Atlas de Dermatologia Diagnostica en Perros y Gatos

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CONTENIDO
1. GENERALIDADES 1
2. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS 5
ASPECTOS CLÍNICOS 5
Introducción 5
Historia clínica 6
Examen físico general 8
Examen dermatológico 8
TOMA DE MUESTRAS 9
Raspado cutáneo 11
Biopsia 14
Otros métodos 14
3. DERMATITIS INFECCIOSAS 17
DERMATITIS BACTERIANAS 17
Dermatitis superficial o pioderma superficial 17
Dermatitis profunda o pioderma profundo 23
DERMATITIS MICÓTICAS 29
Dermatofitos 30
Candidiasis 33
Malasseziasis 35
DERMATITIS PARASITARIAS 37
Sarna demodéctica 37
Sarna sarcóptica 43
Pulgas 45
Garrapatas 47
4. DERMATITIS No INFECCIOSAS 49
INMUNES 49
Urticaria 49
Atopia 50
Dermatitis alérgica por contacto 52
-:-:- I
Hipersensibilidad a la picadura de pulga 53

Hipersensibilidad alimentaria 55
Lupus eritematoso 56
Complejo pénfigo 58
ENDOCRINAS 62
Hipotiroidismo 62
Hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing) 65
Hiperestrogenismo 67
Hiperandrogenismo 68
PSICOGÉNICAS 68
Dermatitis acral por lamido o nódulo pruriginoso 68
5. DERMATITIS SEBORREICA 70
6. NEOPLASIAS 71
CLASIFICACIÓN 71
TUMORES EPITELIALES 74
Sin diferenciación escamosa y de anexos 74
Tumores de la epidermis 75
Tumores con diferenciación de anexos 81
Neoplasias de glándulas sudoríparas (apocrinas) 88
Tumores melanocíticos 91
TUMORES MESENQUIMATOSOS 93
Fibroma y fibrosarcoma 93
Fibrosarcoma felino asociado a vacunas 94
Fibrohistiocitoma maligno 96
Hemangioma y hemangiosarcoma 97
Hemangiopericitoma canino 100
Lipoma y Iiposarcoma 101
Mastocitoma o tumor de células cebadas 103
Histiocitoma cutáneo canino 106
Tumor venéreo transmisible (TVT) 108
BIBLIOGRAFÍA 111
..
1. GENERALIDADES
La del cuerpo, además constituye la barrera

piel es el yórgano
anatómica más entre
fisiológica extenso y visibley
el animal
el medioambiente. Las funciones generales de la
piel son:
o Barrera protectora
O Movimiento y forma
O Regulación de la temperatura
O Inmunorregulación
O Acción antimicrobiana
O Percepción sensitiva
O Secreción
O Excreción y producción de vitamina D
Además, la piel es sinérgica con los sistemas

orgánicos internos y, por ello, refleja los proce- Figura 1. Alergia a la picadura de pulga.
sos patológicos primarios de otros órganos o
compartidos con otros tejidos. La piel no sólo es se pueden localizar un sinnúmero de lesiones,
un órgano con sus propios patrones de reacción tanto inflamatorias como inmunológicas (fig. 1),
sino que también refleja el medio externo al que endocrinas (fig. 2), nutricionales, psicogénicas,
está expuesto. Debido a ello, es que en la piel neoplásicas (fig. 3) y traumáticas (fig. 4).
Figura 2. Hipotiroidismo .
••
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ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA

-
EN PERROS y GATOS
Figura 3. Neoplasia.
Epidermis
Está formada por un epitelio estratificado pia-
no queratinizado. En el estrato basal se encuen-
tran los melanocitos, que son las células encar-
gadas de producir la melanina que proporciona
la pigmentación de la piel (fig. 5A-C).
Dermis
Constituida por tejido conjuntiva, en esta capa

se localizan vasos sanguíneos, terminaciones
nerviosas y los anexos de la piel (pelo, folículo
piloso, glándulas sudoríparas [fig. 6A], sebáceas
[fig. 68], sebáceas modificadas, apocrinas y ecri-
nas). Los folículos pilosos son invaginaciones de
la dermis, por lo tanto también tienen melanoci-
tos en la vaina radicular externa y en la matriz.
Hipodermis
Está constituida por tejido conectivo y adipo-
so. La piel, el pelo y el tejido subcutáneo repre-
sentan el 24% del peso corporal de un cachorro
recién nacido; cuando el animal alcanza la ma-
durez, estas estructuras constituyen sólo el 12%
del peso corporal (fig. 7).
Figura 4. Traumatismo.
••
(El texto continúa en la pág. 5)
•
N. DE BUEN DE ARGUERO, M. GUZMÁN BECERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALlNDO, G. CHÁVEZ GRIS
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Pelo
Figura S. A, Epidermis;
B, folículo piloso; e, dermis .
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ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA EN PERROS y GATOS
Figura 6. A, Glándulas sudorÍ-

paras; 8, glándulas sebáceas.
,
I.,
.
,
Dermis •
- ..,
Figura 7. Hipodermis.
•
Hipodermis
-" --,
De todas las patologías que se presentan en les permitan elaborar una correcta historia clíni-
los perros y gatos, las de la piel son las más fre- ca, e indicar todos los tipos de pruebas comple-
cuentes y, a la vez, las que el dueño puede, con mentarias que se deben realizar, tales como ci-
relativa facilidad, observar y descubrir al acari- tología, biopsia, cultivo bacteriológico, micótico,
ciarlos. Esta es una de las causas por las que etc., a fin de llegar a un diagnóstico correcto y
los animales con lesiones cutáneas son llevados establecer el tratamiento adecuado.
a consulta con mayor asiduidad que los que po- Es conveniente señalar que el diagnóstico de
seen otros tipos de patologías. las lesiones cutáneas no siempre es fácil. Muchas
Los clínicos deben conocer ampliamente las de ellas tienen características macro y microscó-
lesiones de la piel, su patogenia, los métodos picas muy semejantes, lo que dificulta el estable-
diagnósticos y los diagnósticos diferenciales que cimiento de los diagnósticos diferenciales.
2.~ÉTODOsDIAGNÓSTICOS
citológico dependen del tipo de lesión. En ge-

solos, son eficaces, pero debemos re- neral, en las lesiones planas se utiliza el raspa-
Todos cordar los
quemétodos diagnósticos,entre
se complementan por sí,
sí do y en las nodulares, la biopsia por aspiración
y es importante utilizar en cada caso el método con aguja delgada (ACAD). Las improntas se
más específico. Es necesario empezar por el realizan en lesiones ulceradas o en secrecio-
menos agresivo para el paciente y si falla éste, nes. Este método no es muy utilizado ya que la
continuar con el siguiente, y así sucesivamente, mayoría del material obtenido contiene detritos
hasta llegar al diagnóstico. Las pruebas diagnós- celulares, tejido necrótico y escasas o ninguna
ticas que se utilizan como rutina son: célula bien conservada para hacer un diagnósti-
co adecuado (fig. 8A-C).
o Examen citológico: raspado, impronta, aspi-
ración citológica con aguja delgada (ACAD).
O Examen bacteriológico: cultivos para bac-
terias, hongos. ASPECTOS CLÍNICOS
O Examen histopatológico: biopsia.
•
O Otros estudios: tricografía, impronta, hiso- Introducción
pado, observación directa de excretas de
pulga. La razón más común por la que los propie-
Los métodos de diagnóstico para el estudio tarios de mascotas acuden al médico veterinario
-------_:
--:--
Figura 8. Lesiones nodulares.
son los problemas de piel. Estos representan Motivo de la consulta

una parte importante de los casos clínicos en la
Por lo general aporta datos importantes que
mayoría de los consultorios veterinarios.
se emplean para hacer un diagnóstico diferen-
Debido a que la presentación de las lesiones
cial. Uno de los aspectos más relevantes con-
y los síntomas suele ser similar en la mayoría
de los problemas dermatológicos, el diagnóstico siste en explorar la preocupación principal del
y el tratamiento de aquéllos representa un reto cliente, ya que de esta manera se puede obtener
para el profesional dedicado a las pequeñas es- su confianza y así comenzar con una buena rela-
pecies. ción propietario-veterinario.
El diagnóstico en dermatología se fundamen-
ta en la historia clínica, el examen físico general Edad
y el examen dermatológico.
Es un dato relevante ya que algunos trastor-
nos dermatológicos tienen relación muy estrecha
Historia clínica con ella. Por ejemplo, la demodicosis suele afec-
tar a perros jóvenes, mientras que los trastornos
La manifestación de enfermedad en una
hormonales generalmente afectan a animales
mascota suele ser motivo de preocupación para adultos.
el propietario, quien a menudo es el único testigo
de la aparición y progresión de las lesiones. Por
•
Raza
esta razón, es de suma importancia hacer una
Ciertos trastornos cutáneos tienen predilec-
recopilación de datos de manera sistemática, to-
mando en cuenta los factores que se indican a ción por determinadas razas, tal como se índica
continuación: en el cuadro 1.
/ •
N. DE BUEN DE ARGUERO, M. GUZMÁN BEcERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALlNDO, G. CHÁVEZ GRIS
CUADRO 1. Predisposición racial a trastornos dermatológicos

RAZA ENFERMEDAD
Caninos
Afgano Hipotiroidismo
Airedale Atopia, demodicosis, displasia folicular de los flancos
Akita Adenitis sebácea, pénfigo foliáceo
Basset hound Atopia, dermatitis por Malassezia, intertrigo
Beagle Atopia, demodicosis
Boston terrier Atopia, demodicosis, intertrigo de pliegue facial
Boxer Atopia, demodicosis, furunculosis, hipotiroidismo
Bull terrier Atopia, demodicosis, dermatitis solar, furunculosis
Bulldog inglés Atopia, furunculosis, dermatitis por Malassezia, hipotiroidismo, intertrigo
de pliegue facial
Chihuahua Demodicosis
Chow-Chow Demodicosis, hiposomatotropismo, hipotiroidismo
Collie Dermatomiositis, lupus eritematoso discoide, pénfigo eritematoso
Dachshund Acantosis nigricans, celulitis juvenil, demodicosis, dermatitis por Malas-
sezia, foliculitis y furunculosis, hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo,
vasculi tis
Dálmata Atopia, demodicosis, dermatitis solar
Doberman Demodicosis, dermatitis acral por lamido, foliculitis y furunculosis, hipoti-
roidismo
French poodle Adenitis sebácea, hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo
Fox terrier Atopia
Gran danés Demodicosis, dermatitis acral por lamido, higroma, furunculosis
Jack Russell terrier Atopia, demodicosis, dermatofitosis
Labrador Atopia, dermatitis acral por lamido, dermatitis por Malassezia, hipersensi-
bilidad alimentaria, hipersensibilidad a la picadura de pulga
Pastor alemán Atopia, dermatitis por contacto, demodicosis, furunculosis, hipersensibi-
lidad alimentaria, lupus eritematoso discoide, lupus eritematoso sisté-
mico, otitis externa, vasculitis idiopática
Pastor inglés Atopia, demodicosis
Pastor de Shetland Dermatomiositis, foliculitis, lupus eritematoso discoide
Pomerania Hiposomatotropismo
pug Atopia, intertrigo de pliegue facial, dermatitis por Malassezia
Retriever dorado Atopia, dermatitis acral por lamido, dermatitis alérgica a la picadura de
pulga, foliculitis y furunculosis, hipotiroidismo
Schnauzer Atopia, hipotiroidismo, hipersensibilidad alimentaria, síndrome de come-
dones del Schnauzer
Shar-pei Atopia, demodicosis, dermatitis por Malassezia, hipersensibilidad alimen-
taria, hipotiroidismo, intertrigo de pliegues, mucinosis
Spaniel Astenia cutánea, dermatitis por Malassezia, hipersensibilidad alimentaria,
hipotiroidismo, otitis externa, seborrea primaria
Terrier escocés Atopia, demodicosis, foliculitis y furunculosis
West Highland Atopia, demodicosis, hipersensibilidad alimentaria, seborrea primaria
White Terrier
Felinos
Mexicano, Domés- Dermatofitosis, dermatitis psicogénica, dermatitis miliar
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tico, Siamés
Himalaya
- _. -
_.-
y Persa Dermatitis psicogénica, intertrigo de pliegue facial
••
~
Sexo o Fecha y edad de aparición

O Localizaciones
Existen algunos problemas dermatológicos
O Aspecto inicial
relacionados con el sexo. Por ejemplo, en los
O Progresión o regresión
machos es más común la presencia de adenoma
O Tratamientos previos
perianal o la feminización masculina por tumores
testiculares, mientras que en las hembras son También es importante conocer si el animal ha
más frecuentes el desequilibrio ovárico tipo I o tenido otras enfermedades y de qué tipo, así como
hiperestrogenismo en hembras enteras y el tipo indagar acerca de su dieta, su habitat, si convive
11o hiperestrogenismo en perras ovariohisterec- o no con otros animales, y su comportamiento
tomizadas. sexual. Si existe la sospecha clínica de posibles
enfermedades, las preguntas pueden estar rela-
Color cionadas con el consumo de agua, cambios en el
peso, presencia de vómitos o diarrea, debilidad e
El color de la piel también puede estar aso-
intolerancia al ejercicio, entre otras. Con esta in-
ciado con algunas enfermedades, como sucede
formación, el clínico puede tener una idea general
en el caso de los gatos de color blanco que fre-
e íniciar un examen físico cuidadoso.
cuentemente presentan dermatitis solar o carci-
noma de células escamosas.
Examen físico general
Antecedentes médicos
La examinación del paciente, sumada a una
Es tarea del clínico recabar los datos más im- historia clínica completa ayuda al veterinario a
portantes para integrar una buena historia clíni- determinar si se trata de alguna enfermedad pro-
ca. En todos los casos se incluirán las preguntas pia de la piel o, por el contrario, de alguna pato-
habituales al cliente que deben realizarse antes logía que se refleja en la misma.
del examen físico, y aquellas específicas que se
relacionan con la enfermedad se harán una vez
revisado el paciente. Una historia médica com-
Examen dermatológico
pleta requiere de tiempo y usualmente es un re- Al realizar el examen dermatológico es ne-
curso valioso durante el examen inicial. cesario contar con una iluminación adecuada.
El clínico debe observar cuidadosamente al pa-
Tomando en consideración el motivo de la ciente desde lejos, para tener una idea de su as-
visita al médico veterinario, se debe obtener in- pecto general; posteriormente debe realizar una
formación acerca de las lesiones, relativa a: inspección detallada de la piel y las mucosas.
CUADRO 2. Lesiones cutáneas primarias y secundarias

PRIMARIAS SECUNDARIAS PRIMARIAS O SECUNDARIAS
Mácula Collar epidérmico Escama
Pápula Ulcera Alopecia
Nódulo Cicatriz Costra
Tumor Erosión Comedón
•
Pústula Excoriación Anillo folicular
Roncha Liquenificación Trastornos de la pigmentación
Vesícula Callo
Hiperqueratosis
I _
" ..
Asimismo, debe observar el pelo, la textura, es-

TOMA DE MUESTRAS
pesor y elasticidad de la piel, así como alguna
lesión presente. Las muestras pueden ser tomadas tanto por
Las lesiones cutáneas pueden ser prima- el clínico, como por un patólogo o citopatólogo,
rias o secundarias (cuadro 2). Las lesiones pri- siempre y cuando tengan la experiencia para ha-
marias surgen como consecuencia de alguna cerlo en forma adecuada.
enfermedad, mientras que las lesiones secun- Es muy importante que se forme un grupo
darias se desarrollan a partir de las primarias, de acción coordinada, con buena comunicación,
o bien, como resultado de un trauma o debido integrado por el clínico y el patólogo o el citopa-
a la aplicación tópica de algún medicamento. tólogo. De esta manera, se garantizan diagnósti-
Algunas lesiones pueden ser tanto primarias cos más efectivos, y el tratamiento adecuado se
como secundarias. implementa sin retrasos (fig. 9).
Motivo de consulta
Prurito Crecimiento en piel
!
Ronchas y/o I Hisopado I
T
pápulas
Sí
Sí No
I Biopsia I
No
Raspado
Hemograma
y química
sanguínea
(+) H Raspado y/o

hisopado
~ Observación
de pelo con
I Hemograma I KOH
Figura 9. Flujograma que se debe seguir ante una lesión de piel .
••
CUADRO 3. Indicaciones para el raspado cutáneo

DEMODEX SP SARCOPTES SP
···-----1
l. Raspado en lesiones nuevas l. Raspado en lesiones con pápulas !I
2. Pellizcar la piel 2. Rasurar la zona
3. Utilizar aceite mineral 3. Utilizar aceite mineral
4. Raspar hasta realizar sangrado capilar 4. Raspar de manera superficial y extensa
S. Colocarlo en el portaobjetos
S. Colocarlo en el portaobjetos I
6. Observar en el microscopio
6. Observar en el microscopio J
Observación directa
Tinción de Papanicolaou
¡
Positivo a Negativo a
T
ectoparásitos ectoparásitos
I Biopsia I
1 1
Inflamación Inflamación
inespecífica específica
•
I Determinar causa I "1 Tratamiento I
Figura 10. Flujograma de raspado cutáneo .
..
Raspado cutáneo (fig. 10) O Teñir

O Observar en el microscopio
Está indicado ante la sospecha de que el pa-
ciente tenga ectoparásitos. El resultado positivo Aspiración citológica con aguja delgada:
confirma el diagnóstico, en cambio ante un resul- ACAD
tado negativo, no se puede descartar por com-
La ACAD es la técnica más utilizada y de ma-
pleto la existencia de aquéllos. Para realizar el
yor valor diagnóstico. Ha demostrado ser un mé-
raspado, se necesita:
todo sencillo, barato, sensible y específico para
o Hoja de bisturí el diagnóstico de lesiones cutáneas, sobre todo
O Aceite mineral ante la sospecha de neoplasia. Además, permite
O Portaobjetos distinguir casos quirúrgicos de no quirúrgicos: por

O Cubreobjetos ejemplo, cuando se diagnostica una dermatitis
piogranulomatosa, el tratamiento es clínico, en
El raspado cutáneo se realiza de diferente cambio, si se diagnostica una neoplasia, el trata-
manera, dependiendo el ectoparásito del cual se miento casi siempre es quirúrgico. En general, la
sospeche, tal como se indica en el cuadro 3. ACAD es el método más apropiado para obtener
Por otra parte, el raspado cutáneo también una muestra celular representativa de la lesión.
se puede realizar ante la presencia de una lesión A diferencia de la citología exfoliativa, en la
plana, siguiendo estos pasos: que se estudian células aisladas o pequeños gru-
pos que descaman espontáneamente o por ras-
O Rasurar la zona pado de la lesión, en la ACAD se extraen grupos
O Desinfectar de células que pueden conservar cierta organiza-
O Raspar y desechar el material (fig. 11A Y B) ción tisular, esto permite estudiar tanto el detalle
O Realizar un segundo raspado (fig. 11C) celular, como el aspecto estructural, de forma que
O Colocarlo en el portaobjetos (fig. 110) es posible determinar el tipo histológico yestable-
O Fijar en alcohol etílico al 96% y al aire cer un diagnóstico específico (fig. 12).
Figura 11. A-D, Técnica de raspado .
•
Figura 12. Indicaciones para

realizar la ACAD.
Proceso inflamatorio
I Bacteriano I
Tumores mesenquimatosos
I Micótico I
I Parasitario I
Pleomorfismo celular
Anisocariosis (desproporción en la relación N:C)
Membranas nucleares discontinuas y con escotaduras
1 Mitosis atípicas
Células uniformes Nucléolos prominentes y de diferente forma
en tamaño y forma Multinucleación
Vacuolas intracitoplasmáticas
Canibalismo
Cromatina de aspecto variable
Para realizar la ACAD se requieren jeringas de Pasos a seguir en la ACAD:

