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sinusite

 les cellulites cervicales : sont dues a une sinusite antérieure complique


 les sinus dits anterieurs sont : les sinus maxillaire , ethmoïdal antérieur et frontal

Sinus ant : ostium moyen : maxillaire + ethmoidale anterieur + frontal


Sinus post : ostium supeireur : sphenoidale + ethmoidale posterieur
Inferieur : draine secretion lacrymal
 la raie purulente provenant du meat moyen :
peut signer une sinusite maxillaire
peut signer une sinusite frontale

sinusite maxilaire

 frequement rencontre chez l adulte ( seulment ethoimdite chez l enfant 0


 L atteinte ethmoidale isolee chez l adulte est rare ( frequente chez l enfant )

Aigue Chronique
Evolution de 3 mois ( au moins 3 mois durant )
 La principale cause est une infection d La principale cause est une infection d origine
origine rhinogene (banale ) dentaire ( la + frq )
 L origine dentaire devra etre rechrchee
devant les formes :
1. UNILATERALES
2. rhinorrhee fetide
3. douleur unilateral
4. febricule
5. germe anaerobies

Le tableau clinique est marque par une douleur A une symptomatologie aspecifique
sous orbitaire pulsatile ++ Douleur rare
Peut se reveler par une toux chronique nocturne
La rhinoscopie anterieur decouvre du pus au Le diagnostic repose essentiellement sur TDM
meat moyen du cote douloureux
La radiographie de blondeau n est pas
indispensable pour le diagnostic
Pas scanner aussi
TRAITMENT MEDICAL Traitement est medical et /ou CHIRURGICAL
ATB ( 7-10 jours ) toujours propabiliste
CTC a courte duree
Vasoconstricteurs locaux ( decongestionner )
Jamais d AINS
l antibiotherapie est proscrite :

 lorsqu il ya echec du traitement symptomatique intial


 loraque la sinusite est accompagnee d une infection dentaire homolateral superieure
 en cas de complication

Majeurs
Persistance de la douleurs malgre trt symptomatique pdt 48h
Douleur unilateral augmente la nuit
Rhinorrhee purulente
Minueurs
Fevre > 3 jours
Obstruction nasale

ethmoidite aigue de l enfant

 la staphylococcie maligne de la face doit etre eleminee devant la forme collectee periorbitaire
 survient au decours d une rhinopharyngite
 survient chez le petit enfant
 suspectee devant un oedieme de l angle interne de l oeil associe a une rhinorrhe
 le risque majeur est l extension vers lorbite
 oedeme periorbitaire n es pas une indication de drainage chirugical
 les indications au drainage chirurgical :++
 une mydriase paralytique
 fixite du globe = ophtalmoplegie parielle ou complete
 abolition de la sensibilite corneenne = anesthesie
 la paralysie faciale peripherique ne fait pas partie ds complication
 les complication de l ethmoidite sont :
 cellulite orbitaire
 thrombophlebite du sinus longitudinal superieur ++
 thrombophlébite du sinus caverneux++ ( attention pas de thrombophlébite latéral )
 méningites
 abcès du cerveau
 empyème méningé ++
 ostéite de la voute du crane
 abcès extra dural

ethmoidite aigue chez l adulte

 rare
 s intègre souvent dans un tableau de pan sinusite ethmoido - fronto -maxillaire
 rarement isolée
 est exceptionnelle
 caractérisé par une photophobie
 se manifeste par une céphalée fronto - orbitaire
 caractérisée par la présence du pus dans le méat moyen
 ne nécessite pas un drainage chirurgical en urgence sauf si complication par abces orbitaire

sinusite frontale aigue

repose sur :

 la presence de douleurs frontales


 la presence de pus au niveau du meat moyen ( raie purulente du meat moyen )
 une opacite homogene sur la radiographie de face ( nfp ) ( pas de profil du crane on le fait
sphenoidite )