ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE L’EQUIPEMENT, DU TRANSPORT, ‫المملكة المغربية‬

‫وزارة التجهيز والنقل‬
DE LA LOGISTIQUE ET DE L’EAU
‫واللوجستيك والماء‬

DECLARATION SUR L’HONNEUR

A déposer à la DATRP ou à envoyer par courrier à l’adresse suivante :
Direction des Affaires Techniques et des Relations avec la Profession
Quartier Administratif BP597 – Rabat Chellah

Je soussigné(e), Madame /Monsieur : …………………………….………….……..…………………

Agissant en tant que (Gérant/D.G./autre..) : ………………………………………….….….…………
De la société dont les informations d’identification sont les suivantes :

- Raison sociale : …………………………………….………………………………………………….….

- Sigle usuel : …………………………………… - Date de création : ………………………….….
- Activité(*) : BET : Entreprise : - Code BET/Entreprise (**) : ………….............
- N° RC : ………………………………………... - Ville : ……………………………………….…...
- CNSS : ………………………………………… - Forme juridique : …………………………..…..
- N° de téléphone : …………………………….. - N° de Fax : ……………………………………..
- Adresse : ……………………………………………………………………………………………………
- Email : ………………………………………………………………………………………………………
- Identification fiscale : …………………………. - Taxe professionnelle : …………………………
- Capital social : ……………………………....... - Part marocaine : ……………………………%

Déclare sur l’honneur de :

1. M’engager à utiliser personnellement ou sous ma responsabilité, le code et le mot de passe, qui me
seront accordés, pour l’utilisation de l’application informatique de dématérialisation des procédures;
2. Certifier l’exactitude des renseignements et informations saisis dans l’application précitée.
3. Déposer cette demande par mes soins ou le cas échéant par :
Monsieur ………………...………….. CIN : ………….. qui agira au nom de ma société.

N.B. :
- A signaler que le code et le mot de passe seront immédiatement transmis à l’adresse Email que vous avez déclarée, et ne seront en
aucun cas remis à quiconque en dehors de la personne soussignée.
- (*) : cocher la case correspondante : BET (bureau d’études fournissant des prestations d’étude et de maitrise d’œuvre ) ou
Entreprise (exécutant les travaux de BTP).
- (**) : Pour les sociétés précédemment agréées/qualifiées uniquement, le N° du certificat, sous la forme Code Ville/ chiffre (exemple
RA/123) ; Pour les sociétés qui déposent la demande pour la 1ère fois, laisser le champs vierge et joindre un registre de
commerce modèle 7 à la présente déclaration.

Date : …..…………

Signature et cachet de la sociét

Direction des Affaires techniques et des Relations avec la Profession ‫ شالة‬-‫ ب الرباط‬.‫مديرية الشؤون التقنية والعلقاات مع المهنة ص‬
B.P Rabat-Chellah Tél: 05 38 68 00 50 35/36 Fax: 05 37 76 78 27 37 05 27 78 76: ‫ الفاكس‬35/36 50 00 68 38 05 : ‫الهاتف‬

www.equipement.gov.ma