La Cultura Maya y Sus Influencias

PIP: “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD
DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS DE KUNURANA BAJO, PICCHU Y JANCHALLANI DE LOS DISTRITOS DE SANTA
ROSA Y NUÑOA DE LA PROVINCIA DE MELGAR-PUNO”
RESUMEN
EJECUTIVO
INDICE:
A. INFORMACIÓN GENERAL.
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.
C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA.
D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PROYECTO.
E. COSTO DEL PROYECTO.
F. EVALUACIÓN SOCIAL.
G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.
H. IMPACTO AMBIENTAL.
I. GESTIÓN DEL PROYECTO.
J. MARCO LÓGICO.
Municipalidad Provincial de Melgar 7

I.- RESUMEN EJECUTIVO
A. INFORMACION GENERAL
a.1. Nombre del PIP
El Proyecto se denomina:
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD EN

LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS
DE KUNURANA BAJO, PICCHU Y JANCHALLANI DE LOS DISTRITOS DE
SANTA ROSA Y NUÑOA DE LA PROVINCIA DE MELGAR-PUNO”
a.2 Localización.
Región : Puno
Provincia : Melgar
Distrito : Nuñoa
Sector : Janchallani
Distrito : Santa Rosa
Sector : Kunurana Bajo y Picchu
Región natural : Sierra.
DATOS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

PUESTO DE CATEGORIA CODIGO LOCALIDAD MICRO DISTRITO
SALUD UNICO RED
RENAES
Puesto de Salud T I-1 Sector kunurana Ayaviri Santa Rosa
Kunurana Bajo 00003185 Bajo
Puesto de Salud T I-1 Ayaviri Santa Rosa

Picchu 00003186 Sector Picchu
Puesto de Salud T I-1 00003183 Janchallani Central Nuñoa Nuñoa

Janchallani
COORDENADAS UTM (Coordenadas de grados y minutos)
PUESTO DE SALUD UBIGEO

Puesto de Salud C.C. Kunurana Bajo – 210808301
Distrito SANTA ROSA
Puesto de Salud C.C. Picchu – Distrito 210808302

SANTA ROSA
Puesto de Salud C.C. Janchallani – Distrito 210807306

Nuñoa

DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS DE KUNURANA BAJO, PICCHU Y JANCHALLANI DE LOS DISTRITOS DE SANTA ROSA Y NUÑOA DE LA PROVINCIA DE MELGAR-PUNO”
IMAGEN Nº 01
MACRO LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO.
UBICACIÓN GEOGRAFICA:

IMAGEN Nº 02
MICRO LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO
PUESTO DE
SALUD PICCHU
PUESTO DE
SALUD
JANCHALLANI
PUESTO DE SALUD
KUNURANA BAJO
a.3 Institucionalidad
Unidad Formuladora.
La Municipalidad Provincial de Melgar es el encargado de elaborar el estudio de
pre-inversión a nivel de perfil, a través de la conformación de un EQUIPO TÉCNICO
a fin de cumplir con la fase de pre inversión en el marco del plan de trabajo
propuesto.
NOMBRE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR

SECTOR GOBIERNOS LOCALES
PLIEGO MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR
PERSONA RESPONSABLE-UF ING. ECON. JULIO CESAR PARI CRUZ
AUTOR DEL ESTUDIO ECO. CAROLINA VELASQUEZ CACERES, ARQ. JHON LIMACHI ARELA
CÓDIGO DE UBIGEO DISTRITO DE SANTA ROSA 8200708
CÓDIGO DE UBIGEO DISTRITO DE NUÑOA 6200706

Unidad Ejecutora.
Se propone a la Municipalidad Provincial de Melgar, a través de Gerencia de
Infraestructura Urbano Rural, como Unidad Ejecutora por lo siguiente:
La Municipalidad Provincial de Melgar, tiene un soporte de ejecución de obras a

través de la Gerencia de Infraestructura Urbano Rural, la que se constituye como la
Unidad Ejecutora y órgano de línea de la Municipalidad, que tiene capacidad
instalada para la ejecución de este tipo de proyectos, además cuenta con amplia
experiencia, toda vez que hace varios años se vienen realizando diversos tipos de
intervenciones en el ámbito de la provincia, con la finalidad de establecer una
administración racional y eficiente de los recursos del estado, y encuentran
concordancia con las competencias del Gobierno Local enmarcada en la Nueva Ley
Orgánica de Municipalidades Nº 27972.

AUTORIDAD RESPONSABLE INGº VICTOR JESUS HUALLPA QUISPE – ALCALDE PROVINCIAL
AREA TECNICA RESPONSABLE GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA URBANO RURAL
(U.E.).
PERSONA RESPONSABLE ING. JHON N. CARY CLAVIJO
DIRECCION Jirón Tacna Nº 562 Plaza de Armas Ayaviri
TELEFONO # 999- 222533
Órgano técnico
El órgano responsable de coordinar la ejecución de la parte técnica del Proyecto
durante la etapa de ejecución, será la Sub Gerencia de Infraestructura de
Desarrollo Urbano – Rural y la Sub Gerencia de Desarrollo Social para la ejecución
del componente de infraestructura del proyecto y ejecución del componente de
Equipamiento y Capacitación respectivamente.
Financiamiento de la ejecución del proyecto, la Autoridad Edil de la

Municipalidad Provincial de Melgar, gestionará el cofinanciamiento del Proyecto,
ante Entidades públicas y fondos concursables. La modalidad de ejecución será
por administración Indirecta - contrata, por el tamaño e impacto del proyecto.
En la etapa de Post Inversión los costos de operación y mantenimiento del

proyecto serán asumidos por la Dirección Regional de Salud (DIRESA) a través de
la Redes Melgar y puestos de Salud de Janchallani, Kunurana Bajo y Picchu, quienes
disponen del personal necesario para el funcionamiento de los establecimientos de

salud y provee de insumos médicos necesarios para la prestación de atenciones de

salud.
La sostenibilidad del proyecto se sustenta en los documentos de compromiso que

se adjuntan en anexos, de la DIRESA, REDESS Melgar y de los Establecimientos de
Salud de Janchallani, Kunurana Bajo y Picchu. Ver (Anexo N° 01-Opinión
favorable del DIRESA – Puno y RED de Salud de Melgar - Respecto a la
prioridad y pertinencia del Proyecto)
Área técnica responsable

Se propone a la Municipalidad Provincial de Melgar, como Unidad Ejecutora, a
través de la Gerencia de Desarrollo Urbano Rural, dado que posee competencia
funcional y legal para la ejecución de obras civiles, equipamiento y dispone de
recursos humanos calificados y cuenta con capacidad logística, técnica, operativa y
administrativa para dirigir la ejecución de proyectos ya sea por la modalidad de
administración directa o indirecta.
Para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad por

Contrata, debido al monto de inversión.
a) Capacidad operativa de la Unidad Ejecutora:

La Municipalidad Provincial de Melgar viene ejecutando obras a través de la
Gerencia de Desarrollo Urbano Rural, que cuenta con un equipo de profesionales
calificados para ejecutar y supervisar obras de acuerdo a las normastécnicas del
Reglamento Nacional de Edificaciones, demostrando amplia capacidad en la
ejecución de sus proyectos de inversión priorizados. Además cuenta con capacidad
técnica y operativa garantizando la ejecución satisfactoria de proyectos y el logro
de metas.
b) Proyectos formulados
En el siguiente cuadro se evidencia la capacidad de la Municipalidad Provincial de
Melgar de generar proyectos, según la cartera de proyectos del año 2015 y 2016,
se tiene una inversión requerida por un monto de S/. 93´765,683.58
Cuadro Nº 01
Proyectos Formulados – Municipalidad Provincial De Melgar 2015-2016
Código Monto
Nombre del Proyecto Función Fecha Viabilidad
Único/SNIP Viabilidad
MEJORAMIENTO DE LA PLAYA DE ESTACIONAMIENTO DE LA PISCINA

2313161 BALNEARIO DE POJPOQUELLA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE CULTURA Y
MELGAR - PUNO 304662.51 DEPORTE 09/03/2016
2313155 MEJORAMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO DE LA PISCINA BALNEARIO DE CULTURA Y

POJPOQUELLA DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 303197.23 DEPORTE 09/03/2016
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEPORTIVO DEL ESTADIO
2292669 MUNICIPAL DE LA LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, CULTURA Y
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 8737688 DEPORTE 31/12/2015

2273255 RECUPERACION Y PUESTA EN VALOR DE LA CATEDRAL SAN FRANCISCO CULTURA Y

DE ASIS DE LA CIUDAD DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3970646 DEPORTE 23/06/2015
2312086 MEJORAMIENTO DE LOGRO DE HABILIDADES BASICAS EN LOS

EDUCANDOS, DOCENTES Y PADRES DE FAMILIA DE EDUCACION INICIAL Y
PRIMARIA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 1887259 EDUCACIÓN 18/03/2016
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LAS INSTITUCIONES DE

2337030 NIVEL PRIMARIA: N* 70484 CONDORMILLA ALTO, N* 70485
CONDORMILLA BAJO, N* 70515 MALLIRIPATA, N* 70516 PIRHUANI, N*
70522 UMASUYO ALTO Y N* 70831 QUESCA EN EL DISTRITO DE AYAVIRI,
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 9994140 EDUCACIÓN 30/12/2016
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LAS INSTITUCIONES
EDUCATIVAS DE NIVEL INICIAL: NRO. 68 CCAHUASIRI, NRO. 206 VIRGEN
2300258 DE CANDELARIA, NRO. 208 ROSASPATA, NRO. 221 SUNIMARCA, NRO. 223
PACOBAMBA ALTO, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 6548635 EDUCACIÓN 30/11/2015
MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD
2292086 PUEBLO LIBRE Y CONDORMILLA ALTO , DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA
DE MELGAR - PUNO 6664759 SALUD 29/04/2016
CREACION DEL SISTEMA DE SANEAMIENTO BÁSICO INTEGRAL EN LA
2314563 PARCIALIDAD DE QUESCA, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR
- PUNO 2131882 SANEAMIENTO 24/06/2016
CREACION, MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

2312182 SANEAMIENTO BÁSICO EN LOS SECTORES MOLLEBAMBA , SAN LUIS Y
CENTRAL DE LA PARCIALIDAD DE CONDORMILLA ALTO, PROVINCIA DE
MELGAR - PUNO 2338257 SANEAMIENTO 24/04/2016

2335559 SANEAMIENTO RURAL EN LOS SECTORES DE CHIARAMARCA, VERSALLES
DE LA COMUNIDAD DE HUARACONI Y TOCCO TOCCO, TOTORANI CHICO,
HUAYLLANI DE LA COMUNIDAD DE UMASUYO BAJO, DISTRITO DE
AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3406578 SANEAMIENTO 25/01/2017
2304676 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE EVACUACION DE AGUAS PLUVIALES DE

LAS MICROCUENCAS SUPAYHUAYCCO Y CCAHUASIRI DE LA LOCALIDAD
DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3814787 SANEAMIENTO 19/09/2016
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE
LOS JIRONES CECILIA TUPAC AMARU - CDRA 01 - FERNANDO TUPAC
2279068 AMARU Y DIEGO BERDEJO - CDRA 1, DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE
LA LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR
- PUNO 755289.9 TRANSPORTE 15/06/2015
2279229 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE

LOS JIRONES SAN MARTIN Y DOS DE MAYO DEL BARRIO VIRGEN DE
CANDELARIA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 403315.15 TRANSPORTE 15/06/2015
2279011 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

JIRON CIRO ALEGRIA DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA LOCALIDAD
DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 513839 TRANSPORTE 15/06/2015
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL
2279065 JIRON ICA DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA, DISTRITO DE
AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 487310 TRANSPORTE 16/06/2015

2279171 JIRON JOSE CARLOS MARIATEGUI DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA
LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI,, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 496765 TRANSPORTE 15/06/2015
2278929 JIRON LIBERTAD DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,
DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 636653.54 TRANSPORTE 16/06/2015
2278977 JIRON SALAVERRY DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,
DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 614376 TRANSPORTE 15/06/2015

MEJORAMIENTO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

2278832 JIRON DIEGO NOGUERA DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA
LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 505717.5 TRANSPORTE 15/06/2015
2279182 JIRON LA UNION DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,
MEJORAMIENTO NOMBRE ACTUAL: MEJORAMIENTO DE LA

2278781 TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL JIRON SAN ROMAN DEL
BARRIO MARIANO MELGAR, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
MELGAR - PUNO 536670.9 TRANSPORTE 12/06/2015
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VEHICULAR Y PEATONAL DE

2331385 LAS AVENIDAS MARISCAL CASTILLA, PROLONGACION GARCILAZO,
BENAVIDES Y MANCO CAPAC DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
MELGAR - PUNO 7540613 TRANSPORTE 28/10/2016
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL Y PEATONAL DE LA
2328372 AVENIDA PEDRO VILCAPAZA, CUADRA 1 DEL DISTRITO DE AYAVIRI,
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 203474.26 TRANSPORTE 15/08/2016
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LOS JIRONES

2255757 ANTONIO ENCINAS CUADRAS (1,2 Y 3) Y JIRON MARIANO MELGAR
CUADRAS (1 Y 2 )DEL BARRIO MARIANO MELGAR , PROVINCIA DE
2312064 LOS JIRONES PIEROLA, LA MAR Y PROGRESO DEL DISTRITO DE
LOS JIRONES CONDORMILLA, CIPRECES, MIRAFLORES, PROLONG.
2326558 ATAHUALPA, TÚPAC AMARU, PSJE EL TRÉBOL Y LOS ÁNGELES DE LA
URBANIZACIÓN LOS ÁNGELES, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
2278935 LOS JIRONES LOS GERANIOS Y LOS JAZMINES DEL BARRIO LA FLORIDA,
2279279 LOS JIRONES LOS OLIVOS Y LOS CLAVELES DEL BARRIO LA FLORIDA,

2323564 LOS JIRONES MAGISTERIAL, LOS LAURELES, LOS CLAVELES, PASAJES LOS
CIPRESES, LOS ÁLAMOS, LOS ROSALES Y LOS PINOS DE LA URB. MELGAR Y
LA FLORIDA, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 796973.43 TRANSPORTE 18/07/2016
2278868 JIRON 24 DE JUNIO Y JR. SAN JUAN DEL BARRIO MIRAFLORES DEL
DISTRITO AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 503203.17 TRANSPORTE 15/06/2015
2278732 JIRON MAYTA CAPAC DEL BARRIO KAHUASIRI DISTRITO DE AYAVIRI,
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 492114 TRANSPORTE 12/06/2015
2279213 JIRON MELGAR EN LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA DISTRITO
DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 515753.91 TRANSPORTE 16/06/2015

2255763 JIRON SINCHI ROCA CUADRAS 1,2,3 Y 4 DEL BARRIO KAHUASIRI DEL
DISTIRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 600847.61 TRANSPORTE 08/04/2015
2279188 JIRON TUPAC CATARI DEL BARRIO MARIANO MELGAR, LOCALIDAD DE
AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 439202.07 TRANSPORTE 15/06/2015
2278789 JIRON WIRACOCHA DEL BARRIO KAHUASIRI DISTRITO DE AYAVIRI,
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN LA

2334587 AV. CENTENARIO (CUADRA 1 Y 2) Y JR. AYACUCHO (CUADRA 6) DEL

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN

LAS AVENIDAS HUAYNA CAPAC, CHOQUEHUANCA, REPÚBLICA
2333783 INDEPENDIENTE, LIMA (CUADRAS 1, 2 Y 3), EMANCIPACIÓN (CUADRAS 1,
2 Y 3) Y JR. 28 DE JULIO DE LA URB. TAHUANTINSUYO, DISTRITO DE

2279064 JIRON PROLONGACION TARAPACA DEL BARRIO VIRGEN DEL ROSARIO DE
- PUNO 557657.71 TRANSPORTE 12/06/2015
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL VIVIENDA Y
2275986 JIRON MANCO SEGUNDO DEL BARRIO KAWASIRI DEL DISTRITO DE DESARROLLO
AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 595595 URBANO 16/06/2015
VIVIENDA Y
2273649 CREACION DE CENTRO COMUNAL COMERCIAL EN EL BARRIO MARIANO DESARROLLO
MELGAR, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 400746 URBANO 12/05/2015
VIVIENDA Y
2273636 CREACION DE LOSA DEPORTIVA MULTIUSO EN EL BARRIO MARIANO DESARROLLO
VIVIENDA Y
2313180 MEJORAMIENTO DE ACCESOS Y CAPILLA DEL CEMENTERIO GENERAL DE DESARROLLO
LA LOCALIDAD DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 307566.27 URBANO 09/03/2016
VIVIENDA Y
2313189 MEJORAMIENTO FRONTIS PRINCIPAL DEL CEMENTERIO GENERAL DESARROLLO
DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 302321.83 URBANO 09/03/2016
S/.
TOTAL
93,765,683.58
B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

El objetivo Central del Proyectos es:
Adecuadas condiciones de atención básica de salud en los puestos de salud: de

Janchallani, Picchu Y Kunurana Bajo, de los distritos de Nuñoa Y Santa Rosa
Para alcanzar el objetivo propuesto, se consideran 03 medios fundamentales y

acciones siguientes.

Infraestructura cumple con Adecuado y Suficiente Suficiente actualización del RR.HH en

normas técnicas de salud equipo, instrumental, las nuevas metodologías de atención y
mobiliario biomédico técnicas de gestión para el manejo de
administrativo los procesos administrativos
Acciones
A1 B1 C1 C2
Sistema constructivo aporticado Equipamiento La La implementación

elementos estructurales de biomédico, implementación de acciones de
confinamiento, viga y columnas y losa que instrumental y talleres de capacitación y
conforman una estructura portante y que mobiliario capacitación a Pasantías a
están independiente de la tabiquería. considerado en los desarrollarse con desarrollarse con el
Sistema constructivo antisísmico, muros diferentes servicios de el personal de personal de salud y
de albañilería de ladrillo, Cobertura de salud
calaminon tipo “T, cielo raso suspendido salud y sensibilización a la
de celo tex, fibrocemento, vidrio sensibilización a población
proyectantes pivotantes translucidos la población
trasparentes, piso de porcelanato,
cerámico vinílico, vinílico flexible en
rollo, cemento pulido amachimbrado.
”
ALTERNATIVAS I II
ALTERNATIVA I: A1+B1+C1 ALTERNATIVA II: A1+B1+C2
A1 y A2son acciones mutuamente excluyentes entre sí.
C. DETERMINACION DE LA BRECHA DEMANDA Y OFERTA
La brecha y/o déficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre la

cantidad demandada en la situación con proyecto y la oferta optimizada actual,
para ello se toma las proyecciones en la situación con proyecto, para cada tipo de
servicio de salud.

Cuadro Nº 02
Brecha de Oferta y Demanda de atenciones de salud
HORIZONTE DEL PROYECTO

SERVICIOS 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PUESTO DE SALUD DE JANCHALLANI
Demanda 604 608 612 617 621 625 629 633 638 642 646
Consultorio CRED Oferta 395 398 401 403 406 409 412 415 417 420 423
Brecha -209 -210 -212 -213 -215 -216 -217 -219 -220 -222 -223
Demanda 293 295 297 299 301 303 305 307 309 311 313
Consultorio externo e inmunizaciones Oferta 158 159 160 161 162 164 165 166 167 168 169
Brecha -135 -136 -137 -138 -139 -139 -140 -141 -142 -143 -144
Demanda 565 569 572 576 580 584 588 592 596 600 604
Consultorio externo Obstetricia Oferta 435 438 441 444 447 450 453 456 459 462 465
Brecha -130 -131 -132 -132 -133 -134 -135 -136 -137 -138 -139
Demanda 172 173 174 175 177 178 179 180 181 183 184
Atención Extramural Oferta 151 151 151 151 151 151 151 151 151 151 151
Brecha -21 -22 -23 -24 -26 -27 -28 -29 -30 -32 -33
PUESTO DE SALUD DE PICCHU
Demanda 376 379 381 384 386 389 392 394 397 400 402
Brecha -94 -95 -96 -96 -97 -98 -98 -99 -100 -100 -100
Demanda 185 187 188 189 191 192 193 195 196 197 199
Brecha -78 -79 -79 -80 -80 -81 -81 -82 -82 -83 -84
Demanda 346 348 351 353 356 358 360 363 365 368 370
Brecha -90 -90 -91 -91 -92 -93 -93 -94 -95 -95 -96
Demanda 106 106 107 108 109 109 110 111 112 112 113
Brecha -13 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14
PUESTO DE SALUD DE KUNURANA BAJO
Demanda 546 550 554 558 561 565 569 573 577 581 585
Brecha -225 -227 -228 -230 -231 -233 -234 -236 -238 -239 -241
Demanda 272 274 275 277 279 281 283 285 287 289 291
Brecha -66 -66 -67 -67 -68 -68 -69 -69 -70 -70 -71
Demanda 474 477 480 483 487 490 493 497 500 503 507
Brecha -67 -68 -68 -69 -69 -69 -70 -70 -71 -71 -72
Demanda 161 162 163 164 165 166 168 169 170 171 172
Brecha -25 -25 -25 -26 -26 -26 -26 -26 -26 -27 -27
Por tanto, según el cuadro anterior, existe déficit de servicios de salud en los
Puestos de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, un total de 13,177
atenciones.
D. ANALISIS TECNICO DEL PROYECTO
ALTERNATIVA 1
C0MPONENTE 01:
Adecuada infraestructura
Estructura
Sistema constructivo aporticado elementos estructurales de confinamiento, viga y
columnas y losa que conforman una estructura portante y que están independiente de la
tabiquería. Sistema constructivo antisísmico.

Los bloques están dispuesto en tres bloques (bloque 01, bloque 02 y bloque 03)
entendiendo la complejidad de la edificación y sus características constructivas.
El nivel de fundación de las cimentaciones es de acuerdo a las plataformas planteadas en la

parte de arquitectura para las vigas de conexión, según las recomendaciones del Estudio
de Mecánica de Suelos preparado por el laboratorio de Mecánica de Suelos.
La forma y disposición de estos elementos estructurales de cimentación ha sido

proyectada para soportar adecuadamente las cargas verticales de servicio que trasmiten
las columnas, muros de albañilería, así como los empujes laterales en el conjunto debidos
a las presiones del suelo circundante, y a las fuerzas laterales de sismo. En todos los casos
se ha cuidado de no someter al terreno de fundación a esfuerzos de tracción que podrían
significar en la presencia de algunos asentamientos diferenciales.
Se han proyectado un conjunto de pórticos principales y secundarios, conformados por

vigas y columnas de concreto armado, con dimensiones adecuadas en los dos sentidos
principales de la edificación, con el objeto de proporcionarle adecuada rigidez lateral a la
misma.
Se ha proyectado muros de albañilería de ladrillo, estos espesores no incluyen los

tarrajeos de protección correspondiente. Estos muros se encuentran adecuadamente
arriostrados en sus bordes por las columnas y vigas estructurales, cuando se enmarcan
dentro de los ejes de los pórticos principales o secundarios y, por columnas y vigas de
amarre, se considera cobertura de calaminon tipo “T”, que por sus características e
instalación son excelentes para la construcción, con estructura de tijerales, viga de
cimentación zapatas aisladas columnas de doble estribo.
Arquitectura
Se basa en la organización y relación funcional de los servicios finales, intermedios y
generales que brinda un centro de salud.
Todo el conjunto está concebido a partir de una imagen sencilla y siguiendo el patrón de la
zona. La volumetría de una estructura moderna pero respetuosa de la zona y el contexto
en el cual se ubica.
La infraestructura es de un solo nivel y de material de concreto armado, los ambientes se

distribuyen a lo largo del terreno a través de corredores. Cuenta con áreas definidas los
cuales se encuentran correctamente zonificados e interrelacionados entre si generando
una mejor circulación entre los usuarios y personal asistencial.
Cuenta con servicios higiénicos, diferenciados en cada unidad los cuales están zonificados
de tal manera que no estén cruzando las instalaciones por ambientes cerrados
permitiendo un mejor control en su mantenimiento.
El cerco perimétrico está considerando en material de concreto armado para dar
seguridad al establecimiento de salud.
Para el nuevo establecimiento se propone que la circulación sea sistematizada, racional,

diferenciada y jerarquizada; con el propósito de que la relación a establecerse entre la
diferentes unidades sea optima, directa y de corto recorrido así como fluida y
diferenciada; evitando puntos de conflicto y/o cruces entre sí.

El tamaño del centro de salud, se basa en un programa arquitectónico de áreas por

ambientes y servicios, espacios asistenciales y de apoyo.
Acabado de cobertura de calaminon tipo “t” pintura en interior y exterior, cielo raso
suspendido de celotex, fibrocemento, vidrio proyectantes pivotantes translucidos
trasparentes, piso de porcelanato, cerámico vinílico, vinílico flexible en rollo, cemento
pulido y amachimbrado.
Instalaciones sanitarias
Para el abastecimiento de agua fría, Evacuación de Desagüé doméstico y desagüe pluvial
así como la eliminación de gases generados en los aparatos sanitarios de la infraestructura
proyectada y en base a los planos de arquitectura, planos de distribución se han
proyectado los sistemas siguientes.
 Sistema de Agua fría.

 Sistema de Alcantarillado para Agua de Lluvias.
 Sistema de Agua Caliente
 Sistema contra incendio
 Sistema de Desagüe y Ventilación.
Empleando tuberías PVC, las válvulas y llaves de paso se han ubicado de acuerdo a la
posición de los aparatos dentro de un servicio higiénico y en función a la eventual
reparación que requiera cada zona.
El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de concreto en media

caña y montantes de tubería PVC de 4”.
El sistema de desagüe para aguas servidas sea diseñado, de acuerdo a las unidades de
descarga de los aparatos sanitarios, referidos a tuberías de descarga, conductos
horizontales y colectores, se han previsto también tuberías de ventilación para los
inodoros fluxómetros.
Se ha diseñado salidas de ventilación para los aparatos sanitarios, agrupándolas en unos

casos y en otros de forma independiente, los mismos que se levantaran verticalmente
hasta 0.30 m sobre el nivel del techo y en cuyo extremo superior se le instalara un
sombrerete protegido con una malla metálica o PVC para evitar el ingreso de partículas e
insectos nocivos.
Para la producción y suministro de agua caliente a los servicios sanitarios del nuevo
centro de salud se ha incluido en el diseño únicamente en las unidades de consultorio
teniendo 08 termas de las cuales 01 es para la vivienda.
Instalaciones eléctricas
A) Alimentadores de Energía y Tablero General.

El alimentador proyectado está conformado por un cable subterráneo del tipo NYY desde
la Subestación Eléctrica más cercana al Tablero General ubicado.
Los conductores alimentadores se han dimensionado de acuerdo a los cálculos de Caída de
Tensión y Máxima Demanda correspondiente más un 25% de reserva.
B) Circuitos Derivados
Las instalaciones para los circuitos derivados de alumbrado, tomacorrientes y fuerza,
serán del tipo empotrado en ductos PVC tipo pesado, con capacidades de 15, 20, 30 y 40

Amperios, dimensionados de acuerdo a los cálculos de Máxima Demanda más un 25% de

reserva.
C) Sistema de Puesta a Tierra.

El sistema de puesta a Tierra está conformado por los conductores y pozo de puesta a
tierra, diseñados para derivar directamente a tierra las corrientes de fuga, para la
protección de personas y equipos instalados en el inmueble.
Cuadro Nº 03
Areas de la Infraestructura de los Puestos de Salud
UNIDADES DE SERVICIO CANT. AREA
Atención de consultorios
Consultorio de Enfermeria (Atención CRED e Inmunizaciones) 1 19.88
Consultorio de Obstetricia (CPN y Planif. Familiar) 1 17
Admisión
Archivo de historias clinicas 1 19.53
Sala de espera 1 24
Botiquin - Caja 1 16
Zona Asistencial
SS.HH. Público masculino 1 7
SS.HH. Público femenino 1 7
SS.HH. Discapacitados y /o Gestantes 1 4.3
SS.HH. Personal masculino 1 2.6
SS.HH. Personal femenino 1 2.6
Cuarto de limpieza 1 10.15
Tópico de urgencias y emergencias 1 19
Almacen y papilla 1 15.66
Triaje 1 10.57
Sala de reposo Obstetricia 1 20.34
SSHH 1 2.43
Lavado de manos 1 4.43
Sala de estimulación temprana 1 29.12
Contabilidad 1 10.57
Jefatura 1 13.15
Control de TBC 1 14.65
toma de muestras y sshh 1 8.7
Casa ddFuerza
Cuarto tecnico 1 10.54
Salud Ambiental
Botadero de Residuos solidos 1 10.115
Residencia del Personal
Dormitorio y SSHH 1 55.16
Cocina Comedor 1 17.3
Total 371.795
COMPONENTE 02:
Suficiente equipamiento médico instrumental y mobiliario
El equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario considerado en los diferentes
servicios de salud es la brecha resultante entre el equipamiento existente actualmente en

el establecimientos; el mismo que obedece al estudio de pre inversión del proyecto en el

Marco el Sistema Nacional de Inversión Pública, el mismo que está en relación a lo que
establece la norma técnica, respecto al equipamiento mínimo para establecimientos de
salud (RM Nº588-2005/MINSA - Listado de equipos biomédicos básicos para
establecimientos de salud).
Cuadro Nº 04
Requerimiento de equipamiento y mobiliario
P.S.
P.S
Equipamiento P.S. Picchu Kunurana Total
Janchallani
Bajo
Equipamiento 28 38 38 104
Mobiliario 35 32 22 89
Fuente: El a bora ci ón equi po tecni co
COMPONENTE 03:
Acciones de capacitación y sensibilización
Esta componente consiste en capacitar al personal de salud en metodologías y
protocolos de atención integral en salud para el primer nivel de atención así como
en técnicas adecuadas de gestión de procesos administrativos y sensibilización de
la población en salud preventiva.
Cuadro Nº 05
P.S. P.S.
P.S.
DESCRIPCION U.M. JANCHA KUNURANA TOTAL
PICCHU
LLANI BAJO
Formulación e Implementación de losProtocolos de
atención de salud del primer nivel de atención Taller 1 1 1 3
Capacitación en tecnicas adecuadas de gestión para
el manejo de procesos administrativos Taller 1 1 1 3
Programa de sensibilización a la población en salud
preventiva Taller 1 1 1 3
Fuente: Equi po técni co
ALTERNATIVA 2.
C0MPONENTE 01:
Estructura




misma.

Arquitectura








insectos nocivos.

reserva.


Cuadro Nº 06
Consultorio de Enfermeria (Atención CRED e Inmunizaciones) 1 17
Admisión
Archivo de historias clinicas 1 19
Sala de espera 1 24
Zona Asistencial
Triaje 1 10.57
SSHH 1 2.43
Jefatura 1 13.15
Casa ddFuerza
Cadena deFrio 1 17
Salud Ambiental
Botadero de Residuos solidos 1 6
Total 376.72
COMPONENTE 02:

Cuadro Nº 07
P.S.
P.S
Janchallani
Bajo
COMPONENTE 03:
Ademas se considera 1 pasantia para el personal de salud como forma de
fortalecer sus conocimientos en atención de Emergencias Obstétricas y Neonatales
(EMON), considerando que en zonas rurales estos casos son frecuentes por las
distancias que tiene que recorrer la población para atenderse en centros de salud
de mayor nivel.
Las pasantías se ajustan al programa de EMON de PARSALUD, donde se ha
calificado a 8 hospitales a nivel nacional y capacitado a 84 tutores en atención de
emergencias obstétricas y neonatales, por ello se considera una pasantía al
Hospital Antonio Lorena de la Ciudad de Cusco (calificado dentro de los 8
hospitales por PARSALUD), para el personal de salud de los tres Puestos de Salud
para enriquecer sus conocimientos con esta experiencia.
Cuadro Nº 08
P.S. P.S.
P.S.
PICCHU
LLANI BAJO
Pasantia a un Hospital callificado por PARSALUD
para el programa EMON (emergencias obstetrricas y
neonatales) Glb 1 1 1 3

E. COSTOS DEL PROYECTO

Los costos de Inversión, comprenden la ejecución de 3 componentes, en ambas
alternativas.
Cuadro Nº 09
Costos de Inversión a Precios de Mercado – Alternativa I
Puesto de Puesto de
Puesto de Costo a Precios de
Componentes Salud Salud
Salud Picchu Mercado (Soles)
Janchallani Kunurana Bajo
Adecuada Infraestructura de Salud 1591993.19 1644039.88 1657448.55 4,893,481.62
Suficiente equipamiento médico,

26806.16 26806.16 26806.16 80,418.48
instrumental y mobiliario
Acciones de sensibilización y
25000 25000 25000 75,000.00
capacitación en salud
Costo Directo 1643799.35 1695846.04 1709254.71 5,048,900.10
GASTOS GENERALES 8% 134637.34 134637.34 134637.34 403,912.01
UTILIDAD 8% 134637.34 134637.34 134637.34 403,912.01
SUB TOTAL 1913074.02 1965120.71 1978529.38 5,856,724.12
IGV 18% 351403.45 351403.45 351403.45 1,054,210.34
Costo Total Obra Contratista 2264477.47 2316524.16 2329932.83 6,910,934.46
SUPERVISION 3.99% 92145.79 92145.79 92145.79 276,437.37
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 23500.00 23500.00 23500.00 70,500.00
Total Presupuesto 2380123.26 2432169.95 2445578.62 7,257,871.83
Fuente: Elaboración en base a Presupuestos Establecimientos de salud
Cuadro Nº 10
Costos de Inversión a Precios de Mercado – Alternativa II
Costo a Precios
Puesto de Salud Puesto de Salud Puesto de Salud
Componentes de Mercado
Janchallani Picchu Kunurana Bajo
(Soles)
Suficiente equipamiento médico, instrumental

26806.16 26806.16 26806.16 80,418.48
y mobiliario
Acciones de sensibilización y capacitación en

35000 35000 35000 105,000.00
salud
Costo Directo 5,078,900.10
GASTOS GENERALES 8% 406,312.01
UTILIDAD 8% 406,312.01
SUB TOTAL 5,891,524.12
IGV 18% 1,060,474.34
Costo Total Obra Contratista 6,951,998.46
SUPERVISION 3.91% 278,079.94
EXPEDIENTE TECNICO 0.83% 70,500.00
Total Presupuesto 7,300,578.40

4.4.2.2. Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto

Los cuadros siguientes muestran los costos de operación y Mantenimiento en la
situación con proyecto.
Cuadro Nº 11
Costos de Operación y mantenimiento a Precios de Mercado Alternativa I y II
Unidad Costo Costo Anual

DESCRIPCION de Cantidad Unitario a precios de
medida (Mes) mercado S/.
COSTOS DE OPERACIÓN 204,480.00

Puesto de Salud de Janchallani 71,016.00
A. Remuneraciones
Personal Profesional
Tecnica de Enfermeria Und 1 1700 20,400.00
Enfermera Und 1 2500 30,000.00
Servicios
Energia Electrica Und 12 50 600.00
Agua Und 12 8 96.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
Puesto de Salud de Picchu 80,532.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
Puesto de Salud de Kunurana Bajo 52,932.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
COSTOS DE MANTENIMIENTO 12,000.00
Mantenimiento Glb 1 4,800.00
Total Operación y Mantenimiento 216,480.00
Fuente:Estimación de costos con proyección - Equipo Tecnico
F. EVALUACION SOCIAL
Beneficios de cada alternativa
En este caso, los beneficios sociales están relacionados con la percepción que tiene
la población que efectivamente demanda los servicios de salud. La población que
demanda los servicios recibe beneficios cuando el servicio es de buena calidad, por

el contrario, los usuarios del establecimiento de salud dejan de percibir dichos

beneficios si el servicio es de mala calidad o no está siendo atendido
adecuadamente.
En la situación con proyecto no existirán beneficios cuantificables de manera
monetaria, esto debido a que los beneficios del proyecto se reflejan en la población
demandante y no en los ingresos recaudados, los mismos que serán destinados
para el mantenimiento de los establecimientos de salud. Los beneficios del
presente proyecto, sólo se mencionan de manera “cualitativa”.
Costos Sociales
Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, se convierten el flujo de
costos del mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales.
aplicando los Factores de Corrección que reflejan las distorsiones o imperfecciones
del mercado, tomando en cuenta lo indicado en el anexo SNIP 10, y para mano de
obra no calificada lo que corresponde a la sierra en área rural.
Factores de Corrección
Mano de obra Calificada 0.909
Mano de obra no calificada 0.410

Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.66
Cuadro Nº 12
Costos de Inversión a precios sociales – Alternativa 1
Factores
Puesto de Salud Puesto de Salud Puesto de Salud Costo a Precios de Costo a Precios
Componentes de
Janchallani Picchu Kunurana Bajo Mercado (Soles) Sociales (Soles)
corrección
Adecuada Infraestructura de Salud 1,591,993.19 1,644,039.88 1,657,448.55 4,893,481.62 3,981,479.86
Recursos humanos
M.O Calificada 348,322.51 357,884.64 359,141.23 1,065,348.38 0.909 968,401.68
M.O. no calificada 172,677.57 174,319.17 177,833.18 524,829.92 0.410 215,180.27
Materiales
Bs Nacionales 1,034,202.31 1,075,120.51 1,084,044.39 3,193,367.21 0.847 2,704,782.03
Equipo
Bs Nacionales 36,790.80 36,715.56 36,429.75 109,936.11 0.847 93,115.89
Suficiente equipamiento médico, instrumental y mobiliario 26,806.16 26,806.16 26,806.16 80,418.48 68,114.45
Materiales
Bs Nacionales 26,806.16 26,806.16 26,806.16 80,418.48 0.847 68,114.45
Acciones de sensibilización y capacitación en salud 25,000.00 25,000.00 25,000.00 75,000.00 63,525.00
Materiales
Bs Nacionales 25,000.00 25,000.00 25,000.00 75,000.00 0.847 63,525.00
Costo Directo 1,643,799.35 1,695,846.04 1,709,254.71 5,048,900.10 4,113,119.31
GASTOS GENERALES 8% 131503.95 135667.68 136740.38 403,912.01 329,049.54
UTILIDAD 8% 131503.95 135667.68 136740.38 403,912.01 329,049.54
SUB TOTAL 1906807.25 1967181.40 1982735.47 5,856,724.12 4,771,218.40
IGV 18% 343225.31 354092.65 356892.38 1,054,210.34 858,819.31
Costo Total Obra Contratista 2250032.56 2321274.05 2339627.85 6,910,934.46 5,630,037.71
SUPERVISION 3.99% 90001.30 92850.96 93585.11 276,437.37 225,201.50
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 23500.00 23500.00 23500.00 70,500.00 57,433.28
Total Presupuesto 2363533.86 2437625.01 2456712.96 7,257,871.83 5,912,672.50

Cuadro Nº 13
Factores
Componentes de
corrección
Recursos humanos
M.O Calificada 348,322.51 357,884.64 359,141.23 1,065,348.38 0.909 968,401.68
M.O. no calificada 172,677.57 174,319.17 177,833.18 524,829.92 0.410 215,180.27
Materiales
Bs Nacionales 1,034,202.31 1,075,120.51 1,084,044.39 3,193,367.21 0.847 2,704,782.03
Equipo
Bs Nacionales 36,790.80 36,715.56 36,429.75 109,936.11 0.847 93,115.89
Materiales
Bs Nacionales 26,806.16 26,806.16 26,806.16 80,418.48 0.847 68,114.45
Materiales
Bs Nacionales 35,000.00 35,000.00 35,000.00 105,000.00 0.847 88,935.00
Costo Directo 1,653,799.35 1,705,846.04 1,719,254.71 5,078,900.10 4,138,529.31
UTILIDAD 8% 132303.95 136467.68 137540.38 406,312.01 331,082.34
SUB TOTAL 1918407.25 1978781.40 1994335.47 5,891,524.12 4,800,694.00
IGV 18% 345313.31 356180.65 358980.38 1,060,474.34 864,124.92
SUPERVISION 3.99% 90548.82 93398.48 94132.83 278,079.94 226,592.76
Cuadro Nº 14
Costos de Operación y mantenimiento a precios sociales sin proyecto
Unidad Costo Costo Anual Costo Anual
Factores de
DESCRIPCION de Cantidad Unitario a precios de a precios
corrección
medida (Mes) mercado S/. Sociales S/.
COSTOS DE OPERACIÓN 163,953.60 147,722.30
Puesto de Salud de Janchallani 58,092.00 52,328.72

A. Remuneraciones
Tecnica de Enfermeria Und 1 1700 20,400.00 0.909 18543.6
Enfermera Und 1 2500 30,000.00 0.909 27270
Servicios
Energia Electrica Und 12 40 480.00 0.847 406.56
Agua Und 12 1 12.00 0.847 10.164
Insumos Und 4 1800 7,200.00 0.847 6098.4
Puesto de Salud de Picchu 65,830.80 59,478.69
A. Remuneraciones
Tecnica de Enfermeria Und 2 2500 60,000.00 0.909 54540
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80 0.847 9.1476
Insumos Und 3 1800 5,400.00 0.847 4573.8
Puesto de Salud de Kunurana Bajo 40,030.80 35,914.89
A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 1700 20,400.00 0.909 18543.6
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80 0.847 9.1476
Insumos Und 4 1800 7,200.00 0.847 6098.40
COSTOS DE MANTENIMIENTO 7,200.00 6,098.40
Mantenimiento Glb 1 2,500.00 0.847 2117.50
Total Operación y Mantenimiento 171,153.60 153,820.70
Fuente: Equipo tecnico

Cuadro Nº 15
Costos de Operación y Mantenimiento a precios sociales con proyecto
Factores de
corrección

A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 2500 30,000.00 0.909 27270
Servicios
Agua Und 12 8 96.00 0.847 81.312
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00 0.847 60.984
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24
A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 1700 20,400.00 0.909 18543.6
Servicios
Agua Und 12 6 72.00 0.847 60.984
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24
Costos incrementales a precios sociales

Los costos incrementales tanto para la alternativa 1 y 2 a precios sociales se
deducen a partir de la información de los cuadros anteriores.
Cuadro Nº 16
Costos Incrementales a precios sociales – Alternativa I
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
Año 0 Año 1 Año 2 Año 3 Año 4 Año 5 Año 6 Año 7 Año 8 Año 9 Año 10
1. SIN PROYECTO 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70
A. OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
2. CON PROYECTO
B.- INVERSION 5,912,672.50
C.- OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16 192,212.16
3. INCREMENTALES
2-1 5,758,851.80 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46
VAN 6,005,235.05

Cuadro Nº 17
Costos Incrementales a precios sociales – Alternativa II
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
1. SIN PROYECTO
153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70
2. CON PROYECTO
B.- INVERSION 5,948,858.43
3. INCREMENTALES
2-1 5,795,037.73 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46
VAN 6,041,420.98
Indicadores de Rentabilidad
La evaluación social es el procedimiento que se utiliza para medir la contribución
de determinado proyecto de inversión al bienestar de la sociedad.
Para realizar la evaluación económica se utilizará la metodología costo efectividad

(CE). Este criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios
del proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado de
dificultad y costos, que no ameritan realizarse para el tamaño y características del
proyecto que se plantea, y para el flujo descontado se ha trabajado con una tasa de
descuento del 9% para precios reales según los parámetros de evaluación
establecidos por la directiva del SNIP.
Metodología costo - efectividad (CE)

Para calcular el ratio costo efectividad se usa la formula siguiente:
CE = VACT / número de atenciones promedio
Donde VACT es el Valor actual de los costos totales a precios sociales
Cuadro Nº 18
Indicadores de rentabilidad
ALTERNATIVA I ALTERNATIVA II
INDICADOR Precios de Precios Precios de Precios
Mercado S/. Sociales S/. Mercado S/. Sociales S/.
INVERSION 7,257,871.83 5,912,672.50 7,300,578.40 5,948,858.43
VAN (Al 9% de COK) 7,377,607.55 6,005,235.05 7,420,314.12 6,041,420.98
Número de Atenciones 13,177 13,177 13,177 13,177
ICE (S/. X población
S/. 559.89 S/. 455.74 S/. 563.13 S/. 458.48
beneficiada)
La alternativa I a precios sociales, muestra un CE de S/. 455.74 y la alternativa II

un CE de S/. 458.48 que se selecciona la alternativa I por ser económicamente más
eficiente que la alternativa II.

