REPUBLICA DE PANAMA

CENTRO TECNOLOGICO DE PANAMA

EXTENSION DE CHIRIQUI

TRABAJO FINAL PARA OPTAR POR EL TITULO DE

TECNICO SUOPERIOR EN ENFERMERIA

REALIZAR ESTUDIO DE CASO A PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, MAS NEUMONIA DE LA
COMUNIDAD Y DIAGNOSTICO DE FIBROSIS PULMONAR; HOSPITALIZADO
EN LA SALA DE MEDICINA DEL HOSPITAL REGIONAL DEL ORIENTE
CHIRICANO, DURANTE EL MES DE ENERO DEL 2019; ENFATIZANDO; EL
ESTUDIO DE LOS DIAGNOSTICOS Y EVALUACIONES COMO TRABAJO
FINAL DE MI PRACTICA CLINICA INTENSIVA.

ELABORADO POR:

VERÓNICA YANETH GUTIÉRREZ SERRACÍN

CIP: 4-787-748

A CONSIDERACION DE LA:

LICENCIADA, CARMEN MORALES

DAVID CHIRIQUI, REPUBLICA DE PANAMA

2019
 República de Panamá

Centro tecnológico de Panamá

Extensión Chiriquí

Trabajo final para optar por el título de técnico superior de enfermería

Tema:

Realizar estudio de caso a paciente con diagnóstico de insuficiencia

cardiaca congestiva, más neumonía de la comunidad y diagnóstico de

fibrosis pulmonar; hospitalizado en la sala de medicina del Hospital

Regional del Oriente Chiricano, durante el mes de enero del 2019;

enfatizando, el estudio de los diagnósticos, y evaluaciones como trabajo

final de mi práctica clínica intensiva.

Elaborado por:

Verónica Y. Gutiérrez S. CIP: 4-787-748

A consideración de la:

Profesora, Carmen Morales

David, Chiriquí, República de Panamá

2019
Pensamiento

“Tu tiempo es limitado, así que no lo desperdicies viviendo la vida de alguien más.

No te dejes atrapar por el dogma, que es vivir con los resultados de los

pensamientos de otras personas. No dejes que el ruido de las opiniones de otros

ahogue tu voz interior. Y lo más importante: Ten el coraje de seguir a tu corazón

e

intuición. De algún modo ellos ya saben lo que realmente quieres ser. Todo lo

demás es secundario”. Steve Jobs.

I
Agradecimiento

Primeramente, mi agradecimiento más importante lo dirijo aquel que ha estado

conmigo en todos los momentos, buenos y malos de mi carrera, a Dios, él ha

guiado

mi camino a este momento muy memorable de mi vida, dándome pruebas cada

día las cuales siempre he podido superar gracias a él.

A mi pequeño Yerik, quien como un ángel me roba una sonrisa en los momentos

más difíciles.

A mi familia y esposo los cuales siempre han estado a mi lado apoyándome y

ayudándome.

A mis docentes quienes fueron el pilar fundamental en mi formación a lo largo de

la carrera, porque no solo transportaron sus conocimientos si no sus experiencias

vividas y más que docentes formaron parte de mi diario vivir en la carrera; a la

Lcda. Carmen morales y a la Lcda. Alicia por sus consejos y apoyo en este
recorrido.

A mis mejores amigos con quienes he compartido momentos inolvidables.

Al CENTROTEC, quien me abrió las puertas para adquirir mis conocimientos en

mi vida profesional.

A todos aquellos que siempre creyeron en mi… Gracias

II
Dedicatoria

A mi familia y esposo por su amor, trabajo y sacrificio en todos estos años, que

me han apoyado en todo el transcurso de mis estudios universitarios; por su ayuda

incondicional, por estar siempre a mi lado cuando los necesitaba, por sus buenos

consejos y gracias a ellos por el apoyo que me brindaron día a día en el transcurso

de cada año de mi carrera universitaria.

Todos mis logros se los debo a ustedes y principalmente a Dios, entre los que se

incluye este. Ahora puedo decir que gracias a ellos he concluido una etapa de mi

vida para dar comienzo a una nueva. Gracias a ustedes he logrado llegar hasta

aquí y convertirme en lo que soy.

III
 Objetivo general

Realizar estudio de caso a paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca

congestiva, más neumonía de la comunidad y diagnostico de fibrosis pulmonar;

hospitalizado en la sala de medicina del Hospital Regional del Oriente Chiricano,

durante el mes de enero del 2019; enfatizando, el estudio de los diagnósticos, y

evaluaciones como trabajo final de mi práctica clínica intensiva.

Objetivos específicos

 Investigar datos generales del paciente

 Realizar exploración regional del paciente

 Definir diagnósticos

 Describir soluciones a problemas del paciente según las necesidades de

maslow

 Desarrollar estudios de los laboratorios y medicamentos del paciente

 Mencionar las actividades del técnico en enfermería

IV
Introducción

Se define a la insuficiencia cardíaca congestiva como el estado fisiopatológico y

clínico en el cual el corazón es incapaz de aportar sangre de acuerdo a los

requerimientos metabólicos periféricos.

Las manifestaciones cardinales de la Insuficiencia cardiaca congestiva, son

disnea y fatiga, que pueden limitar la capacidad de realizar esfuerzo físico

(intolerancia al ejercicio), y pueden culminar en procesos que conducen a la

congestión pulmonar y sistémica, y al aumento de la resistencia vascular

periférica.

La neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por

muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe

una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con

exudado, además es una enfermedad común que afecta a millones de personas

cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal.

