Degeneração

Macular
relacionada
a idade
Introdução...............................................................................................................................................................3

O que é a degeneração macular relacionada à idade?...........................................................................................5

Quais são os sintomas?..........................................................................................................................................8

O que causa?..........................................................................................................................................................11

Tratamentos............................................................................................................................................................14

Prevenção...............................................................................................................................................................18

Conclusão...............................................................................................................................................................22

Sobre a RetinaPro..................................................................................................................................................24
INTRODUÇÃO
4 INTRODUÇÃO

O
s olhos são as estruturas mais delicadas
do corpo humano em contato direto com o
ambiente, e sua suscetibilidade a determinados
transtornos pode aumentar com o passar do tempo.

Algumas doenças degenerativas podem atingir os olhos

com o avanço da idade, em especial a partir dos 55 anos.
Uma dessas é conhecida pela sigla DMRI, de degeneração
macular relacionada à idade. Estima-se que no Brasil
ocorram cerca de 100 mil novos casos todos os anos.

Neste e-book você vai saber, com detalhes, o que

é a DMRI, assim como quais são os seus principais
sintomas, isto é, como ela se manifesta. Além disso, vai
conhecer também o que a provoca e por que ela está
relacionada à idade.

Em seguida, você vai conhecer os possíveis

tratamentos e os cuidados que devem ser tomados
para prevenir sua ocorrência ou reduzir a intensidade
com que se manifeste.

Então, acompanhe e fique por dentro da DMRI. Boa leitura!

 O que é a
degeneração
macular
relacionada
à idade?
6 O que é a degeneração macular relacionada à idade?

E
xiste uma pequena área na região central
da retina que é considerada a estrutura
mais nobre do olho, a mácula, ela é
responsável por nossa visão de detalhes. O
termo “mácula” significa mancha, pois essa
área da retina aparece como uma pequena
mancha ao exame de fundo de olho. Trata-se
de uma região sem vasos sanguíneos e rica no
pigmento xantofila.

A DMRI, como seu nome já indica, está

relacionada à idade e é uma doença
degenerativa e acomete essa área central
da retina, a mácula. Essa degeneração vai
reduzindo gradativamente a visão central
do paciente. A visão se torna embaçada, e o
paciente pode perceber uma mancha escura
central, a visão periférica é preservada. Em
indivíduos acima dos 55 anos, é a principal
causa de redução da capacidade visual.

Existem dois tipos de DMRI: a atrófica

(seca) e a exsudativa (úmida). Saiba mais
sobre cada uma delas a seguir.
7 O que é a degeneração macular relacionada à idade?

DMRI atrófica (seca)

A forma seca é a mais comum e mais leve,

alcançando cerca de 90% de todos os
casos. De modo geral, afeta menos a
visão que a forma úmida. Ocorre a
deposição de drusas (pequenos depósitos
resultantes do metabolismo das células
do olho) na região central da mácula.
Esses depósitos podem evoluir para
atrofia e perda gradativa da visão com o
passar dos anos.

DMRI exsudativa (úmida)

A forma úmida, por sua vez, é a mais grave

e acomete cerca de 10% dos pacientes de
DMRI. Nela, ocorre a formação de novos
vasos sanguíneos irregulares abaixo da
retina. Esses vasos extravasam sangue
ou fluidos, causando uma perda rápida da
capacidade visual.
Quais são os
sintomas?
9 Quais são os sintomas?

N
a DMRI, a perda da visão central se dá
quando as células fotorreceptoras (células
sensíveis à luz) na mácula são afetadas.
No entanto, em seus estágios iniciais, pode ser
assintomática.

Os principais sinais e sintomas da DMRI podem ser

assim relacionados:

Visão embaçada

Nos primeiros momentos, durante tarefas que

requerem a percepção de detalhes como uma leitura,
por exemplo, percebe-se que a visão central fica
embaçada. Nesses casos, linhas retas também
podem parecer deformadas.

Surgimento de pontos cegos

Da mesma forma que ocorre com a visão embaçada,

podem surgir pontos cegos (regiões nas quais não
se consegue ver) dentro do campo visual central,
também dificultando a utilização da visão para
reconhecimento de detalhes.
10 Quais são os sintomas?

Dificuldade para o
reconhecimento de rostos

A evolução da perda visual pode conduzir à dificuldade para o

reconhecimento de rostos e de expressões faciais.

