Revista Brasileira de

NUTRIÇÃO
FUNCIONAL
Brazilian Journal of Functional Nutrition

ISSN 2176-4522
ano 18. edição 74
www.vponline.com.br

RECEITA
Sopa imunoestimulante de
cará-moela, gengibre e alho-poró

Uma revisão sobre os efeitos benéficos

de fitoquímicos presentes em flores comestíveis

Aplicação da nutrigenômica
na determinação do melhor tipo de dieta

Panorama do desperdício
de alimentos no Brasil
 Editorial
Dra. Valéria Paschoal
Diretora da VP Centro de Nutrição Funcional

A individualidade bioquímica é um pilar fundamental da nutrição funcional, que

direciona condutas personalizadas para cada indivíduo. Esta edição traz uma
revisão que tem como tema central a aplicação da nutrigenômica na determinação
do melhor tipo de dieta, mostrando o impacto das variações genéticas nas nossas
necessidades nutricionais individuais.

Contribuindo para a atualização e prática clínica dos nutricionistas em relação às

doenças crônicas não transmissíveis, duas revisões elucidam o papel da nutrição tanto
na perda e manutenção do peso corporal, evitando o efeito sanfona ao considerar as
variações endócrinas nas fases de perda de peso, quanto na tireoidite de Hashimoto,
trazendo a importância do selênio na modulação desse desequilíbrio tireoidiano.

Na área de fitoterapia funcional, esta edição conta com um artigo esclarecedor

acerca dos efeitos da canela no diabetes mellitus, mostrando resultados promissores
dessa especiaria como agente terapêutico coadjuvante principalmente para o diabetes mellitus tipo
2, em pacientes descompensados.

As flores comestíveis são muito apreciadas na gastronomia por sua beleza, cores vivas e sabores
marcantes. Os benefícios dessas flores vão além das características sensoriais, podendo ser promissores
à saúde humana, e nesta edição você vai conhecer mais sobre algumas dessas flores comestíveis
encontradas em nosso país.

Com a chegada do inverno, torna-se essencial o suporte nutricional ao

sistema imunológico. Na sessão de gastronomia, trazemos uma receita com
propriedades nutricionais voltadas ao fortalecimento do sistema imune e que
ainda valoriza a nossa biodiversidade: sopa imunoestimulante de cará-moela,
gengibre e alho-poró.

Recentemente foi lançada no Brasil a campanha Stop Food Waste Day, que
teve como embaixadora a Dra. Valéria Paschoal. Na matéria jornalística desta
edição, conheça mais sobre essa importante campanha e outras iniciativas
contra o desperdício de alimentos, que é uma temática preocupante no Brasil
e no mundo.
Boa leitura!
Dra. Lenita Salgado
Presidente do Instituto Brasileiro de Nutrição Funcional
Revista Brasileira de Nutrição Funcional

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Revista Brasileira de Nutrição Funcional - 2018 - edição 74

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Diretoras Responsáveis Redação, Publicidade e Administração
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As condutas nutricionais preconizadas na
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Capa, Ilustrações e Editoração autorização prévia.
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Coordenação e Autores
Conselho Editorial
Ana Cláudia Poletto
Nutricionista pela Universidade Estadual do Centro-Oeste (2002) e mestre em Ciências, com ênfase em
Fisiologia Humana pela Universidade de São Paulo (2006). Pesquisadora (doutoranda, desde 2007) do
programa de Fisiologia Humana da Universidade de São Paulo. Tem experiência na área de Fisiologia
Endócrina, atuando nos temas: mecanismos transcricionais envolvidos na regulação da expressão do gene
SLC2A4, sensibilidade à insulina, metabolismo lipídico, obesidade e diabetes mellitus.

Ana Vládia Bandeira Moreira

Nutricionista graduada pela Universidade Estadual do Ceará (1996), mestre em Ciências dos Alimentos pela
Universidade de São Paulo (1999) e doutora em Ciências dos Alimentos pela Universidade de São Paulo (2003).
Atualmente é professora adjunta da Universidade Federal de Viçosa (MG). Coordenadora do Laboratório
de Análise de alimentos e coordenadora do Projeto de extensão pró-celíaco. Ministra as disciplinas de
Técnica Dietética na Graduação e Dietética Aplicada no Mestrado e Doutorado e Gastronomia Funcional na
especialização na UFV.