La fibrosis pulmonar (FP) es una enfermedad en la que hay cicatrices en los

pulmones que dificultan la respiración. La fibrosis pulmonar es una forma de

enfermedad pulmonar intersticial. Las enfermedades pulmonares intersticiales

son un grupo de condiciones que causan inflamación y cicatrices alrededor de los

pequeños sacos aéreos (alvéolos) en los pulmones

V
 Índice

Pensamiento……….…….…………………………………………………………… I

Agradecimiento…….…………………………………………………………..……. II

Dedicatoria……..……………………………………………………………..………. III

Objetivo general.………………………………………………………..…………... IV

Objetivos específicos……………………………………………………………..... IV

Introducción……..……,……………………………………………………………… V

Índice……………………………………………………………………………………VI

1. Datos generales………………………………………………………………1

2. Antecedentes del paciente……………..…………………………………..2

3. Motivo de consulta y hospitalización……………..…………………….3

4. Descripción socioemocional….…………………………………………...4

5. Observaciones generales………………………………………………….5

6. Exploración regional………………………………………………………..6

7. Estudio de diagnósticos del paciente…………………..……………….8

7.1. Insuficiencia cardiaca congestiva……..…………………………8

7.1.1. Anatomía del corazón…………………………………………12

7.2. Neumonía de la comunidad………………………………………..14

7.3. Fibrosis pulmonar…………………………………………………..23

7.3.1. Anatomía de los pulmones…………………………………..27

8. Priorización de las necesidades del paciente según la pirámide

VI
 de maslow……………………………………………………………………29

9. Estudio de medicamentos………………………………………………….31

10. Estudio de laboratorio……………………………………………………..33

11. Actividades del técnico de enfermería……………….…………………35

Conclusiones………………………………………………………………………. VIII

Recomendaciones………………………………………………………………..… IX

Bibliografía……………….…………………………………………………………... X

Anexos…………………………………………………………………………….….. XI

Glosario de palabras…………..………………………………………..….………XIV

VII
 1. Datos generales

 Paciente: Y.F.R

 Edad: 15 años

 Fecha de nacimiento:2003, abril 15

 Sexo: masculino

 Peso: 23.9 Kg

 Talla:1.45

 Escolaridad: primaria, tercer grado

 Procedencia: Hato Culantro, d Mirono

 Religión: evangelio

 Sala: medicina

 Cama: N° 3

 Vacunas: completas

 Signos vitales:

 Temperatura: 36°C

 FC:80x’

 FR: 30 x’

 P/A:90/40

 Fecha de ingreso: 2 de enero 2019

Fecha de fallecimiento: 19/1/2019

1
 2. Antecedentes del paciente Y.F.R.

 Antecedentes patológicos familiares:

 No refiere

 Antecedentes patológicos personales

 Insuficiencia cardiaca congestiva (edad de 4 años)

 Neumonía de la comunidad (recurrente)

 Tuberculosis, (2007)

 Fibrosis pulmonar (2014)

 Quirúrgicos:

 ninguna

2
 3. Motivo de consulta y hospitalización

Paciente varón de 15 años diagnosticado con fibrosis pulmonar hace cinco años

aproximadamente, en el hospital José Domingo de Obaldía. Con varios ingresos

al Hospital Regional Oriente Chiricano por historial de disnea, de mínimo esfuerzo

asociado con tos pronunciada cianotizante y dolor pleurítico. Fue ingresado el 2

de enero de 2019, por mareos, tos con secreciones, seca e irritativa, que no

mejora con antitusivos, disnea y registro de signos vitales de: temperatura de

37°C, presión arterial de 90/40, pulso de 80 y una frecuencia respiratoria de 30.

3
 4. Descripción socioemocional

 Composición familiar

El paciente Y.F.R. hace parte de un hogar integrado por cinco hermanos, en donde

él es el mayor de ellos y viven con su padre y su madre

 Vivienda

El paciente Y.F.R vivía con su familia en una casa con paredes de zinc y madera,

techo de zinc, tiene un solo cuarto dividido por sabanas, duermen en cama

construidas con cañaza, piso de tierra, con servicio de letrina, no tienen servicio
de

agua potable (utilizan agua de pozo). No es una vivienda apta.

 Ingreso familiar

Esta familia no tiene un ingreso estable ya que trabajan en casa, el padre del

paciente trabaja como sastre y la madre trabaja como artesana. No tienen teléfono

 Hábitos alimenticios y de higiene

El paciente Y.F.R. tenía un estado nutricional inadecuado, se alimenta dos o tres

veces al día.

Medidas de asepsia frecuentes, lavado de manos frecuentes, aseo bucal tres

beses al día, se baña dos o una vez al día.

4
 5. Observaciones generales

Paciente masculino de 15 años de edad, procedente de Hato Culantro de Mirono,

es un joven de aparente estado nutricional inadecuado, ya que su peso no va de

acuerdo su edad. Es un paciente con reposo absoluto, no puede realizar tareas

en el hogar, no puede practicar deportes físicos debido a sus complicaciones de

salud.

No tiene ninguna dificultad para moverse, va al baño sin dificultad, tiende a ser de

carácter dócil, no tiene fluidez al hablar o expresarse y su apariencia físicamente

es de un niño de diez años, La pérdida de peso (11%) y la debilidad generalizada.

5
6. Exploración regional

 Edad: 15 años

 Peso: 23.9 Kg, peso no acorde para su edad

 Talla: 1.45

 Cabeza: normocefálico, con presencia abundante de cabello,

grueso, lacio y corto. Ausencia de infección o infestación, ausencia

de descamación, ulceras, o piojo.

 Cráneo y cara:

 Cráneo: redondeado y simétrico, contorno craneal liso, ausencia

de nódulos o masa, ni quistes sebáceos, ausencia de

deformidades locales por traumatismo, ausencia de dolor.

Simetría en los movimientos faciales.

 Nariz: con resoplo

 Ojos: color negro, brillantes, grandes

 Cejas: distribución uniforme, completas, simétricas

 Parpados: con edematización

 Labios: gruesos, resecos

 Cuello:

 Nuez de adán: no palpable

 Tráquea: en línea media del cuello, dolorosa

 Tórax posterior:

 Asimétrico, piel con edemas generalizados, presencia de

masas.

