipo de manchas
posteriores, es necesario que el enjuague se
haga con agua totalmente
desmineralizada o aclarada. Para lograrlo
son necesarios equipos ablandados de agua
o equipos aún más sofisticados de
intercambio iónico o de vacío separados,
que entregan agua equivalente a la
biodestilada

3. SECADO E INSPECCIÓN El secado

se realiza de manera inmediata para evitar
la contaminación, para evitar la corrosión
del instrumental metálico y las manchas.
Se hace por medio de paños suaves con tela
absorbente, evitando dejar hilachas, luego
es complementado con aire caliente
forzado o con la ayuda de algún tipo de
solvente.Con lo que se refiere inspección
es la evaluación visual de los diferentes
objetos, para encontrar algún tipo de
desperfecto o suciedad que pueda interferir
en el siguiente paso de la esterilización.

4. PREPARACIÓN Y EMPAQUE

Se empaqueta el material de tal forma que se

facilite su acceso en el futuro y se evite algún
tipo de daño o contaminación. El empaque
requerido varía de acuerdo a al método de
esterilización, la naturaleza y el uso del
material. Este empaque debe de asegurar la
protección a manera de barrera antimicrobiana
y que garantice la condición de estéril hasta el
momento de ser usado

5. ESTERILIZACIÓN

Es el proceso final por el cual se obtiene un

material libre de microorganismos. El proceso
de esterilización debe ser diseñado, validado y
llevado a cabo para asegurar que es capaz de
eliminar la carga microbiana del producto o un
desafío más resistente. Puede desarrollarse a
través de diferentes métodos químicos y
físicos.

Dado que la esterilidad no puede demostrarse

de manera absoluta sin causar la destrucción
completa de todas las unidades del lote de
producto terminado, sé define la esterilidad en
términos probabilidades de que una unidad de
producto esté contaminada es aceptablemente.

CLASIFICACIÓN DE LOS OBJETOS QUE SE

SOMETEN A ESTERILIZAR
Los objetos que son sometidos a un proceso de esterilización deben tener
características especiales que eviten resultados adversos producto de este proceso,
como son:

 Resistencia a los métodos de esterilización

 Estables.
 Seguros para el operador y pacientes.
 Con garantía e información por parte del fabricante.
 TIPOS DE MATERIALES:

Acero Inoxidable:

El acero inoxidable contiene en su composición cromo, níquel, azufre, carbono,

silicio, manganeso y fósforo en diferentes concentraciones. Es resistente a la
oxidación y también al estar en contacto con ácidos, humedad, álcalis, gases
corrosivos y es capaz de resistir altas temperaturas. El instrumental de este material
es mejorado agregando diferentes componentes en áreas específicas. Por ejemplo, el
carburo de tungsteno, por su dureza, alarga la vida útil del instrumental y se usa para
reforzar las zonas de demanda de instrumentos como tijeras y porta agujas entre
otros. Los artículos de acero inoxidable son durables si se mantienen de acuerdo a
indicaciones del fabricante. En general los instrumentos quirúrgicos se fabrican con
aceros inoxidables especiales.

PLÁSTICOS: Son compuestos de polímeros que tienen grandes moléculas en su

estructura. Pueden ser naturales como la celulosa, la cera y el caucho o sintéticos
como el polietileno y el nylon. Su característica principal es que son capaces de
deformarse y moldearse. Son utilizados ampliamente en el ámbito clínico ya sea
como componente de instrumentos y equipos, como aislante térmico y eléctrico y
como empaque. En general resisten la acción de ácidos, álcalis y algunos solventes.
La resistencia de los plásticos es directamente proporcional a la densidad, a mayor
densidad mayor resistencia.
VIDRIOS: Son sustancias que se fabrican a partir de la sílice que se funde
a grandes temperaturas. Son rígidos debido a que sus moléculas son muy
cohesionadas. Esta característica los hace muy frágiles y fáciles de romper.
Muchos artículos usados en medicina están envasados en vidrios. Los más
frecuentemente procesados en los servicios de esterilización son los del tipo
pyrex debido a que son de mayor grosor y dureza que confieren resistencia a
tracción y temperaturas altas. Los vidrios esmerilados (opacos) no se utilizan
en la fabricación de material que requiere ser esterilizado debido a que
podrían retener materia orgánica o residuos de gases.

MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN

1. Calor: La utilización de este método y su eficacia depende de dos factores: el

tiempo de exposición y la temperatura.Todos los microorganismos son
susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. El calor provoca
desnaturalización de proteínas, fusión y desorganización de las membranas y/o
procesos oxidantes irreversibles en los microorganismos.

