Vous êtes sur la page 1sur 185

Grabador Holter HT103 y Software

de Análisis HOLTER ECCOSUR


Manual de Usuario
Versión 3.0 – Ed. Mayo 2012

Ekosur S. A. Web: www.eccosur.com


Av. Córdoba 1367 – piso 13 E-mail: info@eccosur.com
Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel: +54 11 4816 4585
República Argentina Fax: +54 11 4816 4422

MEDES Ltd.
5 Beaumunt Gate - Shenley Hill - Tel./ Fax: +44 1923 859810
Radlett - Herts WD77AR - London -
England
ESTE MANUAL DE USUARIO CORRESPONDE A LA VERSIÓN DE
SOFTWARE HOLTER ECCOSUR DE

SI POSEE UN SOFTWARE CON FECHA DE VERSIÓN DIFERENTE


DEBERÁ CONSULTAR NUESTRA PÁGINA WEB POR LA VERSIÓN
ACTUALIZADA DEL MANUAL DE USUARIO.
SECCIÓN I - INFORMACIÓN GENERAL ...................................................... 8
DERECHOS ............................................................................................................... 8
USO PREVISTO ......................................................................................................... 9
SIMBOLOS UTILIZADOS EN EL EQUIPO .............................................................. 10
ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES .................................................................... 12

SECCIÓN II - CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Y MANTENIMIENTO .... 15


COMPONENTES Y REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA ........................................ 15
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS ............................................................................ 16
DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO .................................................................................. 17
MANTENIMIENTO PREVENTIVO ........................................................................... 19
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN ......................................................................... 20
TEST DE INSPECCIÓN Y FUNCIONALIDAD ................................................. 21

SECCIÓN III - COMENZAR UN ESTUDIO .................................................. 23


INSTALACIÓN ......................................................................................................... 23
PASOS PARA INSTALAR HOLTER ECCOSUR ............................................. 25
PASOS PARA INSTALAR MONITOREO HT103 ............................................ 32
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ............................................................................ 51
CONEXIÓN DE LOS ELECTRODOS .............................................................. 53
COMENZAR LA GRABACIÓN ........................................................................ 55
INDICACIONES AL PACIENTE....................................................................... 58

SECCIÓN IV - COMENZAR A UTILIZAR EL SOFTWARE HOLTER


ECCOSUR .................................................................................................... 59
UTILIZACIÓN DE LA LLAVE USB .......................................................................... 59
PANTALLA PRINCIPAL .......................................................................................... 61
BARRA PRINCIPAL DE HERRAMIENTAS ..................................................... 63
BARRA DE HERRAMIENTAS POST-PROCESAMIENTO .............................. 64
BARRA DE HERRAMIENTAS ADICIONALES ................................................ 66
LISTADO DE ESTUDIOS ................................................................................ 66
DESCARGA Y PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL ................................................. 68
NUEVO ESTUDIO ........................................................................................... 68
ELEMENTOS NECESARIOS PARA REALIZAR LA DESCARGA. .................. 74
DESCARGAR HOLTER ................................................................................... 75
PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL.................................................................. 78

SECCIÓN V - POST-PROCESAMIENTO .................................................... 82


SCAN 24 HS. ............................................................................................................ 82
HERRAMIENTAS DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN .................................. 83
PLANTILLAS ............................................................................................................ 92
HERRAMIENTAS DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN .................................. 93
EVENTOS ............................................................................................................... 104
HISTOGRAMA 2D .................................................................................................. 111
GRÁFICAS 24 HS. ................................................................................................. 113
DIARIO – TIRAS ..................................................................................................... 119
VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA .............................................. 123
SUMARIO ............................................................................................................... 125
SUPERPOSICIÓN .................................................................................................. 127
INFORME ............................................................................................................... 128
OPCIONES DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN .......................................... 129

SECCIÓN VI - HERRAMIENTAS ............................................................... 139


EDICIÓN Y OPERACIONES CON ESTUDIOS ...................................................... 139
EDITAR ESTUDIO ......................................................................................... 139
BUSCAR ........................................................................................................ 142
ELIMINAR ESTUDIOS ................................................................................... 147
IMPORTAR ESTUDIOS ................................................................................. 148
EXPORTAR ESTUDIOS ................................................................................ 148
OPCIONES DE CONFIGURACIÓN Y BACKUP DE ESTUDIOS. ......................... 150
CONFIGURACIÓN ........................................................................................ 150
LOGOTIPO .................................................................................................... 159
PARÁMETROS DE ANÁLISIS Y ALGORITMOS UTILIZADOS EN EL
SISTEMA ....................................................................................................... 160
CONEXIÓN A BASE DE DATOS Y BACKUP DE ESTUDIOS ...................... 164

SECCIÓN VII - ANEXOS ............................................................................ 175


ANEXO 1 ................................................................................................................ 175
IEC 60601 - COMPATIBILIDAD ELECTROMAGNÉTICA ............................. 175
IEC 60601-2-47 ............................................................................................. 184
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN I - INFORMACIÓN GENERAL


DERECHOS
Copyright © de Ekosur S.A. Todos los derechos reservados.
Ninguna parte de la documentación puede ser reproducida, guardada en un sistema
remoto o transmitida de cualquier manera, o copiada por cualquier medio,
electrónico, mecánico, fotocopiado, almacenado u otro, sin el consentimiento previo
de Ekosur.
La información de este manual puede ser cambiada sin aviso previo y no representa
un comitente de parte de Ekosur.

Conformidad de Licencia
El software descrito en este manual es provisto bajo una conformidad de licencia y
debe ser utilizado solamente en acuerdo con los términos de esta conformidad.

Marcas Registradas
Todos los términos mencionados que son conocidos como marcas, servicios,
nombres propios de programas, sistemas operativos, equipos hardware, etc., son
marcas registradas de sus respectivas compañías u organizaciones.

8
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

USO PREVISTO

El sistema Holter HT103 está diseñado para ser usado como un sistema de
electrocardiografía ambulatoria para registrar señales de ECG, de manera continua,
durante un período determinado (24/ 48hs). El sistema Holter HT103 está diseñado
para ser usado bajo la supervisión de un médico o profesional experto en todos los
aspectos de la morfología, el ritmo y la arritmia en los ECG.

El procedimiento se conoce como procedimiento Holter y permite registrar anomalías


rítmicas en el ECG, tanto infrecuentes como provocadas por la actividad, fuera del
consultorio médico.

El sistema está compuesto por la grabadora HT103 y el software Holter Eccosur.

La grabadora HT103 y sus accesorios permiten obtener señales de 3 canales


mediante los electrodos adheridos a la piel del paciente. El software Holter Eccosur
analiza los datos registrados.

El diseño del sistema Holter HT103 es apto para su uso en niños con peso inferior a
10Kg.

No existen riesgos asociados en el uso de Holter HT103 en pacientes con


marcapasos.

9
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SIMBOLOS UTILIZADOS EN EL EQUIPO

Corriente continua.

Equipo Clase II.

Parte aplicable Tipo BF.

Advertencia: Consulte los documentos adjuntos.

Apto para uso en niños con peso inferior a 10 Kg

Posición correcta de la Pila AA.

Posición correcta de la Memoria SD.

Cumple las estipulaciones de la Directiva del Consejo 93/42/EEC


MDD Clase IIa.

10
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Representante Autorizado.

Número de Serie. (*)

Fabricante.

Mantener Seco.

Rango de Temperatura.

Rango de Humedad Relativa.

Marca País.

Instrucciones de uso.

(*) Los últimos 2 dígitos en el número de serie indican el año de fabricación.

11
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES

ADVERTENCIAS: Indican situaciones o prácticas que, si no se corrigen o


detienen inmediatamente, pueden producir lesiones, enfermedades o
incluso la muerte del paciente.

La adquisición e interpretación computarizada de señales de


ECG es una valiosa herramienta, si se utiliza adecuadamente.
Sin embargo, una interpretación computarizada no puede
reemplazar en ningún caso un argumento médico razonable. Por lo
tanto, la interpretación siempre debe ser revisada por un
profesional calificado.
Seguridad - Este equipo cumple con las normas IEC 60601-1,
teniendo la precaución de utilizarlo con una computadora o
fuente de poder que obedezca las normas IEC60950 o equivalente.
Seguridad - Las partes conductoras de los electrodos y
conectores asociados no deben estar en contacto con otras
partes conductoras, incluida la toma de tierra.
Seguridad - La utilización de accesorios inadecuados o no
recomendados por EKOSUR puede afectar la compatibilidad
electromagnética, la funcionalidad y/o la vida útil del equipo.
Seguridad - Asegúrese que los electrodos estén conectados
únicamente con el paciente y no a cualquier otro material
conductor o equipamiento, para prevenir riesgos de corrientes
de fuga al paciente

Seguridad - Deben utilizarse electrodos para ECG,


asegurándose de utilizarlos siguiendo las instrucciones de los
respectivos fabricantes
12
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Seguridad - Los equipos periféricos que entran en contacto con


el paciente deben cumplir todos los requisitos de seguridad y
compatibilidad electromagnética, así como la normativa
aplicable.
Seguridad - El grabador HT103 no está diseñado para ser
esterilizado ni utilizado en un ambiente estéril, por lo tanto
no es adecuado para aplicaciones cardíacas directas.
Seguridad - Inspeccione el grabador y sus accesorios antes de
cada uso.
Seguridad - Este equipo no es apto para el trabajo en
simultáneo con un electro bisturí u otro equipo de electro
cirugía de HF.
Seguridad - Holter HT103 no ofrece protección contra el ingreso
de líquidos. Mantener Seco.
Riesgo de Incendio - No utilizar en presencia de gases
anestésicos inflamables: aire, oxígeno u óxido nitroso.
Riesgo de Incendio - Utilice baterías alcalinas tipo AA, cuando
cambie las baterías observe la polaridad. Si utiliza baterías
recargables, siga las instrucciones del fabricante para carga y
para determinar el estado de carga.

13
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PRECAUCIONES: Identifican situaciones o prácticas que si no se corrigen


o se detienen inmediatamente, pueden provocar un fallo del equipo, daños
en el mismo o pérdida de datos.

NO utilice solventes para limpiar el grabador HT103

NO permita que los contactos de la batería o los conectores del


paciente entren en contacto con agua o jabón.

NO sumerja el grabador ni el cable paciente, ni los someta a


esterilización en autoclave o vapor.

RETIRE la pila si el equipo no va a utilizarse por un período


prolongado de tiempo.

14
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN II - CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS Y


MANTENIMIENTO
COMPONENTES Y REQUERIMIENTOS DEL SISTEMA
El sistema Holter HT103 Eccosur, completo, está compuesto por:

 Grabador Ambulatorio HT103.


 Cable paciente para 3 (tres) canales.
 Tarjeta de Memoria SD para almacenamiento del registro.
 Cable USB para monitoreo on-line de la señal de ECG del paciente.
 Llave de seguridad del software con conexión USB.
 CD de instalación del software Holter Eccosur.
 Lector de tarjetas SD y cable prolongador USB.
 Estuche y cinto sujetador, para portar la grabadora durante el estudio.

El sistema debe cumplir los requisitos recomendados para que el funcionamiento


sea correcto. Revise los requerimientos mínimos del sistema, que se detallan a
continuación, antes de proceder a la instalación o utilización.