6
  Tórax anterior:

 Movimientos respiratorios: insuficientes (en momentos la

respiración es acelerada), expansión torácica incompleta

Asimetrica. Su respiración n es normal, ni rítmica, con

esfuerzo

 Piel: con retracciones

 Abdomen: edematizado

 Extremidades superiores e inferiores:

 Brazos: cortos con cicatrices, con edematización

 Piernas: cortas con cicatrices, con edematización

 Dedos superiores e inferiores: acropatia (dedos en palillos de

tambor)

 Control de signos:

 Pulso: 80 pulsaciones por minuto. Pulso irregular

 Frecuencia respiratoria: 30 respiraciones por minuto

 Temperatura: 36.7 °C, normo térmico. Afebril

 Tensión arterial: 90/40

7
 7. Estudio de diagnósticos del paciente

7.1. Insuficiencia cardiaca congestiva

 Definición:

La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no es capaz de

bombear la sangre de manera eficaz. Esto produce que la sangre y los líquidos

se acumulen en los pulmones, hígado y otros órganos, de modo que el corazón

tiene que esforzarse más para bombear sangre al resto del cuerpo.

 causa:

En los niños, la causa más común de insuficiencia cardíaca congestiva es un

defecto cardíaco congénito (defecto de nacimiento). Por ejemplo, este defecto

puede ser un agujero en la pared que separa las cavidades del corazón o un vaso

sanguíneo de más. No todos los problemas congénitos de corazón producen

insuficiencia cardíaca congestiva. Otras afecciones pueden también impedir que

el corazón funcione bien y provocar la insuficiencia.

 Síntomas:

Los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva pueden desarrollarse

lentamente y, por lo general, los padres son los primeros en notar cambios en el

niño. Estos síntomas no siempre indican insuficiencia cardíaca, pero debe llamar

a la clínica si aparece alguno:

 duerme más o necesita que lo despierten para comer

 palidez o coloración más oscura en la piel y los labios

8
  las manos y los pies siempre se sienten fríos

 edematización en las manos, pies y párpados

 Dificultad para respirar

 Fatiga y cansancio muscular

 Retención de líquidos e hinchazón en tobillos, piernas y abdomen

 Pérdida de apetito

 Confusión, mareos y en algunos casos, pérdida del conocimiento

 Tos seca

 Taquicardias y palpitaciones más rápidas de lo normal

 Poca tolerancia al ejercicio, debido a la fatiga

 Etiología:

Las tres principales causas de la insuficiencia cardiaca congestiva son: la

cardiopatía hipertensiva, la cardiopatía isquémica asociada con un infarto previo

y la miocardiopatía dilatada. Otras causas son: arritmias, valvulopatías,

infecciones, enfermedades por infiltración, alcoholismo, endocrinopatías y

enfermedades genéticas. Se considera un término anatómico y topográfico al

hablar de insuficiencia cardiaca congestiva derecha e izquierda, donde

predominan, en el primero, la congestión venosa sistémica y, en el segundo, la

pulmonar. En su evolución se compromete la función de las dos cavidades, de

manera que en etapas avanzadas se encuentra una insuficiencia cardiaca

congestiva, llamada global, ya que retrógradamente se congestionan los sistemas

venosos sistémicos y pulmonares, lo que da lugar a los síntomas y signos del

9
síndrome. La insuficiencia cardiaca congestiva puede clasificarse de diferentes

formas: por disfunción sistólica hace referencia a un síndrome clínico

caracterizado por síntomas y signos de insuficiencia cardiaca congestiva en el

contexto de una enfermedad estructural cardíaca, que provoca una disminución

de la función contráctil del ventrículo izquierdo. Cuando es por disfunción

diastólica, hace referencia a cualquier alteración de la relajación mecánica del

ventrículo izquierdo, consecuencia de una disfunción a nivel celular, o a cualquier

alteración de las propiedades pasivas ventriculares por fibrosis, infiltración, o

interacción con el ventrículo derecho por constricción pericárdica.

 Fisiopatología:

Desde el punto de vista fisiopatológico las alteraciones de los miocitos ocasionan

la ICC, estos pierden su capacidad de contracción normal debido a cambios

bioquímicos, como en las miocardiopatías idiopáticas o debido a la alteración de

los mecanismos fisiológicos que disminuyen la liberación de oxígeno para el

miocardio, lo que altera el funcionamiento celular, como en la enfermedad

coronaria. Esta causa y otras, como el infarto del ventrículo derecho por extensión

de uno ínfero-posterior del izquierdo, sobrecarga de volumen como en el caso de

la comunicación interventricular y, menos frecuentemente, por comunicación

interauricular e hipertensión pulmonar, son las 4 causas principales de ICC

derecha (ICD), que junto a todas estas afectaciones ocasionan una alteración de

la precarga, poscarga y la dificultad del vaciado del ventrículo izquierdo durante la

sístole, lo que produce inicialmente un aumento de la contractilidad cardíaca que

10
finalmente claudica, y lleva a la dilatación ventricular y a la disminución del gasto

cardíaco, todo lo cual se manifiesta en el paciente con signos de hipovolemia,

disnea, fatiga, dificultad respiratoria, diaforesis, alteraciones de presiones, edema

y disminución de la micción.

 Diagnóstico:

La descripción sintomática de la ICC es amplia y variable, se tienen signos y

síntomas que son poco exactos y otros más específicos. El grupo de trabajo de

ICC de la Sociedad Europea de Cardiología propuso, para poder diagnosticar este

problema, la presencia de 3 criterios obligatorios y simultáneos:

1. Síntomas de ICC (en reposo o con ejercicio): disnea, edema, fatiga.

2. Evidencia de disfunción cardíaca sistólica o diastólica en reposo,

preferiblemente por ecocardiografía, que sería imprescindible para los

casos dudosos.

