Vous êtes sur la page 1sur 12

ESCALA DE DEPRESION GERIATRICA

Ref: Yesavage et als. J. Psychitry

¿Está básicamente satisfecho con su vida? sí NO

¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses? SI no

¿Siente que su vida está vacía? SI no

¿Se siente a menudo aburrido? SI no

¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo? sí NO

¿Tiene miedo de que le suceda algo malo? SI no

¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? sí NO

¿Se siente a menudo sin esperanza? SI no

¿Prefiere quedarse en casa más que salir a hacer cosas nuevas? SI no

¿Piensa qué tiene más problemas de memoria que la mayoría? SI no

¿Cree que es maravilloso estar vivo? si NO

¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora? SI no

¿Piensa que su situación es desesperada? SI no

¿Se siente lleno de energía? sí NO

¿Cree que la mayoría de a gente está mejor que usted? SI no

Si las respuestas coinciden con alternativas en negrita anotar un punto.

Valoración: 0-5 = Normal

5-10 = Depresión Moderada

+ 10 = Depresión Severa
ESCALA D E DEPRESION Y ANSIEDAD DE GOLDBERG
Escala de ansiedad y depresión de Goldberg. Escala E.A.D.G.
(GOLDBERG y cols., 1998, versión española GZEMPP, 1993)
SUBESCALA DE ANSIEDAD
1. ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión? Últimamente si

2. ¿Ha estado muy preocupado por algo? Si, a que mis vecinos entren a mi casa también por mi
enfermedad

3. ¿Se ha sentido muy irritable? Si, porque mis vecinos molestan mucho quieren quedarse con mi casa

4. ¿Ha tenido dificultad para relajarse? Si

5. ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? Si, duermo 3 a 4 horas

6. ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca? A veces

7. ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores,
diarrea? (síntomas vegetativos) si

8. ¿Ha estado preocupado por su salud? Pues si por todo lo que me han diagnosticado

9. ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido? Si

TOTAL, ANSIEDAD: > 4


SUBESCALA DE DEPRESIÓN
1. ¿Se ha sentido con poca energía? Poco débil

2. ¿Ha perdido usted su interés por las cosas? Si

3. ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? Si

4. ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas? (Si hay respuestas afirmativas a
cualquiera de las preguntas anteriores, continuar) no

5. ¿Ha tenido dificultades para concentrarse? Si

6. ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) no

7. ¿Se ha estado despertando demasiado temprano? si

8. ¿Se ha sentido usted enlentecido? Si

9. ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas? No sabe

TOTAL, DEPRESIÓN: > 3


La subescala de ansiedad, detecta el 73% de los casos de ansiedad y la de depresión el 82% con los
puntos de corte que se indican.
Mini-examen cognoscitivo (lobo et al, 1079)
DESCRIPCION:
El MEC de Lobo es la versión adaptada y validada en España del MMSE (Mini-Mental State
Examination) de Folstein. Se trata de un test de cribaje de demencias, útil también en el
seguimiento evolutivo de las mismas.

Existen dos versiones, de 30 y de 35 puntos respectivamente, siendo la de 30 puntos un