Andréia Naves
Nutricionista e Educadora Física. Diplomada pelo The Institute for Functional Medicine (USA) em 2007. Editora
Científica da Revista Brasileira de Nutrição Funcional. Diretora da VP Centro de Nutrição Funcional. Docente
convidada dos cursos de pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional e Nutrição Esportiva Funcional da VP
Centro de Nutrição Funcional em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul. Autora dos Livros “Nutrição
Clínica Funcional: dos Princípios à Prática Clínica”, “Nutrição Clínica Funcional: Obesidade”, “Nutrição Clínica
Funcional: Modulação Hormonal” e “Tratado de Nutrição Esportiva Funcional”. Colaboradora do livro
www.vponline.com.br

“Suplementação Funcional Magistral: dos Nutrientes aos Compostos Bioativos”. Membro do The Institute
for Functional Medicine – USA. Coordenadora científica dos cursos de pós-graduação em Nutrição Esportiva
Funcional da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul.

3
 Coordenação e Autores
Anna Cecília Queiroz de Medeiros
Nutricionista pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Mestre em Ciências da Saúde pela
Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Docente da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.
Experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição e metabolismo de nutrientes nos diversos estados
fisiológicos.

Fátima Aparecida Arantes Sardinha

Nutricionista. Doutora em Ciência dos Alimentos pela Faculdade de Ciências Farmacêuticas/USP. Mestre em
Ciências Aplicadas à Pediatria pela UNIFESP/EPM. Especialista em Nutrição e Saúde Pública pela UNIFESP/
EPM. Docente convidada do curso de pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional da VP Centro de Nutrição
Funcional em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul.

Fernanda Serpa
Diretora e Docente da Empresa Nutconsult. Nutricionista pela Universidade do Estado do RJ/UERJ. Título de
residência em Clínica Médica no Hospital Universitário Pedro Ernesto/UERJ. Pós-graduada em Nutrição Clínica
Funcional da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul. Docente
convidada dos cursos de pós-graduação e extensão da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria com
a Universidade Cruzeiro do Sul. Mestre em Clínica Médica - IPPMG/UFRJ. Nutricionista Militar do Corpo de
Bombeiros do RJ. Nutricionista Municipal do Hospital Souza Aguiar.

Gilberti Hübscher
Nutricionista. Mestre e Doutora em Fisiologia Cardiovascular pela UFRGS. Especialista em Gestão e Saúde
pela PUC-RS, Gestão em UAN pela UNISINOS e em Saúde da Família pela ULBRA (RS). Docente convidada
dos cursos de pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria
com a Universidade Cruzeiro do Sul e dos cursos de graduação em Nutrição e pós-graduação em Saúde e
Trabalho da Feevale (RS). Membro do Instituto Brasileiro de Nutrição Funcional (IBNF).

Márcia Cristina Paiva

Nutricionista, graduada na Universidade de Passo Fundo - RS. Pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e
pós-graduanda em Fitoterapia Funcional da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria com a Universidade
Cruzeiro do Sul. Educadora em diabetes certificada pela empresa Medtronic Brasil de equipamentos médicos
(Bombas de infusão de insulina). Atua em atendimento clínico em clínica de gastroenterologia em São José
dos Campos - SP.

Rosangela Passos de Jesus

Professora Adjunta da Escola de Nutrição da UFBA (ENUFBA). Doutora em Ciências da Saúde pela Faculdade
de Medicina da USP. Mestre em Nutrição pela Universidade Federal de São Paulo. Especialista em Nutrição
Clínica Funcional, coordenadora do Ambulatório de Nutrição e Hepatologia do Hospital Universitário Prof
Edgard Santos.

Sandra Matsudo
Médica Especializada em Medicina Esportiva pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP. Doutorado e pós-
doutorado em Ciências pela Escola Paulista de Medicina - UNIFESP. Diretora Geral do Centro de Estudos do
Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul - CELAFISCS. Coordenadora geral do Projeto Longitudinal
de Envelhecimento e Aptidão Física de São Caetano do Sul. Coordenadora pela IUHPE dos Cursos de Atividade
Física e Saúde Pública - Agita Mundo. Professora Titular do Curso de Educação Física do Centro Universitário
FMU. Editora Executiva da Revista Brasileira de Ciência e Movimento. Autora dos Livros: “Avaliação do Idoso
- Física e Funcional”, “Envelhecimento e Atividade Física” e “Obesidade e Atividade Física”.
Revista Brasileira de Nutrição Funcional