 Microprocesador: velocidad superior a 1.2 GHz (Pentium o Similar)


 Sistema Operativo: Win XP, Win Vista, Win 7.
 Memoria RAM: recomendado 1 GB
 Disco Rígido: espacio libre para instalación (300MB) y almacenamiento
de estudios (un estudio completo de 24hs requiere aproximadamente 130

15
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

MB de espacio para su almacenamiento). Se recomienda realizar


Backups de Estudios periódicamente.
 Monitor. Resolución 1024x768 (resolución Recomendada)
 Video 24/32 bits color
 2 puertos USB 2.0 libres
 Lectora de CD (grabadora de CD, opcional)
 Impresora soportada por Windows (chorro de tinta o láser)
 Fuente de alimentación que obedezca las normas IEC 60950

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS
Filtros Disponibles Red, Tono Muscular y Línea de Base
Conversión A/D: Configurable. 8,10 y 12 Bits Preconfigurada a
12 Bits
Relación de rechazo de modo común >80 Db
Rango Dinámico Hasta 15 [mV]
Respuesta en frecuencia 0.05 a 128 Hz (-3 dB)
Frecuencia de Muestreo Configurable desde 100 Hz y 256 Hz.
Preconfigurada a 256 Hz
Memoria extraíble Tipo SD de 256 MB, 512 MB y/o 1 GB (*)
Duración del estudio con 1 pila AA Hasta 48 hs
Tensión de Pila 1.2-1.5 V
Potencia 50 mW
Condiciones Ambientales de Temperatura ambiente: 10ºC a 45ºC
Funcionamiento Humedad Relativa: 10% a 95%, sin
Condensación.
Condiciones Ambientales de Transporte y Temperatura ambiente: -20ºC a 55ºC
16
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

almacenamiento Humedad Relativa: 5% a 95%, sin


Condensación.
Clasificación según el tipo de protección Clase II
contra descargas eléctricas.
Clasificación según el grado de protección Parte aplicable Tipo BF
contra descargas eléctricas.

(*) Solicitar asesoría al Servicio Técnico de Ekosur

DESCRIPCIÓN DEL EQUIPO

2
1- Conector mini-USB para cable de
monitoreo.
2- Conector para cable paciente
4 3- Botón de eventos: se utiliza para
comenzar el estudio y luego para que
3 el paciente registre los eventos.
4- Led indicador de funcionamiento.

17
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

5
6
5- Cable USB para monitoreo on-line
6- Cable paciente

7- Slot para tarjeta SD


8- Espacio para pila AA

7 8

18
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Elementos descartables
– Los electrodos deben considerarse residuos patológicos, por
lo tanto deben eliminarse siguiendo la legislación aplicable.
– Las pilas son residuos tóxicos, por lo tanto deben eliminarse
siguiendo la legislación aplicable.
– Las tarjetas SD no poseen toxicidad, por lo tanto pueden
eliminarse como cualquier residuo domiciliario.

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

- Mantenga el grabador y el cable paciente limpios,


especialmente los componentes que entran en contacto con el
paciente.
- Antes de cada uso inspeccione el cable y las derivaciones
del paciente, así como también la carcasa del grabador, para
comprobar que no existan fisuras o roturas.
- Si se detectan fallas en alguno de los componentes del
equipo este deberá ser reparado o reemplazado.

19
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

NO utilice solventes para limpiar el grabador.


NO permita que los contactos del espacio para la pila o los
conectores del cable paciente, entren en contacto con agua o
jabón
NO sumerja el registrador ni el cable paciente, ni los someta a
esterilización en autoclave o vapor.

Para la limpieza del grabador y del cable paciente, seguir los pasos:

1. Retire la pila y la tarjeta SD y cierre el grabador.


2. Limpie el exterior del grabador HT103 y los accesorios con un paño
húmedo. Utilice un detergente suave, diluido en agua.
3. Limpie y desinfecte con un paño humedecido en alcohol, las partes
conductoras de los electrodos (si estos no fueran descartables) y las partes
conductoras del cable paciente.
4. Séquelos con un paño limpio y suave o con toallitas de papel.
5. Conecte el cable paciente al registrador y, antes de cada uso, limpie el
cable paciente del modo descrito.

20
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

TEST DE INSPECCIÓN Y FUNCIONALIDAD

Mantenimiento Preventivo
– El test de inspección y funcionalidad debe realizarse
mensualmente.
– Antes de comenzar la inspección de un equipo debe leerse
cuidadosamente este procedimiento de trabajo. Estar seguro que
se entiende cómo funciona el equipo y el significado de cada
mando de control y los indicadores del software.

Para la realización del test, seguir los siguientes pasos:

 Chasis: Examinar el exterior del equipo y las condiciones físicas en general.


Asegurarse que la carcasa esté intacta y que no muestre fisuras o roturas.

 Cable paciente: Inspeccionar los cables de cada derivación. Examinar cada


cable cuidadosamente para detectar roturas en el aislamiento. Asegúrese que el
terminal y el cable estén fuertemente unidos sin posibilidad de rotación de uno sobre
el otro.

 Conectar el equipo a un simulador de ECG y verificar que el trazado generado


para cada derivación es adecuado. Mover el cable en el extremo terminal y en el
extremo de unión a la ficha de conexión y verificar que no hay artefactos ni fallos
intermitentes.

 Etiquetado: Revisar que estén presentes y legibles todas las etiquetas.

21
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Trazado de Calidad: Observar el trazado generado con el equipo. Se puede


probar con señal real o con señal generada con simulador. Examinar el trazado con
el siguiente criterio:

• La línea base debería tener constante espesor, debería ser horizontal y no


descender.
• Todos los segmentos de la forma de onda de la señal de ECG deberían ser
claramente visibles.
• No debería detectarse ruido de 50 Hz en la señal visualizada.

LOS PASOS DETALLADOS ANTERIORMENTE, PARA LA REALIZACIÓN DE LA


RUTINA DE MANTENIMIENTO PUEDEN SER APLICADOS POR EL USUARIO.

EN SITUACIONES PARTICULARES, EN LAS QUE SE REQUIERA UNA


EVALUACIÓN MÁS DETALLADA DEL EQUIPO, DEBERÁ CONSULTAR EL
SERVICIO TÉCNICO DE EKOSUR S. A. POR ASESORÍA.

22
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN III - COMENZAR UN ESTUDIO

INSTALACIÓN

El sistema debe cumplir con los requerimientos mínimos


recomendados para funcionar adecuadamente. Por favor, revise
estos requerimientos antes de proceder con la instalación.

Para proceder con la instalación: inserte el CD de Holter Eccosur en la lectora de la


PC donde desea instalar el programa. Se desplegará automáticamente la siguiente
pantalla:

23
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla se listan, del lado derecho los programas que necesariamente
deben instalarse y, del izquierdo, programas opcionales.

 Si esta pantalla no se despliega automáticamente, deberá explorar el CD


desde MI PC →UNIDAD DE CD-RW y abrir el archivo Eccosur_Install.exe.

24
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PASOS PARA INSTALAR HOLTER ECCOSUR


Ingresando a Holter Eccosur, se desplegarán consecutivamente, una serie de
pantallas que lo guiarán en la instalación:

En esta pantalla se indica que el sistema procederá a la instalación del motor de


base de datos Firebird, antes de instalar Holter Eccosur

25
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Finalizada la instalación de Firebird, el sistema procederá a instalar Holter HT103,


presionar SIGUIENTE

26
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

El sistema indica una ruta de instalación por defecto y permite la cambiarla.


Presionar SIGUIENTE

27
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

El sistema está preparado para la instalación, presionar INSTALAR para comenzar.

28
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

El sistema indica el estado del proceso de instalación, finalizado el proceso se


mostrará una pantalla indicando que Holter HT103 se ha instalado correctamente,
presionar FINALIZAR

29
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

VERIFICACIÓN DE LA INSTALACIÓN

 Una vez finalizado el proceso de instalación se puede realizar la verificación


de la instalación, abriendo Holter Eccosur.

 Si la aplicación abre sin mensajes de error, el proceso se realizó con éxito. Si


al abrir la aplicación se muestra el siguiente mensaje,

Puede haber ocurrido algún inconveniente en la instalación del motor de Base


de Datos. El sistema intentará configurar el servicio, realizará 3 intentos.

 Si luego del 3er intento, el sistema no logra levantar el servicio, se mostrará el


siguiente mensaje. Presionando ENTER - OK se mostrará luego,

30
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Aquí, presionando el botón se podría mostrar el siguiente


mensaje. Esto significa que se requiere la reinstalación de Firebird.

31
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PASOS PARA INSTALAR MONITOREO HT103


El software Monitoreo HT103 permite realizar el monitoreo on-line de la señal de
ECG, estando el paciente aún en el consultorio. Este programa es independiente del
utilizado para procesar y analizar la señal de holter.

Los pasos a seguir para la instalación son:

Pantalla de bienvenida, presionar SIGUIENTE

32
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Elegir ruta destino, se recomienda la mostrada por defecto, presionar SIGUIENTE

Finalmente se muestra una pantalla de confirmación de la instalación y se copian los


archivos necesarios. Finalizada la copia de archivos, presionar el botón FINALIZAR.

La primera vez que se utilice la herramienta de monitoreo, se deberán instalar los


drivers, para esto:

33
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Si su PC posee Windows XP:

En esta pantalla se deberá seleccionar No por el momento y presionar SIGUIENTE,


se mostrará la siguiente pantalla

34
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla seleccionar la opción Instalar desde una lista o ubicación


específica (avanzado). Presionar SIGUIENTE.

Luego se despliega la pantalla donde deberá indicar la ubicación de los drivers.


Debe estar seleccionada la opción Buscar el controlador más adecuado en estas
ubicaciones y la opción Incluir esta ubicación en la búsqueda.

35
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Ingresar al botón EXAMINAR, explorar las carpetas y seleccionar: “C:\Archivos de


programa\Eccosur\MonitoreoHT103\Drivers Monitoreo”. Presionar SIGUIENTE.

36
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En caso de mostrarse una pantalla de advertencia, presionar continuar. Una vez


finalizada la instalación se mostrará la siguiente ventana

37
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Presione FINALIZAR para cerrar el Asistente para hardware nuevo encontrado.

38
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Si su PC posee Windows Vista:

En esta pantalla deberá seleccionar la opción Buscar e instalar el software de


controlador (recomendado). A continuación Windows comenzará a buscar el
controlador apropiado para el dispositivo, si no lo encuentra mostrará el siguiente
mensaje

39
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla se deberá seleccionar No tengo el disco. Mostrarme otras


opciones. A continuación se mostrará

40
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Aquí deberá seleccionar Buscar software de controlador en el equipo


(avanzado). Se desplegará la siguiente ventana

41
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Se deberá ingresar al botón EXAMINAR para explorar las carpetas y seleccionar


“C:\Program Files\ECCOSUR\Monitoreo HT103\Drivers Monitoreo”. Es
recomendable que esté tildada la opción Incluir subcarpetas.

A continuación comenzará el proceso de instalación de los controladores. Durante la


instalación podría desplegarse el siguiente mensaje

42
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Seleccione la opción Instalar este software de controlador de todas formas.


Finalizada la instalación de los controladores se mostrará el siguiente mensaje

43
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

La instalación de los drivers de monitoreo se realiza por


única vez.

44
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Si su PC posee Windows 7

Con la grabadora conectada a un puerto USB 2.0 deberá ir al Administrador de


Dispositivos. Para esto, sobre el icono o la opción Equipo deberá hacer 1 clic con el
botón derecho del mouse y seleccionar Propiedades

En la ventana de Propiedades del Sistema deberá ingresar en el Administrador


de Dispositivos

45
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En el listado de Dispositivos deberá buscar y luego, haciendo 1


clic con el botón derecho del mouse, seleccionar Actualizar software de
controlador…

46
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Elegir la opción Buscar software de controlador en el equipo

47
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Ingresar en Examinar y buscar la ruta correspondiente C:\Archivos de


Programa\ECCOSUR\Monitoreo HT103\driver HT103-2011

Luego presionar Siguiente

48
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En este mensaje, seleccionar la opción Instalar este software de controlador de


todas formas

49
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Presionar Cerrar

La instalación de los drivers del módulo se realiza por única


vez.

50
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PREPARACIÓN DEL PACIENTE


Una adecuada preparación el paciente es importante para lograr un procedimiento
correcto.

Seguridad – No conecte dispositivos externos al grabador.


Las derivaciones del paciente solo deben conectarse a los
electrodos.
Seguridad – Mantenga el grabador y el cable paciente
limpios, especialmente los componentes que entran en contacto
con el paciente.
Seguridad – La utilización de accesorios inadecuados o
no recomendados por EKOSUR puede afectar la compatibilidad
electromagnética, la funcionalidad y/o la vida útil del equipo.
Seguridad – Cualquier anormalidad ocurrida al momento de
iniciar un nuevo estudio debe informarse a la brevedad al
Servicio Técnico de EKOSUR a fin de evitar daños al equipo.