3. Mejoría con tratamiento para la ICC. Los criterios clínicos de Framingham,

presentados en 1971 son de los más aceptados para el diagnóstico. Según

Atamañuk y Bortman46, Michael R. Bristow propuso agrupar las causas de

IC según su situación fisiológica y anatómica en: coronarias, miocárdicas,

arrítmicas, valvulares y pericárdicas.

 Pruebas complementarias: Ecocardiografía, Radiografía de tórax,

Electrocardiograma, Resonancia magnética cardíaca, Laboratorio.

11
 Tratamiento:

Los objetivos del tratamiento de la ICC deben adaptarse al proceso fisiopatológico

fundamental de cada sujeto. De existir una causa reversible de la IC (por ejm:

infección, ingesta de licor, anemia, tirotoxicosis, arritmias, o hipertensión), deben

ser atendidos por medio del ejercicio, alimentos saludables, reducción de la

ingesta de sal y abstinencia de licor y cigarrillo. Adicional a ello, se debe enfocar

en:

 Prevenir y enlentecer el progreso de la IC;

 Aliviar los síntomas y mejorar capacidad de ejercicio;

 Disminuir el número de ingresos hospitalarios;

 Mejorar la calidad de vida y aumentar la supervivencia de pacientes

diagnosticados.

7.1.1. Anatomía del corazón

 Cómo funciona el corazón

El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos sanguíneos,

es el responsable de hacer circular la sangre por el cuerpo para suministrarle

oxígeno y nutrientes.

 La estructura del corazón humano

El corazón está formado de 3 capas:

 Pericardio - es como una lámina que lo envuelve por fuera

12
  Miocardio - es el músculo cardíaco, encargado de impulsar la sangre

por el cuerpo mediante su contracción.

 Endocardio - es una capa fina que lo recubre por dentro.

 Dentro del corazón hay 4 cavidades:

 2 aurículas situadas en la parte superior (aurícula derecha y aurícula

izquierda)

 2 ventrículos situados en la parte inferior (ventrículo derecho y ventrículo

izquierdo)

También hay 4 válvulas – 2 válvulas aurículo ventriculares, la válvula tricúspide

separa la aurícula derecha del ventrículo derecho y la válvula mitral separa la

aurícula izquierda de la ventrícula izquierda. Las otras 2 son ventrículos arteriales,

la válvula pulmonar separa el ventrículo derecho de la arteria pulmonar y la válvula

aortica separa el ventrículo izquierdo de la arteria aorta.

 Cómo funciona el corazón

El corazón es el músculo que bombea la sangre rica en oxígeno y nutrientes a los

tejidos del cuerpo a través de los vasos de la sangre.

El corazón mantiene la sangre en movimiento en el cuerpo de forma

unidireccional, es un circuito cerrado, nada se pierde. Los atrios reciben la sangre

que vuelve al corazón, los ventrículos bombean la sangre del corazón hacia fuera.

Las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazón hacia los tejidos

del cuerpo. En los tejidos se extraen los nutrientes y vuelve a través de las venas.

13
Las venas transportan la sangre de vuelta al corazón. El sistema eléctrico del

corazón controla la velocidad de los latidos.

 Cuánto trabaja el corazón

El corazón es el músculo que más trabaja en el cuerpo humano. El corazón late

unas 115.000 veces al día, con un índice promedio de 80 veces por minuto, es

decir, aproximadamente 42 millones de veces al año. Durante un tiempo de vida

normal, el corazón humano latirá más de 3.000 millones de veces - bombeando

una cantidad de sangre de cerca de un millón de barriles. Incluso cuando estamos

descansando, el corazón continúa trabajando duro.

7.2. Neumonía de la comunidad

 Definición:

La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos

pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material

purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para

respirar. Diversos microrganismos, como bacterias, virus y hongos, pueden

provocar neumonía.

 Fisiopatología:

La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones.

Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que en las

personas sanas se llenan de aire al respirar. Los alvéolos de los enfermos de

14
neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita

la absorción de oxígeno. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede

aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumonía puede ser causada por una

aspiración de materiales infectados a los bronquios dístales y alvéolos. Ciertas

personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos

mecanismos de defensa respiratorios están dañadas o alteradas como pacientes

con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Traqueotomía, además

aquellos que han sido anestesiados recientemente, también en personas que

padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos pacientes

con mioma múltiple) sin embargo en fumadores y alcohólicos es donde existe

mayor peligro de aspiración. Por otra parte, la neumonía nosocomial (adquirida en

el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante.

La neumonía puede variar en gravedad desde suave a potencialmente mortal. Es

más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a 65 años, y personas

con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

 Etiología:
Hay cinco causas principales de la neumonía: Bacterias, Virus, hongos y Otros
agentes como químicos.
Entre las bacterias que generan más del 80% de las neumonías en el mundo se
pueden mencionar las:
 Streptococcus Pneumoniae: es un microorganismo patógeno capaz de
causar en humanos diversas infecciones y procesos invasivos severos. Se
trata de una bacteria Gram positiva de 1,2-1,8 µm de longitud, que presenta
una forma oval y el extremo distal lanceolado. Actúa severamente en

15
 ancianos, niños y personas inmunodeprimidas. Es el principal
microorganismo causante de neumonía.
 Haemophilus Influenzae tipo b: grupo de bacterias que pueden causar
diferentes tipos de enfermedades que involucran la respiración, los huesos,
las articulaciones y el sistema nervioso.
 Moraxella Catarrhalis: es una bacteria gram negativa, aeróbica, oxidasa
positiva con forma de diplococos que puede colonizar y causar infección
del tracto respiratorio en humanos.
 Staphylococcus aureus: conocido como estafilococo áureo o estafilococo
dorado, es una bacteria anaerobia facultativa, gram positiva, productora de
coagulasa, catalasa, inmóvil y no esporulada que se encuentra
ampliamente distribuida por todo el mundo, estimándose que una de cada
tres personas se halla colonizadas, aunque no infectadas, por ella.
Los virus más importantes y que es muy particular en niños y ancianos mayores
de 65 años, ya que tienen su sistema inmunitario muy débil son:
 El virus Sincitial respiratorio
 El virus de la Influenza

 Síntomas:

Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen

de varios factores, como el tipo de germen que causó la infección, tu edad y tu

salud en general. Los signos y síntomas moderados suelen ser similares a los de

un resfrío o una gripe, pero duran más tiempo.

 Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Dolor en el pecho al respirar o toser

 Desorientación o cambios de percepción mental (en adultos de 65 años o

más)

16
  Tos que puede producir flema

 Fatiga

 Fiebre, transpiración y escalofríos con temblor

 Temperatura corporal más baja de lo normal (en adultos mayores de 65

años y personas con un sistema inmunitario débil)

 Náuseas, vómitos o diarrea

 Dificultad para respirar

 Causas:

Son varios los gérmenes que pueden causar neumonía. Los más frecuentes son

las bacterias y los virus que se encuentran en el aire que respiramos.

Generalmente, el cuerpo evita que estos gérmenes infecten los pulmones. Sin

embargo, a veces, estos gérmenes pueden ser más poderosos que tu sistema

inmunitario, incluso cuando tu salud en general es buena.

La neumonía se clasifica de acuerdo con el tipo de germen que la causa y el lugar

donde tienes la infección.

 Neumonía adquirida en la comunidad

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre fuera de

los hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud. La causa puede

deberse a estos factores:

17
- Bacterias. La causa más frecuente de neumonía bacteriana en los EE. UU. es

el Estreptococos neumonía. Este tipo de neumonía puede producirse sola o

después de que hayas tenido un resfrío o una gripe. Puede afectar una parte

(lóbulo) del pulmón; esta afección se llama neumonía lobar.

- Organismos tipo bacteria. La micoplasma neumonía también puede causar

neumonía. Generalmente produce síntomas más leves que los producidos por

otros tipos de neumonía. La neumonía errante es un nombre informal para un

tipo de neumonía que, por lo general, no es lo suficientemente grave como

para requerir reposo.

- Hongos. Este tipo de neumonía es más frecuente en personas con problemas

crónicos de salud o un sistema inmunitario debilitado, y en personas que han

inhalado grandes dosis de estos organismos. Los hongos que la causan se

encuentran en la tierra o en las heces de las aves, y pueden variar según la

ubicación geográfica.

- Virus. Algunos de los virus que causan los resfríos y la gripe pueden causar

neumonía. Los virus son la causa más frecuente de neumonía en los niños

menores de 5 años. La neumonía viral suele ser leve. No obstante, en

ocasiones, puede tornarse muy grave.

 Factores de riesgo:

La neumonía puede afectar a cualquiera. Pero los dos grupos de edades que

presentan el mayor riesgo de padecerla son los siguientes:

 Niños de 2 años de edad o menores

18
  Personas de 65 años de edad o mayores

Otros factores de riesgo incluyen los siguientes:

 Estar hospitalizado. Tienes un mayor riesgo de contraer neumonía si te

encuentras en la unidad de cuidados intensivos de un hospital,

especialmente, si estás conectado a una máquina que te ayuda a respirar

(ventilador).

 Enfermedad crónica. Eres más propenso a contraer neumonía si tienes

asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o una enfermedad

cardíaca.

 Fumar. El fumar daña las defensas naturales que tu cuerpo presenta contra

las bacterias y los virus que causan neumonía.

 Sistema inmunitario debilitado o suprimido. Las personas que tienen

VIH/SIDA, que se han sometido a un trasplante de órganos o que reciben

quimioterapia o esteroides a largo plazo están en riesgo.

 Complicaciones:

Incluso habiendo recibido tratamiento, algunas personas que tienen neumonía,

especialmente aquellos que se encuentran en los grupos de alto riesgo, pueden

experimentar complicaciones, incluidas las siguiente:

 Bacterias en el torrente sanguíneo (bacteriemia). Las bacterias que

ingresan en el torrente sanguíneo desde los pulmones pueden propagar la

19
 infección a otros órganos y, potencialmente, provocar una insuficiencia

orgánica.

 Dificultad para respirar. Si la neumonía es grave o si tienes

enfermedades pulmonares crónicas ocultas, posiblemente tengas

problemas para obtener suficiente oxígeno al respirar. Es posible que

debas hospitalizarte y utilizar un respirador artificial (ventilador) hasta que

tus pulmones sanen.

 Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame pleural).

La neumonía puede causar la acumulación de líquido en el fino espacio

que hay entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad

torácica (pleura). Si el fluido se infecta, es posible que deban drenarlo a

través de una sonda pleural o extraerlo mediante una cirugía.

 Absceso pulmonar. Un absceso tiene lugar si se forma pus en una

cavidad en el pulmón. Normalmente, los abscesos se tratan con

antibióticos. A veces, se necesita una cirugía o un drenaje con una aguja

larga o una sonda que se coloca en el absceso para extraer el pus.

 Diagnóstico:

Primero, el médico te hará preguntas sobre tu historia clínica y, luego, te realizará

una exploración física en la que, entre otras cosas, te escuchará los pulmones con

un estetoscopio para detectar cualquier sonido anormal de burbujeo o crepitación

que sugiera la presencia de neumonía.

20
Si existe una sospecha de neumonía, el médico puede recomendarte los

siguientes exámenes:

 Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una

infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la

infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.

 Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y

a determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu

médico no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen

está causando la neumonía.

 Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre.

La neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar

una suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.

 Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones

(esputo) que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego,

se analiza la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

 Tratamiento:

El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la prevención de

complicaciones. Las personas que presentan neumonía adquirida en la

comunidad normalmente pueden recibir tratamiento en sus hogares con

medicamentos. A pesar de que la mayoría de los síntomas se alivian en unos

pocos días o semanas, la sensación de cansancio puede perdurar durante un mes

o más.

21
Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu

edad y tu estado de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:

 Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la

neumonía bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias

que causan la neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla. Si los

síntomas no mejoran, el médico puede recomendarte un antibiótico

diferente.

 Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para

calmar la tos a fin de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda

a aflojar y mover los fluidos de los pulmones, es bueno no eliminar la tos

completamente. Además, debes saber que en muy pocos estudios se ha

examinado si los medicamentos para la tos de venta libre disminuyen la tos

causada por la neumonía. Si quieres probar un supresor de la tos, usa la

dosis más baja que te ayude a descansar.

 Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites

para aliviar la fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la

aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol,

otros).

22
 7.3. Fibrosis pulmonar

 Definición:

La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por

la sustitución de tejido pulmonar por tejido colágeno. En análisis radiológicos se

observa presencia de cicatrices en los pulmones. Esta sustitución genera

cambios en las características físicas de los mismos, generando importantes

cambios hemodinámicos y clínicos que pueden conducir a la muerte.

 Causas:

La fibrosis pulmonar puede no tener causa conocida, en cuyo caso se denomina

fibrosis pulmonar idiopática o puede ser causada por un gran número de variables,

en cuyo caso, suele remitir al eliminar el factor desencadénate. Algunos factores

que pueden asociarse al desarrollo de la fibrosis pulmonar son los siguientes:

 Exposición a material particulado de asbesto, radiaciones, humos o gases,

polvo de carbón, polvo de algodón y polvo de sílice.

 Exposición recurrente a plumas de aves, como las presentes en edredones

nórdicos y almohadas con relleno de plumas.

 Ciertos medicamentos como la Bleomicina, Amiodarona, Metotrexato, Oro,

Inflixmab, Etanercept además de la quimioterapia.

 Enfermedades autoinmunes como el lupus, la artritis reumadotoidea, la

sarcoidosis y la esclerodermia.

 Ciertas enfermedades que puedan desarrollarse en los pulmones como la

tuberculosis.

23
  Fisiopatología.

La fibrosis pulmonar consiste en la transformación gradual del parénquima

pulmonar tejido fibroso normal. La sustitución cicatricial del tejido normal del

pulmón provoca disminución irreversible de la capacidad de difusión de oxígeno

(oxigenación). Por otra parte, la disminución de la distensibilidad pulmonar por la

fibrosis conforma una enfermedad pulmonar restrictiva. Esta es la causa principal

de la enfermedad pulmonar restrictiva en relación con el parénquima pulmonar.

Por el contrario, la tretoplejia y la cifosis son ejemplos de causas de enfermedad

pulmonar restrictiva que no pasan necesariamente por la fibrosis pulmonar.

Esta fibrosis y disminución de la oxigenación redunda en un aumento de la presión

pulmonar, reversible en un primer momento e irreversible desde el momento en

que la elasticidad del pulmón se compromete.

 Síntomas.

Los síntomas de la fibrosis pulmonar son principalmente:

 Falta de aliento, especialmente con el esfuerzo.

 Tos seca y persistente crónica.

 Molestia en el pecho.

 Pérdida de apetito.

 Pérdida de peso rápida.

 Disminución de la tolerancia a la actividad.

24
La fibrosis pulmonar es sugerida por una historia de disnea progresiva (dificultad

respiratoria) con el esfuerzo. A veces pueden escucharse estertores

subcrepitantes inspiratorios en las bases pulmonares a la auscultación.

 Complicaciones.

La hipoxia causada por la fibrosis pulmonar puede conducir a la hipertensión

pulmonar, la cual, a su vez, puede conducir a insuficiencia cardiaca del ventrículo

derecho. La hipoxia puede prevenirse con administración de suplementos de

oxígeno. La hipertensión pulmonar puede ser tratada con fármacos como el

Enalapril.

La fibrosis pulmonar también puede resultar en un mayor riesgo de embolia

pulmonar, que se puede prevenir con anticoagulantes. Mucha gente vive de tres

a cinco años después del diagnóstico. La causa mayor de muerte relacionada con

la fibrosis pulmonar idiopática es la insuficiencia respiratoria. Otras causas de

muertes son la hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca, embolia pulmonar,

neumonía y el cáncer de pulmón.

La genética puede desempeñar un papel en la causa de fibrosis pulmonar. Si más

de un miembro de una familia tiene fibrosis pulmonar, la enfermedad pasa a

llamarse Fibrosis Pulmonar Familiar.

 Diagnosticó:

Su médico le examinará y efectuará la anamnesis (haciéndole preguntas sobre su

estado de salud y el de sus familiares). También será necesario que le realicen

25
algunas pruebas especiales. La tomografía axial computarizada (más

frecuentemente conocida como TAC de alta resolución) permite examinar los

órganos en el interior de su cuerpo. Esta técnica utiliza los rayos X y un ordenador

para obtener una imagen detallada de los pulmones. El TAC de alta resolución es

una máquina de gran tamaño con forma de rosquilla. Este escáner va registrando

los rayos X conforme el cuerpo del paciente se mueve hacia la abertura. El

proceso suele durar tan solo unos segundos y es indoloro. El TAC de alta

resolución puede detectar alteraciones en sus pulmones que puedan ser indicio

de FP.

