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PROCEDIMIENTOS DE
BIOSEGURIDAD
COMITÉ DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA (COVE)
DIVISIÓN DE TALENTO HUMANO
SALUD OCUPACIONAL
2003
CONTENIDO
CONTENIDO.......................................................................................................... . 1
INTRODUCCIÓN ................................................................................................... . 3
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .......................................................
4
USO DE LOS ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL............................. 4
MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL .............. 5
PROTECCIÓN OCULAR ................................................................................. 5
PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL. ........................................................ 7
PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES: ................. 7
NORMAS DE BIOSEGURIDAD ............................................................................ 10
NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD .................................................. 10
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS................. 12
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE GINECOBSTETRICIA.... 12
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CIRUGÍA. ....................... 13
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA SALAS DE HOSPITALIZACIÓN .......... 14
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE ODONTOLOGÍA ............ 14
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
.......................................................................................................................... . 15
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN ............................................................................................ .
16
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA CAPILLA FUNERARIA ................... 16
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE PATOLOGÍA .................. 17
NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE LAVANDERÍA ................ 17
PROTOCOLO DE INMUNIZACIÓN ...................................................................... 18
Tabla 1. PROTOCOLOS DE INMUNIZACIÓN RECOMENDADAS PARA
PERSONAL DE SALUD ....................................................................................
18
METODOLOGÍA ............................................................................................... . 19
INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y CONDUCTAS 19
Tabla 2. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DE LABORATORIO Y
CONDUCTAS ................................................................................................... .
20
MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO .......................................................... 22
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:...................................................................... 22
PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO
BIOLÓGICO....................................................................................................... 25
PROCEDIMIENTO INMEDIATO: .................................................................. 25
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:........................................................... 27
GUÍA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES ................................................. 28
CARACTERÍSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS................................................ 28
PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL
HOSPITAL ........................................................................................................ .
29
FUENTE......................................................................................................... 29
HUESPED ..................................................................................................... . 29
MEDIOS DE TRANSMISIÓN ......................................................................... 29
TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR ................... 31
PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN ................... 33
PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3) ................................................ 33
Tabla 3. Lista de síndromes específicos para aplicar las precauciones basadas
en la transmisión............................................................................................... . 34
PRECAUCIONES AÉREAS ........................................................................... 34
Tabla 4. Precauciones de transmisión por vía aérea. ....................................... 35
PRECAUCIONES POR GOTAS .................................................................... 35
PRECAUCIONES POR CONTACTO............................................................. 35
Tabla 5. Precauciones de transmisión por gotas. ............................................. 36
PRECAUCIONES POR VECTORES ............................................................. 36
Tabla 6. Precauciones para la transmisión por contacto. ................................. 37
Tabla 7. Precauciones para la transmisión por vectores. ................................. 37
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................... . 38
INTRODUCCIÓN
Los contenidos aquí presentados han sido parcialmente revisados con Salud
Ocupacional de la institución y se presentan para ser continuamente enriquecidos
y revisados de acuerdo al avance.
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN
PERSONAL
> Uso de braceras: para evitar el contacto del antebrazo y brazo con sangre o
líquidos corporales en procedimientos invasivos como partos normales,
cesárea, citología y odontología, entre otros.
> Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por
salpicaduras por material contaminado y además evita la contaminaciOn del
paciente con los cabellos del trabajador de salud.
PROTECCIÓN OCULAR
> Monogafas de seguridad.
Usuarios:
Cirujanos, Obstetras, Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de
Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo BiolOgico, personal de
oficios varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en
entrenamiento como médicos residentes, internos y estudiantes.
Mantenimiento:
> Lavar los protectores oculares con agua y jabOn de tocador.
> Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material
abrasivo, tampoco frotarlas con las manos.
> Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo
porque se pueden rayar fácilmente.
> En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo.
> Almacenarla en un lugar seguro y en Optimas condiciones de aseo.
> No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminaciOn.
> No esterilice las monogafas en autoclave.
Características de la Careta:
> Bajo peso.
> Neutralidad Optica.
> Resistente al impacto.