Necessidade de luz mais brilhante

A observação de detalhes, assim como a leitura, passa a exigir

maior intensidade de luz para uma percepção suficiente.

Dificuldade para se adaptar a

ambientes menos iluminados

Ao entrar em um ambiente com menos iluminação, a pessoa

com DMRI percebe uma maior demora para a sua adaptação à
baixa luminosidade local.

Perda precoce da visão central

Pode ocorrer de apenas um dos olhos apresentar perda

visual, enquanto o outro olho mantém sua acuidade visual por
muitos anos. Quando ambos os olhos são afetados, a perda
da visão central é percebida mais precocemente.
O que causa?
12
C
onsiderando-se o crescimento
da população idosa, assim como
a prevalência da doença em
pessoas acima de 55 anos, é bastante
significativa a ocorrência da DMRI na
população. As razões pelas quais se
desenvolve a DMRI não são muito claras
a ponto de haver consenso científico. No
entanto, sabe-se que se trata de uma
doença multifatorial
Desse modo, existem fatores de risco
genéticos, metabólicos e ambientais
que são bem conhecidos e podem ser
assim citados:
»» idade acima de 55 anos (alguns
trabalhos apontam 50 e outros
60 anos);
»» gênero feminino (maior incidência);
»» existência de histórico familiar;
O que causa?
»» origem caucasiana
(pessoas de pele mais clara);
»» olhos azuis ou verdes;
»» ocorrência da doença em um
dos olhos (parece favorecer o
surgimento no outro olho);
»» obesidade;
»» tabagismo;
»» alimentação pobre em hortaliças
e em frutas;
»» alimentação rica em gorduras;
»» hipertensão arterial (pressão alta);
»» diabetes;
»» exposição à luz solar.
13 O que causa?

Diagnóstico

De modo geral, até que se perceba uma

turvação na visão, a maior parte dos
pacientes sequer suspeita ser portador
da DMRI. No entanto, os primeiros sinais
da doença podem ser detectados em uma
consulta oftalmológica que inclua exame
de fundo de olho.

Uma forma simples para o diagnóstico

da DMRI é a utilização da tela de Amsler.
Trata-se da visualização de uma tela
quadriculada com um ponto no centro.
Na ocorrência da doença, as linhas do
quadriculado aparecem distorcidas e
algumas manchas podem ser visíveis.

Exames específicos, conduzidos

exclusivamente por especialistas em
avaliação da retina, podem diagnosticar
o tipo de DMRI, assim como possíveis
complicações apresentadas pelo paciente.
Tratamentos
15 Tratamentos

O
s tratamentos são diferenciados
para cada tipo de DMRI (seca
ou úmida), assim como para o
estágio em que as lesões se encontram. É
importante salientar que, quanto mais cedo
for diagnosticado e iniciado o tratamento,
maiores as chances de se obter resultados
positivos. Veja o que pode ser feito.

DMRI seca

A ênfase para esses casos deve ser a

nutrição do paciente. Adequações em sua
dieta e a utilização de multivitamínicos
específicos devem ser consideradas. Os
antioxidantes naturais contidos nas frutas
e hortaliças, como as vitaminas C e E,
cumprem bem esse papel.

Alimentos ricos em betacarotenos

(precursores da vitamina A), em ácido graxo
ômega 3, assim como em zinco, são os
grandes auxiliares.
16 Tratamentos

Considerando-se o papel desses

nutrientes no auxílio à interrupção da
evolução da DMRI seca, é importante
incluir na alimentação:

Frutas

Abacate; amora; frutas cítricas; kiwi;

laranja; manga; maçã; tangerina.

Legumes, raízes e verduras

Alface; batata; brócolis; espinafre;

pimentão; tomate.

Diversos outros alimentos

Carnes diversas; castanhas; laticínios;

linhaça; milho; ovos; trigo; óleo de girassol.

É necessário, ainda, que o paciente de

DMRI evite a exposição ao sol, sobretudo
pela incidência de raios ultravioleta.
17 Tratamentos

DMRI úmida

Na DMRI úmida, como há

formação de novos vasos
sanguíneos irregulares no
olho, um dos tratamentos
utilizados tem sido o emprego
de medicamentos intra-oculares
chamados de antiangiogênicos
(que combatem a formação
destes vasos). Esses
medicamentos são aplicados
por meio de injeções no globo
ocular. Alguns dias após o
tratamento, o paciente pode
retomar suas atividades
normais, apenas evitando
esforços por alguns dias.