10 mi, agujas hipodérmicas calibre 21 o 23, pistola 1. Asepsia adecuada del área.
2. Introducir la aguja en la lesión (fig. 14A).
de Cameco, portaobjetos y cubreobjetos (fig. 13).
3. Realizar presión negativa con la jeringa,
junto con movimientos de entrada y salida.
Si hay material en la jeringa, retirar presión
negativa y sacar la aguja de la lesión.
4. Colocar una gota del material en el portaobje-
tos (fig. 148), hacer el frotis (fig. 14C, O), fijar
unas laminillas en alcohol para tinción de Pa-
panicolaou (fig. 14E) Y dejar otras al aire para
tinción de Diff-Quik (fig. 14F).
5. En caso de no tener material en la jeringa,
extraer la aguja de la jeringa para posterior-
mente lIenarla de aire.
6. Volver a colocar la aguja, de modo que se
libere aire junto con el material que quedó en
el cono de la aguja. Este se coloca sobre un
Figura 13. Material de ACAD. 1, Alcohol al portaobjetos y se sigue el procedimiento se-

96%; 2, jeringa; 3, portajeringa; 4, laminillas; ñalado en el punto 4.
5, lápiz diamante.
•
Figura 14. Pasos a seguir en la ACAD. A, Intro-
ducción de la aguja en la lesión; B, colocación
de la gota en el porta objetos; C, frotis horizon-
tal; D, frotis por deslizamiento; E, Papanicolaou;
F. Diff-Quik .
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7. Teñir las laminillas. no es posible su envío inmediato, se debe fijar en

8. Observar en el microscopio. formol amortiguado al1 0% (la cantidad de líquido
debe ser 2:1 en proporción con el tejido). El frasco
debe ser adecuado al tamaño de la muestra para
Fijación
que permita su fijación y fácil extracción (fig. 16).
Las laminillas se fijan de inmediato en alco-
hol al 96% antes de la tinción de Papanicolaou, Incisional
o se secan al aire si se va a utilizar la tinción de
Diff-Quik. Consiste en la toma de un pequeño fragmento
de tejido de la lesión, extraído de la zona más re-
Tinciones presentativa. Este método es relativamente atrau-
mático y se utiliza cuando existe la sospecha de
Todos los laboratorios de citología, en la ac- dermatosis inflamatoria o endocrina. El material
tualidad, usan como rutina las tinciones de Papa- debe enviarse de inmediato para su estudio o fi-
nicolaou y de Diff-Quik (fig. 15A-E). Esta última jarse de igual forma que en la biopsia escisional.
tiene la ventaja de ser más rápida, pues la fija- También se puede extirpar tejido vivo para estudio
ción no requiere de ninguna sustancia. En reali- microscópico mediante un sacabocados (fig. 16).
dad, las dos son buenas, pero no proporcionan
los mismos detalles, según el tejido analizado.
Por ejemplo, la de Diff-Quik es excelente para Otros métodos
tejido linfoide, medula ósea y tiroides, pero no
es recomendable para citología vaginal, lesiones Toma de muestra con hisopos
de piel y otras muchas en las que el Papanico- En algunas lesiones de piel no es convenien-
laou por ser una tinción tricrómica permite apre- te realizar raspado, como por ejemplo en las
ciar con detalle las características del núcleo y el situadas en pabellones auriculares o en los es-
citoplasma y el contenido de éste, como sucede pacios interdigitales; en estos casos, se puede
con la queratina a la que tiñe de un color naranja tomar la muestra mediante un hisopo, realizar el
intenso, haciéndola inconfundible. frotis y fijar.
Impronta
Biopsia
Se emplea para lesiones ulceradas o biop-
Existen dos formas generales para obtener sias. Primero se elimina cualquier costra que
material quirúrgico de un tumor, a fin de realizar cubra la lesión, y después se hace una impre-
el diagnóstico histopatológico: biopsia escisional sión colocando sobre el área afectada un portao-
y biopsia incisional. bjetos limpio y seco. Aunque las improntas son
fáciles de realizar y no resultan dolorosas para
Escisional el paciente, no son recomendables, ya que ge-
neralmente se recolecta tejido necrótico, no se
Procedimiento quirúrgico que consiste en la
observan células bien conservadas y el material
resección completa de la lesión, procurando rea-
es inadecuado para efectuar un diagnóstico.
lizar una incisión suficientemente amplia, con la
finalidad de abarcar tejido normal. Se recomienda
Tricograma
que la pieza quirúrgica extirpada se remita para
su análisis fresca, es decir, sin fijar, envuelta en Es la observación directa de los pelos en el mi-
una gasa humedecida, de manera que el patólogo croscopio, y generalmente está indicado para der-
•
pueda apreciar los cambios macroscópicos que lo matofitos y alopecias endocrinas. Para extraer el
orienten en el diagnóstico. Se deben marcar con pelo sin lesionarlo, se utilizan los dedos o pinzas
precisión los bordes quirúrgicos, los cuales son con puntas de hule. La muestra se coloca sobre un
de suma importancia en el caso de neoplasias. Si portaobjetos con unas gotas de hidróxido de po-
(E/ texto continúa en /a pág. 16)
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11 •
Figura 15. A, Células malignas. Mitosis anor-
mal, la cromatina se encuentra condensada mal
distribuida y abarca casi todo el núcleo (tinción
de Diff-Quik). B, Células malignas. Núcleos de di-
ferentes tamaños que presentan varios nucléolos
prominentes. Hay pérdida de la relación núcleo:
citoplasma (tinción de Diff-Quik). e, Canibalismo.
Se observa una célula maligna con varias células
fagocitadas en su citoplasma (tinción de Papani-
colaou). D, Células malignas. Muestran pleomor-
fismo, nucléolos prominentes, citoplasma laxo
•
transparente y en algunas alargado (tinción de
Diff-Quik). E, Célula maligna. Se observan en el
citoplasma numerosos gránulos de color ocre
(melanina) que ocultan parcialmente al núcleo
(tinción de Papanicolaou) .
Figura 16. Sacabocados para toma de biopsia.

Existen varios tamaños. Se utiliza, en general, el
de 8 mm, pero cuando se trata de lesiones en la
cara y los pies se usan los de 4 a 6 mm y para los
párpados, los de 2 o 3 mm.
Figura 17. Tricograma. Pelo normal.
tasio (KOH) al 10% para aclarar la queratina. La mente el área caudal del paciente, y el material
interpretación consiste en observar la cantidad de que cae sobre la mesa se recolecta con un algo-
pelos que se encuentran en telogenia (fase de re- dón húmedo o papel absorbente blanco, lo que
poso) o bien en anagenia (fase de crecimiento). En permite apreciar pequeños puntos de sangre que
esta última, el bulbo piloso es redondo (fig. 17), corresponden a las excreta s de pulgas (fig. 18).
Observación de excretas de pulga Pruebas complementarias
Es un método diagnóstico de fácil realización. El hemograma y el análisis químico sanguí-

Se utiliza cuando las pulgas no se aprecian, pero neo son pruebas que ayudan a establecer el
las lesiones microscópicas indican su presencia. diagnóstico de algunas dermatopatías, principal-
Se emplea un cepillo o peine y un algodón húme- mente endocrinas, de hipersensibilidad, inflama-
do. Se peina o cepilla la parte afectada, general- torias y neoplásicas .
,
••
.
,
Figura 18. Excretas de pulga .
• •
3. DERMATITIS INFECCIOSAS
o Lesiones traumáticas
son de diversos tipos. El infiltrado in- O Secundarias a otra alteración, tales como
Las reacciones
flamatorio está inflamatorias en la piel
formado por diferentes afecciones endocrinas, seborrea y parásitos
tipos celulares, según la clase de alteración, ya O Foliculitis bacteriana superficial
sea aguda o crónica. O Intertrigo
Lesiones traumáticas
DERMATITIS Se deben a las heridas que el mismo animal
BACTERIANAS se produce por rascado debido al intenso prurito
que le ocasiona la presencia de parásitos o aler-
Las dermatitis bacterianas pueden ser super- gias. Como consecuencia, se instala una infección
ficiales o profundas. bacteriana y se genera un pioderma. La lesión se
observa como una zona roja, alopécica, con áreas
exudativas. Las pruebas diagnósticas de elección
Dermatitis superficial o son la citología por medio del hisopado y la biopsia
pioderma superficial (fig. 19) para su posterior estudio histopatológico.
Uno de los agentes patógenos presentes con
mayor frecuencia en la piel es Staphylococcus Hallazgos citológicos (fig. 20)
spp. Afecta capas superficiales de la epidermis, O Necrosis
no produce cicatriz y no causa linfadenopatía. Las O Eosinófilos
causas primarias de dermatitis son: O Polimorfonucleares
Figura 19. A, Pioderma superficial agudo lo-

calizado en el muslo derecho; se observa una
zona eritematosa exudativa. B, El mismo cua-
dro en un perro mestizo, en la región lumbosa-
era. Se observa una extensa zona eritema tosa.
17
Figura 20. Hallazgos cito lógicos. a, Polímorfonuc/eares; b, macrófagos; c,

eosinófilos (tinción de Diff-Quik).
o Macrófagos
O Piocitos
O Flora bacteriana libre o fagocitada
Hallazgos histopatológicos
O Pérdida de la continuidad de la piel, debido

al rascado o a la mordida (fig. 21)
O Inflamación eosinofílica
O Algunas células plasmáticas
Secundarias a otra alteración: afecciones

endocrinas, seborrea y parásitos
En el caso de las alteraciones endocrinas,
•
como el hipotiroidismo e hiperadrenocorticismo
se presentan alteraciones en la piel que pueden
Figura 21. Hallazgos histopatológicos. La flecha ocasionar piodermas superficiales. La seborrea
indica pérdida de la continuidad de la piel . puede ser secundaria a trastornos inflamatorios,
factores endocrinos, nutricionales y ambientales.

Por otra parte, los ácaros son, en general, los
parásitos que pueden llegar a ocasionar una pio-
derma superficial.
Foliculitis bacteriana superficial
Los microorganismos penetran por traumatis-

mos, falta de higiene, alteraciones hormonales o
irritantes locales. No existe un patrón de distribu-
ción específico y las lesiones pueden presentarse
con prurito o sin él. Si las lesiones no son tratadas
adecuadamente y a tiempo pueden progresar ha-
Figura 22. Piel con un área elevada. Pústula bien cia furunculosis y celulitis. Se observan pústulas
circunscripta que presenta un halo eritematoso. con un pelo central y un halo eritematoso (fig. 22).
Para realizar el diagnóstico se utilizan la cito-
logía y la histopatología.
Hallazgos cito/ógicos (fig. 23)

~ Polimorfonucleares.
O Macrófagos.
O Flora bacteriana que se puede observar en
el fondo de la laminilla o fagocitada en ma-
crófagos y polimorfonucleares (fig. 24).
Hallazgos histopato/ógicos (fig. 25)

() \í\\\\\~o.c.\é:),\ \JC)~ \~\).c.C)c.\\C)~,\J~\\\C.\\Jo.'ffi~\\\~
neutrófilos.
Figura 23. Hallazgos citológicos. a, Polimorfo- O Se pueden encontrar microabscesos en el

nucleares; b) flora bacteriana. folículo.
O Pelo degenerado entre cúmulos de neutrófilos.
O Edema en dermis, congestión e infiltrado pe-
•
rivascular o difuso de neutrófilos.
O Algunos eosinófilos, macrófagos y células
cebadas. Cuando la lesión es antigua se en-
cuentran linfocitos y células plasmáticas.
O Foliculitis.
Intertrigo o pioderma de los pliegues
También llamada dermatitis de los pliegues,

se presenta en animales que, como característica
anatómica propia de su raza, presentan pliegues
•
profundos en la piel, o en animales obesos. Esto
ocasiona una circulación inadecuada de aire y la
acumulación de humedad, lo que sumado a las
Figura 24. Polimorfonuclear con bacterias en su
secreciones glandulares y excreciones tales como
citoplasma (tinción de Diff-Quik) .
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Figura 25. Corte histológico en un caso de foliculitis. Se observa infiltrado

inflamatorio perifolicular (tinción de H&E).
lágrimas, orina y saliva, favorecen el crecimiento físico y dermatológico. Se debe hacer el análisis ci-
de la flora bacteriana y el proceso inflamatorio. tológico por medio de hisopado y toma de biopsia.
Hallazgos dermato/ógicos Hallazgos cito/ógicos
Se caracteriza por la presencia de lesiones eri- O Abundantes células sebáceas.

tematosas exudativas en los pliegues. Puede ha- O Linfocitos, células plasmáticas.
ber también úlceras, prurito y mal olor (fig. 26A-B). O Macrófagos.
Los pliegues que con mayor frecuencia pre- O Flora bacteriana.
sentan dermatitis son: O Fondo sucio con detritos celulares y material
oleoso.
o Pliegue facial. Común en razas braquice-
fálicas. Hallazgos histopato/ógicos
O Pliegue labial. Común en razas San Bernar-
O Infiltración linfocítica y plasmocitaria (fig. 27).
do y Cocker spaniel. O Incontinencia pigmentaria; se observan me-
O Pliegue vulvar. Común en perras obesas o
lanocitos en la dermis por lesión del estrato
con infantilismo vulvar.
basal de la epidermis (fig. 28).
O Pliegue de la cola. Común en razas Pug,
Bulldog inglés y Boston terrier.
Tratamiento de la dermatitis bacteriana
O Pliegue corporal. Común en la raza Shar
•
superficial o pioderma superficial
pei.
Una vez identificada la causa primaria del pio-
Las pruebas diagnósticas se basan en una derma superficial e indicando un tratamiento espe-
historia clínica completa, así como en el examen cífico, la evolución suele ser rápida y favorable .
Figura 26. Pioderma de los pliegues. Hallazgos dermatológicos. A, Debajo de los pliegues se obser-
van lesiones eritematosas y exudativas. B, También puede haber úlceras y el animal puede presentar
prurito y mal olor.
Se deben eliminar exudados utilizando agua o Cefalexina 20-25 mg BID

y jabones antibacterianos. En algunos casos, O Clindamicina 5-11 mg BID o SID respectiva-
suele ser necesario rasurar el pelaje para mante- mente.
ner la zona lesionada con la mínima contamina-
ción. También se utilizan antibióticos sistémicos Cuando el prurito es muy intenso, se pueden
durante 10 días, como: utilizar antihistamínicos, analgésicos y corticos-
teroides, con mucha cautela, durante los 2 o 3
o Enrofloxacina 5-10 mg SID primeros días, a fin de evitar el autotrauma.
, (El texto continúa en la pág. 23)
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Figura 27. Pioderma de los pliegues. A, Infiltrado de células plasmáticas en la dermis. B, Grupo de
células plasmáticas vistas con mayor aumento .
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Figura 28. A, Incontinencia pigmentaria. B, Melanocito en dermis. Macrófagos con melanina en der-
mis (flecha punteada) y células plasmáticas (flechas enteras).
Figura 29. Pioderma profundo. A, Se observan zonas alopécicas con hiperqueratosis e hiperpigmen-
tación en hombro y codo de miembro anterior izquierdo y en zona de miembro posterior izquierdo de
un Ovejero alemán. B, Imagen cercana.
Dermatitis profunda (fig. 31A-B). Se origina en infecciones superficia-

o pioderma profundo les de tipo bacteriano, micótico o parasitario, por
lo que se considera un problema de tipo secunda-
El pioderma profundo (figs. 29A-B y 30) es una rio. La pueden ocasionar fármacos, alteraciones
infección bacteriana grave que compromete teji- endocrinas, seborrea o inmunosupresión. Casi
dos por debajo del folículo piloso, y puede invadir siempre está presente StaphyfoGoGGuSinterme-
dermis y tejido subcutáneo. Este tipo de pioderma
dius y suele acompañarse de infecciones secun-
puede ser consecuencia de infecciones superficia-
darias por Proteus sp, Pseudomonas sp y E. Gofi.
les tratadas inadecuadamente, presencia de cuer-
La foliculitis y la furunculosis crónicas pue-
pos extraños y parásitos, tales como Demodex.
den llegar a ser granulomatosas o piogranulo-
Se produce una inflamación grave que invo-
matosas. Se presentan en forma de lesiones pa-
lucra a todas las capas de la piel y a los folí-
pulares de diferentes tamaños que progresan a
culos pilosos. Se observan pápulas, pústulas y
pústulas profundas; éstas pueden romperse de-
necrosis, y se presentan fístulas y linfadenopatía
jando erosiones o úlceras y, finalmente, costras.
generalizada.
Para llegar al diagnóstico, se debe realizar
una citología por medio de hisopado o de raspa-
Folicu/itis do cutáneo o ACAD y un análisis histopatológico
Es una inflamación que se localiza en la pa- por medio de una biopsia incisional, a partir de
red y el canal folicular. Cuando es superficial lesiones tempranas como pústulas o nódulos.
sólo afecta la parte superior del folículo.

Hallazgos cito/ógicos (fig. 32)
Furunculosis En la foliculitis y la furunculosis se observan:
Es una infección profunda que provoca la rup- O Queratina .

tura del folículo piloso con la consecuente salida O Eosinófilos
de pelo, sebo y queratina a la dermis adyacente O Restos de pelo
Figura 30. Hiperqueratosis e hiperpigmentación.

Figura 35. Corte de piel con tinción H&E en un caso de furunculosis. A, Se observa reacción infla-
matoria alrededor de los fragmentos de pelo. B, Se observa reacción inflamatoria por eosinófilos
alrededor del fragmento de pelo (corte transversal).
Figura 36. Pioderma de

los callos. A, Se observa
una zona alopécica con
hiperqueratosis, pústu-
las, úlceras, costras y
exudado sanguinopuru-
lento. B, Se observa zona
Ulcera
alopécica con engrosa-
miento de la piel, erite-
ma y exudado sanguino-
purulento. C, Hallazgos
dermatológicos: se ob-
servan pústulas, úlceras,
costras, fístulas y exuda-
do sanguinopurulento.
Figura 37. Pioderma de los callos. Citología. Macrófago binucleado reactivo (a); queratina (b)
e hiperqueratosis (c).
Hallazgos histopatológicos edad. Es más frecuente en las razas de pelo cor-

O Infiltrado de neutrófilos y eosinófilos to. Además puede involucionar espontáneamen-
O Macrófagos con bacterias fagocitadas te o persistir por más de 2 meses.
O Necrosis variable No existe una causa determinada para es-
tablecer el origen de este trastorno. Tal vez, el
Acné traumatismo local y una predisposición genética

pueden dar como resultado el desarrollo de las
Se trata fundamentalmente de una foliculi- lesiones.
tis y furunculosis localizadas en el mentón y los Se encuentran pápulas eritematosas folicu-
bordes del labio (fig. 42). Afecta principalmente lares, pústulas, comedones y edema en la zona
a animales jóvenes, de entre 4 y 12 meses de del mentón y los bordes del labio.
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Figura 38. Pioderma de los callos. Correlación citohistológica. Corte histológico con tinción H&E de
una reacción piogranulomatosa. En el centro se observa una célula gigante (flecha), la misma que
se encuentra en la citología con tinción de Papanicolaou (izquierda).
Figura 39. Pioderma de los callos. A, HistologÍa (tinción H&E). B, CitologÍa (tinción Diff-Quik). Ma-
crófagos (flecha negra gruesa); polimorfonucleares (flecha negra fina).
Las pruebas diagnósticas de elección son el O Detritos celulares

examen citológico e histopatológico. O Fondo con material proteináceo
Hallazgos cito/ógicos (fig. 43A-D) Hallazgos histopato/ógicos (f;g. 44)

O Polimortonucleares O Infiltrado de células inflamatorias.
O Macrófagos O Separación del colágeno por material protei-
O Piocitos, en los casos más graves náceo (edema).
Figura 40. Pododermatitis. Inflamación con

alopecia, eritema y pústulas en toda la superfi-
cie de los dedos.
•
Macrófagos
Bacterias
Figura 41. Hallazgos citológicos

de la pododermatitis.
Tratamiento de la dermatitis La pododermatitis suele ser difícil de resol-

profunda o pioderma profundo ver. Se deben suministrar antibióticos hasta 2
semanas después de la curación clínica.
Se recomienda el rasurado de la zona afec-
tada, su limpieza y el uso de antisépticos. El tra-
tamiento requiere la administración de antibióti-
cos durante 3 a 4 semanas, y en algunos casos
DERMATITIS MICÓTICAS
hasta 12 semanas o más. Los antibióticos reco-
Las dermatitis micóticas son causadas por
mendados son:
hongos, entre los que se incluyen levaduras y
o Enrofloxacina 5-10 mg SID mohos. En la microflora normal de perros y ga-
O Cefalexina 20-25 mg BID tos se encuentran algunos hongos, que pueden
O Clindamicina 5-11 mg BID o SID respectiva- convertirse en patógenos cuando el medio cutá-
mente neo les es favorable.
Figura 42. Acné refino en la región del mentón; se observa inflamación de piel y tejido subcutáneo
con una zona alopécica.
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Figura 43. Acné. A, Grupo de macrófagos reactivos, piocitos y detritos celulares en el fondo. B,
Macrófago con numerosos polímorfonucleares fagocitados en su citoplasma. C, Macrófago reactivo
binucleado. D, Macrófago en mitosis.
Dermatofitos posiblemente se deba a las alteraciones en la se-

creción de las glándulas sebáceas y al crecimiento
Los dermatofitos viven en los tejidos quera-
y remplazo del pelo. El contagio es probable que
tinizados, las uñas, los folículos pilosos y pelos
se produzca por contacto con pelos y escamas
que están en la fase anágena, y el estrato cór- infectadas, así como con animales enfermos.
neo. Las dermatomicosis producen una lesión
superficial en la piel. Hallazgos dermatológicos
Los cuatro hongos más importantes en las
Se observan parches circulares alopécicos,
lesiones micóticas de la piel son:
focales o generalizados, sin inflamación, pero
O Mycrosporum canis
cuando los dermatofitos producen toxinas que se
O Mycrosporum gypseum
pueden difundir en el pelo y de ahí a la dermis,
O Trichophyton mentagrophytes
ocasionan una inflamación con hiperqueratosis,
O Trichophyton rubrum
edema e incluso pueden inducir una reacción de
•
Los más comunes son Mycrosporum canis
hipersensibilidad grave. La piel afectada pue-
y Trichophyton spp. Este último es el más agre-
sivo, se presenta en un 70% de las infecciones de presentar descamación, costras y pápulas
micóticas, y generalmente infecta a animales in- que pueden progresar a pústulas con infección
munodeprimidos o jóvenes. En éstos, la infección secundaria por bacterias (figs. 45A-C y 46).
En las infecciones generalizadas puede ha- --

ber una erupción seborreica con descamación
oleosa. Es importante considerar que las infec-
ciones causadas por Mycrosporum canis pue-
den ser transmitidas a los humanos.
Las pruebas diagnósticas de elección son:
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Tricograma
Citología • }',•• ..
histopatológico .
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Los pasos a seguir para realizar el tricogra- Figura 44. Acné. Se observan las fibras de co-
ma son: lágeno separadas por edema.
J Tomar muestras de pelos próximos a la lesión

El tricograma (fig. 47) permite observar:
a Tratar con hidróxido de potasio (KOH) al1 0%,
para distinguir las hifas, conidios y escamas y o Pelos en fase anágena o rotos.
ver los daños estructurales del pelo. O Hifas, macro y microconidios.
11
Figura 45. A, Lesión cutánea en una persona afectada por dermatofitos. B, Dermatofitos en un
:-¿rro. Se observa una zona más o menos circular alopécica que presenta hiperpigmentación y
:-2<.1lleñaserosiones. C, Dermatofitos en un perro. Se observa inflamación, alopecia y eritema en el
.¿;choungueal.
Figura 46. Lesiones típicas por dermatofitos.