> Visor recambiable
> Graduable al tamaño de la cabeza
Mantenimiento:
> Lave el visor después de cada uso con agua tibia y soluciOn jabonosa (jabOn
de tocador).
> No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales.
> Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo.
> En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo.
> Almacénela en un lugar seguro, en Optimas condiciones de aseo y el fácil
acceso para el personal.
PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.
> Mascarilla
Usuarios:
Todo el personal expuesto a factores de riesgo biolOgico.
Características de la mascarilla:
> Es un elemento de protecciOn personal y desechable por turno.
> Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir
la barba.
> Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con
estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.
Mantenimiento:
> Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
> En el proceso de desinfecciOn, utilice soluciOn de hipoclorito de sodio, luego
lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el
material.
> Seque el delantal al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
> DOblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.
> Braceras.
Usuarios:
Personal médico de Urgencias, de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que
realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.
Mantenimiento:
> Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
> En el proceso de desinfecciOn, utilice soluciOn de hipoclorito de sodio, luego
lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el
material.
> Secarlas al medio ambiente, evitando que presente quiebres.
> DOblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible.
Características de la blusa:
> Es de bajo peso.
> No es desechable.
> Ser de tela impermeable.
Mantenimiento:
> Envíelo a la lavandería en bolsa roja.
> EsterilizaciOn a gas.
Mantenimiento:
> Lavar con agua y jabOn.
> Los de áreas contaminadas se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20
minutos.
> Enjuagar y secar al aire libre.
Mantenimiento:
> Lavar con agua y jabOn.
> Se sumergen en hipoclorito a 5000 ppm por 20 minutos.
> Enjuagar y secar al aire libre.
Mantenimiento:
> Lavar con agua y jabOn.
> Los guantes para uso con material contaminado se limpian con hipoclorito a
5000 ppm por 20 minutos.
> Enjuagar y secar al aire libre.
HbsAg y HbsAc HBsAg (+) y HBsAc (-) Posible Hepatitis B Remitir a especialista para
identificar infecciOn aguda
o portador crOnico
HbsAg y HbsAc Hbs (+) y HBsAc (+) Posible vacunaciOn Remitir a especialista para
en sucio evaluaciOn
Cicatriz de BCG Positiva Vacunado Ninguna con respecto a
TBC
Cicatriz de BCG Negativa No vacunado Hacer PPD
PPD Negativo Susceptible a TBC
PPD Positivo Contacto o Rayos X de TOrax
enfermedad
Anticuerpos IgG Positivos Inmune para Rubeola
para Rubeola
Anticuerpos IgG Negativos Susceptible para Vacunar sobre todo
para Rubeola Rubeola grupos de manejo
pediátrico
Anticuerpos IgG Positivos Inmune para Varicela
para Varicela
Anticuerpos IgG Negativos Susceptible para Vacunar sobre todo
para varicela Varicela grupos de manejo
pediátrico
Anticuerpos para
Hepatitis C Positivos Hepatitis C Remitir a especialista
> Conductas
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
> Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.
> EvaluaciOn y atenciOn inmediata por parte del medico de urgencias de turno
en la instituciOn, con respectiva apertura de la historia clínica.
> EvaluaciOn de la exposiciOn, del paciente fuente y diligenciamiento del
Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en
original y copia.
> Remitir a la IPS autorizada por la ARP, en la primera hora siguiente a la
exposiciOn
2. PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
> Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma
de pruebas respectivas de laboratorio. En el caso de desconocimiento del
estado serolOgico del paciente fuente, debe obtenerse un consentimiento
informado previo a la toma de los exámenes.
> Si la exposiciOn fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB,
considerar el caso particular y actuar en consecuencia.
PROCEDIMIENTO INMEDIATO:
> El Trabajador Afectado:
• En exposiciOn de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Si es en piel,
utilizar jabOn. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Si es en
conjuntiva, usar suero fisiolOgico.
• En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. Luego lavar con agua y
jabOn yodado.
• ExposiciOn en la boca: Enjuagues con agua. Escupir.