 Compruebe las fechas de caducidad de los accesorios que


va a utilizar.
 Compruebe que la colocación de los electrodos es la
correspondiente a la configuración seleccionada.
 Los electrodos de ECG pueden provocar irritaciones en la
piel. Examine la piel del paciente para comprobar si presenta
signos de irritación o inflamación y, si es así, no coloque
los electrodos en dichas áreas.

51
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 En caso de desconexión de alguno de los cables


individuales correspondientes a las derivaciones y/o reemplazo
de los mismos, respetar las etiquetas mostradas a
continuación.

52
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

CONEXIÓN DE LOS ELECTRODOS


El primer paso para la conexión al paciente será elegir la configuración que
corresponda:

 Conexiones sugeridas para cable paciente de 7 electrodos:

53
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Conexión sugerida para cable paciente de 5 electrodos:

Conectar los electrodos al paciente:

1. Describa el procedimiento al paciente.


2. Prepare los puntos donde va a colocar los electrodos, según la
configuración seleccionada.
3. Si es necesario, afeite la zona donde se van a colocar los electrodos.
4. Limpie los puntos de aplicación con alcohol.
5. Conecte los electrodos a las derivaciones antes de adherirlos a la piel del
paciente.
6. Fije todas las derivaciones. Aquí se pueden implementar las estrategias
que considere necesarias a fin de reducir los movimientos que puedan
provocar artefactos en la señal.

54
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

COMENZAR LA GRABACIÓN

 Utilice baterías alcalinas o recargables, tipo AA. Se


recomienda, en caso de emplear las recargables, seguir las
instrucciones del fabricante para carga y determinar el
estado de carga de las mismas.

 Se recomienda leer atentamente los pasos detallados a


continuación y la información adjunta en la Guía Rápida, ya
que cualquier inconveniente surgido durante el registro
derivará en la pérdida del estudio.

 Es importante indicar al paciente como se realiza el


procedimiento y que ante cualquier anormalidad ocurrida
durante el estudio debe reportarla inmediatamente a fin de
evitar incomodidad y/o daños al equipo.

Los pasos a seguir para comenzar el registro de la señal son:

1. Coloque la pila AA y la tarjeta SD. Verá una luz verde constante durante
algunos segundos y luego una luz intermitente anaranjada mientras el
equipo realiza una verificación y luego, pasa al estado en el cual espera la
orden de comenzar el estudio. Este estado se identifica con una luz
intermitente roja, en el caso de que no haya tarjeta insertada y, con una
luz intermitente verde, luego de haber colocado la tarjeta SD.
2. Coloque los electrodos al paciente. Siguiendo los pasos mencionados
anteriormente.

55
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

3. Realizar el monitoreo on-line de la señal. Para esto:

 Verifique que se haya creado un acceso directo al software de


monitoreo. Para acceder ir a BOTÓN INICIO → PROGRAMAS →
ECCOSUR → MONITOREO HT103

 Verificar que al seleccionar monitoreo HT103 se pueda observar, en


la parte inferior derecha (en la barra de tareas de windows, donde
normalmente se muestra la hora), un icono como el siguiente

 Conectar el cable miniUSB-USB al grabador y a la PC,


respectivamente. Se desplegará automáticamente la pantalla de monitoreo,
mostrando la señal de ECG en los tres canales.

 Una vez verificada la calidad de señal, desconecte el cable USB de


la grabadora. La ventana de monitoreo se cerrará automáticamente.

56
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

4. Presione el botón de eventos. De esta manera se comienza el estudio. El


primer paso que realiza el grabador es dar formato a la tarjeta de memoria,
esto se indica con una luz intermitente naranja. Finalizado este paso,
comienza a parpadear en forma lenta e intermitente en color verde,
indicando que se está tomando registro de la señal cardíaca.

57
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

- Una vez comenzado el estudio, el botón de eventos se


utiliza para que el paciente pueda registrar, al presionarlo,
distintas situaciones ocurridas durante el estudio, tales
como toma de medicamentos, molestias, esfuerzos, etc.

- En la GUÍA RÁPIDA de uso, entregada con el equipo se


indican las situaciones de falla y las alarmas del equipo
ante la ocurrencia de cualquiera de ellas. Se recomienda
familiarizarse con esta información.

INDICACIONES AL PACIENTE
Antes de que el paciente deje el consultorio es importante considerar algunos
detalles, a fin de lograr un buen registro:

 Explicar al paciente como se realiza el registro.


 Detallar la información que el paciente debe registrar y como utilizar el
botón de eventos.
 Indicar al paciente que no debe desconectarse los electrodos ni retirar la
pila o la tarjeta, durante el tiempo de registro.
 Indicar al paciente que debe evitar el contacto con el agua, ya que el
mismo puede provocar daños en el equipo.

En los casos en que el paciente necesite la asistencia de un


tercero, todas las indicaciones deberán darse a esta persona.

58
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN IV - COMENZAR A UTILIZAR EL


SOFTWARE HOLTER ECCOSUR

El sistema Holter HT103 cuenta con una llave USB:

UTILIZACIÓN DE LA LLAVE USB

La Llave Hardware USB protege los derechos intelectuales del


software Holter Eccosur. Ante la pérdida o fallas fuera de
garantía, el usuario deberá reponer dicho componente para poder
continuar utilizando el sistema.

 La llave hardware no requiere la instalación de controladores.


 Se deberá conectar la llave USB para poder realizar la descarga y el
procesamiento de los estudios.
 Si al abrir la aplicación no se ha colocado la misma, el sistema mostrará el
siguiente mensaje:

59
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Sin la correspondiente llave hardware, podrá igualmente ingresar al sistema,


pero solo tendrá acceso a estudios previos, al comenzar un nuevo estudio, el
sistema mostrará:

 Si presiona cancelar, mostrará el siguiente mensaje y cancelará la generación


del nuevo estudio.

60
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PANTALLA PRINCIPAL
Al abrir la aplicación se mostrará la siguiente pantalla, que es la principal del
programa y a través de la cual se podrá acceder a todas las herramientas del
sistema.

En esta pantalla se observarán:

 Barra principal de herramientas


 Barra de herramientas post-procesamiento.
 Barra de herramientas adicionales, para operación con estudios.
 Listado de estudios.

Si al abrir la aplicación se muestra el siguiente mensaje

Significa que hay poco espacio de almacenamiento para los


estudios. Es importante tener esto en cuenta para evitar
PÉRDIDA DE DATOS.

61
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En la esquina superior derecha se muestra, en amarillo, la


versión del programa. De esta manera, el usuario puede saber si cuenta con el
software actualizado.

62
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

BARRA PRINCIPAL DE HERRAMIENTAS

Provee acceso rápido a herramientas generales de Holter Eccosur.

Permite comenzar un nuevo estudio.

Permite la edición de datos del estudio seleccionado.

Buscar un estudio según diferentes criterios: apellido, nombre, etc.

Accede a la descarga de la señal de ECG, cuando los datos del paciente


se han cargado con anterioridad.

Permite procesar un estudio determinado. Se puede utilizar para re-


procesar un estudio.

63
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Accede al listado completo de pacientes y permite la edición de los


datos.

Accede a la ventana de configuración general del programa.

Sale del programa.

BARRA DE HERRAMIENTAS POST-PROCESAMIENTO


Estas herramientas se habilitarán una vez que haya sido procesado un estudio
determinado.

Permite la visualización del registro completo de la señal (Full


Disclosure).

Se muestran las plantillas, grupo de latidos identificados para


ese estudio.

Muestra un cuadro resumen con todos los eventos cardíacos


detectados durante el estudio.

Permite visualizar la señal en forma dinámica a través del


método de superimposición.

64
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Accede a la herramienta Histograma 2D.

Muestra las tendencias de diferentes señales durante todo el


estudio (FC, QT, ST, Pausas)

Accede al diario del paciente con el registro de los eventos


marcados. Se muestran todas las tiras guardadas.

Análisis de la Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca (Lorentz


histogramas y análisis espectral de potencia).

Muestra el gráfico correspondiente a la calidad de señal de los


3 canales durante el registro.

Muestra un resumen por hora de los eventos detectados.

Permite la edición del reporte final.

Los botones de la Barra de Herramientas Post-Procesamiento se


mostrarán en cada una de las pantallas de visualización del
programa. De esta forma, el usuario podrá acceder a cualquiera
de ella, cuando lo desee.

65
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

BARRA DE HERRAMIENTAS ADICIONALES


Permite el acceso a herramientas para operar con estudios almacenados.

Herramienta para eliminar estudios.

Permite importar un estudio determinado.

Permite exportar un estudio determinado.

Permite visualizar un estudio en backup.

LISTADO DE ESTUDIOS
En la parte central de la pantalla principal se muestra el listado completo de
estudios, marcando el estudio activo en color azul.

66
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Las columnas que se muestran son:

 ID: Identificador Ùnico para cada estudio.


 Paciente: Nombre y apellido del paciente.
 Edad: edad del paciente.
 Obra Social
 Médico Operador/ Derivador: Nombre y apellido del médico que realiza el
estudio o del médico que ha derivado al paciente.
 Procesado: indica si el estudio ya fue procesado
 Descargado: indica si se ha descargado la señal.
 MP: indica si el paciente posee o no marcapasos.

Sobre esta tabla:

 Se pueden ordenar los estudios en forma ascendente, haciendo 1 clic con el


mouse en el titulo de cualquiera de las columnas. Los estudios se ordenarán según
la columna seleccionada.
 También se pueden ordenar los estudios en forma descendente, haciendo
doble clic con el mouse en el título de cualquiera de las columnas.

67
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En la parte inferior de la tabla de estudios se muestra una herramienta de


navegación, que permite moverse en el listado.

Permite buscar estudios en los discos de backup.

Permite agrupar los estudios según criterios de filtro: apellido, fecha, etc.

Muestra el listado completo de estudios.

DESCARGA Y PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL

NUEVO ESTUDIO
Para poder descargar la señal de ECG de un paciente, se debe comenzar un nuevo
estudio. Para esto:

Presionar el botón NUEVO ESTUDIO de la barra principal de herramientas.


Se desplegará la pantalla SELECCIÓN DE PACIENTES.

68
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla se listan todos los pacientes, almacenados en la base de datos, en


orden alfabético. Se podrá seleccionar un paciente de la lista y presionar ACEPTAR.

- Si está utilizando el programa por primera vez o si los


datos de un paciente determinado no han sido almacenados aún,
deberá seleccionar la opción NUEVO en esta pantalla.

- Siempre que visualice el icono podrá acceder a la


edición de la información, es decir, modificar, borrar o
agregar datos.
- Holter Eccosur ofrece herramientas adicionales para la
edición del listado de pacientes, dichas herramientas se
detallarán más adelante en este manual.

69
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

A continuación se desplegará la siguiente pantalla:

En esta ventana deben ingresarse los datos marcados como Datos obligatorios.
Los datos del anexo son opcionales.
Si no utiliza el Anexo de Paciente y desea ocultar esta sección debe des-tildar la
opción

Ingresados estos datos, presionar ACEPTAR y este nuevo paciente quedará


seleccionado en el listado, presionando ACEPTAR nuevamente pasará a la
siguiente pantalla:

70
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla se ingresan datos particulares del estudio:

 En el campo Grabador se puede cargar el número de serie de la grabadora


utilizada en el estudio u otra forma de identificación que prefiera el usurario.
 En el campo Tarjeta se puede cargar la información de identificación para la
memoria SD que se utilizará en el estudio.

 Esta información se puede incluir en el Diario del Estudio que se entrega al


paciente. Esto podría resultar de utilidad por ejemplo en caso de que ocurra algo

71
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

anormal durante el estudio, para poder rápidamente detectar cuál de los equipos
o componentes requieren revisión.

 En el campo Patologías: se pueden agregar las diferentes patologías al

listado y luego seleccionar la que corresponda. Presionando el botón se


accede a la edición del listado

Desde el botón Modificar listado se mostrará la ventana de edición, desde esa


ventana se podrán agregar, editar o borrar las distintas patologías.

Seleccionando cualquier patología del listado y presionando el botón se


agregará la misma al listado de patologías del Paciente

72
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Una vez ingresados los datos correspondientes, presionar ACEPTAR para


continuar.

- MARCAPASOS – si el paciente posee marcapasos deberá


indicarlo aquí. No es obligatorio completar todos los campos
indicados.

- Toda la información registrada en esta instancia puede ser


editada posteriormente.

