Universidad Nacional de San

Cristóbal de Huamanga
Facultad de Ciencias Biológicas
E.F.P. de Farmacia y Bioquímica

INTOXICACIÓN POR PSICOFÁRMACOS

CÁTEDRA DE TOXICOLOGÍA Y QUÍMICA LEGAL II

Edwin C. Enciso Roca

Químico Farmacéutico
 OBJETIVOS

Conocer los principales psicofármacos

Involucrado en intoxicaciones.

Analizar las causas de intoxicación por

Psicofármacos.

Identificar los grupos de población que

se exponen a los psicofármacos.
PSICOFÁRMACOS
Son drogas que actúan sobre el SNC y modifican el
comportamiento a nivel del componente emotivo, se
clasifican en tres grandes grupos:

• Ansiolíticos o tranquilizantes menores

• Neurolépticos o tranquilizantes mayores o antipsicóticos:
usados para tratar enfermedades siquiátricas graves, las
psicosis y la manía.
• Hipnóticos

• Timolépticos o antidepresivos
TOXICOLOGÍA DE HIPNÓTICOS Y
ANSIOLIÍTICOS
Los fármacos usados por problemas de ansiedad e insomnio está
constituida principalmente por benzodiazepinas y usados en menor
proporción están los barbitúricos, la glutetimida y la metacualona.
 BENZODIAZEPINAS
EFECTOS EFECTOS TOXICOLOGICOS
FARMACOLOGICOS
• Dependencia psíquica
• Ansiolíticas • Tolerancia
• Depresión SNC
• Sedativas
• cardiovasculares:
• Hipnóticas • hipotensión, bradicardia, taquicardia.
• Anticonvulsivantes • Depresión respiratoria
• Miorrelajantes • (dosis altas o interacción)
• Interacciones comunes
• Inductoras anestesia
• Alcohol y otros depresores del SNC
• BZD en embarazo: teratogenicidad del
comportamiento.
• síndrome de abstinencia neonatal
• BZD lactancia: pasan la leche materna……
depresión del lactante
 Cont..
• Debido a su amplia disponibilidad, es la intoxicación
medicamentosa más frecuente. Generalmente, se produce por
la ingestión del fármaco con fines autolíticos, con frecuencia
acompañado de alcohol etílico y otras sustancias.
• Es un fármaco que suele acompañar a las sobredosis de drogas
de abuso y es utilizado por los drogadictos para disminuir los
síntomas de los síndromes de abstinencia.

Si con la Marihuana y el LSD el individuo busca el efecto

alucinógeno, con la anfetamina, la estimulación de la potencia
física e intelectual y con el opio los sueños agradables, con las
benzodiazepinas, en cambio, lo que desea es apartarse del
mundo que le rodea
 BIOTRANSFORMACION
Compuestos N- Compuestos 3-
desalquilados hidroxilados

Clordiazepòxido
(I) Desmetilclordiaze-
póxido (I) Desmoxepam Temazepam
(L) (I)
Diazepam (L)
G
L
Clorazepato (S) Nordazepam Oxazepam U
(L) (I) C
U
Halazepam (S) Lorazepam
R
(I)
O
N
3-idroxideri-
Flurazepam (S) N-hidroxietil- N-Desalquil - I
flurazepam (S) Flurazepam(L) vado (I)
Z
A
Quazepam (L) 2-oxo-quaze- 2-oxo-3-hidrixi-
quazepam (I) C
pam (L) I
Estazolam (I) 3-hidroxideri- O
vados (S) N

Triazolam (S) -hidroxi-triazolam

(S)
Alprazolam (I) -hidroxialprazolam
(S)
Midazolam (S)
-hidroximidazolam
(S)
INTOXICACION AGUDA
• Sedación
• Somnolencia
Dosis
terapéutica • Letargia
• Laxitud

También puede observarse disartria, ataxia,

incoordinación motora, alteraciones de la conciencia y
amnesia, siendo menos frecuente la aparición de
fatiga, cefalea, visión borrosa, vértigo, nauseas y
vómitos, diarrea, artralgias, dolor toráxico e
incontinencia urinaria
 INTOXICACION AGUDA

 Depresión del SNC.