Se observan zonas alopécicas circunscriptas en
la cara de un perro mestizo (A) y en el lomo de
un Dálmata (B).
La obtención de muestras para un cultivo mi-

cótico se realiza de la misma manera que para el
tricograma.
Hallazgos cito/ógicos
O Abundantes escamas
O Hifas y esporas (fig. 48)
O Detritos celulares
Hallazgos histopato/ógicos
En lesiones leves hay hiperqueratosis. Cuan-

do la lesión es grave se observan:
O Hipertrofia de la epidermis los hongos, tales como la de ácido peryódico de

O Infiltrado linfocitario en la dermis Schiff (PAS) o la de Grocott-Gomori (fig. 50).
O Destrucción de folículos pilosos (fig. 49)
Tratamiento
O Reacción granulomatosa
En los animales con lesiones localizadas se
A veces el diagnóstico de las micosis es difícil, recomienda rasurar la zona dejando un margen
ya que los cambios morfológicos son mínimos, y de 5 a 6 cm, mientras que en los pacientes de
el único hallazgo es el engrosamiento del estrato pelo largo se recomienda el rasurado completo.
córneo (hiperqueratosis). En estos casos se de- Para las lesiones focales se puede aplicar un tra-
ben realizar tinciones especiales para detectar tamiento tópico con cremas y champú como:
o Clotrimazol al1 % BID ') Griseofulvina 20-100 mg/kg (según la pre-

a Miconazol al 2% BID sentación del fármaco), BID
O Terbinafina al 1% BID
El champú con miconazol al 2% y clorhexidi- Candidiasis

na al 2% puede emplearse 2 veces por semana.
También se la conoce como moniliasis. Es
En los pacientes con lesiones multifocales se in-
dica el tratamiento sistémico, durante 6 semanas una enfermedad poco común en perros y gatos,
como mínimo, según la respuesta. Los medica- producida por especies del género Candida, le-
mentos de elección son: vaduras que se caracterizan porque forman blas-
toconidios, seudohifas y, a veces, en cultivos de
a Itraconazol 5-10 mg/kg SID tejido, hifas verdaderas. Son parte de la micro-
a Ketoconazol10 mg/kg SID flora normal de las mucosas y se las considera
Figura 47. Tricograma. Se observan pelos infectados, que presentan cortezas ensanchadas (A, B,
~, con ruptura de la misma (C) en algunas zonas.
,.
Figura 48. Dermatofitosis. Citología. Hifas y polimorfonucleares (tinción de H&E).
Figura 49. Dermatofitosis.

débilmente teñidas
Folículos
y a su alrededor
•
pilosos. En la parte
esporas .
central se observan numerosas hifas
N. DE BUEN DE ARGOERO, M. GUZMÁN BECERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALlNDO, G. CHÁVEZ GRIS
Figura 50. Tinciones especiales utilizadas para poner de manifiesto las estructuras micóticas, hifas
h) y esporas (e). A, Tinción de PAS; B, tinción de Grocott-Gomori.
oportunistas. Su presencia se relaciona con ~ Pustulosa intraepidérmica

'r¡munodepresión, ocasionada la mayoría de las O Foliculitis supurativa
¡eces por terapias prolongadas con antibióticos
J corticosteroides. Tienen especial afinidad por Tratamiento
¡as zonas húmedas, bordes mucocutáneos, ca-
Se debe evitar la humedad excesiva y utilizar
.al auditivo, espacios interdigitales y lechos un-
antimicóticos tópicos como:
gueales.
Las lesiones en las uniones mucocutáneas
::) Clotrimazol al1 % BID
jenen aspecto de úlceras que no se curan, recu-
~ Miconazol al 2% BID
:>iertas por tejido blanquecino, y en la piel se ob-
servan pápulas y pústulas que pueden ulcerarse ::) Nistatina 100.000 U/g TID
ag. 51). En los casos crónicos hay formación de
-iperqueratosis diagnósticas. En lesiones generalizadas se deben aplicar an-
Los métodos diagnósticos de elección son la timicóticos sistémicos junto con los tópicos, como:
:Hología y la histopatología.
O Ketoconazol10 mg/kg SID
Hallazgos cito lógicos (fig. 52) ~ Itraconazol 5-10 mg/kg SID
...• Levaduras
...• Seudohifas, blastoconidios Malasseziasis
....• Células epiteliales reactivas La Malassezia es una levadura común en la
J Detritos celulares
piel normal y anormal. Se encuentra en el 20 a
50% de los perros clínicamente sanos (fig. 54).
Hallazgos histopato/ógicos Su presencia se asocia con problemas in-
Dermatitis: munitarios en la superficie de la piel. Puede dar
...•. Perivascular (fig. 53) lugar a una hipersensibilidad fúngica y a menudo
Figura 51. Candidiasis. Se observan placas ulceradas, blancas y opacas, además de pápulas y
pústulas eritema tosas.
se vincula con infecciones bacterianas, especial- Examen dermatológico

mente por cocos grampositivos.
Estas levaduras se localizan con mayor fre- Se manifiestan inflamación y prurito intenso
cuencia en la cara, los oídos, la región interdigital que ocasionan sacudidas de cabeza, rascado
y los pliegues cutáneos. La literatura señala que o frotamiento de oídos, además de lesiones fo-
se pueden encontrar también en la región ven- cales o generalizadas, con eritema, alopecia, Ii-
tral del cuello, ano, sacos anales, vagina, región quenificación, seborrea e hiperpigmentación (fig.
perioral, axilas y dorso. Es común en perros de 55A-B). Las lesiones suelen caracterizarse por
cualquier edad, raza y sexo. un olor desagradable.
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Figura 53. Infiltrado perivascular por células
Figura 52. Candidiasis. inflamatorias.
36
N. DE BUEN DE ARGOERO, M. GUZMÁN BEcERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALlNDO, G. CHÁVEZ GRIS
y únicamente se realiza en aquellos casos en

los que el estudio citológico no permite llegar al
diagnóstico.
Tratamiento
En pacientes con lesiones focales se pueden

utilizar antimicóticos tópicos como:
O Miconazol al 2% BID
O Clorhexidina al 2%, champú, 2 veces por se-
mana
Además, se pueden emplear antimicóticos

sistémicos en los pacientes con lesiones gene-
ralizadas:
O Ketoconazol10 mg/kg SID
O Itraconazol 5-10 mg/kg SID
Figura 54. Otitis por Malassezia. Se observa
inflamación y liquenificación con exudado ceru-
Se puede observar una mejoría casi total a
minoso en la cara interna de la oreja.
los 7 días de tratamiento; sin embargo, éste debe
continuar entre 7 y 10 días después de la cura-
ción clínica, lo que hace un total de 4 semanas.
La prueba diagnóstica de elección es la cito-
ogía de raspado o frotis con hisopo, en la que se
observan (figs. 56 y 57): DERMATITIS PARASITARIAS
J Levaduras en forma de cacahuate aisladas
Sarna demodéctica
y en grupos
J En algunas ocasiones bacterias La sarna demodéctica o demodicosis es cau-
J Células epiteliales reactivas sada por una proliferación de Demodex canis, áca-
J Detritos celulares ro pequeño en forma de cigarro que integra la flora
El estudio histopatológico no es frecuente normal de la piel canina. Se localiza dentro de los
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Figura 55. Alopecia, liquenificación e hiperpigmentación por dermatitis por Malassezia.
37
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Figura 56. Grupo de levaduras. A, Tinción de

Papanicolaou. B, Diff-Quik.
Figura 57. Numerosas le-

vaduras. Tinción de PASo
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Figura 58. Demodicosis. Se observan varios tipos de lesiones causadas por Demodex: pápulas,
~~stulas, costras y descamación.
:~¡culos pilosos y, rara vez, en las glándulas sebá- Se reconocen dos tipos clínicos: la demodi-
::caso Se alimenta de escamas, células epiteliales cosis localizada y la generalizada. En la primera,
-estos epidérmicos. se observan menos de 6 lesiones, circunscriptas
_os animales más susceptibles son los in- generalmente al área periocular, comisura de la
- _"".odeprimidos. Al parecer, un defecto here- boca, miembros anteriores, posteriores y tronco.
: ~io específico en las células T permite la En la demodicosis generalizada, el área afecta-
:-:;';feración anormal de Oemodex canis. Otros da es más extensa.
:-::::>ables factores predisponentes son mala Se presenta formando placas, descamación
- _:.'ición, estro, parto, estrés y presencia de y alopecia. Puede manifestarse prurito. En el fo-
•
=- :oparásitos. El ciclo de Oemodex canis se lículo piloso causa hiperplasia y necrosis del epi-
:;. a a cabo en la piel y se transmite por con- telio con la consecuente inflamación de la dermis
"=:,0 directo de la madre a los cachorros en los profunda. En el caso de la demodicosis localiza-
:-¡eros días de vida. da, puede haber una regresión espontánea en
Figura 59. Demodicosis. Lesiones circunscriptas generalizadas que durante un examen clínico
podrían confundirse con dermatofitos.
las lesiones, mientras que la generalizada, si no es significativa para establecer el diagnóstico,

es tratada adecuadamente, puede conducir a la ya que es común hallar Demodex adultos en la
muerte, ya que la contaminación con agentes piel normal.
bacterianos es muy fácil (figs. 58 Y 59). Se pueden encontrar también:
O Células inflamatorias polimorfonucleares,
Hallazgos cito/ógicos piocitos y detritos celulares en los procesos
El diagnóstico citológico por raspado es la abscedativos
•
prueba de elección, o bien, la observación direc- O Células inflamatorias como células gigantes,
ta (fig. 60). Se deben distinguir cuatro fases del linfocitos, detritos celulares y células epite-
parásito: huevos, larvas, ninfas y adultos (fig. lioides en los procesos granulomatosos
61). La observación de un solo ácaro adulto no O Abundantes escamas
Figura 60. Frotis directo para detectar Demodex.
Hallazgos histopato/ógicos (figs. 62 y 63) o Aplicar una solución de amitraz, con una con-
.•. Presencia de estructuras parasitarias en la centración de 500 a 1000 ppm (equivalente
luz de los folículos pilosos. a 4 a 8 ml/L de agua), haciéndolo con una
.•. Folículitis y furunculosis esponja en todas las áreas afectadas. Es de
suma importancia utilizar algún unguento of-
Tratamiento tálmico para evitar la irritación ocular.
El 95% de las demodicosis localizadas se 8 Dejar secar al paciente por sí solo a la som-
bra, teniendo en cuenta que el medicamento
""?Suelve espontáneamente, aunque cuando no
no se debe enjuagar ya que debe permane-
-2'/ una regresión de las lesiones se tiene que
cer en la piel durante 1 semana.
~;;uir un tratamiento sistemático. Este debe lIe-
2~se a cabo de la siguiente manera:
J Repetir el tratamiento cada 7 o 14 días, eli-
minando todas las costras nuevas hasta que
los raspados resulten negativos, Esto suce-
.•. En los pacientes de pelo largo, rasurar com-
de generalmente después del sexto baño.
pletamente, para permitir el contacto con el
champú y la penetración de los medicamen- Los antibióticos sistémicos se administran
tos en el folículo piloso.
durante 7 a 10 días después de la cura clinica,
Bañar con champúes antibacterianos, tratan- en el caso de existir una infección secundaria.
do de retirar, en lo posible, todas las costras.
Se puede utilizar:
Se puede utilizar un champú a base de pe-
róxido de benzoilo. Posteriormente, se debe o Enrofloxacina 5-10 mg/kg SI O, en cachorros
secar muy bien al paciente en su totalidad. usar con cautela
41
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Figura 61. Diferentes fases de Demodex. A, Hue-

vo; B, huevo larvado; e, fase de maduración; D,
parásito adulto .
•••
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Figura 62. Hallazgos histológicos .
• """.-,
.., Cefalexina 20-25 mg BID varo canis, y en los gatos por Notoedres cati. Su
.., Clindamicina 5-11 mg BID o SID, respecti- transmisión es por contacto directo y puede lle-
vamente gar a afectar al hombre. Las principales áreas
involucradas son los bordes de las orejas y los
El uso de ivermectina de 0,2 a 0,4 mg/kg se-
codos, sin embargo puede comprometer las re-
-analmente puede ser de ayuda.
giones ventrales del abdomen, tórax y miembros
(fig. 64). Se puede observar alopecia, pápulas
Sarna sarcóptica de color rojizo, costras amarillentas y excoriacio-
::ste trastorno también se conoce como es- nes ocasionadas por el rascado, debido al inten-
:G:}iosis. Es una enfermedad muy contagiosa so prurito. También pueden presentarse costras
:GJsada en los perros por Sarcoptes scabiei hemorrágicas y pioderma secundario.
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Figura 63. Correlación citohistológica. A y S,
Corte histológico; se observa parte de un folículo
piloso en cuya luz se encuentran restos de pelo y
Demodex (H&E). C, Citología; se aprecia la parte
anterior de un Demodex (ZN) .
-
/
Para llegar al diagnóstico, la prueba de elec- Hallazgos histopato/ógicos

ción es la citología por medio de raspados cutá- O Hiperqueratosis paraqueratósica
neos y la observación directa en el microscopio. O Dermatitis perivascular superficial (hiperc ::;-
El hallazgo de un ácaro y un huevo confirma el
sia espongiforme)
diagnóstico, tomando en cuenta que, en casi la O Presencia focal de edema epidérmico
mitad de los casos, no se puede observar o no O Exocitosis
se encuentra ningún ácaro. O Necrosis
O Infiltrado eosinofílico
Hallazgos cito/ógicos (fig. 65) O Es raro encontrar el ácaro en la superficie C~
la epidermis
o Ácaros en diferentes fases larvarias
O Huevos Tratamiento
O En ocasiones, gránulos fecales
Consiste en rasurar al paciente y bañarlo cc~
O Detritos celulares
algún champú antiseborreico. El uso de ivermec-
O Escamas
tina en dosis de 0,2 a 0,4 mg/kg, en intervalcs
O Queratina de 7 a 14 días, es altamente eficaz. En el ColI~s
O Eosinófilos Viejo Pastor inglés y razas afines este agente ":
Figura 64. Sarna sarcóptica en un French Poodle. Se observa una zona alopécica en el borde de
orejas y codos, áreas de elección para esta enfermedad.
44
I/-.-:r
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Figura 65. Correlación citohistológica. A y B, Parásitos localizados en la epidermis. C, Imagen cito-

.'ógica de un parásito parcialmente rodeado por queratina. D, Parásitos entre la queratina.
se debe aplicar, por lo que se recomienda el uso Son parásitos hematófagos que pueden cau-
de amitraz en dosis de 250 ppm semanalmente. sar anemia en los animales jóvenes. Se locali-
La corticoterapia sistémica como la predni- zan principalmente en la región dorsolumbar y
sana en dosis de 0,5 mg/kg/día, durante 3 días, el cuello. Poseen sustancias irritantes o alergé-
alivia el rascado y puede detener la automutila- nicas en su saliva, que pueden provocar prurito
ción. La respuesta es excelente con agentes an- intenso (fig. 66).
liparasitarios tales como amitraz, cal sulfurada,
ivermectina y milbemicina oxima.
Hallazgos dermatológicos
Se observan pápulas que rodean un punto

Pulgas sanguinolento y zonas alopécicas. La prueba
Los géneros de pulgas más comunes son: diagnóstica de elección es la observación direc-
:) Pulex irritan s ta del parásito, o en el caso de ser una infesta-
:) Ctenocepha/ides canis ción moderada la observación de las excretas de
:) Ctenocepha/ides fe/is pulgas (fig. 67).
45
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Figura 67. Excretas de pulga sobre un paño

húmedo.
Figura 66. Dermatitis por picadura de pulga. Se

observa hiperpigmentación, pústulas y costras
por lesiones crónicas en un Colden retriever.
Figura 68. Pulex irritans. (Cortesía de la Dra. Mónica Chaves.)
46
r
Hallazgos citológicos imidacloprid, fipronil, selamectina o permetrina,

O Eosinófilos cuyo efecto residual es de 3 a 4 semanas.
O Células plasmáticas El champú tiene una eficacia limitada, ya que
O Linfocitos sólo actúa eliminando las pulgas.
O Parásitos completos o fragmentos de éstos Los glucocorticoides administrados por vía
(fig. 68) oral, en dosis de 1 mg/kg durante 5 a 7 días, y
con disminución gradual, se recomiendan para
Hallazgos histopatológicos aliviar el prurito y evitar el autotrauma.
::) Infiltración perivascular difusa por eosinófilos

::) Células plasmáticas
J Linfocitos
Garrapatas
::) En ocasiones, el parásito o sus fragmentos Ectoparásitos de la familia Ixodidae y Argasi-
dae, los géneros más comunes son Amb/yomma
Tratamiento maculatum, Dermacentor sp, Rhipicepha/us sp,
Ninguno de los pulguicidas disponibles tiene Otobius sp.
eficacia del 100%, por lo cual se debe apelar al El daño se produce por tres mecanismos:
control ambiental para limitar el número de pará-
sitos que llegan al animal. o Directo: al perforar la piel.
La aplicación de productos locales "spot" tie- O Tóxico: por inoculación de sustancias se-
1e una eficacia de alrededor del 50%. Los agen- mejantes a neurotoxinas (por ej., en el caso
,es comercializados contienen insecticidas como de Dermacentor sp y Amb/yomma sp).
Figura 69. Dermatitis piogranulomatosa .
••
/
o Indirecto: por transmisión de agentes cau- O Linfocitos

sales de enfermedades, como en el caso O Macrófagos
de Rhipicephalus sanguineus que transmite O Detritos celulares
babesias.
Hallazgos dermato/ógicos Se deben extirpar los nódulos en su totali-
Se observa la reacción que produce la garra- dad. Luego se observa:
pata, generalmente en la zona periorbital, la re-
gión interdigital y el hocico. Se perciben nódulos O Vasculitis leucocitaria con hemorragia
palpables firmes, con abundante prurito, necro- O Necrosis de epidermis
sis, ulceración, alopecia y costras, hasta llegar a O Úlcera
la hipopigmentación. O Dermatitis nodular difusa
Las reacciones son circunscriptas. La infla- O Dermatitis piogranulomatosa (fig. 69)
mación es perivascular y difusa, y rodea los fo- O Hiperplasia linfoide
cos necróticos. O Infiltrado de eosinófilos, macrófagos y linfo-
Para realizar el diagnóstico son necesarios la citos
historia clínica, el examen físico y la observación O Edema, mucina y hemorragia
directa del parásito. En el caso de la citología y la O Exudado en lesiones agudas
histopatología, no se puede saber con exactitud O Acantosis en lesiones crónicas
la causa de la reacción inflamatoria, por lo que la
historia clínica constituye el principal apoyo. Tratamiento
El tratamiento contra las garrapátas es tópi-
Hallazgos cito/ógicos co, en forma de baños o aerosol es a base de pi-
O Eosinófilos retroides y fipronil. El uso de ivermectina a dosis
O Polimorfonucleares de 0,2 a 0,4 mg/kg puede ser útil.
•
4. DERMATITIS No INFECCIOSAS
Para llegar al diagnóstico es importante la

_:UNES
anamnesis y los hallazgos microscópicos, ya
-as enfermedades inmunes de la piel se aso- que es común no observar alteraciones infla-
- ::8n algún tipo de hipersensibilidad (cuadro 4). matorias. Los cambios que se detectan son tan
sutiles que pueden pasar inadvertidos. Se debe
sospechar de urticaria cuando no aparecen cam-
-:ticaria bios histológicos obvios. Esta entidad es conoci-
da como dermatosis invisible.
:: _ede ser causada por algún proceso inmu-
"= : -o inmune. Los mecanismos inmunes son Cuando la urticaria es muy grave, el edema
- :.:;:: anafiláctico y pueden ser ocasionados es extenso y ocasiona separación epidérmica.