Con ello se pretende mejorar la capacidad resolutiva del centro de salud a un bajo
costo, por la construcción de infraestructura, para mejorar las condiciones de
atención adecuada a los pacientes de la población de la zona afectada.
G. Sostenibilidad del Proyecto

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad financiera, técnica y administrativa que
garantizará el producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada
a lo largo de su vida.
Sostenibilidad financiera
La inversión y operación del proyecto se garantiza con la disponibilidad de
recursos: Económicos y Financieros, logísticos, administrativos, humanos, e
institucionales.
Los recursos económicos para financiar la inversión del proyecto serán

gestionados por la Autoridad Edil de la Municipalidad Provincial de Melgar, con
Entidades del Estado o a través de fondos concursables.
Por otro lado la Municipalidad Provincial de Melgar cuenta con recursos logísticos
necesarios para la fase pre-operativa, como es la elaboración del Estudio definitivo.
Asimismo los establecimientos de salud pueden acceder a fondos dentro del marco
presupuestal de su sector a través de la Red de salud Melgar.
Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio.

Loa arreglos institucionales obedecen a la necesidad de sostener la operación y
mantenimiento del proyecto durante su vida útil, para ello se han realizado
compromisos con la DIRESA a través de la Red de Salud Melgar, quienes
directamente se involucran en la ejecución del proyecto.
Sostenibilidad Ambiental:
La construcción de los establecimientos de salud no tendrá impactos negativos en
el medioambiente, considerándose dentro de sus gastos los correspondientes al
cerco de protección de obras durante la ejecución y eliminación de los residuos
que la actividad genere, se prevé dentro del ítem mitigación ambiental dentro del
presupuesto.
H. Impacto Ambiental
De la alternativa seleccionada se identificaron los posibles impactos ambientales que se
generarían con la ejecución del proyecto, como también se establecen las medidas

correctivas las cuales se sustenta en la prevención y mitigación de los impactos

ambientales negativos y fortalecer los impactos ambientales positivos generados.
Identificación de impactos.
Para la identificación de los impactos ambientales se ha aplicado la Matriz de
Importancia, la cual se realiza una interrelación entre las acciones involucradas en
ese proyecto y las variables ambientales afectadas. Para el proyecto se ha
considerado las siguientes actividades:
Operación
Generación de Residuos Sólidos
Generación de Residuos líquidos
Mantenimiento
Conservación del Centro
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Para aplicar esta metodología se consideran la primera etapa de la fase uno del
proyecto, construcción, operación y mantenimiento. La Matriz de Importancia es
una matriz donde en la parte superior indicará la importancia del impacto según
12 factores: naturaleza, identidad, extensión, momento, persistencia,
reversibilidad, sinergia, acumulación, efecto, periodicidad, recuperabilidad y el
grado de manifestación del efecto del proyecto, y en la parte derecha se ubicarán
las condiciones ambientales involucradas en el proyecto, resultando así una celda
de intercepción de cada acción y su condición ambiental correspondiente.
Identificación de impactos ambientales

Los Impactos Ambientales han sido identificados a través de 12 Componentes
Ambientales, organizados en 3 Sistemas:
Medio Físico: A través de los componentes:
Calidad de aire
Calidad de aguas superficiales
Calidad de aguas subterráneas
Calidad / integridad de suelos
Geomorfología / Geoformas
Medio Biótico:
Biota (flora, fauna)/Procesos ecológicos
Medio Socio-económico.
Gestión de residuos
Materias primas y recursos naturales
Higiene y Seguridad
Sobre la comunidad Infraestructura

Cuadro Nº 19
Análisis de Impactos Ambientales
Cuadro Nº 20
Análisis de Impactos ambientales y Medidas de mitigación

Plan de manejo ambiental

Considerando que la construcción de los Puestos de salud repercutirá en diversos
aspectos ambientales, las medidas del plan de manejo ambiental contemplan las
acciones básicas que permitan el buen manejo de los trabajos sin perjudicar el
medio ambiente, es así que se plantea lo siguiente:
Organización del equipo

El equipo y personal involucrado en la ejecución de obra, comenzando por el
Residente de obra y Maestro de Obra deberán participar responsablemente en los
procesos de mitigación ambiental.
Capacitación del Personal

Todo el personal que labore en la obra, deberá estar capacitado para afrontar
cualquier riesgo.
Se deberá prever el uso de mascarillas y guantes por el personal que labora

directamente en esta obra.
Se deberá prever el uso de equipos de seguridad por el personal que trabaja

directamente en la obra.
Unidades Móviles de Desplazamiento Rápido

Para ello, tiene que destinarse vehículos necesarios y apropiados para esta función,
camionetas.
Emplear un adecuado sistema de extracción del material de excavación en caso

que la explotación sea mediante cortes de mediana altura.
Reunir los lubricantes (aceites, grasas) en bidones y retirarlos a sitios adecuados
en las poblaciones cercanas, no arrojarlos a cursos de aguas
Instalar y mantener silenciadores en los equipos y maquinaria para evitar la
contaminación sonora.
El equipo móvil y la maquinaria pesada deben estar en un buen estado mecánico y

de carburación de tal manera que quemen el mínimo necesario de combustible
Ubicar, construir y manejar cuidadosamente, los sitios para campamentos y patios
de máquinas.
Equipos Contra Incendios

Los equipos móviles deberán contar con extintores de polvo químico y agua, las
mismas instalaciones del Servicio deberán contar con extintores.
Zona de trabajo
Durante la etapa del trazo y corte de la excavación, deberá tener muy en cuenta,
que cualquier residuo (sea sólido o líquido) no sea abandonado en el área de
trabajo lo cual no conlleve el deterioro del suelo y filtre hacia la tubería de agua
potable.

El material excedente deberá ser dispuesto en lugares de almacenamiento

temporal, para finalmente ser llevadas al botadero de escombros autorizado por la
Municipalidad.
Se preverá la restricción del paso de los transeúntes en la zona de trabajos a través

de un cerco con arpilleras.
Señalar las rutas alternas necesarias para facilitar el paso de los transeúntes
mientras duren las obras trabajos civiles.
Se contara con una señalización adecuada de las zonas peligrosas.
I. Gestión del Proyecto
Para la fase de Inversión

En la etapa de inversión participará la Gerencia de infraestructura Urbano Rural de la
Municipalidad Provincial de Melgar - Ayaviri, quien tiene la capacidad técnica y
administrativa para llevar adelante la organización y gestión del proyecto durante la etapa
de inversión.
Para ello una vez viabilizado el proyecto a través de la Subgerencia de Estudios y

proyectos, elabora el expediente técnico o estudios definitivos necesarios que demande el
proyecto.
Para la etapa de ejecución del proyecto, se contará con la participación de una firma
contratista con experiencia acreditada en este tipo de proyectos.
Para la fase de Operación

En la etapa de operación y mantenimiento del proyecto la organización y gestión estará a
cargo de la Red de Salud Melgar quien cuenta con los recursos financieros para la
operación y mantenimiento de establecimientos de salud y personal de salud,
Financiamiento del proyecto.

La Municipalidad Provincial de Melgar - Ayaviri cuenta con recursos logísticos requeridos
en la etapa pre operativa, por lo tanto participa con el financiamiento parcial del proyecto,
teniendo que buscar cofinanciamiento o financiamiento total de la Obra con entidades del
Gobierno Central (Ministerio de Vivienda, Gobierno Regional, FONIPREL, u otro).
J. Plan de Implementación
El Plan de Implementación nos permite detallar la programación de las actividades
previstas para el logro de las metas del proyecto.
El proyecto tendrá una duración de 9 meses, para lo cual durante el mes 1 se
deberá elaborar el expediente técnico tomando en cuenta las componentes del
perfil. La obra se comprende la construcción de la infraestructura de salud la
implementación de los equipos biomédicos y la respectiva capacitación.

Cuadro Nº 21
Plan de Implementación
Año 0 AÑO 1 - 10
AMBIENTES/ACTIVIDAD
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10
INFRAESTRUCTURA DE SALUD
Expediente Técnico
Consultorios
Admisión
Zona Asistencial
Casa de Fuerza
Salud Ambiental
Residencia del personal
Cerco perimetrico
Equipamiento
Adquisicón de equipo y mobiliario
Capacitación
Operación y Mantenimiento
Cuadro Nº 22
Cronograma de ejecución financiera
TOTAL POR
COMPONENTES TOTAL Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 PERIODO
Adecuada Infraestructura de Salud 4,893,481.62 978,696.32 978,696.32 978,696.32 978,696.32 978,696.32 4,893,481.62

80,418.48 40,209.24 40,209.24 80,418.48
75,000.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 75,000.00
COSTO DIRECTO 5,048,900.10 988,071.32 988,071.32 988,071.32 988,071.32 988,071.32 49,584.24 49,584.24 9,375.00 5,048,900.10
GASTOS GENERALES 8%
403,912.01 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 403,912.01
UTILIDAD 8% 403,912.01 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 403,912.01
SUB TOTAL 5,856,724.12 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 5,856,724.12
IGV 18% 1,054,210.34 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 1,054,210.34
Costo Total Obra Contratista 6,910,934.46 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 6,910,934.46
SUPERVISION 3.99% 276,437.37 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 276,437.37
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 70,500.00 70,500.00 70,500.00
TOTAL PRESUPUESTO 7,257,871.83 70,500.00 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 7,257,871.83

Cuadro Nº 23
Cronograma de Ejecución Física
CRONOGRAMA DE EJECUCION FINANCIERA
TOTAL POR
Adecuada Infraestructura de Salud 4893481.62 20% 20% 20% 20% 20% 100%

80418.48 50% 50% 100%
75000 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
COSTO DIRECTO 5048900.10
GASTOS GENERALES 8% 403912.01 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
UTILIDAD 8% 403912.01 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
SUB TOTAL 5856724.12
IGV 18% 1054210.34 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
Costo Total Obra Contratista 6910934.457
SUPERVISION 3.99% 276437.37 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 70500 100% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 7257871.827
K. Marco Lógico
En el siguiente cuadro se muestra la matriz de Marco, lógico de la Alternativa
Seleccionada.
Indicador Medios de Verificación Supuestos

El 99% de la población
asignada a los puestos
Mejor Calidad de Vida de de salud de Janchallani,
la población de Picchu y Kunurana bajo, Entrevista y encuesta Los beneficiarios acuden
Fin
Janchallani, Picchu y debidamente atendida a directa a pobladores a la nueva instalación
Kunurana bajo partir del primer año de
implementado el
proyecto.
ADECUADAS Al finalizar el 3er año del
CONDICIONES DE proyecto, se observa
Evaluación e informes Cumplimiento de
ATENCION BASICA DE mayor asistencia de
estadísticos de los compromisos. Se espera
SALUD EN LOS madres a control CRED
Propósito Puestos de salud de un buen clima político
PUESTOS DE de sus hijos y menores
Janchallani, Picchu y que haga mantener la
SALUD:DE índices de EDAS e IRAS
Kunurana bajo economía nacional
JANCHALLANI, PICCHU en Janchallani, Picchu Y
Y KUNURANA BAJO Kunurana Bajo,
COMPONENTE 01 Al finalizar el año cero Cumplimiento de
Informes de seguimiento
Adecuada Infraestructura se tiene el 100% de la compromisos de
físico y financiero al
de Salud COMPONENTE infraestructura // El 100 financiamiento
proyecto. Informe de
02 Suficiente % de equipamiento y programados para la
liquidación de obras.
equipamiento médico, mobiliario para ejecución del PIP.
Componentes Acta de entrega de
instrumental y mobiliario infraestructura Beneficiarios muestran
mobiliario y equipos,
COMPONENTE 03 construida// el 100% del interés en colaborar en la
Lista de asistencia y
Acciones de personal de salud ejecución del proyecto
Actas de evaluación del
sensibilización y adecuadamente Se contará con el avance
personal.
capacitación en salud capacitado favorable de obra
COMPONENTE 01: Infraestructura con un Informes de seguimiento Disponibilidad oportuna
Construcción de Costo directo S/. físico y financiero al de los Recursos
Actividades
Infraestructura en 4893481.62 proyecto. Informes y financieros. Beneficiarios
371.795 m2, con muros Equipamiento médico y documentos muestran interés en

de ladrillo KK. Soga C.A mobiliario con un Costo sustentatorios de gastos colaborar en la ejecución
1:4, Techo de calaminon directo S/. 80418.48 diversos. Cuaderno de del proyecto La Entidad
T de 0.40MM, cielo raso Capacitación en salud obras e informe de ejecutora cuenta con
con baldosa acústica con un Costo directo S/. supervisión. Informe de personal capacitado de
60x1.20 de fibra mineral, 75000 El costo Directo liquidación de obras. forma permanente
piso cerámico del proyecto es de S/. Facturas de adquisición
antideslizante para 5,048,900.10 Gastos de equipos y mobiliario
ambientes de atención Generales S/. 403,912.01 verificaciones en campo
de salud y madera Utilidad - S/. 403,912.01 y entrevista a
aguano machihembrada, Expediente Técnico - - beneficiarios directos.
para residencia (la S/. 70.500 Supervisión -
construcción es para S/. 276,437.37 Total
cada uno de los Puestos Presupuesto S/.
de Salud. 7,257,871.83
COMPONENTE 02:
Suficiente equipamiento
médico, instrumental y
mobiliario Para cada uno
de los ambientes -
COMPONENTE 03:
Acciones de
sensibilización a la
población y capacitación
al personal.

II ASPECTOS
GENERALES
INDICE:
2.1 NOMBRE DEL PROYECTO
2.2 INSTITUCIONALIDAD
2.3 MARCO DE REFERENCIA
II.- ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACION

2. ASPECTOS GENERALES
2.1.1. NOMBRE DEL PROYECTO
“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD

EN LOS PUESTOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES CAMPESINAS
DE KUNURANA BAJO, PICCHU Y JANCHALLANI DE LOS DISTRITOS DE
SANTA ROSA Y NUÑOA DE LA PROVINCIA DE MELGAR-PUNO”
El Proyecto engloba las componentes de infraestructura, equipamiento y

capacitación del personal de salud y la población del área de Influencia en materia
de salud. Lo que después de la consecución del presente proyecto, Implica la
adecuada prestación de Servicios de Salud de mayor calidad en el área de
influencia del proyecto.
NATURALEZA DE
INTERVENCION
MEJORAMIENTO
IDENTIFICACION DEL
BIEN O SERVICIO
CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD
COMUNIDADES CAMPESINAS
LOCALIZACION
GEOGRAFICA
DE KUNURANA BAJO, PICCHU Y JANCHALLANI DE LOS DISTRITOS

DE SANTA ROSA Y NUÑOA DE LA PROVINCIA DE MELGAR-PUNO

2.1.2. LOCALIZACIÓN.
Región : Puno
Provincia : Melgar
Distrito : Nuñoa
Sector : Janchallani
Distrito : Santa Rosa
Sector : Kunurana Bajo y Picchu
Región natural : Sierra.
DATOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.

PUESTO DE CODIGO CODIGO UBICACIÓN GEOGRAFICA ALTITUD CATEG MICRO Nº DE DOC.
SALUD UNICO UBIGEO LONGITUD LATITUD ORIA RED CATEGORIZACION
Puesto de
Salud 00003185 210808301 -70.872382 -14.572529 4011 T I-1 Santa R.D. Nº 1569-
Kunurana msnm Rosa 2016/DRS-PUNO-
DESA-DSS
Bajo
Puesto de 10808302
Salud 00003186 -70.915578 --14.5172090 4115 T I-1 Santa R.D. Nº 1569-
Picchu msnm Rosa 2016/DRS-PUNO-
DESA-DSS
Puesto de 10807306 3990
Salud 00003183 -70.613824 -14.601714” msnm T I-1 Nuñoa R.D. Nº 1569-
Janchallani 2016/DRS-PUNO-
DESA-DSS
ACCESO.
El proyecto engloba los Distritos de Nuñoa, donde se encuentra la Micro red
Nuñoa, al cual pertenece el Puesto de Salud de Janchallani y el Distrito de Santa
Rosa, donde se encuentra la Micro red Santa Rosa, al cual pertenecen los Puestos
de Salud de Picchu y Kunurana Bajo.
El Acceso al Puesto de Salud de Janchallani es a través de la pista asfaltada Ayaviri

Santa Rosa de donde se toma el desvio hacia el Distrito de Nuñoa a 33 km,
aproximadamente, en el km 17, existe un desvio a través de una trocha carrozable
que conduce hasta la Comunidad de Janchallani.
El Acceso al Puesto de Salud de Picchu, Micro Red Santa Rosa es a través de la vía
asfaltada Puno Cusco, a 43 km y 45 minutos de la Ciudad de Ayaviri, entre las
coordenadas donde se encuentra el Puesto de salud, como se muestra en la
siguiente imagen.
El Acceso al Puesto de Salud de Kunurana Bajo, Micro Red Santa Rosa,a una
distancia de 38 KM se interconectan con la vía de la carretera troncal de la
Panamericana Sur que une los departamentos de Puno – Cusco, por lo que el
acceso al distrito de Santa Rosa donde se ubica la Microred se efectúa a través de
esta vía que está totalmente asfaltada.el tiempo de recorrido en vehículo es de 35
minutos de la Ciudad de Ayaviri al Puesto de Salud y 20 m al centro de referencia
de Santa Rosa.

LIMITES:
Distrito de Nuñoa:
Norte: Distrito de Corani (Departamento de Cusco)
Sur: Distrito de Santa Rosa
Y Distrito de Ayaviri
Este: Distrito de Antauta
Oeste: Distrito de Marangani y Distrito de Sicuani (ambos en el departamento de
Cusco)
Distrito de Santa Rosa:

Norte: Distrito de Nuñoa y Provincia cusqueña de Canchis
Sur: Distrito de Macari y Umachiri
Este: Distrito de Nuñoa y Orurillo
Oeste: Provincia de Canas y Espinar (Cusco)
Imagen Nº 01
Macro Localización Del Proyecto.
UBICACIÓN GEOGRAFICA:

Imagen Nº 02
Micro Localización del Proyecto
2.2. INSTITUCIONALIDAD
2.2.1. Unidad Formuladora.
Mediante la Directiva N° 001-2011-EF/68.01, del Sistema Nacional de
Inversión Pública (SNIP), en su Capítulo ll, Artículo 9, acápites 9.1 y 9.2,
donde indica las Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la
misma que fue aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01y
publicada en el Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.
A continuación se describe la ubicación de la Unidad Formuladora dentro del

Gobierno local:

PERSONA RESPONSABLE-UF ING. ECON. JULIO CESAR PARI CRUZ
AUTOR DEL ESTUDIO ECO. CAROLINA VELASQUEZ CACERES, ARQ. JHON LIMACHI ARELA, ING. FLORENTINO
CCANCAPA
CORREO ELECTRONICO Carolina.vcaceres@gmail.com
TELEFONO RPC 952325545
CÓDIGO DE UBIGEO DISTRITO DE SANTA ROSA 8200708
CÓDIGO DE UBIGEO DISTRITO DE NUÑOA 6200706

Es competencia de los Gobiernos locales, formular proyectos del Sector Salud, por
contemplar la normatividad vigente. La Unidad Formuladora (Gerencia de
Desarrollo Urbano Rural), de la Municipalidad Provincial de Melgar cuenta con
profesionales que tienen la experiencia y competencias necesarias para formular
proyectos de Inversión Pública del sector salud, de acuerdo a la “Ley Orgánica de
Municipalidades”, en el Artículo 80.- Saneamiento salubridad y salud, donde se
indica que los gobiernos locales tienen competencias compartidas para intervenir
en este tipo de servicios.
2.2.2. Unidad Ejecutora.

Mediante la Directiva N° 001-2011-EF/68.01, del Sistema Nacional de Inversión
Pública (SNIP), en su Capítulo ll, Artículo 10, acápites 10.1 y 10.2, donde indica las
Funciones y Responsabilidades de la Unidad Formuladora, la misma que fue
aprobada por Resolución Directoral N° 003-2011-EF/6 8.01 y publicada en el
Diario Oficial “El Peruano” el 09 de abril de 2011.
De acuerdo a la Ley Orgánica de Municipalidades artículo 73; es competencia de

los Gobiernos locales, promover la adecuada prestación de los servicios públicos
locales y el desarrollo integral, sostenible y armónico de su población.
Se propone a la Municipalidad Provincial de Melgar, a través de Gerencia de

Infraestructura Urbano Rural, como Unidad Ejecutora por lo siguiente:
La Municipalidad Provincial de Melgar, tiene un soporte de ejecución de obras a

través de la Gerencia de Infraestructura Urbano Rural, la que se constituye como la
Unidad Ejecutora y órgano de línea de la Municipalidad, que tiene capacidad
instalada para la ejecución de este tipo de proyectos, además cuenta con amplia
experiencia, toda vez que hace varios años se vienen realizando diversos tipos de
intervenciones en el ámbito de la provincia, con la finalidad de establecer una
administración racional y eficiente de los recursos del estado.
A continuación se describe la ubicación de la Unidad Ejecutora dentro del

Gobierno local:

AUTORIDAD RESPONSABLE INGº VICTOR JESUS HUALLPA QUISPE – ALCALDE PROVINCIAL
AREA TECNICA RESPONSABLE GERENCIA DE INFRAESTRUCTURA URBANO RURAL
(U.E.).
PERSONA RESPONSABLE ING. JHON N. CARY CLAVIJO
DIRECCION Jirón Tacna Nº 562 Plaza de Armas Ayaviri
TELEFONO # 999- 222533

Área técnica responsable

Se propone a la Municipalidad Provincial de Melgar, como Unidad Ejecutora, a
través de la Gerencia de Desarrollo Urbano Rural, dado que posee competencia
funcional y legal para la ejecución de obras civiles, equipamiento y dispone de
recursos humanos calificados y cuenta con capacidad logística, técnica, operativa y
administrativa para dirigir la ejecución de proyectos ya sea por la modalidad de
administración directa o indirecta.
Para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad por

Contrata, debido al monto de inversión.
Órgano técnico responsable

El órgano técnico designado es la Municipalidad Provincial de Melgar, a través de
la Gerencia de Desarrollo Urbano Rural, que se encargará de coordinar o
ejecutar los aspectos técnicos de proyectos en la fase de inversión, como lo
viene haciendo supervisando obras cumpliendo metas y tiempos según
cronograma de ejecución.
c) Capacidad operativa de la Unidad Ejecutora:

La Municipalidad Provincial de Melgar viene ejecutando obras a través de la
Gerencia de Desarrollo Urbano Rural, que cuenta con un equipo de profesionales
calificados para ejecutar y supervisar obras de acuerdo a las normastécnicas del
Reglamento Nacional de Edificaciones, demostrando amplia capacidad en la
ejecución de sus proyectos de inversión priorizados. Además cuenta con capacidad
técnica y operativa garantizando la ejecución satisfactoria de proyectos y el logro
de metas.
d) Proyectos formulados
En el siguiente cuadro se evidencia la capacidad de la Municipalidad Provincial de
Melgar de generar proyectos, según la cartera de proyectos del año 2015 y 2016,
se tiene una inversión requerida por un monto de S/. 93´765,683.58
Cuadro Nº 01
Proyectos Elaborados Municipalidad Provincial De Melgar 2015-2016
Código Monto
Nombre del Proyecto Función Fecha Viabilidad
Único/SNIP Viabilidad
MEJORAMIENTO DE LA PLAYA DE ESTACIONAMIENTO DE LA PISCINA

2313161 BALNEARIO DE POJPOQUELLA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE CULTURA Y
MELGAR - PUNO 304662.51 DEPORTE 09/03/2016
2313155 MEJORAMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO DE LA PISCINA BALNEARIO DE CULTURA Y

POJPOQUELLA DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 303197.23 DEPORTE 09/03/2016
MEJORAMIENTO Y AMPLIACION DEL SERVICIO DEPORTIVO DEL ESTADIO
2292669 MUNICIPAL DE LA LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, CULTURA Y
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 8737688 DEPORTE 31/12/2015
2273255 RECUPERACION Y PUESTA EN VALOR DE LA CATEDRAL SAN FRANCISCO CULTURA Y

DE ASIS DE LA CIUDAD DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3970646 DEPORTE 23/06/2015

2312086 MEJORAMIENTO DE LOGRO DE HABILIDADES BASICAS EN LOS

EDUCANDOS, DOCENTES Y PADRES DE FAMILIA DE EDUCACION INICIAL Y
PRIMARIA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 1887259 EDUCACIÓN 18/03/2016
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LAS INSTITUCIONES DE

2337030 NIVEL PRIMARIA: N* 70484 CONDORMILLA ALTO, N* 70485
CONDORMILLA BAJO, N* 70515 MALLIRIPATA, N* 70516 PIRHUANI, N*
70522 UMASUYO ALTO Y N* 70831 QUESCA EN EL DISTRITO DE AYAVIRI,
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 9994140 EDUCACIÓN 30/12/2016
MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LAS INSTITUCIONES
EDUCATIVAS DE NIVEL INICIAL: NRO. 68 CCAHUASIRI, NRO. 206 VIRGEN
2300258 DE CANDELARIA, NRO. 208 ROSASPATA, NRO. 221 SUNIMARCA, NRO. 223
PACOBAMBA ALTO, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 6548635 EDUCACIÓN 30/11/2015
MEJORAMIENTO DE SERVICIOS DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD
2292086 PUEBLO LIBRE Y CONDORMILLA ALTO , DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA
DE MELGAR - PUNO 6664759 SALUD 29/04/2016
CREACION DEL SISTEMA DE SANEAMIENTO BÁSICO INTEGRAL EN LA
2314563 PARCIALIDAD DE QUESCA, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR
- PUNO 2131882 SANEAMIENTO 24/06/2016

2312182 SANEAMIENTO BÁSICO EN LOS SECTORES MOLLEBAMBA , SAN LUIS Y
CENTRAL DE LA PARCIALIDAD DE CONDORMILLA ALTO, PROVINCIA DE
MELGAR - PUNO 2338257 SANEAMIENTO 24/04/2016

2335559 SANEAMIENTO RURAL EN LOS SECTORES DE CHIARAMARCA, VERSALLES
DE LA COMUNIDAD DE HUARACONI Y TOCCO TOCCO, TOTORANI CHICO,
HUAYLLANI DE LA COMUNIDAD DE UMASUYO BAJO, DISTRITO DE
AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3406578 SANEAMIENTO 25/01/2017
2304676 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE EVACUACION DE AGUAS PLUVIALES DE

LAS MICROCUENCAS SUPAYHUAYCCO Y CCAHUASIRI DE LA LOCALIDAD
DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 3814787 SANEAMIENTO 19/09/2016
LOS JIRONES CECILIA TUPAC AMARU - CDRA 01 - FERNANDO TUPAC
2279068 AMARU Y DIEGO BERDEJO - CDRA 1, DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE
- PUNO 755289.9 TRANSPORTE 15/06/2015
2279229 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE

LOS JIRONES SAN MARTIN Y DOS DE MAYO DEL BARRIO VIRGEN DE
CANDELARIA DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 403315.15 TRANSPORTE 15/06/2015
2279011 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

JIRON CIRO ALEGRIA DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA LOCALIDAD
DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 513839 TRANSPORTE 15/06/2015
2279065 JIRON ICA DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA, DISTRITO DE

2279171 JIRON JOSE CARLOS MARIATEGUI DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA
LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI,, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 496765 TRANSPORTE 15/06/2015
2278929 JIRON LIBERTAD DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,
2278977 JIRON SALAVERRY DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,

2278832 JIRON DIEGO NOGUERA DEL BARRIO MARIANO MELGAR DE LA
LOCALIDAD DE AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR -
PUNO 505717.5 TRANSPORTE 15/06/2015


2279182 JIRON LA UNION DE LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA,
MEJORAMIENTO NOMBRE ACTUAL: MEJORAMIENTO DE LA

2278781 TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL JIRON SAN ROMAN DEL
BARRIO MARIANO MELGAR, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VEHICULAR Y PEATONAL DE

2331385 LAS AVENIDAS MARISCAL CASTILLA, PROLONGACION GARCILAZO,
BENAVIDES Y MANCO CAPAC DEL DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
MELGAR - PUNO 7540613 TRANSPORTE 28/10/2016
MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VIAL Y PEATONAL DE LA
2328372 AVENIDA PEDRO VILCAPAZA, CUADRA 1 DEL DISTRITO DE AYAVIRI,
PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 203474.26 TRANSPORTE 15/08/2016
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LOS JIRONES

2255757 ANTONIO ENCINAS CUADRAS (1,2 Y 3) Y JIRON MARIANO MELGAR
CUADRAS (1 Y 2 )DEL BARRIO MARIANO MELGAR , PROVINCIA DE
2312064 LOS JIRONES PIEROLA, LA MAR Y PROGRESO DEL DISTRITO DE
LOS JIRONES CONDORMILLA, CIPRECES, MIRAFLORES, PROLONG.
2326558 ATAHUALPA, TÚPAC AMARU, PSJE EL TRÉBOL Y LOS ÁNGELES DE LA
URBANIZACIÓN LOS ÁNGELES, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE
2278935 LOS JIRONES LOS GERANIOS Y LOS JAZMINES DEL BARRIO LA FLORIDA,
2279279 LOS JIRONES LOS OLIVOS Y LOS CLAVELES DEL BARRIO LA FLORIDA,

2323564 LOS JIRONES MAGISTERIAL, LOS LAURELES, LOS CLAVELES, PASAJES LOS
CIPRESES, LOS ÁLAMOS, LOS ROSALES Y LOS PINOS DE LA URB. MELGAR Y
LA FLORIDA, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 796973.43 TRANSPORTE 18/07/2016
2278868 JIRON 24 DE JUNIO Y JR. SAN JUAN DEL BARRIO MIRAFLORES DEL
DISTRITO AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 503203.17 TRANSPORTE 15/06/2015
2278732 JIRON MAYTA CAPAC DEL BARRIO KAHUASIRI DISTRITO DE AYAVIRI,
2279213 JIRON MELGAR EN LA URBANIZACION NUEVA PANAMERICANA DISTRITO
DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 515753.91 TRANSPORTE 16/06/2015

2255763 JIRON SINCHI ROCA CUADRAS 1,2,3 Y 4 DEL BARRIO KAHUASIRI DEL
DISTIRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 600847.61 TRANSPORTE 08/04/2015
2279188 JIRON TUPAC CATARI DEL BARRIO MARIANO MELGAR, LOCALIDAD DE
AYAVIRI, DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 439202.07 TRANSPORTE 15/06/2015
2278789 JIRON WIRACOCHA DEL BARRIO KAHUASIRI DISTRITO DE AYAVIRI,
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN LA

2334587 AV. CENTENARIO (CUADRA 1 Y 2) Y JR. AYACUCHO (CUADRA 6) DEL
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN
LAS AVENIDAS HUAYNA CAPAC, CHOQUEHUANCA, REPÚBLICA
2333783 INDEPENDIENTE, LIMA (CUADRAS 1, 2 Y 3), EMANCIPACIÓN (CUADRAS 1,
2 Y 3) Y JR. 28 DE JULIO DE LA URB. TAHUANTINSUYO, DISTRITO DE


2279064 JIRON PROLONGACION TARAPACA DEL BARRIO VIRGEN DEL ROSARIO DE
- PUNO 557657.71 TRANSPORTE 12/06/2015
MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL VIVIENDA Y
2275986 JIRON MANCO SEGUNDO DEL BARRIO KAWASIRI DEL DISTRITO DE DESARROLLO
AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 595595 URBANO 16/06/2015
VIVIENDA Y
2273649 CREACION DE CENTRO COMUNAL COMERCIAL EN EL BARRIO MARIANO DESARROLLO
VIVIENDA Y
2273636 CREACION DE LOSA DEPORTIVA MULTIUSO EN EL BARRIO MARIANO DESARROLLO
VIVIENDA Y
2313180 MEJORAMIENTO DE ACCESOS Y CAPILLA DEL CEMENTERIO GENERAL DE DESARROLLO
LA LOCALIDAD DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 307566.27 URBANO 09/03/2016
VIVIENDA Y
2313189 MEJORAMIENTO FRONTIS PRINCIPAL DEL CEMENTERIO GENERAL DESARROLLO
DISTRITO DE AYAVIRI, PROVINCIA DE MELGAR - PUNO 302321.83 URBANO 09/03/2016
S/.
TOTAL
93,765,683.58
e) Recursos humanos
El recurso humano de la Municipalidad Provincial de Melgar está conformado por
personal profesional, técnico, administrativo con cualidades adecuadas para la
gestión pública con experiencia en sus áreas, que son suficientes para la ejecución
del proyecto. Por lo mencionado anteriormente la Municipalidad cuenta con
capacidad operativa, técnica, administrativa, en la ejecución de diferentes
proyectos a nivel de su jurisdicción.
d) El Operador de la operación y mantenimiento del proyecto

El financiamiento de los costos de Operación y Mantenimiento del proyecto está
previsto en el presupuesto anual de la DIRESA PUNO, el mismo que será canalizado
por la Red de Salud Melgar, como se ha hecho desde la creación de los Puestos de
Salud, materia de intervención.
El cumplimiento de lo dicho anteriormente se sustenta con los documentos de

compromiso de Operación y Mantenimiento. (Ver en anexos).
2.3. MARCO DE REFERENCIA

2.3.1. ANTECEDENTES DEL PROYECTO.
La Provincia de Melgar engloba 08 Microredes de Salud, como se observa en la
siguiente imagen:

Imagen Nº 03
Establecimientos de Salud – Red de Salud Melgar
Dentro de la jurisdicción de REDESS Melgar, correspondiente a las Microredes de

Nuñoa y Santa Rosa se encuentran los Puestos de Janchallani, Kunurana Bajo y
Picchu respectivamente.
Los tres Puestos de Salud iniciaron sus actividades de atención antes de ser
creadas oficialmente con resolución y gracias a las gestiones de sus autoridades
comunales lograron la aprobación de su creación, los locales fueron construidos
por cada comunidad o acondicionados para dicho fin1,
El transcurso de los años y el crecimiento de la población han provocado la

necesidad de mayores espacios para prestar mejor servicio de atención de salud.
Actualmente los establecimientos funcionan en ambientes con muros de adobe,

que a la fecha se consideran poco seguros, en vista de esta situación, la Autoridad
Edil Municipalidad conjuntamente, por solicitud de los responsables de los
1
Las autoridades y la población de las Comunidades se manifestó a cerca del inicio de actividades de
manera informal en los establecimientos de salud, con la asignación de personal asistencial, cuyo costo se
encontraba cubierto por las Municipalidades distritales de Nuñoa y Santa Rosa, hasta que posteriormente
se logró la resolución de creación.

establecimientos y autoridades comunales, ve por conveniente realizar el estudio

de pre inversión, con el fin de mejorar las condiciones de vida de la población
asignada a cada Puesto de Salud.
PUESTO DE SALUD DE KUNURANA BAJO:

En el horizonte temporal se muestra los antecedentes y hechos más relevantes
durante su operatividad.
2016
La Autoridad Edil a través de la Sub Gerencia de Unidad formuladora,
decide para mayor celeridad en la intervención de Puestos de Salud,
dividir en dos estudios. Y se culmina la elaboración del presente
proyecto.
2015
La población solicita la intervención del Puesto de salud a la Autoridad
Edil, y la elaboración del estudio se realiza conjuntamente con otros 4
Establecimientos de igual categoría.
1992
Mediante Resolución Directoral Nº 064-92-UTPP-UTES/M en el
año 1992 artículo 1ro se resuelve Aprobar su creación y
1991 funcionamiento Bajo, con categoría I-1.
La Comunidad dona un terreno de 3775.20 M2. Y construye a través

de faenas comunales tres ambientes con material de adobe y techo de
calamina, así se Inician las actividades del Puesto de Salud.
Imagen Nº 04
Puesto de Salud de Kunurana Bajo
Se observa infraestructura deteriorada con

muros de adobe, espacio es insuficientes,
cerco perimétrico en material de adobe y
piedra, en estado de deterioro. Exceso de
humedad por desnivel en el terreno.