• Diligenciar el Autoreporte de ExposiciOn a Material BiolOgico, este formato
tiene por objeto calificar el riesgo de la exposiciOn, registrar las
características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera
hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. Este formato no sustituye al
IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.
• Con el jefe del servicio, medico de urgencias y profesional de Salud
Ocupacional, calificar el riesgo:
PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:
• Investigar la fuente de infecciOn
• Notificar el accidente de trabajo a la ARP y a la EPS
• InvestigaciOn del accidente de trabajo y generaciOn de recomendaciones para
la adopciOn de medidas de control.
• Salud Ocupacional supervisará el seguimiento clInico y paraclInico.
Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del
Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y
PrevenciOn de Enfermedades de los Estados Unidos.
FUENTE
Las fuentes pueden ser:
> Humanas
Constituidas por pacientes, personal de la instituciOn, visitantes, etc. Estas
personas pueden tener una enfermedad aguda, estar en el perIodo de incubaciOn
de una enfermedad, estar colonizadas, sin tener una enfermedad aparente, o ser
portadoras crOnicas de un agente infeccioso.
HUESPED
La resistencia de las personas a los microorganismos patOgenos varIa mucho.
Algunos factores del hospedero como la edad, las enfermedades subyacentes,
ciertos tratamientos con antimicrobianos, corticoesteroides u otros agentes
inmunosupresores, irradiaciOn y pérdida de la primera lInea de defensa causados
por factores como cirugIas, anestesia e introducciOn de catéteres, pueden volver al
paciente más susceptible a la infecciOn.
MEDIOS DE TRANSMISIÓN
Hay cinco rutas principales de transmisiOn a saber: contacto, gotas, aire, vehIculos
comunes y vectores.
> Transmisión por contacto
Es la forma más importante y frecuente de transmisiOn nosocomial. La transmisiOn
por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto.
Además del lavado de las manos, guantes juegan un papel muy importante en la
prevenciOn de la diseminaciOn de las infecciones. Los guantes se deben usar por
tres razones importantes.
> Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminaciOn de las manos
cuando se toca sangre, lIquidos corporales, secreciones, excreciones,
membranas mucosas y piel no intacta.
> Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos
del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los
procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del
paciente, en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel
no intacta.
> Reducen la probabilidad de que las manos del personal, que están
contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto, puedan
transmitir estos microorganismos a otro paciente.
El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Los
guantes pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su
uso. Las manos pueden contaminarse durante la remociOn de los guantes.
Siempre se deben lavar las manos después de retirar los guantes.
> Guantes
Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o lIquidos
corporales.
Tabla 3. Lista de síndromes específicos para aplicar las
precauciones basadas en la transmisión.
Precauciones Indicaciones
Lavado de manos Con todos los pacientes
Gafas, mascarilla, Se aplica a paciente quemado
Bata protectora y Contacto con sangre, lIquidos corporales, heces, orina, vOmito,
Guantes esputo, lágrimas, secreciones nasales y saliva, piel no intacta y
membranas mucosas.
Se excluye el sudor
PRECAUCIONES AÉREAS
Las precauciones para la transmisiOn de microorganismos por vIa aéreas buscan
evitar la transmisiOn de partIculas menores o iguales a 5 micras, que pueden
permanecer suspendidas en el aire por perIodos prolongados y que pueden ser
inhaladas por individuos susceptibles. Las medidas recomendadas son:
> HabitaciOn individual (en condiciones ideales con presiOn negativa, seis
recambios de aire mInimos por hora, filtraciOn del aire a la salida del cuarto y
doble puerta a la entrada de la habitaciOn)
> Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada.
> Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95, 95 % de eficiencia).
> Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla
quirúrgica.
> Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata
(ver Tabla 4)
Tabla 4. Precauciones de transmisión por vía aérea.
Precauciones Indicaciones
Lavado de manos SarampiOn.
HabitaciOn privada Varicela, incluye herpes zoster diseminado, también requiere
Mascarilla con precauciones de contacto.
filtro. Tuberculosis pulmonar o larIngea, confirmada o sospechosa.