Valéria Paschoal
Nutricionista. Mestre na área de Nutrição e Pediatria pela UNIFESP – EPM. Editora Científica da Revista
Brasileira de Nutrição Funcional. Coordenadora científica e docente convidada dos cursos de Nutrição
Clínica Funcional e Nutrição Esportiva Funcional da VP Centro de Nutrição Funcional em parceria com a
Universidade Cruzeiro do Sul. Diretora da VP Centro de Nutrição Funcional. Autora dos Livros “Nutrição
Clínica Funcional: dos Princípios à Prática Clínica”, “Suplementação Funcional Magistral: dos Nutrientes aos
Compostos Bioativos”, “Nutrição Clínica Funcional: câncer” "Tratado de Nutrição Esportiva Funcional" e
"Nutrição & Sustentabilidade: alimentando um mundo saudável". Coordenadora da Comissão Científica do
Instituto Brasileiro de Nutrição Funcional (IBNF). Membro do The Institute for Functional Medicine – USA.
Nutricionista do CSA Brasil (Community Supported Agriculture - Agricultura Sustentada pela Comunidade).
Membro do conselho consultivo da CNTU (Confederação Nacional dos Trabalhadores Liberais Universitários
Regulamentados).
4
 Coordenação e Autores
Lista de Autores
Adriano Cavalcanti Nóbrega
Nutricionista, especialista em Nutrição Clínica Funcional, especializando em Fitoterapia Funcional, Educador em Diabetes,
membro da Sociedade Brasileira de Diabetes, professor dos cursos de pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional e
Nutrição Esportiva Funcional da UNICSUL em parceria com a VP Centro de Nutrição Funcional, atende em consultório
particular em Aracaju-SE.

Ana Paula Souza Pereira de Siqueira

Nutricionista graduada pela Universidade Federal de Juiz de Fora e pós-graduanda em Nutrição Clínica pela Universidade
Federal do Rio de Janeiro.

Andrea Plothow
Graduanda em Nutrição pelo Centro Universitário Católica de Joinville – SC. Mestrado em Imunogenética, Universidade
Federal do Paraná – Curitiba – PR. Graduação em Biologia, UNIVILLE – Joinville - SC.

Andreza Braulos de Mello

Graduanda em Nutrição pelo Centro Universitário Católica de Joinville – SC. Estagiária em nutrição na Unidade Básica
de Saúde Ulysses Guimarães.

Camila Buttendorff
Graduanda em Nutrição pelo Centro Universitário Católica de Joinville – SC.

Camila Komatsu
Nutricionista graduada pela UNESP-Botucatu. Mestre em Ciências Nutricionais pela UNESP- Araraquara. Pós-graduada
em Nutrição Clínica Funcional e Fitoterapia Funcional pela UNICSUL em parceria com a VP Centro de Nutrição Funcional.
Pós-graduanda em Terapia Vibracional Quântica pela Uninter.

Cíntia Milene Comelli Bussi

Nutricionista Graduada pela Universidade do Vale do Itajaí – UNIVALI. Pós-graduada em Gastronomia – ênfase em
gastronomia saudável – UNIVALI. Pós-graduada em Obesidade e Emagrecimento pela Universidade Estácio de Sá. Pós-
graduada em Fitoterapia pela Faculdade do Meio Ambiente e de Tecnologia e Negócios, FAMATEC. Pós-graduanda em
Nutrição Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul em parceria com a VP Centro de Nutrição Funcional. Atua
em atendimento clínico nutricional em consultório e domiciliar. Realiza cursos e consultorias na área de gastronomia
funcional.

Daniela de Araújo Medeiros Dias

Nutricionista. Mestre em Nutrição e Saúde pela Universidade Federal de Goiás. Docente do curso de Nutrição do Centro
Universitário UniCEUB.

Fernanda Fontes Cohen

Nutricionista formada pelo Centro Universitário UniCEUB. Pós-graduanda em Nutrição Clínica Funcional pela VP Centro
de Nutrição Funcional em parceria com a Universidade Cruzeiro do Sul.

Gabriela Fagundes
Nutricionista formada pela Universidade do Extremo Sul Catarinense (UNESC). Mestre e Doutora em Ciências da
Saúde/ Grupo de Pesquisa em Genética Toxicológica (UNESC). Pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e Fitoterapia
Funcional (UNICSUL/VP). Pós-graduanda em Nutrição Esportiva Funcional (UNICSUL/VP). Docente do curso de Nutrição
do Centro Universitário Católica de Santa Catarina. Docente do curso de Medicina na Faculdade Estácio de Sá de Jaraguá
do Sul. Docente dos cursos de Pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional e Fitoterapia Funcional da VP Consultoria
Nutricional/ UNICSUL.

