DECLARACIÓN JURADA PARA EL REGISTRO

Y ACREDITACIÓN NACIONAL DE UNIDADES PRODUCTIVAS

Este Formulario constituye Declaración Jurada y es de exclusiva responsabilidad de la Unidad Productiva que la presenta.
PRO-BOLIVIA podrá verificar en cualquier momento la información y documentación presentada.

I. Identificación de la Unidad Productiva

Registro nuevo Renovación

1. (*) Nombre o Razón Social:

2. (*) Tipo de Societario u Organización Productiva:

2.1 Tipo de Societario:
Empresa Unipersonal Sociedad de S.R.L. Constituida en el Extranjero Sociedad en Comandita por Acciones

Sociedad Anónima Sociedad Colectiva Sociedad Anónima Asociación Accidental

Sociedad A. Mixta Sucursal de Sociedad Sociedad en Comandita Simple

2.2 Otros

Persona Natural Artesano (a) Asociación OECA

Fundación ONG Sociedad Civil Cooperativa

OECOM Empresa Pública

3. Matricula de Comercio: 4. ¿Tiene personalidad Jurídica? SI NO

5. ¿Tipo de Organización a la que se encuentra afiliada? (Ej. Fedemype, Cainco, Camex):

II. Datos del Propietario o Representante Legal

1. ( * ) Propietario 2. (*) Genero: FEMENINO MASCULINO

Representante Legal
Apellido Apellido
3. (*) Nombres: Paterno: Materno:

4. Telefono: 5. Celular : 6.Correo :

7.(*)Documento Identidad: Expedido (*):

8. Nro. Poder (en caso de Numero Fecha de

Representante Legal): Notaria: Poder:

9. Nombres de la persona Apellido Apellido

que administra el negocio: Paterno: Materno:

10. (*) Genero: FEMENINO MASCULINO

(**) III. Ubicación de la Unidad Productiva

1. (*) Departamento: 2. (*) Municipio:

3. Dirección: 4. (*) Zona:

5. Entre que
…..Calles: 6. Teléfono:

9. Correo
7. Celular: 8. Fax:
Electrónico:

10. Sitio Web: 11. Tiene Sucursales: SI NO

12.Territorio Indígena Originario Campesino: 13. Año de Inicio:

* Debe ser llenado obligatoriamente.

** Se refiere a la ubicación donde produce la unidad productiva.
*** Son los bienes que se adquieren para formar parte del patrimonio y participan de la actividad productiva (Máquinas, herramientas, etc.)
 IV. Actividad Económica
1.(*)Actividad Principal:

Cantidad Promedio
(*)Producto Principal:
Mensual:

2. (*)Actividad Secundaria:

Cantidad Promedio
(*)Producto Secundario:
Mensual:

Unidad Medida:

3.En caso de ser artesano/a, señalar la Arte Artesanía Artesanía de Artesanía Urbana y Rural
clasificación a la que pertenece: Popular: Utilitaria Servicios con Identidad Cultural:

4. En caso de ser artesano, señalar el oficio al que pertenece:

V. Recursos Humanos
1. Personal: Permanente Eventual Familiar Total
*Hombres:

*Mujeres:

(***)VI. Activos Productivos

Ítem Cantidad Descripción Marca Precios(Bs) Total
1

10

11

TOTAL EN BOLIVIANOS:
Nota: En caso de necesitar más espacio, favor adjuntar (en el mismo formato), hoja anexa con la firma y sello del propietario o representante legal para que sea
parte de su Declaración Jurada.

VII. Información Financiera

1. (*) Ingresos Anuales por ventas (Del último
año) Bs. 2. Exportaciones Anuales por ventas (Del último año) Bs.

JURO LA EXACTITUD DE LA PRESENTE DECLARACION

LUGAR:

DIA MES AÑO

FIRMA DEL PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

Nombre:

C.I.:

* Debe ser llenado obligatoriamente.

** Se refiere a la ubicación donde produce la unidad productiva.
*** Son los bienes que se adquieren para formar parte del patrimonio y participan de la actividad productiva (Máquinas, herramientas, etc.)
 DECLARACIÓN JURADA
ANEXO DE SUCURSALES

Datos de Ubicacion de Sucursal 1

Departamento:

Provincia:

Municipio:

Territorio indígena

Originario campesino:

Zona y Barrio:

Dirección detallada:

Teléfonos: Fijo: Celular:

Nota: En caso de tener más Sucursales, utilizar el formato cuantas veces necesite.

FIRMA PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

Nombre:

C.I.:

Fecha:

* Debe ser llenado obligatoriamente.

** Se refiere a la ubicación donde produce la unidad productiva.
*** Son los bienes que se adquieren para formar parte del patrimonio y participan de la actividad productiva (Máquinas, herramientas, etc.)
 ANEXO DEL CROQUIS

NOMBRE DE LA UNIDAD PRODUCTIVA:

* Debe ser llenado obligatoriamente.

** Se refiere a la ubicación donde produce la unidad productiva.
*** Son los bienes que se adquieren para formar parte del patrimonio y participan de la actividad productiva (Máquinas, herramientas, etc.)