SALUD PÚBLICA Y

COMUNITARIA
 SALUD
EL CONCEPTO DE SALUD
Evolución concepto salud

Antigüedad Castigo divino

Ausencia de
enfermedad

Estado de completo bienestar físico,

mental y social y no solo la ausencia de
afecciones o enfermedades

Aquello que hemos de conseguir para

Finales siglo XX que todos los habitantes puedan
trabajar productivamente y participar
activamente de la vida social
 SALUD
El concepto de salud ha variado con el paso del tiempo y se ha ido
adecuando al progreso y a los cambios surgidos en la sociedad.

En un principio, el concepto de salud se basaba en la ausencia de

enfermedades.

Esta definición es insuficiente, ya que se limita el concepto de salud sin

considerar todos los factores que influyen en el mismo.

Transmite una idea negativa al suponer «la ausencia de» en lugar de

contemplar «la presencia de »
 SALUD
LA ENFERMEDAD

Enfermedad

Alteración o desviación del estado fisiológico

en una o varias partes del cuerpo, por causas
en general conocidas, manifestada por
síntomas y signos característicos, y cuya
evolución es más o menos previsible

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 SALUD
La Organización Mundial de la Salud (OMS), definió en 1946 la salud como

«el estado de completo bienestar físico, psíquico y social, y no solamente la

ausencia de afecciones o enfermedades».

Esta definición incluye el entorno social y psicológico, y excluye la patológica

como única causa de enfermedad.

 DETERMINANTES DE SALUD
Definición:
«Conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que
determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones».
 DETERMINANTES DE SALUD

Estilo de vida Medio ambiente

Conductas o Contaminación, en
comportamientos general, y medio
insanos Salud ambiente
psicosocial

Biología humana Sistema de

asistencia sanitaria
Genética, sexo,
envejecimiento, Cantidad, calidad,
etc. cobertura, acceso y
gratuidad
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 DETERMINANTES DE SALUD
• BIOLOGICO
Las causas capaces de originar una enfermedad son muy numerosas, así
como muy complejos los mecanismos de acción que ejercen sobre el cuerpo.

Existen causas:
- Exógenas
- Endógenas

El estado del sistema inmune y el estado de salud general de las personas

influye en el curso de la enfermedad. En muchas enfermedades la causa es
poco conocida o totalmente desconocida, aunque se puede identificar el
sistema biológico afectado.
 DETERMINANTES DE SALUD
• AMBIENTALES
El hombre no es un ser aislado, sino inmerso en un medio, y no puede vivir
ajeno a él.

Los factores que afectan al entorno del hombre influyen también

decisivamente en su salud.

No sólo el ambiente natural, sino también el seminatural y artificial que el

hombre ha creado, pueden verse alterados por distintos factores:
• Físicos
• Químicos
• Psicológicos
• Sociales y culturales
 DETERMINANTES DE SALUD
• ESTILOS DE VIDA
Cada día hay más evidencia científica de que los comportamientos y los
hábitos de vida condicionan no sólo la salud, sino la situación sanitaria de las
poblaciones y los recursos a ellas destinados.

La conducta personal en determinados aspectos influye enormemente en el

binomio salud-enfermedad.

Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de

nuestro entorno y grupo social y puede modificarse con la adecuada
educación.
 DETERMINANTES DE SALUD
• ATENCIÓN SANITARIA

La asistencia sanitaria encaminada a diagnosticar y tratar a la persona

individualmente, no tiene demasiado efecto sobre la salud de la
población.

Sin embargo los programas de salud dirigidos a un grupo social más

amplio elevan el nivel de salud de la sociedad.

Por ello debe ser amplia, de calidad, ofrecer cobertura suficiente y

accesibilidad desde todos los puntos de vista (económico, de situación,
etc.) a toda la sociedad.
SALUD PÚBLICA
 SALUD PÚBLICA
Salud pública

Definición Actuaciones
Evaluar y monitorizar
la salud

Ciencia y arte de Formular

impedir la programas y
enfermedad, diseñar planes para
prolongar la vida y resolver los
fomentar la salud problemas

Garantizar servicios
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 SALUD PÚBLICA

La salud pública es el conjunto de intervenciones organizadas por la

administración para prevenir las enfermedades, la discapacidad y la muerte,

así como para promover y restaurar la salud.

Engloba una serie de actividades que se reparten entre los diferentes

estamentos sociales coordinados entre sí con el objeto de aunar esfuerzos:

 Protección de la salud.

 Promoción de la salud.