Qualquer que seja a abordagem

que se queira adotar, apenas um
especialista em retina poderá
defini-la e recomendá-la após o
diagnóstico preciso.
Prevenção
19 Prevenção

A
melhor prevenção contra a DMRI
consiste em agir sobre os fatores de
risco referidos anteriormente e que
são passíveis de serem trabalhados para
sua eliminação ou redução. Assim, entre as
melhores iniciativas para a prevenção da DMRI,
podem ser citadas:

Agendar avaliações
oftalmológicas periódicas
com especialista em retina

Dentre todas as medidas apontadas visando

à prevenção da DMRI, deve ser dada atenção
especial às consultas oftalmológicas periódicas
com um especialista em retina. Esse profissional
poderá apontar medidas preventivas ou
corretivas. E, no caso de se iniciar um
tratamento, esse especialista indicará qual o
caminho mais adequado para o paciente.

Essas consultas são ainda mais necessárias

se existe alguém na família que já tenha
manifestado a doença.
20 Prevenção

Evitar o tabagismo

O tabagismo está entre os principais fatores de risco à DMRI. Suspeita-se

que seja em razão da redução dos antioxidantes do organismo, provocada
pela ação do tabaco, que afetaria o metabolismo da retina.

Evitar a obesidade

Pessoas com índice de massa corporal elevado, isto é, em situação de

obesidade, apresentam maior propensão ao desenvolvimento da DMRI.
Existe também a associação da obesidade com a diabetes.

Manter uma atividade física

A prática de atividade física, pelo menos 3 vezes por semana, pode reduzir
em até 25% a progressão da DMRI. Independentemente de outros fatores,
a progressão da DMRI é inversamente proporcional à prática regular de
alguma atividade física. Exercitar-se faz bem em todos os sentidos.

Adotar uma dieta saudável

A adoção de uma dieta saudável é o principal fator de prevenção da DMRI,

em especial, dietas ricas em nutrientes antioxidantes, em zinco e no ácido
graxo ômega 3.
21 Prevenção

Evitar excessos de gorduras

na alimentação

Já foi observado que um espessamento da parede da artéria

carótida comum está relacionado ao aumento do risco de
ocorrência de DMRI. Por outro lado, elevados níveis de
colesterol podem conduzir a uma elevação da pressão em
determinadas regiões do olho, formando as drusas.

Evitar a hipertensão arterial

A hipertensão arterial, pelas razões expostas acima, aumenta a

probabilidade do desenvolvimento das drusas sobre a retina e
outros sinais da DMRI.

Evitar a exposição à luz solar

Com o avanço da idade, há uma redução de importante camada

de células da retina (epitélio pigmentar da retina ou EPR). Esse
processo torna a retina mais sensível à luz solar, assim como pode
desencadear a oxidação da mácula. A partir daí, é possível ocorrer
o desenvolvimento da DMRI. Por essa razão, como medida
preventiva contra o desenvolvimento da doença, é recomendável
que seja evitada a exposição à luz solar.
Conclusão
23 Conclusão

A
degeneração macular relacionada à idade
atinge normalmente pessoas a partir dos
55 anos de idade. Em sua maioria (90%),
apresenta-se sob a forma de DMRI seca, enquanto
sua forma úmida se limita a cerca de 10% dos casos.

Os sinais iniciais da doença se apresentam sob a

forma de uma mancha escura na região central do
campo de visão, assim como da distorção de linhas
retas em certos pontos. Em geral, os 2 olhos são
acometidos, mas pode ocorrer de um só olho ser
atingido e o outro se manter com visão normal
durante muitos anos.

Algumas medidas de prevenção e de cuidados devem ser

tomadas com vistas a se evitar a manifestação da DMRI.
Entre elas, a alimentação, isto é, a adoção de uma dieta
rica em antioxidantes, zinco e ômega 3, principalmente.

No entanto, a principal iniciativa a ser considerada

é a adoção de consultas periódicas com um
oftalmologista especialista em retina. Este é o
profissional que está habilitado a diagnosticar e
orientar o tratamento adequado.
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