Rol que desempeña un instrumentista

La enfermería instrumentista es responsable de mantener la integridad, seguridad

y eficacia del campo estéril durante el procedimiento quirúrgico. Además, ayuda al
cirujano y a sus ayudantes a lo largo de la operación quirúrgica, proporcionándoles
los instrumentos y suministros estériles requeridos.

Dependerán de la intervención quirúrgica que se vaya a desarrollar y así se

realizarán algunas o todas ellas. Dichas funciones son:

 Ayudar a colocar las batas y guantes estériles del cirujano y de su ayudante.

 Mantener la mesa de instrumental ordenada.
 Retirar instrumental pesado o filoso del campo estéril una vez usado por el
cirujano, así evita hacer daño al paciente.
 Previene la contaminación del campo quirúrgico mediante el ejercicio estricto
de una técnica aséptica.
 Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que
pudiera afectar al paciente.
 Participa en el recuento de gasas, agujas e instrumental cuando sea
necesario. Debe da dar cuenta de todos estos materiales utilizados durante la
operación. La instrumentadora participa en el recuento de los elementos antes
de la operación, durante y después de ésta para asegurarse de que no se
dejen olvidados en el campo quirúrgico. El recuento se realiza de forma
ordenada y siguiendo una técnica reglamentada.
 Acepta e identifica adecuadamente cualquiera de las medicaciones o
soluciones, y lo hace de la manera prescrita.
 Es responsable de mantener las muestras de la manera indicada por el
cirujano de modo tal que el material pueda ser examinado luego por el
anatomopatológico.
 Se anticipa a los requerimientos del cirujano observando el curso de la
operación y conociendo los distintos pasos del procedimiento. Pasa el
instrumental y otros elementos de manera apropiada, de modo tal que el
cirujano no tenga que apartarse del campo operatorio para recibirlos.
 Ayuda al cirujano a separar tejidos, cortar suturas, evacuar líquido o secar la
herida cuando esto se requiera.
 Al final del procedimiento, reúne todo el instrumental y los materiales y los
prepara para la descontaminación y reesterilización y ayuda en la limpieza
adecuada de la sala de operaciones siguiendo las precauciones universales.

“Aquel que trabaja con sus manos es un artesano, aquel que trabaja con el corazón
es un artista y aquel que trabaja con la mente, un genio... pero aquellos que
trabajamos con las manos, el corazón y la mente componemos un equipo
quirúrgico”.
Las urgencias se pueden clasificar en dos grandes grupos, si bien es un tema
demasiado amplio y de difícil congruencia entre todas las especialidades. Cada
especialista tiende a considerar que su urgencia es la primordial. En el presente
trabajo se generalizarán los aspectos más básicos, priorizando tan sólo dos grandes
aspectos, para salvar a nuestro eventual paciente.

Cuando llega una emergencia, se presenta una gran interrogante: ¿Es una Urgencia
o una Emergencia? La Urgencia, de acuerdo a la etimología de la palabra, es algo
que urge, primario, esencial, primordial, mientras que la emergencia es algo que
emerge, surge, pero que no prioriza en importancia.

La cirugía de emergencia

Este tipo de cirugía se realiza cuando hay riesgo vital o riesgo de pérdida de un
órgano noble. Esto se ha determinado así, porque si a un cirujano y a un obstetra
se les pregunta cuál caso considerarían más importante atender primero, una
penetrante cardíaca o una eclampsia, el obstetra escoge la eclampsia y el cirujano,
la penetrante cardíaca.

La clasificación de la urgencia es muy difícil de efectuar, ya que depende mucho de

la ética y el conocimiento que tenga el cirujano. Por eso, en este caso se especifica
que será prioritaria toda cirugía que tenga por objeto reconstruir la vía aérea, sea
cual sea la patología del paciente, ya que sin respiración el paciente morirá, y en
segunda instancia estará toda cirugía que tenga como fin restablecer la circulación
sanguínea.

Por ejemplo, si un paciente llega a urgencia politraumatizado, puede que llegue con
la parte respiratoria estable, permeable y normal, pero con una fractura expuesta,
con riesgo de ruptura de arterias inguinales o embolia, que pueden implicar riesgo
vital.

Esta clasificación dual tiene como objetivo primario mantener estable y vivo al
paciente. El resto de las cirugías va a depender mucho del criterio del cirujano, y se
evaluarán de acuerdo a cada especialidad. En el caso anterior, la razón que el
obstetra tiene para tratar la eclampsia es la necesidad de salvar al bebé, ya que la
persona con perforación cardíaca de todos modos morirá; el cirujano, en cambio,
prefiere la penetrante cardíaca, porque la eclampsia se puede estabilizar con
medicamentos, oxígeno y anticonvulsivantes, pudiendo ser atendida en segunda
instancia.