 Prevención de la enfermedad

 Restauración de la salud.
 PROTECCIÓN DE LA SALUD
Se centra en el control de los riesgos derivados de los distintos entornos
(medio laboral, ciudades, medios de transporte, etc.), concretándose en
reglamentos, recomendaciones, leyes y la puesta en marcha de inspecciones
para su control.

Desde la revolución industrial, un problema de salud pública ha venido

adquiriendo notabilidad hasta llegar a ser uno de los principales motivos de
ausencia de salud: los accidentes.

Es por ello que dentro de esta actividad también se contemplan las acciones
orientadas a la seguridad e higiene en el trabajo y en el transporte.
 PROMOCIÓN DE LA SALUD
Engloba las actividades orientadas a elevar el nivel de salud de la comunidad.

Para ello, las actividades se dirigen a mejorar las condiciones sociales o

familiares que afectan a la salud, mejorando, entre otras, la alimentación, la
vivienda y la educación.

Los medios e instrumentos catalizadores de estas actividades engloban desde

los centros de salud de atención primaria hasta la comunidad educativa
(escuelas, institutos, universidades, etc.) y los medios de comunicación.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD
Conjunto de medidas encaminadas a limitar el progreso de la enfermedad, en
cualquier estadio de su desarrollo, reducir su probabilidad de aparición o
interrumpir o enlentecer su progresión.

Este tipo de prevención realizará mediante la especialidad de medicina

preventiva.
Se distinguen tres niveles de prevención:
• Prevención primaria (vacunaciones)
• Prevención secundaria (controla la enfermedad en estados avanzados)
• Prevención terciaria (mermar daños producidos por la enfermedad,
rehabilitación, apoyo psicológico, etc.).
 RESTAURACIÓN DE LA SALUD
Son las actividades desarrolladas por la comunidad sanitaria, responsable de
los servicios de asistencia sanitaria, quienes son los encargados de recuperar
la salud en caso de pérdida de la misma.

Ya hemos comentado con anterioridad dos niveles de asistencia: primaria

y especializada.
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Historia natural
de la enfermedad

Periodo Periodo Periodo

prepatogénico patogénico pospatogénico

Periodo clínico Curación

Periodo subclínico o
de incubación
Cronicidad
Periodo
prodrómico
Muerte
Periodo
clínico
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 HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Se le llama así a la relación ordenada de acontecimientos que resultan de la
Interacción del ser humano con su ambiente, que lo llevan del estado de
salud, al de enfermedad.

La Historia Natural de la Enfermedad se divide en dos periodos:

• Periodo de génesis o prepatogénico

• Periodo patogénico o evolución natural de la enfermedad.

 PERÍODO PREPATOGÉNICO
El periodo prepatogénico se caracteriza porque el organismo se encuentra en
equilibrio, está en interacción el agente causal de enfermedad, huésped y
ambiente.

En esta fase se da la intervención de la triada ecológica

 TRIADA EPIDEMIOLOGICA
• HUÉSPED:
Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso. En otras palabras, es
la persona que se enferma.

Características del huésped para mantener el equilibrio:

• Estructura genética
• Raza
• Edad
• Sexo
• Integridad anatomo‐funcional
• Nivel de inmunidad
• Estado nutricional
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA
• AGENTE
Es un factor que puede ser un microorganismo, sustancia química, o forma de
radiación cuya presencia, presencia excesiva o relativa ausencia es esencial
para la ocurrencia de la enfermedad
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA
Propiedades de los agentes biológicos
Las propiedades de los agentes biológicos son las que se refieren a su
perpetuación como especie, las que rigen el tipo de contacto con el huésped
humano y las que determinan la producción de la enfermedad.
Las propiedades intrínsecas de los microorganismos son la composición
química y la morfología (tamaño, forma y estructura)
 TRIADA EPIDEMIOLOGICA

• MEDIO AMBIENTE
Es la totalidad de los factores físicos, químicos, bióticos y socioculturales que
rodean a un individuo o grupo.
Factores del medio ambiente que determinan el estado de salud o
enfermedad de un individuo:

 Aire  Hacinamiento
 Agua  Nivel de escolaridad
 Suelo  Acceso a los servicios de salud
 Geografía  Promiscuidad
 Animales  Hacinamiento
 Flora  Condiciones de trabajo
 PERÍODO PATOGÉNICO
Si todas las circunstancias y características del período prepatogénico
coinciden en un huésped susceptible y en un momento determinado del
tiempo, se rompe el equilibrio de la triada ecológica y el huésped es afectado
por la enfermedad.

El período patogénico puede subdividirse en dos etapas:

• Período Subclínico o de Incubación o de latencia
• Período clínico
 PERÍODO SUBCLÍNICO
Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales, pero el
paciente aún no percibe síntomas o signos.

