TREPONEMA PALLIDUM

TREPONEMA PALLIDUM
ORDEN
Spirochaetales

FAMILIA
Spirochaetaceae

GÉNERO
Treponema

ESPECIE ESPECIE
Treponema pallidum Treponema carateum

SUBESPECIE SUBESPECIE SUBESPECIE

PINTA
pallidum endemicum pertenue

SÍFILIS BEJEL FRAMBESIA

 ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA
• Espiral (0,1 x 5 a 15μm)

• No forma esporas ni cápsula.

• No puede crecer en cultivos acelulares

• Se puede lograr un crecimiento limitado de estos

microorganismos en cultivos con células epiteliales de
conejo, pero la replicación es lenta y se puede
mantener sólo durante pocas generaciones.

• Pueden usar glucosa de manera oxidativa

 ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA
• Membrana de envoltura o periplasto
• Capa mucoide externa
• Móviles por movimiento de rotación y
flexión
• Extremos puntiagudos
• Impregnación argéntica – negros
• Se observan solo en pares
 ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA
• Las espiroquetas son demasiado
delgadas como para ser vistas al
microscopio óptico en muestras teñidas
con Gram o Giemsa.

• Las formas móviles se pueden ver con un

microscopio de campo oscuro o mediante
tinción con anticuerpos antitreponema
marcados con colorantes fluorescentes.
 ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA
• Proteínas de la membrana externa se asocian con la
adherencia a la superficie de las células del huésped
(adhesinas).

• Produce hialuronidasa, que facilita la infiltración

perivascular.

• Produce reaginas.

• Esta recubierta de fibronectina de la célula del huésped,

que la protege de la fagocitosis

• Se transmite por vías sexuales (no resiste la desecación)

 PATOGENIA
• Destrucción tisular y lesiones observadas en
la sífilis, son consecuencia de la respuesta
inmune del paciente.

• El curso clínico de la sífilis pasa por tres fases:

• Inicial o Sífilis primaria
• Sífilis Secundaria
• Sífilis Tardía
 SÍFILIS PRIMARIA (1 mes)
• Periodo de incubación 1-2 semanas

• Lesiones cutáneas (chancros) en el

lugar de penetración de las
espiroquetas.

• Linfadenopatías regionales
indoloras 1 o 2 semanas despues de
la aparición del chancro.

• Endarteritis y periarteritis
• Infiltración de la úlcera con
leucocitos polimorfonucleares y
macrófagos
Chancro: Lesión granulomatosa de
base limpia.
Chancro duro, no duele

• Las espiroquetas son ingeridas por ♂: En glande y/o cuerpo

las células fagocíticas, pero los ♀: En cervix (no es detectable)
microorganismos suelen
sobrevivir. También puede ser intrarectal,
perianal u oral
SÍFILIS SECUNDARIA 3 a 5 años
• 1/3 de pacientes con sífilis primaria
se curan, 2/3 pasan al secundarismo

• Enfermedad diseminada.

• Síndrome pseudogripal con dolor de

garganta, cefalea, fiebre, mialgias,
anorexia, linfadenopatías y

• Roseola sifilítica: Exantema

mucocutáneo generalizado (macular, •Chancro blando
papular, pustular),
•Si duele
• Puede cubrir toda la superficie
cutánea incluyendo plantas y palmas.
•Tiene pus
 SÍFILIS SECUNDARIA
• Puede haber pápulas húmedas en la región ano-
genital, en axilas y boca (chancro blando).

• También puede existir meningitis, corionrretinitis

(ceguera), hepatitis, nefritis y periostitis, estas
pueden ceder espontáneamente.

• La infección puede ser subclínica y pasar por la etapa

primaria y secundaria o ambas sin sintomatología
hasta el terciarismo.
 SÍFILIS TERCIARIA (TARDÍA)
• 1/3 de pacientes con sífilis secundaria se cura, el resto pasa a Sífilis
Terciaria

• Gomas Sifilíticos

• Endoarteritis, Aneurismas de la aorta, granulomas.

• Se pueden afectar prácticamente todos los tejidos

• Neurosífilis (Al afectar arterias cerebrales)

• Necrosis de hueso

• Cada fase representa una multiplicación localizada y destrucción tisular

• Aunque la replicación es lenta, numerosos microorganismos están

presentes en el chancro inicial y en lesiones de sífilis secundaria lo que
hace al paciente muy infeccioso en estos estadios.
SÍFILIS CONGÉNITA Semana 10 - 15
• Por embarazo y placenta

• Enfermedad fetal grave

• Infecciones latentes

• Queratitis intersticial

• Malformaciones multiorgánicas

• Muerte del feto

• La mayoría de los niños infectados nacen sin evidencia clínica de la

enfermedad

• Se puede producir una rinitis que se sigue de un exantema

maculopapular generalizado y descamativo

• Destrucción ósea tardía y sífilis cardiovascular frecuentes.

• Dientes de Hutchinson

• Nariz en silla de montar

• Piernas en sable

• Falta de desarrollo mental

• Ceguera, sordera
 EPIDEMIOLOGÍA
• Los humanos son los únicos huéspedes
naturales

• La sífilis venérea se transmite

mediante contacto sexual directo o de
manera congétita

• Los pacientes de riesgo son

adolescentes o adultos sexualmente
activos, y los hijos de las madres con
enfermedad activa.

• Otras infecciones por Treponema se

trasmiten por el contacto de las
membranas mucosas con las lesiones
infectadas.
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
PRUEBA MÉTODO DEL EXAMEN
Campo oscuro
Microscopia Tinción directa con anticuerpos fluorescentes
Tinción Argéntica (con plata)
Cultivo No disponible

Pruebas no treponémicas
•Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
•Reagina plasmática rápida (RPR)

Pruebas treponémicas
Serología
•Prueba con anticuerpos absorbidos fluorescentes
frente a treponema (FTA-ABS)
•IgG o IgM, ELISA
•Microhemaglutinación para anticuerpos frente a
Treponema pallidum (MHA-TP)
 TRATAMIETO, PREVENCIÓN
Y CONTROL
• Penicilina benzatínica es el fármaco de elección

• Si el paciente es alérgico a la penicilina se

administra tetraciclina, cloranfenicol o
eritromicina.

• Se debe hacer hincapié en las prácticas sexuales

seguras, y se debe tratar a las parejas sexuales de
los pacientes infectados.

• La sífilis endémica, la fambresia y la pinta se

pueden eliminar mediante la organización de
medidas de salud pública.
 ¿Por qué no se puede crear
una vacuna contra la sífilis?
• La incapacidad de realizar una vacuna contra el Treponema
Pallidum se debe a que este presenta como antígeno una
proteína llamada Tpr K.

• Tpr K puede ser reconocida por el sistema inmune y crear

memoria, pero presenta 7 formas variantes, el sistema inmune
solo crea respuesta contra una de estas.

• Una vez que el sistema inmune reconoce una forma de la

proteína Tpr K no será capas de crear memoria contra las otras 6
formas variantes

• Esto es un mecanismo de evasión del sistema inmune del

Treponema Pallidum.