Trastornos funcionales

del aparato
estomatognático
Oclusión avanzada
Función del aparato
estomatológico.
 Estructuras esqueléticas,
Sistema musculares, articulares,
Estomatognático. angiológicas, nerviosas,
glandulares y dentales.
 Se ligan orgánica y
funcionalmente con los
sistemas digestivo,
respiratorio, fonológico y
de expresión
estético-facial
Y con los sentidos del gusto, del tacto, del equilibrio y de la
orientación
Comprende las funciones de
succión, digestión oral (que
comprende la masticación, la
salivación, la degustación y la
degradación inicial de los
hidratos de carbono)
Deglucion.
Comunicación verbal (que se integra, entre otras acciones,
por la modulación fonológica, la articulación de los sonidos,
el habla, el silbido y el deseo)
Sexualidad oral (que incluye la sonrisa, la risa, la gesticulación
bucofacial, el beso, entre otras manifestaciones
estético-afectivas)
Respiración alterna y defensa vital, integrada por la tos, la
expectoración, el estornudo,
el bostezo, el suspiro, la exhalación y el vómito, esenciales
para la supervivencia del individuo
Apertura-cierre, protrusión-retrusión,
movimientos de lateralidad y el
movimiento de circunducción donde
intervienen todos los movimientos
anteriormente mencionados.
Trastornos
del lenguaje
Lenguaje
Código, y sistema de signos para comunicarse
y representar la realidad. Se puede dividir en
dos principales:

Estructural o formal: fonología, morfología y

sintaxis.

Funcional: al uso cognitivo o semántico y al

uso pragmático. Se distingue la comprensión y
expresión.
¿Que son?
Grupo de patologías muy
diversas en relación con su
origen, evolución y, por tanto,
con diferente tratamiento y
pronóstico. Se caracterizan
por un déficit en la
comprensión, en la
producción y en el uso del
lenguaje.
La alteración del lenguaje en
un niño puede tener causas
muy diversas y presentarse
de forma heterogénea, por lo
que es imprescindible utilizar
guías o clasificaciones que
faciliten un abordaje práctico
del diagnóstico diferencial.
Déficit mecánico y articulatorio
Disglosias: Se atribuye este término
debido a las anomalías anatómicas
articulatorias:

● Labio y paladar hendido

(rinolalia o voz nasal)
● Rinolalia
● Retrognatia
Labio y Paladar hendido
Se produce entre la 6ta. y 10ma.
semanas de vida embrionaria.

Falla en la unión normal+Desarrollo

inadecuado=Afecta los tejidos blandos
componentes óseos

Labio superior, fosas nasales, reborde

alveolar, y paladares duro y blando.
D -L ado derecho

I -Lado izquierdo

1 y 1 ’-A las nasales

2 y 2 ’- Piso s de fosas nasales

3 y 3 ’-Labios

4 y 4 ’-Alvéolos

5 y 5 -Paladar óseo entre alvéolos

6 y 7 -Paladar óseo por detrás del

agujero palatino

8 -Paladar blando
Genéticas:

• Autosómica dominante.

• Autosómica recesiva.

• Recesiva ligada a X.

• Dominante ligada a X.

• Dominante ligada a Y

Ambientales:

● Físicas
● Químicas
● Biológicas
Dislalia
La dislalia es un trastorno en la
articulación de los fonemas, o bien por
ausencia o alteración de sonidos
concretos o por la sustitución de éstos
por otros de forma improcedente.

Dislalia funcional
Retrognatia
Malformación del esqueleto
facial que se caracteriza por
tener un mentón retraído, se
observa una mandíbula que
está poco proyectada en el
perfil facial y en posición
retrasada respecto al maxilar.
Clase II Esquelética.
Es una malformación que afecta la
armonía craneofacial, la cual causa
problemas en la masticación debido a la
maloclusión dental, así como afecta la
fonación y habla, la cual es otra
característica importante de esta
malformación.
 Hábitos y
parafunciones
 Hábitos y parafunciones
Se denomina hábito al acto que, adquirido mediante un proceso de
aprendizaje, llega a efectuarse de manera inconsciente.
Parafunción
Entendemos por funciones
aquellas que tienen sentido,
son voluntarias y necesarias, como
por ejemplo la masticación y
deglución, mientras que las
parafunciones no tienen sentido útil,
son involuntarias e incluso
desconocidas por la propia
persona.
Las parafunciones son afecciones vinculadas a
factores emotivos, debe de considerarse como una
enfermedad auténtica.
Las parafunciones orales con aquellos movimientos del sistema
masticatorio que no tienen sentido útil, son movimientos
involuntarios e incluso desconocidos por la propia persona.

