UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

(UNAM)
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

(FESI)

MATERIA; CLINICA INTEGRADA BASICA

INTEGRANDES DE EQUIPO:
ZEPEDA NAVA FRIDA ALEJANDRA
GORDILLO FLORES ADRIAN FERNANDO

NUMERO DE UNIDAD: 11

DOCTORES:
MANDÍBULA
La mandíbula es un hueso impar, plano, móvil y simétrico situado en la parte anterior
inferior de la cara en forma de herradura se relaciona con el cráneo a través de la
articulación temporomandibular. Presenta un cuerpo vertical y dos ramas ascendentes
situadas a cada lado del cuerpo de la esta. La mandíbula constituye el esqueleto a la
parte inferior de la cara y se articula con el hueso temporal del cráneo formando parte de
la articulación temporomandibular. Su función principal ; participa en la fonación
,masticar y triturar los alimentos gracias a que brinda alojamiento a las piezas dentarias
inferiores, también tiene relaciones principalmente con los músculos masticadores,
(temporal, masetero, pterigoideo interno y pterigoideo externo), el músculo geniogloso y
el geniohioideo.
La mandíbula se encuentra situada en la parte inferior de la cara.

La mandíbula se distingue tres partes:

● Una parte media, el cuerpo del maxilar inferior.

● Y dos laterales, las ramas ascendentes que se alzan en los extremos posteriores
del cuerpo.

CUERPO; el cuerpo esta incurvado en forma de herradura, presenta una cara anterior
convexa, una cara posterior cóncava, un borde superior o alveolar y un borde inferior
libre.
● Cara anterior; en la línea media se observa una cresta vertical, la sínfisis
mandibular, que es la huella de unión de las dos piezas laterales que integran la
mandíbula. La sínfisis mandibular termina inferiormente en un vértice triangular,
la protuberancia mentoniana. De esta nace a cada lado de una cresta,
denominada línea oblicua, que se dirige posterior y superiormente y se continúa
con el labio lateral del borde anterior de la rama de la mandíbula. Superior a la
línea oblicua se encuentra el agujero mentoniano, este orificio se sitúa a la misma
distancio de los dos bordes de la mandíbula y en una vertical que pasa entre los
dos premolares.
● Cara posterior; en la parte media y cerca del borde inferior, se aprecian cuatro
pequeños salientes, dos a la derecha y dos a la izquierda, denominados espinas
mentonianas superiores e inferiores. Las espinas mentonianas superiores
dan inserción a los músculos geniogloso y las espinas mentonianas inferiores
a los músculos genihioideos.
De las espinas mentonianas nace a cada lado la línea milohiodea. Esta línea
se dirige superior y posteriormente y termina en la rama de la mandíbula,
formando el labio medial de su borde anterior. Inferiormente a ella existe un
estrecho surco denominado surco milohioideo, por donde pasan los vasos
sanguíneos del mismo nombre. La línea milohioidea divide la cara posterior del
cuerpo de la mandíbula en dos partes, superior e inferior.
La superior se denomina fosita sublingual y está en relación con la glándula
sublingual.
La inferior se le denomina fosita submandibular y esta se relaciona con la glándula
submandibular.

● Bordes: El borde superior de la mandíbula esta excavado por cavidades,

los alvéolos dentarios, destinadas a las raíces de los dientes.
 El borde inferior es grueso, obtuso y liso. Presenta una superficie ovalada,
ligeramente deprimida, denominada fosa digástrica, en donde se inserta el vientre
anterior del músculo digástrico

● RAMAS. Rectangulares y alargadas de superior a inferior, presentan: Dos caras;

lateral y medial Cuatro bordes; anterior, posterior, superior e inferior.
● CARAS:
Cara lateral: Inferior y posteriormente se aprecia crestas rugosas, donde se
insertan láminas tendinosas del músculo masetero.

Cara medial: En la parte posterior anterior de la cara medial están las crestas
rugosas que van a dar inserción en el músculo pterigoideo medial. En la parte
media de esta cara se encuentra un conducto mandibular donde penetran los
vasos y nervios alveolares inferiores
MAXILAR
El hueso maxilar corresponde a los huesos de la cara, el cual es un hueso par, con una
longitud corta, dicho hueso de la cara presenta una forma cuadrilátera. El hueso maxilar
superior, está dividido en dos caras, la cara lateral abarca la apófisis cigomática, la cual
presenta tres caras: la cara orbitaria, cara anterior y la carainfratemporal, tres
bordes: borde anterior, posterior e inferior, una base y un vértice. La cara medial que
comprende la apófisis palatina, la cual presenta dos caras: cara superior e inferior y
tres bordes: borde lateral, posterior y medial, de igual manera comprende la porción
bucal de la cara medial, la porción nasal de la cara medial. La maxila presenta 4 bordes,
cada uno con características propias. Entre estos cuatro bordes encontramos al borde
superior, borde inferior o alveolar, borde anterior y borde posterior .Debido a la
importancia de las estructuras que se encuentran presentes en este hueso, se debe
conocer de manera detallada la arquitectura anatómica que este presenta,
conociendo de igual manera la topografía y la funcionalidad que cumple
este componente óseo de la cara en el la correcta funcionalidad del sistema
estomatognático