instrumento más útil para comparaciones internacionales
Diseñado por Folstein y McHung en 1975, con la idea de proporcionar un análisis breve
y estandarizado del estado mental que sirviera para diferenciar, en pacientes
psiquiátricos, los trastornos funcionales orgánicos.
Hoy en día, se utiliza sobre todo para detectar y evaluar la progresión del Trastorno
Cognitivo asociado a Enfermedades Neurodegenerativas como la de tipo Alzheimer. El
MEC fue la primera versión en castellano del MMSE, adaptada por Lobo y col. La versión
de 35 puntos, fue la primera y es la más utilizada actualmente. Se trata de una sencilla
escala estructurada, que no requiere más de 5 – 10 minutos para su administración.
Sus ítems exploran 5 áreas cognitivas: Orientación, Fijación, Concentración y
Cálculo, Memoria y Lenguaje
INSTRUCCIONES GENERALES:
Invitar al entrevistado a colaborar. No corregir nunca al paciente, aunque se equivoque.
Contabilizar los puntos correctos de cada uno de los 5 ítems del test.
1.Orientación: No se permite la Comunidad Autónoma como respuesta correcta para
la provincia ni para nación o país (excepto en las comunidades históricas).
2.Fijación. Repetir claramente cada palabra en un segundo. Le damos tantos puntos
como palabras repita correctamente al primer intento. Hacer hincapié en que las
recuerde, ya que más tarde se le volverán a preguntar. Asegurarse de que el paciente
repita las tres palabras correctamente hasta que las aprenda. Están permitidos seis
intentos para que las repita correctamente.
3.Concentración y Cálculo: Sustracción de 3 en 3. Si no le entiende se puede reformular
la pregunta. Si tiene 30 pesetas y me da tres ¿cuántas le quedan?, y seguir, pero sin
repetir cifra que dé el paciente. Se dará un punto por cada sustracción correcta.

Repetir los dígitos 5 – 9 – 2 lentamente: 1 segundo cada uno, hasta que los aprenda,
se le da 1 punto por cada dígito que coloque en posición inversa correcta.
4.Memoria: Dar un amplio margen de tiempo para que pueda recordar sin ayudarlo. 1
punto por cada palabra recordada sin tener en cuenta el orden.
5.Lenguaje y construcción: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y
correctamente articulada, un error en la letra, es 0 puntos en el ítem:
- Semejanzas: En las semejanzas perro-gato las respuestas correctas son
animales de “x” características. Órdenes verbales, si el paciente coge el papel con la
mano izquierda, se valorará como error, si lo dobla más de dos veces es otro error.
- Lectura, escritura y dibujo: Si utiliza gafas se solicita que se las ponga.
1 Frase: Advertir que no se considerará correcta si escribe su nombre. Si es
necesario se le puede poner un ejemplo, pero insistiendo en que ha de escribir
algo diferente. Debe construir una frase con sujeto, verbo y complemento para
valorarla con un punto.

2 Figura. Cada pentágono ha de tener exactamente 5 lados y 5 ángulos y debe


entrelazarse en dos puntos de contacto.

PUNTUACIÓN:
. Se considera que hay deterioro cognitivo si la puntuación es < 23puntos.
Excluimos las preguntas que hayan sido eliminadas, básicamente por analfabetismo o
por imposibilidad física de cumplir un ítem (ej.: ceguera). Entonces calculamos la
puntuación total corregida: la obtenida por regla de tres después de corregir la
puntuación total.
Por ejemplo, si el paciente es ciego y no puede acceder a 4 de los 35 puntos posibles,
la puntuación final se calculará sobre 31 puntos posibles. Imaginemos que la puntuación
total ha sido 20, aplicando la corrección obtenemos una puntuación (20x35/21) = 22,5
(redondearemos al núm. entero + próximo, el 23).
INTERPRETACIÓN:
Instrumento sencillo y breve de aplicación, no requiere de especiales habilidades para su
administración.

La edad y la escolarización influyen en la puntuación total.


Existen limitaciones a su uso en pacientes con bajo nivel cultural, analfabetos o con
déficit sensoriales. No explora todas las áreas cognitivas. Posibilidad de que pasen
inadvertidos los casos incipientes de deterioro cognitivo.
RANGO de PUNTUACION 0 – 35.
Lobo y col, proponen:

1 Pacientes GERIATRICOS:(> de 65 años), punto de corte 23/24( es decir, 23 ó


menos igual a “caso” y 24 ó más a “no caso”., y en

2 Pacientes NO GERIATRICOS punto de corte 27/28 (es decir, 27 0 menos igual a


“caso”, y 28 ó más igual a “no caso”.