Nathércia Percegoni
Nutricionista pela UFV. Mestre em Bioquímica - UFV. Doutora em Ciências - Fisiologia Endócrina - IBCCF/UFRJ. Pós-
doutora em Nutrição - INJC/UFRJ. Professora Adjunta III do Departamento de Nutrição - ICB/UFJF. Palestrante.
www.vponline.com.br

Wagner Alessandro dos Reis

Nutricionista formado pelo Centro Universitário Newton Paiva/BH. Especialista em Formação Pedagógica para
Profissionais de Saúde pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Pós-graduado
em Nutrição Esportiva Funcional e Fitoterapia Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul. Pós-graduando em Nutrição
Clínica Funcional pela Universidade Cruzeiro do Sul. Docente convidado do curso de pós-graduação da Universidade
Cruzeiro do Sul. Docente da Escola Técnica Profissional de Nível Médio do SITIPAN – MG. Nutricionista e diretor do
Espaço Wagner dos Reis. Personal Nutrition Funcional. Realiza palestras em empresas, escolas e academias.
5
 Índice

Uma revisão sobre os efeitos benéficos de fitoquímicos presentes em flores comestíveis

7

Aplicação da nutrigenômica na determinação do melhor tipo de dieta

18

A importância do selênio nos níveis dos anticorpos antiperoxidase na tireoidite de

Hashimoto
25

Balanço hormonal e efeito sanfona pós-emagrecimento

33

Uso da canela na prevenção e tratamento do diabetes mellitus

41

Receita: Sopa imunoestimulante de cará-moela, gengibre e alho-poró

48
Revista Brasileira de Nutrição Funcional

Panorama do desperdício de alimentos no Brasil 52

6
 Andrea Plothow, Andreza Braulos de Mello, Camila Buttendorff, Gabriela Fagundes

Aplicação da nutrigenômica na
determinação do melhor tipo de dieta

Application of nutrigenomics in determination of the best type of diet

Resumo
A genética é uma ciência que estuda a transmissão, as alterações e a expressão dos genes, estudos estes que se tornaram possíveis a
partir do Projeto Genoma Humano. A nutrigenômica se tornou parte de um campo mais amplo, a genômica nutricional, que busca
analisar o controle da expressão gênica, as interações entre os genes e o ambiente. Em determinadas localizações do cromossomo (locus)
pode haver variabilidade devido a mutações na sequência do DNA. Se a mutação é encontrada em uma frequência superior a 1% da
população, denomina-se polimórfica, e esses polimorfismos podem atuar como marcadores genéticos. A aplicação destes conceitos à
nutrição esclarece o impacto das variações genéticas individuais nas necessidades de um determinado nutriente para um determinado
sujeito. Testes genéticos são utilizados para avaliações nutrigenéticas, e vários polimorfismos de nucleotídeos únicos podem ser
determinados em um único teste, havendo posterior análise individual do resultado de cada polimorfismo ou avaliação conjunta com
outros genes também envolvidos com a nutrição. O resultado é uma análise de como cada organismo metaboliza determinados nutrientes
ou substâncias e aponta tendências, como, por exemplo, para obesidade. Isoladamente, não são suficientes para a personalização da
alimentação e não substituem um tratamento médico ou recomendação nutricional, mas, sim, servem como ferramenta auxiliar na
nutrição individualizada e de precisão.

Palavras-chave: Nutrição, polimorfismos, nutrigenética, nutrigenômica.

Abstract
Revista Brasileira de Nutrição Funcional

Genetics is a science that studies the transmission, alterations and expression of genes, and these studies have become possible through
the Human Genome Project. Nutrigenomics has become part of a broader field, the nutritional genomics, which seeks to analyze the
control of gene expression, interactions between genes and the environment. At certain locations of the chromosome (locus) there
may be variability due to mutations in the DNA sequence. If the mutation is found at a frequency greater than 1% of the population it
is called polymorphic, and these polymorphisms may act as genetic markers. The application of these concepts to nutrition clarifies
the impact of individual genetic variations on the needs of a particular nutrient for a particular subject. Genetic tests are used for
nutrigenetic evaluations, and several single nucleotide polymorphisms can be determined in a single test, with subsequent individual
analysis of the result of each polymorphism or joint evaluation with other genes also involved with nutrition. The result is an analysis
of how each organism metabolizes certain nutrients or substances and points out tendencies, such as to obesity. Individually, they are
not enough for food customization and do not replace medical treatment or nutritional recommendation, but serve as an auxiliary tool
for individualized and accurate nutrition.

Keywords: Nutrition, polymorphisms, nutrigenetics, nutrigenomics.

