DIRECCIÓN DE GESTIÓN AMBIENTAL

Y RECURSOS NATURALES

SOLICITUD

DE LICENCIA DE
REGISTRO DE CONSULTOR AMBIENTAL
INDIVIDUAL

FORMULARIO
(FSRCI-1)

GUATEMALA, C.A
2018
 Solicitud No.___________________
(Uso exclusivo del marn)

FORMATO Q100.00

GOBIERNO DE LA REPUBLICA DE GUATEMALA

DIRECCIÓN DE GESTIÓN AMBIENTAL Y RECURSOS NATURALES
Guatemala, C.A

SOLICITUD DE LICENCIA DE REGISTRO DE CONSULTOR AMBIENTAL

INDIVIDUAL, SEGÚN ACUERDO GUBERNATIVO No. 137-2016 REGLAMENTO
DE EVALUACIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO AMBIENTAL

Marque con una “x” la categoría de licencia ambiental de registro de consultor

individual solicitada y el número de años para los cuales solicita la licencia, si la
solicitud presentada fuera aprobada.
Licencia de Años MARQUE Licencia de Años Vigencia Monto MMARQUE
Consultor solicitado Vigencia Monto CON UNA Consultor solicitado Máxima (Q)/Año CON UNA
Ambiental s Máxima (Q)/Año X Individual s X
Individual
1 Q. 600.00 1 Q. 400.00
2 Q. 1,1000.00 2 Q. 900.00 X
CATEGORIA 3 Q. 1,500.00 3 Q.
“B” CATEGORI 5 Años 1,300.00
A “C”
4 Q. 1,800.00 4 Q.
5 Años
1,600.00
5 Q. 2,000.00 5 Q.
1,800.00

(FSRCI-1)
A. DATOS GENERALES
Primer apellido: Segundo apellido: Primer nombre: Segundo Nombre:

Cordero pesquera Edwin alexis

Nacionalidad: No. de DPI : Número de Teléfono(s):

Identificación
Guatemalteco Tributaria (NIT) 4215-2315
2370204080101
92134262

Dirección para recibir notificaciones Correo electrónico:

alexiscordero2712@gmail.com
1 era. Calle 0-32 zona 3, Bo. El Porvenir, Jalapa,
Jalapa
 B. ACREDITACION ACADEMICA
GRADO Profesión: Universidad Colegiación
ACADEMICO donde obtuvo el Activa No:
Año
título:

Licenciatura Ingeniero Civil cunori 2017 15,495

B.1 OTROS TITULOS O ACREDITACIONES ACADEMICAS

Universidad
Grado
Título: donde obtuvo el Año Duración
Académico:
título:

B.2 PREPARACION ACADEMICA RELACIONADA CON INSTRUMENTOS

AMBIENTALES
Universidad u
Curso y/o Grado País: Año: Duración:
organización:
ESPECIALIZACION SOBRE
INSTRUMENTOS DE
CUNSURORI JALAPA 2016 120 horas
EVALUACION, CONTROL Y
SEGUIMIENTO AMBIENTAL
 C. DOCUMENTACIÓN QUE SE DEBE DE ADJUNTAR A ESTA SOLICITUD PARA
LA ACEPTACIÓN OFICIAL DE LA MISMA (según requisitos generales y
profesionales)
C.1 DOCUMENTACIÓN GENERAL (Valoración de Experiencia)
Las personas extranjeras previo a la presentación de esta solicitud, deberán de cumplir con lo
que para el efecto establece la Legislación Nacional vigente.

1 Expediente debidamente foliado o enumerado de adelante hacia atrás en la esquina superior

derecha, lado anverso conteniendo requisitos completos, con documentos en idioma español
y/o traducción jurada de aquellos en idioma extranjero.

2 Nota de Solicitud de Inscripción en el Registro de Consultores Ambientales del Ministerio de

Ambiente y Recursos Naturales, con firma y sello personal del profesional solicitante, dirigida
al Director de Gestión Ambiental y Recursos Naturales, para fines de aceptar someter el
expediente, a criterios de valoración de una Comisión Evaluadora.