En el caso de la urticaria alérgica, se observa
=:;"'1lacos, alimentos, aguijones, plantas, va-
-¿s J transfusiones, entre otros. Los no inmu- inflamación perivascular.
~-: - ~;uyen al calor, frío, agua y luz solar.
Hallazgos citológicos
-'.a:lazgos dermatológicos
~: :Jbservan ampollas que se rompen fácil-
J Abundante material proteináceo por edema
J Células inflamatorias, si se trata de urticaria
-~-:.: con la presión digital. En la fase aguda,
por alergia
~- - al presenta intenso prurito, se observan
::-aS pruríticas o apruríticas con exudado,
:: a mente en lugares donde no hay mucho
- - : 2:1 la piel que está expuesta al alergeno.
J Edema entre las fibras de colágeno
~ ...:"ticariase localiza en la dermis. Cuando O Infiltrado de células inflamatorias, si la urti-
caria es de tipo alérgico
- : -:..2"1deal tejido subcutáneo, se forma el an-
:':-3 que es la forma grave de urticaria. Se
Tratamiento
-¿ con edema faríngeo y laríngeo. Además
- :: sarvan tumefacciones edematosas que El pronóstico para esta patología es favora-
-.,=,::- contener o no exudado. ble, ya que no compromete de manera general la
::::tO 4. Enfermedades inmunes

"AFlLÁCTICO CITO TÓXICO COMPLEJO INMUNE RETARDADA
TIPO I TIPO 11 TIPO 111 TIPO IV
- caria y angioderma Pénfigo Lupus Alergia por contacto

-_=: ;:a por alimentos Erupción por me- Erupción por Picadura de pulga
•
- :=.::1ra de pulga dicamentos medicamentos Erupción por medi-
=--_;::jón por camentos
-::::.:amentos
---
/
salud del paciente. La terapia consiste en eliminar controvertida su presencia ya que no se ha com-
los factores etiológicos, si éstos son conocidos: probado la condición genética y el prurito es el
único signo evidente.
o Adrenalina 1:1000, 0,1 a 0,5 mi se o 1M en En los animales con predisposición, el aler-
dosis única geno es absorbido por vía percutánea, lo que
O Glucocorticoides como prednisolona 1-2 mgl provoca el evento inmunológico.
kg PO, 1M o IV.
Atopia Las lesiones que se observan en la piel son

el resultado del traumatismo que se provoca el
La atopia, también llamada dermatitis alérgica
mismo animal. El rascado debido al intenso pru-
por inhalantes, es común en perros y gatos. Re- rito ocasiona:
presenta entre el 8 y el 10% de los problemas de
la piel. Se manifiesta por predisposición genética. o Edema
Produce una hipersensibilidad tipo 1, que se ca-
O Excoriaciones
racteriza por la producción de mediadores de IgE
O Alopecia
contra varios alergenos ambientales, como polvo,
O Hiperpigmentación
esporas, pasto, polen, ácaros, algodón, etc. Sue-
O Liquenificación
le tener presentación estacional y los signos apa-
recen pocos minutos después de que el animal
Estas reacciones se localizan principalmente
está en contacto con el alergeno.
en la cara, el abdomen, la parte lateral del tórax y
La enfermedad se manifiesta entre los 1 y
3 años de edad, aunque los signos no se pre- la parte distal de las extremidades (figs. 70 y 71).
sentan antes de los 6 meses. En los gatos es Es común la infección secundaria por Malassezia.
Figura 70. Atopia. A, Se observa zona erite-

matosa en belfo superior, zonas alopécicas en
cara interna de miembros anteriores y pigmen-
tación en espacios interdigitales por posible la-
mido. B, Imagen cercana que muestra eritema
periorbital y edema subconjuntival .
•
Para llegar al diagnóstico es necesario tomar o Edema en cantidad variable

en cuenta la anamnesis y el examen físico. La O Hiperplasia y metaplasia de células sebá-
:Jrueba diagnóstica de elección es la intradermo- ceas
-'-eacción. Entre los diagnósticos diferenciales se O Dilatación e hiperplasia de glándulas sudo-
:ceben considerar otras enfermedades por hiper- ríparas
sensibilidad.
Para la biopsia se elige la lesión menos trau- Una característica propia de la atopia es una
,atizada y se desechan las que tengan hiper- mínima inflamación superficial perivascular y au-
:;igmentación o liquenificación, pues son las más sencia de eosinófilos. Si se observan pústulas
sJsceptibles a sufrir pioderma secundario o der- eosinofílicas intraepidérmicas, se debe conside-
~atitis por Malassezia. rar una dermatitis alérgica por contacto.
Es muy difícil diagnosticar dermatitis atópica
:;or citología o histopatología, por eso es indispen- Tratamiento
sable tener una buena historia clínica y pruebas de
Inicialmente se debe tratar de eliminar el
-'11unohistoquímica, con las que se pone de mani-
agente etiológico. Es importante informar al
~to la proliferación de células de Langerhans.
cliente acerca de esta enfermedad, ya que no
siempre se logra el control adecuado y el trata-
miento puede prolongarse durante toda la vida
~ Células inflamatorias, principalmente mono- del animal, con ciertas modificaciones de acuer-
nucleares y neutrófilos do a la respuesta y la evolución del paciente.
~ Queratina
Los glucocorticoides sistémicos se emplean
en una dosis inicial de 1 mg/kg SID, por 3 a 10
Hallazgos histopato/ógicos días, y luego se disminuye gradualmente el me-
~ Dermatitis perivascular (espongiosa o hiper- dicamento hasta llegar a la dosis mínima que
plásica) controle al paciente. Se deben tener en cuenta
.:; Infiltrado celular mixto en el cual predominan los efectos secundarios que produce esta me-
las células mononucleares. En el perro pre- dicación, por lo cual se recomienda un control
dominan los neutrófilos constante.
:J Proliferación de células de Langerhans Los antihistamínicos pueden ser de ayuda ya
:J Exocitosis de linfocitos que no causan efectos secundarios, aunque tie-
:J Queratina nen el inconveniente de que su efecto es menor.
:J Infiltrados perivasculares de células cebadas Se recomienda:
:J Dilatación de venas en la dermis superficial
O Clorfeniramina 0,2-0,4 mg/kg BID o TID, de
acuerdo a la respuesta.
O Hidroxicina 2 mg/kg TID o BID
O Difenhidramina 2 mg/kg TID
La ciclosporina suele ser efectiva, aunque

tiene como inconveniente su alto costo. Se reco-
mienda empezar con una dosis de 5 a 10 mg/kg/
día durante 30 días, y seguir con una reducción
gradual hasta lograr la dosis mínima que man-
tenga sin prurito al paciente.
El uso de ketoconazol en una dosis de 10
Figura 71. Atopia. Alopecia en cara posterior mg/kg SID contribuye a disminuir la dosis total
de orejas. de ciclosporina.
Figura 72. Dermatitis por contacto en región inguinal y escrotal. Se observan extensas lesiones
eritematosas.
Dermatitis alérgica o Macrófagos

por contacto O Eosinófilos
O Células cebadas
Forman parte de este grupo todas las der-
O Macrófagos
matitis producidas por agentes químicos utiliza-
dos en la elaboración de plásticos y gomas, y las
generadas por el contacto con alfombras, pasto,
polen, collares antipulgas y medicamentos tópi-
O Espongiosis (fig. 73)
O Acantosis
cos, principalmente los óticos, entre otras.
Ocasionan una reacción de hipersensibilidad O Infiltrado de neutrófilos en lesión aguda
que puede ser de cualquiera de los cuatro tipos O Linfocitos y macrófagos en las lesiones cró-
o de varios combinados. nicas
O Necrosis epidérmica
Tratamiento
Aparece eritema macular y pápulas. Rara vez
se ven vesículas. La liquenificación, hiperpigmenta- Lo primero es eliminar el agente etiológico,
ción, alopecia y diseminación ocurren en los casos si se ha identificado. Se recomienda usar los si-
crónicos. Las áreas más comúnmente afectadas guientes fármacos:
son las de poco pelo, y las que están en contacto
con el alergeno, como la región abdominal, parte
ventral de la cola, espacios interdigitales, región
perianal y región axilar (fig. 72). Cuando se trata
de dermatitis por el uso de medicamentos tópicos
las manifestaciones se limitan a los sitios de aplica-
ción. Las muestras para la biopsia se deben tomar
a partir de las máculas o pápulas eritematosas que
son las lesiones iniciales, no se deben tomar de
las lesiones pigmentadas, ni de las traumatizadas.
El diagnóstico se basa en los detalles de la historia
clínica que evidencien el contacto con el alergeno.
O Linfocitos Figura 73. Espongiosis.
:) Glucocorticoides sistémicos en dosis de 1 Hallazgos cito/ógicos

mg/kg SI O, durante 10 días como mínimo, O Material proteináceo (por edema)
haciendo una disminución gradual del me- O Polimorfonucleares
dicamento.
O Macrófagos
:) Corticosteroides tópicos como hidrocortiso- O Células cebadas
na aI1%. O Linfocitos
:) Antisépticos locales como clorhexidina al 2%. O Eosinófilos
Hipersensibilidad O Acantólisis con espongiosis zonal
~ la picadura de pulga O Costras serocelulares
O Zonas de paraqueratosis
=s una dermatitis pruriginosa estacional, que
O Inflamación superficial perivascular difusa
:¿ :'esentaprincipalmente en verano y otoño. Se O Eosinófilos y células cebadas entremezcla-
:-:CJce por la escasa tolerancia a la saliva de la das con linfocitos y macrófagos
:- ;¡a. La hipersensibilidad es de tipo I o IV. O Células plasmáticas y neutrófilos abundantes
O Melanófagos
Hallazgos dermato/ógicos O Edema superficial y estasis vascular
O Inflamación alrededor de anexos epidérmicos
=: prurito es el signo más importante. Pue- O Foliculitis bacteriana superficial secundaria
:~.-- aparecer costras bilaterales simétricas en O Hiperplasia de glándula sebácea (fig. 74)
;:: -sgjón lumbosacra, base de la cola, perineo y O Estasis de glándulas apocrinas
:6:·:)S. En los gatos se observan placas eosinofí- O Fibrosis dérmica
:.GS Es común que se presente pioderma secun- En el gato entra en el complejo de dermatitis
:.¿-: ! dermatitis por Malasezzia. Generalmente alérgica miliar felina (es una reacción de hiper-
:¿ :'esenta en perros de 1 a 3 años, y rara vez sensibilidad). La presencia de eosinófilos (fig.
:~=- Gnifiesta en perros menores de 6 meses. Las 75) indica que se trata de una dermatitis alérgica
- -2S~as para la biopsia se deben tomar de las por contacto y no de atopia.
:¿=_os y las zonas eritematosas. El diagnóstico
Tratamiento
-¿ :,asa en la historia clínica, la estación del año y
- :,:scNación de las excreta s de pulga. Véase Pulgas, tratamiento (pág. 47)
- ~ 74. Hiperplasia de glándulas sebáceas e Figura 75. Eosinófilos, que indican dermatitis
.::. -.4.10inflamatorio. por contacto, no atopia.
Figura 76. Hipersensibilidad _, -

mentaria. Se observan lesic>;¿:
alopéeieas, exeoriaeiones, Úlcer;¡5
liquenifieaeión e hiperpigmeli~':;;-
eión (cuadro generalizado).
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Figura 77. Correlación eitohistológiea. A, Hiperplasia de glándulas sudoríparas. En el corte histG.:~

gieo se observa el epitelio hiperplásico de una glándula sudorípara, las células presentan nucléolos
evidentes (a) y una figura mitótiea (b). B, En la eitología, se advierte el mismo tipo de células y la pre-
sencia de nucléolos evidentes (e).
Hipersensibilidad alimentaria orejas, cara, extremidades y vientre. Las lesiones

son bilaterales simétricas. Aunque se ha men-
También conocida como intolerancia ali-
cionado que existen razas con mayor susceptibi-
-21ticia o reacción adversa al alimento, es lidad, se puede presentar en cualquiera.
- - a enfermedad de la piel muy controvertida, Las indicaciones para la toma de muestras
: -:: no se encuentra bien caracterizada en los
para biopsia son las mismas señaladas en otras
=- 'Iales. En algunos casos no hay duda de lesiones cutáneas: se deben extraer de las lesio-
: -:: se produce por la ingestión de alergenos, nes primarias que tengan el mínimo de trauma.
:::-'0 en otros es únicamente una intolerancia
= -:enticia debida a una reacción idiosincráti-
:G 10 inmunológica producida por sustancias
O Células inflamatorias de varios tipos
:s8activas de los alimentos. Ocupa el tercer
O Abundantes células cebadas
- ;ar dentro de las dermatitis después de las
O Hiperplasia de glándulas sebáceas y sudorí-
= 2-gias y la atopia.
paras (fig. 77)
=1 signo más frecuente es el prurito con la
O Fondo proteináceo
:;:-secuente lesión traumática causada por el
=-SAdo; se presentan también problemas gas-
--: -¡estinales. Hallazgos histológicos
Son variables en perros y gatos. En el cuadro
;;allazgos dermatológicos 5 se señalan las lesiones histológicas más fre-
_as lesiones primarias son eritema, pápulas cuentes en ambas especies. En casos crónicos
::--...s,-:latosasy pústulas con costras. En los ca- se presenta hiperplasia de glándulas sebáceas y
~:'S :;ónicos, aparece liquenificación e hiperpig- sudoríparas (fig. 78).
-'2-:ación; puede haber pioderma secundario y

=. 5ssezia que es una de las causas principales
Tratamiento
:2 ::'"Urito (fig. 76). Consiste en eliminar los alimentos responsa-

_as zonas anatómicas más vulnerables son bles de la hipersensibilidad una vez que están
- _-\1)RO 5. Lesiones histológicas frecuentes en la hipersensibilidad alimentaria
=..ESIONES PERROS GATOS
- :a;Hosis + +
=s::angiosis + +
- ":a.mación perivascular superficial +
~:.~:na dérmico superficial +
- ""amación +
=~ ..::as cebadas + +
=:::culitis +
- :::trado eosinofílico perivascular +
- =:amación dérmica +
linfocitos T, aunque existen algunos estudios

que señalan un origen viral y predisposiciór
genética en los perros. Es una patología mu!-
tisistémica crónica, en la cual los anticuerpos
formados se dirigen contra una variedad de ter-
dos o componentes tisulares, y se forman corr-
plejos inmunes circulantes que desencadenan
reacciones de hipersensibilidad del tipo 111. En
esta enfermedad se forman autoanticuerpos

contra eritrocitos, leucocitos, plaquetas, factor
Figura 78. Grupo de células epiteliales de glán- de coagulación, antígenos específicos de órga-
dulas sebáceas hiperplásicas. nos e IgG axial, como anticuerpos contra mate-
rial nuclear.
identificados; es necesario establecer una dieta Las lesiones se deben a una reacción in-
hipoalergénica a partir de proteínas hidrolizadas, munomediada contra el estrato basal, que se
en cuyo caso, la mejor opción son las dietas co- agrava con la exposición a rayos ultravioleta.
merciales.
Se conocen dos formas de la enfermedad que
Si no es posible usar dietas hipoalergéni- son el lupus eritematoso sistémico (LES) y el
cas, se recomiendan los glucocorticoides. Si se discoide (LED).
presentan otras dermatopatías concurrentes,
como otitis externa o pioderma superficial, el
Lupus eritematoso sistémico
animal debe recibir el tratamiento adecuado,
señalado para este tipo de lesiones en capítu- En esta presentación no existe predilección
los anteriores. de raza ni género; los órganos y tejidos que pue-
de afectar son variables. El LES (fig. 79) puede
imitar una serie de condiciones inflamatorias, in-
Lupus eritematoso fecciosas y neoplásicas, por ello se denomina a
El lupus es una enfermedad inmunitaria, este trastorno el "gran imitador". Los signos clíni-
al parecer ocasionada por un defecto de los cos asociados incluyen:
Figura 79. Lupus eritematoso sistémico. Se observa dermatitis alopécica y erosiva en la región
periocular (A) y el puente nasal (B).
56
, ,.~... ',
o Claudicación alternante debido a poliartritis O Despigmentación

O Fiebre constante o cíclica regular O Eritema
O Proteinuria O Descamación
O Alteraciones dermatológicas en más del
50% de los casos como: Estas lesiones se pueden extender hasta
el puente nasal, área periocular, pabellones
• Seborrea auriculares y región distal de los miembros. La
• Alopecia exposición a la luz UV puede exacerbar este
• Trastornos vesicoampollares problema.
• Trastornos ulcerativos cutáneos o muco- Para el lupus eritematoso en cualquiera de
cutáneos sus dos presentaciones, los métodos diagnósti-
• Ulceras en almohadillas podales cos citológico e histológico no son concluyentes,
• Hiperqueratosis por ello es necesario recurrir a técnicas inmuno-
• Piodermas secundarios lógicas como pruebas de anticuerpos nucleares
• Paniculitis para llegar al diagnóstico correcto.
Las lesiones pueden ser multifocales o genera- Hallazgos citológicos

lizadas, y afectan áreas de piel con poco pelo como O Linfocitos
la cara, miembros, axilas, ingles y abdomen. O Células de estrato basal con degeneración
hidrópica
Lupus eritematoso discoide
Hallazgos histológicos
De las dos formas de lupus, el discoide
(fig. 80) es el más documentado en el perro. O Degeneración hidrópica de estrato basal
Se trata de un trastorno cutáneo relativamente O Infiltración linfocítica perivascular (fig. 81)
benigno que no causa compromiso sistémico,
no tiene predilección de raza ni de género. Los' Tratamiento
signos iniciales suelen presentarse en la nariz En el LES está indicado el uso de gluco-
e incluyen: corticoides sistémicos de 2 a 6 mg/kg SID.
"
,., "" ~"

