INFORME FINAL

I. HISTORIA PSICOLÓGICA

1.1 INFORMACIÓN GENERAL

Nombre :
Sexo :
Edad :
Fecha de Nacimiento :
Tiempo de residencia :
Grado de Instrucción :
Hermanos :
Orden de hermanos :
Ocupación actual :
Estado civil :
Status económico :
Primera entrevista :
Lugar de entrevista :

1.2 OBSERVACIONES GENERALES

1.2.1 Descripción física y de vestimenta

1.2.2 Descripción del ambiente

1.2.3 Descripción del comportamiento

1.3 MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación psicológica integral a solicitud del curso Psicopatología del Niño o Diagnóstico.

1.4 HISTORIA FAMILIAR

1.4.1 DINÁMICA FAMILIAR

a) ¿De dónde es usted?

b) ¿Vive su padre? ¿cuántos años tiene? ¿qué enfermedades ha tenido? ¿en qué
trabaja? ¿qué carácter tiene?

c) ¿vive su madre? ¿cuántos años tiene? ¿qué enfermedades ha tenido? ¿en qué
trabaja? ¿qué carácter tiene?

d) ¿Tiene Ud. Hermanos? ¿cuántos hermanos tiene?, su primer hermano ¿cuántos

años tiene? ¿qué enfermedades ha tenido? ¿en qué trabaja? ¿qué carácter tiene?
¿ella es casada? ¿dónde vive ahora? Tu segundo/a hermano/a ¿cuántos años
tiene? ¿qué enfermedades ha tenido? ¿en qué trabaja? ¿qué carácter tiene? ¿ella
es casada? ¿dónde vive ahora? Tu tercer/a hermano/a ¿cuántos años tiene? ¿qué
enfermedades ha tenido? ¿en qué trabaja? ¿qué carácter tiene? ¿ella es casada?
¿dónde vive ahora?
e) ¿Ha conocido usted a sus abuelos? ¿ellos viven? ¿a qué edad murió? ¿de qué?
¿cuántos años tenía usted entonces? ¿qué enfermedades tuvo antes? ¿qué
carácter tenía? ¿bebía alcohol?

f) ¿Ha habido enfermos en su familia?

g) ¿Ha vivido siempre con sus padres? ¿por qué?

h) ¿Cómo ha sido Ud. Criado? ¿ha sido castigado? ¿cómo reaccionaba a los
castigos?

i) ¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?

j) ¿Está usted contento en su casa?

k) ¿Cómo se llevaban sus padres?

1.4.2 HISTORIA PERSONAL

1.4.3 NIÑEZ

a) Comportamiento en la niñez

¿Qué clase de niño era Ud.?

b) Datos de la evolución
¿Nació por parto normal o por cesárea? ¿se alimentó de la leche materna o de
suplementos artificiales? ¿por qué? ¿a qué edad fue su destete y cómo reacciono
ante él?

c) Datos del desarrollo psicosomático

¿A qué edad caminó? ¿a qué edad habló? ¿se enfermaba mucho?

d) Síntomas neuróticos
¿Hasta qué edad se orinó en la cama? ¿ha tenido pesadillas? ¿cómo reaccionaban
sus padres ante ello? ¿Hasta qué edad se chupó el dedo? ¿se comió las uñas?

1.4.4 EDUCACIÓN

a) ¿A qué edad fue el colegio?

b) ¿Le gustaba ir al colegio?
c) ¿Tenía muchos amigos?
d) ¿Terminó la primaria y secundaria? ¿a qué edad? ¿qué materia le gustaba? ¿por
qué? ¿qué te hubiera gustado estudiar? ¿por qué?
e) ¿Ha seguido estudiando después de abandonar el colegio?

1.4.5 TRABAJO

a) ¿Cuál fue su primer trabajo? ¿le gustaba? ¿por qué eligió? ¿cuánto tiempo estuvo
en él? ¿por qué lo abandonó?

1.4.6 CAMBIOS DE RESIDENCIA

a) ¿Se cambió de domicilio?

b) ¿Por qué se cambió de domicilio?
c) ¿Cómo le fue en su nueva residencia?

1.4.7 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

a) ¿Usted sufre de alguna enfermedad?

b) ¿Se ha enfermado anteriormente?
c) ¿Ha sufrido algún accidente?

1.4.8 VIDA SEXUAL

a) ¿A qué edad tuvo su primera menstruación? ¿a qué edad conoció la

masturbación? ¿Estaba Usted preparada cuando se le presentó por primera vez?
¿no sabía nada respecto al sexo antes? ¿cómo ha sido su menstruación? ¿ha
tenido muchos enamorados? ¿cómo los conocías? ¿actualmente tiene pareja?
¿cómo se conocieron? ¿cuántos años tiene su pareja? ¿en qué trabaja? ¿por qué
no se casaron? ¿cómo es su relación con su pareja? ¿qué piensa Ud. sobre los
hombres? ¿ha tenido relaciones sexuales?

I.4.9 HÁBITOS E INTERESES

a) ¿qué hace Ud. en sus tiempos libres? ¿tiene amigos? ¿es Ud. religioso? ¿bebe Ud.
mucho? ¿fuma en exceso? ¿sigue un partido político?

