Formato de Solicitud de Creación de Cuentas Documento No : GCS-DS05-F006

de Sistemas
(Completar un formato por cuenta requerida) Revisión: V.01 Página 1 de 1

Fecha Efectiva: 04/05/2019

Datos del Empleado

1. Nombre del 2. Posición
Empleado (puesto en la
(quién usará la organización
cuenta del del solicitante)
Sistema)

Datos de la Empresa:
3. Empresa 4. Unidad
Organizativa
5. Centro de Coste 6. Número API

7. Nombre del 6.Firma del Gerente

Gerente:
(Del área a la cual 7. Fecha Solicitud
pertenece el usuario)

Accesos Solicitados
10.Tipo de 11. Código de
Empleado _X_ Permanente Empleado 30000010
(marcar con una “X”) __ Temporal
__ Tercero (en caso de tercero
indicar el DNI)
Procesos: Dueño Proceso
12. Rol (es) 13. V°B° de
solicitados: Dueños de _
Procesos

Empresas:
14. Objetos de 1. Compañías: 15. V°B° de
autorización y 2. Unidades de Negocio: Gerentes de
valores 3. Sucursales: Empresas
(indicar las que 4. Almacenes:
apliquen según
el rol)

Información a ser completada por el Área de Sistemas

Tipo de Usuario (marque “X”): Tipo de Sistema (marque “X” ) Tipo de Usuario

__ Profesional Full ___ Web Leoncito __ Dialogo

_ Profesional Limitado __ Sistema de Fábrica __ Comunicaciones
__ Otros .................................................... __ ERP __ Otro (especificar) ____________

Nombre de Cuenta que será generada: Vigencia de la Cuenta: V°B° de Oficial de Seguridad:

__ Permanente
__ Temporal De: / / hasta / /
Eduardo Luyo

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