~,
Figura 80. Lupus eritematoso discoide. Se ob- Figura 81. Corte histológico; se observan vasos
serva eritema en plano nasal, con despigmenta- sanguíneos (vs) con infiltración inflamatoria pe-
ción y pérdida de panículo nasal. rivascular (flecha).
Cuando no existe una mejoría clínica se pue- Complejo pénfigo

den administrar otros agentes inmunomodula-
dores como: Es un grupo de enfermedades autoinmunes
O Azatioprina 2 mg/kg cada 48 horas que producen trastornos vesiculoampollares o
O Clorambucilo 0,2 mg/kg SID y posteriormen- pustulosos, cutáneos o mucocutáneos (véase
te cada 48 horas fig. 83); sus causas son desconocidas, pero se
O Vitamina E 400 UI SID ha demostrado la producción de autoanticuerpos
O Es imprescindible evitar los rayos solares contra el cemento intercelular que se manifiesta
Los casos leves de LED se controlan evi- por la presencia de inmunoglobulinas en los es-
tando la exposición solar prolongada, utilizando pacios intercelulares. El mecanismo propuesto
protectores solares. En los casos graves se re- para la formación de las ampollas se muestra en
comienda: la figura 82.
O Glucocorticoides sistémicos 1-2 mg/kg SID Algunos fármacos como la fenilbutazona y
disminuyendo gradualmente hasta llegar a la penicilina pueden ocasionar pénfigo.

una dosis de control El complejo pénfigo comprende las siguien-
O Vitamina E 400 UI SID tes enfermedades:
(El texto continúa en la pág. 6C
Queratinocitos acantolíticos
,.1
"
¡
Figura 82. UNIÓN DEL ANTICUERPO A LA SUPERFICIE DEL QUERATlNOCITO
¡
ENTRADA DEL ANTICUERPO A LA CÉLULA Y FUSIÓN CON LlSOSOMAS INTRACELULARES
SE DESENCADENA LA RESPUESTA
¡
¡
LIBERACIÓN DE ACTIVADORES DEL PLASMINÓGENO
DEGRADACIÓN DE COMPONENTES DE ADHESIÓN ENTRE LOS QUERATINOCITOS,
¡
GLUCOCÁLlZ y PÉRDIDA DE COHESIÓN
FORMACIÓN DE VESÍCULAS CON QUERATINOCITOS ACANTOLÍTlCOS

Figura 82. Pénfigo. A-D, Se observa dermatitis facial erosiva con presencia de pápulas, pústulas,
:ílceras y costras. E, Chow-chow con los bordes de las orejas afectados. F, Se observan lesiones vesi-
:uloampollares en las uniones mucocutáneas.
59
•
o Pénfigo foliáceo Hallazgos dermato/ógicos
O Pénfigo vulgar
Las lesiones comienzan como máculas que
O Pénfigo vegetante
progresan de manera rápida a pústulas, hasta
O Pénfigo eritematoso convertirse en costras. El prurito es de intens;-
O Pénfigo panepidérmico pustular dad variable.
O Pénfigo paraneoplásico
Pénfigo vulgar
Pénfigo foliáceo
Es la forma más frecuente en perros y gatos. Se presenta en perros y gatos, y no existe pre-
No existe predisposición por género pero sí por disposición por raza ni género. Es una enfermedac
raza, y las más afectadas son el Akita, el Dachs- vesiculoampollosa, erosiva y ulcerativa que invo-
hund, el Doberman pinscher y el Spitz. lucra cavidad oral, uniones mucocutáneas, axilas
Se trata de una enfermedad pustulocostrosa e ingles; puede haber prurito y dolor de intensidac
que no tiene fase vesicular. Generalmente co- variable. Las lesiones pueden progresar a piode'-
mienza en cara y orejas, llega a afectar patas, mas superficiales y puede presentarse linfadeno-
lechos ungueales, almohadillas plantares y pue- patía. Es la forma más grave de pénfigo.
de ser generalizada .
••
Figura 84. A, Célula de Tzanck con halo perinuclear. B-D, Grupos de células acantolÍticas cc-
nucléolos prominentes; algunas presentan también halo perinuclear.
Pénfigo vegetante costras con exudado, escamas, alopecia yerosio-

nes rodeadas por collarines epidérmicos.
Es una forma de pénfigo extremadamente
La ACAD de las lesiones vesiculares, o el
rara. No existe predisposición racial ni sexual. Es
raspado de la base de las vesículas colapsa-
un trastorno vesiculopustuloso que puede evolu-
das, permite llegar a un diagnóstico presuntivo,
cionar a vegetaciones verrugosas y proliferación
ya que el definitivo sólo es posible establecerlo
de lesiones papilomatosas. Es una variedad be-
mediante técnicas de inmunohistoquímica (véa-
nigna de pénfigo vulgar.
se fig. 86).
Pénfigo eritematoso Hallazgos citológicos (fig. 84)

Es una variedad de pénfigo foliáceo. No exis- O Células grandes con citoplasma condensado
te predilección por género, pero las razas Collie en la periferia de modo que aparece un halo
y Ovejero alemán tienen cierta predisposición. El perinuclear; son llamadas células de Tzanck
pénfigo eritematoso es causado por una dermati- y pueden estar aisladas o en grupos, o ser
tis pustulosa y eritematosa que se restringe a cara multinucleadas.
y orejas. Rara vez aparecen lesiones cutáneas O Linfocitos, células plasmáticas
alejadas de esa zona. Puede haber formación de O Polimorfonucleares
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Figura 85. Corte histológico: se observan una cavidad intradérmica

células acantolíticas o de Tzanck (b) (Unción H&E).
• con polimorfonuc/eares (a) y

Figura 86. Inmunohistoquímica. Depósitos de IgG entre los queratinocitos. Inmunofluorescencia

directa, técnica de ABP (Cortesía del Dr. Mario Bedol/a.)
o Halo perinuclear O Clorambucilo 0,2 mg/kg 81D, posteriormente

O Células de Tzanck cada 48 horas.
Hallazgos histológicos Es importante hacer un seguimiento cons-

O Acantólisis epidérmica tante de estos pacientes para tratar de evitar los
O Presencia de células acantolíticas o de efectos secundarios de estos medicamentos.
Tzanck (fig. 85)
O Infiltrado linfocitario por polimorfonucleares y
células plasmáticas; puede localizarse alrede- ENDOCRINAS
dor de los vasos sanguíneos (perivascular)
Un dato importante que diferencia al pénfigo La mayoría de los trastornos hormonales pro-
de otras enfermedades vesiculares, es que se en- ducen lesiones cutáneas. Los principales son:
cuentran células acantolíticas aisladas o en peque-
ños grupos con escasa cohesividad entre ellas. O Hipotiroidismo
O Hiperadrenocorticismo (síndrome de Cushing)
Tratamiento O Hiperestrogenismo
O Hiperandrogenismo
El tratamiento depende de la manifestación
clínica; si se presentan lesiones localizadas se
pueden utilizar glucocorticoides sistémicos junto Hipotiroidismo
con otros inmunosupresores como:
El hipotiroidismo es una acción deficiente de la
O Prednisona 2-4 mg/kg 81D, disminuyendo en hormona tiroidea y es la causa de alteraciones der-
forma gradual el medicamento en función de matológicas habituales en perros y raras en gatos.
la mejoría clínica. Las causas del hipotiroidismo son múltiples; mu-
O Azatioprina 2 mg/kg cada 48 horas, hasta chas son funcionales pero otras son iatrogénicas,
resolución clínica. de tipo primario o secundario; entre ellas:
Hipotiroidismo primario
a Tiroiditis linfocítica
a Atrofia idiopática glandular
a Necrosis tiroidea
Hipotiroidismo secundario
a Disfunción tiroidea
a Disminución de la secreción de la hormona
tiroestimulante
a Neoplasia tiroidea
Figura 87. Dachshund con obesidad y alopecia

bilateral simétrica por hipotiroidismo.
a Neoplasia hipofisaria
a latrogenia
Las alteraciones clínicas pueden presentarse

en pacientes de 2 a 6 años de edad. Los signos
más comunes tienen que ver con la reducción
del metabolismo celular, lo cual causa alteracio-
nes mentales y disminución de la actividad.
Hallazgos dermato/ógicos
O Alopecia del tronco bilateral que respeta la
cabeza y las extremidades y generalmente
involucra al rabo (cola de rata) (figs. 87 y 88)
Figura 88. A-e, Golden Retriever con alopecia

bilateral en costados y región caudal extendida
hasta la cola.
63
o Seborrea y piodermas en algunos casos O Clorambucilo 0,2 mg/kg SID, posteriormente

O Otitis externa cada 48 horas.
O Pelaje seco y opaco, de crecimiento lento
Es importante seguir la evolución de los pa-

El hipotiroidismo también produce alteracio-
nes metabólicas, reproductivas, neuromuscula- cientes haciendo un monitoreo constante de T4'
res, oculares, cardiovasculares, gastrointestina- para tratar de evitar los efectos secundarios de
les y hematológicas. estos medicamentos,
El diagnóstico se alcanza a partir de una in-
tegración entre la historia clínica, los signos clí- Hallazgos cito/ógicos
nicos, los exámenes de laboratorio y, principal- El diagnóstico citológico es difícil si no se
mente, la medición de concentraciones séricas
cuenta con una historia clínica adecuada. La
basales de T4'
imagen citológica corresponde a un proceso in-
Tratamiento flamatorio en el que se observan (cuadro 6):
El tratamiento generalmente se prolonga du-

O Polimorfonucleares, piocitos
rante toda la vida del paciente. El medicamen-
O Macrófagos
to de elección es levotiroxina PO 10-20 ~g/kg
BID. Según la manifestación clínica, y en caso O Fragmentos de pelo, reacción a cuerpo ex-
de existir lesiones localizadas, se pueden utili- traño, furunculosis
zar glucocorticoides sistémicos junto con otros

inmunosupresores como: Hallazgos histo/ógicos
O Hiperqueratosis
O Prednisona 2-4 mg/kg SI O, disminuyendo en O Atrofia de folículos pilosos la mayoría se en-
cuentran en la fase de telogenia
forma gradual el medicamento en función de
O Engrosamiento de la dermis por acúmulo de
la mejoría clínica. mucina
O Azatioprina 2 mg/kg cada 48 horas, hasta O Hipoderma secundario
resolución clínica.
O Hiperqueratosis ortoqueratótica (cuadro 6)
CUADRO 6. Hallazgos citológicos en las dermatitis endocrinas

++ratosis
+a cuerpo
Eosinófilos
+ + Calcio
+ + Células +
Reacción
plasmáticas
nocorticis-
drogenismo Hiperque-
Hiperan-
Hiperadre-
Hiperestro-
Hiperadrenocorticismo ") Hiperpigmentación e hiperqueratosis

síndrome de Cushing) O Adelgazamiento de la piel
o Seborrea seca
Esta enfermedad es ocasionada por el au- J Calcinosis cutánea (fig. 90)
'TIento de la concentración de glucocorticoides O Predisposición a infecciones secundarias
séricos, los cuales pueden ser de origen endó- como piodermas superficiales u otitis externa
geno o exógeno. Se clasifica como:
El diagnóstico se basa en la historia clínica,
J Dependiente de la pituitaria. Es la causa exámenes de laboratorio y pruebas específicas
más común de hiperadrenocorticismo espon- de la función adrenal como supresión y estimu-
táneo; se produce por presencia de tumores lación con dexametasona y cortisol basal.
o microtumores funcionales secretores de
Este síndrome puede ser idiopático o espon-
hormona adrenocorticotrópica (ACTH). táneo debido a una sobreproducción de ACTH
J Dependiente adrenocortical. Se debe a la por:
presencia de adenomas o carcinomas adre-
nocorticales; en algunos casos, puede haber J Hiperplasia adrenocortical bilateral
hiperplasia macronodular de las glándulas J Neoplasias en hipófisis
adrenales.
J Neoplasias adrenocorticales
J latrogénico. Se origina por administración o Suprarrenal ectópica
excesiva de glucocorticoides. Los signos clí-
nicos más comunes son poliuria y polidipsia, En la piel ocasiona:
polifagia, jadeo, distensión abdominal y alte-
raciones en la piel. o Pigmentación en parches
J Alopecia bilateral simétrica en cuello y ex-
Hallazgos dermato/ógicos tremidades
J Alopecia bilateral simétrica (fig. 89), en cue- J Engrosamiento de la piel
llo y miembros J Seborrea
Figura 89. A, Dachshund con alopecia bilateral

y abdomen péndulo por tumor adrenal. B, West
Highland White Terrier con los mismos signos
que el caso A. C. Abultamiento abdominal por
tumor adrenal.
~-- -r
Figura 90. A, Calcinosis cutánea con placas alopécicas hiperpigmentadas y papulares. B, Placas biero
delimitadas en región dorsal, que corresponde a las áreas de eliminación transepidérmica de los res-
tos minerales. Se obseva alopecia troncal bilateral.
Hallazgos citológicos (fig.91) O Atrofia epidérmica

O Abundantes escamas, hiperqueratosis O Atrofia de glándulas sebáceas
O Calcio
O Pelos en fase telógena
O Reacción a cuerpo extraño por la presencia
de calcio O Mineralización distrófica de colágeno
O Pioderma secundario
Hallazgos histopatológicos (flg. 91) O Granuloma a cuerpo extraño por la minera-
O Hiperqueratosis lización
Figura 91. Correlación citohistológica.

Tratamiento por quistes ováricos o tumores funcionales de

ovario, o bien por sobredosis terapéutica de es-
o Dependiente de la pituitaria. Se puede ad-
trógenos. Afecta a perras de entre 4 y 8 años.
ministrar mitotano (o,p'-DDD) en una dosis
inicial de 25-50 mg/kg al día cada 24 horas
o dividida en 2, durante 7 a 10 días. Una vez Hallazgos dermatológicos
controlados los signos clínicos se debe con- O Alopecia bilateral simétrica alrededor de la
tinuar con la dosis de mantenimiento a crite- región perineal o costados
rio del médico y según la respuesta del pa- O Aumento de tamaño de los pezones y la vul-
ciente, teniendo en cuenta que la dosis sea va (fig. 92)
más baja o igual que la inicial, y tomando O Presencia de comedones sobre el vientre,
como parámetro los resultados de pruebas alrededor de pezones y vulva (fig. 93)
de estimulación con ACTH y cortisol basa!. O Seborrea
Es importante mencionar que este medica-

mento puede causar efectos secundarios. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico, y
O Dependiente adrenocortical. El tratamien- en exámenes de laboratorio tales como determi-
to de elección es adrenalectomía, siempre y nación de estrógenos en sangre. En el caso de
cuando se tenga la certeza de la existencia los machos esta patología se presenta cuando
de tumores en las glándulas adrenales. Si tienen tumor de células de Sertoli o criptorquidia
el paciente no es candidato para la cirugía, y ocasiona lesiones como: alopecia bilateral si-
o el propietario no la autoriza, existe un tra- métrica alrededor de región perineal o en todo el
tamiento médico que puede ser de utilidad: cuerpo o seborrea.
ketoconazol 5-10 mg/kg BID y o,p'-DDD en
la dosis señalada anteriormente. Hallazgos citológicos
O latrogénico. Suspender la administración J Numerosas escamas
excesiva de glucocorticoides exógenos o J Hiperqueratosis
hacer una reducción gradual durante un pe- J Polimorfonucleares
ríodo de 3 a 6 meses.
J Macrófagos
Hallazgos histológicos
Hiperestrogenismo
o Hiperqueratosis
En las hembras se debe al aumento de es- J Atrofia folicular
trógenos circulantes que puede ser ocasionado J Atrofia de glándulas sebáceas
Comedones Pezones aumentados de tamaño
Figura 92. Se observan extensas zonas alopécicas en la región ventral con presencia de comedones
(A), principalmente en la piel que circunda los pezones, que se encuentran aumentados de tamaño
(B). Obsérvese la hiperpigmentación.
67
o Hiperplasia en las glándulas perianales y

sebáceas de la base de la cola.
El diagnóstico se basa en la anamnesis, los

hallazgos del examen físico y las pruebas de la-
boratorio tales como determinación de niveles
circulantes de testosterona.
Tratamiento
La castración es el tratamiento de elección
para estos pacientes; el uso de champú antise-
borreico también está indicado.
Figura 93. Vulva con aumento de tamaño e hi- PSICOGÉNICAS

perpigmentación de zona perivulvar.
Dermatitis acral por
lamido o nódulo pruriginoso
o Folículos pilosos en fase telógena
Es una lesión que predomina en los machos.
O Inflamación perivascular
Guarda relación con el carácter del animal: por lo
Tratamiento general se produce en animales inquietos o muy

activos, que tienen una compulsión por lamerse
El tratamiento de elección consiste en la ova-
la zona distal y craneal de los miembros. Su ori-
riohisterectomía. Se puede utilizar terapia asin-
gen es orgánico o psicogénico (cuadro 7).
tomática con champú antiseborreico.
En general la lesión es solitaria y unilateral.
El constante lamido de la porción baja de los
Hiperandrogenismo miembros anteriores ocasiona que los pelos se
apelmacen, se caigan y quede una zona alopé-
El hiperandrogenismo (fig. 94) se presenta
en perros con neoplasia testicular, causante de: cica que con facilidad se erosiona y ulcera.
O Alopecia troncal Hallazgos dermato/ógicos

O Seborrea oleosa Aparece una lesión en placa nodular que se
:
Figura 94. A, Hiperplasia de la glándula uropigia con alopecia. B, Perro con tumor de células de Sertoli.
N. DE BUEN DE ARGUERO, M. GUZMÁN BECERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALINDO, G. CHÁVEZ GRIS
Placa nodular con halo hiperpigmentado. caracteriza por tener un halo hiperpigmentado
(fig. 95). La localización más común es el área
craneal carpiana o metacarpiana. El diagnóstico
se basa en la historia clínica y el examen físico.
J Fibroblastos
:) Polimorfonucleares (fig. 96)
a Piocitos
J Macrófagos
Hallazgos histoJógicos
':) Hiperplasia epidérmica
J Fibrosis dérmica
O Dermatitis perivascular, perifolicular y peri-
glandular
Tratamiento
: Es necesario descubrir la razón del lamido
y, una vez determinada, se corrige o elimina la
causa. Esto no siempre es posible por lo que la
siguiente opción es impulsar un cambio en el es-
tilo de vida del perro, como aumentar el ejerci-
cio, evitar el confinamiento, darle mayor libertad,
incorporar nuevos compañeros, etc. El paciente
puede requerir terapia sistémica, tópica o quirúr-
gica. Los fármacos utilizados son:
J Hidroxicina 2 mg/kg TID

