Maternidad saludable y

segura
La maternidad segura y saludable
es el derecho de la mujer a tener un
embarazo y un parto seguro y
saludable en condiciones que
garanticen su bienestar y del recién
nacido/a.
 Muerte materna

 Toda defunción de una mujer ocurrida durante

el embarazo, el parto o los 42 días siguientes a
la terminación de la gestación, por causas
relacionadas o agravadas por ésta, pero no por
causas accidentales o incidentales
 Muerte materna tardía

 La muerte de una mujer por causas obstétricas

directas o indirectas después de los 42 días
pero antes de un año de la terminación del
embarazo"
 Defunciones Obstétricas Directas

Son las que resultan de complicaciones

obstétricas del estado de gestación (embarazo,
trabajo de parto y puerperio), de intervenciones,
de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una
cadena de acontecimientos originada en
cualquiera de las circunstancias mencionadas
 Defunciones Obstétricas Directas

Son las que resultan de una enfermedad existente

desde antes del embarazo o de una enfermedad
que evoluciona durante el mismo, no debidas a
causas obstétricas directas pero sí agravadas por
los efectos fisiológicos del embarazo
 El 99% de las muertes ocurren en países en
desarrollo y fundamentalmente en los estratos
socioeconómicos más deprimidos y con escaso
acceso a los establecimientos de salud
 Más de la mitad de las muertes maternas ocurre
dentro de las 24 horas posteriores al parto,
siendo la causa más frecuente la hemorragia
postparto
 Causas de la mortalidad materna en el
Mundo 2005

Fuente: Informe de la salud en el mundo 2005 OMS

 Mortalidad materna:
 Indicador de la calidad de vida de la
población, asociado al nivel de desarrollo
social y económico del país.
 Indicador de cobertura y calidad de servicios
de salud y del ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos de la mujer.
 Indicador de equidad de género
 Cada minuto en el mundo:

 Se embarazan 380 mujeres

 190 tienen un embarazo no
deseado o no planeado
 110 tienen complicaciones
del embarazo
 40 tienen aborto inseguro
 1 mujer muere de alguna
complicación relacionada
con el embarazo
 Perú

Cada d ía en el Per ú mueren dos mujeres

por complicaciones del embarazo, parto
y puerperio

Las complicaciones del embarazo, parto y

puerperio no son predecibles, pero se
pueden tratar eficazmente, por lo tanto
la gran mayoría de las muertes maternas
son
 EVOLUCION DE LA MORTALIDAD MATERNA
EN EL PERU
450
400 400
390
350 350
303
300 298 261
265
250
200
185
163.9
150
100 103
66
50
0
2015
50-55 55-60 65-70 70-75 80-85 85-90 90-95 96 2000 2003 2010
ODM
M. Materna 400 390 350 303 298 261 265 185 163.9 103 66

Fuente: Encuestas Nacionales ENDES 2009 DGE, 2015* meta ODM

 Número de muertes maternas
1997- 2009

Fuentes: DGE, DGSP, OGEI

Fuente: DGE
 Pareto de Muertes Maternas según Departamentos
Perú 2000-2009
550 100%

500

450
80%

400

350
60%
Nº casos

300

250
40%
200

150

20%
100

50

0 0%

Fuente: DGE. 14 Departamentos han notificado el 80% de las muertes maternas entre el 2000 y 2009
 REGIONES CON INCREMENTO DE
MUERTE MATERNA
70

60

50

40

30

20

10

0
La Libertad Piura Huancavelica San Martin Ucayali Ayacucho Callao Lima

Región 2007 2008

La Libertad 38 50
Piura 33 41
Huancavelica 14 19
San Martín 22 27
Ucayali 11 19
Ayacucho 12 14
Callao 7 13
Lima 53 61
 Muertes Maternas según causa genérica
1997-2008
100%

90%

80%

70%

Otras
60%
TBC
Parto Obst.
50% Aborto
Infección
40% HIE
Hemorragia

30%

48.0 46.0 48.0 49.0 46.0

20% 42.0 43.0 42.5 40.0 41.0
38.0 35.6

10%

0%
1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008
Fuente: MINSA-RENACE-DGE, 2008
 Perú: Porcentaje de muertes maternas
según Causa genérica año 2007

No determinado
Otro 2% Hemorragia
25% 41%

Aborto
6%

Parto obstruido
Toxemia Infección
1%
19% 6%

Fuente: DGE - MINSA

Muerte Materna según causas genéricas
DISA V Lima Ciudad
2000 -2009
Total de casos reportados
Causas Genéricas
N° casos %
Preeclampsia 109 33.1
Infecciones 32 9.7
Hemorragias 31 9.4
Abortos 28 8.5
Otros 114 34.7
No se registran 15 4.6
TOTAL 329 100.0
 Mortalidad por hemorragia causas
2006
50