18
 Aplicação da nutrigenômica na determinação do melhor tipo de dieta
D
Introdução
Desde o início do século XX, a genética
geral se tornou uma promissora área da biologia
moderna. Essa ciência conceitua-se pelos estudos
da hereditariedade, que qualifica as características
gênicas e fenotípicas de indivíduos e que podem
ser transmitidas dos pais para os filhos, como, por
exemplo, cor dos owlhos, cabelo, doenças1.
O Projeto Genoma Humano foi um
empreendimento internacional para determinar a
sequência completa do genoma humano, definido
como a soma total de informações genéticas da
nossa espécie. A genética médica se tornou parte
de um campo mais amplo e busca aplicar uma
análise em grande escala do genoma humano,
incluindo controle da expressão gênica, variação
gênica humana e interações entre os genes e o
ambiente2.
Estudada atualmente, a genômica nutricional
procura fornecer conhecimentos de como os
nutrientes afetam o balanço entre saúde e doença,
alterando a expressão e/ou estrutura dos genes
do indivíduo, e tem como objetivo desenvolver
conhecimento que permita estabelecer um
tratamento nutricional baseado no genótipo
individual, mediante dois ramos principais:
nutrigenética e nutrigenômica3,4.
Muitos testes genéticos são baseados em
polimorfismos de nucleotídeo único (single
nucleotide polymorphism – SNP) de genes
envolvidos com efeitos metabólicos ou nutrição.
SNPs são variações que podem ocorrer numa
sequência de DNA em uma porção significativa
(mais de 1%) de uma população. São resultados
de mutações, que se propagaram ao longo das
gerações, sendo as mais frequentes formas de
variações genéticas, representando 90% delas5.
Análises dos testes genéticos revelam como
cada organismo metaboliza determinados
nutrientes (e.g.: ômega 3) e substâncias (e.g.:
cafeína) e pode apontar tendências genéticas
para a obesidade e para o desenvolvimento de
intolerâncias alimentares (e.g.: lactose). Essas
análises se apresentam como uma peça importante
da orientação nutricional individualizada, uma
vez que consideram as características metabólicas
de casa indivíduo, porém isoladamente não são
suficientes para a personalização da alimentação6.
Dessa forma, este artigo teve como objetivo
pesquisar sobre a relação das informações obtidas
a partir das observações realizadas no contexto
da genômica nutricional, com a possibilidade de
utilizar essas informações na determinação do
melhor tipo de dieta.
Metodologia
Para o levantamento de dados, foi realizada
uma revisão bibliográfica por meio de pesquisa
em livros e nas bases de dados SciELO, PubMed,
SNPedia, com as palavras isoladas ou associadas:
genética, polimorfismo, nutrigenética, testes
genéticos, obesidade, FTO, MC4R, PPARγC1α,
PPARγ, FADS1, CYP1A2, MCM6, MTHFR, HLA-
DQ2 / HLA-DQ8, doença celíaca, intolerância à
lactose, obesidade, GWAS. Os genes escolhidos
foram aqueles com polimorfismos envolvidos com
efeitos metabólicos e nutrição.
Resultados
Com o advento dos estudos de associação
ampla do genoma (Genome-wide association
study – GWAS), tem-se caminhado a passos largos
no caminho do entendimento dos fundamentos
genéticos da obesidade. Atualmente, sabe-se que
as formas comuns de obesidade são poligênicas,
com cada variante contribuindo com um pequeno
efeito7.
Uma vez que os efeitos dos diferentes loci
envolvidos com alterações no índice de massa
corporal (IMC) são pequenos, o risco genético
normalmente é calculado para o indivíduo
somando-se o número de alelos de risco dos vários
loci envolvidos7.
O primeiro locus com robustez estatística
identificado com associação ao IMC foi do gene
FTO, publicado em um GWAS. Uma meta-
análise com dados de GWAS de descendentes
de europeus corroborou a associação do FTO
e identificou um outro sinal próximo ao gene
receptor de melanocortina-4 (melanocortin-4
receptor – MC4R)7.
O polimorfismo de nucleotídeo único (single
nucleotide polymorphism - SNP) rs9939609
www.vponline.com.br
(substituição de uma timina - alelo T - por adenina
- alelo A - risco) do gene FTO tem sido avaliado
pela sua associação com o acúmulo excessivo
de gordura. Também se avalia a interação desse
19
 Andrea Plothow, Andreza Braulos de Mello, Camila Buttendorff, Gabriela Fagundes
polimorfismo com os demais fatores promotores
do excesso de peso. Contudo, divergências entre
resultados para diferentes grupos populacionais
têm sido encontradas8,9.
Atualmente, não se sabe ao certo como o
alelo A do polimorfismo rs9939609 do gene
FTO influencia no risco de obesidade, porém