En España, la titular de los derechos del MEC de Lobo es Tea Ediciones, y


su sitio web es http://www.teaediciones.com
Paciente: Ana Rubio Ocampo Edad: 58
Ocupación: trabajo independiente Escolaridad:
bachillerato
Fecha: 10 de abril 2019

ORIENTACIÓN
 Dígame el día: miércoles Fecha: 10 mes abril. Año: 2019 (5 puntos)
 Dígame el hospital (o lugar). Hospital universitario del valle en Cali
Ciudad: Cali Departamento: valle del cauca Nación: Colombia
(5 puntos)

FIJACIÓN
 Repita estas tres palabras; peseta, caballo, manzana (hasta que se las aprenda) (3
puntos)

CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO
 Si tiene 30 ptas. y me dando de tres en tres ¿cuántas le van quedando? (5 puntos)

 Repita estos tres números: 5,9,2 (hasta que los aprenda). Ahora hacia atrás (3
puntos)

MEMORIA
 ¿Recuerda las tres palabras de antes? (3 puntos)

LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN

• Mostrar un bolígrafo. ¿Qué es esto ?, repetirlo con un reloj (2puntos)


• Repita esta frase: En un trigal había cinco perros (1 punto)
• Una manzana y una pera, son frutas ¿verdad? (2 puntos)
• ¿qué son el rojo y el verde?
• ¿Que son un perro y un gato? (1 punto)
• Coja este papel con la mano derecha dóblelo y póngalo encima de la mesa (3 puntos)
• Lea esto y haga lo que dice: CIERRE LOS OJOS (1punto)
• Escriba una frase (1 punto)
• Copie este dibujo (1 punto)

La puntuación total máxima es de 35 puntos: no hay deterioro cognitivo


CUESTIONARIO DE PFEIFFER (SPMSQ)
¿Cuál es la fecha de hoy? 10 mayo 2019
¿Qué día de la semana? miércoles

¿En qué lugar estamos? Hospital universitario del valle

¿Cuál es su número de teléfono? (si no tiene teléfono)


¿Cuál es su dirección completa?)

¿Cuántos años tiene? 55

¿Dónde nació? Cali

¿Cuál es el nombre del presidente? Iván Duque

¿Cuál es el nombre del presidente anterior? Juan Manuel Santos

¿Cuál es el nombre de su madre? María Ocampo

Reste de tres en tres desde 29 (3) Correcto

1. Día, mes y año


2. Vale cualquier descripción correcta del lugar
3. Cualquier error hace errónea la respuesta

Errores: Resultados:

0 -2 Valoración cognitiva normal

3 -4 Deterioro leve

5 -7 Deterioro moderado

8 - 10 Deterioro severo
ESCALA DE KATZ
LAVADO

No recibe ayuda (entra y Recibe ayuda en la Recibe ayuda en el aseo


sale de la bañera por sí limpieza de sólo una de más de una parte de su
mismo, si ésta es su forma de parte de su cuerpo (ej. cuerpo o ayuda al entrar y salir
bañarse). espalda o piernas) de la bañera.

VESTIDO
Toma la ropa y se viste Sin ayuda, excepto Recibe ayuda para tomar
completamente sin ayuda. para atarse los la ropa o ponérsela, o
zapatos. permanece parcialmente
vestido.

USO DEL RETRETE


Va al baño, se limpia y se Recibe ayuda para No va al baño
ajusta la ropa sin ayuda ir al baño, limpiarse,
(puede usar bastón, andador o ajustarse la ropa o en
sillas de ruedas). Puede usar el uso nocturno del
orinal o bacinilla por la noche, orinal.
vaciándola por la mañana.

MOVILIZACION
Entra y sale de la cama. No se levanta de la cama.
Se sienta y se levanta sin
ayuda (puede usar bastón o
andador).

CONTINGECIA
Controla completamente Incontinencia Necesita supervisión. Usa
ambos esfínteres. ocasional. sonda vesical o es
incontinente.