El establecimiento actualmente se encuentra en estado crítico, debido a que la

mayor parte de sus ambientes presentan deterioro estructural, habiendo en
muchos ambientes serias deficiencias en las instalaciones, resultando además
bastante reducidos y no acordes a los estándares establecidos por el MINSA.
Asimismo presenta deterioro y rajaduras del techo, fisuras y daños en las paredes
y cerco perimétrico habiendo cumplido su tiempo de vida útil.
Cuadro Nº 02
Características del Puesto de Salud de Kunurana Bajo
COMUNID
ESTABLECIMIENTO POBLACION CENTRO DE DISTANCIA MEDIO DE
MICRORED CATEGORIA ADES
DE SALUD ASGNADA REFERENCIAS ESTIMADA TRANSPORTE
ADSCRITAS
Centro de KM MINUTOS
SANTA Kunurana
KUNURANA BAJO I-1 734 Salud Santa Carro
ROSA Bajo 15 KM 20m
Rosa
PUESTO DE SALUD DE PICCHU:

2016
La Autoridad Edil a través de la Sub Gerencia de Unidad formuladora,
decide para mayor celeridad en la intervención de Puestos de Salud,
dividir en dos estudios. Y se culmina la elaboración del presente
proyecto.
2015
La población solicita la intervención del Puesto de salud a la Autoridad
Edil, y la elaboración del estudio se realiza conjuntamente con otros 4
Establecimientos de igual categoría.
1992
Mediante Resolución Directoral Nº 0017-92-UPPTO-UTES/M en el
año 1992, artículo 1ro se resuelve Aprobar su creación y
1991 funcionamiento Bajo, es categorizado en I-1.
La Comunidad dona un terreno de 2000 M2. Y construye a través de

faenas comunales 01 modulo con 4 ambientes de material de adobe y
techo de calamina, así se Inician las actividades del Puesto de Salud.

Imagen Nº 05
Puesto de Salud de Picchu
Se puede ver cerco perimétrico en avanzado estado de deterioro,

techos, zócalos y muros del puesto de Salud, presentan rajaduras
y exceso de humedad. También se observa espacio insuficiente de
ambientes de atención de salud, con insuficiente área y
ventilación.
El Puesto de Salud de Picchu, ubicado en el Distrito de Santa Rosa, de categoría I-

1, tiene una infraestructura de aproximadamente 26 años, que actualmente se
encuentra en estado crítico, presentando deterioro y rajaduras del techo, fisuras y
daños en las paredes tanto de los ambientes como en el cerco perimétrico
habiendo cumplido su tiempo de vida útil. A esto se añaden la poca funcionabilidad
de los ambientes, los cuales han sido construidos, sin ninguna dirección técnica.
Asimismo, los ambientes no cuentan con la iluminación y ventilación suficientes,
por lo que resultan poco útiles y salubres.
Cuadro Nº 03
Características del Puesto de Salud de Picchu
MEDIO
ESTABLECIMIE POBLACION COMUNIDADES CENTRO DE DISTANCIA DE
MICRORED CATEGORIA
NTO DE SALUD ASGNADA ADSCRITAS REFERENCIAS ESTIMADA TRANSP
ORTE
Centro de KM MINUTOS
SANTA
PICCHU I-1 513 Picchu Salud Santa Carro
ROSA 25 KM 30m
Rosa
PUESTO DE SALUD DE JANCHALLANI:


2016
La Autoridad Edil a través de la Sub Gerencia de Unidad formuladora, decide
para mayor celeridad en la intervención de Puestos de Salud, dividir en dos
estudios. Y se culmina la elaboración del presente proyecto.
2015
La población solicita la intervención del Puesto de salud a la Autoridad Edil, y la

elaboración del estudio se realiza conjuntamente con otros 4 Establecimientos
de igual categoría.
2006
La Municipalidad Distrital de Nuñoa construyo una infraestructura con 5
ambientes de material noble, con cobertura de calamina, pero con el
transcurso de los años los espacios de atención han quedado insuficientes.
Actualmente presenta fisuras y resquebrajamientos en vigas y muros.
1999
Mediante Resolución Directoral Nº0318-99-UPPTO-UTES/M en el año
1999, en su artículo 1ro se resuelve Aprobar su creación y
funcionamiento del P.S. de Janchallani, es categorizado en I-1.
1995
La Comunidad dona un terreno de 5000 M2. Y construye a través de
faenas comunales 2 ambientes de material de adobe y techo de
calamina, así se Inician las actividades del Puesto de Salud.
Imagen Nº 06
Puesto de Salud de Janchallani
Se puede observar infraestructura deteriorada

con muros de adobe, espacio es insuficientes,
cerco perimétrico en material de adobe y
piedra, en estado de deterioro. Exceso de
humedad por desnivel en el terreno.

El Puesto de salud de Janchallani actual tiene una antigüedad de 11 años y

presenta resquebrajamientos en vigas, muros, por el paso de los años y el exceso
de humedad, además de tener ambientes reducidos e insuficientes para atención y
no cumplen con la norma técnica de salud.
Otro factor de riesgo es la distancia, algunos pobladores de viviendas distantes

dificultan para acceder oportunamente al puesto de salud, ocasionándose
agravamiento de enfermedades, llegando en algunos casos pérdidas de vida. El
traslado de pacientes al centro de referencia de Nuñoa a 25 km, cuando se
presentan emergencias, demora aproximadamente 1.30 a 2 horas lo cual agrava el
estado de salud de los enfermos.
Cuadro Nº 04
Características del Puesto de Salud de Janchallani
MEDIO
MICRO ESTABLECIMIE CATEGORI POBLACION COMUNIDADES CENTRO DE DISTANCIA DE
RED NTO DE SALUD A ASGNADA ADSCRITAS REFERENCIAS ESTIMADA TRANSP
ORTE
MINUT
KM
Janchallani, OS
P.S. Centro de Salud
Nuñoa I-1 865 Paracca, Santa Carro
JANCHALLAN Nuñoa
Elena 25 KM 30m
2.3.2 PERTINENCIA DEL PROYECTO
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA INTERNACIONAL
Compatibilidad con los objetivos del Milenio

En la cumbre del milenio, hubo compromisos contraídos por los gobiernos del
mundo, se ha trazado objetivos de Salud del Milenio (ODM), relacionados con la
salud, con metas e indicadores, como se detalla a continuación.
Objetivos del Milenio para Salud son: (INTERNACIONAL)

1. Erradicar la extrema pobreza y el hambre.
2. Conseguir una educación y salud primaria universal.
3. Promover la igualdad de género y empoderar a las mujeres.
4. Reducir la mortalidad en la niñez.
5. Mejorar la salud materna y prevenir el embarazo precoz.
6. Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.
7. Garantizar la sostenibilidad medioambiente.
8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.
9. Prevenir la accidentalidad, las dependencias y adicciones sobre todo en
niños y Jóvenes.

10. Promover el aprovechamiento del tiempo libre y la educación extraescolar

en los espacios públicos y una vida activa en todos los sectores sociales.
Dentro de estos objetivos planteados, el presente proyecto es compatible con El

segundo lineamiento, conseguir una educación y salud primaria universal, para
garantizar la atención de la salud a la población y el acceso universal equitativo y
solidario a los servicios de salud es necesaria la articulación efectiva del sistema de
salud en función de la atención de la demanda y necesidades básicas de salud de la
población.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA NACIONAL

La priorización del proyecto guarda relación con las políticas nacionales y el marco
legal existente en el País, las Políticas de estado, políticas nacionales, lineamientos
y objetivos estratégicos que se interrelacionan al proyecto.
Compatibilidad con la Constitución Política del Perú

El presente proyecto es coherente con la Constitución Política del Perú, Título I: DE
LA PERSONA Y DE LA SOCIEDAD, CAPITULO I: DERECHOS FUNDAMENTALES DE
LA PERSONA, donde indica.
Art.1º: La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin
supremo de la sociedad y del Estado.
Art. 2º Toda persona tiene derecho a la vida, a su identidad, a su integridad moral,
psíquica y física y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de
derecho en todo cuanto le favorece.
Plan Bicentenario–Perú hacia el 2021

Por acuerdo Nacional, en el año 2011 fue aprobado por el Centro Nacional de
Planeamiento Estratégico – CEPLAN, El Plan Bicentenario Perú hacia el 2021
donde uno de los puntos más importantes la erradicación de la desnutrición
crónica y la mortalidad infantil al 2021, así como garantizar el acceso a los
servicios de agua y saneamiento y una buena salud para todos.
Dentro del lineamiento de política en salud y aseguramiento, parte importante

es descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso a la atención de
salud, seguridad social, así como servicios de agua potable y saneamiento básico,
priorizando a la población en situación de pobreza y vulnerabilidad, adoptando un
enfoque de interculturalidad.
Lineamientos:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.

2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso universal a la

atención de salud y la seguridad social y a los servicios de agua potable y
saneamiento básico, priorizando a la población en situación de pobreza y
vulnerabilidad y adoptando un enfoque de interculturalidad.
3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y priorizar
las acciones para reducir la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las enfermedades transmisibles,
crónico degenerativas, mentales y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y fiscalizar su
cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad social en materia
previsional a nivel nacional.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA SECTORIAL

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:
Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007

El 20 de julio del 2007, mediante la Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA, se
aprobó “El Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020”, con los siguientes
lineamientos:
Lineamientos de Política de Salud 2007 – 2020

El proyecto responde a los siguientes lineamientos:
 Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de

promoción y prevención.
 Vigilancia, prevención, y control de las enfermedades transmisibles y no
transmisibles
 Aseguramiento Universal
 Descentralización de la función salud al nivel del Gobierno Regional y Local
 Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad
 Desarrollo de los Recursos Humanos
 Medicamentos de calidad para todos/as
 Financiamiento en función de resultados
 Desarrollo de la rectoría del sistema de salud
 Participación Ciudadana en Salud
 Mejora de los otros determinantes de la Salud
Asimismo se plantearon los siguientes objetivos sanitarios 2007-2020, más

importantes en el País, objetivos del sistema de salud y objetivos de las
determinantes, que se resumen en el siguiente cuadro.

Cuadro Nº 05
Objetivos del Sistema de Salud 2007-2020
Objetivos sanitarios Objetivos del Sistema de Objetivos de las
nacionales salud determinantes
 Reducción de la  Aseguramiento en salud  Saneamiento básico: deficiente
mortalidad materna  Descentralización del saneamiento básico, eliminación
 Reducción de la sector salud incompleta de excretas y disposición de
mortalidad infantil  Mejora de la Oferta y basura
 Reducción de la calidad de los servicios  Exclusión social: pobreza, ingreso
desnutrición crónica  Financiamiento en salud. y empleo.
infantil  Rectoría.  Medio ambiente: contaminación
 Mejorar la salud mental  Desarrollo de recursos de medio ambiente.
en la población humanos.  Salud ocupacional y seguridad en
 Control de enfermedades  Acceso y disponibilidad de el trabajo: desconocimiento en
transmisibles. medicamentos. comportamientos saludables.
 Control de enfermedades  Acceso al sistema de
transmisibles regionales.  Seguridad alimentaria y
información. nutrición: deficiencia e
 Control de enfermedades  Participación ciudadana.
crónicas degenerativas inseguridad alimentaria.
 Reducir la mortalidad por  Seguridad ciudadana: lesiones
cáncer. inducidas por terceros y
 Reducir la Mortalidad por accidentes de tránsito.
Accidentes Lesiones  Educación: bajos niveles
Intencionales. educativos y elevados brechas
 Mejorar la Calidad de educativas en mujeres rurales.
Vida del discapacitado,
Disminuir la discapacidad
y ampliar el acceso de las
personas con
discapacidad a una
Atención Integral de
salud
 Mejorar la salud bucal
Fuente: Plan Nacional Concertado de Salud Resolución Ministerial Nº 589-2007/MINSA
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA REGIONAL

Lineamiento de política regional – Región Puno.
1. Fortalecimiento de la atención integral de salud prioritariamente en los
sectores más vulnerables.
2. Mejoramiento progresivo de infraestructura y equipamiento para brindar
servicios de calidad en salud de acuerdo a la demanda, respetando su
idiosincrasia.
3. Asimismo en el Plan de Desarrollo Regional a mediano Plazo del 2007 al
2011, aprobado según Ordenanza Regional Nº 001-2009, se pone en
conocimiento los Lineamientos de Política de salud:
a. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atención integral de
salud prioritariamente en las Poblaciones dispersas y excluidas.

b. Promover la atención integral mediante la extensión y universalización

de la seguridad social (Sistema Integral de Salud).
c. Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro y uso
racional de medicamentos orientada a solucionar problemas y la
atención oportuna de los servicios de salud.
d. Priorización y participación compartida entre el estado y la sociedad civil
en las acciones de promoción y prevención de la salud.
e. Promoción de los servicios de salud con énfasis en la interculturalidad.
f. Financiamiento y mejoramiento progresivo de infraestructura y
equipamiento para brindar servicios de salud con calidad, en función a la
demanda, respetando su idiosincrasia.
g. Fortalecimiento del rol rector dela Dirección Regional de Salud y
descentralización de funciones a nivel de REDESS.
h. Reorientación de la cooperación externa acorde a la política nacional y
regional.
i. Promover conductas y estilos de vida saludables en todos los grupos
etéreos de la población.
LINEAMIENTOS DE POLÍTICA LOCAL

Municipalidad Provincial de Melgar
Así mismo el presente perfil se encuentra dentro de los lineamientos de política del
Plan de Desarrollo Concertado - PDC de la Provincia de Melgar al 2021, en uno de
sus ejes como se muestra en el siguiente cuadro.
Eje de Desarrollo Social y Cultural

Este eje estratégico presenta las metas relacionadas con el desarrollo de
capacidades humanas mínimas para una vida digna, y se centra en los servicios
públicos fundamentales destinados a dicho fin, como son: salud, educación y
servicios básicos.
Cuadro Nº 06
Lineamientos del PDC - MPM
UNIDAD METAS
OBJETIVOS LÍNEA DE
INDICADORES DE
ESTRATEGICOS BASE 2018 2021
MEDIDA
Dieta diaria de las familias
2
Mejorar la alimentación y atendida con productos Porcentaje s.i./v.i. 40% 60%
nutrición del menor de 36 locales
meses con productos Prevalencia de anemia en
75%
locales niños menores de 36 Porcentaje 40% 5%
(2014)
meses
2
Requiere la elaboración de una Línea de Base y un Sistema de Seguimiento y Evaluación

Reducir la incidencia de Incidencia de EDAS en

3 (-10% 5
las EDAS, IRAs y otras niños menores de 36 Porcentaje s.i./v.i. 4 (-20% v.i.)
v.i.)
enfermedades prevalente meses
Reducir la incidencia del Incidencia de bajo peso al 6 (-10% 8
Porcentaje s.i./v.i. 7 (-20% v.i.)
bajo peso al nacer nacer (<2.5 kg) v.i.)
Mejorar el acceso a los Población con acceso al
Porcentaje 68,92% 75% 85%
servicios de salud SIS
Mejorar la atención de Cumplimiento de los
9
los establecimientos de planes de salud local por Porcentaje s.i./v.i. 70% 95%
salud Microredes
Viviendas con agua por 25%
Porcentaje 70% 85%
Ampliar la cobertura de red pública (2007)
agua y desagüe Viviendas con desagüe 10%
Porcentaje 70% 85%
por red pública (2007)
2.3.3 Base Legal

El Proyecto se enmarca dentro del marco legal del Sector Salud y las siguientes
normas:
a) Ley 27972, “Ley Orgánica de Municipalidades

Artículo 73.- Materia de Competencia Municipal
La ley de Bases de la descentralización establece la condición de exclusiva o
compartida de una competencia.
Las, Municipalidades, tomando en cuenta su condición de municipalidad provincial
o distrital, asumen las competencias y ejercen las funciones específicas señaladas
en el capítulo II del presente título, con carácter exclusivo o compartido, en las
materias siguientes:
Servicios Públicos Locales.

Saneamiento ambiental, Salubridad y Salud.
Articulo 80.- Saneamiento salubridad y salud
La municipalidad en materia de saneamiento, Salubridad y salud ejercen las
siguientes funciones de entre otras:
Funciones específicas compartidas de las Municipalidades Distritales:

Gestionar la atención primaria así como contribuir y equipar postas médicas,
botiquines y puestos de salud en los centros poblados que necesiten, en
coordinación con las municipalidades provinciales, los centros poblados y los
organismos regionales y nacionales pertinentes.
3
4
Estimación mínima del valor inicial (v.i.) considerado por los actores involucrados para el periodo
5
6
7
8
9

b) Ley Nº 2684210, “Ley General de Salud”, Esta ley en su capítulo II (de los
establecimientos de salud servicios médicos de apoyo) establece lo siguiente:
Artículo 37°.- Los establecimientos de salud y los servicios de apoyo, cualquiera
sea su naturaleza o su modalidad de gestión, deben cumplir los requisitos que
disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta la Autoridad de Salud de
nivel nacional en relación a planta física, equipamiento, personal asistencial,
sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes
ambientales físicos, químicos, biológicos y ergonómicos y demás que proceden
atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos.
Artículo 38°.- Los establecimientos de salud y servicios a que se refiere el

presente capítulo, quedan sujetos a la evaluación y control periódico y a las
autorías que dispone la Autoridad de Salud de nivel nacional.
Artículo 39°.- Los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a
prestar atención médico-quirúrgica de emergencia, a quien la necesita y mientras
subsista el estado de grave riesgo para su vida o salud, en la forma y condiciones
que establece el reglamento.
Artículo 103.- La protección del ambiente es responsabilidad del Estado y de las
personas naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro
de los estándares que, para preservar la salud de las personas, establece la
Autoridad de Salud competente.
Articulo 119.- La información, la propaganda y la publicidad que se refiere a la
salud, al tratamiento de enfermedades, a la rehabilitación, al ejercicio de las
profesiones de la salud y servicios a que se refiere esta ley, no debe incluir a
conductas, practicas o hábitos nocivos que impliquen riesgo para la salud física o
mental, ni desvirtuar o contravenir las disposiciones que en materia de
prevención, tratamiento o rehabilitación de enfermedades establece la Autoridad
de Salud.
c) La Ley del Ministerio de Salud, Ley N° 27657.

Las Direcciones de Salud, son órganos desconcentrados del Ministerio de Salud,
que deben garantizar la protección y recuperación de la salud y rehabilitación de
las capacidades de las personas de su ámbito jurisdiccional, en condiciones de
equidad y plena accesibilidad.
El Ministerio de Salud diseña y organiza procesos organizacionales de dirección,

operación y apoyo, los mismos que deben implementar las estrategias de mediano
plazo. Los subprocesos y actividades componentes se modifican en función de las
innovaciones tecnológicas y la reformulación de los objetivos estratégicos:
10
La Ley General de Salud contempla la normatividad legal y técnica del sector, la misma que se ha
tomado en consideración para el desarrollo del estudio.

 Promoción de la Salud y vigilancia de funciones esenciales de salud pública.

Prevención de las enfermedades crónicas y degenerativas.
 Educación para mejorar el acceso a alimentos de calidad.
 Desarrollo del Seguro Integral de Salud y Mejoramiento del Seguro Social.
 Reducción de Morbimortalidad Infantil, Materna y por enfermedades
transmisibles.
 Ampliación del acceso y uso racional de medicamentos.
 Reestructuración integral de los Sistemas Administrativo y Operativos del
Ministerio de Salud.
 Inicio del proceso de integración y descentralización sectorial.
 Implementación de políticas comunes en la región andina.
 Fortalecer el rol de rectoría y conducción sectorial del Ministerio de Salud.
Garantizar el acceso y la atención integral con servicios de salud adecuados y
de calidad.
 Mejorar integralmente el entorno ambiental, previniendo y controlando los
riesgos y daños asociados a enfermedades transmisibles de importancia
regional y nacional.
 Descentralizar y modernizar el sector a través de nuevas modalidades de
gestión y financiamiento.
Normatividad del Sector Salud
 Ley N° 27604, Ley que modifica la Ley General de Salud N° 26842, respecto de
la obligación de los establecimientos de salud a dar atención médica en casos
de emergencia y partos.
 Ley Nº 27657, Ley del Ministerio de Salud, y su Reglamento aprobado por el
Decreto Supremo N° 013-2002-SA.
 Ley Nº 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de
Salud.
 Ley Nº 29124, Ley que establece la Cogestión y Participación Ciudadana para
el Primer Nivel de Atención en los Establecimientos de Salud del Ministerio de
Salud y de las Regiones y su Reglamento aprobado por el Decreto Supremo Nº
017-2008-SA.
 Ley Nº 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud y su
Reglamento aprobado por el Decreto Supremo N° 008-2010-SA.
 Ley Nº 29414, Ley que establece los Derechos de las Personas Usuarias de los
Servicios de Salud.
 Ley Nº 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios.

 Resolución Ministerial Nº 729-2003-SA/DM, que aprueba el Documento “La

Salud Integral: Compromiso de Todos-El Modelo de Atención Integral de
Salud”.
 Resolución Ministerial Nº 598-2005/MINSA, aprueban la “Norma Técnica para
la Atención del Parto Vertical con Adecuación Intercultural”.
 Resolución Ministerial Nº 292-2006/MINSA, aprueban la “Norma Técnica de
Salud para la Atención Integral de Salud de la Niña y el Niño”.
 Resolución Ministerial N° 702-2009/MINSA, que aprueba el Documento
Técnico Nutrición de las Gestantes y de las Niñas y Niños menores de 5 años”.
 RM. 897-2005/MINSA, NT 037, Contenido, Anexo 1-14: Señalización de
advertencia, evacuación, emergencia, obligación, prohibición,
fotoluminiscentes. Modelo de directorio exterior, interno, señalamiento en
techo, ubicación de puertas de salida de emergencia, señalización externa,
colores para fluidos peligrosos, señales para riesgos biológicos, señales contra
incendios.
 RM.970/2005. NTS 038 MINSA/DGSP-V.01 Punto 6, 7 y Anexos: Áreas
mínimas de servicios por m2, mobiliario mínimo necesario, criterios
arquitectónicos: materiales de acabado, puertas, ventanas, estructuras,
instalaciones sanitarias, eléctricas, especiales, señalización, seguridad y
previsión de siniestros.
 Norma A.050. Reglamento Nacional de Edificaciones Capítulo III, Artículo 24-
38: Condiciones Especiales para personas con discapacidad.
 RM.588-2005/MINSA Listado de equipos biomédicos básicos
 RM.895-2006/MINSA Listado complementario de equipos biomédicos básicos
Compatibilidad con el Sistema Nacional de Inversión Pública

El presente proyecto se elabora bajo los contenidos mínimos del perfil enmarcado
dentro de los lineamientos de política de inversiones con Directiva General del
Sistema Nacional de Inversión Pública Resolución Directoral N° 003-2011-
EF/68.01
Anexo modificado por la Resolución Directoral Nº 004-2015-EF/63.01, publicada

en el Diario Oficial “El Peruano” el 27 de Marzo de 2015.
Contenidos Mínimos Específicos (CME 12) de estudios de Pre inversión a nivel de

Perfil de Proyectos de Inversión Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos
del Ministerio de Salud. Anexo de la R.D. N° 005-2015-EF/63.01.
De acuerdo al Clasificador Funcional Programático, perteneciente a los anexos de

nueva Directiva de Sistema Nacional de Inversión Publica aprobada por Resolución
Directoral N° 003-2011-EF/68.01, el presente estudio se encuentra en el
clasificador funcional programático Anexo SNIP 01, con el fin de determinar la

responsabilidad y ubicación en el marco de lineamiento de política peruana se

ubica en lo siguiente.
Función: 20 Salud
Corresponde al nivel máximo de agregación de las acciones y servicios
ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la
población.
División Funcional: 044 Salud Individual

Conjunto de acciones orientadas al tratamiento, recuperación y
rehabilitación de la salud de las personas.
Grupo Funcional: 0096 Atención Médica Básica

Comprende las acciones para las atenciones de salud de baja complejidad, con
el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los
establecimientos de salud para el desarrollo de las actividades de prevención,
promoción, diagnóstico, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más frecuentes.
Sector Responsable: Ministerio de Salud
Fuente: Ministerio de Economía y finanzas – Anexo SNIP N° 01.
Cuadro Nº 07
Análisis De Consistencia Con Lineamientos De Políticas
Instrumentos de
Lineamientos de Políticas especificas Principales Medidas vinculadas al PIP
Gestión
 Mejorar la alimentación y nutrición del menor de 36 meses

Eje de Desarrollo Social y Cultural
con productos locales.
Este eje estratégico presenta las metas  Reducir la incidencia de las EDAS, IRAS y otras
relacionadas con el desarrollo de capacidades enfermedades prevalente.
Plan de Desarrollo
humanas mínimas para una vida digna, y se  Reducir la incidencia del bajo peso al nacer.
concertado Melgar 201
centra en los servicios públicos fundamentales  Mejorar el acceso a los servicios de salud.
destinados a dicho fin, como son: salud,  Mejorar la atención de los establecimientos de salud.
educación y servicios básicos.  Ampliar la cobertura de agua y desagüe.
Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para la atención

Objetivo Estratégico en Salud integral de salud prioritariamente en las Poblaciones
Fortalecimiento de la atención integral de salud
dispersas y excluidas.
prioritariamente en los sectores más
b. Promover la atención integral mediante la
vulnerables.
extensión y universalización de la seguridad social (Sistema
2. Mejoramiento progresivo de
Integral de Salud).
infraestructura y equipamiento para brindar
c. Facilitar la gestión sanitaria, recursos humanos, suministro
Lineamiento de política servicios de calidad en salud de acuerdo a la
y uso racional de medicamentos orientada a solucionar
regional – Región Puno demanda, respetando su idiosincrasia.
problemas y la atención oportuna de los servicios de salud.
3. Asimismo en el Plan de Desarrollo Regional a
d. Priorización y participación compartida entre el estado y la
mediano Plazo del 2007 al 2011, aprobado
sociedad civil en las acciones de promoción y prevención de
según Ordenanza Regional Nº 001-2009, se
la salud.
pone en conocimiento los Lineamientos de
e. Promoción de los servicios de salud con énfasis en la
Política de salud:
interculturalidad.
f. Financiamiento y mejoramiento progresivo de

infraestructura y equipamiento para brindar servicios de

salud con calidad, en función a la demanda, respetando su
idiosincrasia.
g. Fortalecimiento del rol rector dela Dirección Regional de
Salud y descentralización de funciones a nivel de REDESS.
h. Reorientación de la cooperación externa acorde a la
política nacional y regional.
i. Promover conductas y estilos de vida saludables en
todos los grupos etéreos de la población.
Lineamientos de Política de Salud 2007 –

2020
El proyecto responde a los siguientes
lineamientos:
El proyecto responde a los siguientes objetivos sanitarios
 Atención integral de salud a la mujer y el niño nacionales
privilegiando las acciones de promoción y
prevención.  Reducción de la mortalidad materna
 Reducción de la mortalidad infantil
 Vigilancia, prevención, y control de las
 Reducción de la desnutrición crónica infantil
enfermedades transmisibles y no  Mejorar la salud mental en la población
Plan Nacional
transmisibles  Control de enfermedades transmisibles.
Concertado de Salud del
 Aseguramiento Universal  Control de enfermedades transmisibles regionales.
año 2007-2020
 Descentralización de la función salud al nivel  Control de enfermedades crónicas degenerativas
del Gobierno Regional y Local  Reducir la mortalidad por cáncer.
 Reducir la Mortalidad por Accidentes y Lesiones
 Mejoramiento progresivo del acceso a los
Intencionales.
servicios de salud de calidad  Mejorar la Calidad de Vida del discapacitado, Disminuir la
 Desarrollo de los Recursos Humanos discapacidad y ampliar el acceso de las personas con
 Medicamentos de calidad para todos/as discapacidad a una Atención Integral de salud
 Financiamiento en función de resultados  Mejorar la salud bucal
 Desarrollo de la rectoría del sistema de salud
 Participación Ciudadana en Salud
 Mejora de los otros determinantes de la Salud
Lineamientos:
1. Garantizar el financiamiento desde los diferentes niveles de
gobierno para el aseguramiento universal en salud.
2. Descentralizar los servicios de salud y garantizar el acceso
universal a la atención de salud y la seguridad social y a los
servicios de agua potable y saneamiento básico, priorizando a
lineamiento de política en salud y
la población en situación de pobreza y vulnerabilidad y
aseguramiento, parte importante es
adoptando un enfoque de interculturalidad.
descentralizar los servicios de salud y
Plan Bicentenario–Perú garantizar el acceso a la atención de salud, 3. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud
Hacia el 2021 seguridad social, así como servicios de agua reproductiva y priorizar las acciones para reducir la
potable y saneamiento básico, priorizando a la mortalidad materna y de niños entre 0 a 5 años.
población en situación de pobreza y 4. Fomentar el enfoque preventivo y controlar las
vulnerabilidad, adoptando un enfoque de enfermedades transmisibles, crónico degenerativas, mentales
interculturalidad y de drogadicción.
5. Establecer la normativa para proteger la salud ambiental y
fiscalizar su cumplimiento.
6. Promover la ampliación de la cobertura de la seguridad
social en materia previsional a nivel nacional.
Ejecutar directamente o proveer la

ejecución de obras de infraestructura
Ley Orgánica de urbana o rural que sean indispensables para el
Municipalidades Nº Objetivo estratégico: desenvolvimiento de la vida del vecindario, la producción,
27972 el comercio, el transporte, y la comunicación en el distrito.
Construir, rehabilitar, mantener o mejorar la infraestructura
vial que se encuentra bajo su jurisdicción.

III
IDENTIFICACION
INDICE:
3.1. DIAGNÓSTICO
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y
EFECTOS
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.4. DETERMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS DE
SOLUCIÓN

III. IDENTIFICACION
3.1. Diagnostico
3.1.1 Área de estudio
La población afectada por el problema es la Comunidad de Janchallani ubicada en
el Distrito de Nuñoa, La Comunidad de Picchu y Kunurana Bajo ubicadas en el
Distrito de Santa Rosa, de la Provincia de Melgar.
El Distrito de Nuñoa se ubica en la parte sur este de la Provincia de Melgar, en la

zona Norte del departamento de Puno de la gran parte de la meseta del Titicaca y
en la parte Sur del territorio peruano al norte de la Cordillera de Carabaya y al
Oeste dela Cordillera de Vilcanota, tiene una superficie total 1,013.14 km2 que
representa el 15.7% de la superficie Provincial (6,446.85km2) con una densidad
poblacional de 22.4 habitantes/km2.
El Distrito de Santa Rosa se ubica en la parte sur de la Provincia de Melgar, en la

zona Norte del departamento de Puno de la gran parte de la meseta del Titicaca y
en la parte Sur del territorio peruano, al norte de la Cordillera de Carabaya y al
Oeste de la Cordillera de Vilcanota.
a) Delimitación del Área de Estudio

El área de estudio es el espacio geográfico donde se llevara a cabo el estudio, es
decir la Comunidad de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, donde existen Puestos
de Salud de categoría I-1.
Por lo tanto el área de estudio involucra la localización geográfica de cada uno de

los Puestos de Salud (Unidades Productoras), así como la localización de los
Centros de Salud a los cuales son referidos los pacientes que requieren mayor
cuidado, asimismo también involucra a la población asignada a cada Puesto de
Salud, quienes son la población afectada por el problema y serán los beneficiarios
actuales y potenciales del proyecto.
Por cuanto, los servicios de salud pública en el departamento de Puno, están a

cargo de la Dirección de Regional de Salud Puno (DIRESA Puno), que depende del
Ministerio de Salud.
La DIRESA Puno, está conformado por 11 Redes de Salud para el servicio de

atención de salud, 01 Hospital Regional y 62 Micro Redes. En el Ámbito de la Red
Melgar, se encuentran las Microredes Santa Rosa y Microred Nuñoa.
En el siguiente cuadro, se observa la ubicación de los Puestos de salud y distancia

aproximada al Centro de Salud de referencia.

Cuadro Nº 08
Ubicación de Establecimientos de Salud
DISTANCIA ESTIMADA
A CENTRO DE
SERVICIO ESTABLECIMIIENTO DE POBLACION CENTRO DE MEDIO DE
PROVINCIA DISTRITO CATEGORIA REFERENCIA
PUBLICO SALUD ASIGNADA REFERENCIA TRANSPORTE
km Minutos
MICRORED SANTA ROSA
MELGAR SANTA ROSA SANTA ROSA I-3 4961 HOSPITAL S.J.D.D.A. 40 Km 45 m Carro
MELGAR SANTA ROSA KUNURANA BAJO I-1 734 C.S. SANTA ROSA 15 Km 20 m Carro
MELGAR SANTA ROSA KUNURANA ALTO I-1 664 C.S. SANTA ROSA 20 Km 25 m Carro
MELGAR SANTA ROSA PICCHU I-1 513 C.S. SANTA ROSA 25 Km 30 m Carro
MELGAR MACARI QUISHUARA I-2 1364 C.S. SANTA ROSA 20 Km 40 m Carro
MELGAR MACARI SANTA CRUZ I-1 599 C.S. SANTA ROSA 25 Km 1h Carro
MELGAR SANTA ROSA JUSTO JUEZ JATUN AYLLU I-1 470 C.S. SANTA ROSA 18 Km 30 m Carro
MELGAR NUÑOA NUÑOA I-3 6279 HOSPITAL S.J.D.D.A. 75 Km 2h Carro
MICRORED NUÑOA
MELGAR NUÑOA CHIRIUNO I-1 662 C.S. NUÑOA 15 Km 30 m Carro

MELGAR NUÑOA CANGALLI PICHACANI I-1 881 C.S. NUÑOA 25 Km 1h Carro
MELGAR NUÑOA PASANACOLLO I-2 1543 C.S. NUÑOA 20 Km 1h Carro
MELGAR NUÑOA HUAYCHO I-1 771 C.S. NUÑOA 45 Km 2h Carro
MELGAR NUÑOA PUCARAPATA I-1 881 C.S. NUÑOA 35 Km 2h Carro
MELGAR ORURILLO JANCHALLANI I-1 865 C.S. NUÑOA 25 Km 1h Carro
MELGAR ORURILLO CAYARANI I-1 649 C.S. NUÑOA 30 Km 1.30 h Carro
El Centro de Salud de Santa Rosa es la cabecera de la Micro Red Santa Rosa y bajo
su jurisdicción se encuentran siete establecimientos de salud (C.S. Santa Rosa, P.S.
Kunurana Bajo, P.S. Kunurana Alto, P.S. Picchu, P.S. Quishuara, P.S. Santa Cruz, P.S.
Justo Juez Jatun Ayllu).Mientras que la Micro Red Nuñoa, tiene bajo su jurisdicción
ocho establecimientos de salud (C.S. Nuñoa, P.S. Chiriuno, P.S. Cangalli-Pichacani,
P.S. Pasanacollo, P.S. Huaycho, P.S. Pucarapata, P.S. Janchallani, P.S. Cayarani).
b) Datos de establecimiento de salud.
Cuadro Nº 09
Datos Generales de Establecimientos de Salud
PUESTO DE CODIGO CODIGO UBICACIÓN GEOGRAFICA ALTITUD CATEGO MICRORED Nº DE DOC.
SALUD UNICO UBIGEO LONGITUD LATITUD RIA CATEGORIZACION
Puesto de
Salud 00003185 210808301 -70.872382 -14.572529 4011 T I-1 Santa Rosa R.D.Nº 1569-2016/DRS-
Kunurana +msnm PUNO-DESA-DSS
Bajo
Puesto de
Salud 00003186 10808302 -70.915578 --14.5172090 4115 T I-1 Santa Rosa R.D.Nº 1569-2016/DRS-
Picchu msnm PUNO-DESA-DSS
Puesto de 3990
Salud 00003183 10807306 -70.613824 -14.601714” msnm T I-1 Nuñoa R.D.Nº 1569-2016/DRS-
Janchallani PUNO-DESA-DSS

Imagen Nº 07
Jurisdicción de la Microred Santa Rosa
Imagen Nº 08
Jurisdicción de la Microred Nuñoa

3.1.2 Área de Influencia
En este caso, el área de influencia es el mismo área de estudio, es decir el área

geográfica donde se encuentra localizada la población afectada por el problema
donde se encuentra la población asignada a los Puestos de Salud.
a) Población atendida en los puestos de salud

La población atendida en el Puesto de salud de Janchallani proviene de dos
comunidades aledañas Paracca y Santa Elena, su población asignada es de 865
habitantes.
En el puesto de salud de Picchu, la población atendida proviene de la misma

comunidad y sus sectores, por la cercanía. La población asignada es de 513
habitantes.
En el caso de Kunurana bajo, la población atendida es de Kunurana bajo y

Kunurana alto, La población asignada es de 734 habitantes.
En el ámbito de influencia del proyecto, los problemas vinculados al servicio de

salud, tienen relación con los índices de morbilidad y mortalidad, inasistencia a
controles prenatales, partos inadecuadamente atendidos etc, los mismos son
consecuencia del analfabetismo, condiciones insalubres de las viviendas sin
acceso a servicios básicos de agua potable, desagüe, desnutrición, así como
problemas relacionados con el alcoholismo y violencia familiar.
b) Establecimientos de salud dentro del área de influencia

Dentro del área de influencia del Puesto de Salud de Janchallani, se encuentra el
Puesto de salud de Cayarani, de categoría I-1, el cual tiene una población asignada
de 649 habitantes, sin embargo las Comunidades de Santa Elena, Paracca, se
encuentran ubicadas más cerca del P.S. de Janchallani y por ello han sido
consideradas dentro de la población asignada al P. S. de Janchallani y los casos de
mayor cuidado son referidos al C. S. de Nuñoa cabecera de la Micro red.
De igual forma en el área de influencia del Puesto de salud de Picchu y Kunurana

bajo, se encuentra la población de Picchu y Kunurana Bajo respectivamente y los
casos de pacientes que requieren mayor cuidado en la atención son referidos al C.S.
de Santa Rosa, cabecera de Microred.
Cabe precisar que dentro del área de influencia de los Puestos de Salud (ámbito
geográfico en el cual se encuentra la población asignada), no existen otros
establecimientos de salud alternativos11 (P.S. privados) a los cuales la población
afectada por el problema de salud, eventualmente podría acceder.
11
Los establecimientos de salud se encuentran organizados en Microredes y Redes de Salud, por esta razón los EE.SS del MINSA de categoría 1-I
cuentan con población asignada por lo tanto no pueden existir otros establecimientos del MINSA con el cual compartan su población asignada.

