A INSPECCIÓN PREOPERACIONAL A CARRO TANQUE

FQ 102 - 00
Placa: Modelo:
Marca: Localización:
Conductor: Licencia:
Seguro a terceros: Seguro obligatorio:
Fecha de inicio: Kilometraje (Inicial)
Fecha que culmina: Kilometraje (Final)
Fecha de certificado de revisión técnico mecánica y emisión de gases: Fecha de certificado de mantenimiento o revisión electromecánica:

FECHA DE REVISIÓN
ITEM PARTE INSPECCIONADA LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
B R M B R M B R M B R M B R M B R M B R M
1 Luces : Frontales (altas y bajas)
2 Luces traseras
3 Luces direccionales (Frontal y trasera)
4 Luces de parqueo
5 Escaleras y pasamanos ingreso a cabina
6 Pito
7 Cinturones de seguridad
8 Pedales de Mando
9 Estado Puertas (Vidrios, seguros, otros)
10 Espejos (Retrovisores)
11 Vidrios
12 Llantas (Rines, otros)
13 Llantas (Sin cortaduras profundas y abultamientos
Indicadores de: Presión aceite motor, amperímetro, temperatura
14
motor, tacómetro, combustible
15 Limpia brisas
16 Equipo de carretera (Extintor, botiquín, otros)
17 Asientos buen estado (sillas)
18 Carrocería
19 Sistema refrigeración (motor)
20 Cableado eléctrico
21 Niveles aceite (Hidráulico, motor, otros)
22 Compresor aire
23 Estado planchón
24 Exosto
25 Freno de emergencia
26 Interruptor de corriente eléctrica de la batería
27 Estructura física de latonería (Capó, otros)
28 Sistema puesta a tierra
29 Estado sistema succión y descarga
30 Arnés para inspección
31 Permiso para transportar la carga
VºBº SUPERVISOR / JEFE INMEDIATO
PUNTO CRITICO QUE INHABILITA EL EQUIPO A OPERAR
Fuera de servicio Si No Fecha de corrección Responsable corrección
Nota: El supervisor / jefe inmediato debe verificar que el formato se encuentre totalmente diligenciado.
Observaciones:

RESPONSABLE HSE CONDUCTOR DEL VEHÍCULO

Actualizado 26 de Octubre de 2009