CARAS:
Cara lateral: Presenta a lo largo de su borde inferior, los salientes verticales que
corresponden a las raíces de los dientes; siendo la saliente más importante la “eminencia
canina”. Medialmente a la eminencia canina se encuentra una depresión, “la fosa
incisiva”; y en la parte inferior de la fosa se inserta el musculo depresor del tabique
nasal) Apófisis Cigomática.
Se encuentra superiormente a los relieves determinados por las raíces de los dientes;
tiene un aspecto de pirámide triangular, que presenta 3 caras, 3 bordes, una base y
vértice.1.
Cara orbitaria: Se encuentra ligeramente inclinada y constituye la mayor parte de la
pared inferior de la órbita.-En la parte media parte un surco, denominado “surco
infraorbitario”, que pasa anterior e inferior y continua con el conducto infraorbitario, por
el cual pasan el nervio y los vasos infraorbitarios. La pared superior del conducto
infraorbitario está formada por las oldadura de los 2 labios del surco
infraorbitario, que precede al conducto en su desarrollo.-De la pared inferior del
conducto infraorbitario, se desprende un conductillo estrecho, el “conducto
alveolar”, el cual se dirige inferiormente en el espesor de la pared ósea y permite
el paso de los vasos y nervios alveolares destinados al canino y los incisivos del mismo
lado.
● Cara anterior: Esta en relación con las partes blandas de la mejilla, presenta un
orificio, situado a unos 5 ó 6 mm inferiormente del borde de la órbita -Inferiormente,
la cara anterior de la apófisis cigomática esta excavada. Esta depresión,
denominada “fosa canina” debe su nombre a sus relaciones con el músculo
elevador del ángulo de la boca.
Cara infra temporal: Forma la pared anterior de la fosa infra temporal y de su trasfondo.
Es convexa en su parte media y cóncava en sentido lateral. La parte mediales convexa
y saliente, y se denomina “tuberosidad del maxilar”.-En la parte media se observan los
los orificios de los conductos alveolares, en el cual se introducen los vasos y nervios
alveolares superiores posteriores.

El hueso maxilar se articula con nueve huesos distintos los cuales son los siguientes:
 El frontal
 El etmoides
 El maxilar superior del lado opuesto
 El pómulo
 El unguis
 Los huesos propios de la nariz
 El vómer
 Cornete inferior
 El palatino
El maxilar regularmente es cuadrilátero y ligeramente aplanado, en este hueso se
considera que tiene:
 2 caras las cuales son cara externa y cara interna
 Cuatro bordes (anterior, posterior, superior, inferior)
 Cuatro angulos
 Seno maxilar
BORDES:
El borde anterior de la apófisis cigomática forma el tercio medial del borde infraorbitario
de la órbita. El borde posterior describe un saliente en forma de gancho; se trata de la
“espina cigomática”, cuya concavidad posterior limita anteriormente a esta fisura. El
borde inferior es cóncavo, grueso y romo, y separa la cavidad anterior de la infra
temporal.
SUPERIOR:
La apófisis ascendente está dividida por una cresta vertical llamada cresta lagrimal
anterior en dos partes, anterior lisa y una posterior, canal del saco lagrimal, lagrimo
nasal y la cresta lagrimal del unguis.
ANTERIOR:
 Semi espina nasal anterior
 Escotadura nasal
 Borde anterior del apófisis accedente
 Borde anterior del apófisis alveolar
Posterior:
 Tuberosidad del maxilar
 Rugosidad superior (trígono palatino)
 Rugosidad inferior (apófisis palatina)
Inferior:
 Alveolar

TECNICA DE ANESTECIA DE ALVEOLOS INFERIORES

La anestesia es una práctica diaria en la odontología, un alto porcentaje de los
procedimientos clínicos y quirúrgicos requieren de ella, esto determina que los
anestésicos de uso local sean los fármacos más usados y quizá los menos conocidos.
La anestesia local ha sido definida como la perdida de la sensación en un área
circunscrita del cuerpo sin presentar la pérdida de conciencia a diferencia de la
anestesia general.
TECNICA DIRECTA CLASICA:
El bloqueo del nervio alveolar inferior, frecuentemente es más conocido como bloqueo
del nervio mandibular, es la inyección empleada con mayor frecuencia en odontología, y
tal vez esta sea la más importante. Por desgracia también es de las zonas más
frustrantes para el cirujano al momento de anestesiar, ya que aunque se administre de
una manera correcta posee el porcentaje de fracaso clínico más elevado.
En la descripción del bloqueo del nervio alveolar inferior, el punto de inyección se
encuentra un poco más arriba al descrito habitualmente con lo cual se pretende alcanzar
desde el 80% al 90% de éxito.
¿Qué nervios se anestesian con esta técnica?
 Nervio alveolar inferior, una rama de la división posterior del nervio mandibular.
 Nervio incisivo
  Nervio mentoniano
 Nervio lingual

Puntos de referencia:
 Lingual (espina de spix)
 Borde distal de la rama mandibular
 Escotadura cronoides
 Escotadura sigmoidea
 Cuello de la apófisis condilar
 Cabeza de la apófisis condilar

Deben tenerse en cuenta tres parámetros:

1. La altura a la que se realiza la inyección
2. La colocación anteroposterior de aguja, que ayuda a localizar el punto
exacto de entrada de la aguja.
3. La profundidad de introducción de la aguja, que determina la localización
del nervio alveolar inferior.
CONCLUCION:
Para concluir es de suma importancia como futuros cirujanos dentistas estar al tanto de las zonas
anatómicas de la cavidad oral, sobre todo de los nervios que inervan las diferentes zonas.
Al igual que es de mucha importancia saber cuáles son las diferentes técnicas anestésicas ya
que el conocimiento experimentado de estos dos temas nos ayudara a brindar una mejor
atención con los pacientes, ya que uno de los motivos de mayor tensión y nervios para ellos es
al momento de que se les anestesiara, esto mejorara nuestra técnica individual realizando una
técnica eficaz y rápida y sobre todo con el menor dolor posible para nuestro paciente.
Es por ello que todo cirujano dentista no debería de atender a un paciente hasta tener una técnica
perfeccionada para poder brindar la mejor atención posible.