3 Solicitud de Registro de Consultor Individual (Formato oficial y actualizado) que debe ser
llenado con información completa y legible (La Declaración Jurada contenida en la solicitud
debe de ser firmada y legalizada por Notario)

4 Copia legalizada del Documento de Identificación Personal –DPI-

5 Copia legalizada del Número de Identificación Tributaria –NIT- o Carné de Inscripción en el

Registro Tributario Unificado –RTU-

C.2 REQUISITOS PROFESIONALES: (Valoración de Especialización)

1 Ser Profesional Universitario y presentar copia legible del Título a nivel de Licenciatura y
legalizada

2 Presentar copia certificada de otros título (s) académicos debidamente autenticados

(opcional)

3 Hoja de vida actualizada (debe de identificar datos personales, experiencia laboral, estudios
realizados y otros a considerar)

4 Dos fotografías recientes, tamaño cédula (color o blanco y negro)

5 Constancia original de Colegiado activo.

6 Haber aprobado Curso de Especialización sobre elaboración de Instrumentos de Evaluación,
Control y Seguimiento Ambiental (Mínimo 120 horas), presentar copia legalizada de Diploma
que lo acredite y certificación original de cursos aprobados; expedida por Colegios
Profesionales o entidades debidamente reconocidas por el MARN, según programas de estudio
aprobados por la Dirección de Gestión Ambiental y Recursos Naturales (El Diploma podrá ser
requerida en original para fines únicamente de verificación)

6.2 La Constancia de 120 horas del Curso de Especialización, podrá únicamente ser sustituida

a) Por constancias de cierre o títulos de maestría o doctorados en temas ambientales, según

copia legalizada de los mismos y emitidos por Universidades reconocidas, refrendados a
través de copias legalizadas de títulos y certificación de cursos.

b) A través de demostrar experiencia por un mínimo de tres años en actividades de revisión,

análisis y emisión de dictámenes técnicos sobre instrumentos de Gestión Ambiental
Categoría “A” y “B” plenamente demostrable (Aplica para ex funcionarios del MARN y
demostrable a través de constancias, finiquitos, dictámenes u otros presentados de forma
legalizada)

Si la solicitud cumple con los requisitos establecidos para el Registro de Consultor

Individual, la DIGARN procederá a la emisión de la correspondiente Licencia Ambiental
de Registro para Consultores Ambientales Individuales; Categoría “B” o “C” según se
demuestre Especialización y Experiencia. La Licencia podrá ser emitida con una vigencia
de 1 a 5 años.
YO________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Declaro que toda la información suministrada en la presente solicitud y los anexos que
la acompañan, es verídica, por lo tanto someto ante la autoridad ambiental la presente.

Firma______________________________ Sello Personal

Guatemala ______19________de _______Junio_______ de 2018

(ESPACIO RESERVADO PARA AUTENTICA DE NOTARIO

 Guatemala 19 de junio de 2018

Director de Gestión Ambiental y Recursos Naturales

Ministerio de Ambiente y Recursos Naturales.
Presente.

Estimado Director:

Por medio de la presente solicito a usted que gire instrucciones a donde corresponda, para que sea
evaluada mi solicitud de Inscripción en el REGISTRO DE CONSULTORES AMBIENTALES
INDIVIDUALES, para lo cual presento la documentación adjunta y someto la misma a los criterios de
valoración y ponderación definidos por la Dirección de Gestión Ambiental y Recursos Naturales a su
cargo y de la Comisión evaluadora.

Esto en cumplimiento a lo establecido en el Acuerdo Gubernativo 137-2016, Reglamento de

Evaluación, Control y Seguimiento Ambiental y lo establecido en el Titulo VIII, Capítulo III y
Artículos 64, 65, 66 sobre Licencias para Proveedores de Servicios Ambientales, Capitulo único y
Articulo 72 sobre costos aplicables. Titulo X, Capítulo I, II,III, IV; Artículos 78,79, 80,81, sobre registro de
Proveedores de Servicios Ambientales, procedimiento de Registro, categorías de Registro e
impedimentos para optar a las Licencias; Titulo XIV capitulo único y Articulo 125 sobre vigencia de las
Licencias Ambientales en los listados de consultores ambientales individuales y empresas consultoras.
 Nombre completo: EDWIN ALEXIS CORDERO PESQUERA
 Profesión: INGENIERO CIVIL
 Dirección: 1era Calle 0-32 Zona 3, Bo. El Porvenir, Jalapa, Jalapa
 Categoría: C
 Teléfono y Fax: 4215-2315
 NIT: 92134262
 Correo Electrónico: alexiscordero2712@gmail.com
Sin otro particular me suscribo a usted de la manera más atenta.

F.___________________________________
Firma y sello