Cuando se ha terminado de ingresar los datos correspondientes y se presionó


ACEPTAR, el sistema mostrará el siguiente mensaje:

 Si la respuesta es NO quedarán almacenados los datos ya cargados para ese


paciente y podrá descargar la señal posteriormente cuando lo desee.

 Si la respuesta es SI el sistema procederá con la descarga de la señal.

73
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

ELEMENTOS NECESARIOS PARA REALIZAR LA DESCARGA.

Al momento de generar un Nuevo Estudio y Descargar la señal de holter es


importante que el usuario cuente con los elementos necesarios:

 Tarjeta de memoria SD con el estudio.


 Lector de memorias SD.
 Cable prolongador USB (opcional)

74
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Para realizar la descarga, deberá colocar la memoria en el lector y luego


conectar el lector a un puerto USB. Si el puerto USB se encuentra en la parte trasera
del CPU, puede utilizar el cable prolongador USB para mayor comodidad.

DESCARGAR HOLTER
Para comenzar a descargar la señal de ECG puede presionar SI en el mensaje

indicado anteriormente (Pág. 62) o, acceder al botón de la barra principal de


herramientas. Se desplegará la pantalla mostrada a continuación (Pág. 66), en la
cual se indica:

75
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

ORIGEN DEL REGISTRO: Puede ser


 Automático: Busca de manera automática la unidad correspondiente al lector
de tarjetas SD. Esta opción es la indicada por defecto.

 Manual: Permite buscar manualmente, el archivo Data.bin que es el contiene


toda la información del registro. Esta opción resulta útil, cuando se ha copiado
previamente el archivo desde la tarjeta SD a la PC.

 Unidad de origen: Si el lector de tarjetas SD corresponde siempre a la


misma unidad, se puede indicar aquí.

FILTROS:

 50 Hz: Aplica un filtro de tipo NOTCH para eliminar el ruido de línea de 50 Hz.

 60 Hz: Aplica un filtro de tipo NOTCH para eliminar el ruido de línea de 60 Hz.
Deberá seleccionar esta opción si la frecuencia de línea utilizada en su país es
de 60 Hz.

 Músculo: Elimina artefactos generados por movimientos musculares.

Si el paciente posee marcapasos, podría omitirse este filtro.

 Línea de Base: Aplica a los datos un algoritmo para la disminución de las


variaciones de la línea de base del trazado.

76
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Una vez seleccionado el origen del registro y aplicados los filtros, presionar
DESCARGAR HOLTER para comenzar la descarga.

 Una vez finalizada la descarga de la señal, se mostrará el siguiente mensaje

77
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Si se responde que SI, el sistema continuará con el procesamiento de la


señal. De lo contrario, el estudio quedará descargado y podrá procesarse más
tarde.

PROCESAMIENTO DE LA SEÑAL
El procesamiento de la señal consta de cuatro pasos fundamentales:

1- FILTRADO DE LA SEÑAL – Se aplican a la señal los filtros previamente


seleccionados (50Hz ó 60Hz según el país, músculo, línea de base).

2- OBTENCIÓN DE LOS COMPLEJOS QRS – El sistema detecta


automáticamente los complejos QRS de la señal.

3- OBTENCIÓN DE LA CALIDAD DE CADA CANAL – El sistema calcula de


manera automática la calidad de la señal en cada uno de los 3 canales. En esta
instancia del procesamiento, se mostrará la siguiente pantalla:

78
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Una vez seleccionado los Parámetros presionar CONTINUAR para que el sistema continúe
con el análisis de la señal.

79
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Las herramientas que se muestran en esta pantalla son:

 Gráfica ICC (índice de calidad de canal): Muestra el porcentaje de calidad


de la señal de ECG para todo el estudio, en los 3 canales.
En esta gráfica se pueden observar 2 ejes (líneas color celeste). El eje vertical indica
un instante de tiempo determinado en la señal de ECG. El eje horizontal permite fijar
un umbral de calidad: esto quiere decir que si en algún momento, la calidad de la
señal en el canal principal de análisis, es inferior al valor fijado, el sistema continuará
procesando la señal en otro canal, cuya calidad de señal supere el valor umbral.

 Habilitar C1, C2, C3: Permite habilitar o deshabilitar cualquiera de los tres
canales.

 Invertir C1, C2, C3: Permite invertir la señal en cualquiera de los tres
canales. Puede utilizarse en el caso en que alguno de los electrodos haya sido
colocado equivocadamente.

 Canal de Análisis: Aquí se debe seleccionar el canal principal de análisis.


Para hacerlo, se puede ayudar con la gráfica ICC y la señal de ECG completa,
mostrada en la parte inferior de la pantalla. También puede seleccionarse el canal
principal de análisis tomando directamente el canal sugerido por el sistema

 Hora de inicio/ fin de análisis: En los casos en los que se observan


artefactos al comienzo o fin de la señal, debidos a la conexión y desconexión de los
electrodos, puede modificarse la hora de inicio y fin de análisis dejando fuera estos
tramos de señal de mala calidad.

80
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se agregó el botón Configuración Avanzada que muestra

- Es importante una correcta selección del canal principal de


análisis ya que la mayor parte del procesamiento de la señal se
hará sobre este canal. La gráfica ICC y la señal completa
mostrada en la parte inferior de la pantalla son herramientas
útiles para este fin.

- Además de la calidad de señal, otro factor a tener en cuenta


en la selección del canal más adecuado es: la clara
identificación de extrasístoles.

4- GENERACIÓN DE PLANTILLAS: En esta etapa el sistema vuelve a


trabajar de manera automática. Como resultado, se tendrán una serie de
plantillas agrupando latidos de acuerdo con las principales morfologías
encontradas.

81
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN V - POST-PROCESAMIENTO
SCAN 24 HS.
Permite visualizar el registro completo en modo “Full Disclosure”. Se accede desde

el botón

82
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

HERRAMIENTAS DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN

Permite seleccionar el tiempo de señal que se visualizará en


pantalla. Pueden ser 2min, 5min, 10min, 20min, 30min ó 60min por página.

Permite cambiar el canal en el cual se desea visualizar el registro.

Permite recorrer las distintas páginas.

Refresca la pantalla según el tiempo indicado. Es una


opción para recorrer las páginas de manera automática.

Permite indicar una hora determinada del registro que se desee


visualizar.

Permite seleccionar cualquier latido.

Permite seleccionar un grupo de latidos.

Permite reclasificar un latido o grupo de latidos,


esto puede hacerse también presionando las teclas correspondientes en el teclado:
N-normal, V-ventricular, S-supraventricular, A-aberrante, R-artefacto, M-marcapasos.
83
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Permite fijar cualquiera de los colores, de manera tal que


cada latido o grupo de latidos seleccionado se reclasificará según el color elegido.

Permiten agregar o quitar un


latido, al posicionarse sobre la onda R del latido que se desea agregar/ borrar.

En el menú se deberá seleccionar el evento que se


desea resaltar.

En la parte inferior del área de visualización del registro se mostrará el evento que

fue seleccionado

Al presionar este botón se desplegará la siguiente ventana

84
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se visualiza el nombre del paciente en la barra de título de la ventana.

85
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Con el botón Configuración se accede a la ventana de configuración de


impresión de las tiras a imprimir.

 Se puede modificar el formato del registro, es decir, si se desea que la


impresión sea por tiras o en formato full disclosure. Para la opción de formato
full disclosure, se puede seleccionar el tiempo de registro a guardar y el canal. Y
para el formato por tiras se puede indicar la cantidad de tiras consecutivas de
acuerdo al tiempo de registro que se desee almacenar.

 Se permite asignar un nombre al registro y/o tira a guardar.

 Se permite modificar la ganancia de cada canal individualmente.

Permite imprimir la porción de registro mostrada en pantalla.

Posibilidad de crear una nueva plantilla a partir de un latido


modelo. Para utilizar esta opción, la herramienta de edición debe estar en Edición
Individual; haciendo 1 clic con el botón derecho del mouse, se muestra la opción

86
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Cuando se selecciona Nueva Plantilla también se encontrarán cambios con


respecto a la versión anterior.

87
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se muestra el latido modelo en los 3 canales, resaltando el canal que fue


seleccionado.

 Si se continua con la creación de la nueva plantilla se mostrará la gráfica de


similitud de la siguiente manera

88
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se agregó un panel de visualización del registro para ver el latido en contexto.

 Se agregó un control para el umbral de similitud. Este control junto con el de


selección de latido, facilitan el recorrido de la gráfica, identificando rápidamente
los puntos de inflexión.

89
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Despliega una pantalla mostrando la tira de ECG asociada al


latido seleccionado.

90
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Si se presiona este botón se habilitarán las herramientas de


reclasificación de latidos ya mencionadas. De lo contrario se habilitarán las
herramientas de medición.

Tipo de medición:

- Medición Libre: se debe hacer un clic con el botón del mouse sobre
el punto inicial y, manteniendo el botón presionado, arrastrar el
mouse hasta el punto final. Los resultados de esta medición serán
tiempo, amplitud y pendiente.

- Medición R-R: se debe hacer un clic con el botón del mouse sobre el
pico de una onda R y desplazar el mouse, manteniendo presionado
el botón, hasta la siguiente onda R. Esta opción es útil para
visualizar si existen pausas compensatorias.

Se agrega el botón Nueva Plantilla que permite crear una nueva plantilla a partir del
latido seleccionado.

91
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PLANTILLAS
Una vez finalizada la etapa de procesamiento, se despliega automáticamente la
siguiente pantalla, a la que también se puede acceder desde el botón

92
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

HERRAMIENTAS DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN

 Revalidar una plantilla: permite reclasificar todos los latidos en una plantilla
determinada. Para esto, con el botón derecho del mouse sobre la plantilla
seleccionada, elegir la nueva clasificación (Normal, EV, ESV, etc.)

Se agregó la opción Cambiar de Canal en el menú de opciones de plantilla. Usando


esta opción, se mostrarán todos lo latidos de la plantilla vistos desde el canal
seleccionado.
La reclasificación de una plantilla determinada puede hacerse también utilizando los

botones o las respectivas teclas: N-normal, V-


ventricular, S-supraventricular, A-aberrante, R-artefacto, M-marcapasos.

93
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Para reclasificar más de una plantilla a la vez: mantener presionada la tecla Ctrl en
el teclado y seleccionar las plantillas correspondientes, luego aplicar alguna de las
opciones mencionadas.
 Agrupar plantillas: Si existen plantillas con morfologías similares y
pertenecientes a un mismo canal, las mismas pueden agruparse. Esto puede
hacerse de varias formas:
- Para agrupar 2 plantillas: con el botón izquierdo del mouse, seleccionar una
de ellas y, sin soltar el botón, arrastrarla sobre la otra.
- Para agrupar más de 2 plantillas: manteniendo presionada la tecla Ctrl en el
teclado, con el botón izquierdo del mouse, seleccionar todas las plantillas a
agrupar, luego, manteniendo presionadas tanto la tecla Ctrl como el botón del
mouse, arrastrar todas las plantillas sobre una.
- Otra forma de agrupar varias plantillas: utilizando las herramientas mostradas
en pantalla.

Tildar la opción Tipo y seleccionar el tipo de plantilla que se desea agrupar,


luego en Canal se indica a cual de los 3 canales pertenecen. Finalmente,
presionando Seleccionar, se marcarán en pantalla las plantillas

correspondientes y presionando el botón ,


quedarán todas agrupadas en una sola.
94
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Visualización de Plantillas, agrupadas según diferentes criterios: El


programa permite filtrar las plantillas que se muestran en pantalla según: tipo, canal
y/o si han sido o no verificadas. Para esto:

- Tildando la opción deseada, se mostrarán todas las plantillas


correspondientes. Esta opción puede resultar útil para ordenar el trabajo
realizado, por ejemplo: visualizando por morfologías, se puede determinar
más rápido cuantas plantillas hay de cada tipo y cuántas de ellas se pueden
agrupar; otra posibilidad es mostrar sólo plantillas no verificadas, de esta
manera se visualiza rápidamente aquello que aún no se ha validado.

