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Respuestas a las preguntas de la Guía 6

1. Un paciente ha sufrido una Fractura de hombro hace 32 días y ayer fue


remitido a la Sala de Rehabilitación Integral más cercana a su hogar con un
cuadro clínico discapacitante en el cual se resumen estos datos:
a) disminución del arco articular para todos los movimientos
b) disminución de la fuerza muscular a la ablución y flexión de hombro
c) limitación para el aseo personal.
De este cuadro marque con una X en aquellos instrumentos de evaluación de la
discapacidad que usted utilizaría para la evaluación objetiva y seguimiento de la
conducta terapéutica que se indicará en este paciente.
a. _X_ Escalas de AVD
b. ___ Escala de espasticidad
c. ___ Escala de marcha
d. _X_Test muscular
e. _X_Goniometría.

2. Un paciente de 28 años que hace 6 meses después de un accidente de transito


sufre Fractura de columna cervical en las 4ta y 5ta vértebras con Sección
medular completa, presenta en estos momentos un cuadro clínico
discapacitante con plejia total de los cuatro miembros con Nivel neurológico en
C5, escaras sacras e isquion derecho sépticas, pie equino bilateral y
contractura en flexión de ambas caderas y rodillas con Osificaciones
heterotopicas en cadera derecha.
De este caso mencione:
a) Clasificación de la discapacidad según Protocolo CIDDM - 1
Deficiente ___ Discapacitado ___ Minusválido __X_
b) Clasificación según American Spinal Injury Asociation (ASIA) R) ASIA A

3. Marque verdadero (V) o falso (F) según consideres en los incisos que a
continuación le relacionamos con respecto al diagnostico de las afecciones
estudiadas en esta Guía.
A. _V__ Las Fracturas de hombro pueden producir dependencia a las
AVD luego de terminado el periodo de inmovilización.
B. _F__ Las Fracturas de cadera se presentan con acortamiento y
rotación externa del miembro fracturado en el momento del
traumatismo.
C. _F__ Un paciente con Fractura de antebrazo con limitación articular de
muñeca se considera Minusválido al momento de confeccionar su
historia clínico fisiátrica.
D. _F__ Para realizar el diagnóstico nosológico de una Luxación de
hombro es necesario realizar una Resonancia Magnética Nuclear de
esta articulación.
E. _V__ En un paciente que al exámen físico sospechamos una Displasia
de cadera derecha es necesario realizar una radiografía en posición de
rana para confirmar el diagnóstico.
F. _F__ Un paciente con 4 meses de evolución con Limitación de rodilla y
cadera derecha por Fractura de fémur derecho con inflamación y dolor
al caminar distancias cortas con dos muletas de antebrazo (menos de
20 metros) además de fasciculaciones en el muslo a la inspección al
termino de la misma, al realizar una mensuración circunferencial a 15
centímetros por encima del borde superior de la interlinea articular de la
rodilla sus resultados son iguales al compararlos con la del lado
izquierdo sano.
4. Enlace algunos instrumentos que sirven para valuar la discapacidad en cada
paciente que se sitúan en la columna A con los datos clínicos que encontrarás
en la columna B según consideres

COLUMNA A COLUMNA B

1. Escala AVD (c ) a. Limitación arco articular


2. Escala ansiedad depresión (d) b. Disminución de la fuerza muscular
3. Goniometría (a) c. Dificultades para el aseo personal
4. Mensuraciones (b) y (e) d. Preocupación por su recuperación
e. Fasciculaciones muslo derecho

5. A continuación le proponemos algunas opciones de tratamiento que podrían


indicarse en un paciente con Escoliosis dorso lumbar derecha grado I no
estructural que usted debe señalar las que considere correctas.
A. Insulina 20 unidades subcutánea 9.00 a.m.
B. Ejercicios de Williams. ( X)
C. Kinesioterapia resistida de musculatura columna lumbo sacra 15
repeticiones 2 veces / día (X)
D. Tracción continúa columna lumbo sacra 10 kilogramos 10 minutos. (X)
E. Ultrasonido continuo 1 watt / cm2 10 minutos columna cervical.
F. Tratamiento Logofoniatría.