Las Comunidades que se encuentran dentro del Área de Influencia del proyecto,
son la población adscrita a los Puestos de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana
Bajo. Como se ve en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 10
Comunidades adscritos a cada Establecimiento de Salud
CODIGO
ESTABLECIMIENTOS DE POBLACION COMUNIDADES CENTRO DE
DE SALUD EE.SS. ASGNADA ADSCRITAS REFERENCIAS MICRORED
Janchallani
Paracca Centro de
P.S. JANCHALLANI 3183 865 Nuñoa
Salud Nuñoa
Santa Elena
Centro de
P.S. PICCHU 3186 513 Picchu Salud Santa Santa Rosa
Rosa
Centro de
P.S. KUNURANA
3185 734 Kunurana Bajo Salud Santa Santa Rosa
BAJO
Rosa
En la parte administrativa los Puestos de Salud de Picchu, Kunurana Bajo y

Janchallani, están sujetos a los reglamentos y políticas de las Microredes y a su vez
de la Red de Salud Melgar, como se muestra en el siguiente gráfico.

c) Aspecto técnico de referencias y contra referencias de los Puestos de

Salud
En los casos que ameritan referencias, los pacientes de los Puestos de Salud de
Janchallani, Kunurana Bajo y Picchu, son referidos en primer lugar al Centro de
Salud de Nuñoa de nivel I-4y si los pacientes requieren atención recuperativa de
mayor cuidado, son referidos al Hospital de S.J.D.A. de Ayaviri, como muestra el
siguiente gráfico.
d) Diagnóstico del Área de Influencia
d.1 Población.- El Puesto de salud deJanchallani geográficamente pertenece al

Distrito de Orurillo, sin embargo operativamente pertenece a la Micro red del
Distrito de Nuñoa, por lo tanto se analizará la población de éste Distrito.
Asimismo Los Puestos de Salud Kunurana Bajo y Picchu geográfica y

operativamente pertenecen al Distrito de Santa Rosa.
La distribución de la población en estos distritos según fuente INEI es como se

muestra en los siguientes cuadros:

Cuadro Nº 11
Población del Distrito de Nuñoa
Area
Descripción Sexo Total
Urbano Rural
Población del
Distrito de Nuñoa Hombre 2,464 3,011 5,475
Mujeres 2,611 3,035 5,646
Total 5,075 6,046 11,121
Fuente: Cens o de Pobl a ci ón y vi vi enda 2007 - INEI
En el distrito de Nuñoa, el 49.23% representa Varones y 50.76% son Mujeres, el

54.36% es población rural y población urbana representa el 45.63%. Así se puede
observar que la población es predominantemente femenina y del sector rural.
Cuadro Nº 12
Población del Distrito de Santa Rosa
Area
Descripción Sexo Total
Urbano Rural
Población del
Distrito de Santa Hombre 1,371 1,994 3,365
Rosa Mujeres 1,485 2,093 3,578
Total 2,856 4,087 6,943
En el distrito de Santa Rosa, el 48.46% representa Varones y 51.53% son Mujeres,

el 58.86% es población rural y población urbana representa el 41.13%. Así se
puede observar que al igual que en el Distrito de Nuñoa, la población es
predominantemente femenina y del sector rural.
Las poblaciones a las que atienden los Puestos de Salud de Janchallani,

Picchu y Kunurana Bajo, son en el 100% población rural.
d.2 Crecimiento Poblacional

A nivel distrital, el Distrito de Santa Rosa de la Provincia de Melgar donde se
encuentra la Microred de Salud del mismo nombre, ha tenido un incremento
en su población según datos de los últimos censos de población y vivienda
como se observa en el siguiente cuadro.
Asimismo el Distrito de Nuñoa, según datos de los últimos censos muestra

una tasa de crecimiento negativa12, como se puede apreciar en el siguiente
cuadro, hubo una disminución de la población lo que nos lleva a suponer que
para el año 2007, la migración hacia otras poblaciones fue muy marcada en
este Distrito.
12
El Distrito de Nuñoa muestra una tasa de crecimiento intercensal negativa, por lo cual para efectos de
proyección de la población al 2016 se tomara en cuenta la tasa de crecimiento provincial de 0.26%,

Cuadro Nº 13
Población Censal y tasa de crecimiento
TASA DE
LUGAR CENSO 1993 CENSO 2007
CREC.
Provincia de Melgar 72,005 74,735 0.26%
Distrito de Santa Rosa 6,325 6,943 0.67%
Distrito de Nuñoa 11,379 11,121 -0.16%
Fuente: C ensos Nacionales 1993 y 2007.
La densidad poblacional es un indicador del grado de concentración de la

población. De acuerdo a los datos del censo de población y vivienda del año 2007
por el INEI,
Cuadro Nº 14
Población Distrital 2015 - 2016
LUGAR POBLACION 2007 POBLACION 2016
Distrito de Santa Rosa 6,943 7372

Distrito de Nuñoa13 11,121 11391
Fuente: Censo Nacional 2007 - INEI
d.3 Calidad de Vida: El Informe de Desarrollo Humano Perú 2005 del Programa de
las Naciones Unidas para el Desarrollo. PNUD. Muestran los indicadores de
pobreza siguientes en los Distritos de Nuñoa y Santa Rosa.
Cuadro Nº 15
Índice de Desarrollo Humano Distritos de Nuñoa y Santa Rosa
Distrito
Indicadores
Nuñoa Santa Rosa
Indice de Desarrollo Humano 0.4985 0.5125
Esperanza de vida al nacer 61% 61%
Analfabetismo 79% 82%
Escolaridad 82% 87%
Logro educativo 80% 84%
Ingreso familiar per capita S/. 227.30 S/. 239.50
Fuente: Informe de Desarrollo Humano Perú 2005 PNUD
13
Dado que la tasa intercensal del Distrito de Nuñoa es negativa, para la proyección de la población al año
2016, se toma en cuenta la tasa intercensal de la Provincia de Melgar que es de 0.26.

d.4 Dinámica Poblacional

La dinámica poblacional delos Distritos de Nuñoa y Santa Rosa, se caracterizan por
tener una población predominantemente infantil de 0 a 14 años de edad, seguido
de la población juvenil, considerando hombres y mujeres entre los 15 años a 29
años de edad, que representan el 63% y 64% respectivamente, de la población
total, lo que significa un gran potencial humano para impulsar el desarrollo
económico de estos Distritos y que al mismo tiempo es una población que
demanda potencialmente servicios de salud y educación. Por otro lado, por la tasa
intercensal negativa en el Distrito de Nuñoa se traduce en que la tasa de
mortalidad es mayor a la tasa de natalidad, por lo tanto existe una significativa
pérdida económica y disminución del ingreso per cápita distrital.
Cuadro Nº 16
Población Total Distrital por Grupos Etáreos
DISTRITOS
GRUPOS
SANTA ROSA NUÑOA
ETAREOS
MASC % FEM % MASC % FEM %
0-4 399 12% 416 12% 673 12% 603 11%
5-9 422 13% 413 12% 729 13% 708 13%
10-14 476 14% 437 12% 770 14% 727 13%
15-19 342 10% 371 10% 542 10% 561 10%
20-24 274 8% 276 8% 409 7% 442 8%
25-29 223 7% 227 6% 361 7% 376 7%
30-34 163 5% 211 6% 300 5% 358 6%
35-39 178 5% 202 6% 270 5% 295 5%
40-44 175 5% 233 7% 284 5% 305 5%
45-49 160 5% 167 5% 224 4% 237 4%
50-54 118 4% 128 4% 207 4% 215 4%
55-59 95 3% 110 3% 155 3% 193 3%
60-64 88 3% 89 2% 140 3% 181 3%
65-69 73 2% 79 2% 146 3% 130 2%
70-74 87 3% 90 3% 114 2% 119 2%
75-79 56 2% 69 2% 76 1% 92 2%
80 a mas 36 1% 60 2% 75 1% 104 2%
Total 3365 100% 3578 100% 5475 100% 5646 100%
Fuente: Censos Nacionales INEI - 2007.
La dinámica poblacional de las localidades atendidas por los Puestos de Salud,

también presentan similares características a la dinámica poblacional en los
Distritos, en el siguiente cuadro se muestra las poblaciones por grupos de edad en
los ámbitos de los Puestos de Salud de Picchu, Kunurana bajo y Janchallani, para el
año 2015.

Cuadro Nº 17
Población Asignada por Grupos Etáreos
POBLACION ASIGNADA A PUESTOS DE SALUD
GRUPOS ETAREOS
PICCHU KUNURANA BAJO JANCHALLANI
< DE 1 Año 13 19 20
1-4 51 72 83
5-9 60 90 109
10-14 60 88 103
15-19 51 75 85
20-24 42 56 63
25-29 35 51 57
30-34 28 42 51
35-39 28 41 46
40-44 30 44 45
45-49 23 33 36
50-54 18 26 32
55-59 21 22 28
60-64 13 19 31
65-69 12 17 30
70-74 13 18 22
75-79 9 13 14
80 a mas 6 8 10
Total 513 734 865
NACIMIENTOS 13 20 21
GESTANTES 16 25 26
MEF 15-49 244 375 448
Fuente: Estadística de los P. S. y Unidad de estadística de la Red de Salud Melgar
e) Salud
El acceso a la atención de salud es un derecho que reconoce el Estado Peruano,
por ser un factor importante para el desarrollo de una sociedad. Sin embargo,
un sector importante de la población aun no accede a los servicios de salud
debido a múltiples factores, como la extrema pobreza, baja calidad de vida y
exclusión social, las malas condiciones ambientales, saneamiento básico y
limitaciones económicas en el sector salud, para dotar de adecuada
infraestructura y recursos humanos suficientes y capacitados para brindar una
adecuada atención.

Gráfico Nº 01:
Problema de Salud Crónico a nivel nacional por zona de residencia
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú: Trimestre: Enero-Febrero-Marzo 2015.
Cuadro Nº 18
Población que busco atención de salud por problemas
Crónico y no crónico –Área Urbana - Perú en %
Buscó Atención
Año Por problemas Por problemas de salud no Total
de salud crónico crónico
2004 41.1 42.1 83.2
2005 39.6 44.1 83.7
2006 38 42.4 80.4
2007 38.8 46.9 85.7
2008 39.6 50.7 90.3
2009 42.8 54.6 97.4
2010 41.5 53.8 95.3
2011 39.9 52.4 92.3
2012 41.2 53.3 94.5
2013 39.7 54.2 93.9
2014 39.9 55.9 95.8
2015 42.3 56.6 98.9
Promedio Anual 90.95
A partir del cuadro anterior, se puede apreciar que en el área urbana, la población
mayormente, busca atención por problemas de salud no crónico, en los últimos 11
años en un promedio de 90.95% a nivel nacional.

Cuadro Nº 19
Población que busco atención de salud por problemas
Crónico y no crónico – Área Rural - Perú en %
Buscó Atención
Año Por problemas Por problemas de salud no Total
de salud crónico crónico
2004 26.9 31.9 58.8
2005 25.1 29.3 54.4
2006 25.7 31.8 57.5
2007 28.2 34.3 62.5
2008 32.3 39.2 71.5
2009 31.7 38.1 69.8
2010 33.3 39.6 72.9
2011 33.9 41.8 75.7
2012 34.9 40.6 75.5
2013 37 57.2 94.2
2014 35.1 42.8 77.9
2015 37.3 45.4 82.7
Asimismo también en el área rural, la población mayormente, busca atención de

salud problema de salud no crónico, en los últimos 11 años en un promedio de
71.12% a nivel nacional.
Asimismo se puede ver en los siguientes cuadros la preferencia de buscar atención

en los establecimientos del MINSA.
Cuadro Nº 20
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud: Perú Urbana (en %)
Establecimientos
Total buscó
Año MINSA O Farmacia o
MINSA ESSALUD FFAA Particular Domicilio Otros atención
ESSALUD Botica
2004 15.5 8.8 0.1 0.9 5.6 10 0.3 0.5 41.7
2005 13.6 7.9 0.1 0.8 5.8 13.1 0.3 0.7 42.3
2006 13.3 7.5 0.1 0.6 6.7 11.6 0.2 0.5 40.5
2007 12.8 7.2 0.1 0.7 7.5 14.4 0.2 0.7 43.6
2008 13.2 7.1 0.1 0.6 7.9 16.3 0.2 0.7 46.1
2009 13.6 7.5 0.1 0.7 8.8 17.6 0.3 0.8 49.4
2010 12.1 7.4 0.1 0.5 8.6 17.7 0.3 0.9 47.6
2011 11.3 7.6 0.1 0.5 7.8 17.1 0.2 0.9 45.5
2012 10.9 7.8 0.1 0.7 9.5 16.7 0.2 0.7 46.6
2013 12.2 7.8 0.1 0.5 9.1 15.8 0.2 0.5 46.2
2014 11.9 7.9 0.1 0.5 8.8 17.4 0.1 0.4 47.1
2015 12.7 8.5 0.1 0.4 8.3 17.8 0.4 0.5 48.7
Fuente: INEI - Condiciones de Vida en el Perú

A partir del gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional
urbana (45.44%) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos
11 años realizó la consulta en establecimientos como farmacia o botica, seguida
por EE.SS del MINSA y particulares.
Cuadro Nº 21
Población con algún problema de salud por lugar o establecimiento de consulta en
salud: Perú Rural (en %)
Establecimientos Total
Año Farmacia o buscó
MINSA ESSALUD Particular Domicilio Otros
Botica atención
2004 21.8 1.5 1.6 5.6 0.3 1.4 32.2
2005 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3 29.7
2006 22.2 1 1.9 5.2 0.2 0.9 31.4
2007 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1 34.2
2008 27.3 1 2.5 7 0.1 1.3 39.2
2009 26.8 1 2.8 6.5 0.2 0.9 38.2
2010 26.7 1.1 2.6 8.1 0.1 1.3 39.9
2011 27 1.2 3 9 0.1 1.2 41.5
2012 25.3 1.1 3.6 10.3 0.1 0.9 41.3
2013 27 1.3 3.3 9.9 0.2 4 45.7
2014 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6 39.2
2015 26.3 1.2 2.9 10.4 0.1 0.8 41.7
A partir de gráfico anterior, se puede apreciar que la población total nacional Rural
(37.85%) con algún problema de salud y en promedio durante los últimos 11 años
realizó la consulta en establecimientos del MINSA, seguida por farmacia o botica.
Cuadro Nº 22
Tipos de Seguros que la población prefiere (Área Urbana)
Tipos de Seguros
Total buscó
Año Unicamente Unicamente Con otros
atención
ESSALUD SIS seguros
2004 22.8 10.8 6.9 40.5
2005 22.7 9.5 6.5 38.7
2006 24.2 9.9 6 40.1
2007 25.6 10.2 7.4 43.2
2008 26.1 17.5 7.3 50.9
2009 27.3 22 7.4 56.7
2010 27.8 24.1 7.1 59.0
2011 28.8 23.4 7.4 59.6
2012 30.9 19.7 8 58.6
2013 30.4 24.5 7.4 62.3
2014 30.4 28.9 7 66.3
2015 30.4 33.5 6.4 70.3

En zonas rurales existe mayor concentración de población de bajos recursos

quienes son los que optan por acudir a establecimientos de Salud del MINSA, por
ello en el siguiente cuadro se observa que el Seguro Integral de Salud tiene mayor
cobertura en la zona rural, en promedio de 60.52% en los últimos 11 años, que en
la zona urbana.
Cuadro Nº 23
Perú rural - Población afiliada por tipos de seguro de salud y área de residencia
(Porcentaje respecto del total de población rural)
Tipos de Seguros
Total buscó
Año Únicamente Únicamente Con otros atención
ESSALUD SIS seguros
2004 4.7 24.7 0.6 30
2005 4.6 25.1 0.5 30.2
2006 4.4 29 0.4 33.8
2007 4.3 34.5 0.6 39.4
2008 4.4 56 0.7 61.1
2009 4.7 65.9 0.6 71.2
2010 4.4 70.6 0.8 75.8
2011 5.1 72.7 0.7 78.5
2012 5.2 66.1 0.5 71.8
2013 5.9 68.6 0.6 75.1
2014 6.4 70.8 0.5 77.7
2015 5.6 75.5 0.5 81.6
En cuanto a la salud reproductiva, se refiere al uso de métodos anticonceptivos por

mujeres unidas en edad fértil14, y se observa que en la zona urbana su uso es
mayor, es decir en poblaciones con mayor nivel de educación y que se encuentran
en un quintil de riqueza más alto.
14
Se considera a las mujeres unidas en edad fértil (15 a 49 años) que declararon tener pareja y/o vida
sexual activa y comprende el uso de métodos modernos y tradicionales.

Cuadro Nº 24
Uso de métodos anticonceptivos por Áreas y nivel de educación
Años
Descripción de Promedio
2009 2010 2011 2012 2013
Caracteristicas (en %)
Area
Urbana 74.6 75.2 75.9 75.8 73.9 75.1
Rural 70 72.4 74.2 74.8 74.1 73.1
Grupos Etareos
15 - 19 58.3 63.6 60.7 66.6 65.9 63.0
20-24 72.2 72.2 76.2 77.6 73.2 74.3
25-29 74.8 76.4 77.1 77.7 76.2 76.4
30-34 76.5 77.5 79.3 79.8 78.4 78.3
35-39 80.6 80.7 81.2 80.4 79.5 80.5
40-44 76.3 78.6 77.9 77.6 75.5 77.2
45-49 57.4 59.6 60.4 59.7 59.8 59.4
Nivel de Educación
Sin nivel / inicial 60.5 65.7 68.8 65.6 63.4 64.8
Primaria 71.5 72.9 73.5 75.1 72.9 73.2
Secundaria 74.4 74.9 78.2 76.9 75.4 76.0
Superior 75.4 76.6 74 75 74.1 75.0
Quintiles de Riqueza
Quintil inferior 68.3 69.2 74.8 72.9 71.6 71.4
Segundo quintil 72.3 75.3 77 76.6 75 75.2
Quintil intermedio 75.3 76.3 76.5 77.3 74 75.9
Cuarto quintil 76 74.9 75.9 76.1 76.1 75.8
Quintil superior 73.6 75.6 75.3 73.9 72.8 74.2
Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar
Durante los años 2009 – 2013, dentro de los casos atendidos por el Ministerio de
Salud, el método de planificación familiar preferido en promedio por las parejas
son los inyectables (56.2%)15, seguido por la píldora (24.6%).
Cuadro Nº 25
Parejas atendidas por el servicio de planificación familiar del Ministerio De Salud,
Según tipo de método, 2009-2013
Tipo de Metodo Años
Promedio
anticonceptivo 2009 2010 2011 2012 2013
Condón 12% 12% 11% 13% 15% 12.6%
Pildora 22% 22% 25% 28% 26% 24.6%
Inyectable 56% 58% 59% 54% 55% 56.2%
DIU 2% 2% 2% 2% 2% 2.0%
Ligaduras 1% 1% 1% 1% 1% 1.1%
Vasectomia 0% 0% 0% 0% 0% 0.0%
Naturales 8% 8% 2% 2% 1% 4.1%
15
El dato es relevante, toda vez que es útil para el cálculo y proyección de la demanda por servicio de planificación
familiar

Acceso a los servicios de salud en el ámbito de influencia
 Cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños < de 01 año

En la Prov. de Melgar, el Distrito de Nuñoa, en el año 2015, alcanzó una cobertura
de control de crecimiento y desarrollo (CRED) de 9% en niños < de 01 año, 4
puntos más que en el año 2014, asimismo en el Distrito de Santa Rosa, la
cobertura de atenciones CRED, en el año 2015 es de 6%, 2 puntos menos que en el
2014, respecto a otros distritos de la Provincia, estos distritos muestran menos
cobertura que otros con tamaño de población similar.
Gráfico Nº 02
Cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños < de 01 año
35%
30%
30%
25%
25%
20%
20%
15% 12%
[VALOR] 10%
10%
[VALOR]
10% 8% 7% 9% 8%[VALOR] 8% 9%
7% 7%
6% 5%6% 6%6%6% 6%6% 6%6%
4% 5%4%5% 5% 4%4%
4% [VALOR] 8% 4%4% 3%
5%
0%
2013 2014 2015
 Cobertura de Micronutrientes en niños < de 01 año
Gráfico Nº 03
Cobertura de Micronutrientes en niños < de 01 año
35%
30% 30%
30%
25% 22%
20%
16%
14%
15%
11% 10% 10% 11%
9% 9%
10% 8%8% 8% 8%8%
7% 7%
5% 5% 6% 6%
4% 4% 4%5% 5%
5% 3% 3% 3% 3% 3%
2% 2% 2%
1% 0% 1% 0%
0%
2013 2014 2015

La cobertura de micronutrientes en el ámbito de influencia del proyecto, en el

Distrito de Nuñoa durante el año 2015 bajo 7 puntos respecto al año 2014 y en el
Distrito de Santa Rosa aumentó 7 puntos respecto al 2014, pero en general a nivel
de la Provincia disminuyó y se debe a la necesidad de mejorar las estrategias
sanitarias y actualizar el padrón nominal, así como el trabajo extramural como son
las visitas domiciliarias y seguimiento de nacidos vivos.
 Cobertura de Vitamina A en niños < de 01 año
Gráfico Nº 04
Cobertura de Vitamina A en niños < de 01 año
25%
20%
20% 19%
17%
15%
11%
10% 10% 10% 10%
10% 9% 9% 8% 8% 9%
7% 8% 7%7% 8% 7%
7% 7% 7% 7% 7%
5%5% 6%
4% 4%5%5% 5%4%
5% 4% 4% 4%
3% 3% 4%
0%
2013 2014 2015
La cobertura de Vitamina A en niños menores de 1 año, muestra un ligera

disminución en el ámbito de influencia del proyecto respecto al 2014, pero en
general a nivel de la Provincia disminuyó, lo que se debe al trabajo extramural del
personal de salud y sensibilización a las madres para acudir a los controles
oportunamente.

 Cobertura deCrecimiento y Desarrollo (CRED) en niños de 01 año
Gráfico Nº 05
Cobertura de Crecimiento y Desarrollo (CRED) en niños de 01 año
30%
25%
25% 23%
20%
20%
15%
10% 10%
10% 9%
7%
8% 8%8%8% 8% 7% 8%8%
7%
6% 7% 7% 8% 7%
6% 5%5%5% 5%
6%6% 7%6%
4% 4% 4%
5% 4% 4% 3%3%4%
3%
0%
2013 2014 2015
La cobertura de atención control CRED en niños de 01 año, durante el año 2015 ha

disminuido ligeramente a nivel de la Provincia respecto al 2014, sin embargo en el
Distrito de Nuñoa disminuyó 2 puntos y se debe a la necesidad de mejorar el
trabajo extramural del personal de salud y trabajo articulado con los programas
sociales.
 Cobertura de MMN en niños de 01 año
Gráfico Nº 06
Cobertura de MMN en niños de 01 año
35% 31%
30%
30%
25%
20%
20%
15% 10%
12%
9% 8% 9%9%
10% 8% 8% 9% 7% 7% 7% 7% 7% 6% 6% 7%7% 8%
5% 7%
4% 5% 5%5% 4%
3% 3%4% 3% 3% 3%3% 3%
5% 1% 2%
0%
2013 2014 2015

La cobertura de micronutrientes, aumentó ligeramente durante el año 2015 a nivel

de la provincia, lo cual depende del trabajo de concientización y sensibilización que
realiza el personal de salud, para el mejor cuidado de sus hijos.
 Cobertura de Vitamina A en niños de 01 año
Gráfico Nº 07
Cobertura de Vitamina A en niños de 01 año
25% 22%
20% 18%
14%
15% 11%
13%
9% 10% 9%8% 10% 9% 9%
8%
10% 9%
6%7%6%
7% 8%
7% 6%5%5%
7%
6%
7%7% 7%7%
4% 5%5% 4%4% 4%3%5%
3%
5% 2%
0%
2013 2014 2015
En el gráfico anterior se observa que en el periodo establecido, hay una ligera

disminución en la cobertura de vitamina A, debido a la desactualización del padrón
nominal que debe hacerse con frecuencia, así como un seguimiento adecuado de la
entrega oportuna de la vitamina A.
 Cobertura de SPR en niños de 01 año
Gráfico Nº 08
Cobertura de SPR en niños de 01 año
24%
25% 23%
20%
15%
10%
9%
10% 8%
7% 8%7%
7%6% 8%
6%7% 6% 7%6% 6%
5% 5%
4%4% 4%4% 4%3%
5% 3%
0%
2014 2015

En la Provincia de Melgar, se nota una disminución ligera de cobertura en SPR,

debido a las estrategias de vacunación que se realizan que a veces se realiza con
personal insuficiente por la renuncia continua del personal contratado, son
factores que inciden en la cobertura total de vacunas.
 Cobertura de Neumococo en niños de 01 año
Gráfico Nº 09
Cobertura de Neumococo en niños de 01 año
30%
25% 23% 24%
20%
15%
10%
10% 8% 9% 8% 8% 9%
8%
7% 7%
6% 6% 6% 6%
5% 5% 6%
4% 4% 4% 4% 4% 3% 4% 4%
5%
0%
2014 2015
En el presente cuadro observamos que la cobertura de neumococo, ha disminuido

en ligeramente en la provincia, siendo Nuñoa uno de los 3 distritos donde se
registró un ligero incremento, debido a la oportuna ejecución de campañas de
vacunación, así como el apoyo de los programas sociales que contribuye a la
sensibilización de la población.
 Cobertura de DPT en niños de 01 año
Gráfico Nº 10
Cobertura de DPT en niños de 01 año
25% 22%22%
20%
15%
9% 8% 8%8% 8% 8%9% 8%
10% 8% 6% 7% 5%5% 6% 7%6% 6% 5%
4% 4%5% 4%3%
5% 2%
0%
2014 2015

Se observa que se incrementa las coberturas durante el periodo respectivo, la

aplicación de estrategias como el trabajo articulado con los programas sociales, el
seguimiento adecuado, el incremento de recursos humanos, la actualización
constante del padrón nominal, permiten la ejecución de las actividades de
inmunización.
 Cobertura de Gestantes con 6 controles
Gráfico Nº 11
Cobertura de Gestantes con 6 controles
30% 26% 26%
25%
20%
15%
10%10%
10% 7% 8%
6% 6% 7%
8%
7% 7% 6% 7% 6% 7%
5% 4% 4% 4% 5%
3% 3% 4% 4% 3%
5%
0%
2014 2015
Se observa que en la Provincia de Melgar, la cobertura de Gestantes con 6

controles, ha sufrido un ligero incremento, al igual que en los Distritos del ámbito
de influencia del proyecto, siendo un factor importante la sensibilización a la
población a través de los programas sociales.
 Cobertura con Bajo Peso al Nacer
Gráfico Nº 12
Cobertura con bajo peso al nacer
45% 40%
40%
35%
30%
25%
20%
20% 16%
14% 15%
15% 10%
8%10%
10% 5% 4%
6%5% 6%
4% 4%
3% 3%
5% 0%0% 1% 2% 1%1% 1% 1% 0%
0%
2014 2015

Las actividades preventivas promocionales en la etapa prenatal es importante para la

detección temprana de posibles problemas de salud relacionados con el recién nacido,
En la Provincia en el periodo establecido se observa diferencias e% y 20%, en el
ámbito de influencia se registra un incremento en el Distrito de Nuñoa respecto al
2014 y en el Distrito de Santa Rosa una disminución notable de recién nacidos con
bajo peso al nacer.
f) Servicios Básicos
 Energía eléctrica
En el área de influencia del Proyecto, actualmente las Comunidades de Kunurana
Bajo, Picchu y Janchallani no cuentan con fluido eléctrico de red pública, solo
tienen un motor para el uso mínimo de equipos y artefactos, por lo que se obvia el
análisis de este servicio en base a la encuesta nacional de población y vivienda
2007 del INEI, por no tener datos del uso del servicio en el área rural.
 Agua
Bajo, Picchu y Janchallani donde están ubicados los Establecimientos de Salud en
estudio, cuentan con agua entubada, sin embargo los datos que muestran la
encuesta nacional de población y vivienda 2007 del INEI.
Cuadro Nº 26
Abastecimentos de Agua en las Comunidades de Janchallani,
Picchu y Kunurana Bajo
Comunidades
Funte de Abasteciiento de
agua
Cant. % Cant. % Cant. %
Red pública Dentro de la
viv.(Agua potable) 2 2%
Red Pública Fuera de la
vivienda 3 3%
Pilón de uso público 2 1% 15 13%
Pozo 14 8% 9 8%
Río,acequia,manantial o
similar 40 42% 63 37% 27 24%
Población total 95 172 112
Como se observa del total de la población rural, en la comunidad de Janchallani, el

42% hace uso del agua de manantial, acequia, río o similar, en la Comunidad de
Picchu el 37% de la población se abastece de rio, acequia o similar al igual que en
la comunidad de Kunurana bajo, seguido del uso de un pilón de uso público.

 Servicio de saneamiento básico

Bajo, Picchu y Janchallani donde están ubicados los Establecimientos de Salud en
estudio, cuentan letrinas en su mayoría, la situación no ha cambiado mucho desde
el último censo de población y vivienda como se muestra en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 27
Saneamento básico en las Comunidades de Janchallani,
Comunidades
Servicio de saneamiento básico Janchallani Picchu Kunurana Bajo
Red pública de desague dentro de la

Viv.
Red pública de desague fuera de la Viv.
Pozo séptico 6 6%
Pozo ciego o negro / letrina 9 9% 32 19% 22 20%
Río, acequia o canal 2 2%
No tiene 20 21% 11 6% 29 26%
Población total 95 172 112
Fue nte: Ce ns o de Pobl a ci ón y vi vi e nda 2007 - INEI
Como se observa del total de la población rural, en la comunidad de Janchallani, el

21% no cuenta con servicios higiénicos, mientras que un porcentaje mínimo hace
uso de un pozo séptico, o letrina. Asimismo en la Comunidad de Picchu el 19% de
la población hace uso de un pozo ciego, así mismo en la comunidad de Kunurana
bajo, el 26% de la población no cuenta con servicios higiénicos, mientras que un
20% hace uso de pozo ciego.
Asimismo el Puesto de salud se interconecta al micro red de Nuñoa a través de una

trocha carrozable a 25km y un tiempo aproximado de 1h, como se ve en el
siguiente cuadro.
Cuadro Nº 28
Distancia Microred de los Puestos de Salud de Janchallani,
DISTANCIA
ESTIMADA A MEDIO DE
DISTRITO ESTABLECIMIIE POBLACION CENTRO DE
MICRORED TIPO DE VIA CENTRO DE TRANSPORTE
NTO DE SALUD ASIGNADA REFERENCIA REFERENCIA
km Minutos
KUNURANA Pista Asfaltada C.S. SANTA
SANTA ROSA 734 15 Km 20 m Carro
BAJO Puno Cusco ROSA
SANTA ROSA
Pista Asfaltada C.S. SANTA
SANTA ROSA PICCHU 513 25 Km 30 m Carro
Puno Cusco ROSA
NUÑOA ORURILLO JANCHALLANI 865 Trocha 25 Km 1h Carro

C.S. NUÑOA

g) Aspecto socioeconómico
Las características de la población se obtienen a partir del Censo de Población y IV
de Vivienda del 2007, esto permite realizar un diagnóstico de las características
económicas de la población del área de influencia del proyecto.
Según INEI – 2007, la población de las Comunidades de Janchallani, Picchu y

Kunurana bajo, tienen como principales actividades económicas la agricultura, y
trabajos no calificados que generalmente es de obrero o peón.
Otras actividades que se desarrollan en menor porcentaje principalmente en

Picchu y Kunurana Bajo son Técnicos de nivel medio, obreros y trabajadores de
construcción civil, como se puede ver en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 29
Actividades econômicas en las Comunidades de Janchallani,
Comunidades
Actividades economicas

Profes. cientificos e
intelectuales 1 1%
Técnicos de nivel medio
y trabajador asimilados 1 1% 2 2%
Agricult.trabajador
calific.agrop.y pesqueros 32 34% 26 15% 18 16%
Obrero y oper. de
minas,cant.,ind.,manuf.y
otros 3 2% 1 1%
Obreros construcc.,conf.,
papel, fab., instr. 1 1% 1 1%
Trabaj.no
calif.serv.,peon,vend.,a
mb., y afines 47 49% 36 21% 19 17%
Total de la población 95 172 112
Fue nte : Ce ns o de Pobl a ci ón y vi vi e nda 2007 - I NEI
h) Acceso al Servicio Educativo

En los Distritos de Nuñoa y Santa Rosa, dentro del ámbito de influencia de los
Puestos de Salud a intervenir, existen centros educativos de nivel inicial, primario
y secundario, todos se encuentran en la zona rural del Distrito.
La mayor parte de las Instituciones educativas presentan deterioro y deficientes

mobiliario escolar.

Cuadro Nº 30
Instituciones educativas en las Comunidades de Janchallani,
Instituciones Educativas en el ambito de Influencia
Puestos de Salud Alumnos
Código
Ambito Ubicación Nombre Nivel Secciones Docentes matriculados
Modular
2015
Rural Com. Janchallani 243022 78529 Primaria 6 3 23
P. S. Janchallani Com. Janchallani 1524644 1517 Inicial 2 1 7
Rural Com. Paracca 549196 70827 Primaria 3 6 28
Com. Picchu 1611490 1559 Inicial - Jardín 3 1 25
P. S. Picchu Rural
Com. Picchu 242990 70526 Primaria 6 3 49
Com. Kunurana Bajo 1524669 1525 Inicial 3 1 19
P. S. Kunurana Bajo Rural Com. Kunurana Bajo 242818 70508 JOSE CARLOS MARIATEGUI Primaria 6 6 76
Com. Kunurana Bajo 809723 110 Secundaria 5 8 64
Fuente: Elaboración ssegún el reporte de ESCALE - MINEDU
Además, en Janchallani el 20% de la población no tiene educación (no sabe leer ni

escribir) y de esta porción analfabeta de la población un 63% son mujeres.
Gráfico Nº 13
Analfabetismo en la Comunidad de Janchallani
Janchallani
Sabe Leer y Escribir?
20
15
SI -
NO
10 80%
20% Mujer 63%
Fuente: Censo XI de población y IV de vivienda - 2007
Asimismo en Picchu el 30% de la población no tiene educación (no sabe leer ni


Gráfico Nº 14
Analfabetismo en la Comunidad de Picchu
Picchu
20
15
SI -
NO
10 70%
30%
Mujer 75%
En Kunurana Bajo el 18% de la población no tiene educación (no sabe leer ni

Gráfico Nº 15
Analfabetismo en la Comunidad de Kunurana Bajo
Kunurana Bajo
20
15
SI - NO
10 82% 18%
Mujer 66%
La realidad que se mostraba en el censo de población y vivienda del 2007 no ha

variado demasiado, porque el segmento de mujeres en zonas rurales continúa
siendo relegado en temas de educación y las condiciones de vida de la población en
salubridad y prevención de enfermedades.

i) Aspectos geográficos
Distrito de Nuñoa
 Altitud
El territorio del Distrito de Nuñoa donde se ubica la Micro red Nuñoa a donde
pertenece el Puesto de Salud de Janchallani, se localiza a una altitud de 4,023
m.s.n.m.
 Clima y temperatura
Por su localización geográfica el clima en el Distrito de Nuñoa es muy frío y seco
con una temperatura promedio de 12° C a -5.2º C en épocas de invierno, es decir en
los meses de Junio y Julio durante la noche desciende hasta –12° C y al medio día
asciende hasta los 18.6° C.
Las precipitaciones pluviales son intensas, el clima imperante en toda su área

corresponde al sub tipo climático “D”, el cual se caracteriza por ser
extremadamente frio, lo que no permite el desarrollo de cultivos agrícolas ni el
crecimiento de las variedades de pastos cultivados.
 Hidrografía
El rio principal es el río Nuñoa, que cruza la ciudad, corresponde a la cuenca del
Titicaca, y se une al río Ramis, que desemboca en el Titicaca.
 Topografía
Nuñoa se encuentra matizado por un relieve topográfico con presencia de
complejas quebradas, y escasas áreas aisladas de pendientes un tanto suaves,
además una fisiografía estrecha, donde afloran numerosas fuentes de agua. La
geología del suelo está conformado por diversos materiales de origen sedimentario
(areniscas, calizas) y volcánicos. Suelos de contextura delgada con un pH
ligeramente ácidos y alcalinos, de una textura mediana a medianamente pesadas y
de escasa capacidad productiva. La variante ecológica de Monte Muy Húmedo Sub
Alpino agrupa edáficos con horizontes superficiales a1 de matices mucho más
oscuros, donde en las laderas bajas abrigados y terrazas cortas existe una
abundante cubierta vegetal densa que actúa de incorporadora de materia orgánica
( Choque L. J. 2001). En cambio en la variante Húmeda Sub Alpino con menor
precipitación pluvial la vegetación es más abierta y de menor vigorosidad
apareciendo el manto edáfico más descubierto, seco y de tonos claros rojizos, con
erosión en surcos como rasgo característico de la fase externa del medio edáfico,
donde la vegetación predominante en los cerros y laderas altas está conformado
por gramíneas y arbustos fibrosos de poca palatabilidad.
Distrito de Santa Rosa

 Altitud
El Distrito de Santa Rosa donde se ubica la Micro Red Santa Rosa a donde
pertenecen los Puestos de Salud de Picchu y Kunurana Bajo, se localiza a una
altitud de 3,993 m.s.n.m.