 Tratamientos:

Dado que la cicatrización (fibrosis) del tejido pulmonar es permanente en la FPI,

esta enfermedad es incurable. Su médico de cabecera le remitirá a un especialista

que elegirá uno o varios de los siguientes tratamientos:

 Tratamiento médico

 Rehabilitación pulmonar para ayudarle a controlar los síntomas (puede

incluir el aprendizaje de ejercicios concretos, asesoramiento nutricional o

terapia de grupo)

 Suplemento de oxígeno para mantener su concentración de oxígeno en

sangre en valores saludables

 Trasplante de pulmón

 En casos poco frecuentes, podrán utilizarse esteroides

26
 7.3.1. Anatomía de los pulmones

Los pulmones son órganos esponjosos, llenos de aire, ubicados a ambos lados

del tórax. El corazón se encuentra entre los dos pulmones. Cuando inspiramos

aire a través de la nariz y la boca, nuestros pulmones se hinchan como un globo.

Los pulmones se agrandan cuando el aire rellena todos los espacios profundos

(intersticios) en los pulmones. Cuando espiramos, los pulmones se encogen de

nuevo. La tráquea conduce el aire al interior de los pulmones a través de un par

de conductos tubulares llamados bronquios. Los bronquios mayores se ramifican

en bronquios menores y a continuación, en conductos aún más pequeños

llamados bronquiolos, que terminan en sacos de aire muy pequeños, llamados

alvéolos.

 Cómo funcionan los pulmones

Cuando inspiramos, los pulmones se llenan de aire. De esa forma, el oxígeno (O2)

del aire puede introducirse en la sangre. Esto tiene lugar en los alvéolos, que se

encuentran muy próximos a los vasos sanguíneos (capilares). La sangre

transporta oxígeno a través de todo el cuerpo, que necesita oxígeno para

funcionar. Los pulmones también eliminan el dióxido de carbono (CO2) del cuerpo.

El dióxido de carbono abandona los vasos sanguíneos y penetra en los alvéolos,

dónde podrá ser espirado. La presencia excesiva de dióxido de carbono en el

cuerpo es perjudicial. A veces, el aire que respiramos está contaminado. Nuestros

pulmones funcionan eliminando la suciedad y los gérmenes presentes en el aire,

lo que nos ayuda a mantenernos sanos.

27
  Qué sucede en la FP

El oxígeno y el dióxido de carbono circulan entre los capilares y los alvéolos de

los pulmones. En un pulmón sano, se trata de una distancia muy corta a recorrer,

hecho que facilita que el oxígeno entre en el cuerpo y el dióxido de carbono

abandone el cuerpo. En cambio, un pulmón con FPI no se expande tan bien como

un pulmón sano. El tejido endurecido y fibroso del pulmón no se mueve con

facilidad, lo que obstaculiza la respiración del paciente. Además, el tejido fibroso

ubicado entre los alvéolos y los capilares son más gruesos, dificultando así la

entrada de oxígeno en el cuerpo y la salida de dióxido de carbono del cuerpo.

28
 8. Priorización de las necesidades del paciente según la pirámide de

maslow

Necesidades Necesidades interferidas del Intervención del técnico de

Fisiológicas paciente enfermería

Respiración  Se le suministra el oxígeno

correspondiente a la orden
o Le cuesta respirar médica. Nebulizaciones cada
3 horas; según orden medica

Alimentación  Seguir horario de comida

o Nutrición mala  Ofrecer una dieta adecuada
o contextura(desnutrido)
 Estar al pendiente, que digiera
o perdida del apetito
la comida
o horario de comida no
establecido

Descanso  Mantener la sala tranquila y sin

o no descansa lo ruido.
suficiente  Asistir en la posición
o tiene preocupación al adecuada cada 2 horas
dormir  Favorecer el descansó y el
sueño

 Aclarar dudas

Necesidad de
o Seguridad y protección.  Asistir durante las
evaluaciones médicas y
seguridad y
acompañarla en la
protección realización de estudios.

29
Necesidades de o Relaciones  Ofrecer compañía en todo

posesión y amor. interpretaciones momento.

o Necesidad de  Permitir la visita de amigos y

interacción familiares.

social y amor.  Tener empatía con la

paciente

 Despejar dudas sobre el

Necesidades cognitivas o Conocimiento tratamiento médico.

 informar sobre los

procedimientos a realizar.

 Ayuda en el arreglo

Necesidades estéticas o Estéticas personal.

o Higiene  Asistir en su aseo diario.

30
 9. Estudio de medicamentos
Nombre de Ampicilina acetaminofén Hidrocortisona
medicamentos
Descripción Es un antibiótico Es un analgésico y Pertenece al grupo de
betalactámico para antipirético, para el las denominadas
corticoides o
tratar infecciones dolor.
corticosteroides, son
bacterianas una hormona producida
por nuestro cuerpo.
Indicaciones IV cada 6hr para la Cada 8hr para la 100ml IV cada 8hr
neumonía fiebre, dolor Para disminuir
tratamiento para inflamación
infecciones
Vía de Vía oral Vía oral, vía Vía intravenosa
administración intravenosa
Mecanismo de Es capaz de Interviene con la
acción penetrar gram síntesis de la pared Antiinflamatorio.
positivas, algunas celular durante la
gram negativas y replicación celular.
aerobias.

Contradicciones Alérgicos a la Hipersensibilidad Hipersensibilidad,

penicilina, herpes simple ocular,
mononucleosis, glaucoma primario,
infecciones. infección sistemática,
ulcera péptica.
Efetos Diarrea, náuseas, Erupción, Urticaria. En ocasiones aumento
secundarios vómitos sarpullido, Picazón, de apetito, irritabilidad,
picazón, dificultad Inflamación de la insomnio, retención de
para respirar para cara, garganta, líquido.
tragar. lengua,

31
Nombre del Ambroxol más nebulización
medicamento clembuterol
1 cucharada 8 hr son un método para administrar
descripción Mucolítico y vapor y/o medicación a la vía aérea.
broncodilatador
Cada 3 horas, con solución salina
indicaciones 3cc más sbt 0.5cc
Vía de Solución oral Vía respiratoria
administración
el bromuro de ipratropio antagoniza
Mecanismo de los efectos de la acetilcolina al
acción bloquear los receptores
muscarínicos colinérgicos.