Un hábito parafuncional oral, puede generar problemas de alimentación.

Parafunciones

Oclusión
patológica
Disfunción
parafuncional
Entre estas parafunciones
se pueden citar la
onicofagia, la succión de
dedos y objetos, el
mascado de chicles, la
protrusión lingual, el
bruxismo, el mordisqueo
de labios, carrillos y
objetos, la masticación de
un solo lado, el mascado
de hielo y el recostar la
cara de un solo lado.
Complicaciones
Se observó una alta prevalencia de disfunciones y
parafunciones que se asociaron en forma significativa
con síntomas de trastornos temporomandibulares.
Deglución atípica
¿QUÉ ES DEGLUCIÓN ATÍPICA ?
llamada también interposición
lingual, se produce si persiste el
patrón de deglución infantil o
visceral luego de la erupción de
los dientes anteriores, es decir,
hay movimientos inadecuados
de la lengua y/o de otras
estructuras durante la fase
bucal y faríngolaríngea de la Persistencia de una deglución infantil en
deglución. edades maduras
 Es aquella que al momento de

DEGLUCIÓN
tragar los labios contactan sin
esfuerzo, los dientes ocluyen

NORMAL
en armonía, la lengua se
apoya en el paladar en la
zona posterior a los incisivos
superiores sin contactarlos y
después se establece el
movimiento deglutorio.
En el recién nacido y
durante la primera época de
la vida, la lengua debe
ocupar una posición
anterior. En la segunda
mitad del primer año de
vida, ocurren varios sucesos
de maduración que alteran
el funcionamiento de la
musculatura orofacial.
CÓMO ES QUE SE
DA ?
Con la erupción de los
incisivos la lengua
pasa a una posición
más retruida y con la
oclusión bilateral de
los molares, se inicia el
aprendizaje de la
deglución madura.
 Ocurre de forma
temporal y cuando
erupcionan, la lengua
debe colocarse en la
parte anterior del
paladar por detrás de
las caras linguales de
los incisivos superiores.
 PERO...

Cuando los dientes

temporales se exfolian,
especialmente en el
sector anterior,
comienza una
actividad protrusiva de
la punta de la lengua
Cuando esto no ocurre
perdura la deglución infantil.

Algunos autores hasta los

tres años de edad se acepta
como normal que el niño
mantenga separadas las
arcadas en el momento de la
deglución.
 Mordidas abiertas:
Si esto ocurre...
Anteriores (a nivel de incisivos)
o posteriores (a nivel de
molares)
RELACIÓN

La deglución atípica se ha atribuido a la

succión sin fines nutritivos, el uso de
biberones, respiración bucal, alteraciones en
el sistema nervioso central y alteraciones
anatómicas como macroglosia, pérdida
prematura de los dientes temporales. Sin
embargo, no hay consenso en cuanto a su
etiología.
 Tipos de Deglución Atípica
Deglución con Presión Atípica de Labio: (Interposición labial ).

Se presenta en los casos de

resalte anterior o
vestíbulo-versión, donde para
conseguir el contacto labial la
mandíbula tiene que
adelantarse, pero al deglutir
se desliza hacia atrás para
ocluir.
Deglución con Presión Atípica de Lengua:
En esta, la lengua se aloja entre los incisivos
interponiéndose, a veces, entre premolares y molares.

se observa contracción de las comisuras y del músculo

mentoniano. Los músculos elevadores de la mandíbula
no muestran ninguna contracción.
Deglución con Contracción Comisural:
Es una deglución, en la cual se
observa la producción de hoyuelos
cerca de las comisuras de la boca. Se
trata de la contracción de los risorios.

Ausencia de la lengua en el paladar al

momento de deglutir, y de esta manera
no lo estimula transversalmente.
Succión digital
La succión digital se refiere
al hábito de introducir un
dedo en la cavidad
bucal, generalmente el
pulgar. Éste es el más
frecuente de los hábitos
orales de los niños e
implica una contracción de
los músculos que rodean la
boca.
Desde que el niño nace
surge el reflejo de succión,
elemento indispensable que
le permitirá su alimentación
y supervivencia. Este reflejo
es una actividad coordinada
y fisiológica, pero en
ocasiones, puede
desarrollarse como un
hábito.
 Existen 2 tipos de hábitos de succión:

Los nutritivos: donde la finalidad es

alimentarse: lactancia y biberón.