':) Hidrocodona 0,25 mg/kg TID
J Fluoxetina 1 mg/kg SID
Figura 95. Se observan lesiones foca les alopéci-
En casos de lesiones con un diámetro menor
cas, pruriginosas en la región dorsal del miem-
bro anterior (A y B). Presenta hiperpigmentación que 3 cm, el tratamiento sublesional con acetato
y u!ceración (C). de metilprednisolona puede ser efectivo.
CUADRO 7. Dermatitis acral por ••

lamido: causas .:¡;;o. -
.."
ORGÁNICAS
Bacterias
PSICOGÉNICAS
Ansiedad
_
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~ ~
-
~
-, ' .
,JItt
~ ,fI!-.
Micosis Obsesión
Demodicosis Depresión
Traumatismos
Cuerpos extraños Figura 96. Se observan fibrina y polimorfo-

nucleares.
69
5. DERMATITIS SEBORREICA
picos, hematológicos y hormonales para determi-
La sionado por un defecto en la queratini-

seborrea
zación. es un
Suele trastorno
causar crónicosecun-
pioderma oca-
dario por el aumento de bacterias en la piel. La
nar la causa primaria de la seborrea.
seborrea puede ser localizada o generalizada. Se
O Hiperqueratosis (fig. 98)
divide en primaria y secundaria.
O Primaria. Es idiopática, puede tener alguna Hallazgos histo/ógicos

relación genética, y hay predisposición por
raza. Es difícil hacer el diagnóstico de la seborrea
O Secundaria. Se asocia con otras enfermeda- primaria ya que suele presentarse inflamación se-
des de la piel originadas por alteraciones en- cundaria o dermatitis seborreica, por ello es muy
docrinas, ectoparásitos, pioderma, trastornos importante que las muestras para la biopsia se to-
nutricionales, alergias o dermatomicosis. men de las áreas que no tengan inflamación. Se
observa hiperqueratosis epidérmica y folicular.
Hallazgos dermato/ógicos
Tratamiento
Descamación, seborrea oleosa, otitis externa
ceruminosa o una combinación de todas (fig. 97). El tratamiento de la seborrea suele ser di-
El diagnóstico clínico se basa en la anamne- ferente para cada paciente, ya que no en todos
sis; se requiere la revisión de la dieta, realizar tiene efecto el mismo champú y es necesario
raspados cutáneos, exámenes coproparasitoscó- encontrar el adecuado en cada caso. Se utilizan
agentes tópicos, antiseborreicos y humectantes.
Se pueden empear medicamentos sistémicos. La
inclusión en la dieta de ácidos grasos omega-3 y
omega-6 supone cierto beneficio en el tratamien-
to de esta enfermedad.
Figura 97. Descamación generalizada en perro

mestizo con seborrea .
• Figura 98. Se observan gran cantidad de célu-

las escamosas con queratina e hiperqueratosis
ortoqueratósica.
6. NEOPLASIAS
En general, los tumores cutáneos se pre-

eran la piel de los perros y gatos son sentan en animales gerontes. No parece existir
Las fácilmente
lesiones vistos
y los por los propietarios,
nódulos que involu-
quienes acuden a la consulta veterinaria ante la
predisposición por género, pero en un trabajo de
Mohapatra y col. del Colegio de Veterinaria de
sospecha de un tumor. Orissa, se halló un mayor número de neoplasias
Todos los componentes de la piel (epidermis, en hembras (68%) que en machos (32%). En al-
dermis, hipodermis, folículos pilosos, glándulas gunos tipos de tumores existe predisposición por
sebáceas y sudoríparas, vasos sanguíneos, te- raza y respecto a la edad, los perros de 4 a 9
jidos conjuntivo y adiposo, y las células que los años (77,18%) fueron los más afectados. La ma-
componen) pueden dar origen a neoplasias. No yoría de las neoplasias tegumentarias caninas
sólo los factores genéticos, sino muchos factores son benignas, en cambio en los gatos, la mayoría
externos han sido asociados al desarrollo de tu- son malignas.
mores, tales como:
o Agentes infecciosos (papilomavirus) CLASIFICACIÓN

O Exposición prolongada a radiación (ionizante
Una de las clasificaciones más aceptadas es
y solar)
la propuesta por Goldschmidt y Hendrick (1998),
O Aplicación de vacunas (rabia y leucemia) que divide las neoplasias según su origen, en
O Irritación crónica epiteliales y mesenquimatosas (fig. 99).
De las neoplasias cutáneas, los tumores epi-
Las neoplasias cutáneas representan alrede- teliales representan el 60% en perros y el 50% en
dor del 30% del total de las neoplasias caninas y gatos, mientras que los mesenquimatosos repre-
alrededor del 20% de las felinas. La mayoría son sentan el 40% en perros y el 50% en gatos.
patologías primarias de piel pero ocasionalmente A continuación se indican y describen, de
pueden ser lesiones metastásicas de un tumor acuerdo a la clasificación antes mencionada,
primario localizado en otro órgano. Esta posibili- los tumores de piel que se presentan con mayor
dad debe ser considerada por el clínico en la lista frecuencia para diagnóstico en nuestro departa-
de diagnósticos diferenciales. mento.
Figura 99. Clasificación de los tumores de la piel:

Tumor de células basales
Tumores epiteliales sin
diferenciación escamosa
y anexal
Carcinoma de células basales I
(Continúa en la pág. sig.)
71
~
Papiloma
Papiloma invertido
Carcinoma multicéntrico de células esca-

Tumores de la epidermis mosas in si tu (enfermedad de Bowen)
Carcinoma de células escamosas
Carcinoma basoescamoso
Acantoma infundibular
queratinizado
Tricolemoma
Tricoblastoma
Tumores
foliculares Tricoepitelioma
Tricoepitelioma maligno
Pilomatricoma
Pilomatricoma maligno
Tumores con diferenciación Queratoacantoma subungueal

Tumores de la
anexal base de la uña
Carcinoma de células
escamosas subungueal
Adenoma ductal sebáceo
Epitelioma sebáceo
Tumores sebá-
Adenoma ductal de la glándula
ceos y de glándu-
de Meibomio
la sebácea
modificada
Adenoma y epitelioma de la
glándula de Meibomio
Carcinoma de la glándula de
Meibomio
Adenoma, carcinoma y epitelio-

ma de la glándula hepatoide
IAdenoma y carcinoma apocrino I
Adenoma ductal apocrino
Tumores con diferenciación Tumores apocri- Adenoma ceruminoso

anexal nos y de la glán-
dula apocrina Carcinoma de glándula
ceruminosa
Adenoma y carcinoma de la
glándula de sacos anales
Adenoma y carcinoma ecrino
Melanocitoma
Tumores melanocíticos
Melanoma maligno
Tumores mesenquimatosos:
Xantoma Fibrosarcoma asociado

Fibrohistiocitoma maligno
a vacunas felinas
Fibrosarcoma canino maxilar

Fibroma, fibrosarcoma
bien diferenciado
Mixoma, mixosarcoma Hamartoma escrotal vascular
Tumor de células mastocíticas

Lipoma, liposarcoma
canino y felino
Linfangioma, linfangiosarcoma Hemangiopericitoma canino
Angiosarcoma felino ventral Histiocitosis maligna
Linfoma cutáneo Histiocitosis cutánea
Tumor de células plasmáticas Histiocitoma cutáneo canino
Tumor vascular como Kaposi Hemangioma, hemangiosarcoma
Tumor venéreo transmisible

canino
•
Tumor benigno
Neurofibroma
neurofibrosarcoma
y • y maligno de la
vaina de nervios
Schwannoma,
schwannoma maligno
periféricos
-

TUMORES EPITELIALES
O Pequeños cordones o grupos sólidos de cé-
lulas hipercromáticas parecidas a las células
Sin diferenciación escamosa basa les de la piel normal
y de anexos O La forma celular varía de cuboidea a fusiforme
O Núcleo uniforme
Adenoma de células basales
O Citoplasma escaso basófilo
El adenoma de células basa les es común O Mitosis abundantes
en perros y gatos viejos de entre 6 y 9 años de O Los grupos celulares se acomodan en un
edad. En los gatos se considera el tumor más patrón seudoacinar, separados por estroma
frecuente, pues se presenta en ejemplares de 1 de colágeno
a 13 años de edad, sin predilección de género. O Puede presentar melanina
Se localiza principalmente en cabeza, cuello,

hombros y miembros (fig. 100). Carcinoma de células basales
La incidencia, edad de aparición y localiza-

Características microscópicas ción son semejantes a las del adenoma de cé-
Es una masa subcutánea intradérmica solita- lulas basales. Es más frecuente en los gatos de
ria, bien circunscripta, no encapsulada y firme a la entre 3 y 14 años. La incidencia es mayor en
palpación, que puede llegar a medir hasta 15 cm hembras que en machos.
de diámetro. La epidermis se encuentra alopécica
y ulcerada. Al corte, estos tumores son pigmenta- Hallazgos dermato/ógicos
dos de color café a negro, y en algunas ocasiones Las lesiones se localizan principalmente en
presentan cúmulos de material amorfo. la cabeza y el cuello. En algunos casos pueden
presentarse múltiples nódulos. El tumor suele
Hallazgos cito/ógicos (fig. 101) ser ulcerado y firme a la palpación.
O Células epiteliales uniformes, redondas, que
pueden estar dispuestas en grupos Hallazgos histo/ógicos
O Aumento de relación núcleo:citoplasma Se conocen dos variedades tumorales:
O Núcleo monomórfico y basofílico
O Infiltrante
O Citoplasma con pigmento, en algunas oca-
O De células claras
siones
En el tumor infiltrante, las células neoplásicas
También se pueden encontrar diferenciación se extienden desde el estrato basal de la epidermis
escamosa atípica y queratinocitos. a la dermis y tejido subcutáneo. Microscópicamente
• Figura 100. A, Lesión nodular localizada en la

base de la oreja. B, Lesión nodular,
localizada en la región humeral .
ulcerada,
"
Figura 101. Adenoma de células basa les: correlación citohistológica. A, Histología; B, citología.
se observan células basa les aisladas o en grupos, Tumores de la epidermis

que forman cordones o grupos con pleomorfismo
nuclear, y numerosas mitosis. o Papiloma y papiloma invertido
El de células claras también es invasivo, pero O Carcinoma de células escamosas o epider-
no guarda la asociación tan estrecha con la epi- moide
dermis como el infiltrante. Las células son más
o
grandes, de núcleo ovoide con un inconspicuo
nucléolo, y citoplasma finamente granular. Las
mitosis son variables. Es localmente invasivo, y Papiloma y papiloma invertido
las metástasis son muy raras.
Son neoplasias benignas causadas por un
papilomavirus. Se transmiten por contacto direc-
Tratamiento
to o indirecto. Los papilomas son poco comunes
El tratamiento de elección para el adenoma y en los perros y raros en los gatos, y se presentan
adenocarcinoma de células basales es la escisión
en animales jóvenes o viejos; en cambio, los pa-
quirúrgica; no existe tratamiento quimioterapéutico. pilomas invertidos se observan sólo en perros,
Figura 102. Papilomas.
75
H'
/equeratosiS
~.,~ _Células'.piteliales __
",C;;'\
Figura 103. Hallazgos cítológícos. Híperqueratosís (flechas largas) y células epítelíales (flechas
cortas).
entre los 8 meses y 3 años de edad. Ambos tu- Características microscópicas

mores se localizan, en el perro, en cabeza, pár-
pados y miembros, mientras que en el gato ge- Los papilomas son lesiones que comienzan
neralmente se sitúan en la lengua. como pápulas planas o placas, pero pueden te-
Pueden ser solitarios o múltiples: en los pe- ner un crecimiento exofítico. Son pedunculados
rros jóvenes, generalmente son múltiples y se o en forma de coliflor (fig. 102), de consistencia
asocian a papilomavirus y, cuando se presentan firme o blanda, bien delimitados, alopécicos, li-
en perros gerontes, suelen ser solitarios y no tie- sos a rugosos y generalmente con un diámetro
nen asociación vira!. inferior a 0,5 cm.
..
Hiperplasia
hiperqueratósica
Coilocitos
1
"
,
F' jf'
•
I ",
..... -,
Figura 104. Papíloma escamoso. Obsérvese la híperplasía híperqueratósíca y los coílocítos.
-
Histología Citología
¡
.<
Fo'rmacion'es papilares
.."
b, Tallo de tejido conjuntivo 11

Figura 105. Correlación citohistológica. Papiloma escamoso. A, Histología; B, citología.
Los papilomas invertidos son masas endofíti- dermis, en formaciones semejantes a la pared
cas que se localizan principalmente en la región de un cráter. Los cuerpos de inclusión se evi-
abdominal ventral e inguinal. Miden de 1 a 2 cm dencian por microscopia electrónica El papiloma
de diámetro, son intradérmicos, de consistencia fibroso o fibropapiloma presenta proliferación fi-
firme, y poseen un poro central que se abre ha- bromatosa de colágeno con papilomatosis e hi-
cia la superficie cutánea. perplasia epidérmica papilar.
Hallazgos cito/ógicos Tratamiento
Se observan (fig. 103): La papilomatosis oral suele tener una regre-

sión espontánea. En algunos casos, el trata-
o Hiperqueratosis hiperqueratósica miento puede ser la escisión quirúrgica.
O Coilocitos
Carcinoma de células escamosas
O Gránulos de queratohialina
O Fibrocitos o epidermoide
Es una de las neoplasias malignas más fre-
Hallazgos histo/ógicos cuentes de la piel. Su origen se ha relacionado con
De acuerdo a sus características histológicas, traumatismos, radiaciones solares, rayos x y virus.
el papiloma puede clasificarse como escamoso y Son más susceptibles los animales de pelaje
fibroso. El papiloma escamoso (figs. 104 Y 105) blanco (fig. 107). Tanto en los gatos como en los
es el más común; aparece como una prolifera- perros se localiza principalmente en cabeza, pIa-
ción exofítica de epitelio estratificado escamoso no nasal y orejas, pero puede aparecer en otras
hiperqueratósico, con un soporte o tallo fibrovas- zonas del cuerpo (figs. 108 Y 109). Las edades
cular. En los de origen viral se observa marcada de presentación son, en el gato, entre los 9 y 14
vacuolización celular y gránulos de queratohiali- años de edad, y en el perro, entre los 6 y los 10.
na axial como células balonoides (coilocitos). Cuando guardan relación con fístulas, que-
El papiloma invertido (fig. 106) es una le- maduras, dermatitis o procesos inflamatorios, son
sión en la que las papilas se proyectan hacia la localmente agresivos y fácilmente hacen metás-
77
.---
~
Formación papilar invertida
Figura 106. Correlación citohistológica. p:;.~-

loma invertido. A, Histología; formación par:'-
invertida (flecha). B, Citología.
tasis por vía linfática. Sin embargo, la mayoría de Cuando se encuentra abundante queratina s ::..-
los carcinomas epidermoides cutáneos son actí- mor es bien diferenciado.
nicos, pequeños, de crecimiento infiltrativo super- Las principales características citológicas :~
ficial, y con poca y tardía capacidad metastásica. los tumores bien diferenciados son:
Esta neoplasia tiende a ulcerarse y en algu-
nos casos, como cuando se sitúa en las orejas o Pleomorfismo celular y nuclear
de los gatos, es mutilante (fig. 110). O Núcleos hipercromáticos
O Citoplasma reforzado con queratina ques.~
Hallazgos citológicos tiñe de color naranja con la tinción de P;::
Células con diferenciación escamosa con ma- (fig. 111)
yor o menor grado de queratinización. La cantidad O Binucleación (fig. 112C y O)
de queratina muestra el grado de diferenciación. O Queratinocitos (fig. 112A)
(El texto continúa en la p¿;
•
Figura 107. Carcinoma de células escamosas o epidermoide .
.
Figura 108. Se observa una lesión localizada en la región inguinal de aspecto verrugoso que se
infiltraba a la cavidad abdominal.
Figura 109. Dálmata con carcinoma epidermoide ulcerado en la región perivulvar.
Figura 110. Carcinoma de células esca-

mosas en la oreja.
•-
Figura 111. Células malignas con
gran cantidad de queratina de co-
lor naranja en su citoplasma. Tin-
ción de Papanicolaou.
o Células fibroideas O Núcleos de cromatina grumosa (fig. 114b

O Células en renacuajo O Nucléolos prominentes (fig. 114c)
O Perlas de queratina (fig. 113) O Células en renacuajo (fig. 114d)
O Fondo con detritos celulares y queratina
El carcinoma epidermoide, como cualqL',,'
O Canibalismo (fig. 1128)
otro tumor que se presente en el epitelio, pue="
O Nucléolos prominentes
ser in situ o invasor.
En los tumores poco diferenciados se observa: El carcinoma in situ se localiza en el espssc'
O Pleomorfismo celular y nuclear del epitelio, mientras que el invasor rompe la rrlS--
O Citoplasmas sin queratina (fig. 114a) brana basal y penetra en la dermis (fig. 115).
Canibalismo
• •
•
" Binuc1eaeiones . I
11 • !Irn.~
Figura 112. Carcinoma de células escamosas epidermoide, características citológicas. A, Quer:;.--
nocito; B, canibalismo; C y D, binucJeaciones (flechas).
80
Figura 113. Co-

rrelación citohis-
tológica. A, His-
••• 1#
tología: células
malignas querati-
nizadas; citología
(recuadro). B, En
la histología se
observa una per-
la de queratina,
y en la citología
(C) la agrupación
concéntrica de las
células escamosas
queratinizadas
, .
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Histología
"...
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"111"
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1
Citología
malignas que for-
man dicha perla.
11
Tratamiento
No tiene predisposición por raza ni género. Se
El tratamiento de elección es la escisión qui- trata de lesiones solitarias localizadas en dermis
rúrgica. La quimioterapia con diversos agentes y tejido subcutáneo de miembros, espalda, tó-
como cisplatino, vincristina y 5-fluorouracilo no rax, cuello y cola (fig. 116). El tumor puede ser
tiene una eficacia total.
difícil de cortar ya que suele tener tejido óseo.
Tumores con diferenciación Características macroscópicas

de anexos Estos tumores suelen ser firmes, bien cir-
cunscriptos y móviles. Pueden tener un diáme-
•
tro de 2 a 10 cm. La piel está adelgazada, alo-
Pilomatricoma benigno y maligno pécica y frecuentemente ulcerada. Al corte, la
Es más frecuente en el perro que en el gato. neoplasia se observa lobulada con áreas blan-
Se presenta en animales de 5 a 6 años de edad. cas de mineralización.
•• d
Figura 114. Tumores poco diferenciados. Poco

diferenciado sin queratina (flecha negra); bien
diferenciado queratinizado (flecha blanca); es-
...t •. ~" •
,
pirales de Herxheimer (flecha roja).
•
Ruptura de menb'fn.a.basal
.. ,•....•.. ,- ,
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Carcinoma
invasor
Membrana
basal Figura 115. Carcinoma epi-
dermoide invasor. Se ha rczc'
• la membrana basal del epic¿-
• lio y las células malignas están
invadiendo la dermis. Ruptura
••
I
, de membrana basal (flecha ne-
gra); membrana basal (flecha
blanca); carcinoma
(flecha roja).
invasor
~~l\
, Figura 116. Dos casos de pilomatricoma, a-o
bos ulcerados. A, En la región esternal. S, E,: .
parte lateral del tronco.
Figura 117. Correlación citohistológica. Células "fantasma" y células basa les.
Hallazgos citoJógicos Hallazgos histopatoJógicos (fig. 118)

Se observan estructuras quísticas rodea-
~ Grupos de células basaloides (fig. 117) das de células epiteliales basaloides, células
- Escamas basofílicas con un núcleo hipercromático pe-
- Células "fantasmas" (fig. 117) queño, y puede encontrarse mitosis. Estas cé-
lulas sufren una queratinización y forman gran-
: =:."';:oscelulares
des grupos que llenan la luz del quiste, son las
llamadas células "fantasma". En los tumores
_as células "fantasma" son aquellas que han recientes predominan las células basaloides,
:=-:::00 el núcleo. Con tinción H&E solamente mientras que en las lesiones antiguas predo-
:;·2 observa el citoplasma con un material amorfo minan las células "fantasma". Puede haber
translúcido de color rosa pálido que corresponde calcificaciones, pero es raro que tengan osi-
a queratina. Los bordes celulares son basófilos y ficación. Se encuentra también infiltrado por
están bien delimitados. células gigantes y fibroblastos.
Figura 118. Correlación citohistológica .

