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Quemaduras y Manejo

Generalidades


• 2007 MINSAL Chile 6.000 pcts.
hospitalizados por quemaduras.
• Tasa mortalidad especifica 4,6 x 100.000
hab.
• Produce discapacidad.
Agente productor de la
quemadura
Lugar o circunstancia del accidente
Definición de Quemadura

• Lesiones ocasionadas por un trauma prevenible,


primariamente de la piel, tejidos subyacentes y/o mucosas,
ocasionada por la aplicación de energía, a una velocidad
mayor de la cual ésta puede ser disipada.


• Daño cantidad de energía involucrada, tiempo de
exposición y características de la zona lesionada.

• Suele producir reacciones locales o sistémicas cuya gravedad


se relaciona con la extensión y profundidad de la lesión.
Factores de Riesgo que influyen en el
pronóstico
• Profundidad. • Edad del paciente.

• Extensión. • Lesiones asociadas.

• Localización. • Compromiso de las


vías respiratorias.
• Causa de la lesión.
• Enfermedad previa.
Quemadura Tipo A
• Grado 1
 Epidérmica.

• Aspecto enrojecido,
eritematoso, no exudativo,
sin flictenas.

• Más que dolorosas son


molestas, causada por la
liberación de prostaglandinas
vasodilatadoras locales.
Quemadura Tipo AB-A

• Grado 2 superficial

Dérmica superficial.

• Presenta formación de
flictenas por
desprendimiento
dermo-epidérmico.

• Son dolorosas.
• Son exudativas e
hiperémicas, conservan
los folículos pilosos
(resistentes a la
tracción).

• Suelen cicatrizar entre


8-10 días.

• Al retirar la flictena, el
lecho se ve blanquecino,
en especial ante la
presencia de edema.
Quemadura Tipo AB-B

• Grado2 Profunda

Dérmica profunda.

• Se extiende hasta las capas


mas profundas de la
dermis, quedando pocas
células vivas.

• Pueden no formar
flictenas, son exudativas.
• Muy dolorosas.

• Superficial v/s
Profunda: Arrancar
un folículo piloso
indemne; si sale con
facilidad es
profunda.
• Suelen cicatrizar
entre 10-15 días.
Quemaduras Tipo B


• Grado 3 Sub-dérmicas
superficiales.

• Dependiendo del
mecanismo de producción
su aspecto oscila entre el
carbonáceo y el blanco
nacarado.
• Son indoloras por la completa destrucción del
terminaciones nerviosas y requieren de
tratamiento quirúrgico precoz.
Quemaduras Tipo B


• Grado 3 Sub-dérmicas
profundas.

• Son indoloras y requieren


cirugía precoz.
• Quemaduras que
sobrepasan el espacio
dermo-epidérmico y
dañan estructuras
subyacentes como
tejido subcutáneo,
tendones, músculo y
hueso.
Manejo de Quemaduras
Tipo A/ Grado 1/Epidérmica
• Irrigar la piel con agua
corriente, agua hervida*,
agua destilada o SF 0,9%
a T° tibia por un tiempo
prolongado (20 min).

• Secar sin frotar la piel


lesionada.
• Hidrate la piel para
restaurar la humedad
(evidencia moderada).
Tipo A/ Grado 1/Epidérmica
• Irrigar la lesión son SF, RL.

• Cubrir y proteger el tejido


granulatorio con membrana
microporosa o con tull (o
tull+Ag). *

• Cubrir con apósito secundario que


permita la visualización de la
herida (idealmente) y fijación
adecuada. *

• O cubrir con apósito pasivo.


• Prevenir infección y vigilar signos
de infección. *
Tipo AB-A/Grado 2 Superf./Dérmica Superf.
• Administración de
analgésico.

• Retiro de coberturas por


capas sin ejercer fuerza
mecánica y humedeciendo
gasas para evitar dolor y
desprendimiento de tejidos.

• Retirar flictenas.

• Irrigar la lesión con SF, RL,


AB.
• Bajar la carga bacteriana.
• Cubrir y proteger tejido
granulatorio.

• Cubrir con apósito


secundario y fijación
adecuada. *

• Prevenir y vigilar signos


de infección.

• Frecuencia de curaciones
según cantidad de
exudado/infección. *
Tipo AB-B/Grado 2 Prof./Dérmica Prof.
• Administración
de analgésico.

• Retirar flictenas.

• Irrigar la lesión con SF

• Bajar la carga bacteriana.


• Uso de antisépticos
(clorhexidina).
• Uso de apósito liberadores
de plata.

• Los apósitos de tull de


silicona no adherente
protegen la lesión y
transfieren el exudado.

• Los apósitos de silicona


protegen la piel lesionada y
perilesional.
• Cubrir con apósitos
absorbentes.
Tipo B/Grado3/Subdérmica sup/prof.
• Irrigar la lesión con SF, RL, AB.

• Uso de antisépticos
(clorhexidina).

• Uso de apósito liberadores


de plata.

• Escarectomía temprana.

• El vendaje de dedos de manos


y pies, se recomienda hacerlo de
a uno para prevenir adherencia
entre ellos.
Cuidados post Epitelización

• Mantener piel
hidratada.

• Uso de protección
solar, desde factor
30 en adelante