Los no nutritivos: chupón y la

succión del dedo o algún otro
objeto.
La respiración, deglución masticación y articulación son desarrollados
durante la lactancia, este periodo normalmente debe durar de 6
meses (exclusivamente) a 1 año, esta proporciona beneficios
inmunológicos, emocionales y nutricionales. Si la lactancia se detiene
antes de tiempo, puede provocar hábitos de succión no nutritivos.
(chupón, dedo).
Etiología
La succión digital suele
considerarse una reacción
automática que puede
presentarse en momentos de
estrés, frustración, falta de
atención de los padres y
principalmente la falta de una
adecuada lactancia materna ya
que conlleva al uso del biberón,
que es considerado por varios
autores como el agente etiológico
principal del hábito de succión no
nutritiva.
Las repercusiones de este habito:
● Posición baja de la lengua
● Hiperactividad de los músculos
buccinadores
● Presión pasiva
La succión podría explicarse en 3 etapas:
Etapa I

Etapa II

Etapa III
Tipos de hábitos de succión
● Pulgar
● Índice
● Índice y medio
● Medio y anular
● Varios dedos
Tratamiento de la succión digital:
Explicar al niño con palabras acorde a su edad de los daños que
causaría persistir en el hábito y persuadirlo a dejarlo

Aparatología removible o fija (rejilla lingual)

Terapia miofuncional el tono de la musculatura perioral.

Bruxismo
El bruxismo es una
parafunción oral
caracterizada por
el apretamiento y/o
rechinamiento de
los dientes durante
el sueño o vigilia.
Se le considera un factor etiológico de las
alteraciones funcionales y dolorosas de la
unidad cráneo-cérvico-mandibular, así como de
la destrucción progresiva de la estructura
dental y periodontal.
El apretamiento
dental o bruxomanía
es uno de los más
prevalentes,
complejos y
destructivos
desordenes
orofaciales,
Solo un bajo porcentaje de los pacientes
son conscientes de que están apretando
los dientes, generalmente lo que llama la
atención son sus efectos destructivos e
irreversibles que posteriormente son
complejos y costosos de rehabilitar
CLASIFICACIÓN
BRUXISMO NOCTURNO
Se produce durante el sueño. Este adopta
generalmente la forma de rechinamiento, implicando
los músculos maseteros, temporal, pterigoideo lateral
y medial
BRUXISMO DIURNO
También llamado de
esfuerzo. Generalmente
adopta la acción o forma
de presión. Afecta a los
músculos masetero y
temporal.
Según el movimiento de desgaste
CÉNTRICO
Se refiere a apretar en un
punto determinado
ambas arcadas dentarias
con un mínimo
movimiento excéntrico
EXCÉNTRICO
Se produce una
destrucción del
borde incisal, que
suelen ser los
primeros signos de la
patología. Desarrolla
moviemiento
parafuncionales más
amplios.
ETIOLOGÍA
❏ Estrés (emocional y ansiedad)
❏ Genética
❏ Oclusión
❏ Alteraciones del sueño
❏ Hiperfunción dopaminergica central
❏ Alteraciones metabólicas
❏ Problemas de personalidad
 SIGNOS Y SINTOMAS
● Dolor ocular: Eritema y fotosensibilidad.
● Dolor de cabeza: dolor a la palpación en el músculo
temporal y frontal.
● Disminución de la audición: prurito de la oreja, otalgia,
tinnitus, vértigo, sensación de taponamiento en los oídos.
● Molestias orales: limitada apertura de la boca,
reducción del flujo salival.
● Chasquidos en la mandíbula o movimiento
incontrolados de la misma.
● Garganta: dificultad para deglutir y dolor de
garganta sin infección, cambios en voz, tos
frecuente
● Cuello: falta de movilidad, rigidez, dolor, hombros
adoloridos, dolor de espalda.
TIPOS DE LESIONES
 ABFRACCIONES

La abfracción es la pérdida microestructural de tejido dentario,

en aéreas de concentración del estrés. Esta ocurre más
comúnmente en la región cervical del órgano dentario, donde la
flexión puede dar lugar a la ruptura de la delgada capa del
esmalte, así como también se dan microfracturas del cemento y
la dentina.
ATRICIÓN
CORROSIÓN
 ABRASIÓN