 Somnolencia.
 Disminución del nivel de
Sobredosis
conciencia.
 El coma profundo, la hipotensión
marcada, la depresión respiratoria y la
hipotermia es infrecuente, a menos que
simultáneamente se hayan ingerido
otras sustancias (etanol, analgésicos,
hipnóticos y sedantes, ADCs).

Se dice que las BZD es una droga benigna, porque a

concentraciones tóxicas no produce la muerte
 TRATAMIENTO
• Medidas de soporte.
Manejo de la vía aérea es la medida básica
Si hay disminución del nivel de conciencia, inicialmente se
administrará glucosa, tiamina y naloxona.
• Tratamiento evacuante: se recurrirá al vaciamiento gástrico
mediante lavados o administración de jarabe de ipecacuana,
siempre que no hayan transcurrido más de dos o tres horas
desde la ingestión. Seguidamente, se administrará una dosis de
carbón activado (1 mg/kg ) junto con un catártico.
• Antídoto específico: FLUMAZENIL
• Tratamiento complementario
 TOXICOLOGÍA
DE LOS BARBITURICOS

QF. EDWIN C. ENCISO ROCA

 BARBITÚRICOS

Los barbitúricos ejercen un efecto depresor sobre el

eje cerebroespinal. Estos fármacos deprimen la
actividad neuronal así como la actividad del músculo
esquelético, del liso y cardíaco. Los barbitúricos
pueden producir distintos grados de depresión:
sedación, hipnosis o anestesia según el compuesto, la
dosis y la vía de administración.

Poseen importantes aplicaciones terapéuticas como

anestésicos generales, anticonvulsivantes y
antiepilépticos.
 CLASIFICACIÓN DE LOS BARBITURICOS
I- ACCIÓN ULTRACORTA
Tiopental.
Metohexital.
II- ACCIÓN CORTA
Hexobarbital.
Pentobarbital.
Secobarbital.
III- ACCIÓN INTERMEDIA
Amobarbital.
Aprobarbital.
Butabarbital.
IV- ACCION LARGA
Barbital.
Fenobarbital.
Primidone.
Mecanismo de Acción
Aumento de la inhibición sináptica mediada por el
GABA: En presencia del GABA, el receptor GABAa,
se abre y se produce un flujo de iones cloro que
aumentan la polarización de la membrana.
http://www.infopsiquiatria.com/socidrogalcohol/alcohol1.pdf
Características de la Intoxicación

• Dosis letal:
• Acción corta: 3 g
• Acción larga 5 g

• En caso de intoxicación puede producir una depresión irregular,

descendente, progresiva y reversible del SNC.
 INTOXICACION AGUDA
•En la mayoría de los pacientes se produce un cierto grado de
sedación que se pone de manifiesto a los 30 minutos de la
ingestión (puede aparentar un estado de embriaguez)

•El cuadro progresa rápidamente hacia el coma, colapso

respiratorio e hipotensión, produciéndose el máximo efecto
dentro de las primeras 4 horas.

•Los pacientes están hipotérmicos por pérdida de la actividad

autonómica y disminución global de la actividad muscular.
• La depresión del SNC es generalizada, y el coma se
acompaña de abolición de todos los reflejos (excepto el
reflejo fotomotor pupilar).

• El colapso cardiovascular con hipotensión severa parece

ser secundario a un efecto depresor miocárdico directo y
dilatación vascular, siendo esto un indicador de
intoxicación grave.

• Se produce una disminución de la motilidad

gastrointestinal
Intoxicación sub aguda.