 Esta opción permite detectar Extrasístoles


Supraventricules. Las ESV detectadas se agruparán automáticamente en una

plantilla. El botón muestra el valor de Porcentaje de Prematuridad


configurado para la detección de ESV y permite modificarlo de ser necesario

 Validación de Latidos: Posicionándose con el mouse sobre cualquier


plantilla y haciendo doble clic, se mostrarán todos los latidos asociados a la misma
de la siguiente manera:

95
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta pantalla:
- Posicionándose sobre cualquiera de los latidos y haciendo clic con el botón
derecho del mouse se desplegará un menú del cual se describirán algunas
opciones:

96
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

ORDENAR LATIDOS: todos los latidos asociados a un plantilla pueden


ordenarse según diferentes criterios

Cronológicamente: según el orden de aparición de cada latido en la señal


original.
Por Similitud Ascendente/ Descendente: según el grado de similitud con la
plantilla modelo a la que pertenecen.
Por Ancho Ascendente/ Descendente: según el ancho del latido completo.
Por Amplitud Ascendente/ Descendente: según la amplitud del latido.
Por RR previo Ascendente/ Descendente: según el intervalo RR de cada
latido con el latido anterior.
Por RR Ascendente/ Descendente: según el intervalo RR de cada latido con
el latido siguiente.
Por Prematuridad: según la prematuridad de cada latido.

97
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 La opción de Ordenar Latidos resulta de utilidad agilizando la revisión, por


ejemplo, si se ordenaran los latidos por similitud descendente, se mostrarán al
final los latidos menos parecidos a la plantilla modelo y de esta manera puede
evitarse recorrer una por una las pantallas.

 Otra herramienta de ayuda es la gráfica mostrada en la parte inferior de la


pantalla, la cual varía de acuerdo al criterio elegido para ordenar los latidos.

 Se agregan los botones Nueva Plantilla con latidos a la derecha/ Nueva


Plantilla con latidos a la izquierda. Estas opciones antes aparecían en un
menú contextual.

 Las opciones para ordenar latidos se agregan ahora en una barra de botones.
Esto permite acceder rápidamente a las mismas

 También se hace más accesible la opción Ver gráfica de parámetros

 Se agrega la opción Modo de visualización de registro

98
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Con esta opción cambia el formato de visualización de los latidos de la


plantilla.

 Esta opción permite ver cada latido de la plantilla en el contexto de la señal,


pudiéndose reclasificar latidos anteriores o posteriores al perteneciente a la
plantilla.
99
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

NUEVA PLANTILLA: Esta herramienta permite crear una nueva plantilla a


partir de un latido elegido como modelo. Para esto, sobre el latido seleccionado
hacer un clic con el botón derecho del mouse y elegir la opción nueva plantilla, se
desplegará la siguiente ventana:

 Se muestra el latido modelo en los 3 canales, resaltando el canal que fue


seleccionado.

 Si se continua con la creación de la nueva plantilla se mostrará la gráfica de


similitud de la siguiente manera

100
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se agregó un panel de visualización del registro para ver el latido en contexto.

 Se agregó un control para el umbral de similitud. Este control junto con el de


selección de latido, facilitan el recorrido de la gráfica, identificando rápidamente
los puntos de inflexión.

La gráfica indica el porcentaje de similitud de todos los latidos con respecto al latido
modelo y ayuda a determinar cuales se incluirán en la nueva plantilla.

101
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

La comparación de cada latido con el modelo se muestra en la ventana de la


derecha.

Una vez elegido el límite presionar . De esta


forma, los latidos que queden a la izquierda del eje vertical (color celeste) serán
incluidos en la nueva plantilla y los que queden a la derecha del eje permanecerán
en sus plantillas originales.

VER GRÁFICA DE PARÁMETROS: permite mostrar u ocultar la gráfica


generada según el criterio aplicado para ordenar los latidos.

- Otras herramientas para revalidación de los latidos:

Selección de latidos
para validar. Se pueden seleccionar latidos individuales, por fila, por columna, o
todos los latidos de esa pantalla.

Los latidos seleccionados pueden re-clasificarse


presionando el botón o la tecla correspondiente: N-normal, V-ventricular, S-
supraventricular, A-aberrante, R-ruido/ artefacto, M-marcapasos.

Tamaño de Latidos : permite modificar el ancho y el alto de los latidos


en esa plantilla.

Borra los latidos seleccionados. Hot key: tecla Delete.

102
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Permite recorrer todas las páginas incluidas en esa


plantilla. Hot key: teclas RePag, AvPag, Inicio, Fin.

Permite fijar cualquiera de los colores correspondientes a la


clasificación de latidos, de esta forma, con sólo seleccionar cualquier latido o grupo
de latidos se re-validarán según el color elegido.

Despliega una pantalla mostrando la tira de ECG asociada a


ese latido que se ha seleccionado. Se puede acceder a esta misma pantalla,
haciendo doble clic sobre el latido.

Invierte los latidos del canal que se está visualizando.

103
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

EVENTOS
Esta herramienta muestra todos los eventos cardíacos detectados para un estudio

en particular, para acceder se debe presionar el botón

 En la pantalla se visualizarán todos los eventos cardíacos en un listado a la


izquierda, mostrando el nombre del evento y la cantidad encontrada por el
sistema.
 Presionando el botón correspondiente a cualquiera de los eventos
encontrados se mostrarán, en la parte central de la pantalla, las tiras asociadas.

104
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se agregó el botón Parámetros de Análisis que muestra los valores de los


parámetros utilizados en el conteo de eventos, permitiendo su edición.

 Si se han editado los eventos ya sea rechazando alguno o modificando el


valor de FC (set FCmax/min para los eventos de frecuencia) se mostrará la
etiqueta “Eventos editados manualmente”. En caso de volver a actualizar los
eventos se mostrará un mensaje en pantalla advirtiendo que se perderán estos
eventos editados.

 En caso de que no se actualicen los eventos en forma automática porque


existan eventos manuales (ej: ESV) se mostrará la etiqueta “Eventos
Desactualizados”

105
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Presionando este botón el sistema buscará todos los


eventos listados en este cuadro.

Parte de la actualización de eventos consiste


en buscar dentro de los latidos normales aquellos que posean una prematuridad
mayor a la configurada. Estos latidos son clasificados como ESV.
Esta búsqueda se realiza sólo si se ha seleccionado esta opción dentro del cuadro
de eventos.

Es importante tener en cuenta que SI YA HAN SIDO CLASIFICADAS Y


VALIDADAS LAS ESV, NO SE DEBE SELECCIONAR ESTA OPCIÓN.

Presionando este botón se guardará una determinada


cantidad de tiras para cada evento encontrado. El usuario puede configurar la
cantidad de tiras que se almacenarán.

 Como se mencionó anteriormente, presionando el botón correspondiente a


cualquiera de los eventos se mostrarán, en la parte central de la pantalla, las
tiras asociadas a cada uno de los eventos encontrados.

106
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Permite moverse entre las páginas. En la barra de


título se mostrará el evento que se está visualizando
y la página correspondiente.

107
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Acepta una plantilla del evento como válida.

Acepta la Página actual de eventos, como válida.

Rechaza una plantilla de evento. Al rechazar eventos los


mismos se restarán del conteo. Es importante tener en cuenta
que si se actualizaran eventos nuevamente se perderán estos
cambios.

Rechaza la Página actual. Todos los eventos de la página


se restarán del conteo.

Rechaza todas las páginas para ese evento. Pone el conteo


en cero.

Guarda la tira seleccionada. Cada plantilla mostrada


corresponde a una tira.

Accede a la pantalla de visualización. Permite editar la tira


asociada a una plantilla.

Refresca la página que se está visualizando, quitando


aquellos eventos que han sido rechazados.

108
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 En los eventos de FC máx./ mín. y de Taquicardia/ Bradicardia se agregarán


las opciones:

Permite centrar en el inicio, centro o fin del evento


encontrado.

Permite ordenar los eventos en pantalla según diferentes criterios. En el caso de


ordenar por FRECUENCIA CARDÍACA, se puede también ordenar según valores de
frecuencia, ascendentes o descendentes.

 Para los eventos de Taquicardia y Bradicardia se informará


el valor de FC de Taquicardia máx. y FC de Bradicardia mín.
Estos valores se mostrarán en la pantalla de Validación de
Eventos de la siguiente manera:

 Si se desea modificar este valor de FC, se deberán


recorrer las plantillas correspondientes a los eventos,
seleccionar el evento correspondiente y presionar el botón

. De esta manera se almacenará


el nuevo valor.

109
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

ELECCIÓN DE FC MÁXIMA Y MÍNIMA: En el caso de FC máx. y FC


mín., lo que se indica en el cuadro de eventos son los 100
momentos de mayor/ menor frecuencia cardíaca (este valor es
editable por el usuario) y de los cuales sólo uno se mostrará
en el informe final.

El sistema almacena este valor, por defecto. Si se desea


modificar ese valor se debe recorrer las plantillas y,
posicionándose sobre la plantilla correspondiente, se debe

presionar el botón . De esta manera se guardará


el valor seleccionado para el informe final.

PARÁMETROS DE ANALISIS: Los parámetros utilizados por el sistema para la


detección de eventos cardíacos pueden ser modificados por el usuario. Esto se
detallará más adelante en este manual.

110
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

HISTOGRAMA 2D

 Esta nueva herramienta resulta de utilidad para encontrar rápidamente


eventos asociados con cambios en los intervalos RR y en su dispersión en
111
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

tiempos cortos. Esta dispersión está asociada a eventos de Fibrilación Auricular


Paroxística.

 El control Tiempo por Línea determina cuantos segundos se corresponden


con una línea horizontal en el histograma 2D

 GRÁFICA DE HISTOGRAMA 2D: El eje vertical representa el tiempo en el


estudio, el eje horizontal representa el intervalo RR. Cada línea codifica con
colores el histograma RR de un lapso de tiempo determinado (este lapso de
tiempo es el seleccionado en Tiempo por Línea).

 En la parte inferior izquierda se muestra el histograma simple de la línea


seleccionada en la gráfica del histograma 2D

 En la gráfica superior central se muestra la tendencia FC o RR instantánea


del momento seleccionado en el histograma 2D

 En la parte central se muestra el registro en full disclosure similar al scan


24hs, pudiéndose modificar el canal y el tiempo de visualización así como
también avanzar de páginas.

 En la parte inferior se muestra un panel de revisión del registro


correspondiente al momento seleccionado en el histograma 2D

112
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

GRÁFICAS 24 HS.

Presionando el botón se desplegará una pantalla mostrando


gráficos de tendencia de:

 Frecuencia Cardíaca, minuto a minuto

 Segmento ST para los 3 canales

 Intervalo QT:
- QT máximo/ mínimo por minuto
- QT promedio por minuto
- QTc máximo/ mínimo por minuto
- QTc promedio por minuto

 EV por hora

 Taquicardias Ventriculares por hora

 ESV por hora

 Taquicardias Supraventriculares por hora

 Cantidad de latidos por hora

 Pausas por hora

113
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 En la parte inferior de la pantalla se muestra el registro electrocardiográfico


completo. A medida que se recorren los gráficos de tendencia, se desplazará
también la tira de ECG.

114
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Haciendo doble clic con el botón del mouse sobre cualquier punto de la
gráfica, se mostrará la pantalla de Visualización de Registros con todas las
herramientas correspondientes.
 Se agregaron opciones para visualizar EV/ESV simples, pares, triples,
bigeminismo, trigeminismo y taquicardias.
 Se agregó una opción para visualizar Marcapasos por hora

 Accediendo a esta herramienta se desplegará la siguiente


pantalla:

115
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se pueden realizar mediciones libres o mediciones R-R. Se permite además

guardar una tira de ECG, utilizando el botón .

 Se muestra en forma gráfica el inicio y fin del intervalo QT para cada latido
normal.
116
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se muestran histogramas para QT y QTc.

 En la parte inferior de la pantalla se muestran los resultados obtenidos en


cada histograma para diferentes intervalos de interés (<350mseg., entre 350 y
370mseg., etc.)

 Haciendo doble clic sobre cualquiera de los histogramas o utilizando los

botones para el Histograma de QT y para el


Histograma de QTc se desplegará la siguiente gráfica:

La cual muestra los valores de QT (o QTc, según corresponda), ordenados en


forma ascendente. Recorriendo la gráfica se mostrará, (en la porción central superior
de la pantalla), el registro correspondiente a cada valor medido.