.-\, Histología. Estructura quística, rodea-
11
.1a por células basaloides (b); el centro está ocupado por células "fantasma" (a) (tinción H&E).
3, Citología. Se observan células basaloides (b) unidas a células "fantasma" (a).
:.-- ~
Figura 119. Adenoma seháceo. Se ohservan lesiones nodulares focales alopécicas hien circLl1;5~_
tas en diferentes regiones anatómicas.
Figura 120. Hallazgos citológicos e histológicos. Se observan células sebáceas e hiperplasia de

células basa les.
El pilomatricoma por lo general es benigno, Hallazgos histo/ógicos (fig. 120)

el maligno es raro y sólo se ha reportado en pe-
rros. Puede encontrarse invasión linfática en la
o Adenoma sebáceo. Se observan lóbulos
separados por tejido conectivo trabecula-
periferia del tumor; crece rápidamente e invade
do y remanentes de colágeno con forma y
la dermis profunda y el tejido subcutáneo.
tamaño irregular. Muchas veces hay áreas
con epitelio escamoso estratificado y quera-
Tratamiento
tinización (metaplasia escamosa); además
El tratamiento de elección es la escisión qui- existen áreas con diferenciación de ductos
rúrgica. de la glándula sebácea. En la periferia de los
lóbulos existe un borde de pequeñas células
Adenoma y carcinoma sebáceo
basa lo ides las cuales tienen núcleo hiper-
El adenoma de glándulas sebáceas es co- cromático y poco citoplasma, estas células
mún en perros y ocasionalmente se presenta en muestran poco pleomorfismo, pero se pue-
los gatos, a diferencia del carcinoma sebáceo de observar mitosis. La mayoría de las cé-
que es raro en ambas especies. Generalmente lulas son sebáceas maduras con citoplasma
se manifiesta entre los 9 y 10 años de edad. No abundante, vacuolado y un núcleo pequeño
existe predisposición por género. Se puede lo- central hipercromático. No exhiben actividad
calizar en la piel de cualquier región del cuerpo, mitósica. Las células que se encuentran en
aunque normalmente se sitúan en miembros, ca- la periferia de los ductos tienen núcleo ovoi-
beza, tórax, abdomen y párpado en los perros, y de, vesicular, con una moderada cantidad de
en cuello, espalda y cola en los gatos (fig. 119). citoplasma eosinofílico, carecen de desmo-
El adenoma sebáceo en los gatos suele ser úni- somas intercelulares, y se hacen más apla-
co y puede llegar a medir hasta 2 cm de diámetro. nadas hacia la luz de los conductos.
En perros, los adenomas sebáceos generalmente O Carcinoma sebáceo. En el carcinoma sebá-
son múltiples, de consistencia firme, bien circuns- ceo se observa pleomorfismo celular. Algu-
criptos y de fácil escisión quirúrgica. La zona afec- nas células tienen diferenciación sebácea así
tada es alopécica, ulcerada e hiperpigmentada. como diversas características de malignidad.
En el carcinoma sebáceo bien diferenciado
Hallazgos cito/ógicos (fig. 120) se encuentran células con abundantes va-
Se encuentran células sebáceas y basales, cuolas lipídicas intracitoplasmáticas; esta
aisladas y en grupos. Es frecuente observar frag- característica está ausente en los tumores
-entos de glándulas sebáceas rodeados parcial- escasamente diferenciados, en los que se
-ente por varias capas de células basales. observan células más grandes y con mar-
~ ----~~--~-
Figura 121. Se observa lesión nodular multilo-

bulada ulcerada en la región perianal, con in-
fección secundaria.
Frecuentemente, la hiperplasia sebácea se

encuentra en la periferia del adenoma sebáceo
o carcinoma sebáceo y puede funcionar como
un precursor de su desarrollo.
Tratamiento
El tratamiento de elección es la escisión qui-
rúrgica. Se pueden utilizar retinoides por vía oral,
como la isotreonina a dosis de 1 a 3 mg/kg SIO.
Adenoma y carcinoma de glándulas

hepatoides
cado pleomorfismo celular y nuclear, y cito- Estos tumores comprenden más del 80% de
plasma eosinofílico. En algunas células se las neoplasias perianales y representan el tercer
presentan finas vacuolas, también se obser- tumor más común en machos caninos. Crecen a
van nucléolos prominentes, mitosis atípicas partir de las glándulas hepatoides que son glán-
y pueden existir áreas focales de células con dulas sebáceas modificadas. Afectan a perros
queratinización atípica. Estos tumores se ex- desde los 11 años de edad, aunque pueden pre-
tienden desde la epidermis hasta la dermis y sentarse en ejemplares jóvenes. Los adenomas
pueden llegar a invadir el tejido subcutáneo. son más frecuentes en machos enteros que en
Figura 122. Correlación citohistológica; carcinomas de glándulas sebáceas. A, Células sebáceas

malignas con marcado pleomorfismo nuclear y celular, nucléolos prominentes y pérdida de relación
núcleo:citoplasma. B, En
•
la citología, la célula más
grande (flecha) muestra
un citoplasma de aspecto
•.
espumoso que correspon-
• .~ • •j '----1
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de a lípidos (diferencia-
ción sebácea) .
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Figura 123. Nódulos en la región perianal de consistencia firme y piel adelgazada.
::G.s~ados y hembras. Los carcinomas no tienen multinodulares y a ulcerarse a medida que crecen.
:-s: scción por género. Cuando no está ulcerada, la región se encuentra
302 :)f8Sentan en el área perianal en los ma- alopécica. Los adenomas son nódulos firmes, de
:o-.os,en la región posterior de miembros trase- color café pálido (fig. 123). Los carcinomas tien-
ros, sobre la línea media de la espalda, tórax, cola den a crecer más rápido, generalmente alcanzan
y prepucio. Pueden ser exofíticos o endofíticos. un tamaño mayor a 5 cm y sufren ulceraciones
más extensas que los adenomas.
Característícas macroscópicas
Los adenomas son neoplasias intradérmicas, Hallazgos citológicos
solitarias o múltiples, bien circunscriptas, tienen En el adenoma se observan abundan-
forma esférica u ovoidea, tienden a convertirse en tes células poliédricas medianas, parecidas a
.. ~
Células he1atoides
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Células basales
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Figura 124. Correlación citohistológica. Adenoma; células hepatoides y células basa les.
.•.
hepatocitos, la mayoría agrupadas formando El diagnóstico de malignidad es difícil de

cordones. Dichas células tienen citoplasma eosi- establecer. El dato histológico más importante
nofílico y un núcleo redondo central uniforme, que indica malignidad es la invasión de las cé-
con 1 o 2 nucléolos pequeños. lulas neoplásicas al tejido conjuntivo que rodea
En el adenocarcinoma se presentan varia- al tumor.
ciones celulares en forma y tamaño, escaso
Tratamiento
citoplasma, hipercromasia y figuras mitósicas. A
veces es muy difícil establecer un diagnóstico. La escisión quirúrgica, junto con la castra-
ción, suele ser el tratamiento de elección.
Características histopato/ógicas
c) Adenoma (fig. 124). Se observan lóbulos de
Neoplasias de glándulas
células poliédricas hepatoides que pueden
sudoríparas (apocrinas)
estar dispuestas en cordones o en trabécu- o Adenoma de glándulas sudoríparas
las. También se encuentran células basaloi- O Adenocarcinoma de glándulas sudoríparas
des en la periferia de los lóbulos, las cuales
Adenoma
tienen un núcleo hipercromático pequeño
y escaso citoplasma, a veces con algunas Son tumores raros, pero se pueden presentar
vacuolas. También pueden estar presentes en perros y gatos. Las edades de presentación
algunas figuras mitósicas. son, en perros, 9 años y en gatos 11 a 12 años.
O Carcinoma (fig. 125). Se observan sólo cé- Se trata de nódulos bien delimitados, firmes o
lulas hepatoides, o bien células hepatoides blandos, casi siempre solitarios. En los perros
y de reserva, éstas con marcado pleomorfis- miden de 0,5 a 4 cm de diámetro, y en los ga-
mo nuclear y abundantes mitosis. tos suelen ser menores de 2 cm. Casi siempre
Histología Citología
:,\' ,¿r.1!:!,.' --
•
t-
Figura 125. Carcinoma de glándulas hepatoides.

Correlación citohistológica. En el corte histológico
se observan células hepatoides malignas (a) y cé-
lulas de reserva (b), las mismas que se señalan en
la citología.
ea·
..
Figura 126. Lesión ulcerada localizada en la

región dorsal de un miembro.
o Cúmulos de colágeno
O Células plasmáticas (fig. 127)
O Macrófagos, algunos pueden tener un pigmento
ligeramente café que corresponde al hierro
de la secreción apocrina
Hallazgos histo/ógicos
Se observa una neoformación dérmica bien
circunscripta, no encapsulada, con patrón acinar,
papilar y tubular. Cuando son muy grandes se
son alopécicos y ulcerados. La localización más extienden hasta el tejido adiposo subcutáneo.
frecuente en caninos es en la cabeza, cuello y En su mayoría, las estructuras epiteliales
parte dorsal del tronco (fig. 126); en los gatos están revestidas por una sola capa de células
suelen situarse en la cabeza. cilíndricas de núcleo basal vesicular con un pe-
queño nucléolo. El citoplasma es de moderado
Hallazgos cito/ógicos a abundante, puede ser claro por la acumula-
J Células epiteliales de glándulas sudoríparas, ción de glucógeno. Las mitosis son muy raras
o ausentes. En el lumen de las formaciones
cilíndricas, aisladas o agrupadas; el núcleo
puede estar ligeramente aumentado de ta- glandulares se observa un material eosinofílico
maño y presenta un pequeño nucléolo. que corresponde a la secreción. El estroma es
Histolo Citolo
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Células' plasmáticas
-
Figura 127. Correlación citohistológica.
-
Figura 129. A, Nódulo localizado en la región interdigital, y B, región parietal; C, D, Nódulos infil-
trados en la región del cuello.
90
N. DE BUEN DE ARGOERO, M. GUZMÁN BEcERRIL, C.A. ORDÓÑEZ GALlNDO, G. CHÁVEZ GRIS
de colágeno, y suele estar infiltrado por células se observa fibroplasia, neoformación vascular,
~Iasmáticas y macrófagos con pigmento café acantólisis y metaplasia escamosa.
::Jaro.
Tratamiento
Adenocarcinoma de glándulas La escisión quirúrgica suele ser el tratamien-
swdoriparas apocrino to de elección.
Poco frecuente en perros y gatos; se presen-

:a como lesiones nodulares solitarias circuns- Tumores melanocíticos
criptas de 0,5 a 10 cm en perros y 0,2 a 3 cm
en gatos. En caninos se localizan en su mayoría o Melanoma benigno o melanocitoma
en los miembros, y en el gato, en cabeza, miem- O Melanoma maligno
;:¡ros y abdomen. Las recurrencias y las metás-
El melanocitoma es un tumor benigno, aun-
tasis son raras, aunque pueden desarrollarse en
que en el gato puede tener un comportamien-
infonódulos y pulmones.
to más agresivo, que se desarrolla a partir de
los melanocitos de dermis, epidermis y anexos,
pero principalmente de la raíz externa del folí-
=' Pleomorfismo nuclear, nucléolos evidentes culo piloso.
(fig. 128) En el me lanoma maligno, las células neoplá-
"'" Mitosis anormales
sicas se pueden encontrar en las capas super-
"'" Metaplasia escamosa ficiales de la epidermis, o bien, pueden invadir
- Fondo de la laminilla hemorrágico profundamente el tejido subcutáneo.
El melanocitoma y el melanoma maligno se
Hallazgos histo/ógicos
presentan con frecuencia en perros de entre 3 y
::: patrón histológico es de un tumor sólido 15 años de edad, con piel pigmentada muy os-
;:..: ~ o- o quístico, dividido en lóbulos por trabé- cura, y rara vez se encuentran en gatos de entre
as
::J.. :9tejido conjuntivo. Las células presentan 3 y 4 años de edad. Representan entre el 5 y 7%
: ~:--.c¡;lsmo nuclear, nucléolos evidentes, índi- de los tumores caninos. No tienen predilección
::9 -~~6sico elevado, y mitosis atípicas. También por sexo ni raza.
=-~ i30 .. ..!•• Lesiones múltiples

- -~: -::¿!1;bro anterior.
nodulares
•
en regiones inguinal y escrotal. B. Nódulos en la parte
Características macroscópicas (figs. 129

y 130)
Las lesiones pequeñas del melanocitoma

sólo implican una mácula pigmentada por mela-
nina, mientras que las lesiones grandes pueden
alcanzar hasta los 5 cm de diámetro, son firmes,
de base muy amplia, móvil, y con frecuencia se
ulceran. El color varía dependiendo de la canti-
dad de melanina, desde el negro hasta el café,
gris y rojo, y puede haber hiperpigmentación de
la epidermis.
Figura 131. Imagen citológica. Melanocito Hallazgos citopatológicos (fig. 131)

maligno repleto de gránulos intracitoplasmá-
ticos que corresponden a melanina. Tinción de Se observan células redondas, ovales o
Papanicolaou. fusiformes con una cantidad abundante o mo-
Los tumores que crecen sobre la piel con derada de citoplasma. En algunas ocasiones,
pelo son generalmente melanocitomas, y los que éste se observa granular, y contiene pigmento
crecen en uniones mucocutáneas a excepción café-negruzco que corresponde a melanina. El
de párpado, base de la cola y cavidad oral, son núcleo es grande y, en algunas células, la me-
generalmente me lanomas malignos . lanina lo oculta.
Figura 132. Correlación citohistológica. A Y B, Cortes histológicos en los que se observan melanoci-
tos malignos con citoplasmas repletos de gránulos de melanina. C y D, Citología donde se observan
los mismos melanocitos malignos que en la histología. Tinción de Papanicolaou.
-a:Jazgos histopato/ógicos (fig. 132) pedunculados, que al corte se ven de color gris
3€ ebservan células redondas con melani- a blanquecino. Los fibrosarcomas son tumores
-¿ : -s se encuentran entretejidas, en forma de mal delimitados, ulcerados y generalmente pre-
ss: -:: e en nidos de células epitelio ides, con sentan alopecia en el sitio de la lesión.
~~ - a ''1~ersticial fino y fibrovascular. Es co-
- _- s-:X)'1trar más de 3 mitosis por 10 campos. Hallazgos citopato/ógicos (fig. 135)
= _:-:s- e'1contrarse macrófagos melanófagos, En el fibroma se observan:
-=-:-s :e~ófagos y células cebadas.
o Células fusiformes con moderado citoplas-
~r-atamiento ma basófilo
= ~a:a!:1iento de estos tumores es la esci- O Núcleo pequeño, redondo u ovalado, unifor-
~..:- :_ -Srgica. Desafortunadamente suelen re- me y denso con 1 o 2 nucléolos indistintos.
- : -: - J ::>roducen numerosas metástasis. Además, se puede distinguir en el fondo de
la laminilla un material amorfo eosinofílico
que corresponde a colágeno .
..••...
::: ::)RES
En el fibrosarcoma se observan signos de
ESENQUIMATOSOS malignidad tales como pleomorfismo nuclear y
celular, mitosis anormales, y desproporción nú-
cleo:citoplasma. Pueden aparecer conglomera-
"';:"-:=~a :' fibrosarcoma dos de material amorfo que corresponden a co-
=~ -:c::;asias son raras en perros. Se pre- lágeno, y se pueden encontrar también células
~ ::7 -aj"Or frecuencia en gatos de edad gigantes.
~ ~.:::=.:¿ .: e)js~e ;:>redisposiciónpor raza ni gé-
-:-"': =- ::s:.esspecie. Sin embargo, en los perros Características histopato/ógicas (figs.
-2 -2. ':'":-eersoosición en hembras. Se locali- 136 y 137)
=- -_-':':a-;="""~ e'" -'-',jembros,cabeza y tronco. Los fibromas están compuestos por fibroblas-
tos y fibrocitos maduros, los cuales producen fibras
Características macroscópicas de colágeno entretejidas, rara veces se disponen
Los fibromas son tumores bien delimitados, en espiral. Contienen colágeno hialino y eosinofíli-
de consistencia firme a blanda, cupuliformes a co. No se observan figuras mitósicas. También se
F1g-....ras 133 Y 134. Neoplasia en tejido subcutáneo en la región abdominal.
-¡¡¡¡¡¡¡¡;¡¡¡¡¡¡¡;;===============~~
..
"
•
•
Figura 135. Correlación citohistológica. A, Fibroma con células fusiformes de núcleo central, cro·
matina fina granular, nucléolos evidentes y citoplasma laxo basófilo. B, Fibrosarcoma con células
con marcado pleomorfismo, desproporción núcleo:citoplasma y mitosis atípica.
puede observar que las estructuras dérmicas nor- leucemia-VIF ni contra la rabia en los 3 años
males de la piel son desplazadas por el tumor. previos a la aparición de la neoplasia, aunque
Las células del fibrosarcoma tienen una for- 6 meses antes había sido vacunado contra pan-
ma menos fusiforme que las de los fibromas y se leucopenia, rinotraqueítis y calicivirus.
encuentran en un patrón entretejido. Se presenta Los estudios realizados hasta la actualidad no
citoplasma basófilo, pérdida de relación núcleo: son concluyentes en cuanto a la asociación entre
citoplasma y pleomorfismo celular y nuclear. Ade- el desarrollo de tumores debido a una determina-
más se encuentran figuras mitósicas anormales da vacuna, la administración de éstas, o la aplica-
y células multinucleadas. Los fibrosarcomas no ción de otros productos terapéuticos. Sin embar-
son encapsulados y son localmente infiltrativos. go, la aparición de neoplasias se ha relacionado
con la presencia de adyuvantes vacunales como
Tratamiento el aluminio en el interior de macrófagos, o bien
El tratamiento de elección es la escisión qui- con sustancias tanto irritantes como alérgicas
rúrgica. contenidas en ciertos productos farmacéuticos.
Características macroscópicas
Fibrosarcoma feJino asociado Este tipo de neoplasia se localiza en cuello, tó-
a vacunas
rax, región lumbar y flancos (fig. 138). Suele obser-
Es una variedad del fibrosarcoma con alta varse una masa blanca bien circunscripta, firme,
mortalidad. El rango etario varía de < 5 a 8 años. subcutánea o intramuscular con un centro quístico
Los tumores son altamente recurrentes y suelen que contiene un liquido acuoso o mucinoso.
ser multicéntricos.
Se consi~era que las reacciones que se pro- Hallazgos hístopatológícos (fíg. 139)
ducen en el sitio de inyección de la vacuna con- Se observan:
tra leucemia-VIF y la antirrábica pueden causar O Células fusiformes aisladas y en grupos
fibrosarcomas en algunos felinos, en especial O Núcleos pleomórficos y nucléolos evidentes
si las vacunas se administran anualmente en el O Células multinucleadas
mismo sitio. Sin embargo, en el Colegio de Vete- O Linfocitos
rinaria de Ontario de la Universidad de Guelph, O Macrófagos, algunos con material amorfo
se reportó un caso de fibrosarcoma posvacunal grisáceo en su citoplasma
en un gato que no había sido vacunado contra O Detritos celulares
Histología
Citología
Figura 136. Correlación ci-

tohistológica. Se observa en
• •
la histología un tejido forma-

do por células fusiformes; las
mismas se observan con más
detalle en la citología .
."..••.
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•
• ~.
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• Q~.O
Figura 137. Correlación citohistológica en un fibrosarcoma. Se observan varias células malignas

con pleomorfismo celular y nuclear, nucléolos evidentes (a) y mitosis anormal (b).
Hallazgos histopato/ógicos (fig. 140) En el Laboratorio de Patología de la Uni-

Se observan fibroblastos entretejidos con fi- versidad de Pensilvania observaron en los ma-
bras de colágeno, células inflamatorias y algu- crófagos una sustancia de color café a gris, la
nas células gigantes multinucleadas. cual, tras una prueba de microanálisis resultó
cación de vacunas en los gatos y tiende a ser

confundida con un fibrosarcoma.
Generalmente son lesiones solitarias, firmes,
poco delimitadas, de tamaño y forma variable.
Se ubican en dermis o epidermis, y se presentan
con mayor frecuencia en miembros y hombros.
Además, producen invasión local hacia el mús-
culo y hueso.
Figura 138. Aspecto macroscópico de un fibro- Hallazgos citopato/ógicos

sarcoma posvacunal. Se observan histiocitos pleomórficos, fibro-
blastos y células gigantes malignas multinuclea-
das que pueden tener 20 a 30 núcleos. También
células plasmáticas, algunas figuras mitósicas y
ser aluminio. Este último es un componente
ocasionalmente eosinófilos.
de adyuvantes en las vacunas, lo cual sugiere,
como ya se mencionó, una estrecha relación con
la aparición de procesos neoplásicos.
Se advierte una masa infiltrativa compuesta
Tratamiento por células parecidas a los fibroblastos, las cua-
les se disponen en un patrón estoriforme mezcla-
das con células histiocitoides, células gigantes,
rúrgica.
mitosis atípicas e infiltrado de linfocitos, células
plasmáticas, neutrófilos y, en algunas ocasiones,
Fibrohistiocitoma maligno eosinófilos.
Tumor poco común en gatos y raro en pe-