 Clima y temperatura
Por su localización geográfica el clima en el Distrito de Santa Rosa se describe en
dos partes: en invierno (de abril a octubre) con bastante sol por las mañanas y
frígida por las ventiscas gélidas y las intensas heladas sobre todo por las
madrugadas y la otra estación (de noviembre a marzo) templadas con lluvias,
nevadas, granizos, acompañados de fuertes descargas eléctricas.
 Topografía
Tiene un relieve topográfico con presencia de quebradas y pendientes suaves,
donde abundan arbustos como la keuña. El Abra de la Raya es el inicio o
nacimiento del rio Ramis (el más largo de los afluentes del Lago Titicaca con sus
300 km de recorrido) que unido al Llallimayo, forman el río Ayaviri quién a su vez
se une al río Azángaro para convertirse en el río Ramis.Existen otros ríos en el
distrito como el río Santa Rosa, río Leqechani, río Parina, y los pequeños riachuelos
como Quishuartira, Chiartita, Parina y Qayqo, asimismocuenta las lagunas como el
Vilaqota, Lorisqota, Choqñeqota, Chayaccota entre otros.
j) Peligros y Vulnerabilidad
Según las pautas metodológicas para la incorporación del análisis de riesgos de

desastre en los PIP (propuesto por la DGIP), Los riesgos son explicados por los
peligros de desastre y por las vulnerabilidades, por tanto se tiene una relación
como la que sigue:
El análisis de riesgo y vulnerabilidad para cada puesto de salud detalla en la parte

de formulación, en el ítem riesgos en la zona del proyecto.
Por tanto es necesario analizar los dos componentes:
Peligros
Los peligros ambientales pueden ser eventos de origen natural, socio natural o
antrópico con probabilidad de ocurrencia y según su magnitud y/o características
pueden causar daños y pérdidas, en una Unidad Productora de bienes/servicios
públicos.
Para realizar este análisis la DGIP a través de las pautas metodológicas para
incorporar el análisis de riesgos en los PIP brinda dos formatos que se resumen en
el siguiente esquema de identificación de peligros.
Según la nueva incorporación del DGIP, del análisis de riesgo (AdR) a los proyectos
de inversión pública, sustentan que este análisis es una metodología para

identificar y evaluar el tipo y nivel de daños y pérdidas probables que podrían

afectar una inversión, a partir de la identificación y evaluación de la vulnerabilidad
de esta con respecto a los peligros a los que está expuesta (DGIP-MEF, 2013).
Por ello es necesario definirlos peligros en el ámbito del proyecto y para ello se
construyeron escenarios de los principales peligros en el área de estudio del
proyecto que podrían afectar a la UP (Puestos de Salud), o a la población
beneficiaria.
Nuestro País se encuentra ubicado en el “Cinturón de Fuego del Pacífico”, que se

caracteriza por una alta sismicidad, donde se registra aproximadamente el 80% de
los movimientos sísmicos a nivel mundial. Por esta razón estamos expuestos a la
ocurrencia de sismos, tsunamis y actividad volcánica.
Asimismo nuestro País también se ubica en la zona tropical y subtropical de la

costa occidental del continente sudamericano, lo que determina los cambios
climáticos que en muchos casos generan desastres, como el Fenómeno El Niño,
precipitaciones pluviales extremas, inundaciones, sequías, heladas, granizadas,
vientos fuertes, entre otros.
Asimismo, la presencia de deslizamientos, aludes, derrumbes y aluviones, son

producto de la presencia de la Cordillera de los Andes en nuestro territorio, que
divide áreas geográficas en costa, sierra y selva, donde se observa una diversidad
de climas y microclimas.
Sismos:
La actividad sísmica se encuentra muy presente en nuestro Pais, debido al proceso
de subducción de la placa de Nazca bajo la placa Sudamericana, Es así que la parte
Oeste del Continente Sudaméricano es uno de los más activos.
Así el Instituto Geofísico del Perú, ha dividido en tres zonas, el territorio nacional
según la sismicidad que se ha presentado en los últimos años, así como los
epicentros e información geotectónica, según Norma de edificaciones16se dan
factores17para cada una de las Zonas sísmicas : Zona 1: hasta 0.15ᵒ, Zona 2: hasta
0.3ᵒ y Zona 3: hasta 0.4ᵒ.
16
Reglamento Nacional de Edificaciones – junio 2006.
17
El factor mencionado se interpreta como la aceleración máxima de terreno con una probabilidad de 10% de ser excedida en 50
años

Imagen Nº 09
Mapa de Zonificación Sísmica
Como se observa la región Puno, se encuentra en la Zona 2, lo que significa que se

han dado sismos de hasta 0.3ᵒ.
Imagen Nº 10
Sismicidad en la Región Puno
También se observa que la Región Puno y específicamente en la Provincia de

Melgar, entre los años de 1900 -2001 se presentaron sismos con una profundidad

de 151–300 km e intensidad de 5 y 6 mb. Sin embargo durante el diagnostico de

campo, la población de las Comunidades de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo
hasta el momento no se han registrado movimientos telúricos.
Heladas/Friaje
Las heladas ocurren por la disminución de la nubosidad en los Andes, mientras que
los friajes responden a la incursión de masas de aire frío provenientes de la
Antártida, quea su paso por el Perú generan el descenso de la temperatura.
Las zonas de impacto en nuestro País, comprenden la Población de las Zonas altas
que se encuentran sobre los 3,500 m.s.n.m.
Las Comunidades de Janchallani, Kunurana Bajo y Picchu se encuentran sobre los

3990 msnm. 4,011 y 4115 msnm, por lo cual son vulnerables a los efectos de este
fenómeno principalmente sobre la población, la agricultura y ganadería.
Lluvias intensas
En la Sierra Sur, las lluvias varían desde 400 mm hasta 1200 mm, variando en la
parte central de los departamentos de Cusco y Puno, para el resto de los
departamentos de la sierra sur, las precipitaciones muestran una distribución casi
Uniforme, con valores que fluctúan entre 200 y 600 mm.
Asimismo el fenómeno del niño es un evento que produce inundaciones, huaycos,

ocasionando daños severos.
En el mapa siguiente se aprecia que la zona de estudio no se encuentra expuesta a

ocurrencias frecuentes de inundaciones.
Imagen Nº 11
Peligros Naturales en la Región Puno

En cuanto al análisis de los peligros naturales en la zona de ejecución del proyecto,

la Lista de identificación de peligros naturales muestra la siguiente información:
Análisis de Riesgo del P.S de Janchallani Nivel I-1:
En cuanto al análisis de peligros naturales, socio natural y antrópicos en la zona de
ejecución del proyecto (Puesto de Salud de Janchallani), se ha recogido importante
información con la participación directa de la población beneficiaria del lugar en
base al cual se desarrolló el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 31
Identificación de peligros en la zona de ejecución del proyecto
A: aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona de Janchallani
1. ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la 2. ¿Existen estudios que pronostican la probable
cual se pretende ejecutar el proyecto? ocurrencia de peligros en la zona bajo análisis?
¿Qué tipo de peligros?
PELIGROS SI NO COMENTARÍOS PELIGROS SI NO COMENTARÍOS
Inundaciones X El área de influencia en el Inundaciones X

Distrito de Ayaviri no ha
ocurrido inundaciones.
Lluvias intensas X En el distrito no se han Lluvias intensas X
reportado lluvias intensas
(entre el 2012 y 2015), las
mismas que han impactado
en la zona.
Heladas X Se han reportado en la Heladas X
zona, las que no han sido de
impacto en la zona.
Friaje / Nevada X Se registró Friaje. Friaje / Nevada X
Sismos X No se ha registrado sismos Sismos X
Sequías X Si se registraron Sequias Sequías X
Huaycos X En el presente año no se Huaycos X

generó huaycos
Derrumbes / X No se registró derrumbes Derrumbes / X

Deslizamientos ni deslizamientos Deslizamientos
Tsunamis X No se registró Tsunamis Tsunamis X
Incendios X No se registró Incendios Incendios X

rurales
Derrames X No se registró derrames Derrames tóxicos X

tóxicos tóxicos.
Deforestación X No se registraron Deforestación X

deforestación.
Plagas y X No se registraron plagas ni Plagas y X

Enfermedades enfermedades de notable Enfermedades
consideración

3.- ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de algunos de los peligros señalados en las SI NO

preguntas anteriores durante la vida útil del proyecto?
X
4.- ¿La información existente sobre la ocurrencia de peligros naturales en la zona es SI NO

suficiente para tomar decisiones para la formulación y evaluación de proyectos?
X
Fuente: Elaboración en base a formato del MEF y observación del comportamiento climático en el Distrito. Zona urbana.
Según las entrevistas realizadas a la población de la zona del puesto de Salud de

Janchallani, manifiestan que no existe antecedentes de haber producido algún
desastre natural, el único fenómeno natural que tienen mayor preeminencia son
las lluvias en los meses enero a marzo, pero no hubo mayores impactos negativos,
esta información debe tomarse en cuenta en el proceso constructivo de la
infraestructura.
Instrucciones:
a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar los siguientes conceptos:

Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de
los peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de información
histórica o en estudios de prospectiva.
Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico
(intensidad, área de impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), utilizar la siguiente

escala:
B = Bajo: 1; M= Medio: 2; A = Alto: 3; S.I. = Sin Información: 4.
Cuadro Nº 32
B: Preguntas Sobre Características Específicas De Peligros en la zona de Janchallani
Frecuencia (a) Severidad (b) Resultado (

PELIGROS SI NO c) = (a)*(b)
B M A S.I. B M A S.I.
Inundación
¿Existen zonas con problemas de inundación?
X
¿Existe sedimentación en el río? X 1 1 1
¿Cambia el flujo del río o acequia principal que
X
estará involucrado con el proyecto? 1 1 1
Quebrada?
Lluvias intensas X 1 1 2
Derrumbes / Deslizamientos
¿Existen procesos de erosión? X 2 2 4
¿Existe mal drenaje de suelos? X 3 3 6

¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas

X
geológicas? 1 1 2
¿Existen antecedentes de deslizamientos? X 1 1 2

¿Existen antecedentes de derrumbes? X 1 1 2
Heladas X
Friaje / Nevadas X
Sismos fuen
X
Sequías te:
PELI
X
MEF
GRO
Huaycos X
Elab
S
Incendios Urbanos X
orad
SI
Derrames Tóxicos o:
NO
Otros X
Equi
po
a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar losFrec
siguientes conceptos:
Técn
uen
Frecuencia: Se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de los peligros identificados, lo
ico
cia
cual se puede realizar sobre la base de Información histórica o en estudios de prospectiva.
CIC.
(a)
Severidad: Se define como el grado de impacto de un peligro específico (intensidad, área de impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), utilizar la siguiente escala: B = Bajo:1; M = Medio:2;
Alto: 3; S.I.= Sin Información:4. Sev
En
erid
Conc
Fuente:MEF ad
lusió
(b)
n, se
pres
Res
enta
Del cuadro anterior se puede indicar que ulta exista alguna probabilidad durante la
RIES
do
vida útil del proyecto que ocurra alguna GO
( c)lluvias
= intensas de mediana frecuencia,
BAJ
con baja severidad, helada de baja frecuencia (a)*(b)
O con intensidad baja, asimismo en la
B M A S.I. B M
debi
zona del proyecto existe Friaje/nevadas con baja frecuencia e intensidad, y se
do a
presentan sequias temporales. Inunda la
ción
pres
enci
¿Existen
a de
zonas
lluvi
Verificación sobre la generación de conas vulnerabilidades por exposición,
fragilidad o resiliencia en el proyecto. problemde
asmedi
de
inundaci
ana
La verificación sobre la Generación ón? de inteVulnerabilidades se analizará en tres X
factores por Exposición, Fragilidad y Resiliencia, ¿Exi
nsid la misma que es verificada
ste
ad
directamente por una lista en la cual se analiza sedi
el proyecto durante las fases de
dura
Ejecución y Operación, como se presenta en nteel siguiente cuadro:
men
tació
algu
Cuadronnos Nº en 33
el
mes
Lista de verificación sobre la generación río de vulnerabilidades por
eso
Exposición, fragilidad queb
del o resiliencia en el proyecto
A. ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES POR EXPOSICIÓN rada
año
SI NO COMENTARIO
y?
(LOCALIZACIÓN)
proc
esos
1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros? X
de
Quebrad
eroside peligro, ¿es posible,
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones
a? ón
técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona menos expuesta?
X X
¿Ca
en
B. ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES POR FRAGILIDAD mbia
suel SI NO COMENTARIO
el
os,
(TAMAÑO, TECNOLOGÍA) flujo
por
del
lo
río
queo
aceq
a fin
uia
de
prin
gara
cipal
ntiza Municipalidad Provincial de Melgar 100
que
r la
estar
sost
á
enibi
1. ¿La construcción de la infraestructura sigue la normatividad vigente, de acuerdo con el tipo de

X
infraestructura de que se trate? Ejemplo: norma sísmica.
2. ¿Los materiales de construcción consideran las características geográficas y físicas de la zona

de ejecución del proyecto? Ejemplo: Si se va utilizar madera en el proyecto, ¿se ha
X
considerado el uso de persevantes y selladores para evitar el daño por humedad o lluvias
intensas?
3. ¿El diseño toma en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del
X
proyecto?
4. ¿La decisión del tamaño del proyecto considera las características geográficas y físicas de la
X
zona de ejecución del proyecto?
5. ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características geográficas, climáticas
X
y físicas de la zona de ejecución del proyecto?
6. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto toman en cuenta las
X
características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?
C. ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES POR RESILIENCIA SI NO COMENTARIO
1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿existe mecanismos técnicos (por ejemplo, sistemas
X
alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de desastres?
2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existe mecanismos financieros (por ejemplo: sistemas
X
3. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existe mecanismos organizativos (por ejemplo, planes
X
de contingencia) para hacer frente a los daños considerados por la ocurrencia de desastres?
Las preguntas anteriores sobre Resiliencia se refirieron a la zona de ejecución del proyecto. Ahora se quiere saber si incluyendo
mecanismos para hacer frente a una situación de riesgo.
4. ¿El proyecto incluye mecanismos técnicos, financieros y/u organizativos para hacer frente a
X
los daños ocasionados por la ocurrencia de desastres?
5. ¿La población beneficiaria del proyecto conoce los potenciales

X
daños que se generarían si el proyecto se ve afectado por una situación de peligro?
Fuente: Elaboración en base al trabajo de campo.
Interpretación: Del cuadro anterior el ítem B es SI, entonces se continúa

analizando las condiciones de Vulnerabilidad por Fragilidad o Resiliencia, de igual
forma con el ítem C.
Identificación del grado de vulnerabilidad por factores de exposición,

fragilidad y resiliencia.
La Identificación del grado de Vulnerabilidad del proyecto se analizará mediante el
siguiente cuadro:
Cuadro Nº 34
Identificación del Grado de Vulnerabilidad Por Factores de Exposición,
Fragilidad y Resiliencia
FACTOR DE GRADO DE VULNERABILIDAD
VULNERABILIDAD VARIABLES
BAJO MEDIO ALTO
Exposición (A) Localización del proyecto respecto de la condición de peligro X
(B) Características del terreno X
Fragilidad (C) Tipo de construcción X
(D) Aplicación de normas de construcción X
Resiliencia (E) Actividad económica de la zona X
(F) Situación de pobreza de la zona X

(G) Integración institucional de la zona X

(H) Nivel de organización de la población X
(I) Conocimiento sobre ocurrencia de desastres por parte de la población X
(J) Actitud de la población frente a la ocurrencia de desastres X
(K) Existencia de recursos financieros para respuesta ante desastres. X
RESULTADOS DE ANALISIS DE VULNERABILIDAD VULNERABILIDAD BAJA
Fuente: Elaboración en base a la información histórica y trabajo de campo del equipo de trabajo.
Del cuadro anterior se puede mencionar que existe en un punto de vulnerabilidad

baja y media en el factor de la Resiliencia y en otra vulnerabilidad media, y en otros
factores bajo, entonces, se puede decir que el proyecto presenta VULNERABILIDAD
BAJA.
Conclusión de análisis de peligro en la zona afectada

Para concluir y determinar se tiene el Grado de Peligro Bajo y Grado de
Vulnerabilidad Media entonces se analizará en el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 35
Escala De Nivel De Riesgo, Considerando Nivel De Peligros Y Vulnerabilidad
Grado de Vulnerabilidad
Definición de Peligros / Vulnerabilidad
Bajo Medio Alto
Grado de Peligros Bajo Bajo Bajo Medio

Medio Bajo Medio Alto
Alto Medio Alto Alto
Fuente: elaboración en base a la información de los cuadros anteriores.
Del análisis realizado se puede concluir que el nivel de riesgo del proyecto es bajo,
por lo tanto no tendrá implicancia en la ejecución y operación del proyecto.
Análisis de Riesgo del P.S de Picchu Nivel I-1:

ejecución del proyecto (Puesto de Salud de Picchu), se ha recogido importante
información con la participación directa de la población beneficiaria del lugar en
base al cual se desarrolló el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 36
a: aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona de Picchu

en la zona.


impacto en la zona.
Friaje / Nevada X Se ha registróFriaje. Friaje / Nevada X

generó huaycos


rurales

tóxicos tóxicos.

deforestación.

consideración

X

X
Fuente:Elaboraciónen base a formato del MEF y observación del comportamiento climático en el Distrito. Zona urbana.

Picchu, manifiestan que no existe antecedentes de haber producido algún desastre
natural, el único fenómeno natural que tienen mayor preeminencia son las lluvias
en los meses enero a marzo, pero no hubo mayores impactos negativos, esta
información deber tomarse en cuenta en el proceso constructivo de la
infraestructura.
Instrucciones:

Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de
los peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de información
histórica o en estudios de prospectiva.

Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico

(intensidad, área de impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), utilizar la siguiente

escala:
Cuadro Nº 37
B: Preguntas Sobre Características Específicas De Peligros en la zona de Picchu

Inundación
X
X
quebrada?
X
geológicas? 1 1 2

Heladas X
Friaje / Nevadas X
Sismos xFue
X
Sequías nte:
PELI
X
MEF
GRO
Huaycos X
Elab
S
Incendios Urbanos X
orad
SI
Derrames Tóxicos o:
NO
Otros X
Equi
po
a) Para definir el grado de peligro se requiere utilizar losFrec
siguientes conceptos:
Técn
uen
ico
cia
CIC.
(a)
Alto: 3; S.I.= Sin Información:4. Sev
En
erid
Conc
Fuente:MEF y Elaboración propia ad
lusió
(b)
n, se
pres
Res
enta
Del cuadro anterior se puede indicar que ultaexista alguna probabilidad durante la
RIES
do
vida útil del proyecto que ocurra alguna GO
( c)lluvias
= intensas de mediana frecuencia,
BAJ
con baja severidad, helada de baja frecuencia (a)*(b)
O con intensidad baja, asimismo en la
B M A S.I. B M
debi
zona del proyecto existe friajes/nevadas con baja frecuencia e intensidad, y se
do a
presentan sequias temporales. Inundala
ción
pres
enci
¿Existen
a de
zonas
lluvi
conas Municipalidad Provincial de Melgar 104
problem
de
asmedi
de
inundaci
ana
Verificación sobre la generación de vulnerabilidades por exposición,

fragilidad o resiliencia en el proyecto.
La verificación sobre la Generación de Vulnerabilidades se analizará en tres

factores por Exposición, Fragilidad y Resiliencia, la misma que es verificada
directamente por una lista en la cual se analiza el proyecto durante las fases de
Ejecución y Operación, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cuadro Nº 38
Lista de verificación sobre la generación de vulnerabilidades por
Exposición, fragilidad o resiliencia en el proyecto
A. ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES POR EXPOSICIÓN
SI NO COMENTARIO
(LOCALIZACIÓN)
2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿es posible,

X
B. ANÁLISIS DE VULNERABILIDADES POR FRAGILIDAD SI NO COMENTARIO
(TAMAÑO, TECNOLOGÍA)
1. ¿La construcción de la infraestructura sigue la normatividad vigente, de acuerdo con el tipo

X
de infraestructura de que se trate? Ejemplo: norma sísmica.
2. ¿Los materiales de construcción consideran las características geográficas y físicas de la

zona de ejecución del proyecto? Ejemplo: Si se va utilizar madera en el proyecto, ¿se ha
X
considerado el uso de preservantes y selladores para evitar el daño por humedad o lluvias
intensas?
X
proyecto?
X
5. ¿La tecnología propuesta para el proyecto considera las características geográficas,

X
climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?
X
X
X
X
X

X



siguiente cuadro:
Cuadro Nº 39
Identificación Del Grado De Vulnerabilidad Por Factores De Exposición,
Fragilidad Y Resiliencia
BAJO MEDIO ALTO

baja y media en el factor de la Resiliencia y en otra vulnerabilidad media, y en
otros factores bajo, entonces, se puede decir que el proyecto presenta
VULNERABILIDAD BAJA.

Cuadro Nº 40
Escala de nivel de riesgo, considerando nivel de peligros y vulnerabilidad
Bajo Medio Alto


Análisis de Riesgo del P.S de Kunurana Bajo Nivel I-1:

ejecución del proyecto (Puesto de Salud de Kunurana Bajo), se ha recogido
importante información con la participación directa de la población beneficiaria
del lugar en base al cual se desarrolló el siguiente cuadro.
Cuadro Nº 41
A: aspectos generales sobre la ocurrencia de peligros en la zona de Kunurana Bajo

en la zona.
impacto en la zona.
Friaje / Nevada X Se registró Friaje. Friaje / Nevada X

generó huaycos


rurales

tóxicos tóxicos.

deforestación.

consideración

X


X
Fuente: Elaboración en base a formato del MEF y observación del comportamiento climático en el Distrito. Zona urbana.

Kunurana Bajo, manifiestan que no existe antecedentes de haber producido algún
desastre natural, el único fenómeno natural que tienen mayor preeminencia son las
lluvias en los meses enero a marzo, pero no hubo mayores impactos negativos, esta
información deber tomarse en cuenta en el proceso constructivo de la infraestructura.
Instrucciones:

Frecuencia: se define de acuerdo con el período de recurrencia de cada uno de los
peligros identificados, lo cual se puede realizar sobre la base de información histórica
o en estudios de prospectiva.
Severidad: se define como el grado de impacto de un peligro específico (intensidad,
área de impacto).
b) Para definir el grado de Frecuencia (a) y Severidad (b), utilizar la siguiente escala:
Cuadro Nº 42
B: Preguntas Sobre Características Específicas De Peligros
En la zona de Kunurana Bajo

Inundación
X
X
Quebrada?
X
geológicas? 1 1 2

Heladas X
Friajes / Nevadas X
Sismos xFue
X
Sequías nte:
PELI
X
MEF
GRO
Huaycos X
Elab
S
orad
SI
o:
NO
Equi
po Municipalidad Provincial de Melgar 108
Frec
Técn
uen
ico
cia
CIC.
Incendios Urbanos X
Derrames Tóxicos
Otros X

Alto: 3; S.I.= Sin Información:4.
Fuente:MEF y Elaboración propia
Del cuadro anterior se puede indicar que exista alguna probabilidad durante la
vida útil del proyecto que ocurra alguna lluvias intensas de mediana frecuencia,
con baja severidad, helada de baja frecuencia con intensidad baja, asimismo en la
zona del proyecto existe friajes/nevadas con baja frecuencia e intensidad, y se
presentan sequias temporales.
Verificación sobre la generación de vulnerabilidades por exposición,
fragilidad o resiliencia en el proyecto.
La verificación sobre la Generación de Vulnerabilidades se analizará en tres

factores por Exposición, Fragilidad y Resiliencia, la misma que es verificada
directamente por una lista en la cual se analiza el proyecto durante las fases de
Ejecución y Operación, como se presenta en el siguiente cuadro:
Cuadro Nº 43
Lista De Verificación Sobre La Generación De Vulnerabilidades Por
Exposición, Fragilidad O Resiliencia En El Proyecto
SI NO COMENTARIO
(LOCALIZACIÓN)

X

X

X
intensas?
X
proyecto?
X

X

X
X
X
X
X

X


Vulnerabilidad
Se explica por tres factores: exposición, fragilidad y resiliencia.
Con respecto a la exposición, el área de influencia no está expuesta a los peligros
antes mencionados, pero existe una baja posibilidad de ocurrencia.
La fragilidad se entiende como el nivel de resistencia o protección frente a

posibles impactos de peligros, siendo así que es cierto que la actual infraestructura
de los Puesto de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, son construidos con
material de adobe y afortunadamente hasta el momento no se ha registrado
impactos de peligros, si las infraestructuras reportan deterioro, es por la
antigüedad, puesto que, en su totalidad ya han cumplido su vida.
Por último tenemos la Resiliencia que es la capacidad de recuperación que puede

tener frente a posibles impactos de peligros. La capacidad de protegerse o resistir
de las poblaciones es una tarea que está cumpliendo el INDECI con los simulacros
realizados tanto para la población como para los escolares.

siguiente cuadro:

Cuadro Nº 44
Identificación del grado de vulnerabilidad por factores de exposición, fragilidad
y resiliencia
BAJO MEDIO ALTO

baja y media en el factor de la Resiliencia y en otra vulnerabilidad media, y en otros
factores bajo, entonces, se puede decir que el proyecto presenta VULNERABILIDAD
BAJA.

Cuadro Nº 45
Bajo Medio Alto

De estos resultados concluimos que actualmente en el área de influencia no han

ocurrido peligros, pero que si hay algunos peligros que pueden ocurrir y que
tienen probabilidad baja de ocurrencia. Además dentro de las vulnerabilidades
encontramos que puede existir fragilidad en los bienes físicos de los Puestos de

Salud, sin embargo, esta situación deberá de considerarse en diseño y proceso

constructivo.
Impactos ambientales que se estuviesen generando
Entre los efectos negativos sobre el medio ambiente que viene generando los
Puestos se Salud en el labor de prestación de los servicio de salud están referido al
inadecuado almacenamiento y tratamiento de los Residuos Sólido Peligrosos que
se generan dentro de los Puestos de Salud, esto debido a falta de espacios
adecuado el almacenamiento, transporte y tratamiento, los cuales generan efectos
negativos sobre el medio ambiente e incluso riesgo para la salud del personal que
los manipula.
3.1.3 Unidad Productora De Bienes O Servicios (Up) En Los Que Intervendrá

El PiP.
a) Los procesos y factores de producción (infraestructura, equipamiento,

recursos humanos, entre otros)
La capacidad actual del servicio de salud constituye la oferta “sin proyecto” .
En el siguiente cuadro se muestra las poblaciones asignadas a cada establecimiento

de salud que son adscritos a Micro Red de Nuñoa y Santa Rosa.
Cuadro Nº 46
Población Asignada en los Puestos de Salud de Janchallani,
ESTABLECIMIENTO DE POBLACION
SALUD 2013 2014 2015
P.S. JANCHHALLANI 868 866 865
MICRORED RED NUÑOA 12690 11095 12531
P.S. PICCHU 511 512 513
P.S. KUNURANA BAJO 662 663 734
MICRORED SANTA ROSA 9268 7330 9305
Fuente: Oficina General de Estadistica e Informatica - RED MELGAR
A partir de cuadro anterior se realizará el análisis de los tres puestos de salud, para
los cuales se realizará el diagnóstico de los factores de producción infraestructura,
equipamiento, recursos humanos, entre otros.
La capacidad actual constituye la oferta “sin proyecto”, que se determina a partir
de la capacidad instalada para producir servicios de salud.
Puesto de Salud de Janchallani (I-1)

Ubicado geográficamente en el Distrito de Orurillo, con UBIGEO 210806, entre las
coordenadas Este -70.53646000, Norte -14.64761000, Cota 4300.000, adscrito a la
Micro red de Nuñoa por la cercanía en tiempo y distancia, tiene una capacidad
resolutiva que consta de:

 Atenciones de Salud: El puesto de salud de Janchallani, está en condiciones de

resolver como mínimo curaciones de Heridas y contusiones leves; Manejo
inicial de IRAS Y EDAS, infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril.,
Deshidratación leve a moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni
rehidratación parenteral.
 Atenciones de Salud Comunitaria: Son intervenciones sociales para

fomentar la adopción de determinados comportamientos de carácter
sanitario, a través de la atención de salud comunitaria también se brinda
asistencia a familias necesitadas o vulnerables, con acciones de control
ambiental, acciones educativo-comunicacionales en salud, visitas
domiciliarias, campañas de salud, entornos saludables y coordinación
intersectorial.
Cuadro N° 47
Atenciones y Atendidos P.S Janchallani 2015
GRUPO ETAREO ATENDIDOS ATENCIONES
< de 1 año 9 128
1 - 4 años 25 609
5 - 11 años 18 448
12-17 años 11 503
18-29 años 17 493
30-59 años 31 922
60 a mas 5 246
TOTAL 116 3349
Se observa que en Janchallani, el grupo de población entre los 30-59 años son los
que demandan mayor atención del servicio de salud, seguido del grupo entre 1-4
años.
A continuación se detallan el análisis sobre los recursos productivos del EE.SS con
los cuales presta el servicio de salud:

Cuadro Nº 48
Características del Puesto de Salud de Janchallani,
Descripción Nivel, categorización y Ubicación
Código de Establecimiento 00003183
Nombre del Establecimiento Janchallani
Tipo de Establecimiento Puesto de Salud
Tiipo de Institución MINSA
Categoria del Establecimiento I-1 Puesto de Salud sin internamiento
Nivel del Establecimiento 1er nivel de complejidad
Responsable del establecimiento Enfermera
DISA Puno
RED Melgar
MICRORED Nuñoa
Departamento Puno
Provincia Melgar
Distrito Orurillo
Localidad Comunidad de Janchallani
Dirección Comunidad de Janchallani
Población asignada 2015 865
Area total del terreno 5000 m2
Area construida 207.14 m2
Perimetro de terreno 246.10 ml
01 Modulo con 05 ambientes arquitectonicos
Numero de Bloques deteriorados
Acceso al Puesto de Salud de Janchallani
Puesto de Salud de Janchallani

El Puesto de Salud de Janchallani se ubica al sureste de la Ciudad de Ayaviri,
aproximadamente 1.30 h. en vehículo. El acceso es a través de la Pista asfaltada de
Santa Rosa a Nuñoa donde en el km 22 existe un desvio, por un trocha carrozable
aproximadamente a 6 km camino al Distrito de Orurillo.
Imagen Nº 12
Mapa de vias de comunicación al Puesto de Salud de Janchallani
Fuente: Gerencia de IVP – Melgar

Imagen Nº 13
Terreno Própio del Puesto de Salud de Janchallani
El terreno donde se ubica el P.S de Janchallani, es propio, tiene un área

superficial de 5,000 m2; con los siguientes linderos y medidas perimétricos:
Por el Norte: Colinda con el C.E. 70529. Con las siguientes medidas 18.70 ml –
20.51 ml – 10.44 ml.
Por el Sur: Colinda con terrenos reservados de la C.C. de Janchallani. Con las
siguientes medidas 23.43 ml – 26.35 ml.
Por el Este: Colinda con el C.E. 70529. Con las siguientes medidas 47.68 ml –
36.77 ml.
Por el oeste. Colinda con el C.E. 70529. Con las siguientes medidas 20.86 ml –
53.67 ml – 12.24 ml – 7.25 ml – 9.25 ml.
 Diagnóstico de la Situación Actual de Infraestructura

El Puesto de salud de Janchallani, fue creado con Resolución Directoral Nº 0318-
99-UPPTO-UTES/M en el año 1999y funcionó en tres módulos de adobe
construidos por faenas comunales hasta que posteriormente en el año 2006. Fue
construido un módulo por la Municipalidad Distrital de Nuñoa, en material de
concreto, 05 ambientes, con inadecuada distribución, en general el total de los
ambientes no cumple con las normas establecidas por el Ministerio de Salud, para
brindar los diferentes servicios de salud. Esta descripción se puede corroborar por
el Informe de Evaluación técnica del actual Infraestructura del Puesto de Salud
(Ver en Anexos).

Esta infraestructura al haber cumplido su vida útil, presenta deterioro en columnas

y el espacio reducido de los ambientes no permite brindar adecuada atención a la
población.
La distribución de ambientes se ilustra en la siguiente imagen.
Imagen Nº 14
Croquis del módulo de Infraestructura – P.S. Janchallani
Módulo de atención de
salud, en terreno propio
de 5000 m2tención
Imagen Nº 15
Vista Frontal del Modulo de atención de salud

A continuación el cuadro resumen de la infraestructura existente, las

condiciones, las áreas de acuerdo a las normas establecidas y las
recomendaciones respectivas.
Cuadro Nº 49
Estado de conservación en el Puesto de Salud de Janchallani
AMBIENTES AREA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE AREA EN M2 AREA ESTADO DE
CONSIDERADOS EN POR
SERVICIO SEGÚN NORMA MEF Y DIRESA EXISTENTES FALTANTE CONSERVACION
EL P.S. NORMA
UNIDAD DE ADMINSTRACION
Farmacia, dirección,
Admisión, archivo historias clinicas y
archivo, historias 24 12 12 Inadecuado
botiquin
clinicas
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Triaje No existe 12 0 12
SSHH diferenciados No existe 3 0 3
Sala de Espera 6 5 1 Inadecuado
Consultorio General 13.5 12 1.5 Inadecuado
SSHH de consultorio general No existe 3 0 3
Consultorio Ginecoobstetrico 41 12 29 Inadecuado
SSHH obstetricia No existe 3 0 3
Sala de reposo 2 camas No existe 19 0 19
CRED (PAI)Enfermera 17 12 5 Inadecuado
Tópico 20 6 14 Inadecuado
UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
Almacen General y Papilla No existe 11 16 0
Caseta grupo electrogeno No existe 7 0 7
Cisterna, tanque elevado y cuarto de bombas No existe 8 0 8
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS 0
Vivienda Personal No existe 52 0 52
SSHH 5 3 2 Inadecuado
Depósito 8 6 2 Inadecuado
Fuente: Elaboración de acuerdo a normas tecnicas de salud-MINSA y trabajo de campo
En la infraestructura actual existen los siguientes ambientes:

Dirección e Historia Clínica (12.00 m2), Tópico (6.0 m2), Consultorio CRED (12.00
m2), Consultorio General (12.0 m2), Consultorio Obstétrico (12.00 m2), Sala de
espera (5.00 m2), Almacén general y papilla (16 m2), la construcción es de
material de concreto, con una antigüedad de 15 años y presentan rajaduras en los
muros, fue construido por los mismos pobladores a través de faenas comunales y
con apoyo de la Municipalidad Distrital de Nuñoa en el año 2006, el personal de
Salud ocupa dos ambientes de 21.00 m2 y SS.HH. Público Masculino y Femenino
(2. m2), ubicados fuera del puesto de salud.

Imagen Nº 16
Vistas al interior de Establecimiento de Salud
Consultorios de atención
inadecuados
Sala de espera se utiliza como Sala

multiusos, Las Charlas demostrativas
se realizan en campo abierto.

Cerco Perimétrico y Puerta de ingreso
Imagen Nº 17
Vista al interior del Cerco Perimétrico
Cerco perimétrico de material adobe, con riesgo de colapzamiento
Imagen Nº 18
Vista de Ingreso al Establecimiento de Salud
En el Puesto de Salud de Janchallani No existe Puerta de Ingreso.

En el Puesto de Salud de Janchallani, se observa el 100% de la infraestructura en

condiciones inadecuadas por que presenta rajaduras y son ambientes construidos
sin criterio técnico de acuerdo a la Norma Técnica de Salud para proyectos de
arquitectura de establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención que
resultan con insuficiente espacio para brindar los servicios de salud.
Disponibilidad de Servicios Básicos

 Instalaciones Eléctricas: El Puesto de Salud de Janchallani cuenta con
servicio de energía eléctrica de red pública, de manera continua.
 Instalaciones Sanitarias: Cuenta con instalaciones del sistema de agua

entubada, cuenta con letrinas con sistema de arrastre hidráulico.
 Telecomunicaciones.- El Puesto de Salud, hace uso de radio comunicación sin

embargo actualmente este equipo se encuentra malogrado, y la señal para
telefonía celular se capta desde la cumbre de una montaña cercana y por este
medio realizan referencias cuando se trata de una emergencia.
Dadas la condiciones actuales de la infraestructura, donde se aprecia deterioro en

columnas y el espacio reducido en los ambientes de atención, amerita la
construcción de una nueva infraestructura para el Puesto de Salud de acuerdo a la
Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.16.
Diagnóstico del Recurso Humano

Actualmente el Puesto de Salud cuenta con 02 profesionales, 01 Enfermera SERUM
con la modalidad de contrato CAS, 01 Enfermero bajo la condición de nombrado,
dicho personal se encuentra acorde con la normatividad técnica establecida por el
MINSA.
Cuadro Nº 50
Personal de Salud en el Puesto de Salud de Janchallani
PERSONAL DE
CANTIDAD CLASIFICACION
SALUD
Tecnica Enfermera 1 SNP
Enfermero 1 SPP
Fuente: Microred Melgar
En las entrevistas realizadas al personal manifiesta que la distancia es un factor

que dificulta el acceso a capacitaciones y actualizaciones que fortalezcan sus
capacidades profesionales, de manera que se ven limitados en el manejo de
procedimientos de atención integral de salud a la población rural.

 Diagnóstico del Equipamiento, instrumental y mobiliario Biomédico

En la etapa de diagnóstico se observó equipamiento biomédico y mobiliario de
asistencia médica, como consta en inventario del 2015,
En siguiente cuadro resumen de inventario se observa que existen 115 bienes,

de los cuales se han optimizado 63por encontrarse en buen estado, sin embargo
el equipo con el que cuenta el Establecimiento de Salud es muy básico y otros
han cumplido su vida útil de servicio y requieren de reposición, según
“Resolución Ministerial N° 588 - 2005/MINSA que aprueba los Listados de
Equipos Biomédicos Básicos para Establecimientos de Salud”.
Cuadro Nº 51
Equipamiento y estado actual
CANT. DE EQUIPOS Y ESTADO OFERTA
SUB AREA
MUEBLES OPTIMIZADA
BUENO REGULAR NUEVO MALO
ADMISION 20 45% 45% 5% 5% 10
ALMACEN 14 7% 21% 36% 36% 6
COCINA 2 0% 100% 0% 0
CONSULTORIO MATERNO 13 46% 46% 8% 7
CONSULTORIO NIÑO 13 62% 31% 8% 9
FARMACIA 4 50% 50% 2
INMUNIZACIONES
14 21% 36% 36% 7% 8
MEDICINA 12 67% 17% 8% 8% 9
TOPICO 21 29% 48% 19% 5% 10
TRANSPORTE (MOTOCAR, MOTOCICLETA) 2 100% 2
TOTAL 115 63
Fuente: Red de Salud Melgar - Unidad de Patrimonio
Imagen Nº 19
Vista de Equipo actual

Puesto de Salud de Picchu (I-1)

Ubicado geográficamente en el Distrito de Santa Rosa, con UBIGEO 210808,
entre las coordenadas Este -70.92347000, Norte -14.50957000, Cota 4150.000,
adscrito a la Micro red de Santa Rosa por la cercanía en tiempo y distancia, tiene
una capacidad resolutiva que consta de:
 Atenciones de Salud: El puesto de salud de Picchu, por la categoría que tiene,

realiza atenciones preventivas como Manejo inicial de IRAS Y EDAS,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril., Deshidratación leve a
moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación parenteral
y partos inminentes.

intersectorial.
Cuadro N° 52
Atenciones y Atendidos P.S Picchu 2015
< de 1 año 10 203

1 - 4 años 36 618
5 - 11 años 46 381
12-17 años 18 485
18-29 años 22 436
30-59 años 77 954
60 a mas 26 304
235 3381
Se observa que en el P.S. de Picchu, el grupo de población entre los 30-59 años son
los que demandan mayor atención del servicio de salud, seguido del grupo entre 5
-11 años.
los cuales presta el servicio de salud:

Cuadro Nº 53
Características del Puesto de Salud de Picchu

Nombre del Establecimiento Picchu
Responsable del establecimiento Enfermera
DISA Puno
RED Melgar
MICRORED Santa Rosa
Departamento Puno
Provincia Melgar
Distrito Santa Rosa
Localidad Comunidad de Picchu
Dirección Comunidad de Picchu
Area total del terreno 2000 m2
Perimetro de terreno 180 ml
Acceso al Puesto de Salud de Picchu

Se ubica al sur de la Ciudad de Ayaviri, a una distancia de 43 K.M., se utiliza la pista
asfaltada de la panamericana sur, en la ruta Puno-Cusco. El tiempo de recorrido en
vehículo es de 45 minutos y 30 m al centro de referencia de Santa Rosa.
Imagen Nº 20
Mapa de vias de comunicación al Puesto de Salud de Picchu
Fuente: Instituto Vial Provincial – Melgar.