 Si se desea modificar el valor QTmáx o QTcmáx a informar, se debe recorrer


la gráfica, posicionarse en el valor que se desea almacenar y finalmente presionar el
117
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

botón . De esta manera se almacenará el valor seleccionado,


dicho valor puede también visualizarse en pantalla.

 Cuando se desee visualizar nuevamente los histogramas, debe presionarse el

botón

 Con esta herramienta puede


directamente posicionarse el registro en la hora en la ocurrió el máximo valor de QT
o QTc.

 Se agrega el botón Borrar análisis anterior que permite revalidar los


máximos y/o mínimos que se han modificado

 Se agrega el botón Set Mínimo QT/QTc. Esto permite corregir el cálculo de


dispersión QT y los rango porcentuales para QT/QTc

 En el panel de visualización del registro se muestran los valores descartados


resaltados con una línea roja.

118
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

DIARIO – TIRAS

Presionando el botón se mostrará la siguiente pantalla:

119
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN EVENTOS DEL PACIENTE

 En la parte inferior de la pantalla se puede visualizar el registro


electrocardiográfico asociado a cada uno de los eventos.

 Permite guardar, para su posterior impresión


en el informe, una tira de ECG del Evento Paciente seleccionado.

 Esta herramienta permite ingresar un nuevo Evento


Paciente. Presionando este botón se mostrará el siguiente cuadro

Aquí se puede ingresar el nombre del Evento y la hora en la que ocurrió.

 Permite modificar el nombre o la hora de cualquier


Evento Paciente del listado.

 Elimina cualquier Evento Paciente de la lista.

120
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Ingresa a la Visualización del registro para el Evento


Paciente seleccionado.

SECCIÓN TIRAS ECG

 Se agregaron controles para establecer un orden de prioridad en la impresión


de las tiras de ECG: Imprimir Antes/Después e Imprimir Primera/Última

 Pide confirmación para guardar cambios al salir de esta ventana

 Se agregó la fecha en cada una de las tiras almacenadas.

 En la parte inferior de la pantalla se puede visualizar el registro


electrocardiográfico asociado a cada una de las tiras de ECG almacenadas. En
los registros se visualiza el evento correspondiente, centrado en pantalla.

 Permite Deseleccionar / Seleccionar todas las tiras


almacenadas, mostradas en el listado.

 Permite modificar los parámetros de impresión de las


tiras.

121
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Muestra una previsualización de las tiras seleccionadas y


luego se pueden imprimir o convertir a formato pdf.

 Para una tira seleccionada, permite modificar el nombre


con el que guardará y que figurará en la impresión.

 Elimina cualquier tira seleccionada de la lista.

122
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA

Presionando el botón se mostrará la siguiente pantalla:

123
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Aquí se muestran:

 Diagramas de Lorentz para todos los latidos normales.


 Diagramas de Lorentz para la totalidad de los latidos.
 Histograma RR: para Todo el Estudio, para el Período de Actividad y el
Período de Reposo.
 Diagramas de Potencia Espectral: para Todo el Estudio, para el Período de
Actividad y el Período de Reposo.

Se puede seleccionar el período de tiempo sobre el


cual se generarán las gráficas de Histograma y
Potencia Espectral.

Posibilidad de modificar los valores de inicio y fin del


reposo.

Valores por Defecto: tanto para el inicio como para


el fin del reposo el sistema toma valores por defecto
que pueden modificarse desde la ventana
CONFIGURACIÓN GENERAL. Presionando este
botón, se cargarán automáticamente estos valores.

Actualizar Gráficas y Datos: Si se modifican los


valores de inicio o fin del reposo se debe presionar
este botón.

124
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SUMARIO
En esta sección se muestra un cuadro resumen con la cantidad de eventos hallados,
hora por hora, durante todo el estudio. Para acceder se debe presionar el botón

 Toda la información contenida en este sumario se mostrará en el informe


final. Todos los valores de esta tabla pueden editarse.

 Se agregó el botón Celda a Cero. Para llevar a cero solo una celda

 Se agregaron las columnas FCprom, FCmáx, FCmín para todo el estudio.

125
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 En la columna de Máx. FC (Frecuencia Cardíaca Máxima) se mostrará “---”


en todos los casos en que la frecuencia cardíaca máxima de dicha hora sea causa
de artefactos o eventos rechazados por el usuario en los cuales se supere la FC
máxima del estudio.

126
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SUPERPOSICIÓN
 La superposición de complejos electrocardiográficos (P-QRS-T) pasando a
alta velocidad a través de la pantalla, da como resultado la visión de un solo
complejo. Cualquier incidencia (complejos prematuros, cambios de repolarización,
bloqueos, etc.) cambia la homogeneidad de la cascada, alertando al examinador, el
cual puede en este momento detener la lectura para inspeccionar tal evento a
velocidad estándar y, si desea, almacenarlo.

127
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

INFORME
Para cada estudio se genera un reporte automático conformado por distintas
secciones, las cuales pueden incluirse o no en la impresión. Presionando el botón

se desplegará la siguiente pantalla:

128
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

OPCIONES DISPONIBLES EN ESTA SECCIÓN


SECCIÓN RESUMEN

 En la parte central de la pantalla se muestra el resumen predefinido para ese


estudio. Esta plantilla se carga por defecto y el usuario tiene la opción de
configurarla o de crear una nueva.

 A la izquierda, en esta sección se mostrarán listadas todas las plantillas de


resumen disponibles. Haciendo doble clic sobre cualquiera de ellas se mostrará
el mensaje

129
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Se permite borrar texto en la sección Resumen

 Presionando este botón se accede a la ventana de


Configuración de Sumario. Las herramientas de edición disponibles se
detallarán más adelante en este manual (en la Sección Herramientas).

 Presionando este botón se despliega el siguiente


cuadro

130
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Este cuadro muestra todos los resultados a informar para cualquier estudio. El
usuario podrá editar cualquiera de los datos si lo desea.

 Esta herramienta permite copiar el texto completo


del resumen predefinido en la sección CONCLUSIONES. Haciendo esto, el texto
puede editarse por el usuario. Si se selecciona esta opción, deberá quitarse el
tilde de

131
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN CONCLUSIONES

 En esta sección se pueden redactar las conclusiones u observaciones


correspondientes a un estudio.

 A la izquierda, en esta sección, se mostrarán listadas todas las Frases, que


son plantillas de texto prediseñadas, que luego se pueden insertar en el espacio
de conclusiones para facilitar el trabajo de redacción. Haciendo doble clic sobre
cualquiera de ellas, se insertará el texto correspondiente.

 Presionando este botón se desplegará la siguiente ventana

132
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Para crear una nueva plantilla de texto se debe presionar y


luego ingresar el Título que tendrá esta plantilla y el Texto Correspondiente.

 Presionando este botón se limpia el espacio de


conclusiones.

133
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PREVISUALIZACIÓN E IMPRESIÓN

 Presionando cada uno de estos botones se accede a la previsualización


e impresión de cada una de las secciones del informe:

- RESUMEN DEL ESTUDIO: datos generales del paciente, resumen de los


principales eventos, observaciones y conclusiones del profesional.
- DATOS 24 hs: gráficas de tendencia para Frecuencia Cardíaca, Desnivel
ST, Variabilidad de la Frecuencia Cardíaca, Pausas, EV y ESV por hora.
También se muestra el sumario hora por hora de los principales eventos.
- ANÁLISIS ST Y QT: gráficas de tendencia minuto a minuto de máximo
desnivel ST para los 3 canales y de máximo QT y QTc. Se muestran además:
máximo descenso y máxima elevación del segmento ST; cantidad de
episodios ST para cada canal y para el episodio de mayor duración se
incluyen duración, hora de comienzo, máximo ST y FC promedio en dicho
episodio.
- VFC: Se incluye en esta sección:
 Análisis de Potencia Espectral para el estudio completo, período de
actividad y período de reposo.

134
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Histograma R-R del estudio completo, período de actividad y período


de reposo.
 Análisis hora por hora de SDNN, rMMSD, pNN50.
 Diagrama de Lorentz para latidos normales y para la totalidad de los
latidos.
 Potencia Total, en ULF, en VLF, en LF y en HF.

- TIRAS DE ECG: permite imprimir las tiras seleccionadas previamente en


DIARIO/ TIRAS.

- DIARIO DE EVENTOS: tabla resumen de los eventos-paciente.

- IMPRIMIR: seleccionando esta opción se accederá a la previsualización e


impresión del Full Disclosure, es decir de las 24 hs de registro; pudiendo
seleccionar el canal de registro, la amplitud de la señal, la cantidad de horas
a incluir en una página y/o colorear los latidos.

 En la impresión del informe se puede incluir un logotipo o la opción de incluir


los datos del Operador en todos los encabezados de las páginas. Los pasos
para cargar el logotipo se detallarán más adelante en este manual.

 Se agregaron accesos a Validación QT y VFC

 Presionando este botón se accede a la


pantalla de previsualización e impresión del informe completo

135
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

- Con estos botones se permite moverse entre las


páginas que conforman el informe completo del estudio.

136
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

- Presionando este botón se despliega el cuadro de edición de


resultados.

- Presionando este botón se accede a las opciones de selección


de impresora, reseteo de los parámetros de impresión y visualización del
archivo .pdf después de su generación.

137
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

- Presionando este botón se imprimirá todo el informe.

- Con esta herramienta se podrá convertir el reporte en un


archivo de solo lectura. Presionando este botón se mostrará

El archivo se creará en la carpeta seleccionada por el usurario con un


nombre de archivo predeterminado, conteniendo Apellido y Nombre del
Paciente, Tipo e ID del Estudio y Fecha.

Esta opción resulta de utilidad para enviar los informes de los estudios vía
correo electrónico.

138
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

- Sale de la pantalla de previsualización.

SECCIÓN VI -HERRAMIENTAS
EDICIÓN Y OPERACIONES CON ESTUDIOS

EDITAR ESTUDIO

 Presionando este botón se desplegará una pantalla con los datos iniciales del
estudio.

 Todos los campos son editables. Realizadas las modificaciones


correspondientes se debe presionar el botón ACEPTAR para guardar los
cambios.

 En caso de editar los datos de Obras Social o Número de Afiliado, el


sistema pedirá una confirmación antes de asignar los cambios.

139
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Los campos MEDICO OPERADOR, MEDICO DERIVADOR y OBRA SOCIAL son


listas desplegables de las cuales se puede seleccionar directamente el dato
correspondiente.

El botón indica que un listado es editable. Al presionarlo se mostrará la ventana:

140
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Aquí se puede agregar nueva información o editar la que se haya almacenado.

141
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

BUSCAR
Permite realizar una búsqueda según diferentes criterios de filtro. Al presionar el
botón se desplegará la siguiente ventana:

Presionando el botón ACEPTAR se mostrarán en pantalla sólo los estudios que


cumplan con el criterio de búsqueda aplicado.

142
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Notar que cuando los estudios se encuentran filtrados la


palabra BUSCAR en el botón se mostrará en color ROJO. De esta
manera se advierte que se ha aplicado algún criterio de
búsqueda y por lo tanto no se visualizará la totalidad de los
estudios en pantalla.

Otra forma de acceder a esta herramienta es utilizando los botones para abrir

la ventana Filtrar Estudios y para volver a visualizar todos los estudios en la


pantalla.

PACIENTES

En la ventana Selección de Pacientes se muestra un listado completo de todos los


pacientes almacenados en la base de datos, en orden alfabético.

143
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Esta opción permite realizar un filtrado de los estudios


asociados a un paciente cualquiera del listado

Sobre cualquier nombre de paciente del listado, presionando el botón Ver estudios,
se realiza el filtrado y se muestran en el listado de estudios sólo los
correspondientes a ese paciente.

Si al seleccionar un paciente, el mismo no tiene estudios asociados, se mostrará el


mensaje
144
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Realiza una búsqueda en todo el listado, por nombre y/o


apellido.

Presionando ACEPTAR, si el paciente fuera encontrado en la base de datos, se


establecerá como seleccionado. Para pasar a la siguiente búsqueda, presionar F3.