Este es un claro ejemplo de la dificultad que existe para priorizar los criterios, pero
el de mantener la vía aérea, en primer lugar, la circulación sanguínea, en segundo
lugar, deben tenerse siempre en mente, sea cual sea la patología, ya que si el
paciente no respira o no tiene circulación, se va a morir, y eso es lo que define la
urgencia.
Rol del instrumentista quirúrgico en urgencia

Lo primero es señalar la importancia de la capacitación. El instrumentista quirúrgico

debe estar capacitándose constantemente, aprendiendo de la experiencia de los
demás y preocupándose por instruirse a sí mismo lo más posible.

En segundo lugar, debe procuparse de la comunicación entre los servicios de

urgencia y los servicios de quirófano, para lo cual, lo primero es conocer
exactamente qué tiene el paciente, lo que requiere de una buena comunicación con
el médico cirujano, ya que esto facilita y optimiza la labor del instrumentista y sus
resultados, ya sea un caso de extrema urgencia o una simple apendicitis.

El tercer factor es la coordinación. Si no existe la coordinación ni la información

necesarias, el equipo quirúrgico no tendrá los insumos necesarios, no se sabrá qué
caja de instrumental se va a ocupar ni se sabrá lo que el cirujano necesitará, ni la
técnica que va a emplear, etc. Por lo tanto, sin la información necesaria nos vamos
a perder durante el acto quirúrgico.

También el instrumentista debe encargarse de la mantención, siendo responsable

de que en el quirófano existan todos los insumos, medios y equipos necesarios para
efectuar en forma óptima la cirugía necesaria para salvar la vida del paciente, en
caso de que éste corra un riego vital.

El orden y la diligencia que muestre el instrumentista en su quehacer son

fundamentales para el resultado óptimo de esta urgencia crítica, en la cual el
paciente puede venir en muy malas condiciones. No es bueno que en ese momento
se tengan que buscar suturas que no aparecen o que se pierden; obviamente, si el
trabajo está organizado, es diligente y se mantiene el orden, nuestra labor va a ser
mucho más efectiva y el paciente va a mejorar sus condiciones mucho más rápido.

Dentro de las características que debe tener el instrumentista quirúrgico están la

honestidad y la seriedad al trabajar. Dentro del quirófano debe reinar un ambiente
serio; es común que en una emergencia todo el personal se estrese, pero es
importante mantener la seriedad, además de una eficiente organización y una buena
comunicación, dentro de él.

Ni la capacitación ni nunguno de los ítems aquí mencionados pueden ser pasados

por alto en ningún instante, ya que todos ellos son fundamentales para el óptimo
resultado de la labor conjunta de instrumentistas y cirujanos, en directo beneficio
del paciente.
Rol de un Circulante en área de Operaciones
Es el encargado de preparar el equipo y los medicamentos para la anestesia ya sea
local, epidural o raquídea, sedación o anestesia general; además del equipo
completo para una posible reanimación, de manera que no falten ningún elemento
esencial durante la cirugía.
Durante la operación, debe verificar constantemente que los sistemas de aspiración,
las luces, el bisturí eléctrico y los monitores funcionen correctamente.
Por último, debe trasladar el paciente en camilla a sala de recuperación y entregar
con historia clínica al personal encargado de la recuperación del paciente
Debe recibir a los pacientes, realizando la pertinente comprobación de su identidad
y asegurándose que presente los documentos y estudios requeridos para proceder
con las intervenciones.
Debe brindar su colaboración al anestesiólogo para inducir la anestesia y
encargarse de preparar la monitorización.
Es la persona encargada de todas las funciones no estériles de enfermería dentro
de los quirófanos.
Entre las principales tareas encontramos:
Debe comprobar que el quirófano haya sido preparado correctamente para las
intervenciones, revisando uno a uno el funcionamiento de los aparatos y verificando
que no falte instrumental.
Es la persona encargada de verificar el plan de operaciones y de la clase de
intervenciones que se llevaran a cabo.
INTRODUCCION
CIRCULANTE DE SALAS DE CIRUGIA
Debe ordenar todos los elementos que se utilizaran durante la operación, dejando
tanto el instrumental como el vestuario a la mano del personal que intervendrá.
El quirófano es una de las áreas más complejas de las instituciones de salud, debido
a su función el paciente es expuesto durante un tiempo determinado a
procedimientos invasivos donde se puede vulnerar su seguridad e integridad.
Por lo tanto, esta área es sometida a múltiples exigencias de normatividad, logística,
dotación y de personal altamente competente para desarrollar las actividades allí
requeridas.
Es aquí donde la CIRCULANTE DE SALAS DE CIRUGIA, es la persona encargada
de mantener todo en perfecto orden durante un procedimiento quirúrgico ya que del
el/ ella depende el éxito que se obtenga.
CIRCULANTE DE SALAS DE CIRUGIA
Una vez finalizada la operación debe encargarse de la recogida del material de
desecho y de las muestras que deban ser analizadas, las cuales se deben etiquetar
y enviar a laboratorio.
Debe ayudar en la colocación de los pacientes sobre la mesa de operaciones.
Debe verificar que la mesa de operaciones esté lista y que sus mecanismos de
movimiento funcionen correctamente.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

