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ALTERACION DE LA PERMEABILIDAD
CAPILAR
SHOCK HIPOVOLEMICO
HIPOXIA
DISFUNCIONES
Dg. PROFUNDIDAD
VALORACIÓN
DEL Dg. EXTENSION
QUEMADO
Dg. ETIOLOGICO
Diagnostico de Profundidad
FUNCIONES DE LA PIEL
QUEM. EPIDERMICAS
Examen: Eritema
Dolorosa
Curación: 3er.-5to. día
Epiteliz. Total
Etiología más frecuente : Q.
Solar
Quemaduras de Segundo Grado
Superficial
QUEM. DERMICA
SUPERFICIAL
Examen:
Ampollas Muy dolorosas
Lecho Rojo intenso
Exudativas
Cura: 7-14 días
TTO: Tx. Tópico
Quemaduras de Segundo Grado
Profundo
QUEM. DERMICA PROFUNDA
Examen: Ampollas ( f)
Dolor ( f)
Lecho: Rosa pálido
Exudativas
Cura: 21 -35 días
Piel inestable
Cicatriz Hipertrófica
TTO: Tx. Top / Tx. Qx
Quemaduras de Tercer Grado
QUEMADURA SUBDERMICA
Lesión Subdérmica: T.C.S.C., músculos, huesos etc.
Examen: Escara + Trombosis vascular
No dolorosa
Lecho: Marmóreo, amarillento, marrón, carbonáce
Acartonado
Folículos pilosos de fácil extirpación.
No Epitelizará nunca
TTO: Tx. Qx / Tx. Top.
DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS
Dg. PROFUNDIDAD
VALORACIÓN
DEL Dg. EXTENSION
QUEMADO
Dg. ETIOLOGICO
Diagnóstico de Extensión - Lund Browder
Medición del % S.C.T. Quemada
Dg. PROFUNDIDAD
VALORACIÓN
DEL Dg. EXTENSION
QUEMADO
Dg. ETIOLOGICO
DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
Fuego directo
Líquidos calientes
Electricidad
Quemaduras Químicas
Injuria por Inhalación
Radiaciones
Frío
Solar
Quemaduras por Líquidos Calientes
Escaldaduras
Quemadura Eléctrica
Quemadura Química
Metilbromuro
QUEMADURAS CIRCULARES
Extremidades: Prevención de Compresión N.V.
Tórax: Mejorar la Ventilación
Criterios de Hospitalización
NIÑOS: I y II Grado >10% S.C.Q.
III Grado > 2% S.C.Q.
Menores de 2 años
ADULTO: I y II Grado > 15% S.C.Q.
III Grado > 5% S.C.Q.
QUEM. DE LOCALIZACION CRITICA
QUEM. ELECTRICA
QUEM. RESPIRATORIA
QUEM. QUIMICAS
QUEM. POR CONGELACION
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE QUEMADO
2. A.
3.
5.
B.
1.
4.
C.
MANEJO INICIAL DEL GRAN QUEMADO
HIPERTONICA
HEMATOCRITO, HEMOGLOBINA
HEMOGRAMA
GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR RH
GLUCOSA - UREA - CREATININA
A.G.A. Y ELECTROLITOS
EXAMEN DE ORINA
RX TORAX
8. ALIMENTACION
ESCAROTOMIAS:
En Quemaduras circulares de miembros Sup. e Inferiores
Fin: evitar compresión neurovascular.
Incisiones longitudinales de la escara.
En Quemaduras torácicas.
Fin: mejorar la ventilación pulmonar.
Incisiones cuadriculadas.
FASCIOTOMIAS: Procedimiento diagnóstico y terapéutico.
Fin: descompresión de compartimientos musculares,
ejm., Qm. Eléctrica, Qm. con fracturas asociadas.
Escarotomía : Extremidades
TRATAMIENTO QUIRURGICO
ESCARECTOMIA TANGENCIAL: Eliminación secuencial de capas delgadas
de escaras hasta encontrar un sangrado fino (tejido viable) a nivel de la
dermis o T.C.S.C.
Indicaciones: II G P y III G.
Ventajas: Mejores resultados estéticos y funcionales
Desventajas: Hemorragia considerable.
ESCARECTOMIA CLASICA: Eliminación de la escara y tejido intermedio
hasta la fascia
Indicaciones: II G P y III G
Ventajas: hemorragia es menor y mayor supervivencia
Desventajas: Mayor deformidad.
Escarectomía Clásica
TRATAMIENTO QUIRURGICO
INJERTOS DE PIEL:
TEMPORALES: con finalidad de mejorar estado del lecho
-disminuir secreción y material necrótico
-mejorar irrigación.
*Heteroinjertos: Piel de cerdo
*Homoinjertos: Piel de cadáver
DEFINITIVOS: cuando el lecho es óptimo
*Auto injertos
COLGAJOS: Cuando existe exposición de estructuras nobles:
Hueso. Vasos, Nervios, Tendones, Articulaciones.
INJERTO CUTANEO
Epidermis + Dermis
que se transfiere a
una zona receptora,
tras separarla de su
aporte sanguíneo.