145
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Otra forma de acceder a la ventana de búsqueda de pacientes es utilizando los

botones para abrir la ventana y para visualizar nuevamente el listado


completo de pacientes.

Permite ingresar nuevos datos de paciente. Se mostrará el


siguiente cuadro de diálogo:

146
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Es importante ingresar todos los datos requeridos para evitar inconvenientes con la
base de datos. Presionando ACEPTAR quedará el nuevo paciente seleccionado en
el listado.

Si no utiliza el Anexo de Paciente y desea ocultar esta sección debe des-tildar la


opción

Se permitirá BORRAR del listado sólo aquellos pacientes que NO


posean ESTUDIOS ASOCIADOS.

ELIMINAR ESTUDIOS
Se elimina el estudio seleccionado.

Borrando cualquiera de los estudios se perderá toda la


información.
El sistema pedirá confirmación antes de borrar los datos para
evitar pérdida accidental de estudios.

147
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

IMPORTAR ESTUDIOS
Importa estudios previamente exportados desde cualquier PC.
Se deberá indicar la ruta de origen para el estudio a importar. La extensión de los
archivos será .ehe

EXPORTAR ESTUDIOS
Se mostrará la siguiente ventana con las opciones de exportación:

148
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Estudio Completo: exporta el estudio con todos los datos resultantes del
procesamiento: eventos, tiras guardadas, etc.
 Estudio Sin Procesar: Exporta sólo la señal original.
 Eliminar Estudios después de Exportar: elimina de la base de datos el
estudio exportado y todos los archivos asociados a éste, liberando espacio en
disco.

149
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

OPCIONES DE CONFIGURACIÓN Y BACKUP DE ESTUDIOS.

CONFIGURACIÓN
En esta sección el usuario cuenta con diferentes opciones de configuración general
del sistema como: parámetros de análisis, cálculos, conexión a base de datos, etc.
Todos importantes para el correcto funcionamiento del software.

150
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

151
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Permiten Agregar, Editar y/o Eliminar datos. La forma de


proceder fue explicada previamente en la sección “editar
estudio”

Permite modificar los colores según los cuales se


clasificarán los latidos.

152
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Permite modificar el formato de impresión de las tiras de


ECG.

153
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Se desplegará la siguiente pantalla donde se detallan los


pasos a seguir. Esta herramienta debe utilizarse si se desea realizar estudios de
48hs.

154
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

En esta sección el usuario puede editar o crear nuevas


plantillas para el sumario que se mostrará luego en el informe final.

Se muestra la plantilla guardada por defecto, en la cual se pueden editar todos los
datos.

155
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

PARA CREAR UNA NUEVA PLANTILLA:

1- Presionar el botón , se desplegará la siguiente


ventana:

De aquí se deberá seleccionar NUEVO, entonces se mostrará:

Y a continuación, la plantilla en blanco para comenzar a ingresar los datos.

2- Presionar el botón para comenzar a escribir en la nueva


plantilla. Haciendo un clic con el botón derecho del mouse se mostrará un
156
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

menú desplegable con todos los campos que se pueden agregar en las
plantillas. Estos campos son los que el sistema carga automáticamente
con la información de cada estudio.

El usuario podrá seleccionar los campos que desee informar y


acompañarlos de algún texto introductorio a manera de título, para poder
identificar a que evento pertenece cada valor.
Se puede tomar la plantilla por defecto como guía.

3- Con los botones se permite cargar y/o


guardar alguna plantilla de sumario.

157
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

4- Esta opción permite realizar una prueba sobre la plantilla


de sumario que se ha creado, para así poder verificar que está correcta y
con todos los datos seleccionados. Presionando este botón se mostrará

158
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

5- Una vez finalizada la carga de datos y prueba de las plantilla de sumario se


debe presionar el botón GUARDAR. En caso de querer que la nueva
plantilla fuese la nueva plantilla por defecto se deberá presionar el botón

LOGOTIPO

El botón permite agregar un logotipo representativo del


profesional o de la Institución a la cual pertenece. El logotipo cargado en esta
sección podrá luego ser incluido en los informes impresos.

 Es importante tener en cuenta que el tamaño del logotipo debe guardar una
relación de aspecto de 6.5:1, es decir por ejemplo: 650 pixeles x 100 pixeles.

159
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Presionando del botón ELEGIR se deberá buscar el archivo correspondiente


en formato bmp.

 Luego con el botón ACEPTAR quedará cargado el logotipo para incluirlo en


los informes.

PARÁMETROS DE ANÁLISIS Y ALGORITMOS UTILIZADOS EN EL SISTEMA

 DETECCIÓN DE ONDAS R Y CÁLCULO DEL RITMO CARDÍACO: para la


detección de los complejos QRS se utiliza el método de Hamilton y Tompkins. Para
el cálculo del ritmo cardíaco se tiene en cuenta la frecuencia de muestreo de la
señal, de la siguiente manera: LPM = (FM*60) / (muestras entre 2 latidos
consecutivos).

 MÉTODO DE DETERMINACIÓN DE PAUSAS: el algoritmo utilizado para la


detección de pausas trabaja de la siguiente manera:
- El sistema busca los intervalos R-R que superan el parámetro “tiempo de
pausa”.
- Si se cumple esta condición, el evento será clasificado como pausa.
- Los tiempos de pausa mayores a 4000 ms (menores a 15 LPM) serán
rechazados como tales, porque se presupone que ha existido una falla en la
detección de las ondas R.

 MEDICIÓN DE SEGMENTO ST: el desnivel ST se calcula automáticamente


para cada latido como el desnivel obtenido a partir de la medición de la amplitud de
la señal en 2 puntos. El primero es el punto J y el segundo es el punto J + una
determinada cantidad de mseg, que configura el usuario.
PARÁMETROS DE ANÁLISIS:

160
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Medir ST en J+: permite fijar los mseg, después del punto J, donde se
realizará la medición para determinar el desnivel ST.

 N° de Latidos (Brad/ Taq): cantidad mínima de latidos que formarán parte de


un evento de Bradicardia o Taquicardia.

 FC Bradicardia: valor de frecuencia por debajo del cual se considerará


bradicardia.

 FC Taquicardia: valor de frecuencia por encima del cual se considerará


Taquicardia.

 FC Mínima Fisiológica: los latidos por debajo de este umbral no se tendrán


en cuanta para el cálculo de la frecuencia cardiaca.

 FC Máxima Fisiológica: los latidos cuya frecuencia supere este umbral no


se tendrán en cuenta para el cálculo de la frecuencia cardiaca.
161
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Tiempo de Pausa: intervalo de tiempo en mseg, por encima del cual se


considerará que entre dos latidos existió una pausa.

 Prematuridad ESV: porcentaje de prematuridad por encima del cual se


considerará a un latido como SV.

 Comienzo y Fin del reposo: indican los valores que se tendrán en cuenta,
por defecto, para el cálculo de los histogramas y diagramas de potencia.

 Desnivel ST: Si se tienen latidos con un desnivel superior al indicado por un


lapso de tiempo mayor a 1 minuto, se guardarán como episodio ST.

 Tiras automáticas: define la cantidad de tiras que se guardarán para cada


evento detectado y mostrado en el cuadro de eventos.

 Mostrar Advertencia de Re-Análisis: si esta opción se encuentra tildada se


mostrará una advertencia de actualización de eventos y gráficas, cada vez que se
modifiquen o revaliden latidos.

162
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

MÉTODO DE PROCESAMIENTO:

 Cantidad Mínima de Latidos por Plantilla: si alguna plantilla tuviera menos


latidos que los indicados aquí, se agrupará automáticamente con la de mayor
similitud, de manera tal de cumplir con los requisitos establecidos para el
procesamiento.

 Similitud Mínima Latidos a Plantilla: grado de parecido que deberán tener


los latidos entre sí para ser agrupados en una misma plantilla.

163
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

CONEXIÓN A BASE DE DATOS Y BACKUP DE ESTUDIOS

CONEXIÓN BASE DE DATOS : esta ventana permite


verificar y/o modificar la conexión a la base de datos así como también restaurar una
base de datos dañada.

IMPORTANTE – Es conveniente que las acciones en esta ventana


las realice personal calificado.
No modifique los datos contenidos en esta
sección a menos que esté siendo guiado por el Servicio Técnico
de EKOSUR.

164
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Existen dos tipos de conexión a bases de datos:

 Conexión Local: Cuando la base de datos se encuentra en la misma PC


donde se está operando se dice que la conexión a la misma es Local. Esta es la
conexión configurada por defecto en el programa.
 Para modificar la conexión de la base de datos se debe presionar en el botón

. Así podrá seleccionar la ruta de acceso al archivo de base de datos (*.gdb).


 Para comprobar la conexión se puede presionar el botón Probar
conexión, el sistema le dirá si la conexión es exitosa o si posee alguna falla.

165
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Conexión Remota: Cuando la base de datos se encuentra en otra PC


llamada Servidor y esta se comunica con la PC donde se está operando a través
de una red, se dice que la conexión es Remota.

 Si se utiliza la opción Paths Automáticos se cargará automáticamente la


ruta de conexión remota con el siguiente formato: “\\Nombre del
Servidor\Carperta compartida\EcoSur.gdb”.

 Si NO se utiliza esta opción, se deberá tildar Edición Manual y cargar el


path de conexión en el campo Path Servidor

166
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Para evitar inconvenientes con la conexión remota y Firewall de Windows se


deberá acceder a Panel de Control – Firewall de Windows y dentro de esa
ventana ir a Excepciones

 En esta ventana, ingresar en Agregar puerto y agregar el puerto 3050

167
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

 Una vez ingresados los datos para la conexión remota, presionar el botón
Probar Conexión tal como se mencionó anteriormente para la conexión local.

BACKUP Y RESTORE

Para realizar una copia de seguridad de la base de datos o restaurar una base de

datos dañada presione el botón . Se mostrará la siguiente


pantalla:

168
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

RESTAURAR UNA BASE DE DATOS:

Para resguardar la pérdida de datos ante una eventual falla técnica, como por
ejemplo un corte de electricidad, el sistema realiza backups periódicos de toda la
información contenida en la base de datos. De esta manera se puede recuperar la
última información cargada momentos previos a la falla. Estos backups se guardan
en la carpeta \...\Base de Datos\BackUp.

Los archivos de backup poseen la información de fecha y hora de creación, con


esto podrá seleccionar la fecha de backup mas actual o la que desee.
169
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

El formato es el siguiente: Ddd_mm_aaaa (dd: día, mm:mes, aaaa:año) Hhh:mm


(hh: hora, mm:minutos).

Además de estos archivos el sistema también genera el archivo Last.gbk o


Last.zip que posee la última copia de seguridad de los datos. De este modo,
seleccionando este archivo, uno está seguro que restaurará los datos guardados
más recientes.

Luego de seleccionar el archivo de backup deberá configurar la ruta de acceso y el


nombre del archivo de base de datos en el panel izquierdo (por ejemplo
C:\Archivos de programa\EccoSur\Base de Datos \EcoSur.gdb).
Teniendo el archivo de backup seleccionado y el nombre de la base de datos
cargada se podrán restaurar los datos del archivo de backup dentro de la base de
datos deseada presionando el botón << Restaurar.

Una vez finalizado el Restore deberá conectarse a este nuevo archivo de base de
datos restaurado.

REALIZAR UNA COPIA DE SEGURIDAD DE LA BASE DE DATOS:

Si desea realizar un backup manual de los datos deberá primero seleccionar la


base de datos deseada desde el panel izquierdo. Luego debe seleccionar la ruta y
el nombre del archivo backup desde el panel derecho (por ejemplo C:\Archivos de
programa\EccoSur\Base de Datos\BackUp\EcoSur_D19_12_2003_H12_53.gbk). Si
no escribe ningún nombre para el archivo backup el sistema le sugerirá uno que
incluirá el nombre de la base de datos y la fecha y hora actuales.

Teniendo estos datos cargados y al presionar el botón Backup >> el software


generará la copia de seguridad en el archivo especificado.

170
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

BACKUP DE ESTUDIOS : Se utiliza para


almacenar los estudios en CDs o DVDs, liberando espacio en disco. Los pasos a
seguir son los siguientes:

171
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Paso 1: Seleccionar el tipo de BackUp a realizar.