En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del período patogénico

que transcurre entre el momento del estímulo y la aparición de síntomas
y signos se conoce como: Período de incubación.

En las enfermedades crónicas tanto físicas como mentales esta fase es

conocida como: Período de latencia.
 PERÍODO CLÍNICO
Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. El momento
en el que aparece la primera manifestación de la enfermedad es
conocido como: Horizonte clínico.
 PERÍODO CLÍNICO
El período clínico se divide en tres etapas:
1. Período prodrómico: Presencia de manifestaciones generales. Estos
síntomas y signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico
exacto.

2. Período clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas

específicos que facilitan su diagnóstico y manejo.

3. Período de resolución: Es la etapa final. La enfermedad desaparece,

se vuelve crónica o el paciente fallece.
NIVELES DE PREVECIÓN
 NIVELES DE PREVENCIÓN
Niveles de
prevención

Primaria Secundaria Terciaria

Fase prepatogénica Fase patogénica Fase pospatogénica

Dirigida a toda Diagnóstico Minimizar secuelas, evitar

la población temprano y recidivas y/o rehabilitar
tratamiento personas

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 NIVELES DE PREVENCIÓN

La prevención es anticiparse, disminuir las probabilidades de que se presente

un evento y en caso de que suceda , solucionarlo o evitar que avance.

Existen 3 niveles de prevención:

 PREVENCIÓN PRIMARIA
La prevención primaria tiene como objetivo el disminuir la probabilidad de que
ocurran las enfermedades y afecciones; desde el punto de vista epidemiológico,
trata de reducir su incidencia.
Las medidas de prevención primaria actúan en el período prepatogénico del
curso natural de la enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de
que la interacción de los agentes y/o factores de riesgo en el sujeto den lugar a la
producción de la enfermedad.

Dentro de las actividades de prevención primaria, distinguimos dos tipos:

• Las de protección de la salud, que protegen la salud, actuando sobre el medio
ambiente.
• Las de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, actuando sobre
las propias personas, promoviendo la salud y la prevención de la enfermedad.
 PREVENCIÓN SECUNDARIA
Abordan la enfermedad en fase incipiente, aún en fase reversible, por medio
del diagnóstico precoz. Equivalen a la vigilancia de la salud, una de las
actividades de la medicina del trabajo.

La prevención secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad; en este

caso, la única posibilidad preventiva es la interrupción o ralentización del
progreso de la afección, mediante la detección y tratamiento precoz, con el
objeto de facilitar la curación y evitar el paso a la cronificación y la aparición
de deficiencias, discapacidades y minusvalías.

En este sentido, el objetivo de la prevención secundaria es que el diagnóstico

y tratamiento precoz mejoren el pronóstico y control de las enfermedades.
 PREVENCIÓN TERCIARIA
Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad, cuando ésta ya se ha
desarrollado.

Equivale a las áreas asistenciales de la medicina del trabajo: traumatología

laboral, dermatología laboral, oftalmología laboral… y a la rehabilitación.
La prevención terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad.

Cuando las lesiones patológicas son irreversibles y la enfermedad está

arraigada y ha pasado a la cronificación, independientemente de que hayan
aparecido o no secuelas, es donde interviene la prevención terciaria. Su
objetivo es hacer más lento el curso de la enfermedad, atenuar las
incapacidades existentes y reinsertar al enfermo o lesionado en las mejores
condiciones a su vida social y laboral.
SALUD COMUNITARIA
 SALUD COMUNITARIA

Salud comunitaria

Planificación Administración Gestión Control Evaluación

Todo encaminado a
conseguir el estado
más óptimo de
salud
 SALUD COMUNITARIA
Indicadores de salud

Definición Atribuciones Tipos

científicas
De mortalidad
Instrumentos de Validez
evaluación para De natalidad
medir sucesos Confiabilidad
colectivos y poder De morbilidad
así conocer
Sensibilidad
situaciones, De calidad de vida
respaldar acciones y
evaluar logros Especificidad
Otros
 SALUD COMUNITARIA
Tasa de mortalidad general

Tasa de mortalidad por edad

Indicadores de Tasa de mortalidad

mortalidad proporcional por edades

Tasa de mortalidad materna

Tasa de mortalidad infantil

Mortalidad proporcional
 SALUD COMUNITARIA

Tasa de natalidad

Indicadores de
natalidad

Tasa global de fecundidad

 SALUD COMUNITARIA
Encuesta de Morbilidad
Hospitalaria

Indicadores de
Prevalencia
morbilidad

Incidencia
 SALUD COMUNITARIA

Otros indicadores