os mecanismos apontam para interferência no
sistema de saciedade do sistema nervoso central,
aumentando a ingestão de alimentos (hiperfagia)
e reduzindo a sensação de saciedade10,11.
Outro gene também envolvido com a obesidade
é o MC4R, tendo as primeiras descrições sobre a
associação entre MC4R e IMC sido publicadas em
1998 por dois grupos diferentes na mesma edição
da revista Nature Genetics12,13.
O gene MC4R é expresso principalmente
no hipotálamo, onde neurônios POMC (pró-
opiomelanocortina), situados no núcleo arqueado,
são ativados pela leptina e pela insulina e
produzem o hormônio estimulante α-melanócito
(α-MSH). Este, por sua vez, ativa o receptor
MC4R, resultando num sinal de saciedade14,15.
Mutações no MC4R representam a alteração
genética mais comum presente na obesidade
humana de início precoce, e vários mecanismos
moleculares pelos quais a perda de função
(consequente de mutações no gene MC4R) leva
a obesidade são possíveis: expressão de MC4R
anormal na membrana, defeito na resposta
agonista e alteração no transporte intracelular
dessa proteína14,15.
Embora seja de interesse o conhecimento
da razão biológica (por exemplo: alteração da
via da melanocortina) responsável pela maior
suscetibilidade à obesidade em alguns indivíduos,
ainda não existe terapêutica específica disponível.
No entanto, o estudo molecular para detectar
indivíduos elegíveis para tratamento pode tornar-
se necessário em poucos anos, caso surjam
fármacos específicos, tais como agonistas de
MC4R15,16.
Revista Brasileira de Nutrição Funcional
Genes associados ao metabolismo energético e
de carboidratos também podem ser avaliados em
testes genéticos. A proteína codificada pelo gene
PPARγC1α (peroxisome proliferator-activated
receptor gamma coactivator 1-alpha) é expressa
em altos níveis em tecidos metabolicamente ativos
e está envolvida no controle do estresse oxidativo
por meio da desintoxicação de espécies reativas de
20
oxigênio, além de atuar na biogênese mitocondrial
e na oxidação de lipídios e glicose17.
A proteína codificada pelo gene PPARγC1α
coativa pelo menos 30 fatores de transcrição
envolvidos em vários aspectos do metabolismo
energético celular e estase vascular17,18. O gene é
expresso em tecidos com alta atividade metabólica,
como coração, fígado, rim e tecido adiposo
marrom, e poderia desempenhar um papel
na regulação da pressão arterial por meio da
interação com mineralocorticoides e receptores
de estrogênio ou da destoxificação de oxigênio
reativo19.
Associações entre esse polimorfismo
(rs8192678 G>A) e DM2, HAS, obesidade,
dislipidemia, aptidão aeróbica e resistência à
insulina têm sido amplamente relatadas20.
O PPARγ (peroxisome proliferator-activated
receptor gamma) é um membro da superfamília
de receptores nucleares e um fator de transcrição
ativado por ácidos graxos, prostanoides e
tiazolidinediona (glitazonas), regulando a
expressão de genes envolvidos na lipogênese
e adipogênese, a sensibilidade à insulina, o
balanço energético, inflamação, angiogênese
e aterosclerose. Tem sido mencionado como
um gene candidato para determinar o risco de
síndrome metabólica e outras comorbidades21-23.
Entre as variantes genéticas do PPARγ, o
polimorfismo de nucleotídeo único rs1801282
C>G, também conhecido como Pro12Ala,
foi o mais extensivamente estudado, sendo
caracterizado pela substituição de uma prolina
(CCA) por uma alanina (GCA) no códon 12 do
exon B, devido à troca de uma citosina por uma
guanina22.
Resultados de meta-análises e estudos
prospectivos mostraram redução no risco de
DM2 variando de 21% a 27% para o alelo
polimórfico alanina, provavelmente pela melhora
na sensibilidade à insulina24-26.
Em relação aos indivíduos obesos, as
associações não são tão fortes, e, de fato,
pesquisadores têm encontrado associação entre
o alelo alanina e aumento, e não decréscimo, de
peso em indivíduos obesos27.
Em relação aos lipídeos, a capacidade de
metabolização e absorção também apresenta
importante componente genético, e tanto a dieta
quanto a variação genética do gene FADS1 podem
 Aplicação da nutrigenômica na determinação do melhor tipo de dieta
ser fatores importantes que irão influenciar nas
concentrações sanguíneas de ácidos graxos
poli-insaturados de cadeia longa (PUFAs) e seus
precursores28.
A dessaturação de ácidos graxos é um processo
chave na geração de precursores para a formação
de eicosanoides anti e pró-inflamatórios, bem
como LC-PUFA, que tem papéis chave no
desenvolvimento cerebral e neuronal29.
As proteínas codificadas pelos genes FADS1
