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VASCULARES
HABILIDADES Y DESTREZAS
CON ENFOQUE EN
URGENCIAS
DRA. MARIA ISABEL AYALA AGUILAR
Clasificación
Arteriales
Periféricos
Venosos
Centrales
Elección del acceso
OBJETIVOS:
Dotar a los profesionales una guía de estrategias para la
canalización y mantenimiento de una vía venosa periférica,
unificando los criterios de actuación.
Disminuir la infección nosocomial y las complicaciones derivadas de
la canalización venosa periférica.
Catéter venoso periférico
Indicaciones
Administración de fluidos
Administración de fármacos
Toma de exámenes
Monitoreo de presiones PA, PVC
Realización de procedimientos diagnósticos y
terapéuticos angiografía, hemodiálisis, sonda
marcapaso.
Catéter venoso periférico
Indicaciones
En pacientes que requieren administración de:
Soluciones glucosadas hasta 12%
Soluciones electrolíticas
Grosor del catéter: A menor grosor del catéter se puede prever más tiempo de
permanencia de dicho catéter y menor riesgo de extravasación.
Grosor del catéter: A mayor grosor, mayor dureza del material y más longitud de
ocupación del sistema vascular, con más riesgo de lesión de la íntima y, por
consiguiente, de aparición de flebitis mecánica.
Catéter venoso periférico
Material del Catéter:
•El catéter ha de tener un calibre y longitud en función al: tipo de fluido, volumen,
velocidad de perfusión, grosor de las venas y duración del tratamiento.
•Si se prevé cateterizaciones por más de seis días habrá que utilizar catéter central
de inserción periférica.
Técnica aséptica:
Usos de Guantes:
VENOPUNCIÓN
Es el proceso que se hace en la vena para
extraer sangre o inyectar algo. Es la
recolección de una muestra de sangre de
una vena, usualmente para pruebas
de laboratorio.
Catéter venoso periférico
VENOCLISIS
Dorso de la mano.
MATERIALES A USAR
Guantes Estériles
Catéter
Apósitos con alcohol
Liga
Equipo de venoclisis
Solución a infundir
Micropore
Pasos para la venopunción
1. Preparar el material a utilizar para el
procedimiento.
2. Explicarle al paciente el procedimiento que se le
realizará.
Obstrucción:
Extravasación:
Flebitis:
Accesos venosos
ACCESO VENOSO CENTRAL
Técnica Seldinger
ACCESO VENOSO CENTRAL
Yugular externa
Recorre en forma oblicua y
superficial la región
cervical, se une a la
subclavia.
Punción bajo visión
directa Valsalva/
Trendelenburg
Indicaciones: acceso a vía
venosa gruesa.
ACCESO VENOSO CENTRAL
Yugular interna
Envuelta en vaina (nervio
vago, arteria carótida)
Vías acceso
Anterior medial al ECM a
la altura del cartílago
tiroides, palpando el pulso
carotideo.
Medial ángulo producido
por fascículos esternal y
clavicular ECM hacia mamila
ipsilateral
Posterior posterior ECM
hacia el hueco esternal
ACCESO VENOSO CENTRAL
Subclavia
Sobre la primera
costilla, por delante
de la inserción del
escaleno anterior y
debajo de la clavícula
a la altura de la
inserción del ECM.
ACCESO VENOSO CENTRAL
Femoral
Envuelta por la vaina
femoral, medial a la
arteria femoral y del
nervio crural.
Punción es por debajo
del ligamento inguinal.
ACCESO VENOSO CENTRAL
Indicaciones
Ausencia o dificultad para canalizar un acceso
periférico.
Nutrición parenteral.
Indicaciones
Colocación de marcapasos temporal endocavitario.
Hemodiálisis.
Posibles contraindicaciones
Diátesis hemorrágica severa, alteraciones de la
coagulación.
Infección local.
Agitación psicomotriz.
ACCESO VENOSO CENTRAL
Posibles contraindicaciones
Cirugía o radioterapia subclavicular.
Neumotórax contralateral.
Riesgos
Dolor local
Extrasístoles o arritmias
Sangrado local y hematoma
Embolia gaseosa
Punción arterial
Infección
Neumotórax o neumotórax
ACCESO VENOSO CENTRAL
Complicaciones CVC
Líneas arteriales
Punción arterial
Medición invasiva de presión arterial (monitorización
continua) en pacientes con inestabilidad hemodinámica.
Sitios de punción:
Radial
Braquial
Femoral
Cubital
Axilar
Pedia
Tibial posterior.
Técnica
Piel desinfectada
Infiltración con
lidocaína 1-2%
Catéter N°20
Insertar en Angulo de
30°
Una vez que refluya
sangre se avanza el
catéter suavemente.
Consideraciones
Contraindicaciones Complicaciones