Si los dientes están desgastados en sus superficies

oclusales, incisales o ambas superficies de fricción de la
alimentación. La abrasión masticatoria también puede
ocurrir en la superficie vestibular y lingual de los dientes
como cuando la alimentación es tosca y frotada en
contra de estas superficies por acción de la lengua,
labios y mejillas durante la masticación.
 DIAGNÓSTICO
Se puede dar fácilmente por la observación de sus
síntomas característicos, siendo el más significativo
de éstos el desgaste de las cúspides de los molares,
así como el de los bordes de los incisivos y la punta
de los caninos.
También nos podemos encontrar con lesiones por
flexión que se producen en la proximidad del
margen gingival, hipersensibilidad a los cambios de
temperatura, fracturas de cúspides y de
restauraciones o hipermovilidad de los dientes en
ausencia de patología periodontal.
APRETAMIENTO
Apretamiento
Es un hábito que se origina por
una fuerza constante ejercida
sobre una superficie oclusal a
otra SIN NINGÚN MOVIMIENTO
LATERAL.

Al ser una acción involuntaria, en

ocasiones es difícil detectar esta
patología por uno mismo
● El apretamiento dental es una parafunción que perjudica nuestra
dentadura deteriorando el esmalte y las prótesis dentales.

● Tiene elementos en común con el bruxismo, como el rechinar de

los dientes o el daño inconsciente que provoca sobre nuestro
propio sistema masticatorio.

● Por eso es un trastorno muy perjudicial que debe ser detectado

para que no se produzca un daño mayor.
● Al igual que el bruxismo, las
fuerzas involucradas en apretar
los dientes superan de forma
significativa las cargas
fisiológicas normales, deteriora
el esmalte y resta protección a la
dentina.
Cómo identificarlo...
Apretar los dientes: si convivimos con otras personas, éstas pueden
detectar si estamos rechinando o apretando los dientes mientras
dormimos.

Dolor mandibular: fruto de la tensión aplicada en la zona, la persona

puede sentir dolor en los músculos de las articulaciones de la
mandíbula.
Desgaste dental: en nuestra visita periódica al dentista, éste puede
detectar algunas consecuencias de apretar los dientes como el
desgaste de nuestras piezas, el aumento de la sensibilidad gingival o
fisuras en el esmalte.
Dolor de cabeza o de oídos: de noche, la fuerza con la que se aprieta
la mandíbula podría incrementarse en un 40%, por lo que, al
despertarnos, podemos sufrir dolor de cabeza o de oídos.

Mareos: en casos más avanzados, el paciente puede despertarse con

mareos, pérdidas de equilibrio o dolor en las cervicales.

Molestos bostezos: otro aviso de que podemos estar padeciendo

bruxismo es sentir molestias, como dolor o tirantez, al bostezar.
Alimentos duros: si al masticar alimentos duros sentimos molestias en
las articulaciones, podríamos estar apretando los dientes más de lo
debido.

Maxilares: al realizar determinadas acciones como reírnos o hablar

con mayor énfasis, el paciente con bruxismo puede sentir que las
mandíbulas se le desencajan o que se le “traban”.
Chasquidos: la persona que posee el hábito de apretar mucho o
rechinar los dientes puede sentir chasquidos de diferente intensidad
al abrir y cerrar la boca.
La movilidad dentaria, la sensibilidad e hipertrofia muscular, la desviación durante
la aperura oclusal, entre otros, son signos que se asocian al apretamiento dental.
Sin embargo, el desgaste del esmalte es el elemento principal que diferencia una
alteración de otra.
CONSECUENCIAS

-Desgaste de los dientes

-Fracturas del esmalte e incluso de la raíz dentaria

-Aflojamiento de los dientes del hueso

-Activación de procesos infecciosos de dientes tratados

-Lesiones en la articulación temporomandibular

-Fracaso de prótesis por sobrecarga

-Dolor generalizado en los dientes o localizado en la zona articular

tratamientos
ferulas de descanso
relajación muscular
ayuda para la relajación

ubicar momentos donde sufre mayor apretamiento

hacer consciente al paciente de que en esos momentos debe pensar en dejarlo

de hacer
Apnea obstructiva del sueño
 Causas
● Tener el mandíbula más corta que el maxilar.
● Determinadas formas del paladar o de la vía
respiratoria que originan el colapso de la vía.
● Tener un cuello grande.
● Poseer una lengua que puede retrotraerse hasta
bloquear la vía respiratoria.
● La obesidad.
● Tener unas amígdalas grandes que pueden obstruir
la vía respiratoria.
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