I.4.10 ACTITUD PARA CON LA FAMILIA

a) ¿Con quién vive Ud.?

b) ¿Vive con sus padres? ¿o con la familia de su pareja?
c) ¿Vive Ud. tranquilo en su casa?
d) ¿Dónde vive Ud. en una casa o departamento?

I.4.11 ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD

a) ¿Desde cuándo considera Ud. que presenta la enfermedad? ¿considera que la

enfermedad afecta sus áreas de trabajo, educativo, entre otros?

I.4.12 SUEÑOS

b) ¿Duerme Ud. bien? ¿por qué? ¿tiene Ud. pesadillas? ¿Sueña Ud.? ¿me podría
contar uno de sus sueños?
 II. INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES
Nombre : Sam Taype Gómez
Edad Actual : 38 años
Fecha de Nacimiento : 12/09/1977
Grado Escolar : Superior Incompleto
Centro Educativo : Universidad Norbert Wiener (Est. IV Ciclo Psicología)
Fechas de Evaluación : 07/06, 09/06 y 14/06 de 2016
Examinador : Est. Ps. Manuel Córdova Quispe

II. MOTIVO DE CONSULTA

Prácticas del curso Diagnóstico Psicológico - I

III. PRUEBAS APLICADAS

Se le aplicaron los siguientes instrumentos psicológicos:
-Escala de Inteligencia para Adultos – WAIS - IV
-Test de personalidad BFQ
-Test de Inteligencia emocional ICE de BarOn
-Test de Estilos de Personalidad MIPS
-Inventario Clínico Multiaxial de Millon – MCMI - III
-Test de Matrices Progresivas de Raven
-Inventario de Orientación Vocacional CASM 83
-Inventario de Hábitos de estudios CASM 85

IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA

El evaluado se muestra preocupado frente a la entrevista, no realiza contacto
visual ni muestra tolerancia frente a las preguntas planteadas. Durante la fase de
la toma de pruebas se mostró colaborador, participativo y atento. Su vestimenta
es acorde a la estación y al tiempo. Muestra un lenguaje claro y seguro. Su tono
de voz es alto, sin gritar, manifestando seguridad en sus palabras. Durante la
entrevista final, se retiró gritando y vociferando “que no cree en la psicología”

V. INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

En el área Intelectual, el evaluado, obtiene un C.I. de 103, lo cual lo ubica en la

categoría de Normal Promedio, encontrándose que su nivel de inteligencia le
permite entender los conocimientos adecuados a su edad y su nivel de madurez.
esto sale del WAIS IV O RAVEN O CUALQUIERA QUE SEA DE
INTELIGENCIA.
 Además, su nivel de atención se encuentra por debajo de lo esperado; es decir,
tiene problemas para captar las actividades de su centro educativo y de su
entorno en general. (esto es complemento del WAIS IV o RAVEN)

En el área de Personalidad, los resultados salen del BFQ, del MIPS o del
MILLON.

En el área de las emociones, esto sale del BARON.

En el área sexual (solo si es necesario)

En el área sociofamiliar (social o familiar) (solo si es necesario)

En el área personal, el evaluado se muestra como una persona independiente en

su toma de decisiones, es capaz de enfrentar sus problemas, actuando con
moderación y prudencia, resaltando su capacidad de afronte y sus estilos de
aprendizaje. (esto es tu apreciación personal)

VI. CONCLUSIONES
-En el área de Inteligencia, presenta un C.I. que lo ubica en la categoría Normal
Promedio, encontrándose que su nivel de inteligencia le permite entender
los conocimientos adecuados a su edad y su nivel de madurez.

-En el área de Personalidad, presenta tendencia a la introversión, es inestable,

con temperamento melancólico. Además, sus reacciones emocionales son
rápidas, lo cual le impide analizar situaciones antes de actuarlas.

-En el área de la sexualidad, el examinado muestra una adecuada identificación

con su sexo; además, frente a su madre se muestra cohibido, con temor y
busca aislarse.

VII. RECOMENDACIONES
-Se recomienda al paciente llevar tratamiento en Terapia del Lenguaje
-Se recomienda llevar Terapia Individual
-Se recomienda llevar Terapia Familiar
-Se recomienda llevar Terapia Ocupacional
-Se recomienda realizar Talleres de Habilidades Sociales
-Se recomienda al paciente realizar Talleres de Autoestima
-Se recomienda realizar actividades lúdicas (paseos al parque)
-Se recomienda llevar talleres de canto, guitarra y pintura.

Lima, 04 de julio de 2016

_______________________________
Firma
ANEXOS
AQUÍ EN LOS ANEXOS NO OLVIDES PONER LOS INFORMES INDIVIDUALES DE
LAS PRUEBAS QUE LE TOMASTE AL PACIENTE, POR EJEMPLO:

INTELIGENCIA (WAIS, WISC, RAVEN, CATTELL)

EMOCIONES (BARON U OTRA PRUEBA)
PERSONALIDAD (BFQ, MILLON CLÍNICO, MIPS, EYSENCK A o B)
PROYECTIVAS
AUTOESTIMA
DEPRESIÓN
STAI