12/04/2013

1
TRH
hormônio liberador de tireotropina
2

1 3
Tireóide

ALTERAÇÕES TIREOIDIANAS 4
TSH
5 Feedback negativo:
P R O F ª D R A ª A N A PA U L A P U J O L
T4 e T3 Quando T3 e T4 baixo – TRH e TSH sobem
PA R T E 1

Hipotálamo TRH Hipófise EXAMES PERTINENTES

4
 TSH
Inibição  T4 Livre
TSH
 T3 Livre
 T3 reverso
Tiroxina e
Triiodotironina  Anticorpos anti-TG
(tireoglobulina)
 Cortisol
 TBG (15,3 a 35,9 ug/mL)

Aumento do
metabolismo

A SECREÇÃO TIREOIDIANA A SECREÇÃO TIREOIDIANA

5 6

 20% do T3 - vem da tireóide

 80% vem do T3 (através da desiodação do T4)
T3 T4 T3 reverso  IMPORTANTE: Não basta ter o T4, mas é necessário a desiodação

Desiodinases 1 e 2
T4 desiodação T3 ativo

Calcitonina Monoiodotirosina Diiodotirosina

Desiodação T3 reverso
Desiodinases 1 e 3

Iodo e selênio

1
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DEIODINAÇÃO
7 8

 Conversão de
T4 em T3

DEIODINASES TIREOGLOBULINA
9 10

 ANTI TPO – Antitireoglobulina (alto na tireodite de Hashimoto)

Ficam no espaço intracelular
 Glicoproteína que dá suporte para os hormônios tireoidianos -
Fazem parte das selênio enzimas armazenamento de T3, T4 e precursores (monoioditirosina e
Possuem seleniocisteína diiodotirosina).

TSH T4L – TIROXINA LIVRE

11 12

O TSH é um hormônio glicoprotéico;  Elevado nas fases iniciais do hipertireoidismo quando os níveis
de T4 e T3 totais estão ainda dentro dos limites de normalidade.
Secretado pelas células tireotróficas do lóbulo anterior da glândula
pituitária;
 Valores aumentados: hipertireoidismo.
Estimula a tiróide a liberar T3 e T4, sendo controlado pelos níveis séricos
destes últimos e pelo TRH hipotalâmico.  Valores diminuídos: hipotireoidismo.

 Aumenta a captação de iodeto

 Aumenta a iodação da tirosina
 Aumenta a hidrólise da tireoglobulina

2
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T3 REVERSO
13

 8,0 a 40,0 ng/Dl

 O hormônio T3 tem sua origem de 10% a 30% glandular e o
restante circulante resulta da transformação do anel externo do
hormônio T4 e deste, 40% é convertido na forma inativa, T3
reverso Parte 2

 Quando o T3 reverso está cronicamente mais alto do que o T3

livre, tem-se clinicamente um hipotireoidismo subclínico.

Continua...