Tratamiento
rros. Principalmente afecta a animales viejos y
no tiene predilección por género ni raza. Esta El tratamiento de elección es la escisión qui-
neoplasia puede estar relacionada con la apli- rúrgica.
."
Figura 139. CitologÍa de células sarcoma tosas malignas de aspecto fusiforme, grandes, con mar-
eada desproporción nucleocitoplasmática y nucléolos muy evidentes.
96
·
Hemangioma y
hemangiosarcoma
En ambas neoplasias las lesiones macros-
cópicas suelen ser solitarias y con frecuencia la
piel se encuentra alopécica, engrosada y ulcera-
da. Estos tumores son bien delimitados, de con-
sistencia firme a blanda, de forma redonda, con
coloración azul a negro con tonalidades rojizas,
por lo que estos últimos se pueden confundir con
melanomas (fig. 142).
Hemangioma
El hemangioma es común en perros y poco
frecuente en gatos. Generalmente se presenta en
animales de pelo blanco y razas poco pigmenta-
Figura 140. Corte histológico. Se aprecian nu-
das, de aproximadamente 10 años de edad. Puede merosas células malignas separadas por tejido
ser causado por radiaciones solares. Se origina en conjuntivo con marcado pleomorfismo celular y
las células endoteliales de los vasos sanguíneos y nuclear, nucléolos evidentes y citoplasma denso.
puede presentarse en cualquier área del cuerpo. Tinción tricrómica de Masson.
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Figura 141. Fibrohistiocitoma maligno. Corre-
lación citohistológica. Se observan mitosis atÍpi-
cas (a) e infiltrado de linfocitos, células plasmá-
ticas, neutrófilos y ocasionales eosinófilos (b).
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O Cavernosos (fig. 143). Los conductos vas-

culares son grandes, separados por es-
troma de tejido conectivo fibroso, el cual
puede contener linfocitos y otras células
inflamatorias.
O Hemangiomas capilares. Tienen escaso
estroma y apariencia más celular; los vasos
sanguíneos son más pequeños
Hemangiosarcoma
Figura 142. Hemangioma. Pieza quirúrgica. La
superficie de corte muestra un tumor bien deli- Los hemangiosarcomas se presentan prin-
mitado de color rojo oscuro. cipalmente en tronco y extremidades, pueden
ser dérmicos (generalmente inducidos por expo-
Hallazgos citológicos sición solar) con un diámetro menor a 2 cm, o
Se observan: subcutáneos con un diámetro de hasta 10 cm
(fig. 144).
o Células fusiformes, poligonales u ovoides, Los perros con poco pelo y poca pigmenta-
de tamaño uniforme ción tienen mayor incidencia de hemangioma o
O Numerosos eritrocitos hemangiosarcoma en la región abdominal.
O Puede haber eritrofagocitosis o macrófagos
con contenido de hemosiderina Hallazgos citológicos
O No son comunes las plaquetas O Escasa celularidad
O Células fusiformes grandes con pérdida de
Hallazgos histopatológicos la relación núcleo:citoplasma (fig. 145 a y b)
Los hemangiomas se clasifican de acuerdo O Citoplasma basófilo (fig. 145 a-d)
al tamaño del espacio vascular y la cantidad de O Núcleo oval con cromatina dispersa (fig.
tejido fibroso en cavernosos y capilares. 145 a y b)
Figura 144. Lesión multinodular ulcerada en la

Figura 143. Hemangioma cavernoso. región costal.
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Figura 145. Hemangiosarcoma, hallazgos citológicos (véase el texto).
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Figura 146. Correlación citohistológica. Hemangiosarcoma. Se señala en la histologÍa (A) una célula
endotelial maligna que también se encuentra en la cítologÍa (B).
Figura 147. A, Masa de gran tamaño localiza-

da en la región del codo con alto grado de infil-
tración. B, Masa localizada en tejido subcutáneo
de la región humeral. C, Masa de consistencia
firme localizada en la región humeral dista/.
o Múltiples nucléolos (fig. 145 a y b) Hemangiopericitoma canino

O Abundantes eritrocitos (fig. 145 a-d)
Este tumor afecta a perros de edad media y
O Mitosis anormales (fig. 145 c y d)
no tiene predilección por género ni raza. Se con-
sidera benigno, aunque tiene un comportamiento
Hallazgos histopatológicos (fig. 146)
relativamente maligno. Es localmente invasivo y
Se observan espacios vasculares con san- rara vez produce metástasis. Se presenta princi-
gre, recubiertos por capas simples de células palmente en la porción distal de las extremida-
endoteliales bien diferenciadas en el caso del
des, suele ser solitario y pocas veces se ulcera.
hemangioma; en el hemangiosarcoma las cé-
lulas endoteliales no están bien diferenciadas
y son atípicas. En ambos tipos de neoplasia
se observan formaciones vasculares o canales Puede aparecer encapsulado como si fuera
dentro del tumor. un lipoma. La piel se encuentra alopécica. Es de
consistencia firme, multinodular, bien delimitado,
Tratamiento de aproximadamente 2 a 2,5 cm de diámetro y
de crecimiento muy infiltrativo (fig. 147).
El tratamiento de elección es la esclslon
quirúrgica. Se puede hacer quimioterapia uti-
lizando:
Se encuentran células fusiformes con cito-
O Doxorrubicina 30 mg/m2 cada 3 semanas plasma azul claro en forma de velo. Además se
O Vincristina 0,5 mg/m2 semanalmente. puede observar policromasia, algunas figuras mi-
O Ciclofosfamida 50 mg/m2 4 días por semana tósicas y células bi o multinucleadas (fig. 148).
100
-
~
Q
.
Citología
lA(
Figura 148. Correlación citohistológica. Se observa una célula fusiforme binucleada con citoplas-
ma en forma de velo. Tinción H&E y Papanicolaou. En la histología se observan células multinu-
c/eadas. En la citología se aprecia una célula multinucleada idéntica a las observadas en el corte
I¡istológico.
Hallazgos histo/ógicos Lipoma y Iiposarcoma

Se puede observar un patrón clásico que
Son tumores comunes en perros y poco fre-
consiste en remolinos de células fusiformes a
cuentes en gatos. Principalmente se presentan
ovoides, generalmente alrededor de la luz vas-
en animales gerontes y son más habituales en
:.utar, o bien, se observa un patrón estoriforme,
hembras.
-'ixoide y epitelioide (fig. 149).
Tratamiento
El tratamiento de elección es la escisión quirúr- Pueden ser solitarios o múltiples y se presen-
g:ca. Con frecuencia hay reincidencia in situ, por tan generalmente sobre tórax, pecho, abdomen
eso suele sugerirse la amputación del miembro. y región proximal de los miembros. Son bien
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1 Células
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Figura 149. Correlación citohistológica. En el corte histológico

se observan numerosas células fusi-
formes y dos vasos sanguíneos alrededor de los cuales aquéllas forman una especie de remolino. La
citología muestra las mismas células fusiformes.
delimitados y raramente encapsulados, cupuli- o en grupos, y vasos sanguíneos entremezcla-

formes a pedunculados, blandos, multilobulados, dos con los adipocitos.
y de tamaño variable. Son masas subcutáneas
profundas que pueden infiltrar músculo, fascia, Hallazgos histopato/ógicos
tendón, cápsula articular y hueso circundante. Los lipomas histológicamente no pueden
Pueden medir de 0,5 a 20 cm (fig. 150). distinguirse de la grasa normal. Se observa una
masa bien delimitada y raramente encapsulada,
si se traumatiza puede desarrollar necrosis gra-
sa. Puede haber inflamación supurativa o fibro-
En el lipoma se observan adipocitos aislados sis intersticial abundante (fig. 151).
-.n *
Figura 150. A, Masa localizada en tejido subcutáneo de la región occipital. B, Masa de consistencia
firme localizada en la región maxilar.
102
Histología tinción de HE
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ocitos .
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Citología tinción de Papanicolaou
Figura 151. Lipoma. Correlación citohistológica.
Elliposarcoma generalmente es de tipo infil-

trativo y se observan células redondas o fusifor-
mes con marcada vacuolización del citoplasma.
Puede haber algunas figuras mitósicas.
Tratamiento
El tratamiento de elección es la escisión quirúr-
;-(;G_ Con frecuencia hay reincidencia in situ.
Mastocitoma O tumor
de células cebadas
Es una de las neoplasias cutáneas más co-
rr¡unes. En el perro se presenta a los 8 años de
edad y en gatos, alrededor de los 10 años. Se
:;~eéedesarrollaren cualquier parte del cuerpo
4g. 152), pero existe la predisposición por ciertas Figura 152. Lesión ulcerada localizada en el
á:eas anatómicas con los siguientes porcentajes: labio superior.
_________________________ u \..
o 50% se localiza en el tronco y la región pe- Hallazgos citológicos

rianal, incluyendo el escroto Los mastocitomas, de acuerdo a su grado
O 40% en extremidades de diferenciación, se dividen en tres grupos (fig.
O 10% en cabeza y cuello 154):
El mastocitoma felino se presenta general-
mente en la cabeza y el cuello. O Grado' o bien diferenciado. Se observan
células redondas con gránulos metacromá-
Características macroscópicas ticos, intracitoplasmáticos y núcleos peque-
Se observan nódulos únicos o múltiples, no ños uniformes.
encapsulados. La piel que los cubre puede estar O Grado 11o intermedio. Se observan células
alopécica, eritematosa, edematosa y ulcerada. redondas con escasos gránulos intracitoplas-

Son de consistencia firme a blanda, papulares, máticos, con variación en la forma y tamaño
nodulares o pedunculados. Pueden o no estar del núcleo en algunas ocasiones.
delimitados. Son de color rosa, blanco o amari- O Grado "' o poco diferenciado. Se hallan
llo y su tamaño varía desde algunos milímetros células redondas sin gránulos intracito-
hasta 5 cm (fig. 153). plasmáticos, atipia nuclear, algunas figuras
Figura 153. A, Lesión ulcerada localizada en

región nasal; B, lesión nodular alopécica ubi-
cada en cara interna de la oreja; C, lesión no-
dular localizada en región perianal; D, lesión
nodular localizada en tejido subcutáneo del
miembro posterior izquierdo; E, lesión nodular
ulcerada en región vulvar.
Grado I Grado 11
Grado 111
•
•
•
• ••
Figura 154. Clasificación de los mastocitomas
según el grado de diferenciación. Grado l, bien
diferenciado; grado II, intermedio; grado I1I,
poco diferenciado.
mitósicas, anisocariosis y nucléolos promi- formas irregulares. Tiene núcleos redondos

nentes. También pueden observarse bordes con cromatina dispersa, discreta variación
citoplasmáticos indistintos y células gigantes de tamaño, uno o varios nucléolos eviden-
binucleadas. tes, gránulos intracitoplasmáticos basófilos y
figuras mitósicas (fig. 155).
Hallazgos histológicos O Grado 111o poco diferenciado. Se encuen-
::J Grado 1o bien diferenciado. Está conformado tra pleomorfismo celular y anisocariosis.
por células que se disponen en hileras o peque- Contiene de 1 a 3 nucléolos prominentes, y
ños grupos separados por fibras de colágeno citoplasma con escasos gránulos casi indis-
maduro en la dermis. Generalmente no invade tinguibles. Las figuras mitósicas son abun-
el tejido subcutáneo. Estas células son redon- dantes (fig. 156).
das y monomórficas, con abundante citoplas-
En el mastocitoma, aunque no es constante,
ma de bordes bien definidos, núcleo redondo
se encuentran eosinófilos en cantidades varia-
u oval con cromatina condensada y gránulos
bles (fig. 157). Es conveniente señalar que algu-
intracitoplasmáticos basofílicos. La presencia
nos mastocitomas felinos anaplásicos e histioGÍ-
de figuras mitósicas es rara (fig. 157A).
ticos no contienen los gránulos metacromáticos
::J Grado 11o intermedio. Es muy celular. Gene-
ralmente invade el tejido subcutáneo. Mues- intracitoplasmáticos y la presencia de eosinófilos
tra pleomorfismo moderado y las células es rara. Esto dificulta el diagnóstico citológico y
tienden a arreglarse en grupos de tamaños y se obliga al examen histológico.
105
Figura 155. Mastocitoma gra-

do IJ.
Tratamiento Histiocitoma cutáneo canino

Es un tumor benigno que se presenta fre-
rúrgica, cuyos márgenes de seguridad son muy
cuentemente en perros menores de 2 años, pero
amplios. En lesiones pequeñas, se recomienda
también puede afectar a perros adultos. Es raro
el uso de glucocorticoides por vía intralesional.
en gatos y no existe predisposición por géne-
Los medicamentos de elección para la quimio-
ro. Se localiza principalmente en los miembros,
terapia son:
pero también puede aparecer en la cabeza y los
pabellones auriculares.
o Lomustina 60-90 mg/m2 cada 30 días
O Glucocorticoides como la prednisona 0,5-1
mg/kg SID
O Cimetidina 4 mg/kg cada 6 horas Son lesiones solitarias, bien circunscriptas,
Figura 156. Mastocitoma grado

III (tinción de H&E). Eosinófilos
(flecha negra); células cebadas
(flecha blanca).
106
Figura 157 . .4.,Células cebadas; mastocitoma grado 1 (tinción de Diff-Quik). B, Eosinófilos y células
:¿!.- ';';..15- n¡,7stocitoma grado III (tinción de Diff-Quik).
:?:-_,~-.3;3 ::;~,ss. en forma de cúpula, de color múltiples nucléolos y cantidad moderada de

-:~.::.- :;-~e ~-:-sr¡delimitadas, de tamaño varia- citoplasma azul pálido (fig. 159)
::~ :2-::;c.3} e l1enudo ulceradas (fig. 158). ~ Linfocitos, células plasmáticas y neutrófilos,
: =c~·--:;: :2 ---:8 •. :e al principio, pero
su tamaño de acuerdo con el estadio de crecimiento o
x =.-s;¿: ::.c ::ss:x..és de la aparición. Cabe men- involución del tumor
:::- ¿- : _=2 ~ 2•.•·0"18 de los histiocitomas tienen O Algunas figuras mitósicas
=-;-:~:.- ~:c-:é.;ee e:-;e: plazo de 3 meses.
-~::;'OS citológicos Se observan láminas y cordones uniformes
o capas de células histiocíticas pleomórficas
que infiltran la dermis. También hay tejido sub-
- 3:':,:::::5 :: ec,óriicos (células de Lan- cutáneo desplazando las fibras de colágeno y
:=-:;-3 Sc- cé,Jles con núcleo redondo, anexos (fig. 160).
- _-~¿:;'C..1 ¿lO ;orma de botón en la zona del codo .
y-~."';",,,"
•
Figura 158 . .-\,Lesiones nodulares ulceradas localizadas en el párpado superior e inferior. B, Lesión
Figura 159. Células neoplásicas semejantes

a macrófagos, algunas con núcleo arriñonado
(flechas) y escaso citoplasma.
Tumor venéreo transmisible por lamido, mordedura o rascado. Existe pre-

(TVT) disposición en las hembras que han alcanza-
do la madurez sexual. No hay predilección por
Es un tumor venéreo contagioso que por
raza.
lo común afecta el área genital externa de los
perros jóvenes y activos sexual mente, aunque
también puede tener localizaciones extrageni-
tales, tales como la cavidad oral, esclerótica y Los nódulos varían desde 0,5 a 15 cm de
fosas nasales. Generalmente se transmite por diámetro, tienen una apariencia de coliflor, de
el coito, pero también puede ser implantado consistencia friable, hemorrágicos, con una co-
Figura 160. Histiocitoma. Hallazgos

histopatológicos.
108
Figura 161. A, Lesión ulcerada localizada en

;.1 región dorsolateral de aspecto cavernoso y
¿': ;.:¡ región isquiática (B). C, Lesión ulcerada y
¿rcsiC";c1da en la cola. D, Masas múltiples locali-
2.1.i.15 !21: :a mucosa oral. E, Lesiones localizadas
e>: c,:':_;:u;U\'a palpebral.
:'::)::- 'C1:Z2 y se pueden ulcerar fácilmente. uniformes con citoplasma azul claro, formando
S:- xz.~sr.te invasivos (fig. 161). cordones o nidos separados por trabéculas de
colágeno (fig. 163). También se pueden encon-
Hallazgos citológicos trar infiltrados en la neoplasia, algunos linfoci-
Se observan células redondas con núcleos tos, células plasmáticas y macrófagos.
;;'o-:es hipercromáticos de cromatina gruesa,

Tratamiento
'e::)'1oos, con nucléolos centrales; el citoplas-
"'2 es basofílico y granular, y hay un alto índice Se recomienda la administración de vincris-
~::ósjco (fig. 162). tina en dosis de 0,5 mg/m2 IV, semanalmente,
durante 4 a 5 semanas. En casos refractarios se
Hallazgos histopatológicos utiliza doxorrubicina 30 mg/m2 cada 3 semanas,
Se observan células redondas relativamente por 3 a 4 tratamientos.
~
•••
... ••
~.' C" .•
--
Figura 162. Se observan células redondas con núcleos redondos grandes, cromatina gruesa y nucléolos
centrales (A), citoplasma ligeramente basofílico (B), mitosis abundantes e infiltrado linfocitario (c, D).
Figura 163. Hallazgos histopatológicos .

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Hipersensibilidad a la picadura de pulga 53

La del cuerpo, además constituye la barrera

Además, la piel es sinérgica con los sistemas

ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA

Constituida por tejido conjuntiva, en esta capa

ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA EN PERROS y GATOS

Figura 6. A, Glándulas sudorÍ-

citológico dependen del tipo de lesión. En ge-

ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA EN PERROS y GATOS

Figura 8. Lesiones nodulares.

son los problemas de piel. Estos representan Motivo de la consulta

CUADRO 1. Predisposición racial a trastornos dermatológicos

ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA EN PERROS y GATOS

Sexo o Fecha y edad de aparición

CUADRO 2. Lesiones cutáneas primarias y secundarias

Asimismo, debe observar el pelo, la textura, es-

Prurito Crecimiento en piel

(+) H Raspado y/o

Figura 9. Flujograma que se debe seguir ante una lesión de piel .

CUADRO 3. Indicaciones para el raspado cutáneo

Figura 10. Flujograma de raspado cutáneo .

Raspado cutáneo (fig. 10) O Teñir

O Portaobjetos distinguir casos quirúrgicos de no quirúrgicos: por

Figura 11. A-D, Técnica de raspado .

Figura 12. Indicaciones para

Para realizar la ACAD se requieren jeringas de Pasos a seguir en la ACAD:

Figura 13. Material de ACAD. 1, Alcohol al portaobjetos y se sigue el procedimiento se-

ATLAS DE DERMATOLOGíA DIAGNÓSTICA EN PERROS y GATOS

7. Teñir las laminillas. no es posible su envío inmediato, se debe fijar en

Figura 16. Sacabocados para toma de biopsia.

Observación de excretas de pulga Pruebas complementarias

Es un método diagnóstico de fácil realización. El hemograma y el análisis químico sanguí-

Figura 19. A, Pioderma superficial agudo lo-

Figura 20. Hallazgos cito lógicos. a, Polímorfonuc/eares; b, macrófagos; c,

O Flora bacteriana libre o fagocitada

O Pérdida de la continuidad de la piel, debido

O Algunas células plasmáticas

Secundarias a otra alteración: afecciones

En el caso de las alteraciones endocrinas,

factores endocrinos, nutricionales y ambientales.

Foliculitis bacteriana superficial

Los microorganismos penetran por traumatis-

Hallazgos cito/ógicos (fig. 23)

Hallazgos histopato/ógicos (fig. 25)

Figura 23. Hallazgos citológicos. a, Polimorfo- O Se pueden encontrar microabscesos en el

Intertrigo o pioderma de los pliegues

También llamada dermatitis de los pliegues,

I .• -'.~ .... ",. r

Figura 25. Corte histológico en un caso de foliculitis. Se observa infiltrado

Hallazgos dermato/ógicos Hallazgos cito/ógicos

Se caracteriza por la presencia de lesiones eri- O Abundantes células sebáceas.

Se deben eliminar exudados utilizando agua o Cefalexina 20-25 mg BID

, (El texto continúa en la pág. 23)

Dermatitis profunda (fig. 31A-B). Se origina en infecciones superficia-

sólo afecta la parte superior del folículo.

Es una infección profunda que provoca la rup- O Queratina .

Figura 30. Hiperqueratosis e hiperpigmentación.

Figura 36. Pioderma de

Hallazgos histopatológicos edad. Es más frecuente en las razas de pelo cor-

Acné traumatismo local y una predisposición genética

Las pruebas diagnósticas de elección son el O Detritos celulares

Hallazgos cito/ógicos (fig. 43A-D) Hallazgos histopato/ógicos (f;g. 44)