ALIMENTACION
Sin ayuda Ayuda sólo para Recibe ayuda para comer o
cortar la carne o untar es alimentado parcial o
el pan completamente usando
sondas o fluidos intravenosos.
Independiente
Dependiente
A. Independiente en todas las funciones.
B. Independientes en todas, salvo en una de ellas.
C. Independiente en todas, salvo lavado, vestido y otra más.
D. Independiente en todas, salvo avado, vestido, uso de inodoro y otra más
E. Independiente en todas, salvo lavado, vestido, uso del inodoro, movilización y otra más.
F. Dependiente en las 6 funciones
Otras dependientes al menos en dos funciones, pero no clasificable como C, D, E, o F.
ESCALA DE LAWTON Y BRODY

CAPACIDAD PARA USAR EL TELEFONO


Utilizar el teléfono por iniciativa propia……………………………………………....1
Es capaz de marcar bien algunos números familiares…………………………………1
Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar………………………….............1
No utiliza el teléfono…………………………………………………………………. 0

COMPRAS
Realiza todas las compras necesarias independientemente…………………………....1
Realiza independientemente pequeñas compras………………………………………0
Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra………………………………0
Totalmente incapaz de comprar……………………………………………………….0

PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente…………………... 1
Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes………... 0
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada……………. 0
Necesita que le preparen y sirvan la comida………………………………………….0

CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional (para trabajos pesados)……….............1
Realiza tareas ligeras, tales como lavar los platos o hacer las camas……………….. 1
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza……...1
Necesita ayuda en todas las labores de la casa…………………………………......... 1
No participa en ninguna labor de la casa…………………………………………...... 0
LAVADO DE LA ROPA
Lava por sí solo toda su ropa………………………………………………………...1
Lava por sí solo pequeñas prendas…………………………………………………..1
Todo el lavado de la ropa debe ser realizado por otro……………………………….0

USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE


Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche………………………...1
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte…………………....1
Viaja en transporte público cuando va acompañado de otras personas……………...1
Utiliza el taxi o automóvil sólo con ayuda de otros……………………………….....0
No viaja en absoluto……………………………………………………………….....0

______________________________________________________________
RESPONSABILIDAD RESPECTOO A SU MEDICACION
Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correcta………………………..1
Toma su medicación si la dosis es preparada previamente………………………....0
No es capaz de administrarse su medicación……………………………………......0

MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONOMICOS


Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo………………………………….1
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda
en las grandes compras, banco……………………………………………………....1
Incapaz de manejar dinero…………………………………………………………...0

 8 = Muy activos: actividades instrumentales completas.


 5 a 7 = Activos: actividades limitadas.
 1 a 4 = Poco activos: limitación del 50 % o más de esas actividades.
 0 = Inactivos: no realizan actividades instrumentales.
INDICE DE BARTHEL
Comer
10. Independiente. Capaz de utilizar cualquier instrumento necesario, capaz de desmenuzar la
mantequilla, usar condimentos, etc., por sí solo. Come en un tiempo razonable. La comida
puede ser considerada por otra persona.
1. Necesita ayuda para cortar la carne o el pan, extender la manquilla, etc., pero es capaz de
comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona. ___10___

Lavarse (bañarse)
5. Independiente. Capaza de lavarse entero, puede ser usando la ducha, la bañera o
permaneciendo de pie y aplicando la esponja sobre todo el cuerpo. Incluye entrar y salir del
baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión. ___5___
Vestirse
10. Independiente. Capaz de poner y quitarse la ropa, atarse los zapatos, abrocharse los botones
y colocarse otros complementos que precisa por ejemplo, braguero, corsé, etc., sin ayuda.
5. Necesita ayuda, pero realiza solo al menos la mitad de tareas de un tiempo razonable.
0. Dependiente. __10____

Arreglarse
5. Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Incluye lavarse
cara y manos, peinarse, maquillarse, afeitarse y limpiarse los dientes. Los complementos
necesarios para ello pueden ser provistos por otra persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda. ____5__

Deposición
10. Continente. Ningún episodio de incontinencia. Si necesita enema o supositorios es capaz de
administrárselo por sí solo.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para enemas o
supositorios.
0. Incontinente. Incluye administración de enemas o supositorios por otro. _10__

