CUADRO CLINICO Y ETIOPATOGENIA
-Examendirecto.
 Esta enfermedad es un síndrome
anatomoclinico de tipo
inflamatorio crónico que depende
de la inoculación traumática
exógena de hongos y
actinomicetos aerobios. El punto
más usual de complicación es el
pie. Sin embargo, también se
aprecian lesiones en los hombros
de los trabajadores que
transportan pesos, o en el dorso
de la mano, nalgas o espalda,
donde quiera que exista
oportunidad para la implantación
a partir del suelo o espinos. Por
otra parte, no es frecuente
encontrar casos con
manifestaciones generales de
infección como fiebre, escalofríos,
sudoraciones y pérdida de peso.
 La lesión inicial del micetoma
puede ser una pápula, un nódulo
subcutáneo fijo, una vesícula con
una base indurada o un absceso
subcutáneo que se rompe para
formar una fístula hacia la
superficie de la piel. La fibrosis es
frecuente en y alrededor de las
lesiones iniciales. El dolor a la
palpación es mínimo o no existe,
salvo que se produzca una
sobreinfección bacteriana
supurada.
La infección progresa lentamente durante
varios meses o años y se extiende en
forma gradual a los músculos, los
tendones, la fascia y los huesos
contiguos, a los que destruye. Por último,
la atrofia muscular, la deformidad y la
destrucción tisular impiden el uso de los
miembros afectados.
DIAGNOSTICO
La observación del material purulento que
drena a través de las fístulas abiertas
espontánea o artificialmente con un
bisturí, permite observar los granos
macroscópicos en los eumicetomas y, al
examen microscópico, en la mayoría de
los actinomicetomas. Las características
morfológicas de los granos entre las que
se encuentran el tamaño, forma, diámetro
de los filamentos o pseudofilamentos que
los forman, color, presencia de clavas o
de flecos, son auxiliares muy útiles para
establecer la etiología.
-Cultivo.
La identificación se realiza con base en
sus características morfológicas
macroscópicas y microscópicas; se
requiere de personal muy capacitado
para distinguir las diferencias, muchas
veces sutiles, entre los agentes. Los
cultivos deben examinarse cada 4-5 días
durante 4 semanas.
Ante la sospecha de un eumicetoma con
antibacterianos, generalmente agar
glucosado o agar miel de sabouraud,
lactrimel de Borelli, agar patata-
glucosado, medio czapek o agar patata-
zanahoria. Los medios se incuban a 28 y
37 º C por 4 semanas.
Cuando el volumen de la secreción
purulenta es insuficiente se recomienda
tomar biopsia de 2 cm que llegue hasta el
plano óseo.
-Histología.
Cuando las biopsias se toman de sitios
con gran actividad parasitaria, los granos
se visualizan con relativa facilidad con la
tinción de hematoxilina eosina (H-E
La morfología de la mayoría de los granos
formados por actinomicetales, permite
identificar cuando menos el género del
agente etiológico. En cambio, los granos
formados por hongos requieren de un
estudio morfológico más cuidadoso y
generalmente sólo se obtiene una
aproximación en la identificación del
agente por lo que se requiere del cultivo
para la identificación taxonómica precisa
-Radiología
No permiten establecer el diagnóstico
preciso de esta patología, sin embargo
son de suma importancia para determinar
el grado de afección ósea.