Imagen Nº 21
Terreno Própio del Puesto de Salud de Picchu
El terreno donde se ubica el P.S de Picchu, es propio, tiene un área superficial

de 2,000 m2; con los siguientes linderos y medidas perimétricos:
Por el norte: Colinda con terrenos comunales. Con las siguientes medidas 7.45 ml
– 3.69 ml – 14.73 ml – 15.15 ml.
Por el este: Colinda con terrenos comunales. Con las siguientes medidas 22.40 ml
– 27.42 ml.
Por el sur. Colinda con terrenos comunales. Con las siguientes medidas 9.72 ml –
11.08 ml – 12.70 ml – 11.39 ml.
Por el oeste. Colinda con terrenos comunales. Con las siguientes medidas 25.88
ml – 2.52 ml – 11.83 ml – 13.04 ml.

El Puesto de salud de Picchu, fue creado con Resolución Directoral Nº 0017-92-
UPPTO-UTES/M en el año 1992, por lo que cuenta con una infraestructura que
data de más de 24 años, la infraestructura cuenta con espacios de atención
insuficientes para la atención adecuada de salud, consta de 05 ambientes, con

inadecuada distribución, 01 servicios higiénico exterior, en buen estado de

conservación por haber sido construido por PRONASAR hace un año sin embargo,
dentro del establecimiento de salud no se cuenta con SSHH, en general el total de
los ambientes no cumplen con las normas establecidas por el Ministerio de Salud,
para brindar los diferentes servicios de salud. Esta descripción se puede
corroborar por el Informe de Evaluación técnica dela actual Infraestructura del
Puesto de Salud. Ver en Anexos.
Esta infraestructura al haber cumplido su vida útil, presenta deterioro en
columnas y el espacio reducido de los ambientes no permite brindar adecuada
atención a la población.
La distribución de ambientes se ilustran en la siguiente imagen.
Imagen Nº 22
Croquis del módulo de Infraestructura existente

Imagen Nº 23
A continuación el cuadro de resumen de la infraestructura existente, las
condiciones, las áreas de acuerdo a las normas establecidas y las recomendaciones

respectivas.
Cuadro Nº 54
Estado de conservación en el Puesto de Salud de Picchu
AMBIENTES AREA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO AREA EN M2 AREA ESTADO DE
CONSIDERADOS EN POR
SEGÚN NORMA MEF Y DIRESA EXISTENTES FALTANTE CONSERVACION
EL P.S. NORMA
No existe 24 0 24
botiquin
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Sala de Espera No existe 66 0 66
Consultorio General No existe 13 0 13
Consultorio Ginecoobstetrico 41 10.56 30.44 Inadecuado
CRED (PAI)Enfermera 12 14.95 -2.95 Inadecuado
Tópico 20 7.22 12.78 Inadecuado
Farmacia 15 12.74 0 Inadecuado
Almacen General y Papilla 11 4.31 6.69 Inadecuado
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Vivienda Personal 52 16.48 35.52 Inadecuado
Depósito 8 4.35 3.65 Inadecuado
SSHH 5 1.8 3.2

Tópico (7.22 m2), Consultorio CRED (14.95 m2), Consultorio Obstétrico (10.56
m2), Farmacia (12.64 m2), Almacén general y papilla (4.31 m2), depósito (4.35
m2), vivienda del personal (16.48 m2), la construcción es de material de adobe,
con una antigüedad de 25años, presentan rajaduras en los muros, columnas, fue
construido por los mismos pobladores a través de faenas en el año 1991, los
SS.HH. Públicos Masculino y Femenino (1.80 m2), ubicados fuera del puesto de
salud.
Imagen Nº 24
Vista al interior de Establecimiento de Salud
Imagen Nº 25
Vista de techos y paredes por dentro del Establecimiento
Se observa en paredes y techos del establecimiento de salud

Imagen Nº 26
Vista de la infraestructura por fuera
Se observa rajaduras en cimientos y muros del establecimiento de salud
Imagen Nº 27
Vista del Cerco Perimétrico
Se observa cerco perimétrico con riesgo de colapsar

Imagen Nº 28
En el Puesto de Salud de Picchu, la puerta de ingreso, no brinda seguridad, es de rejas y ha

sido repintada por el proceso de oxidación en que se encuentra.
En el Puesto de Salud de Picchu, se observa el 100% de la infraestructura en

condiciones inadecuadas por que presenta rajaduras y son ambientes construidos
sin criterio técnico de acuerdo a la Norma Técnica de Salud para proyectos de
arquitectura de establecimientos de Salud de Primer Nivel de Atención que
resultan con insuficiente espacio para brindar los servicios de salud,.

 Instalaciones Eléctricas: El Puesto de Salud de Picchu cuenta con servicio de
energía eléctrica de red pública, de manera continua.

entubada, cuenta con una letrina con sistema de arrastre hidráulico.
 Telecomunicaciones.- El Puesto de Salud, hace uso de telefonía celular por

este medio realizan referencias cuando se trata de una emergencia.



Actualmente el Puesto de Salud cuenta con 02 profesionales, 01 Técnica en
Enfermería con la modalidad de contrato CAS y 01 Técnica en Enfermería bajo la
condición de nombrado, dicho personal se encuentra acorde con la normatividad
técnica establecida por el MINSA.
Cuadro Nº 55
Recurso humano en el Puesto de Salud de Picchu
PERSONAL DE SALUD CANTIDAD CLASIFICACION
Tecnica Enfermera 1 SPP


Diagnóstico del Equipamiento, instrumental y mobiliario Biomédico

asistencia médica, como consta en inventario del 2015,
En el inventario se observa que existen 84 bienes, de los cuales se han optimizado

46 por encontrarse en buen estado, sin embargo el equipo con el que cuenta el
Establecimiento de Salud es muy básico y otros han cumplido su vida útil de
servicio y requieren de reposición, según “Resolución Ministerial N° 588 -
2005/MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomédicos Básicos para
Establecimientos de Salud”.
Cuadro Nº 56
Resumem de inventario em el Puesto de Salud de Picchu
CANT. DE EQUIPOS Y
ESTAOD OFERTA
SUB AREA MUEBLES
OPTIMIZADA
BUENO REGULAR NUEVO MALO MUY MALO
ALMACEN 11 18% 9% 27% 9% 36% 5

CONSULTORIO ENFERMERA 16 50% 31% 19% 8
CONSULTORIO CRED-PAI 9 22% 44% 22% 11% 4
FARMACIA 7 57% 14% 14% 14% 5
PACFO 8 25% 13% 38% 25% 2
RESIDENCIA 6 83% 17% 5
TOPICO 26 23% 31% 38% 4% 4% 16
TRANSPORTE 1 100% 1
TOTAL 84 46

Imagen Nº 29
Vista de Mobiliário actual
Imagen Nº 30

Puesto de Salud de Kunurana Bajo (I-1)

Ubicado geográficamente en el Distrito de Orurillo, con UBIGEO 210808, entre las
coordenadas Este -70.87252, Norte -14.55992000, Cota 4050.000, adscrito a la Micro
red de Santa Rosa, tiene una capacidad resolutiva que consta de:
 Atenciones de Salud: El puesto de salud de Kunurana Bajo, por su categoría

solo es para atenciones preventivas como Manejo inicial de IRAS Y EDAS,
infecciones locales, parasitosis; Síndrome febril., Deshidratación leve a
moderada que no requiere tratamiento antibiótico ni rehidratación parenteral
y partos inminentes.

intersectorial.
Cuadro N° 57
Atenciones y Atendidos P.S Kunurana Bajo 2015
< de 1 año 15 166

1 - 4 años 51 632
5 - 11 años 35 304
12-17 años 13 327
18-29 años 93 751
30-59 años 77 819
60 a mas 31 289
315 3288
Se observa que en el P.S. de Kunurana Bajo, el grupo de población entre los 18-29
años son los que demandan mayor atención del servicio de salud, seguido del
grupo entre 30-59 años y la población de 1-4 años, es decir la población adulta es
la que demanda mayormente el servicio de salud.
los cuales presta el servicio de salud

Cuadro Nº 58
Características del Puesto de Salud de Kunurana Bajo
Nombre del Establecimiento Kunurana Bajo
Responsable del establecimiento Enfermera Denis Maritza Apaza Choquepata
DISA Puno
RED Melgar
MICRORED Santa Rosa
Departamento Puno
Provincia Melgar
Distrito Santa Rosa
Localidad Comunidad de Kunurana Bajo
Dirección Comunidad de Kunurana Bajo
Area total del terreno 3775.20 m2
Perimetro de terreno 246.10 ml
Acceso al Puesto de Salud de Kunurana Bajo
Se ubica al sur de la Ciudad de Ayaviri, a una distancia de 38 KM se interconectan

con la vía de la carretera troncal de la Panamericana Sur que une los
departamentos de Puno – Cusco, por lo que el acceso al distrito de Santa Rosa
donde se ubica la micro red, se efectúa a través de esta vía.
El recorrido en vehículo desde la Ciudad de Ayaviri al Puesto de Salud, se realiza en

un tiempo aproximado de 35 minutos, por otro lado el tiempo de recorrido del
Puesto de Salud al centro de referencia de Santa Rosa es de 20 minutos en
vehículo.

Imagen Nº 31
Mapa de vias de comunicación al Puesto de Salud de Kunurana Bajo
Fuente: Instituto Vial Provincial – Melgar.
Imagen Nº 32
Terreno Própio del Puesto de Salud de Kunurana Bajo
El terreno donde se ubica el P.S de Kunurana Bajo, es propio, tiene un área

superficial de 3,775.20 m2; con los siguientes linderos:

Por el norte: Colinda con la propiedad de Nicolás Quispe Aroni. Con las siguientes
medidas 12.35 ml – 12.52 ml – 14.92 ml -5.73 ml – 15.12 ml.
Por el este: Colinda con la propiedad de Gavino Parque Cahuana. Con las
siguientes medidas 16.33 ml – 23.91 ml – 10.69 ml – 8.06 ml.
Por el sur. Colinda con la Calle S/N. Con las siguientes medidas 49.12 ml – 5.22
ml – 5.34 ml.
Por el oeste. Colinda con la propiedad de Mario Puma Aroni y Dionicio Morales
Chani. Con las siguientes medidas 8.28 ml – 6.15 ml – 4.87 ml – 45.79 ml.

El Puesto de salud de Kunurana bajo, fue creado con Resolución Nº 064-92-UTPP-
UTES/M en el año 1992, por lo que cuenta con una infraestructura que data de
más de 17años, con espacio insuficiente para la atención de salud, consta de 05
ambientes, con inadecuada distribución, 02 servicios higiénicos deteriorados, en
general el total de los ambientes no cumple con las normas establecidas por el
Ministerio de Salud, para brindar los diferentes servicios de salud. Esta descripción
se puede corroborar por el Informe de Evaluación técnica del actual
Infraestructura del P.S. Ver en Anexos.
Esta infraestructura al haber cumplido su vida útil, presenta deterioro en

columnas y el espacio reducido de los ambientes no permite brindar adecuada
atención a la población. La distribución de ambientes se ilustran en la siguiente
figura.
Imagen Nº 33
Croquis de la Infraestructura existente

Imagen Nº 34
A continuación presentamos el cuadro resumen de la infraestructura existente, las

condiciones, las áreas de acuerdo a las normas establecidas y las recomendaciones
respectivas.
Cuadro Nº 59
Estado de conservación de los ambientes em el Puesto de Salud de Kunurana Bajo
AMBIENTES AREA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO AREA EN M2 AREA ESTADO DE
CONSIDERADOS EN POR
SEGÚN NORMA MEF Y DIRESA EXISTENTES FALTANTE CONSERVACION
EL P.S. NORMA
Admisión, Sala de
Espea, archivo, 24 21.84 2.16 Inadecuado
botiquin
historias clinicas
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA 0
Sala de Espera No existe 6 0 6
Consultorio General 13.5 11.59 1.91 Inadecuado
Consultorio Ginecoobstetrico 41 10.03 30.97 Inadecuado
SSHH obstetricia 3 1.7 1.3 Inadecuado
CRED (PAI)Enfermera 17 24.36 0 Inadecuado
Tópico No existe 20 0 20
Farmacia 15 11.52 3.48 Inadecuado
Almacen General y Papilla 11 17.05 0 Inadecuado
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
Vivienda Personal 52 20.7 31.3 Inadecuado
SSHH 5 4.29 0.71 Inadecuado
Depósito No existe 8 8


Admisión (incluye archivo de historias clínicas)(21.84 m2), Medicina (11.59 m2),
Consultorio Obstétrico (10.03 m2), 02 SS. HH (1.70 m2 c/u), CRED – PAI (24.36
m2), Farmacia (11.52 m2), Almacén y papilla (17.05 m2), 02 Habitaciones personal
de Salud en (20.70 m2), 01 SS. HH (4.29 m2).
La construcción es de adobe con cobertura con calamina, construida por los

mismos pobladores a través de faenas comunales y con apoyo de Microrregión, los
SSHH están ubicados dentro del mismo puesto de salud y el área construida es de
130.08 m2.
Imagen Nº 35
Vista al interior de Establecimiento de Salud
Se observa ambientes de atención de salud con espacio insuficiente

Imagen Nº 36
Vista al exterior del Establecimiento de Salud
Se observa rajaduras en muros y exceso de humedad en cimientos
En el Puesto de Salud de Kunurana bajo, se observa el 100% de la infraestructura

en condiciones inadecuadas por que presenta rajaduras y son ambientes
construidos sin criterio técnico de acuerdo a la Norma Técnica de Salud para
proyectos de arquitectura de establecimientos de Salud de Primer Nivel de
Atención que resultan con insuficiente espacio para brindar los servicios de salud,
Imagen Nº 37
Vista al interior del Cerco Perimétrico
Cerco perimétrico de material adobe, con riesgo de colapzamiento

Imagen Nº 38
Puerta de ingreso de metal en proceso de oxidación.

 Instalaciones Eléctricas: El Puesto de Salud de Kunurana bajo cuenta con
servicio de energía eléctrica de red pública, de manera continúa.
entubada, cuenta con letrinas con sistema de arrastre hidráulico.
 Telecomunicaciones.- En el Puesto de Salud de Kunurana Bajo, el personal
hace uso de telefonía celular y por este medio realizan referencias cuando se
trata de una emergencia.


Actualmente el Puesto de Salud cuenta con 02 profesionales, 01 Técnica Enfermera
con la modalidad de contrato CAS, 01 Técnica Enfermera bajo la condición de
nombrado, dicho personal se encuentra acorde con la normatividad técnica
establecida por el MINSA.

Cuadro Nº 60
Recurso humano em el Puesto de Salud de Kunurana Bajo
PERSONAL DE SALUD CANTIDAD CLASIFICACION

Enfermera 1 SNP

 Diagnóstico del Equipamiento, instrumental y mobiliario Biomédico

asistencia médica, como consta en inventario del 2015.
En el inventario se observa que existen 91 bienes, de los cuales se han optimizado

40 bienes por encontrarse en buen estado de conservación, sin embargo el equipo
con el que cuenta el Establecimiento de Salud es muy básico y otros han cumplido
su vida útil de servicio y requieren de reposición, según “Resolución Ministerial N°
588 - 2005/MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomédicos Básicos para
Establecimientos de Salud”.
Cuadro Nº 61
Equipamiento y estado actual
En el Puesto de Salud de Kunurana Bajo
CANT. DE EQUIPOS Y
ESTAOD OFERTA
SUB AREA MUEBLES
OPTIMIZADA
BUENO REGULAR NUEVO MALO MUY MALO
ADMISION 4 50% 50% 2
ALMACEN 24 21% 25% 29% 8% 17% 12

COCINA 0
CONSULTORIO MATERNO 8 75% 25% 6
CONSULTORIO NIÑO 21 43% 19% 29% 5% 5% 15
FARMACIA 4 75% 25%
INMUNIZACIONES 0
MEDICINA 18 33% 56% 11%
TOPICO 1 100% 1
RESIDENCIA 11 36% 36% 27% 4
TOTAL 91 40
Fuente: Red de Salud Melgar - Unidad de Patrimonio

Imagen Nº 39
Actualmente dichos ambientes presentan una apariencia interior aceptable, por los
resanes y pintura que se hacen cada dos años con el presupuesto de
mantenimiento.
Sin embargo existe humedad que se produce en temporada de lluvias deteriorando

progresivamente la estructura principalmente por ser de adobe, por lo tanto no
presta garantías de seguridad18.
b) Gestión del servicio de salud

Es importante conocer el proceso de gestión de cada establecimiento como se
detalla a continuación:
Coordinación con Microredes y Dotación de medicinas.

La interrelación entre el Puesto de Salud de Janchallani y Microred de Nuñoa, es
fluida y permanente.
Asimismo las relaciones entre los Puestos de Salud de Picchu y Kunurana Bajo y la
Microred de Santa Rosa, son frecuentes y positivas.
18
Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Artº 45.

En los tres puestos de salud la provisión del medicinas y vacunas es oportuna,

además de las capacitaciones regulares que recibe personal en temas sanitarios,
aunque no es suficiente, como manifiesta el personal en las entrevistas ya que el
acceso a capacitaciones es limitado por la distancia en que se encuentran a
Ciudades como Puno donde se dictan cursos de importancia para ellos, en tal
sentido existe un gran interés de asistir a capacitaciones.
Situación legal de la propiedad del terreno de los EE.SS

Los 03 Puestos de Salud en mención, cuentan con terrenos disponibles para la
implementación del proyecto, estos terrenos se encuentran a nombre del de los
Puestos de Salud y del Ministerio de Salud. En el anexo se adjunta los documentos
de los terrenos por cada EE.SS materia de formulación.
Entidad responsable de la operación y mantenimiento

Actualmente la Operación y Mantenimiento de los Puestos de Salud están a cargo
del Ministerio de Salud a través de la Dirección Regional de Salud (DIRESA –
PUNO).
La DIRESA -PUNO, garantiza el pago de las remuneraciones del personal de salud y

la asignación de recursos para mantenimiento de la infraestructura (se adjunta en
anexos el compromiso de Operación y Mantenimiento por parte de DIRESA
Ayacucho).
Apoyo de las autoridades locales

Los presidentes de las Comunidades de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, han
mantenido buenas relaciones con la Autoridad Edil, y han participado activamente
en los talleres y reuniones que se han tenido con los involucrados, mostrando gran
interés en el desarrollo del proyecto.
Por ello se cuenta con el compromiso de apoyo del gobierno local en la fase de pre
inversión y de inversión.
Percepción de los usuarios respecto a los servicios que reciben

En las entrevistas realizadas la población ha manifestado su disconformidad con el
servicio de salud que se brinda por las siguientes razones:
La capacidad de atención es inadecuada dada las condiciones de infraestructura

existente, la población ha crecido y el acceso hacia otros centros de salud de mayor
capacidad se dificulta por la distancia. Por lo que se hace necesario contar con una
infraestructura más amplia que brinde mayor comodidad a los usuarios.
Del análisis anterior se logrará definir el problema central para el presente

proyecto.

3.1.3. LOS INVOLUCRADOS EN EL PROYECTO
Participación de las Entidades Involucradas y de los Beneficiarios

Para el planteamiento del problema y sus alternativas de solución se contó con la
participación activa de la población organizada a través de sus representantes,
quienes han manifestado las necesidades y problemas de salud que enfrenta por lo
cual apoyan y demandan el mejoramiento de los servicios de Salud de los Puestos
de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo.
Entidades Involucradas
Municipalidad Provincial de Melgar.apoya la necesidad de fortalecer los servicios

de atención en los Puestos de salud, y se ha identificado con el problema de salud
que sufre la población, debido a la limitada capacidad de los Puestos de Salud de
Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, por ello el presente perfil de proyecto es de
prioridad para la Autoridad Edil.
Ministerio de Salud MINSA: Es un órgano del poder ejecutivo que promueve la

intervención de salud, para tener una población sana, con a servicios de atención de
calidad para su desarrollo integral.
Dirección Regional de Salud Puno – DIRESA Puno: La Dirección Regional de Salud

Puno en el marco de sus competencias y funciones, tiene conocimiento sobre la
atención inadecuada del servicio que presta los Puestos de Salud de Janchallani, Picchu
y Kunurana Bajo, y emite su opinión favorable respecto a la prioridad y pertinencia de
la intervención propuesta, Ver anexos.
REDESS – Melgar.- La REDESS Melgar también se involucra en el proyecto, dado que

la Salud de la Población de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo se encuentra dentro
del ámbito de su influencia y tiene interés en apoyar todo proyecto orientado al
desarrollo de la Salud de su población asignada, por lo cual tiene el compromiso de
asumir los gastos de operación y mantenimiento, de los Establecimientos de Salud
Personal de Puestos de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo

Comprendida por el personal de salud que labora en los Puestos de salud en malas
condiciones por la falta de ambientes adecuados y equipamiento inadecuado.
La Población Beneficiaria:
Son los pobladores del área de influencia del proyecto que han manifestado su
total interés y aceptación del proyecto, por la deficiente atención de salud que
reciben. En el siguiente se muestra a los involucrados del proyecto, donde se ha
identificado los problemas percibidos, sus principales intereses, necesidades así
como los acuerdos y compromisos que han realizado.

Cuadro Nº 62
Matriz de involucrados
Grupo de Acuerdos y
Problemas Percibidos Intereses Estrategias
involucrados compromisos
Cuenta con los

Baja Calidad de vida, recursos económicos
pobreza y servicios de Cuenta con políticas de suficientes para
Mejorar la calidad de
DIRESA - PUNO salud deficientes en desarrollo a mediano destinar a la
vida de la población
zonas de extrema plazo operación y
pobreza del mantenimiento del
Departamento de Puno proyecto.
Opinión favorable del

Deficiente cobertura de Mejorar integralmente Informe de evaluación proyecto,
salud en los Puestos de el servicio de salud en a los puestos de salud,
compromiso de
Red de Salud Melgar Salud de Janchallani, las Comunidades de elevado a la DIRESA
PUNO. operación y
Picchu y Kunurana Janchallani, Picchu y
Bajo, Población mantenimiento,
Kunurana Bajo,
asignada insatisfecha cartera de servicios.
Disminuir los indices Informe anual del

Desinteres de las de morbilidad servicio y producción
Personal de Salud de autoridades y limitados existentes y coberturar en cada Según Lineamientos
los Puestos de Salud recursos economicos al 100% de la establecimiento a Red de política sectorial
para mejorar los población asignada de de Salud Melgar.
servicios de salud manera optima
Se prioriza el
Inconformidad de la Que la población en su presente proyecto en
Municipalidad población de conjunto cuente con un los documentos del
Janchallani, Picchu y Elaboración del estudio Presupuesto
Provincial de Melgar servicio de salud
Kunurana Bajo, por el a nivel de perfil y Participativo 2015 y
servicio deficiente de óptimo contribuya a posterior búsqueda
expediente técnico del
salud que reciben. mejorar la calidad de proyecto. de financiamiento
vida en estos sectores. para su ejecución.
Solicitudes y reuniones
Según documento
PS de Janchallani, con la Autoridad Edil,
Contar con un adjunto, brindar
Picchu y Kunurana para la intervención de
Población Beneficiada adecuado servicio de Mano de obra no
Bajo, brinda un servicio los Puestos de salud y
salud, calificada durante la
de salud deficiente elaboración del
etapa de post
proyecto.
inversión del
proyecto

3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS

3.2.1. Definición del problema principal
En base al diagnóstico de los Servicios en los Puestos de Salud de
Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, el problema principal identificado es:
“inadecuadas condiciones de atención básica de salud en los puestos de
salud de Kunurana Bajo, Picchu y Janchallani de los distritos de Ayaviri,
Santa Rosa Y Nuñoa”
3.2.2. Análisis de las principales causas

Causas directas
 Inadecuados recursos físicos de salud prestacional y administrativo
 Limitada capacidad en procedimientos y Gestión de los Servicios de Salud
Causas indirectas
 Infraestructura no cumple con normas técnicas de salud
 Inadecuado e insuficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y
administrativo.
 Insuficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías de
atención y técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos.
3.2.3. Análisis de los principales efectos
Efectos directos
 Aumento de las complicaciones y riesgos de salud
 Aumento de gastos en salud
 Población asignada al PS. Insatisfecha
Efectos indirectos
 Incremento de las tasas de morbilidad
 Migración de los pacientes a otros establecimientos de Salud
Efecto final
 Disminución de la calidad de vida de la población

ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS

EFECTO FINAL
Disminución de la calidad de vida de la
población
Disminución de la calidad de vida de la población
Efecto indirecto
Efecto indirecto
Migración de los pacientes a
Incremento de las tasas
otros establecimientos de Salud
de morbilidad
Efecto directo Efecto directo Efecto directo

Aumento de las complicaciones Aumento de gastos en Población asignada al
y riesgos de salud salud PS. Insatisfecha
PROBLEMA CENTRAL
Inadecuadas condiciones de atención básica de salud en

los puestos de salud: de Janchallani, Picchu Y Kunurana
Bajo, de los distritos de Nuñoa Y Santa Rosa
Causa directa Causa directa

Inadecuados recursos físicos de salud Limitada capacidad en
prestacional y administrativo procedimientos y Gestión de los
Servicios de Salud
Inadecuado e insuficiente Causa indirecta

Infraestructura no cumple Insuficiente actualización del RR.HH en
con normas técnicas de equipo, instrumental, mobiliario
bio médico y administrativo las nuevas metodologías de atención y
salud
técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos

3.2.4. Objetivo del proyecto, medios y fines
Problema central Objetivo central
Inadecuadas condiciones de Inadecuadas condiciones de

atención básica de salud en los atención básica de salud en los
Puestos de Salud de Picchu y Puestos de Salud de Picchu y
Kunurana Bajo, Distrito de Santa Kunurana Bajo, Distrito de Santa
Rosa, Janchallani del Distrito de Rosa, Janchallani del Distrito de
Nuñoa Nuñoa
Análisis de los medios

Medios de Primer Nivel
 Adecuados recursos físicos de salud prestacional y administrativo
 Mayor capacidad en procedimientos y Gestión de los Servicios de Salud
Medios Fundamentales
 Infraestructura cumple con normas técnicas de salud
 Adecuado y Suficiente equipo, instrumental, mobiliario biomédico y
administrativo
 Suficiente actualización del RR.HH en las nuevas metodologías de
atención y técnicas de gestión para el manejo de los procesos
administrativos
Análisis de Fines
Fin directo
 Disminución de las complicaciones y riesgos de salud
 Disminución de gastos en salud
 Población asignada al PS. satisfecha
Fines indirectos
 Disminución de las tasas de morbilidad
 Permanencia de los pacientes en los establecimientos de Salud
Fin Final
“Mejora de la calidad de vida de la población”

ARBOL DE OBJETIVOS
FIN FINAL
Mejora de la calidad de vida de la población
Disminución de la calidad de vida de la población
Fin indirecto Fin indirecto

Disminución de las Permanencia de los pacientes en
tasas de morbilidad los establecimientos de Salud
Fin directo Fin directo Fin directo

Disminución de las Disminución de gastos en Población asignada al
complicaciones y riesgos de salud salud PS. Satisfecha
OBJETIVO CENTRAL
Adecuadas condiciones de atención básica de salud en los

puestos de salud: de Janchallani, Picchu Y Kunurana Bajo, de
los distritos de Nuñoa Y Santa Rosa
Medio Fundamental
Medio de primer nivel
Mayor capacidad en procedimientos
Adecuados recursos físicos de salud
y Gestión de los Servicios de Salud
prestacional y administrativo
Causa indirecta
Medio Fundamental Medio Fundamental Suficiente actualización del RR.HH en
Adecuado y Suficiente las nuevas metodologías de atención y
Infraestructura cumple con
normas técnicas de salud equipo, instrumental, técnicas de gestión para el manejo de los
mobiliario biomédico y procesos administrativos
administrativo

3.2.5 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.
El objetivo Central del Proyectos es:
Adecuadas condiciones de atención básica de salud en los puestos de salud:

de Janchallani, Picchu Y Kunurana Bajo, de los distritos de Nuñoa Y Santa
Rosa.
Para alcanzar el objetivo propuesto, se consideran 03 medios fundamentales y

acciones siguientes.
Infraestructura cumple con Adecuado y Suficiente Suficiente actualización del RR.HH en

normas técnicas de salud equipo, instrumental, las nuevas metodologías de atención y
mobiliario biomédico y técnicas de gestión para el manejo de
administrativo los procesos administrativos
Acciones
A1 B1 C1 C2
Sistema constructivo aporticado Equipamiento La La implementación

elementos estructurales de biomédico, implementación de acciones de
confinamiento, viga y columnas y losa que instrumental y talleres de capacitación y
conforman una estructura portante y que mobiliario capacitación a Pasantías a
están independiente de la tabiquería. considerado en los desarrollarse con desarrollarse con el
Sistema constructivo antisísmico, muros diferentes servicios de el personal de personal de salud y
de albañilería de ladrillo, Cobertura de salud
calaminon tipo “T, cielo raso suspendido salud y sensibilización a la
de celotex, fibrocemento, vidrio sensibilización a población
proyectantes pivotantes translucidos la población
trasparentes, piso de porcelanato,
cerámico vinílico, vinílico flexible en
rollo, cemento pulido y amachimbrado.
”
ALTERNATIVAS I II
ALTERNATIVA I: A1+B1+C1 ALTERNATIVA II: A1+B1+C2
A1 y A2son acciones mutuamente excluyentes entre sí.

Alternativa 1
C0MPONENTE 01:
Adecuada infraestructura de salud
Estructura
Los bloques están dispuestos en tres bloques (bloque 01, bloque 02 y bloque 03)
entendiendo la complejidad de la edificación y sus características constructivas,

misma.

amarre
Cobertura de calaminon tipo “T”

Que por sus características e instalación son excelentes para la construcción, con
estructura de tijerales, viga de cimentación zapatas aisladas columnas de doble estribo.
Arquitectura
Constituida en un solo nivel y de material de concreto armado, los ambientes se
distribuyen a lo largo del terreno a través de corredores.
Cuenta con áreas definidas los cuales se encuentran correctamente zonificados e
interrelacionados entre si generando una mejor circulación entre los usuarios y personal
asistencial.





insectos nocivos.


reserva.

COMPONENTE 02:
El equipamiento propuesto consta de equipos entre médicos, instrumental y mobiliario

hospitalario.
COMPONENTE 03:
Acciones de Capacitación al personal de salud
Se prevé implementar acciones de capacitación al personal de salud en las nuevas
metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos, y sensibilización a la población, siendo un total de 3
talleres por establecimiento.
ALTERNATIVA 2.
C0MPONENTE 01:
Estructura
columnas y losa que conforman una estructura portante y que están independiente
de la tabiquería. Sistema constructivo antisísmico.
entendiendo la complejidad de la edificación y sus características constructivas,
El nivel de fundación de las cimentaciones es de acuerdo a las plataformas
planteadas en la parte de arquitectura para las vigas de conexión, según las
recomendaciones del Estudio de Mecánica de Suelos preparado por el laboratorio
de Mecánica de Suelos.


proyectada para soportar adecuadamente las cargas verticales de servicio que
trasmiten las columnas, muros de albañilería, así como los empujes laterales en el
conjunto debidos a las presiones del suelo circundante, y a las fuerzas laterales de
sismo. En todos los casos se ha cuidado de no someter al terreno de fundación a
esfuerzos de tracción que podrían significar en la presencia de algunos
asentamientos diferenciales.
Se han proyectado un conjunto de pórticos principales y secundarios, conformados

por vigas y columnas de concreto armado, con dimensiones adecuadas en los dos
sentidos principales de la edificación, con el objeto de proporcionarle adecuada
rigidez lateral a la misma.

tarrajeos de protección correspondiente. Estos muros se encuentran
adecuadamente arriostrados en sus bordes por las columnas y vigas estructurales,
cuando se enmarcan dentro de los ejes de los pórticos principales o secundarios y,
por columnas y vigas de amarre
Cobertura de calaminon tipo “T”

Que por sus características e instalación son excelentes para la construcción, con
estructura de tijerales, viga de cimentación zapatas aisladas columnas de doble
estribo.
Arquitectura
Se basa en la organización y relación funcional de los servicios finales, intermedios
y generales que brinda un centro de salud.
Todo el conjunto está concebido a partir de una imagen sencilla y siguiendo el

patrón de la zona. La volumetría de una estructura moderna pero respetuosa de la
zona y el contexto en el cual se ubica.
Constituida en un solo nivel y de material de concreto armado, los ambientes se
distribuyen a lo largo del terreno a través de corredores.
Cuenta con áreas definidas los cuales se encuentran correctamente zonificados e
interrelacionados entre si generando una mejor circulación entre los usuarios y
personal asistencial.
Cuenta con servicios higiénicos, diferenciados en cada unidad los cuales están
zonificados de tal manera que no estén cruzando las instalaciones por ambientes
cerrados permitiendo un mejor control en su mantenimiento.
Para el nuevo establecimiento se propone que la circulación sea sistematizada,

racional, diferenciada y jerarquizada; con el propósito de que la relación a
establecerse entre la diferentes unidades sea optima, directa y de corto recorrido
así como fluida y diferenciada; evitando puntos de conflicto y/o cruces entre sí.


Acabado de cobertura de calaminon tipo “t” pintura en interior y exterior, cielo
raso suspendido de celotex, fibrocemento, vidrio proyectantes pivotantes
translucidos trasparentes, piso de porcelanato, cerámico vinílico, vinílico flexible
en rollo, cemento pulido y amachimbrado.
Para el abastecimiento de agua fría, Evacuación de Desagüé doméstico y desagüe
pluvial así como la eliminación de gases generados en los aparatos sanitarios de la
infraestructura proyectada y en base a los planos de arquitectura, planos de
distribución se han proyectado los sistemas siguientes.

Empleando tuberías PVC, las válvulas y llaves de paso se han ubicado de acuerdo a
la posición de los aparatos dentro de un servicio higiénico y en función a la
eventual reparación que requiera cada zona.
El sistema de evacuación de aguas pluviales será mediante canaletas de concreto
en media caña y montantes de tubería PVC de 4”.
El sistema de desagüe para aguas servidas sea diseñado, de acuerdo a las unidades
de descarga de los aparatos sanitarios, referidos a tuberías de descarga, conductos
Se ha diseñado salidas de ventilación para los aparatos sanitarios, agrupándolas en
unos casos y en otros de forma independiente, los mismos que se levantaran
verticalmente hasta 0.30 m sobre el nivel del techo y en cuyo extremo superior se
le instalara un sombrerete protegido con una malla metálica o PVC para evitar el
ingreso de partículas e insectos nocivos.
Para la producción y suministro de agua caliente a los servicios sanitarios del
nuevo centro de salud se ha incluido en el diseño únicamente en las unidades de
consultorio teniendo 08 termas de las cuales 01 es para la vivienda.

El alimentador proyectado está conformado por un cable subterráneo del tipo NYY
desde la Subestación Eléctrica más cercana al Tablero General ubicado.
Los conductores alimentadores se han dimensionado de acuerdo a los cálculos de
Caída de Tensión y Máxima Demanda correspondiente más un 25% de reserva.
Las instalaciones para los circuitos derivados de alumbrado, tomacorrientes y
fuerza, serán del tipo empotrado en ductos PVC tipo pesado, con capacidades de

15, 20, 30 y 40 Amperios, dimensionados de acuerdo a los cálculos de Máxima

Demanda más un 25% de reserva.

El sistema de puesta a Tierra está conformado por los conductores y pozo de
puesta a tierra, diseñados para derivar directamente a tierra las corrientes de fuga,
para la protección de personas y equipos instalados en el inmueble.
COMPONENTE 02:
El equipamiento biomédico, instrumental y mobiliario considerado en los
diferentes servicios de salud es la brecha resultante entre el equipamiento
existente actualmente en el establecimientos; el mismo que obedece al estudio de
pre inversión del proyecto en el Marco el Sistema Nacional de Inversión Pública, el
mismo que está en relación a lo que establece la norma técnica, respecto al
equipamiento mínimo para establecimientos de salud (RM Nº588-2005/MINSA -
Listado de equipos biomédicos básicos para establecimientos de salud).
El equipamiento propuesto consta de equipos entre médicos, instrumental y

mobiliario hospitalario, distribuidos en las unidades prestadoras de servicio de
salud:
COMPONENTE 03:
Acciones de Capacitación y Pasantía con el personal de salud
Se prevé implementar acciones de capacitación al personal de salud en las nuevas
metodologías de atención y adecuadas técnicas de gestión para el manejo de los
procesos administrativos y sensibilización a la población, siendo un total de 3
talleres de capacitación y 1 Pasantía al año.
Cabe mencionar que el componente 03 se ejecutará en el auditorio de la Red

Melgar, Ciudad de Ayaviri adonde pertenecen las Microredes de Nuñoa y
Santa Rosa, donde se encuentran adscritos los Puestos de Salud de Picchu,
Kunurana Bajo y Janchallani.
El planteamiento de las 2 alternativas de solución es resultado de análisis del

equipo técnico y en respuesta a la solicitud de los beneficiarios y personal de salud
que laboran en los Puestos de Salud.
La elección de construcción de infraestructura de Salud en lugar de tomar otra

opción se da por las siguientes razones:
 Los Terrenos donde funcionan los Puestos de Salud fueron donados por la
Comunidad con escritura pública, debidamente registrados.
 Los Puestos de Salud cuentan con servicios básicos.

 Los Puestos de Salud cuentan con una población asignada que es la población a
la que prestan servicio de salud por la cercanía para brindar atención
oportuna.
 En casos de emergencia, la población beneficiaria no cuenta con recursos
económicos suficientes, ni medios de transporte para acudir a otro
Establecimiento de salud.