Micción (Valorar la situación en la semana previa)


10. Continente. Ningún episodio de incontinencia (seco día y noche). Capaz de usar cualquier
dispositivo. En paciente sondado, incluye poder cambiar la bolsa solo.
5. Accidente ocasional. Máximo uno en 24 horas, incluye necesitar ayuda en la
manipulación de sondas o dispositivos.
0. Incontinente. Incluye pacientes con sondas incapaces de manejarse. __10___
Ir al baño
10. Independiente. Entra y sale solo. Capaz de quitarse y ponerse la ropa, limpiarse, prevenir el
manchado de la ropa y tirar de la cadena. Capaz de sentarse y levantarse de la taza sin
ayuda (puede utilizar barras para soportarse). Si usa una bacinilla (orinal, botella, etc.), es
capaz de utilizarla y vaciarla completamente sin ayuda y sin manchar
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda en el equilibrio, quitarse y ponerse
la ropa, pero puede limpiarse solo. Aún es capaz de utilizar el retrete.
0. Dependiente. Incapaz de manejarse sin asistencia mayor. __10____

Trasladarse sillón/cama
15. Independiente. Sin ayuda en todas las fases. Si utiliza silla de ruedas se aproxima a la cama,
frena, desplaza al apoya piés, cierra la silla, se coloca en posición de sentado en un lado de
la cama, se mete y tumba, y puede volver a la silla sin ayuda.
10. Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física, tal como la ofrecida por
una persona no muy fuerte o sin entrenamiento.
5. Gran ayuda. Capaz de estar sentado sin ayuda, pero necesita mucha asiste1ncia (persona
fuerte o entrenada) para salir/entrar en la cama o desplazarse.
1. Dependiente. Necesita grúa o completo alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado. __15____

Deambulación
15. Independiente. Puede caminar el menos 50 m. o su equivalente en casa sin ayuda o
supervisión. La velocidad no es importante. Puede usar cualquier ayuda (bastones, muletas,
etc.), excepto andador. Si utiliza prótesis, es capaz de ponérsela y quitársela solo.
10. Necesita ayuda. Supervisión o pequeña ayuda física (persona no muy fuerte) para andar 50
m. Incluye instrumentos o ayuda para permanecer de pie (andador).
5. Independiente en silla de ruedas en 50 m. debe ser capaz de desplazarse, atravesar puertas
y doblar esquinas solo.
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas, precisa ser empujado por otro. _15__

Subir y bajar escaleras


10. Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin ayuda ni supervisión. Puede utilizar el
apoyo que precisa para andar (bastón, muletas, etc.) y el pasamanos.
5. Necesita ayuda. Supervisión física o verbal.
1. Dependiente. Incapaz de salvar escalones. Necesita alzamiento (ascensor). _10_

Puntuación total ____100_______


Puntuación orientadora del grado de dependencia:
menor 20 = Total 20-40 = Grave 45-55 = Moderada 60 o más = Leve.
Escala de Riesgo de caídas (J.
H. DOWNTON)

NO 0
Caídas previas
SI 1

Ninguno 0

Tranquilizantes-sedantes 1

Diuréticos 1

Medicamentos Hipotensores 1

Antiparkinsonianos 1

Antidepresivos 1

Otros medicamentos* 1

Ninguna 0

Alteraciones visuales 1
Deficiencias sensoriales
Alteraciones auditivas 1

Extremidades 1

Buena orientación 0
Estado mental
Confusión 1

Normal 0

Segura con ayuda 1


Deambulación
Insegura con ayuda/sin ayuda 1

Imposible 1

con una puntuación 3 con riesgo de caída


* Según los criterios STOPP/START otros fármacos que incrementan el
riesgo de caídas serían: opiáceos, neurolépticos, antihistamínicos
sedantes o de primera generación.
Si la puntuación en la escala de Downton es menor o igual de 2 se considera que
el paciente no requiere cuidados específicos relacionados con el riesgo de caídas.