FORMATO OE-05A

(Modelo)
INFORME DE GASTOS DEL APORTE DEL PROGRAMA

INFORME N°: MES: Fecha:

Número de Convenio: Dpto/Provincia/Distrito:

Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)
Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Rendido Anterior (S/.)
Nombre del Representante Legal: Monto acumulado Rendido Actual (S/.)
Nombre del Residente de Obra: Monto acumulado Rendido Acumulado (S/.)
Porcentaje de Avance Financiero acumulado
Nombre del Supervisor de Obra:
(%)

Detalle
INSUMOS Importe en
N° RUBRO Nuevos Soles OBSERVACION
Comprobante de Número de Factura,
N° de SIAF RUC Razón Social del Proveedor (según cuadro de Usos y S/.
Pago N° R.H.,Planillas y otros)
fuentes)

Monto Total de este Informe S/.

Saldo actual después de este Informe S/.

Son:___________________________________________________________________________ Nuevos Soles.

En letras
Nota: Los documentos del sustento de gasto del Aporte del Programa deberá adjuntarse al Informe Mensual

__________________________ ______________________________
Residente de Obra V° B° Supervisor de Obra
Nombre: Nombre:
N° Reg. Prof.: N° Reg. Prof.: