GRUPO 1 SISTEMA RESPIRATORIO PATOLOGÍA: NEUMOPATÍA OBSTRUCTIVA CRÓNICA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: D. A. ENFERMEDADES: Dificultad para respirar, dolor Hospitalización, Oxigenoterapia, EDAD: 48 años Bronquitis Crónica en el pecho, malestar corporal, nebulizaciones, Fisioterapia torácica, SEXO: masculino. ALERGIAS: niega tos continua y expulsiva, Valoración de GA Medicación con: LUGAR DE NAC: Guatire QX: niega Ansiedad y angustia Atrovent 40 gotas cada 8 horas FECHA DE INGRESO:02-04-19 HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS Metamesona 200 mcg BID SERVICIO: Medicina General presente desde los 18 Pulso paradójico (87 lpm) Pulmicort 2mg OD. CAMA: 201 años FR disminuida (15 rpm) Azitromicina 500 mg OD x 3 dias. MOTIVO DE INGRESO: Febrícula (39 °) Furosemida amp 20 mg c/ 8horas malestar general, dificultad Esputos abundantes Omeprazol 40 mg OD respiratoria, disminución a la Hipotensión (100/81 mmHg) Dieta hiperproteica tolerancia al ejercicio y Confusión Hidratación parenteral (marcha continuada), fatiga, tos continua. DX MÉDICO: Neumopatía Obstructiva Crónica
GRUPO 2 SISTEMA CARDIOVASCULAR PATOLOGÍA: HIPERTENSION MALIGNA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: J.P. ENFERMEDADES: Cefalea Intensa, dolor en el Hospitalización y Monitorización. EDAD: 52 años obesidad pecho, dificultad visual, mareo Oxigenoterapia. Dieta hipocalórica de SEXO: masculino. ALERGIAS: niega y malestar corporal 1800 kcal LUGAR DE NAC: GUARENAS QX: niega Medicación con: Atenololcomp. 50 mg FECHA DE INGRESO:12-04-19 HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS BID SERVICIO: UCI CAMA: U-3 presente desde los 14 PA: 145/96 mmHg Captoprilcomp 25 mg BID MOTIVO DE INGRESO: cefalea años Pulso alternante (76lpm) Furosemida amp 20 mg c/8 horas. intensa, angina, diaforesis, Taquicardia Omeprazol 40 mg OD. Hidralazinaamp visión borrosa Hiperventilación (27 rpm) 20mg BID Hidratación parenteral a DX MÉDICO: Hipertensión Palidez cutánea razón de 1500 ml/día Maligna, riesgo de IM Temp 38.7 °C GRUPO 3 SISTEMA NERVIOSO PATOLOGÍA: ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES: DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: H. F. EDAD: 61 a. Hipertensa controlada Al ingreso: debilidad corporal, Hospitalización y Monitorización SEXO: femenino. con enalapril de 10 mg desmayo, incontinencia, crisis inmediata LUGAR DE NAC: GUARENAS OD. hipertensiva Soporte y permeabilización de la vía FECHA DE INGRESO:10-04-19 Alergias: niega DATOS OBJETIVOS aérea. GA seriados. Venoclisis para SERVICIO: Emergencia de Qx: 2 Cesáreas Nivel de Conciencia alterado, hidratación parenteral. Sondaje adultosCAMA: E-10 HABITOS: Alcohólicos tono muscular flácido, afasia vesical. MOTIVO DE INGRESO: niega. Tabáquicos desde motora, incontinencia vesical e Medicación con: Furosemida 40 mg Desmayo, debilidad los 18 años intestinal, Desigualdad pupilar. c/8 horas. Fenobarbital 50 mg generalizada, pedida parcial FC: 85lpm. C/8Horas. Diacepam 2 mg c/8 horas. de la visión, hipertensión, TA: 140/92 mmHg. Dexametasona 6mg c/ 6 horas. afasia motora e incontinencia FR: 22 rpm Temp: 38 °C Albumina5% 4ml/min. Nitroglicerina vesical e intestinal SatO2: 97% 50 mg/250ml sol. DX MÉDICO: Accidente cerebro vascular en progreso
GRUPO 4 SISTEMA INMUNOLÓGICO PATOLOGÍA: LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: I. D. ENFERMEDADES: Cefalea Intensa, dolor en Hospitalización y monitorización. EDAD: 32 años anemia. región abdominal, náuseas y Hidratación parenteral a razón de SEXO: masculino. ALERGIAS: niega malestar corporal. Disnea 2000 ml/dia LUGAR DE NAC: GUARENAS QX: apendicectomía a los DATOS OBJETIVOS Dieta hipercalórica de 2500 kcal/dia FECHA DE INGRESO:07-04-19 19 años PA: 127/83mmHg Quimioterapia. Preparación para SERVICIO: Hospitalización HABITOS: tabáquico y FC: 79lpmFR: 18 rpm transplante de médula ósea. CAMA: 207 alcohólico presente Temp: 39 ° C. Palidez cutánea, Medicación con: metamizol sódico MOTIVO DE INGRESO: desde los 19 años petequias, peso bajo, absceso 2mg c/8horas, furosemida 20 mg molestias abdominales, perirrectal, masa mediastínica C/8horas, Meropenen 1g BID. fiebre, naúseas, cefalea dolorosa ala palpación, Omeprazol 20 mg OD intensa, dificultad esplenomegalia, Quimioterapia de inducción: respiratoria. Daunorrubicina 60 mg/m2/dia (días 1- DX MÉDICO: leucemia 3), Etopósido 100 mg/m2/día (días 1- mieloide aguda 3), Ara-C 100 mg/m2/dia (dis 1-7). GRUPO 5 SISTEMA MUSCULOESQUELETICO. PATOLOGÍA: OSTEOMIELITIS AGUDA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: E. V. ENFERMEDADES: bursitis Cefalea moderada, dolor Hospitalización y monitorización. EDAD: 42 años de cadera derecha en intenso en rodilla derecha, Hidratación parenteral a razón de SEXO: femenino. 