CIRUGIA BUCAL II.

5TA CLASE

Exostosis
Extracciones múltiples y alveoloplastias
Complicaciones mas frecuentes de la exodoncia
Exostosis:
Torus Maxilar y mandibular
PROCEDIMIENTOS SOBRE TEJIDOS DUROS
Los torus o exostósis óseas se consideran excrecencias no
neoplásicas, las cuales se localizan en los maxilares,
provenientes del mismo hueso. Estas excrecencias óseas
pueden clasificarse de acuerdo a su localización, forma,
tamaño y numero y cuyo tratamiento únicamente esta
indicado cuando la estética y la planificación de una
prótesis total o removible así lo requieren.

Revisiones Bibliográficas:
TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA.
Od. Rodríguez Lolymar
Toros palatinos y mandibulares
El toro palatino es una exostosis con una densa cortical y escaso
hueso esponjoso; en esta zona, la mucosa es delgada y poco
irrigada. Asienta a la altura de la articulación de la apófisis palatina
del maxilar en el rafe palatino. Su crecimiento es lento, hasta llegar a
la edad adulta
No siempre es necesaria su extirpación, evitándola si es
posible y aliviando las prótesis en este punto. Se llevará a cabo
cuando la mucosa esté ulcerada, sean grandes o retentivos,
impidan el sellado posterior de las prótesis o sean causa de su
balanceo, así como si hay alteraciones de la dicción o en
pacientes con cancerofobia.
De las múltiples incisiones propuestas: «en I», oval, «en Y»,
preferimos la de «doble Y», que evita la lesión de los paquetes
nasopalatino y palatinos anteriores

La extirpación ósea se hará dividiendo primero la masa con una

fresa de fisura y eliminando luego los restos con cortes de escoplo
o mejor con fresas grandes de remodelar hueso, procurando una
superficie regular.
Las complicaciones más frecuentes son la hemorragia y el
desgarro de la mucosa, siendo posibles la isquemia y necrosis de
esta.
Puede producirse la fractura del hueso palatino, sobre todo debido
al uso indiscriminado del escoplo sin haber realizado las secciones
previas, y la perforación de las fosas nasales.
TORUS MANDIBULARES
Los torus mandibulares son consideradas como exostosis, se
presentan bilaterales, y en algunos casos pueden recidivar, si
no se realiza la rehabilitación protésica. No se consideran
patológicas, pero pueden producir dificultades en los pacientes
que necesitan rehabilitación protética.
El torus mandibular es más raro y asienta por encima de la
línea milohioidea, en los premolares; suele ser bilateral y
simétrico, e impide el sellado periférico de la prótesis
inferior e incluso su colocación si estas exostosis son muy
pronunciadas.
Puede ser unilobulado, polilobulado, plano o fusiforme. Entre
sus causas, aparte el factor hereditario, respuesta funcional
ante individuos con músculos masticadores muy desarrollados
o dientes abrasionados por oclusión borde a borde. Es más
frecuente en las mujeres y en ciertas razas y países (esquimales,
japoneses y en EE. UU.)
La técnica quirúrgica consiste en realizar un
colgajo mucoperióstico y realizar la ostectomía
y remodelado óseo, previo a la adaptación de
las prótesis.
Para su extirpación se practicará una incisión sobre la cresta
mandibular, siguiendo los cuellos dentarios por lingual, para
permitir su escisión, bien por cortes de escoplo ó regularización
con fresas de hueso.
Las complicaciones posibles son el desgarro mucoso, la
mala adaptación del colgajo que produce tejido
cicatricial, el edema, los hematomas, la difusión de
infecciones al suelo lingual y la lesión de los conductos
salivales.