IV
FORMULACION
INDICE
4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN
DEL PROYECTO
4.2. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA –
DEMANDA
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LAS ALTERNATIVAS
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO

4.0 FORMULACION
4.1 DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO.
a. Ciclo de Proyecto
El ciclo del proyecto inicia con la fase de pre inversión y culmina con la fase
de post inversión e involucra un conjunto de etapas.
PRE INVERSION INVERSION POST INVERSION
ELABORACION DEL PIP ELABORACION ESTUDIO DEFINITIVO OPERACIÓN Y

(01 Meses)
MANTENIMIENTO
(02 Meses)
EJECUCION DEL PROYECTO
(08 Meses.) (Año 1 al Año 10)
10 AÑOS
Fase de Pre – Inversión.

En la fase de pre inversión se procede a formular el estudio de pre inversión
a nivel de perfil, que en este caso dura 02 meses hasta la declaratoria de
viabilidad por la OPI de la Municipalidad Provincial de Melgar, el cual será
elaborado a un nivel de PERFIL contemplando los contenidos mínimos de un
perfil para su declaratoria de viabilidad (Anexo SNIP 05).
Fase de Inversión.
Una vez declarado viable el proyecto por la OPI de la Municipalidad
Provincial de Melgar se inicia con la elaboración de expediente técnico que es
el estudio definitivo del proyecto, que se estima en dos meses, luego se
procederá con la Contratación y la Ejecución de cada uno de los componentes
del proyecto (alternativa planteada), previsto en 6 meses, considerando las
etapas de convocatoria, selección y firma de contrato.

b. Horizonte de Evaluación del Proyecto

Por la naturaleza del proyecto, el horizonte de evaluación del proyecto se
considera con 10 años considerando la vida útil del activo mayor del proyecto
como es el recurso Infraestructura.
4.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA - DEMANDA

4.2.1. ANÁLISIS DE LA DEMANDA
En este acápite, se estimará la población demandante y la demanda de los servicios
de salud que se proveerán en la fase de post-inversión en cada uno de los
establecimientos de salud a intervenir.
La proyección de la población se realiza teniendo en cuenta el período

comprendido entre la fase de pre inversión y la fase de ejecución del PIP, así como
el horizonte de evaluación.
Para estimar la población (referencial, potencial y efectiva) y realizar la proyección

se debe tener conocimiento de la tasa de crecimiento del área de influencia, para
los cual se hace uso de la siguiente fórmula:
Donde;
: Tasa de Crecimiento poblacional.
: Población final (población censada del año 2007).
: Población inicial (población censada en el año 1993).
: Número de periodos entre la población inicial y final (1993 – 2007).
4.2.1.1 Demanda sin proyecto
a) Población de referencia
La Población de referencia, se considera a toda la población asignada a los Puestos
de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo de nivel I-1.
El Puesto de Salud de Janchallani, refiere pacientes de más cuidado a la Microred

de Nuñoa y los Puestos de Salud de Picchu y Kunurana Bajo a la MIcrored Santa
Rosa.

En el siguiente cuadro se muestra las poblaciones asignadas a cada establecimiento

de salud en los tres últimos años.
Cuadro Nº 63
Población asignada en Puestos de salud
A continuación la estructura demográfica por grupo etáreo en el año 2015, de

cada uno de los Puestos de Salud.
Cuadro Nº 64
Población por grupo etareo – puesto de salud Janchallani - 2015

Cuadro Nº 65
Población por grupo etareo – puesto de salud Picchu Y Kunurana Bajo- 2015
Cuadro Nº 66
Proyección de la Población Referencial- 2015
Población 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
Referencial 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
P. S. Janchallani 865 871 877 883 889 895 901 907 913 919 926 932
P. S. Picchu 513 516 520 524 527 531 534 538 542 545 549 553
P. S. Kunurana Bajo 734 739 744 749 754 759 764 770 775 780 785 791
Fuente: Unidad de estadística Red Melgar, con t.c. provincial 0.68
A partir de la población referencial de cada Puesto de Salud se ha realizado la

proyección durante el horizonte de evaluación del proyecto, con una Tasa de
crecimiento poblacional inter censal (1993-2007) de la Provincia de Melgar.
b) Población de Demandante Potencial

La población potencial se considera a la población con necesidades sentidas, que
Según la Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO 2015, es la población que buscó
atención de salud en alguna institución proveedora de servicios de salud, para el
presente caso es la población del área rural, dado que la población a la que
atienden los establecimientos de salud en análisis se encuentra en la zona rural.

La población que manifestó padecer algún problema de salud (Crónico y no

crónico), es en promedio rural 71.12% (Encuesta Nacional de Hogares – ENAHO
2015).
Cuadro Nº 67
Proyección de la Población Potencial por Establecimiento de Salud
Población Demandante Potencial
Población de Referencia
(71.12%)
Periodo Año Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de
Salud de Salud de Salud de Salud de Salud de Salud de
Janchallani Picchu Kunurana Bajo Janchallani Picchu Kunurana Bajo
2015 865 513 734 615 365 522

0
2016 871 516 739 619 367 526
1 2017 877 520 744 624 370 529
2 2018 883 524 749 628 372 533
3 2019 889 527 754 632 375 536
4 2020 895 531 759 636 377 540
5 2021 901 534 764 641 380 544
6 2022 907 538 770 645 383 547
7 2023 913 542 775 649 385 551
8 2024 919 545 780 654 388 555
9 2025 926 549 785 658 390 559
10 2026 932 553 791 663 393 562
Fuente: En base a Cuadro de Población de referencia y población que buscó atención
c) Población demandante efectiva

La población demandante efectiva se estima a partir de los indicadores de la
ENAHO 2015, para población demandante potencial y el 37.85% de población
rural que buscó atención en un Establecimiento de Salud del MINSA.
Cuadro Nº 68
Población rural que busca atención y tipo de establecimiento que prefiere
Establecimientos Total
Año Farmacia o buscó
MINSA ESSALUD Particular Domicilio Otros
Botica atención
2004 21.8 1.5 1.6 5.6 0.3 1.4 32.2
2005 20.6 1.2 1.5 4.8 0.3 1.3 29.7
2006 22.2 1 1.9 5.2 0.2 0.9 31.4
2007 24.7 0.9 2.2 5.1 0.3 1 34.2
2008 27.3 1 2.5 7 0.1 1.3 39.2
2009 26.8 1 2.8 6.5 0.2 0.9 38.2
2010 26.7 1.1 2.6 8.1 0.1 1.3 39.9
2011 27 1.2 3 9 0.1 1.2 41.5
2012 25.3 1.1 3.6 10.3 0.1 0.9 41.3
2013 27 1.3 3.3 9.9 0.2 4 45.7
2014 25.2 1.2 3.2 8.9 0.1 0.6 39.2
2015 26.3 1.2 2.9 10.4 0.1 0.8 41.7
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2015 - INEI

Por otro lado, la población demandante efectiva se distribuye en los tres niveles de
complejidad que establece el Ministerio de Salud en la Norma Técnica de salud Nº
021- MINSA/DGSP .V.01, donde se menciona el nivel de atención, como nivel de
complejidad necesario para resolver las necesidades de salud, demostrando que
problemas de salud de menor severidad son más frecuentes.
Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles

de atención.
Cuadro Nº 69
Nivel de Atención y cobertura de atención
NIVEL DE COBERTURA DE
% SUGERIDO
ATENCION ATENCION
Primer Nivel 70% -80% 75%
Segundo Nivel 12% - 22% 20%
Tercer Nivel 5% - 10% 5%
Fuente: Norma Técnica Nº021/MINSA
Finalmente la población demandante efectiva es de la siguiente manera:
Cuadro Nº 70
Proyección de la Población Demandante efectiva por Establecimiento de Salud
Población Demandante Población Demandante Efectiva Poblaciónque requiere atención
Potencial (71.12%) (37.85%) de primer nivel (75%)
Puesto de Puesto de
Periodo Año Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de
Salud de Salud de
Salud de Salud de Salud de Salud de Salud de Salud de Salud de
Kunurana Kunurana
Janchallani Picchu Janchallani Picchu Kunurana Bajo Janchallani Picchu
Bajo Bajo
2015 615 365 522 233 138 198 175 104 148
0
2016 619 367 526 234 139 199 176 104 149
1 2017 624 370 529 236 140 200 177 105 150
2 2018 628 372 533 238 141 202 178 106 151
3 2019 632 375 536 239 142 203 179 106 152
4 2020 636 377 540 241 143 204 181 107 153
5 2021 641 380 544 243 144 206 182 108 154
6 2022 645 383 547 244 145 207 183 109 155
7 2023 649 385 551 246 146 209 184 109 156
8 2024 654 388 555 247 147 210 186 110 158
9 2025 658 390 559 249 148 211 187 111 159
10 2026 663 393 562 251 149 213 188 112 160
Fuente: En base a Cuadro de Población de referencia y población que buscó atención

d) Demanda Efectiva de Servicios de Salud

Habiéndose determinado la población efectiva según el nivel de atención;
corresponde determinar la demanda por servicios en Establecimientos de Salud de
primer nivel, los que se encuentran organizados en la cartera de servicios de cada
Establecimiento.
 Atención CRED e inmunizaciones ( Enfermera)

De acuerdo a lo establecido por el MINSA, mediante la “Norma Técnica de Salud
para el Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y el Niño Menor de 5 años”,
NTS N° 087 - MINSA/DGSP V.01, los controles CRED son de la siguiente manera:
Cuadro N° 71
Parámetros según Norma Técnica para CRED
Descripción Controles
RN 2
Niños < de 1 año 11
Niños de 1 año 6
Niños de 2 años 4
Niños de 3 años 4
Niños de 4 años 4
Fuente: En base Norma Técnica N° 087 - MINSA/DGSP V.01
Cuadro N° 72
Número de controles por edad y grupo de edad para cada EE.SS
POBLACION AL AÑO 2015
Puesto de
Puesto de Puesto de
DESCRIPICION Controles Salud de
Salud de Salud de
Kunurana
Janchallani Picchu
Bajo
Recien Nacidos 2 2 1 2
Niños < de 1 año 11 20 13 19
Niños de 1 año 6 20 13 19
Niños de 2 años 4 21 13 17
Fuente: Elaboración en base a información de Puestos de salud.
Asimismo la atención ambulatoria de Inmunizaciones también se encuentra

normada por el MINSA, a través de la "Norma Técnica de Salud N° 080 -
MINSA/DGSP V.03, aprobado por RM N° 510-2013-MINSA.

Cuadro N° 73
Parámetros según Norma Técnica para Inmunizaciones
Descripción Controles
Niños < de 1 año 6

Niños de 1 año a 23 meses 4
Niños de 2 años a 35 meses 1
Gestantes 1
Fuente: Norma Técnica de Salud N° 080 - MINSA/DGSP V.03
Niño menor de 1 año:

 24 horas de nacido: BCG-HVB
 2 meses: 1° dosis Pentavalente-Anti polio Inactivada Inyectable (IPV)-
Rotavirus-Anti neumococo
 4 meses: 2°dosis Pentavalente-IPV-Rotavirus-Anti neumococo
 6 meses: 3° dosis Pentavalente- dosis única APO
 7 meses: 1° dosis de Influenza
 8 meses: 2° dosis de Influenza
Niño entre 1 año y los 23 meses con 29 días:

 12 meses: 1° dosis de SPR-3° Anti neumococo
 15 meses: Anti malaria
 18 meses: 1° Refuerzo de la DPT-APO- 2° dosis SPR
Niño entre 2 años a los 35 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
 1 dosis de Influenza + 1 dosis Anti neumococo
Niño entre 3 años a los 47 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)
Niño de 4 años a los 59 meses 29 días: (solo 5% de niños de esta edad)

Niño de 4 años a los 59 meses 29 días:

 2° Refuerzo DPT + 2° Refuerzo APO
Gestantes
 1 dosis de DPT, a partir del 2do trimestre de gestación

Cuadro N° 74
Población CRED y esquema de vacunación
POBLACION AL AÑO 2015
Puesto de
Puesto de Puesto de
DESCRIPICION Nº DE VACUNAS Salud de
Salud de Salud de
Kunurana
Janchallani Picchu
Bajo
Niños < de 1 año 6 20 13 19
Niños de 1 año a 23 meses 4 20 13 19
Niños de 2 años a 35 meses 1 21 13 17
Gestantes 1 26 16 25
Fuente: Elaboración en base a información de Puestos de salud.
Cuadro N° 75
Demanda de los servicios de CRED e Inmunizaciones (Atenciones Enfermera)
ATENCIONES CRED ATENCIONES INMUNIZACIONES
Puesto de Puesto de
Puesto de Puesto de Puesto de Puesto de
PERIODO AÑO Salud de Salud de
Salud de Salud de Salud de Salud de
Kunurana Kunurana
Janchallani Picchu Janchallani Picchu
Bajo Bajo
2015 596 371 539 289 183 268
0
2016 600 374 543 291 184 270
1 2017 604 376 546 293 185 272
2 2018 608 379 550 295 187 274
3 2019 612 381 554 297 188 275
4 2020 617 384 558 299 189 277
5 2021 621 386 561 301 191 279
6 2022 625 389 565 303 192 281
7 2023 629 392 569 305 193 283
8 2024 633 394 573 307 195 285
9 2025 638 397 577 309 196 287
10 2026 642 400 581 311 197 289
Fuente: Elaboración en base a cuadros anteriores
 Atención ambulatoria por obstetra (OBS-GEN)

En atención de obstetricia se considera atenciones de Control Prenatal (CPN) y
Planificación Familiar.
En el caso de los controles prenatales, el cálculo se hace a partir de la población

de gestantes esperadas de la población asignada a cada establecimiento de
salud, tomando en cuenta la RM 361- 2011 que aprueba la Guía Técnica para la
Psicoprofilaxis Obstétrica y Estimulación Prenatal.

Cuadro N° 76
Demanda de los servicios de CRED e Inmunizaciones (Atenciones Enfermera)
Puesto de
Puesto de Puesto de
Salud de
POBLACION Salud de Salud de
Kunurana
Janchallani Picchu
Bajo
Población asignada 865 513 734
Gestantes 26 16 25
% sobre población asignada 3.01% 3.12% 3.41%

Fuente: Elaboración en base a información de Puestos de Salud
Para el cálculo de las atenciones del consultorio obstétrico, se asume que el 100%
de las mujeres en edad fértil, programadas acudirán a los establecimientos de
salud, tomando en cuenta que en la zona de influencia de los P.S no existen otros
establecimientos de salud alternativos.
Por otro lado, el método de planificación familiar más utilizado es el Inyectable

Hormonal en cual es aplicado en forma trimestral es decir 4 veces al año.
En el siguiente cuadro se muestra la población de Mujeres en Edad Fértil al año

2015, la proporción frente a la población total asignada a cada EE.SS y la
proporción que acuden a los P.S por el servicio de planificación Familiar.
Cuadro N° 77
Población de MEF en el ámbito de los P.S 2015
MUJERES EN EDAD FERTIL
Puesto de
Puesto de Puesto de
POBLACION Salud de
Salud de Salud de
Kunurana
Janchallani Picchu
Bajo
MEF 248 152 208
% sobre población asignada 29% 30% 28%
% de población que va al
P.S. por Planificación 56.2% 56.2% 56.2%
familiar
Fuente: Elaboración en base a información de Puestos de Salud

Cuadro N° 78
Demanda de los servicios de Control Prenatal y Planificación Familiar –
Puesto de Salud Janchallani
CONTROL PRE NATAL PLANIFICACION FAMILIAR
DEMANDA DE
% DE POBLACION
POBLACION DE CONTROL DEMANDA DE POBLACION DE % DE POBLACION QUE Nº DE ATENCION DE
POBLACION ATENCION DE DEMANDANTE DE
PERIODO AÑO GESTANTES PRENATAL (80% de CONTROL MUJERES EN EDAD USA METODOS ATENCIONES EN OBSTETRICIA PR
ASIGNADA ESPERADAS OBSTETRICIA PLANIFICACION
Gestantes PUERPERAS FERTIL (MEF) ANTICONCEPTIVOS PLANIFICACION PLANIFICACION
(CPN) FAMILIAR
esperadas) FAMILIAR FAMILIAR (PF)
3.01% 6 2 56.2% 100% 4
2015 865 26 125 42 166 248 139 139 557 557
0
2016 871 26 126 42 168 250 140 140 561 561
1 2017 877 26 127 42 169 251 141 141 565 565
2 2018 883 27 127 42 170 253 142 142 569 569
3 2019 889 27 128 43 171 255 143 143 572 572
4 2020 895 27 129 43 172 257 144 144 576 576
5 2021 901 27 130 43 173 258 145 145 580 580
6 2022 907 27 131 44 174 260 146 146 584 584
7 2023 913 27 132 44 176 262 147 147 588 588
8 2024 919 28 133 44 177 264 148 148 592 592
9 2025 926 28 134 45 178 265 149 149 596 596
10 2026 932 28 134 45 179 267 150 150 600 600
Cuadro N° 79
Puesto de Salud Picchu
DEMANDA DE
% DE POBLACION
(CPN) FAMILIAR
3.12% 6 2 56.2% 100% 4
2015 513 16 77 26 102 152 85 85 341 341
0
2016 516 16 77 26 103 153 86 86 344 344
1 2017 520 16 78 26 104 154 87 87 346 346
2 2018 524 16 78 26 105 155 87 87 348 348
3 2019 527 16 79 26 105 156 88 88 351 351
4 2020 531 17 79 26 106 157 88 88 353 353
5 2021 534 17 80 27 107 158 89 89 356 356
6 2022 538 17 81 27 107 159 90 90 358 358
7 2023 542 17 81 27 108 160 90 90 360 360
8 2024 545 17 82 27 109 162 91 91 363 363
9 2025 549 17 82 27 110 163 91 91 365 365
10 2026 553 17 83 28 110 164 92 92 368 368

Cuadro N° 80
Puesto de Salud Kunurana Bajo
DEMANDA DE
% DE POBLACION
(CPN) FAMILIAR
3.41% 6 2 56.2% 100% 4
2015 734 25 120 40 160 208 117 117 467 467
0
2016 739 25 121 40 161 209 118 118 470 470
1 2017 744 25 122 41 162 211 118 118 474 474
2 2018 749 26 122 41 163 212 119 119 477 477
3 2019 754 26 123 41 164 214 120 120 480 480
4 2020 759 26 124 41 166 215 121 121 483 483
5 2021 764 26 125 42 167 217 122 122 487 487
6 2022 770 26 126 42 168 218 122 122 490 490
7 2023 775 26 127 42 169 220 123 123 493 493
8 2024 780 27 128 43 170 221 124 124 497 497
9 2025 785 27 128 43 171 223 125 125 500 500
10 2026 791 27 129 43 172 224 126 126 503 503
 Atención Extramurales
Es la atención que se realiza fuera del establecimiento de salud con el objetivo de
extender la atención a los grupos poblacionales prioritarios (pobres y
extremamente pobres) del ámbito de responsabilidad del establecimiento de
salud19, y son llamadas actividades preventivo-promocionales, traducidas en
visitas domiciliarias, sesiones educativas y campañas de salud a grupos
poblacionales vulnerables como son Pacientes con TBC, cuya Tasa de Prevalencia
en la región Puno es de 0.024%. Niños< de 3 años, población con riesgo de
desnutrición crónica cuya tasa es de 34.6% en el área rural del Perú20, Gestantes y
Recién nacidos.
Para este cálculo se tomara en cuenta las normas técnicas de salud para atenciones
de población vulnerable.
19
Norma Técnica 043-MINSA/DGSP
20
INEI - Encuesta Nacional de Hogares ENAHO 2013 , Estado nutricional en el Perú por etapas de vida; 2012-2013 - DEVAN

Cuadro N° 81
Atención de población vulnerable
Población Cant. de
Visitas
Pacientes con TBC 01
Gestantes 04
Recién Nacido 02
Menores de 3 años con riesgo de 04
desnutrición
Cuadro N° 82
Proporción de Grupos de población sobre la población de referencia
Puesto de
Puesto de Puesto de
Salud de
Población Salud de Salud de
Kunurana
Janchallani Picchu
Bajo
% Población Gestante 3.0% 3.1% 3.4%

% Población de Recien Nacidos 0.2% 0.2% 0.3%
% Población de < de 3 años 9.5% 10.1% 9.9%
Fuente: Estadisitica de Puestos de Salud - Red Melgar
Por lo tanto la Proyección de atenciones en actividad extramural para cada uno de

los Puestos de Salud es de la siguiente manera:
Cuadro N° 83
Demanda de Atenciones Extramurales - Puesto de Salud Janchallani
TBC GESTANTES RECIEN NACIDOS CRED < DE 3 AÑOS

ATENCIONES
PERIODO AÑO TASA DE EN SERVICIO
TASA DE
PREVALENCIA DE RATIO RATIO RATIO RATIO EXTRAMURAL
POBLACION POBLACION POBLACION DESNUTRICION
TBC
0.03% 1 4 2 25.00% 3
2015 0 0 26 104 2 4 82 21 62 170
0
2016 0 0 26 105 2 4 83 21 62 171
1 2017 0 0 26 105 2 4 83 21 62 172
2 2018 0 0 27 106 2 4 84 21 63 173
3 2019 0 0 27 107 2 4 84 21 63 174
4 2020 0 0 27 108 2 4 85 21 64 175
5 2021 0 0 27 108 2 4 85 21 64 177
6 2022 0 0 27 109 2 4 86 21 64 178
7 2023 0 0 27 110 2 4 87 22 65 179
8 2024 0 0 28 111 2 4 87 22 65 180
9 2025 0 0 28 111 2 4 88 22 66 181
10 2026 0 0 28 112 2 4 88 22 66 183
Fuente: Red Melgar - Unidad de Estadistica

Cuadro N° 84
Demanda de Atenciones Extramurales - Puesto de Salud Picchu
TASA DE ATENCIONES
TASA DE
PERIODO AÑO PREVALENCIA DE RATIO RATIO RATIO RATIO EN SERVICIO
TBC EXTRAMURAL
0.02% 1 4 2 25.00% 3
2015 0 0 16 64 1 2 51 13 38 104
0
2016 0 0 16 64 1 2 51 13 39 105
1 2017 0 0 16 65 1 2 52 13 39 106
2 2018 0 0 16 65 1 2 52 13 39 106
3 2019 0 0 16 66 1 2 52 13 39 107
4 2020 0 0 17 66 1 2 53 13 40 108
5 2021 0 0 17 67 1 2 53 13 40 109
6 2022 0 0 17 67 1 2 53 13 40 109
7 2023 0 0 17 68 1 2 54 13 40 110
8 2024 0 0 17 68 1 2 54 14 41 111
9 2025 0 0 17 68 1 2 55 14 41 112
10 2026 0 0 17 69 1 2 55 14 41 112
Cuadro N° 85
Demanda de Atenciones Extramurales - Puesto de Salud Kunurana Bajo
TASA DE ATENCIONES
TASA DE
PERIODO AÑO PREVALENCIA DE RATIO RATIO RATIO RATIO EN SERVICIO
TBC EXTRAMURAL
0.02% 1 4 2 25.00% 3
2015 0 0 25 100 2 4 73 18 55 159
0
2016 0 0 25 101 2 4 73 18 55 160
1 2017 0 0 25 101 2 4 74 18 55 161
2 2018 0 0 26 102 2 4 74 19 56 162
3 2019 0 0 26 103 2 4 75 19 56 163
4 2020 0 0 26 103 2 4 76 19 57 164
5 2021 0 0 26 104 2 4 76 19 57 165
6 2022 0 0 26 105 2 4 77 19 57 166
7 2023 0 0 26 106 2 4 77 19 58 168
8 2024 0 0 27 106 2 4 78 19 58 169
9 2025 0 0 27 107 2 4 78 20 59 170
10 2026 0 0 27 108 2 4 79 20 59 171

Cuadro N° 86
Demanda Total por tipo de servicios en cada Establecimiento de Salud
PERIODO
SERVICIOS 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PREVENTIVOS
Consultorio CRED 596 600 604 608 612 617 621 625 629 633 638 642
Consultorio externo e inmunizaciones 289 291 293 295 297 299 301 303 305 307 309 311
Consultorio externo Obstetricia 557 561 565 569 572 576 580 584 588 592 596 600
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 104 105 105 106 107 108 108 109 110 111 111 112
Enfermeria 66 66 66 67 67 68 68 69 69 70 70 71
PREVENTIVOS
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 64 64 65 65 66 66 67 67 68 68 68 69
Enfermeria 40 41 41 41 41 42 42 42 42 43 43 43
PREVENTIVOS
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 100 101 101 102 103 103 104 105 106 106 107 108
Enfermeria 59 59 60 60 60 61 61 62 62 62 63 63
Fuente: Elaboración a partir de la demanda de servicios de salud en cada Puesto de Salud

Cuadro N° 87
Programa médico para cada Establecimiento de Salud
ESTANDARES NUMERO DE
ATENCIONES AÑO
CARTERA DE SERVICIOS SERVICIOS DE AMBIENTE AMBIENTES
10
PRODUCCIÓN FISICOS

PREVENTIVOS
Atención Enfermera Atención CRED 642 4800 Consultorio CRED
1
Atención Inmunizaciones 311 10800 Consultorio externo e inmunizaciones
Atención Control Pre Natal 179 8640 Consultorio de Obstetricia (CPN)
Atención Obstetra 1
Atención Planificación Familiar 600 10800 Consultorio de Obstetricia (PF)
ATENCION EXTRAMURAL
Visita domiciliaria por profesional no médico
183 Sala de Atención extramural 1
Intervenciones educativas y comunicaciones
PREVENTIVOS
1
ATENCION EXTRAMURAL
PREVENTIVOS
1
ATENCION EXTRAMURAL
Fuente: Elaboración a partir de la demanda de servicios de salud en cada Puesto de Salud
4.2.2. Análisis de oferta

Se analizará la oferta optimizada ocapacidad de atención de salud que tiene cada
Establecimiento de Salud con los recursos disponibles de infraestructura,
equipamiento y Recursos Humanos, comparados con las normas técnicas
pertinentes

4.2.2.1. Diagnóstico de la Situación Actual de la Oferta
a) Recursos Humanos disponibles:

Respecto a los Recursos Humanos disponibles en los Puestos de Salud de
Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, el personal designado a la atención de
pacientes corresponde al primer nivel es decir atención preventiva de salud. En los
tres casos el personal de salud requiere ser fortalecido y durante el diagnóstico del
proyecto, han pedido cursos y talleres de capacitación en atención a los pacientes,
protocolos y manejo de equipos especializados.
A continuación la optimización del Recurso Humano para los tres Establecimientos

de Salud.
Cuadro N° 88
Optimización del Recurso Humano
TIEMPO PROMEDIO DE ATENCION
Porcentaje
Factor de Atenciones/ de Optimización
PERSONAL CANTIDAD Minutos por Atención por
Horas Año Optimizacion Año Participación de RRHH
Paciente Hora
por servicio

Atención Obstetriz (CPN y Planificación
1 18 3.33 1800 0.8 4800 100% 4800
Familiar)
1 15 4 1800 0.8 5760 100% 5760
Atención Enfermera (CRED e Inmunizaciones)
1 18 3.33 1800 0.8 4800 100% 4800
Familiar)
1 15 4 1800 0.8 5760 100% 5760
1 18 3.33 1800 0.8 4800 100% 4800
Familiar)
1 15 4 1800 0.8 5760 100% 5760

b) Equipamiento de los Puestos de Salud

En la parte del diagnóstico se analizó el equipamiento biomédico y mobiliario de
asistencia médica, que cuenta cada establecimiento de salud, como consta en los
inventarios del 2015, de los cuales se han optimizado los equipos y mobiliario en
buen estado, sin embargo el equipo con el que cuentan los Establecimientos de
Salud son muy básicos, considerándose obsoletos en muchos casos no solo por
antigüedad sino también por los cambios tecnológicos y también otros han
cumplido su vida útil de servicio y requieren de reposición, según “Resolución
Ministerial N° 588 - 2005/MINSA que aprueba los Listados de Equipos Biomédicos
Básicos para Establecimientos de Salud”.
Cuadro N° 89
Optimización de Equipamiento
DESCRIPCION POR TIPO DE ESTADO DE CONSERVACION OFERTA
CANTIDAD
EQUIPO BUENO REGULAR MALO OPTIMIZADA
Equipo medico 59 30% 19% 2% 35
Equipo complementario 34 14% 10% 5% 16
Mobiliario Administrativo 20 9% 8% 1% 10
Unidades vehiculares 2 2% 0% 0% 2
Equipo informatico 0 0 0 0 0
TOTAL 115 63
TOTAL 84 46

TOTAL 91 40

c) Infraestructura Física de los Establecimientos de Salud

La infraestructura actual de los tres Establecimientos de Salud, es inadecuada
principalmente porque no cumplen las normas técnicas vigentes, lo que limita la
calidad de servicio que se brinda a la población.
La infraestructura de los Puestos de salud de Picchu y Kunurana Bajo, ha sido

construida con material de adobe, por la población sin ninguna dirección técnica y
tienen una antigüedad de 25 años, mientras que el Puesto de Salud de Janchallani
cuenta con una infraestructura en material de concreto con una antigüedad de 11
años, consta de un solo bloque dividido en 5 ambientes, que actualmente ya
cumplió su vida útil.
Los tres Puestos de Salud se encuentran hacinados, los ambientes de atención son
reducidos con servicios higiénicos construidos solo para el personal de salud y en
condiciones precarias, los cercos perimétricos se encuentran colapsados y la
infraestructura de atención en general presenta deterioros y con riesgo de
colapsar.
El diagnostico por ambiente se presenta en cuadro resumen.
Cuadro Nº 90
Estado de conservación de ambientes de atención – P.S. Janchallani
CUMPLE
AREA OFERTA OPTIMIZADA
AMBIENTES DE LAS UNIDADES DE SERVICIO AREA EN M2 NORMA ESTADO DE
MODULO POR MATERIAL ANTIGÜEDAD DE
SEGÚN NORMA MEF Y DIRESA EXISTENTES TECNICA DE CONSERVACION
NORMA INFRAESTRUCTURA
SALUD
Deteriorado, espacio
Admisión, archivo historias clinicas y botiquin 24 12 Concreto 11 No reducido y sin
ventilación 0
Sala de Espera Concreto 11 No reducido y sin
6 5 ventilación 0
Consultorio General Concreto 11 No reducido y sin
13.5 12 ventilación 0
Consultorio Ginecoobstetrico Concreto 11 No reducido y sin
I 41 12 ventilación 0
CRED (PAI)Enfermera Concreto 11 No reducido y sin
17 12 ventilación 0
Tópico Concreto 11 No reducido y sin
20 6 ventilación 0
SSHH Concreto 11 No reducido y sin
5 3 ventilación 0
Depósito Concreto 11 No reducido y sin
8 6 ventilación 0

Cuadro Nº 91
Estado de conservación de ambientes de atención – P.S. Picchu
CUMPLE
SALUD
Adobe 25 No
Consultorio Ginecoobstetrico 41 10.56 reducido 0
Adobe 25 No
CRED (PAI)Enfermera 12 14.95 reducido 0
Adobe 25 No
Tópico 20 7.22 reducido 0
Adobe 25 No
Farmacia 15 12.74 reducido 0
I Deteriorado, espacio
Adobe 25 No
Almacen General y Papilla 11 4.31 reducido 0
Adobe 25 No
Vivienda Personal 52 16.48 reducido 0
Adobe 25 No
Depósito 8 4.35 reducido 0
Adobe 25 No
SSHH 5 1.8 reducido 0
Cuadro Nº 92
Estado de conservación de ambientes de atención – P.S. Kunurana bajo
CUMPLE
SALUD
I Admisión, archivo historias clinicas 24 21.84 Adobe 25 No
reducido
0
Adobe 26 No
reducido
0
Consultorio General 13.5 11.59
Adobe 27 No
reducido
0
Consultorio Ginecoobstetrico 41 10.03
II SSHH obstetricia Adobe 28 No
reducido
0
3 1.7
Adobe 29 No
reducido
0
CRED (PAI)Enfermera 17 24.36
Adobe 30 No
reducido
0
Farmacia 15 11.52
Adobe 31 No
reducido
0
Almacen General y Papilla 11 17.05
III Adobe 32 No
reducido
0
Vivienda Personal 52 20.7
Adobe 33 No
reducido
0
SSHH 5 4.29
La oferta optimizada no es posible a nivel de infraestructura, ya que esta muestra

deterioro, por haber cumplido su vida útil, material de construcción y espacios
insuficientes e inadecuados de atención en los tres Puestos de salud.

Producción de servicios.
La producción de servicios de salud en los Puestos de Salud de Janchallani,
Kunurana bajo y Picchu, está constituido por el total de atenciones que se brindan
actualmente con los recursos físicos y humanos que cuentan.
Cuadro Nº 93
Atenciones Puestos de salud
ATENCIONES 2015
P.S.
SERVICIOS P.S. P.S.
KUNURANA
JANCHALLANI PICCHU
BAJO
ATENCION CONSULTORIOS
Consultorio CRED 390 278 317
Consultorio externo e inmunizaciones 156 106 203
Consultorio externo Obstetricia 429 253 401
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 92 54 89
Enfermeria 57 37 45
Fuente: Estadistica de atenciones Puestos de salud
Cuadro Nº 94
Proyección de Atenciones en Puestos de Salud
PERIODO
SERVICIOS 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 92 93 93 94 95 95 96 96 97 98 98 99
Enfermeria 57 57 58 58 59 59 59 60 60 61 61 61
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 54 54 55 55 55 56 56 57 57 57 58 58
Enfermeria 37 37 38 38 38 38 39 39 39 39 40 40
ATENCION EXTRAMURAL
Obstetricia 89 90 90 91 91 92 93 93 94 95 95 96
Enfermeria 45 45 46 46 46 47 47 47 48 48 48 48

4.2.3. Determinación de la brecha

La brecha y/o déficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre la
cantidad demandada en la situación con proyecto y la oferta optimizada actual,
para ello se toma las proyecciones en la situación con proyecto, para cada tipo de
servicio de salud.
Cuadro Nº 95
Brecha de Oferta y Demanda de atenciones de salud
HORIZONTE DEL PROYECTO

SERVICIOS 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Demanda 604 608 612 617 621 625 629 633 638 642 646
Brecha -209 -210 -212 -213 -215 -216 -217 -219 -220 -222 -223
Demanda 293 295 297 299 301 303 305 307 309 311 313
Brecha -135 -136 -137 -138 -139 -139 -140 -141 -142 -143 -144
Demanda 565 569 572 576 580 584 588 592 596 600 604
Brecha -130 -131 -132 -132 -133 -134 -135 -136 -137 -138 -139
Demanda 172 173 174 175 177 178 179 180 181 183 184
Brecha -21 -22 -23 -24 -26 -27 -28 -29 -30 -32 -33
Demanda 376 379 381 384 386 389 392 394 397 400 402
Brecha -94 -95 -96 -96 -97 -98 -98 -99 -100 -100 -100
Demanda 185 187 188 189 191 192 193 195 196 197 199
Brecha -78 -79 -79 -80 -80 -81 -81 -82 -82 -83 -84
Demanda 346 348 351 353 356 358 360 363 365 368 370
Brecha -90 -90 -91 -91 -92 -93 -93 -94 -95 -95 -96
Demanda 106 106 107 108 109 109 110 111 112 112 113
Brecha -13 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14 -14
Demanda 546 550 554 558 561 565 569 573 577 581 585
Brecha -225 -227 -228 -230 -231 -233 -234 -236 -238 -239 -241
Demanda 272 274 275 277 279 281 283 285 287 289 291
Brecha -66 -66 -67 -67 -68 -68 -69 -69 -70 -70 -71
Demanda 474 477 480 483 487 490 493 497 500 503 507
Brecha -67 -68 -68 -69 -69 -69 -70 -70 -71 -71 -72
Demanda 161 162 163 164 165 166 168 169 170 171 172
Brecha -25 -25 -25 -26 -26 -26 -26 -26 -26 -27 -27
Por tanto, según el cuadro anterior, existe déficit de servicios de salud en los
Puestos de Salud de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, un total de 13,177
atenciones.
4.3. Análisis Técnico de la Alternativas

En la determinación de las alternativas de solución, se toman en cuenta diversos
factores, para determinar los alcances e implicancias del presente proyecto.
Ya existe un marco legal dada por el gobierno nacional, que impera en el sector salud,
a través de los cuales establecen un sistema de relaciones técnico institucionales,
siendo el órgano rector de éste sistema el Ministerio de Salud.

4.3.1 Localización del Proyecto: El proyecto está localizado en las Comunidades

de Janchallani, Kunurana Bajo y Picchu donde existe accesibilidad peatonal y
vehicular por lo que se prevé no habrá ninguna dificultad para la ejecución del
proyecto.
La localización donde se construirá el establecimiento de salud, está situado en un

área donde no se registra fenómenos naturales, como huaycos, deslizamientos o
inundaciones que hagan peligrar la infraestructura.
Asimismo, los terrenos donde se propone, la construcción de la infraestructura

para los Puestos de Salud, fueron donados por las Comunidades con escritura
pública a nombre del Ministerio de Salud.
Para conocer el tipo de suelo de los terrenos se han realizado estudios de Mecánica
de suelos, para cada uno de los terrenos, asimismo se realizó un levantamiento
topográfico utilizando coordenadas a partir de la georeferenciación y cotas
respectivas. Los resultados de estos estudios se adjuntan en anexos.
Imagen Nº 40
Calicatas para el estudio de suelos
La localización de los terrenos, es adecuada presentan las condiciones de

seguridad debida para la infraestructura prevista, no expone a situaciones de
peligro y la topografía de los terrenos es semiplana.
4.3.2 Tamaño del Proyecto: El tamaño de los Proyectos alternativos 1 y 2, están

sujetos a la demanda de los servicios y orientados a mejorar las condiciones físicas
y operativas para brindar un mejor servicio de salud a la población demandante.