2016. ALERGIAS: niega edema MID, debilidad 1500 ml/día Inmovilización de MID, LUGAR DE NAC: GUARENAS QX: niega muscular, fiebre, escalofríos control de líquidos ingeridos y FECHA DE INGRESO:19-04- HABITOS: tabáquico DATOS OBJETIVOS eliminados, control de signos vitales. 19 cesado hace 2 años. PA: 126/89mmHg Medicación con: vancomicina 500mg SERVICIO: Hospitalización Alcohólico niega. FC: 67lpmFR: 21 rpm C/8 horas. Diclofenac 75mg/día CAMA: 208 Temp: 40,5 ° C. dolor a la C/8horas. Ibuprofeno 100mg/día MOTIVO DE INGRESO: palpación en rodilla derecha, c/6horas SOS dolor. Clindamicina 625 Cefalea, dolor en pierna espasmos musculares, mg c/8horas. Dipirona 1 g c/6horas derecha con inflamación agitación y ansiedad, SOS fiebre. Omeprazol 40 mg OD severa de rodilla, sudoración, enrojecimiento y escalofríos, fiebre, malestar edematización en MID general. DX MÉDICO: osteomielitis aguda
GRUPO 6 SISTEMA ENDOCRINO PATOLOGÍA: HIPERCORTISOLISMO
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: S. C. ENFERMEDADES: asma Ansiedad, depresión, debilidad Hospitalización y monitorización. EDAD: 33 años bronquil, anomalías en la general, lesiones cortantes y Hidratación parenteral a razón de SEXO: masculino. silla turca (LOE), dolorosas en muñeca izquierda y 2000 ml/dia. Interconsulta con LUGAR DE NAC: GUARENAS osteoporosis. derecha. psiquiatría. Control de líquidos. FECHA DE INGRESO:20-04-19 ALERGIAS: niega DATOS OBJETIVOS Medicación con: ketoconazol 200 SERVICIO: Emergencia QX: Hipofisectomía PA: 122/87mmHg. FC: 54lpmFR: mg BID oral. Lysodren 50 mg BID CAMA: E-2 transfenoidal 20 rpmTemp: 38° C. Hipotonía Oral, Metopirone 250mg BID oral. MOTIVO DE INGRESO: HABITOS: tabáquico y proximal, intolerancia a la Signifor 0,9 mg BID IM. Omperazol lesiones cortantes en alcohólico niega actividad, palidez cutánea, 40 mg OD muñecas, ansiedad, irritabilidad, signos de depresión depresión, debilidad y ansiedad.Rostro redondeado, corporal, irritabilidad tejido adiposo entre hombros y DX MÉDICO: cuello, hematomas en MS Hipercortisolismo GRUPO 7 SISTEMA HEMATOPOYÉTICO PATOLOGÍA: ANEMIA DREPANOCÍTICA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: A. M. ENFERMEDADES: Dolor abdominal, fiebre alta, Hospitalización EDAD: 26 años Esplenomegalia. Retraso en sensación de mareos, náuseas, dolor Hidratación parenteral a razón de 1500 SEXO: masculino. el crecimiento. Anorexia articular, cansancio, dificultad para ml/dia LUGAR DE NAC: CAUCAGUA ALERGIAS: niega respirar, cefalea. Oxigenoterapia FECHA DE INGRESO:11-04-19 QX: Reducción de Fx radio Medicación: SERVICIO: medicina general derecho a los 12 años. DATOS OBJETIVOS Metamizol sódico 2mg c/8 horas CAMA: 109 HABITOS: niega hábitos Elevación de la temperatura (40°C) Ácido fólico 10 mg 3 veces al día (antes MOTIVO DE INGRESO: dolor en tabáquicos y alcohólicos. FR: 28 rpm FC: 76lpm TA: 124/89 de cada comida) región abdominal, fiebre, mmHg Hierro comp. De 325 mg mareos, debilidad muscular, Dolor a la palpación abdominal OD disnea y cefalea Ictericia DX MÉDICO: Anemia Lengua y palmas de manos pálidas drepanocítica (crisis dolorosa)
GRUPO 8 SISTEMA RENAL PATOLOGÍA: HIPERTROFIA PROSTATICA
DATOS BÁSICOS. ANTECEDENTES DATOS SUBJETIVOS TRATAMIENTO
NOMBRE: L. T. ENFERMEDADES: Diabetes. Dolor abdominal, sensación de Hospitalización EDAD: 74 años Infarto al miocardio hace 2 mareos, cansancio, dificultad para Hidratación parenteral a razón de 1500 SEXO: masculino. años respirar, dificultad para orinar. ml/dia LUGAR DE NAC: CAUCAGUA ALERGIAS: niega DATOS OBJETIVOS Oxigenoterapia FECHA DE INGRESO:17-04-19 QX: niega. Dolor a la palpación en región Medicación: SERVICIO: medicina general HABITOS: Tabáquico cesado abdomino-pélvica, hematuria, Metamizol sódico 2mg c/8 horas CAMA: 105 hace 2 años. debilidad muscular, retención fecal. Ácido fólico 10 mg 3 veces al día (antes MOTIVO DE INGRESO: dolor en FR: 22 rpm FC: 65 lpm TA: 120/80 de cada comida) región abdominal, dificultad mmHgTemp: 38.3°C Hierro comp. De 325 mg para orinar, fatiga, hematuria. OD DX MÉDICO: Hipertrofia prostática