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TEMA 1 - Concepto de diagnóstico psicológico

Diagnostico Psicologico (Universidad de Salamanca)

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TEMA 1. CONCEPTO DE DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO

Existen distintas definiciones de diagnóstico y en su mayoría tienen origen en el modelo médico.

- Etimológicamente:
• Del griego “diagnostikós” = perteneciente o relativo a la diagnosis.
• Diagnosis: “dia” = a través de y “gnosis” = conocimiento.

- Según el diccionario de la RAE:

• En Medicina: “Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la
observación de sus síntomas y signos”.
• Calificación que da el médico a la enfermedad según los signos que muestra.

Diagnóstico

• Es un procedimiento ordenado, sistemático, que nos permite identificar un problema, a

partir de observaciones y datos concretos.
• Conlleva una evaluación.
• Nos facilita la toma de decisiones.

Definición diagnóstica

Supone el reconocimiento de una enfermedad o un trastorno mental, emocional o conductual a

partir de la observación de sus signos y síntomas.

Implica:
1. Etiquetar el problema dentro de una categoría o entidad nosológica en base a los síntomas
que presenta.
2. Identificar posibles factores etiológicos.
3. Determinar la terapia más conveniente.

Conceptos básicos

• El diagnóstico se refiere únicamente a la exploración de padecimientos o trastornos

psíquicos.
• Existen categorías previas, entidades nosológicas, en las que los trastornos deberían ser
encuadrados para la aplicación de un tratamiento.
• La aplicación de instrumentos psicológicos tiene por objetivo complementar, confirmar y
medir aquellas tendencias que, según la experiencia práctica de los clínicos, son de mayor
significación.

A partir de la Psicología como ciencia que pretende el estudio científico y objetivo del
comportamiento humano, la definición de diagnóstico implica:

a) La evaluación de las actividades humanas en el plano conductual, conductas manifiestas.

b) La evaluación de las actividades internas de los sujetos, que implica volición,
sentimientos y pensamientos, así como variables intermedias propias de los organismos.

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Tanto las conductas manifiestas como las encubiertas son producto de un organismo biológico y
las operaciones que en él se producen.

La propia noción de comportamiento supone que las actividades de los sujetos se dan en un
medio, como resultado de la interacción del organismo y ese medio, que en el hombre es lo social
y su entorno.

El diagnóstico debe entenderse como el “resultado” del proceso de evaluación psicológica.

Supone la evaluación y el diagnóstico de las conductas manifiestas de un sujeto, así como la de

otros comportamientos que se producen intrínsecamente, e igualmente de las operaciones
biológicas relevantes de ese sujeto, y todo ello en su interacción con el medio social.

Se trata de comprender cómo funciona concretamente una persona.

UBICACIÓN DEL DIAGNÓSTICO PSICOLÓGICO

El diagnóstico psicológico se enmarca dentro del proceso de evaluación psicológica.

1. Obtención de información.
2. Diagnóstico psicológico.
3. Tratamiento terapéutico.

FINALIDAD DEL DIAGNÓSTICO

Positiva:
• Evaluar la funcionalidad y gravedad de un paciente:
o Identificar riesgos potenciales.
o Identificar la evolución y pronóstico que el trastorno pueda llegar a tener.
o Derivar a otra consulta.
• Establecer un programa terapéutico en función del cuadro que presente el paciente.
• Permitir tomar decisiones relacionadas con campos específicos:
o Informes judiciales.
o Informes de incapacitación.
o Informes sobre puestos de trabajo.

Negativa:
• “Clasificar” o “etiquetar” a las personas. Esta cosificación es frecuente en la práctica de
la psicología y la psiquiatría, fundamentalmente con los pacientes con patologías crónicas
(p.e. “es un esquizofrénico”).
• Explicar hechos, respuestas o situaciones mediante los diagnósticos.
• Atribuir rótulos que funcionan como profecías autocumplidas.

CARACTERÍSTICAS DEL DIAGNÓSTICO

- Los diagnósticos son construcciones que nos permiten caracterizar ciertas problemáticas
humanas, se realizan mediante la observación, la recolección y el análisis de ciertos datos.

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- Los diagnósticos son aproximaciones más o menos precisas obtenidas de nuestro saber,
experiencia y habilidades.

- Los diagnósticos deben ser correctamente utilizados. No son verdades inamovibles, deben ser
revisados ya que cambian en cada paciente a nivel individual y ya que los sistemas clasificatorios
se modifican y con ellos los diagnósticos y los criterios que utilizan para delimitar las diferentes
entidades clínicas.

- “No hay enfermedades sino enfermos”. Lo mismo podemos decir en nuestro campo: “no hay
trastornos o diagnósticos, sino personas con problemas”.

- Los diagnósticos pueden hacerse en diferentes ámbitos.

TIPOS DE DIAGNÓSTICO

- Según la presencia/ausencia de trastorno:

• Diagnóstico positivo: Existencia de trastorno psicológico.
• Diagnóstico negativo: No existe trastorno psicológico.
• Diagnóstico posible o presuntivo: Es una hipótesis de diagnóstico que necesita
comprobación.
• Diagnóstico de certeza: Diagnóstico confirmado tras realizar las diferentes pruebas
complementarias que lo garantizan.

- Según la base:
• Diagnóstico etiológico: Determina las causas del trastorno.
• Diagnóstico sintomático: Basado en los síntomas del trastorno.

- Según la clasificación:
• Diagnóstico nosológico: Determinación específica y clasificada del trastorno (DSM,
CIE).
• Diagnóstico diferencial: Diagnóstico al que se llega mediante la exclusión de otras
causas que presentan un cuadro clínico semejante.

- Según la comorbilidad:
• Diagnóstico principal: Mayor afectación general en el paciente.
• Diagnóstico secundario: Menor afectación general en el paciente.

DIAGNÓSTICO SINTOMÁTICO

En base a un cierto número de síntomas, en función de la frecuencia, duración y etiología de su

aparición, se le da un nombre para que pueda ser fácilmente reconocido.

- Ventaja: Comunicar rápidamente cuál es el problema del paciente a otros profesionales.

- Inconveniente: No nos dice gran cosa sobre la persona que sufre esos síntomas; no nos ayuda a
tener una idea de qué tipo de persona es, qué personalidad tiene, cuáles son sus maneras
habituales de sentir, pensar y comportarse.

Es una forma de diagnóstico descriptiva pero poco profunda; los mismos síntomas pueden
aparecer en personas muy diferentes y tener causas diferentes también.

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UNA REFLEXIÓN FINAL

No todas las personas que acuden a un psicólogo tienen un trastorno mental, hay muchas otras
que consultan por diferentes motivos.

Hay que evitar el afán diagnosticador, todo diagnóstico debe tener un para qué.

Esto no implica dejar de diagnosticar, sino hacerlo cuando sea necesario, a conciencia, en su justa
medida y con responsabilidad.

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