Paso 2: Decidir si se incluirán los datos originales del registro. Éstos sólo son
necesarios si se desea volver a procesar el estudio. Si no se incluyen disminuye
considerablemente el tamaño del backup.

Paso 3: Seleccionar los estudios que desea hacer backup en CD.

Paso 4: Indicar el "Tamaño de disco" de los CDs de backup.

Paso 5: Presione "L - Listar discos". El sistema listará en "Información de Discos"


la cantidad de discos necesarios para grabar los estudios seleccionados.

Paso 6: Opcional. Presionando "E - Etiqueta de disco" puede editar las etiquetas
de cada disco de la lista.

Paso 7: Presione "G - Generar discos". El sistema generará en el disco rígido de su


PC una carpeta por cada disco de la lista. Se generarán dentro de la carpeta
"C:\Archivos de programa\ECCOSUR NO TOCAR MUY IMPORTANTE\Base de
Datos\Disks Backup Holter\".

Paso 8: Opcional. Si desea restaurar los últimos discos generados presione "R -
Restaurar".

Paso 9: Con el programa que utiliza para grabar CDs grabe la información contenida
en las carpetas generadas. Necesitará un CD por cada carpeta generada.

Paso 10: Una vez grabados todos los CDs borre las carpetas generadas en
"C:\Archivos de programa\Base de Datos\Disks Backup Holter\". De esta manera
liberará espacio en su disco rígido
172
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

OPCIÓN 2: BACKUP A DISCO EXTERO O ENTORNO DE RED

173
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Paso 1: Seleccionar el tipo de BackUp a realizar.

Paso 2: Decidir si se incluirán los datos originales del registro. Éstos sólo son
necesarios si se desea volver a procesar el estudio. Si no se incluyen disminuye
considerablemente el tamaño del backup.

Paso 3: Seleccionar los estudios que desea hacer backup en CD.

Paso 4: Seleccionar la RUTA en la que se almacenarán los estudios. Se


recomienda un disco externo, otro disco de la PC o una unidad de Red.

Paso 5: Presione "G - Realizar backup".

Paso 6: Los archivos pertenecientes a los estudios seleccionados son enviados


directamente a la RUTA liberando espacio en disco.

Paso 7: Opcional. Si desea restaurar los últimos discos generados presione "R -
Restaurar".

174
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

SECCIÓN VII - ANEXOS


ANEXO 1
IEC 60601 - COMPATIBILIDAD ELECTROMAGNÉTICA
El sistema Holter HT103 está diseñado para proveer protección razonable a
interferencias de radiofrecuencia.

Este equipamiento genera, utiliza y puede irradiar energía de radiofrecuencias y


puede causar interferencias a radiotelecomunicaciones. Además, los transmisores
de radiofrecuencia como: radios de onda corta, teléfonos inalámbricos o teléfonos
celulares, pueden afectar negativamente este dispositivo y las señales de salida que
este genere.

No se garantiza que estas interferencias no ocurran en una instalación en particular.


Si este equipo causa interferencias dañinas a receptores de radio y televisión, o si
este es afectado por el encendido o apagado de equipamiento periférico, se exhorta
al usuario a que trate de corregir las interferencias por una o varias de estas
acciones:

 Reoriente o reubique el receptor de las interferencias.


 Aumente la separación entre los dispositivos interferentes.
 Conecte el equipamiento en una salida o circuito de alimentación
diferente la cual otro equipo esté conectado.
Consulte un distribuidor o técnico experimentado en radio/ TV por ayuda
suplementaria.
175
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Emisiones Electromagnéticas

El HOLTER HT-103 de Eccosur, está destinado a utilizarse en el entorno


electromagnético especificado a continuación. El cliente o usuario del HOLTER HT-
103 debe asegurarse de que se utiliza en dicho entorno.

Prueba de Conformidad Entorno Electromagnético - Guía


Emisiones
Emisiones de Grupo 1 El HOLTER HT-103 utiliza energía de RF
Radiofrecuencia solamente para sus funciones internas.
Por lo tanto, sus emisiones de RF son
CISPR 11 muy bajas y no es improbable que se
produzcan interferencias a los equipos
electrónicos cercanos.
Emisiones de Clase A El uso del HOLTER HT-103 es adecuado
Radiofrecuencia para utilizarse en todas las instalaciones,
CISPR 11 incluyendo viviendas y todas aquellas que
estén conectadas directamente a la red de
suministro de corriente de baja tensión
Emisiones de No aplicable
pública que alimente también edificios
Armónicos
utilizados para vivienda.
IEC 61000-3-2

176
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Fluctuaciones de No aplicable
Tensión / Emisiones
de Parpadeo
IEC 61000-3-3

Inmunidad Electromagnética
El HOLTER HT-103 está destinado a utilizarse en el entorno electromagnético
especificado a continuación. El cliente o usuario del HOLTER HT-103 debe
asegurarse de que se utiliza en dicho entorno.

Ensayo de IEC 60601 Nivel de Entorno electromagnético -


inmunidad Nivel de ensayo cumplimiento Guía

Descargas ± 6 kV en ± 6 kV Los suelos deben ser de


electrostáticas contacto contacto madera, hormigón o baldosa
(ESD) cerámica. Si los suelos están
IEC 61000-4-2 ±8 kV aérea ±8 kV aérea revestidos con materiales
sintéticos, la humedad relativa
debe ser al menos del 30%.

Transitorios / ±2 kV para
descargas líneas de
eléctricas rápidas suministro de No aplicable
energía

IEC 61000-4-4 ±1 kV para


177
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

líneas de
entrada/salida
Impulso ±1 kV modo
diferencial No aplicable
IEC 61000-4-5 ±2 kV modo
común

Caídas de >95% caída en


tensión, 0,5 ciclo
interrupciones
cortas y 60% caída en 5 No aplicable
variaciones de ciclos
tensión en las
líneas de entrada 30% caída en 25
de suministro de ciclos
corriente
>95% caída en
5 segundos
IEC 61000-4-11
Frecuencia de la 3 A/m Cumple
corriente
(50/60Hz)
campo magnético

IEC 61000-4-8

178
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Inmunidad Electromagnética
El HOLTER HT-103 está destinado a utilizarse en el entorno electromagnético
especificado a continuación. El cliente o usuario del HOLTER HT-103 debe
asegurarse de que se utiliza en dicho entorno.

Ensayo de IEC 60601 Nivel de Entorno electromagnético - Guía


inmunidad Nivel de cumplimiento
ensayo
Los equipos de comunicaciones de RF
Conducted 3 Vrms portátiles y móviles no se deben usar
RF 150 KHz a No aplicable más próximos a ninguna parte del
IEC 61000- 80 MHz HOLTER HT-103, cables incluidos, que
4-6 la distancia de separación recomendada
calculada a partir de la ecuación
aplicable a ala frecuencia del transmisor.

RF radiada 3 V/m 3 V/m


IEC 61000- 80 MHz a
4-3 2,5 GHz

179
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Distancia de separación
recomendada

d = (1,17) √P 80 MHz a 800 MHz

d = (2,33) √P 800 MHz a 2,5 GHz

En la que P es la potencia de salida


nominal máxima del transmisor, en
vatios (W), según el fabricante del
transmisor y d es la distancia de
separación recomendada en metros (m).

Las intensidades de campo de


transmisores de RF fijos, determinadas
por
una inspección de emplazamiento
a
electromagnética deben ser menores
que
el nivel de cumplimiento en cada rango
de frecuencia.
Se pueden producir interferencias en las
proximidades de equipos marcados con
el siguiente símbolo.

180
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Nota 1: A 80 MHz y 800 MHz, aplica el rango de frecuencia superior.

Nota 2: Estos datos orientativos pueden no ser aplicables en todas las situaciones.
La propagación electromagnética está afectada por la absorción y reflexión en
estructuras, objetos y personas.

Las intensidades de campo de los transmisores fijos, como las estaciones de base
de teléfonos por radio (móviles e inalámbricos) y radios móviles terrestres,
estaciones de radio aficionado, transmisiones de radio de AM y FM y transmisiones
de TV, no se puede predecir teóricamente con precisión. Para evaluar el entorno
electromagnético debido a transmisiones de RF fijos, se debe considerar la
realización de una inspección de emplazamiento electromagnética. Si la intensidad
de campo medida en el lugar en el que se usa el HOLTER HT-103 es superior al
nivel de cumplimiento de RF aplicable anterior, se debe observar el HOLTER HT-
103 para verificar que funciona normalmente.
Si se observa un funcionamiento anormal, puede que sean necesarias medidas
adicionales, como reorientar o reubicar el HOLTER HT-103.

Distancia de separación recomendada entre los equipos de comunicaciones de


RF portátiles y móviles y el HOLTER HT-103

El HOLTER HT-103 está destinado a usarse en un entorno electromagnético en el


que las perturbaciones de RF radiadas están controladas. El usuario del HOLTER

181
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

HT-103 puede ayudar a evitar las interferencias electromagnéticas manteniendo una


distancia mínima entre los equipos de comunicaciones de RF portátiles y móviles
(transmisores) y el HOLTER HT-103, como se recomienda a continuación con
arreglo a la potencia de salida máxima del equipo de comunicaciones.

Distancia de separación según la frecuencia del


transmisor (m)

Potencia de salida 150 kHz a 80 MHz 80 MHz a 800 800 MHz a 2,5
nominal máxima del d = (1,17) √ P MHz GHz
transmisor (W) d = (1,17) √P
d = (2,33) √P

0,01 0,117 0,117 0,233


0,1 0,37 0,37 0,74
1 1,17 1,17 2,33
10 3,70 3,70 7,37
100 11,70 11,70 23,30

Para transmisores con potencias de salida nominales máximas que no citadas


anteriormente, la distancia de separación recomendada d, en metros (m), se puede
estimar usando la ecuación aplicable a la frecuencia del transmisor, en la que P es la
potencia de salida nominal máxima del transmisor, en vatios (W), según el fabricante
del transmisor.

182
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Nota 1: A 80 MHz y 800 MHz, se aplica el rango de frecuencia superior para la


distancia de separación.

Nota 2: Estos datos orientativos pueden no ser aplicables en todas las situaciones.
La propagación electromagnética está afectada por la absorción y reflexión en
estructuras, objetos y personas.
INFORMACIÓN DE FCC

HOLTER HT103 ha sido diseñado para proveer protección razonable contra


interferencias perjudiciales en una instalación residencial.

Este equipo genera, utiliza y emite energía de radio frecuencia y, si no se instala y


utiliza de acuerdo con las instrucciones, puede causar interferencias perjudiciales a
las comunicaciones por radio. Sin embargo, no hay ninguna garantía de que no se
produzcan interferencias en una instalación en particular. Si el equipo causa
interferencias perjudiciales a la recepción de radio o televisión, lo cual puede
determinarse apagando y encendiendo el equipo, se le recomienda al usuario que
intente corregir la interferencia por una o más de las siguientes medidas:

 Reorientar o reubicar la antena receptora.


 Aumentar la separación entre el equipo y el receptor.
 Conectar el equipo a una toma de corriente en un circuito diferente al que
está conectado el receptor.
 Consulte a su distribuidor o a un técnico experimentado en radio / televisión
para obtener ayuda.

183
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

IEC 60601-2-47

Estadística MIT DB NST DB AHA DB


QRS Se 98,13% 97,04 92,62
QRS +P 99,53% 98,62 93,37
VEB Se 80,79% 78,25 91,58
VEB +P 82,11% 78,73 93,67
SVEB Se 80,57% 85,69 No aplica
SVEB +P 82,08% 88,03 No aplica

* Los 20 registros de la serie 8 de la Base de Datos AHA han sido excluidos, debido
a que EKOSUR S. A. declara que el Software de Análisis HOLTER HT103 no
detecta automáticamente Fibrilación Ventricular.

184
Manual de Usuario HOLTER ECCOSUR

Ekosur S. A. Web: www.eccosur.com


Av. Córdoba 1367 – piso 13 E-mail: info@eccosur.com
Ciudad Autónoma de Buenos Aires Tel: +54 11 4816 4585
República Argentina Fax: +54 11 4816 4422

MEDES Ltd.
5 Beaumunt Gate - Shenley Hill - Tel./ Fax: +44 1923 859810
Radlett - Herts WD77AR - London -
England

185