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PRESENTADO LPOR:
NYRUVIS SALAS PEREZ
CARLOS PEREA MARTINEZ
JHONIER ANDRES DAVILA CUESTA
JUAN CAMILO NIEVES NARVAEZ
TUTOR:
CARLOS ANDRES MOLSALVE GOMEZ
CURSO:
PSICOLOGIA CLINICA
PSICOLOGIA VII/ B
TURBO – ANTIOQUIA
2019
CONCEPTUALIZACIÓN DEL PROBLEMA
Se trata de masculino de 41 años de edad, separado, vive actualmente con sus
padres, aunque pasa temporadas viviendo con su hermanos. Estudio hasta tercero de
“Básica Primaria” por motivos económico, es oficial de panadero, actualmente sin
trabajo y reside en una pensión del estado. Ha sido diagnosticado seropositivo al VIH,
VHB Y VHC, sin tratamiento Hepatopatía alcohólica, hipoacusia Neurosensorial bilateral
por trauma acústico en la infancia. Antecedentes de consumo de marihuana, cocaína y
heroína, actualmente inactivo. Alcoholismo y tabaquismo desde la juventud.
Ingreso anteriormente en la Unidad de Hospitalización en los últimos cuatro años, por
ideación autolítica y dependencia al alcohol. Estuvo ingresado en Proyecto Hombre por
cuatro años tras lo cual abandonó el uso de la cannabis, cocaína y heroína, sin embargo ha
continuado consumiendo alcohol en grandes cantidades hasta la actualidad.
En el ingreso actual, el paciente acude a urgencia voluntariamente después de haber
realizado gesto autolítico con 40 comprimidos de Cotrimoxazol. Presentaba una
clínica de corte depresiva, que incluía ideas puntuales de muerte que relaciona con la
recaída actual en el consumo de alcohol.
El paciente muestra una credencial la cual indica que es “dependiente al alcohol” y se
muestra obediente y eficaz, atendiendo todo, tratando de captar todo, durante las
entrevistas. Su padre fue alcohólico y murió de infarto agudo de miocardio cuando el
apenas tenía 11 años y lo recuerda como una persona maravillosa y trabajador. Su madre
para él era la persona más bondadosa que existía y su hermano mayor es el encargado de
manejar sus finanzas para los gastos del paciente el cual depende de la pensión del estado
para vivir.
2. Impresión diagnostica.
En el caso clínico el paciente tiene una orientación receptiva, es decir, esta todo el
tiempo en la postura de recibir de sus padres, su hermano, el estado, sus parejas
todo lo que necesita para vivir alimentos, ropa, vivienda y hasta droga; por otro
lado, se nota que sus relaciones están marcadas por una constante inestabilidad
que lo faculta para continuar con su consumo de alcohol.
Las defensas psíquicas usadas por el paciente para lidiar con el peso de su afición
al alcohol son principalmente: la externalización y redirección de las fuerzas lívidas
y pulsionales, hacia actos delictivos, los robos y el consumo de drogas; la
demostración de admiración y de aprecio, en el caso de padre quien fue un
alcohólico igual a él. Además, podemos evidenciar otras defensas, como la
manipulación y la imposición.
3. Estructura de la personalidad.
Dentro del caso clínico expuesto podemos evidenciar en el paciente tres grandes
rasgos de la personalidad; primero, el paciente no tiene la capacidad de
discriminar, es tan severo este rasgo de la personalidad que el paciente no alcanza
a comprender cuando sus ataques de destrucción provienen del exterior o por el
contrario son impulsos de autodestrucción. El alcohol, la violencia, la inestabilidad
emocional, la idealización de personas y personajes erróneos, el consumo de
sustancias y los intentos de suicidios son pruebas de lo complejo que es
discriminar para el paciente.
A nivel corporal, se puede evidenciar una lívido desbordada un súper yo como
hiperactivo de goce, que le dificulta la sistematización de emociones y de
sensaciones, el paciente vive para complacer sus pulsiones.
Para concluir este punto, a nivel de relaciones personales. El paciente muestra una
marcada tendencia a idealizar las figuras, aunque sean figuras que hagan daño o
que acrecienten su problema con el consumo de alcohol, idealiza a todo aquel que
le brinde lo necesario para vivir, ropa, comida, casa, alcohol, drogas entre otras.
4. Posible diagnóstico.
Criterios diagnósticos de trastorno por consumo de alcohol. Modelo problemático
de consumo de alcohol que provoca un deterioro o malestar clínicamente
significativo y que se manifiesta al menos por un periodo de 12 meses.
Se consume alcohol con frecuencia en cantidades supriores o durante un
tiempo más prolongado del previsto.
Deseo persistente o esfuerzos fracasados de abandonar o controlar el
consumo de alcohol.
Se invierte mucho tiempo en las actividades necesarias para conseguir
alcohol, consumirlo o recuperarse de sus efectos.
Poderoso deseo de consumir alcohol, que se representa en malestar
corporal.
Incumplimiento de los deberes, a causas del consumo recurrente.
Consumo frecuente de alcohol a pesar de sufrir problemas sociales o
interpersonales persistentes o recurrentes, provocados o exacerbados por
los efectos de alcohol.
El consumo provoca el abandono o la reducción de importantes
actividades, sociales o profesionales.
Consumo recurrente de alcohol en situaciones en las que provoca un
riesgo físico.
Se continúa con el consumo de alcohol a pesar de saber que se sufre un
problema físico o psicológico y este problema se exacerba con el consumo.
Abstinencia, caracterizada por la presencia de síntomas somáticos.
303.90 (F10.20) grave, presencia de 6 o más síntomas. (BARCELONA)
BIBLIOGRAFIA
Trabajos citados
BARCELONA, P. (s.f.). TRASTORNO CONSUMO ALCOHOL. DSM V. Obtenido de
https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:O5IZQz1Dz2MJ:https://psicolo
giaenbarcelona.wordpress.com/adicciones/trastorno-consumo-alcohol-dsm-
v/+&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=co