A)Síntomas neurológicos. Embriaguez

barbitúrico:
conciencia disminuida, marcha de ebrio, estado
que puede durar varios días.
El enfermo no consigue mantenerse de pie; titubea como un
ebrio con las piernas flojas; inconsciente de su desequilibrio,
de noche, al despertarse, puede caer y lesionarse.
En otros casos existen trastornos de la palabra;
disartria.
A ella se agrega un cierto grado de disfasia, dificultad
para encontrar las palabras, confundiendo unas con otras,
aún en el lenguaje escrito. Se observan parálisis oculares o
en otras partes.
Se ha encontrado nistagmus experimentalmente y
observó una oftalmoplegía externa, nuclear sub aguda y
fugaz.
 DEPENDENCIA
Estas drogas crean dependencia por que
producen:
1. Compulsión
2. Tolerancia
3. Dependencia psicológica
4. Dependencia física
5. Síndrome de abstinencia
6. Daño individual
7. Daño familiar
8. Daño social
 TRATAMIENTO
1. Estado de conciencia:
• Respuesta respiratoria
• Respuesta cardíaco
• Respuesta SNC.
2. Evitar la absorción:
• Vómito mecánico:
• Vómito químico: solución IPECA.
3. Lavado gástrico: Carbón activado
4. Administrar estimulantes: Anfetamina y
Cafeína.
5. Administra electrolitos: Suero salino.
6. Alcalinizar la orina: Con bicarbonato de
sodio.
7. Administra antibiótico amplio espectro.
8. Administrar corticoide: Dexametasona.
9. Administrar vitaminas: “A” y “C”.
Universidad Nacional de San
Cristóbal de Huamanga
Facultad de Ciencias Biológicas
E.F.P. de Farmacia y Bioquímica

TOXICOLOGÍA DE LOS
NEUROLÉPTICOS
CÁTEDRA DE TOXICOLOGÍA Y QUÍMICA LEGAL II

Edwin C. Enciso Roca

Químico Farmacéutico
 NEUROLÉPTICOS
 Denominados también drogas antipsicóticas
o tranquilizantes mayores, constituyen desde
su introducción a mitad de la década de
1950, el principal tratamiento de la
esquizofrenia, fase maniaca de los trastornos
bipolares y alteraciones de la conducta.
ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS
 FENOTIAZINAS (clorpromazina, tioridazina/
levomepromazina)
 BUTIROFENONAS (haloperidol)
 TIOXANTENOS (zuclopentixol/)
 DIBENZOXAZEPINAS (loxapina)
 DIHIDROINDOLONAS (molindona)
 DIFENILBUTILPEPIRIDINAS (pimozide)
CONT…
 La intoxicación puede producirse por:
 Dosis terapéuticas
 Sobredosis accidental o con fines autolíticos.

 Los efectos tóxicos se manifiestan como

síndrome anticolinérgico, síndrome
extrapiramidal, síndrome neuroléptico
maligno, alteraciones del sistema nervioso
central y depresión cardiovascular.
El uso terapéutico se ha asociado con infarto agudo
de miocardio, apnea del sueño y muerte súbita tanto
en el niño como en el adulto.
INTOXICACION AGUDA
Tras la ingestión los primeros síntomas que aparecen son náuseas y
vómitos. Aunque, los efectos cardiovasculares y neurológicos son los
que dominan el cuadro clínico.

• Ataxia
• Confusión
• Letargia
INT. LEVE • Disartria
• taquicardia
• hipotensión

• También se pueden observar síntomas anticolinérgicos (sequedad

de piel y mucosas, disminución del peristaltismo intestinal) e
hiperrreflexia.
 INT. MODERADA: INT. SEVERA:

 Disminución del nivel  Coma profundo

de conciencia  Pérdida d todos los
reflejos
 Coma moderado
 Apnea
 Depresión respiratoria
 Hipotensión
 Hipotensión sistólica  Arritmias cardíacas
 Miosis  Alteraciones de la
temperatura con
hipotermia o hipertermia
TRATAMIENTO DE LAS INTOXICACIONES
POR NEUROLÉPTICOS

1 Aplique medidas de soporte de las

funciones vitales.
A los pacientes que presentan disminución del nivel de conciencia se les
administrará oxigeno suplementario, naloxona, glucosa y tiamina intravenosa

2 Aplique medidas de descontaminación

según la vía de entrada

EN CASO DE INGESTIÓN:

Carbón activado
Lavado gástrico
3 NO HAY ANTÍDOTO ESPECÍFICO
“Se alcanza el éxito conviertiendo
cada paso en una meta y cada meta
en un paso”

Gracias por atención