La enfermera circulante controla y coordina todas las actividades dentro del
quirófano y vigila los cuidados requeridos por cada paciente.
La enfermera circulante se asegura de que el equipo estéril dispone de cada uno de
los artículos necesarios para desempeñar el procedimiento quirúrgico de una forma
eficaz. Esta debe conocer todos los suministros, instrumentos y equipamiento, ser
capaz de obtenerlos rápidamente y de prevenir peligros potenciales en su uso y
conservación. Conocerá la intervención quirúrgica.

Funciones en el periodo pre-operatorio

 Verificar que todos los aparatos a ocupar funcionen de manera correcta y en

caso de no ser así tiene la obligación de reportarlo
 Solicitando el nombre, apellidos, la edad y aportando el número de historia
clínica además de una entrevista general para identificar algunas anomalías.
 Revisar expediente clínico, estudios de rayos X, exámenes de laboratorio,
solicitud de sangre etcétera.
 Revisa que el expediente tenga la hoja de consentimiento informado (una
acción de suma importancia).
 Tomar el diagnostico y el tratamiento bajo el que se llega.
 Anotar la hora y la fecha en que es recibido en el quirófano.
 Que tipo de cirugía es: programada o de urgencia.
 Coloca de manera correcta la lampara.
 Evalua la preparación
 -Verificar vía venosa periférica (VVP),calibre entre otras.
 - Vigilar que sea el suero correcto.
 -Verificar la profilxis antibiótica.
 -Volver a verificar que el paciente llegue en ayunas.
 -verificar que el paciente tenga sonda vesical en caso de estar indicada.
 -verificar que el paciente tenga el vendaje en extremidades.
 -Hacer énfasis en la ubicación y en el lado correcto.
  Identificación y colocación del paciente en la mesa de operaciones así como
retirar prótesis dentales.
 Responsable de ayudar al vestido de bata del personal que se encuentre ya
estéril.
 Realiza el conteo de instrumental como gasas y compresas.

Funciones en el periodo trans-operatorio

 -Anticipa las necesidades reponiendo el material según se va usando con

criterios de no mal utilizar los mismos y gastarlos innecesariamente. En caso
de que haga falta traer el material necesario
 -Monitoria cada hora los signos vitales.
 -Ayuda a colocar al paciente en la posición quirúrgica necesaria para la
intervención, cuidando que ésta sea anatómica y no afecte a vasos,
articulaciones o nervios.
 -Comprobando que el paciente no toca partes metálicas.
 -Conecta cables de electrodos, pulsioxímetro, aparato de tensión,
estimulador, placa de bisturí y electrocauterio.
 -Mantiene el quirófano limpio y en orden. Recoge los instrumentos que se
caigan y los esteriliza, si procede.
 -Coloca de manera correcta el cubrebocas al cirujano al igual que seca el
sudor en caso de ser necesario.
 -Recuento de gasas, instrumental, compresas, agujas y disectores y avisar
al cirujano que puede cerrar cavidades
 -Realiza el correcto etiquetado de las muestras biológicas obtenidas durante
la intervención y de su envío a los laboratorios correspondientes.
 -Participa en la atención del paro cardiorespiratorios y defunción del paciente.

Funciones en el periodo pos-operatorio

 -No contaminar la mesa mayo hasta que el paciente haya abandonado la

sala
 -Después de cubrir la herida quirúrgica, retirar la mesa mayo y de riñón.
 -Ayudara al cirujano y ayudantes a quitarse la bata y guantes, teniendo
especial énfasis en que la bata debe quitarse antes que los guantes.
 -Desecha las gasas sucias y cualquier otro tipo de basura(bisturí y punzo
cortantes) en los contenedores correspondientes
 -Recoge el instrumental, lo lava con cepillo y jabón , lo seca y entrega
completo a la C.E.Y.E.
 -Arregla la sala para la siguiente cirugía.