e 2 (fatty acid desaturase) são membros de uma
família de dessaturases ômega-3 e ômega-6, que
atuam por meio da introdução de ligações duplas
entre os carbonos e catalisam o passo final de
formação dos ácidos eicosapentaenoico (EPA) e
araquidônico30-32.
A função biológica mais conhecida do FADS1
é a do ácido linoleico, que atua como uma enzima
limitante da velocidade de metabolização de
LC-PUFA, precursores de eicosanoides e outros
mediadores importantes na participação de
processos inflamatórios30,32.
Está localizado em uma região cromossômica
relacionada a uma variedade de doenças complexas
como, por exemplo, doenças cardiovasculares,
alterações no metabolismo desses ácidos em
mulheres durante a gravidez e lactação, asma,
atopia, osteoartrite e diabetes tipo 130-32.
O polimorfismo do FADS1 (rs174547 C>T)
pode atuar como um importante fator que irá
contribuir para a variabilidade nos níveis de
PUFA nos fosfolipídeos séricos e pode estar
associado com o aumento de triglicerídeos e
com a diminuição de colesterol HDL (high
density lipoprotein – proteína de alta densidade),
aumentando, assim, o risco para doença arterial
30,32
coronariana30,32 . com genes que predispõem a autoimunidade,
A velocidade de metabolização de certas
substâncias, como a cafeína, também é de interesse
de estudo, e o gene CYP1A2 (Cytochrome P450
1A2) pode ser avaliado por teste genético para
identificação do perfil individual do paciente33.
O polimorfismo rs762551 (-163 C>A) gera
aumento de atividade da enzima que participa
da metabolização da cafeína. Indivíduos que
carregam o alelo C são metabolizadores lentos
de cafeína, enquanto que o alelo A indica rápida
metabolização, ou seja, uma mesma quantidade de
cafeína tende a ter efeito mais estimulante naquele
indivíduo de metabolização lenta33,34. Hoje em dia,
certas doenças estão relacionadas com a ingestão
de café, como diminuição da densidade mineral
óssea e aumento do risco de hipertensão, ou ainda
como fator protetor na diminuição do risco de
cânceres e contra a doença de Parkinson34.
A intolerância a produtos lácteos tem se tornado
uma questão importante para a nutrição, e genes
estão envolvidos na capacidade de síntese da
enzima lactase até a vida adulta. Por muitos anos, o
termo intolerância à lactose tem sido uma maneira
de distinguir o uso e risco de produtos lácteos
por pessoas de diferentes etnias, uma vez que há
ocorrência de sintomas gastrointestinais agudos
como inchaço, flatulência, dor abdominal, fezes
moles e diarreia ou constipação naqueles que não
têm persistência da atividade de lactase35,36.
O SNP do intron 13 do gene da lactase LCT
(LCT-13910 C>T ou rs4988235) é o mais
prevalente entre os polimorfismos para o gene. Um
indivíduo homozigoto para o alelo C é considerado
intolerante à lactose ou lactase não persistente37.
Diferente da maioria das variantes genéticas que
apresentam consequências nutrigenômicas de
perda de função, mutações no gene LCT resultam
em persistência da lactase (PL), conferindo a
habilidade de produzir a enzima lactase até a
idade adulta38.
Manifestações de desconforto intestinal
podem ser devidas a outra condição que não a
intolerância à lactose, como por exemplo, doença
celíaca. Antigamente, a doença celíaca (DC) era
considerada rara e limitada a crianças, porém
atualmente estima-se prevalência de 1% (uma em
cada 100 pessoas tem DC), sendo predominante
em mulheres, na razão de 3:139,40.
A DC apresenta base autoimune, multigênica,
como alelos HLA (human leucocyte antigen)
contribuindo com 36-53% de suscetibilidade41,42.
A associação primária é com os genes HLA-DQ2
(DQA1⁎05/DQB1 02) e DQ8 (DQA1⁎0301/
DQB1⁎0302), e a presença dessas proteínas HLA
é necessária para o desenvolvimento da DC,
porém não suficiente para determinar que o fator
ambiental (exposição às proteínas do glúten) gere
resposta imune específica39,43.
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Cerca de 95% dos pacientes diagnosticados
com doença celíaca apresentam HLA-DQ2,
e 5% apresentam HLA-DQ8. Contudo,
aproximadamente 20-30% de caucasianos
21
 Andrea Plothow, Andreza Braulos de Mello, Camila Buttendorff, Gabriela Fagundes
saudáveis são HLA-DQ2 positivos, apontando
para o envolvimento de genes não HLA 40 .
Conhecer o genótipo HLA-DQ é importante para
estabelecer o gradiente de risco, uma vez que a
ausência dos alelos de risco DQ2 e DQ8 tem um
valor negativo preditivo de 99%41,43.
O ácido fólico é um nutriente cujo metabolismo
envolve etapas dependentes de enzimas. Genes que