45
44

40

35
PORCENTAJE

30

25

20
17.3

15
10.25
10
6.4 6.4 6.4
4.48
5 3.2
0.64 0.64
0
Retenciónde Atonia Retención Rotura Desgarro Emb. PP DPP Inversión P. Acreta
placenta de Restos uterina Ectopico uterina

causas
Fuente: DGE
 Perú: Porcentaje de muertes maternas
según momento de fallecimiento año 2007

Puerperio Sin datos

Embarazo
46% 1% 27%

Parto
26%

Fuente: DGE - MINSA

Perú: Porcentaje de muertes maternas
según lugar de fallecimiento año 2007

Establecimiento
Domicilio
de salud
42%
58%

Fuente: DGE - MINSA

Perú: Porcentaje de muertes maternas según
distancia al establecimiento de salud año
2007

60.0

50.0
Nº de fallecidas

40.0

30.0

20.0

10.0

0.0
Menos de 1 hora De 1 a 2 horas De 2 a 5 horas No hay dato
Distancia al establecimiento de salud

Fuente: DGE - MINSA

 Perú: Porcentaje de muertes maternas
según momento de fallecimiento año 2006

Fuente: DGE - MINSA

 Objetivos de desarrollo del
milenio
El Perú, como todos los países integrantes de
Naciones Unidas, se ha comprometido ante la
comunidad internacional a cumplir con estos
objetivos

 Objetivo 5 : Mejorar la salud materna

 Meta: Reducción en un 75% del ratio de
mortalidad materna, entre 1990-2015
 ¿Por qué mueren estas mujeres?
Modelo de cuatro retrasos

 Retraso en reconocer el problema

 Retraso en la decisión de buscar atención
 Retraso en llegar a un servicio de salud
 Retraso en recibir atención en el servicio de
salud

Fuente: Mother Care Matters (Oct 1997)

Enfoque actual para reducción de la
mortalidad materna:
El embarazo es identificado como un
“FACTOR DE RIESGO” para el desarrollo de
las complicaciones obstetricas, por lo tanto toda
gestante debe tener una adecuada evaluaciòn y
seguimiento.
El uso de métodos anticonceptivos se ha
identificado como un factor protector, al reducir
la exposición al riesgo de embarazo

Promoviendo la calidad del cuidado materno y del R.N.Dic CARE 1998

 Maternidad sin riesgo: Un asunto de
género y de derechos humanos

 Relaciones de género inequitativas en la pareja

y la familia
– Violencia contra la mujer
– Sobrecarga en las labores del hogar
 Identidad de género
– “Naturalización” de la maternidad
– Delegación de toma de decisiones por otros

Profamilia, Colombia 2003

 Maternidad sin riesgo: Un asunto de
género y de derechos humanos
 Limitaciones en el ejercicio de los derechos
humanos en salud
– Poca información sobre los riesgos del
embarazo
– Falta de igualdad en la toma de decisiones
sobre PF en su relación con la pareja y con el
prestador
– Escaso acceso a los servicios

Profamilia, Colombia 2003

Intervenciones para una maternidad
saludable y segura
 Atención prenatal
 Atención del parto institucional
 Atención de las emergencias obstétricas
 Planificación familiar
 Servicios diferenciados para adolescente
 Participación de la familia y comunidad
 Atención prenatal
 Infraestructuray equipamientos básicos
 Personal capacitado en control prenatal
 Incremento de las coberturas de atención
 Uso del radar de gestantes
 Seguimiento estricto de gestantes
 Participación de los promotores de salud
 Participación de la comunidad
 Atención del parto institucional
 Establecimientos equipados y con atención
las 24 horas del día
 Implementación de Casas de espera
 Personal de salud capacitado en la atención
del trabajo de parto y parto, atención
inmediata del recién nacido, y atención post
parto
 Control post parto
 Equipos locales itinerantes
 Atención de las emergencias
obstétricas y neonatales
 Establecimientos con capacidad resolutiva de
acuerdo a nivel de atención
 Establecimientos con atención las 24 horas
del día
 Personal de salud capacitados en la atenci ón
de las emergencias más frecuentes
 Protocolos de atención elaborados y de
acuerdo a la capacidad resolutiva
 Sistema de referencia y contrarreferencia
 Medios de comunicación y de transporte
disponibles
La historia demuestra que la clave
para reducir la MM no asienta
principalmente en el desarrollo
económico y social, sino en hacer
más accesible y disponible el
tratamiento para las complicaciones

Yamin AE, Main D 1999

La vida de ninguna
mujer debe ser
puesta en riesgo o
en peligro por
razones del
embarazo
 Nuestro reto

Reducir la mortalidad materna en ¾ partes

para el año 2015