2. Calor Húmedo: La esterilización por vapor es el método más utilizado para

instrumentos de metal. No es tóxica y es económica, esporicida y rápida, si se
utiliza de acuerdo con las instrucciones del fabricante (por ejemplo, tiempo,
temperatura, presión, envoltura, tamaño de la carga y su localización). La
esterilización por vapor sólo es plenamente eficaz si se realiza sin aire, a ser
posible con saturación de vapor al 100%. La presión en sí no influye en la
esterilización, pero sirve como medio para obtener las elevadas temperaturas que
se necesitan.
 El calor húmedo produce desnaturalización y coagulación de proteínas. Estos
efectos se deben principalmente a dos razones:
 El agua es una especie química muy reactiva y muchas estructuras biológicas
son producidas por reacciones que eliminan agua.
 El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho más
elevado que el aire.
3.Autoclave: Sé realiza la esterilización por el vapor de agua a presión.
Equipo:
Consta de una caldera de cobre, sostenida por una
camisa externa metálica, que en la parte inferior
recibe calor por combustión de gas o por una
resistencia eléctrica, esta se cierra en la parte superior
por una tapa de bronce. Esta tapa posee tres orificios,
uno para el manómetro, otro para el escape de vapor
en forma de robinete y el tercero, para una válvula de
seguridad que funciona por contrapeso o a resorte.

Ventajas del calor húmedo:

 Rápido calentamiento y penetración

 Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
 No deja residuos tóxicos
 Hay un bajo deterioro del material expuesto
 Económico
 Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos
 Desventajas:
 No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
 Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metálicos.

* Vapor a presión 101 kilo páscales (1 atmósfera)

TEMPERATURA TIEMPO
30 minutos
115 °C
15 minutos
121 °C
126 °C 10 minutos

4. CALOR EN SECO

El calor seco es para la esterilización de materiales que podría dañar el calor húmedo.
Requiere temperaturas más altas y tiempos de esterilización más largos.
Se figurará a continuación las temperaturas y los tiempos de esterilización
recomendados
En este caso el calor se propaga a través del aire. Por lo tanto se debe esterilizar a
temperaturas mayores a 120°C para lograr la misma eficacia. Se puede esterilizar
productos secos o material de metal ya que a diferencia del calor húmedo, al no haber
vapor de agua no hay riesgos de oxidación. Para este método existen las estufas.
Tienen dispositivos para regular la temperatura y también algunos tienen para
mantener una convección interna de aire para homogeneizar la transmisión del calor.
* Calor seco (por ejemplo, horno eléctrico)
TEMPERATURA TIEMPO
160 °C 120 minutos
170 °C 60 minutos
180 °C 30 minutos

TIPOS DE ESTERILIZADORES A VAPOR

Autoclaves de desplazamiento de gravedad o
gravitacional.

En estos equipos el aire es removido por

gravedad, ya que el aire frío es más denso y
tiende a salir por un conducto colocado en la
parte inferior de la cámara cuando el vapor es
admitido. Este proceso es muy lento y favorece
la permanencia residual del aire.

Estos equipos varían en tamaño. Los hay desde modelos pequeños que se
colocan sobre la mesa y son utilizados en clínicas y consultorios, hasta
grandes unidades capaces de manejar carritos de carga de materiales.

El tiempo de penetración es prolongado por una incompleta salida del aire y,

por tanto, los tiempos de esterilización son mayores. Este tipo de equipo es
obsoleto. En la actualidad se fabrican equipos mucho más sofisticados que
aun cuando funcionan con el mismo principio, facilitan la operación y el nivel
de seguridad.
  Esterilizadores de pre-vacío

Estos equipos tienen una bomba de vacío, para retirar el aire de la cámara
rápidamente en forma de pulsos, de modo que el vapor ingrese a la cámara
a mayor velocidad, mejorando la eficiencia del autoclave al eliminar las
bolsas de aire e incrementar la velocidad del proceso, incluso cuando
operan a la misma temperatura que los esterilizadores de desplazamiento
de gravedad (121°C ó 132º C). Constituye un sistema mucho más eficiente
que otros.

La ventaja de este sistema radica en que la penetración del vapor es

prácticamente instantánea aún en materiales porosos. Además, con este
método, los períodos de esterilización son menores debido a la rápida
remoción del aire tanto de la cámara como de la carga y la mayor
temperatura a la que es posible exponer los materiales. Las autoclaves con
bomba de vacío funcionan a temperaturas de 121ºC a 132ºC en períodos
de 20minutos.