sintetizam essas enzimas podem ser polimórficos
e avaliados em testes genéticos. No organismo,
para exercer seus efeitos como doador de grupo
metil com importante papel no metabolismo de
um carbono, atuando como coenzima na síntese
de purinas e pirimidinas do DNA, síntese de RNA
e proteínas, além da importância na produção de
energia e adequada divisão celular o folato deve
ser convertido em 5-metil-tetrahidrofolato pela
ação da enzima metileno tetrahidrofolato redutase
– MTHFR44,45.
A MTHFR é o principal componente no
metabolismo do folato, e seu gene está localizado
no cromossomo 1 p36.3, havendo até o presente
mais de 40 mutações pontuais identificadas, onde
C677T e A1298C têm o maior significado clínico,
podendo levar a redução de atividade da enzima,
interferindo, assim, nos níveis de metilfolato46.
O polimorfismo rs1801133 (C677T) tem
como consequência a substituição de alanina em
valina, o que resulta em uma enzima com 65%
da sua atividade para heterozigotos e 30% para
homozigotos do alelo de risco, estando associado
com níveis elevados de homocisteína em indivíduos
com baixo nível de folato no plasma 46-48. A
concentração plasmática de homocisteína pode ser
influenciada tanto por fatores nutricionais, como
concentrações de ácido fólico e vitaminas B6 e
B12, quanto por fatores hereditários, em especial
aqueles ligados às enzimas do metabolismo da
metionina e da cisteína. Existem evidências que
sugerem que a homocisteína possa estar envolvida
na aterogênese e na trombogênese49,50.
Polimorfismos em genes específicos, como o
Revista Brasileira de Nutrição Funcional
MTHFR, podem conferir uma base genética para
riscos de doenças cardiovasculares. A homozigose
para o polimorfismo C677TT está associada com o
risco de doença arterial coronariana em diferentes
lugares do mundo, como em Israel, na América
do Norte e no Japão; contudo, não está ligada à
China50.
22
Discussão
Nutrigenética é a interface entre nutrição e
as informações genéticas de cada indivíduo,
que explica o impacto das variações genéticas
individuais nas necessidades ótimas de um
determinado nutriente para um determinado
sujeito. Por exemplo, dependendo das informações
genéticas, um indivíduo pode se beneficiar de
maneiras variáveis de certas vitaminas ou minerais,
tais como ácido fólico ou ferro, entendendo que
uma orientação dietética adequada a um indivíduo
pode não ser adequada ao outro, ou pode até
mesmo ser prejudicial51-53.
Polimorfismos podem atuar como marcadores
genéticos, já que são transmitidos associados a
outros genes localizados na região cromossômica
próxima a eles. Dessa maneira, se um gene
próximo a um marcador causa uma doença, todos
os indivíduos afetados na família recebem tanto o
marcador como o gene causador da doença5.
Os polimorfismos de interesse na nutrição
podem ser analisados por testes genéticos,
trazendo os conceitos da genômica nutricional
para a prática clínica do profissional de nutrição,
com resultados que auxiliam no embasamento da
nutrição individualizada personalizada.
Conclusões
Vários SNPs podem ser determinados em um
único teste genético, havendo posterior análise
individual do resultado de cada polimorfismo
ou avaliação conjunta com outros genes também
envolvidos com a nutrição. Podem-se avaliar, por
exemplo, polimorfismos de genes associados ao
risco de desenvolvimento de sobrepeso/obesidade
(FTO rs9939609 e MC4R rs17782313), genes
associados ao metabolismo energético e de
carboidratos (PPARγ rs1801282 e PPARγC1α
rs8192678), genes associados à capacidade de
metabolização e absorção de lipídeos (FADS1
rs174547), gene associado à velocidade de
metabolização da cafeína (CYP1A2 rs762551),
gene associado com persistência da enzima lactase
(MCM6 rs498823), genes associados com doença
celíaca (HLA-DQ2, HLA-DQ8), gene associado
com a metabolização do ácido fólico (MTHFR).
 Aplicação da nutrigenômica na determinação do melhor tipo de dieta

O perfil analisado em um teste não exclui a nutrição individualizada6.

possibilidade da existência de outros marcadores
associados à característica/condição analisada,
e os resultados do teste não substituem um
tratamento médico ou recomendação nutricional,
mas, sim, servem como ferramenta auxiliar na
Esse campo tem potencial para otimizar a saúde
humana por meio de boas práticas alimentares
e recomendações individualizadas de macro e
micronutrientes norteadas pelas características
polimórficas do indivíduo51.

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