El tamaño del proyecto se analiza a partir del déficit en los servicios que prestan
los Puestos de Salud calculado en el Balance Oferta Demanda, es así que se obtiene
el planteamiento técnico para la infraestructura de los Puestos de Salud.
a) Programa del Recurso Físico de Servicios

El número de ambientes de atención requerido se da a partir de la producción
estimada en el último año del horizonte del proyecto la cual se divide entre los
estándares de producción y la demanda de la población asignada a cada
Establecimiento.
El programa Médico Arquitectónico, se plantea considerando áreas principales y

complementarias que permitan la funcionalidad de la infraestructura según la
Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01, donde se establecen
espacios, áreas mínimas y características especiales de instalaciones requeridas
para la óptima atención de servicios de salud.
Cuadro Nº 96
Programa Medico Arquitectónico para los Puestos de salud de
Janchallani, Picchu y Kunurana bajo
Admisión
Sala de espera 1 24
Zona Asistencial
Triaje 1 10.57
SSHH 1 2.43
Jefatura 1 13.15
Casa ddFuerza
Salud Ambiental
Total 371.795

b) Programa de equipamiento
Para el programa de equipamiento y mobiliario se ha tomado en cuenta los
resultados de la brecha obtenida anteriormente. El programa de equipamiento
para cada establecimiento de salud se presenta en anexos del estudio, de acuerdo a
la Norma Técnica de Salud Nº 113-MINSA/DGIEM-V.01.
c) Programa de Recursos humanos:

El programa de recursos humanos se obtuvo a partir de la brecha de recursos
humanos a partir de la cartera de servicios, la demanda proyectada de los servicios
de salud, estándares de Producción y disponibilidad de Recursos Humanos actual.
Según la producción óptima obtenida de cada ambiente de atención se ha obtenido

la producción optima de cada profesional de acuerdo a los estándares de
producción. Asimismo la demanda proyectada se distribuye al profesional de
salud de acuerdo a las unidades productoras de servicios en que participa, en base
a la cartera de servicios, para el caso de enfermeras o técnicas enfermeras se toma
en cuenta el índice de atención promedio por hora, días trabajados y horas de
trabajo mensual así se distribuye la carga laboral de acuerdo al grado de
dependencia, según actividad asistencial que es de 80% agregándose luego el 20%
para actividades administrativas, y haciendo el redondeo respectivo según
sugerencias de la OMS, se distribuye la necesidad asistencial que necesitara el
establecimiento de salud.
De esta manera se obtiene el cuadro de necesidades en base a la oferta optimizada

de recursos humanos y el resultado final se muestra a continuación.
Cuadro N° 97
Programa de Necesidades de Recursos Humanos proyectado
AÑO
PERSONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermera 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Enfermera 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Obstetra 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Cuadro N° 98
Programa de Necesidades incrementales de RRHH. Proyectado
AÑO
PERSONAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Enfermera 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Obstetra 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
d) Programa de Capacitaciones
Durante el trabajo de campo y diagnóstico del proyecto, el personal de salud

Ha manifestado requerir fortalecer sus conocimientos.
Por otro lado un factor limitante para la adecuada prestación de los servicios de
salud en zonas rurales es las costumbres arraigadas de la población que lleva a
la automedicación y resistencia a los Establecimientos de salud y para ello se
requiere sensibilizar a la población.
El Personal de salud se capacitará en las nuevas metodologías y protocolos de

atención integral en salud para el primer nivel, diseñando e implementando
protocolos de atención con actividades preventivas promocionales.
Asimismo el personal recibirá capacitación en la formulación de instrumentos

de gestión que sirvan como mecanismos contra las barreras geográficas,
socioeconómicas, culturales y sensibilización de la población en salud
preventiva.
Así el programa de capacitaciones está diseñado de la siguiente manera:
Cuadro N° 99
Programa de Necesidades incrementales de RRHH. Proyectado
P.S. P.S.
P.S.
PICCHU
LLANI BAJO

4.3.3. La Tecnología:
Los establecimientos de salud a intervenir pertenecen al primer nivel atención y su
nueva infraestructura se basa en las normas técnicas de salud vigente y
Reglamento Nacional de Edificaciones, tomando en cuenta criterios como la
topografía del terreno, el estudio de suelos, el impacto ambiental y
accesibilidad.
La ubicación de los terrenos está en zonas no vulnerables a fenómenos naturales y

es semiplano, lo cual concuerda con los requisitos mínimos para infraestructura de
salud de acuerdo a las normas técnicas, por ello el objetivo de mejorar el servicio
de salud en los tres Puestos de Salud se logra a partir de los recursos físicos
adecuados.
4.3.4. El momento:
En la Sierra peruana la época de lluvias generalmente es desde el mes de
Diciembre hasta el mes de Abril, por lo tanto a partir del mes de mayo es una época
adecuada para la construcción de la infraestructura.
4.3.5. El análisis de riesgo de desastres:

Determinación de las Condiciones de Vulnerabilidad, Fragilidad y Resiliencia
Cuadro Nº 100
Exposición, fragilidad o resiliencia en el proyecto
SI NO COMENTARIO
PREGUNTAS

X

X

X
intensas?
X
proyecto?
X

X
X

X
X
X
X

X


siguiente cuadro:
Cuadro Nº 101
Fragilidad y resiliencia
BAJO MEDIO ALTO

baja y media en el factor de la Resiliencia y en otra vulnerabilidad media, y en
otros factores bajo, entonces, se puede decir que el proyecto presenta
VULNERABILIDAD BAJA.


Cuadro Nº 102
Bajo Medio Alto

Fuente: Elaboración en base a la información de los cuadros anteriores.
4.3.6. Descripción técnica de Alternativas

ALTERNATIVA 1
C0MPONENTE 01:
Estructura



misma.


Arquitectura








insectos nocivos.

reserva.


Cuadro Nº 103
Áreas de la Infraestructura de los Puestos de Salud
Consultorio de Enfermeria (Atención CRED e Inmunizaciones) 1 17
Admisión
Archivo de historias clinicas 1 19
Sala de espera 1 24
Zona Asistencial
Triaje 1 10.57
SSHH 1 2.43
Jefatura 1 13.15
Casa ddFuerza
Cadena deFrio 1 17
Salud Ambiental
Botadero de Residuos solidos 1 6
Total 376.72
COMPONENTE 02:

Cuadro Nº 104
P.S.
P.S
Janchallani
Bajo
COMPONENTE 03:
Cuadro Nº 105
Talleres de capacitación
P.S. P.S.
P.S.
PICCHU
LLANI BAJO
ALTERNATIVA 2.
C0MPONENTE 01:
Estructura




misma.

Arquitectura







insectos nocivos.

reserva.


Cuadro Nº 106
Admisión
Sala de espera 1 24
Zona Asistencial
Triaje 1 10.57
SSHH 1 2.43
Jefatura 1 13.15
Casa ddFuerza
Salud Ambiental
Total 371.795
COMPONENTE 02:

Cuadro Nº 107
P.S.
P.S
Janchallani
Bajo
COMPONENTE 03:
Ademas se considera 1 pasantia para el personal de salud como forma de
fortalecer sus conocimientos en atención de Emergencias Obstétricas y Neonatales
(EMON), considerando que en zonas rurales estos casos son frecuentes por las
distancias que tiene que recorrer la población para atenderse en centros de salud
de mayor nivel.
Las pasantías se ajustan al programa de EMON de PARSALUD, donde se ha
calificado a 8 hospitales a nivel nacional y capacitado a 84 tutores en atención de
emergencias obstétricas y neonatales, por ello se considera una pasantía al
Hospital Antonio Lorena de la Ciudad de Cusco (calificado dentro de los 8
hospitales por PARSALUD), para el personal de salud de los tres Puestos de Salud
para enriquecer sus conocimientos con esta experiencia.
Cuadro Nº 108
Talleres de Capacitación
P.S. P.S.
P.S.
PICCHU
LLANI BAJO
Pasantia a un Hospital callificado por PARSALUD
para el programa EMON (emergencias obstetrricas y
neonatales) Glb 1 1 1 3

4.4. Costos a precios de mercado

En función a las actividades y metas descritas del proyecto, se ha valorado los
costos de cada una de las actividades de las alternativas propuestas.
4.4.1 Costos en la Situación Sin Proyecto

En la situación Sin Proyecto, referido a los gastos que realiza el ministerio de
salud tanto en las remuneraciones, mantenimiento de equipos biomédicos y la
infraestructura.
Cuadro Nº 109
Costo Anual de Operación y Mantenimiento – Situación sin Proyecto – Precios de
Mercado- P.S. Janchallani, Picchu, Kunurana Bajo

A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 1 12.00
Insumos Und 4 1800 7,200.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80
Insumos Und 3 1800 5,400.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80
Insumos Und 4 1800 7,200.00

4.4.2 Costos en la Situación con Proyecto

Los costos con proyecto para las alternativas identificadas del proyecto incluyen
tanto los costos de inversión como los de operación y mantenimiento, para el
horizonte de 10 años.
4.4.2.1. Costos de inversión Alternativa I y II
Cuadro Nº 110
Costos de Inversión a precios de mercado – Alternativa I
Puesto de Puesto de
Puesto de Costo a Precios de
Componentes Salud Salud
Salud Picchu Mercado (Soles)
Janchallani Kunurana Bajo

26806.16 26806.16 26806.16 80,418.48
25000 25000 25000 75,000.00
Costo Directo 1643799.35 1695846.04 1709254.71 5,048,900.10
GASTOS GENERALES 8% 134637.34 134637.34 134637.34 403,912.01
UTILIDAD 8% 134637.34 134637.34 134637.34 403,912.01
SUB TOTAL 1913074.02 1965120.71 1978529.38 5,856,724.12
IGV 18% 351403.45 351403.45 351403.45 1,054,210.34
Costo Total Obra Contratista 2264477.47 2316524.16 2329932.83 6,910,934.46
SUPERVISION 3.99% 92145.79 92145.79 92145.79 276,437.37
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 23500.00 23500.00 23500.00 70,500.00
Total Presupuesto 2380123.26 2432169.95 2445578.62 7,257,871.83
Cuadro Nº 111
Costos de Inversión a precios de mercado – Alternativa II
Costo a Precios
Puesto de Salud Puesto de Salud Puesto de Salud
Componentes de Mercado
(Soles)
Suficiente equipamiento médico, instrumental

26806.16 26806.16 26806.16 80,418.48
y mobiliario
Acciones de sensibilización y capacitación en

35000 35000 35000 105,000.00
salud
Costo Directo 5,078,900.10
GASTOS GENERALES 8% 406,312.01
UTILIDAD 8% 406,312.01
SUB TOTAL 5,891,524.12
IGV 18% 1,060,474.34
Costo Total Obra Contratista 6,951,998.46
SUPERVISION 3.91% 278,079.94
EXPEDIENTE TECNICO 0.83% 70,500.00
Total Presupuesto 7,300,578.40

4.4.2.2. Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto

Los cuadros siguientes muestran los costos de operación y Mantenimiento en la
situación con proyecto
Cuadro Nº 112
Costos de Operación y Mantenimiento a Precios de Mercado
Alternativa I y II


A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 8 96.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00
Insumos Und 12 1660 19,920.00
Fuente: Elaboración en base a información de Puestos de salud

4.4.3 Costos incrementales.

Costos incrementales a precios de mercado
Los costos incrementales tanto para la alternativa 1 y 2 a precios privados se
muestran a continuación.
Cuadro Nº 113
Costos Incrementales a Precios Mercado – Alternativa I
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
1. SIN PROYECTO 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60
2. CON PROYECTO
B.- INVERSION 7,257,871.83
3. INCREMENTALES
2-1 7,086,718.23 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40
VAN 7,377,607.55
Cuadro Nº 114
Costos Incrementales a Precios Mercado Alternativa II
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
1. SIN PROYECTO 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60 171,153.60
B.- INVERSION 7,300,578.40
3. INCREMENTALES
2-1 7,129,424.80 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40 45,326.40
VAN 7,420,314.12

V
EVALUACION
INDICE
5.1. EVALUACIÓN SOCIAL

5.2 ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD
5.3 ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.4 IMPACTO AMBIENTAL
5.5 PLAN DE IMPLEMENTACION
5.6 GESTIÓN DEL PROYECTO
5.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO

V. EVALUACIÓN
5.1. Evaluación Social
5.1.1. Beneficios de cada alternativa
En este caso, los beneficios sociales están relacionados con la percepción que tiene
la población que efectivamente demanda los servicios de salud. La población que
demanda los servicios recibe beneficios cuando el servicio es de buena calidad, por
el contrario, los usuarios del establecimiento de salud dejan de percibir dichos
beneficios si el servicio es de mala calidad o no está siendo atendido
adecuadamente.
En la situación con proyecto no existirán beneficios cuantificables de manera
monetaria, esto debido a que los beneficios del proyecto se reflejan en la población
demandante y no en los ingresos recaudados, los mismos que serán destinados
para el mantenimiento de los establecimientos de salud. Los beneficios del
presente proyecto, sólo se mencionan de manera “cualitativa”.
5.1.2. Costos Sociales

Para poder evaluar socialmente los proyectos alternativos, se convierten el flujo de
costos del mercado a un flujo de bienes y servicios valorizados a precios sociales.
aplicando los Factores de Corrección que reflejan las distorsiones o imperfecciones
del mercado, tomando en cuenta lo indicado en el anexo SNIP 10, y para mano de
obra no calificada lo que corresponde a la sierra en área rural.
Factores de Corrección
Mano de obra Calificada 0.909
Mano de obra no calificada 0.410
Bienes nacionales o No transables 0.847
Combustible 0.66

Cuadro Nº 115
Factores
Componentes de
corrección
Recursos humanos
M.O Calificada 348,322.51 357,884.64 359,141.23 1,065,348.38 0.909 968,401.68
M.O. no calificada 172,677.57 174,319.17 177,833.18 524,829.92 0.410 215,180.27
Materiales
Bs Nacionales 1,034,202.31 1,075,120.51 1,084,044.39 3,193,367.21 0.847 2,704,782.03
Equipo
Bs Nacionales 36,790.80 36,715.56 36,429.75 109,936.11 0.847 93,115.89
Materiales
Bs Nacionales 26,806.16 26,806.16 26,806.16 80,418.48 0.847 68,114.45
Materiales
Bs Nacionales 25,000.00 25,000.00 25,000.00 75,000.00 0.847 63,525.00
Costo Directo 1,643,799.35 1,695,846.04 1,709,254.71 5,048,900.10 4,113,119.31
UTILIDAD 8% 131503.95 135667.68 136740.38 403,912.01 329,049.54
SUB TOTAL 1906807.25 1967181.40 1982735.47 5,856,724.12 4,771,218.40
IGV 18% 343225.31 354092.65 356892.38 1,054,210.34 858,819.31
SUPERVISION 3.99% 90001.30 92850.96 93585.11 276,437.37 225,201.50

Cuadro Nº 116
Factores
Componentes de
corrección
Recursos humanos
M.O Calificada 348,322.51 357,884.64 359,141.23 1,065,348.38 0.909 968,401.68
M.O. no calificada 172,677.57 174,319.17 177,833.18 524,829.92 0.410 215,180.27
Materiales
Bs Nacionales 1,034,202.31 1,075,120.51 1,084,044.39 3,193,367.21 0.847 2,704,782.03
Equipo
Bs Nacionales 36,790.80 36,715.56 36,429.75 109,936.11 0.847 93,115.89
Materiales
Bs Nacionales 26,806.16 26,806.16 26,806.16 80,418.48 0.847 68,114.45
Materiales
Bs Nacionales 35,000.00 35,000.00 35,000.00 105,000.00 0.847 88,935.00
Costo Directo 1,653,799.35 1,705,846.04 1,719,254.71 5,078,900.10 4,138,529.31
UTILIDAD 8% 132303.95 136467.68 137540.38 406,312.01 331,082.34
SUB TOTAL 1918407.25 1978781.40 1994335.47 5,891,524.12 4,800,694.00
IGV 18% 345313.31 356180.65 358980.38 1,060,474.34 864,124.92
SUPERVISION 3.99% 90548.82 93398.48 94132.83 278,079.94 226,592.76

Cuadro Nº 117
Costos de Operación y Mantenimiento a precios sociales sin proyecto
Factores de
corrección

A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 2500 30,000.00 0.909 27270
Servicios
Agua Und 12 1 12.00 0.847 10.164
Insumos Und 4 1800 7,200.00 0.847 6098.4
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80 0.847 9.1476
Insumos Und 3 1800 5,400.00 0.847 4573.8
A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 1700 20,400.00 0.909 18543.6
Servicios
Agua Und 12 0.9 10.80 0.847 9.1476
Insumos Und 4 1800 7,200.00 0.847 6098.40

Cuadro Nº 118
Costos de Operación y Mantenimiento a precios sociales con proyecto

Factores de
corrección

A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 2500 30,000.00 0.909 27270
Servicios
Agua Und 12 8 96.00 0.847 81.312
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24
A. Remuneraciones
Servicios
Agua Und 12 6 72.00 0.847 60.984
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24
A. Remuneraciones
Enfermera Und 1 1700 20,400.00 0.909 18543.6
Servicios
Agua Und 12 6 72.00 0.847 60.984
Insumos Und 12 1660 19,920.00 0.847 16872.24

5.1.3 Costos incrementales a precios sociales

Los costos incrementales tanto para la alternativa 1 y 2 a precios sociales se
deducen a partir de la información de los cuadros anteriores.
Cuadro Nº 119
Costos Incrementales a precios sociales – Alternativa I
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
1. SIN PROYECTO 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70
2. CON PROYECTO
B.- INVERSION 5,912,672.50
3. INCREMENTALES
2-1 5,758,851.80 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46
VAN 6,005,235.05
Cuadro Nº 120
Costos Incrementales a precios sociales – Alternativa II
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027
AÑO
1. SIN PROYECTO
153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70 153,820.70
2. CON PROYECTO
B.- INVERSION 5,948,858.43
3. INCREMENTALES
2-1 5,795,037.73 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46 38,391.46
VAN 6,041,420.98
5.1.3 Indicadores de Rentabilidad

La evaluación social es el procedimiento que se utiliza para medir la contribución
de determinado proyecto de inversión al bienestar de la sociedad.
Para realizar la evaluación económica se utilizará la metodología costo efectividad

(CE). Este criterio se asume en virtud de que no es posible expresar los beneficios
del proyecto en términos monetarios, ya que su medición implica cierto grado de
dificultad y costos, que no ameritan realizarse para el tamaño y características del
proyecto que se plantea, y para el flujo descontado se ha trabajado con una tasa de

descuento del 9% para precios reales según los parámetros de evaluación

establecidos por la directiva del SNIP.
Metodología costo - efectividad (CE)

Para calcular el ratio costo efectividad se usa la formula siguiente:
CE = VACT / número de atenciones promedio
Donde VACT es el Valor actual de los costos totales a precios sociales
Cuadro Nº 121
Indicadores de rentabilidad
INVERSION 7,257,871.83 5,912,672.50 7,300,578.40 5,948,858.43
VAN (Al 9% de COK) 7,377,607.55 6,005,235.05 7,420,314.12 6,041,420.98
S/. 559.89 S/. 455.74 S/. 563.13 S/. 458.48
beneficiada)
La alternativa I, a precios sociales, muestra un CE de S/. 455.74 y la alternativa II

un CE de S/. 458.48 que se selecciona la alternativa I por ser económicamente más
eficiente que la alternativa II.
Con ello se pretende mejorar la capacidad resolutiva del centro de salud a un bajo
costo, por la construcción de infraestructura, para mejorar las condiciones de
atención adecuada a los pacientes de la población de la zona afectada.
5.1.4. Análisis de sensibilidad

Dada la incertidumbre que rodea a muchos proyectos de inversión se hace
indispensable llevar a cabo un análisis de sensibilidad de la rentabilidad del
proyecto ante diversos escenarios.
La incertidumbre se puede presentar en la estimación del producto esperado,

sobre todo en lo que se refiere al número de personas que se beneficiarán de
determinados proyectos y los efectos reales que sobre ellas se produzcan.

Cuadro Nº 122
Análisis de Sensibilidad para la Alternativa I y II
ALTERNATIVA 1 ALTERNATIVA 2
COSTOS
ATENCIONES ATENCIONES
DE
INVERSION VAN VAN
13,177 13,177
ICE ICE
´+30% 7,806,805.57 592 7,853,847.28 596

+20% 7,206,282.06 547 7,249,705.18 550
+10% 6,605,758.56 501 6,645,563.08 504
+5% 6,305,496.80 479 6,343,492.03 481
0% 6,005,235.05 456 6,041,420.98 458
-5% 5,704,973.30 433 5,739,349.93 436
-10% 5,404,711.55 410 5,437,278.89 413
-20% 4,804,188.04 365 4,833,136.79 367
-30% 4,203,664.54 319 4,228,994.69 321
Gráfico Nº 14
Análisis de Sensibilidad
Analisis de
Sensibilidad
596
550
504 481 458 436 413
367
592 321
547 501 479 456 433 410 365 319
30%+ 20%+ 10%+ 5%+ 0% 5%- 10%- 20%- 30%-
Alternativa 1 Alternativa 2
Ante una variación de la inversión, la alternativa 1 sigue siendo la más conveniente

por presentar un costo efectividad más bajo.

5.2. Análisis de sostenibilidad

La sostenibilidad de un PIP es la capacidad financiera, técnica y administrativa que
garantizará el producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada
a lo largo de su vida.
Sostenibilidad financiera
La inversión y operación del proyecto se garantiza con la disponibilidad de
recursos: Económicos y Financieros, logísticos, administrativos, humanos, e
institucionales.
Los recursos económicos para financiar la inversión del proyecto serán

gestionados por la Autoridad Edil de la Municipalidad Provincial de Melgar, con
Entidades del Estado.
Por otro lado la Municipalidad Provincial de Melgar cuenta con recursos logísticos
necesarios para la fase pre-operativa, como es la elaboración del Estudio definitivo.
Asimismo los establecimientos de salud pueden acceder a fondos dentro del marco
presupuestal de su sector a través de la Red de salud Melgar.
Arreglos institucionales para la ejecución del PIP y operación del servicio.

Loa arreglos institucionales obedecen a la necesidad de sostener la operación y
mantenimiento del proyecto durante su vida útil, para ello se han realizado
compromisos con la DIRESA a través de la Red de Salud Melgar, quienes
directamente se involucran en la ejecución del proyecto.
Sostenibilidad Ambiental:
La construcción de los establecimientos de salud no tendrán impactos negativos en
el medioambiente, considerándose dentro de sus gastos los correspondientes al
cerco de protección de obras durante la ejecución y eliminación de los residuos
que la actividad genere, se prevé dentro del ítem mitigación ambiental dentro del
presupuesto.
5.3. Impacto ambiental
Identificación de impactos.
Para la identificación de los impactos ambientales se ha aplicado la Matriz de
Importancia, la cual se realiza una interrelación entre las acciones involucradas en
ese proyecto y las variables ambientales afectadas. Para el proyecto se ha
considerado las siguientes actividades:

Operación
Generación de Residuos Sólidos
Generación de Residuos líquidos
Mantenimiento
Conservación del Centro
Mantenimiento Preventivo
Mantenimiento Correctivo
Para aplicar esta metodología se consideran la primera etapa de la fase uno del
proyecto, construcción, operación y mantenimiento. La Matriz de Importancia es
una matriz donde en la parte superior indicará la importancia del impacto según
12 factores: naturaleza, identidad, extensión, momento, persistencia,
reversibilidad, sinergia, acumulación, efecto, periodicidad, recuperabilidad y el
grado de manifestación del efecto del proyecto, y en la parte derecha se ubicarán
las condiciones ambientales involucradas en el proyecto, resultando así una celda
de intercepción de cada acción y su condición ambiental correspondiente.

Los Impactos Ambientales han sido identificados a través de 12 Componentes
Ambientales, organizados en 3 Sistemas:
Medio Físico: A través de los componentes:
Calidad de aire
Calidad de aguas superficiales
Calidad de aguas subterráneas
Calidad / integridad de suelos
Geomorfología / Geoformas
Medio Biótico:
Biota (flora, fauna)/Procesos ecológicos
Medio Socio-económico.
Gestión de residuos
Materias primas y recursos naturales
Higiene y Seguridad
Sobre la comunidad Infraestructura
Comunicaciones Sobre patrimonio paisajístico

Cuadro Nº 123
Cuadro Nº 124
Impactos ambientales y medidas de mitigación

Plan de manejo ambiental

Considerando que la construcción de los Puestos de salud repercutirá en diversos
aspectos ambientales, las medidas del plan de manejo ambiental contemplan las
acciones básicas que permitan el buen manejo de los trabajos sin perjudicar el
medio ambiente, es así que se plantea lo siguiente:
Organización del equipo

El equipo y personal involucrado en la ejecución de obra, comenzando por el
Residente de obra y Maestro de Obra deberán participar responsablemente en los
procesos de mitigación ambiental.
Capacitación del Personal

Todo el personal que labore en la obra, deberá estar capacitado para afrontar
cualquier riesgo.
Se deberá prever el uso de mascarillas y guantes por el personal que labora

directamente en esta obra.
Se deberá prever el uso de equipos de seguridad por el personal que trabaja

directamente en la obra.
Unidades Móviles de Desplazamiento Rápido

Para ello, tiene que destinarse vehículos necesarios y apropiados para esta función,
camionetas.
Emplear un adecuado sistema de extracción del material de excavación en caso

que la explotación sea mediante cortes de mediana altura.
Reunir los lubricantes (aceites, grasas) en bidones y retirarlos a sitios adecuados
en las poblaciones cercanas, no arrojarlos a cursos de aguas
Instalar y mantener silenciadores en los equipos y maquinaria para evitar la
contaminación sonora.
El equipo móvil y la maquinaria pesada deben estar en un buen estado mecánico y
de carburación de tal manera que quemen el mínimo necesario de combustible
Ubicar, construir y manejar cuidadosamente, los sitios para campamentos y patios
de máquinas.
Equipos Contra Incendios

Los equipos móviles deberán contar con extintores de polvo químico y agua, las
mismas instalaciones del Servicio deberán contar con extintores.
Zona de trabajo
Durante la etapa del trazo y corte de la excavación, deberá tener muy en cuenta,
que cualquier residuo (sea sólido o líquido) no sea abandonado en el área de
trabajo lo cual no conlleve el deterioro del suelo y filtre hacia la tubería de agua
potable.

El material excedente deberá ser dispuesto en lugares de almacenamiento

temporal, para finalmente ser llevadas al botadero de escombros autorizado por la
Municipalidad.
Se preverá la restricción del paso de los transeúntes en la zona de trabajos a través

de un cerco con arpilleras.
Señalar las rutas alternas necesarias para facilitar el paso de los transeúntes
mientras duren las obras trabajos civiles.
Se contara con una señalización adecuada de las zonas peligrosas.
5.4. Plan de Implementación

El Plan de Implementación nos permite detallar la programación de las actividades
previstas para el logro de las metas del proyecto.
El proyecto tendrá una duración de 9 meses, para lo cual durante el mes 1 se
deberá elaborar el expediente técnico tomando en cuenta las componentes del
perfil. La obra se comprende la construcción de la infraestructura de salud la
implementación de los equipos biomédicos y la respectiva capacitación.
Cuadro Nº 125
Plan de Implementación
Año 0 AÑO 1 - 10
AMBIENTES/ACTIVIDAD
Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10
INFRAESTRUCTURA DE SALUD
Expediente Técnico
Consultorios
Admisión
Zona Asistencial
Casa de Fuerza
Salud Ambiental
Residencia del personal
Cerco perimetrico
Equipamiento
Adquisicón de equipo y mobiliario
Capacitación
Operación y Mantenimiento

Cuadro Nº 126
Cronograma de ejecución financiera
TOTAL POR
Adecuada Infraestructura de Salud 4,893,481.62 978,696.32 978,696.32 978,696.32 978,696.32 978,696.32 4,893,481.62

80,418.48 40,209.24 40,209.24 80,418.48
75,000.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 9,375.00 75,000.00
COSTO DIRECTO 5,048,900.10 988,071.32 988,071.32 988,071.32 988,071.32 988,071.32 49,584.24 49,584.24 9,375.00 5,048,900.10
GASTOS GENERALES 8%
403,912.01 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 403,912.01
UTILIDAD 8% 403,912.01 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 50,489.00 403,912.01
SUB TOTAL 5,856,724.12 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 732,090.51 5,856,724.12
IGV 18% 1,054,210.34 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 131,776.29 1,054,210.34
Costo Total Obra Contratista 6,910,934.46 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 863,866.81 6,910,934.46
SUPERVISION 3.99% 276,437.37 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 34,554.67 276,437.37
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 70,500.00 70,500.00 70,500.00
TOTAL PRESUPUESTO 7,257,871.83 70,500.00 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 898,421.48 7,257,871.83
Cuadro Nº 127
Cronograma de Ejecución
CRONOGRAMA Física FISICA
DE EJECUCION
TOTAL POR
Adecuada Infraestructura de
4893481.62 20% 20% 20% 20% 20% 100%
Salud
médico, instrumental y 80418.48 50% 50% 100%
mobiliario
75000 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
COSTO DIRECTO 5048900.10
GASTOS GENERALES 8% 403912.01 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
UTILIDAD 8% 403912.01 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
SUB TOTAL 5856724.12
IGV 18% 1054210.34 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
Costo Total Obra Contratista 6910934.457
SUPERVISION 3.99% 276437.37 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 13% 100%
EXPEDIENTE TECNICO 1.02% 70500 100% 100%
TOTAL PRESUPUESTO 7257871.827
5.5. Gestión De Proyecto.

5.5.1. Fase de Pre inversión:
La Municipalidad Provincial de Melgar cuenta con el personal técnico y profesional
suficiente para la ejecución del proyecto en fase de pre inversión el mismo que ha
sido priorizado en el presupuesto participativo del 2015.

5.5.2. Etapa de inversión.

El presente Proyecto será ejecutado por la modalidad de Contrata por lo tanto, la
Municipalidad Provincial de Melgar, a través de la Gerencia de Infraestructura de
Desarrollo de Urbano – Rural, elaborará los Términos de Referencia para
contratar, primero la elaboración de estudio en la fase de Inversión Expediente
Técnico, Especificaciones Técnicas y Términos de Referencia.
5.5.3. Fase Operativa:

La Red de Salud Melgar, es la encargada de la operación y mantenimiento del
proyecto, dotando de personal de salud suficiente a los Establecimientos de salud,
asi como asignando recursos para el mantenimiento de equipos, infraestructura y
mobiliario, y capacitando al personal de salud, durante el horizonte del proyecto.
5.6. Matriz de Marco Lógico

En el siguiente cuadro se muestra la matriz de Marco, lógico de la Alternativa
Seleccionada.
Cuadro Nº 128
Matriz de Marco Lógico
Indicador Medios de Verificación Supuestos

El 99% de la población
asignada a los puestos
Mejor Calidad de Vida de de salud de Janchallani,
la población de Picchu y Kunurana bajo, Entrevista y encuesta Los beneficiarios acuden
Fin
Janchallani, Picchu y debidamente atendida a directa a pobladores a la nueva instalación
Kunurana bajo partir del primer año de
implementado el
proyecto.
ADECUADAS Al finalizar el 3er año del
CONDICIONES DE proyecto, se observa
Evaluación e informes Cumplimiento de
ATENCION BASICA DE mayor asistencia de
estadísticos de los compromisos. Se espera
SALUD EN LOS madres a control CRED
Propósito Puestos de salud de un buen clima político
PUESTOS DE de sus hijos y menores
Janchallani, Picchu y que haga mantener la
SALUD:DE índices de EDAS e IRAS
Kunurana bajo economía nacional
JANCHALLANI, PICCHU en Janchallani, Picchu Y
Y KUNURANA BAJO Kunurana Bajo,
COMPONENTE 01 Al finalizar el año cero Cumplimiento de
Informes de seguimiento
Adecuada Infraestructura se tiene el 100% de la compromisos de
físico y financiero al
de Salud COMPONENTE infraestructura // El 100 financiamiento
proyecto. Informe de
02 Suficiente % de equipamiento y programados para la
liquidación de obras.
equipamiento médico, mobiliario para ejecución del PIP.
Componentes Acta de entrega de
instrumental y mobiliario infraestructura Beneficiarios muestran
mobiliario y equipos,
COMPONENTE 03 construida// el 100% del interés en colaborar en la
Lista de asistencia y
Acciones de personal de salud ejecución del proyecto
Actas de evaluación del
sensibilización y adecuadamente Se contará con el avance
personal.
capacitación en salud capacitado favorable de obra
COMPONENTE 01: Infraestructura con un Informes de seguimiento
Disponibilidad oportuna
Construcción de Costo directo S/. físico y financiero al
de los Recursos
Infraestructura en 4893481.62 proyecto. Informes y
financieros. Beneficiarios
371.795 m2, con muros Equipamiento médico y documentos
muestran interés en
de ladrillo KK. Soga C.A mobiliario con un Costo sustentatorios de gastos
Actividades colaborar en la ejecución
1:4, Techo de calaminón directo S/. 80418.48 diversos. Cuaderno de
del proyecto La Entidad
T de 0.40MM, cielo raso Capacitación en salud obras e informe de
ejecutora cuenta con
con baldosa acústica con un Costo directo S/. supervisión. Informe de
personal capacitado de
60x1.20 de fibra mineral, 75000 El costo Directo liquidación de obras.
forma permanente
piso cerámico del proyecto es de S/. Facturas de adquisición

antideslizante para 5,048,900.10 Gastos de equipos y mobiliario

ambientes de atención Generales S/. 403,912.01 verificaciones en campo
de salud y madera Utilidad - S/. 403,912.01 y entrevista a
aguano machihembrada, Expediente Técnico - - beneficiarios directos.
para residencia (la S/. 70.500 Supervisión -
construcción es para S/. 276,437.37 Total
cada uno de los Puestos Presupuesto S/.
de Salud. 7,257,871.83
COMPONENTE 02:
médico, instrumental y
mobiliario Para cada uno
de los ambientes -
COMPONENTE 03:
Acciones de
sensibilización a la
población y capacitación
al personal.

6.0 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

El análisis realizado a lo largo del presente perfil de proyecto demuestra que la
población de las Comunidades de Janchallani, Picchu y Kunurana Bajo, requieren
contar con un establecimiento de salud que disponga de ambientes adecuados de
atención, y personal capacitado.
Con el proyecto se busca mejorar la funcionalidad en la atención de servicios de

salud. La demanda de servicios en la situación actual no está siendo atendida con la
eficiencia, calidad y resolución necesaria, debido entre otros factores a la carencia
de infraestructura y de equipamiento médico apropiado para la prestación de
servicios de salud.
El proyecto atenderá al 100% de la demanda proyectada para todo el horizonte del

proyecto, por lo tanto el plan de producción será equivalente a la demanda efectiva
proyectada.
Durante la vida útil del proyecto comprendido entre 2018-2028 (10 años), se
estima atender eficientemente a la población usuaria del servicio de salud, a través
del horizonte del proyecto.
El número total de atenciones durante el horizonte del proyecto se ha estimado en

13,177 atenciones.
INVERSION 7,257,871.83 5,912,672.50 7,300,578.40 5,948,858.43
VAN (Al 9% de COK) 7,377,607.55 6,005,235.05 7,420,314.12 6,041,420.98
S/. 559.89 S/. 455.74 S/. 563.13 S/. 458.48
beneficiada)
Los resultados obtenidos a la evaluación mediante la metodología costo –

efectividad de la alternativa seleccionada para el proyecto es la ALTERNATIVA 1
siendo los indicadores económicos a precios sociales: VAN = S/. 5,768,118.72 y el
CE 437.74, en consecuencia esta alternativa es la más viable para la ejecución del
proyecto.
El costo total de inversión del proyecto asciende a la suma de 7,257.871.83 nuevos

soles, cuyo período de ejecución es de 08 meses.
El proyecto es viable desde el punto de vista técnico, económico, social,

institucional y ambiental.

ANEXOS
1. OPINION FAVORABLE DE PRIORIDAD Y PERTINENCIA
2. APROBACION DE LA CARTERA DE SERVICIOS
3. COMPROMISO DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO
 Informe sobre disponibilidad de Recurso humanos
 Informe sobre capacidad presupuestal
4. DOCUMENTACIÓN DE PROPIEDAD DE TERRENOS DE PUESTOS DE
SALUD.
5. INFORME D INSPECCIÓN TÉCNICA
6. RESOLUCION DE CREACION DE LOS PUESTOS DE SALUD
7. PLAN DE DESARROLLO CONCERTADO RESPECTO A LA OBJETIVOS
ESTRATEGICOS EN SALUD
8. ESTUDIO DE MECANICA DE SUELOS
9. ENCUESTAS
10. PRESUPUESTO ALTERNATIVA 1
11. ANALISIS DE COSTOS UNITARIOS E INSUMOS
12. PRESUPUESTO ALTERNATIVA 2
13. ANALISIS DE COSTOS UNITARIOS E INSUMOS
14. METRADOS
15. PLANOS ALTERNATIVA 1
16. PLANOS ALTERNATIVA 2

La Cultura Maya y Sus Influencias

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PIP: “MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD EN LOS PUESTOS DE SALUD

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO.

C. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA-DEMANDA.

D. ANÁLISIS TÉCNICO DEL PROYECTO.

E. COSTO DEL PROYECTO.

G. SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO.

I. GESTIÓN DEL PROYECTO.

Municipalidad Provincial de Melgar 7

I.- RESUMEN EJECUTIVO

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE ATENCION BASICA DE SALUD EN

DATOS DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD.

Puesto de Salud T I-1 Ayaviri Santa Rosa

Puesto de Salud T I-1 00003183 Janchallani Central Nuñoa Nuñoa

COORDENADAS UTM (Coordenadas de grados y minutos)

PUESTO DE SALUD UBIGEO

Puesto de Salud C.C. Picchu – Distrito 210808302

Puesto de Salud C.C. Janchallani – Distrito 210807306

Municipalidad Provincial de Melgar 8

Municipalidad Provincial de Melgar 9

NOMBRE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR

Municipalidad Provincial de Melgar 10

La Municipalidad Provincial de Melgar, tiene un soporte de ejecución de obras a

NOMBRE MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE MELGAR

Financiamiento de la ejecución del proyecto, la Autoridad Edil de la

En la etapa de Post Inversión los costos de operación y mantenimiento del

Municipalidad Provincial de Melgar 11

salud y provee de insumos médicos necesarios para la prestación de atenciones de

La sostenibilidad del proyecto se sustenta en los documentos de compromiso que

Área técnica responsable

Para el presente proyecto se propone la Ejecución a través de la Modalidad por

a) Capacidad operativa de la Unidad Ejecutora:

MEJORAMIENTO DE LA PLAYA DE ESTACIONAMIENTO DE LA PISCINA

2313155 MEJORAMIENTO DEL CERCO PERIMETRICO DE LA PISCINA BALNEARIO DE CULTURA Y

Municipalidad Provincial de Melgar 12

2273255 RECUPERACION Y PUESTA EN VALOR DE LA CATEDRAL SAN FRANCISCO CULTURA Y

2312086 MEJORAMIENTO DE LOGRO DE HABILIDADES BASICAS EN LOS

MEJORAMIENTO DEL SERVICIO EDUCATIVO EN LAS INSTITUCIONES DE

CREACION, MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

CREACION, MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE Y

2304676 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE EVACUACION DE AGUAS PLUVIALES DE

2279229 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE

2279011 MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

Municipalidad Provincial de Melgar 13

MEJORAMIENTO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

MEJORAMIENTO NOMBRE ACTUAL: MEJORAMIENTO DE LA

MEJORAMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA VEHICULAR Y PEATONAL DE

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR DE LOS JIRONES

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DE

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN LA

Municipalidad Provincial de Melgar 14

MEJORAMIENTO DE LA TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL EN

MEJORAMIENTO DE TRANSITABILIDAD VEHICULAR Y PEATONAL DEL

B. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

Adecuadas condiciones de atención básica de salud en los puestos de salud: de

Para alcanzar el objetivo propuesto, se consideran 03 medios fundamentales y

Municipalidad Provincial de Melgar 15

Infraestructura cumple con Adecuado y Suficiente Suficiente actualización del RR.HH en

Sistema constructivo aporticado Equipamiento La La implementación

ALTERNATIVA I: A1+B1+C1 ALTERNATIVA II: A1+B1+C2

A1 y A2son acciones mutuamente excluyentes entre sí.

C. DETERMINACION DE LA BRECHA DEMANDA Y OFERTA

La brecha y/o déficit de atenciones de salud se calculan como la diferencia entre la