Hipersensibilidad a Los aerosoles de bromuro de

contradicciones los componentes ipratropio pueden producir un
de la formula, broncoespasmo agudo paradójico
Estenosis que puede ser muy grave en algunos
hipertrófica pacientes.
subvaluar aortica
nerviosismo.
Efectos dolor de cabeza.
secundarios náusea.
vómitos.
tos.
irritación de garganta.

32
10. Estudio de laboratorios
Nombre Fecha Alarmas resultado Rango normal
WBC 05/01/2019 H 14.33 10 9/L 400 - 10.00
NEU # 05/01/2019 H 9.07 10 9/L 2.00 – 7.00
LYM # 05/01/2019 H 4.34 10 9/L 0.80- 4.00
HGB 05/01/2019 L 10.7 g/dl 12.00 -16.00
HCT 05/01/2019 L 32.7 % 36.0 – 54.0
MCH 05/01/2019 L 26.7 Pg 27.0 – 34.0
RDW 05/01/2019 H 16.6 % 11.0 – 16.0

a. EXPLICACION DE LOS LABORATORIOS

 WBC: El conteo de glóbulos blancos (WBC) es el número total de glóbulos

blancos. Un WBC alto significa que el cuerpo está combatiendo una infección.

Un WBC muy bajo puede ser provocado por problemas en la médula ósea.

Esta condición se llama citopenia o leucopenia y significa que su cuerpo tiene

menos capacidad para combatir infecciones.

 NEU #: Los neutrófilos son las células más comunes en el sistema sanguíneo

del grupo de los glóbulos blancos, los leucocitos. un nivel alto se conoce como

neutrofilia y puede ser un resultado de cansancio. Un nivel bajo se conoce

también como neutropenia, y esto nos indica una disminución en las defensas

del sistema inmune.

 Lym #: Los linfocitos son células que forman parte del grupo de los glóbulos

blancos. Los linfocitos altos o elevados en la sangre son debidos en general a

una infección. Su función es crear respuestas inmunitarias ante

microorganismo que trastoquen el trabajo del sistema de defensas.

33
 HGB: Un recuento alto de hemoglobina indica un nivel más alto de lo normal

de la proteína que contiene hierro en los glóbulos rojos. La hemoglobina (a

menudo abreviada Hb o Hgb) es el componente de los glóbulos rojos que

transporta oxígeno.

 HCT: El hematocrito es un parámetro de laboratorio que indica el porcentaje

de células rojas, conocidas como eritrocitos. Cuando el hematocrito está bajo,

normalmente indica que hay alguna situación que está causando una

disminución de la cantidad de glóbulos rojos o hemoglobina como ocurre en la

anemia. Cuando está alto puede indicar que hay poco líquido en la sangre, lo

que puede ser significado de deshidratación grave.

 MCH: La hemoglobina corpuscular media o hemoglobina celular media (HCM)

es una medida de la masa de la hemoglobina contenida en un glóbulo rojo. Se

reporta como parte de un conteo completo de sangre estándar. Está

disminuida en anemias hipocrómicas y normal en anemias normocrómicas.

 RDW CV: La prueba de amplitud de distribución eritrocitaria, es un análisis que

mide la variación en el volumen y el tamaño de los glóbulos rojos (eritrocitos).

34
11-Actividades del técnico de enfermería

1. Medir signos vitales c/4 horas o según indique orden medica

2. Valorar periódicamente el estado general del paciente.

3. Realizar Nebulización, según prescripción

4. Brindar confort y comodidad al paciente.

5. Velar por la higiene del paciente.

6. Asistir en la administración de la dieta.

7. Colaborar con el licenciado en enfermería en diferentes procedimientos

8. Ordenar la ropa de cama.

9. Control de la ropa (sucia y limpia)

10. Mantener permeables las vías respiratorias del paciente.

11. Observar reacciones adversas de medicamentos indicados para favorecer la

respiración.

12. Colocar al paciente en posición de máxima eficacia respiratoria (posición

Fowler).

13. Observar aparición de signos y síntomas que evidencien hipoxia.

14. Explicar al paciente y/o familiares los procedimientos y equipos que no le

resulten familiares.

15. Permanecer al lado del paciente durante los procedimientos y pruebas.

16. Emplear modales tranquilos.

17. Mantener actitudes relajadas.

18. Evitar cualquier actividad que genere más ansiedad de la que ya tiene.

19. Mantener una correcta hidratación enjuagues bucales o gasas húmedas.

35
 Conclusiones

El mecanismo de defensa inespecífico principales son la tos, transporte

mucociliar, secreciones respiratorias; las defensas especificas son la IGs y la

inmunidad celular. La disnea es la sensación subjetiva de falta de aire, difícil de

cuantificar y que los pacientes la describen como “una sensación desagradable al

respirar, ahogo o asfixia. Existe una clasificación variada de disnea según su

manifestación puede ser aguda o crónica, en función del esfuerzo físico y según

las circunstancias que rodean su aparición.

La neumonía adquirida en la comunidad es una grave enfermedad infecciosa de

las vías respiratorias inferiores que se adquiere, en la mayoría de casos, fuera de

un hospital. La etiología es por múltiples microorganismos, pero con el

advenimiento de nuevas técnicas y procedimientos diagnósticos (biología

molecular) es posible identificar el agente causal.

La fibrosis pulmonar es una de las enfermedades más devastadoras que afecta al

aparato respiratorio con una sobrevida promedio de 2-3 años después del

diagnóstico. La enfermedad no tiene ningún tratamiento efectivo y serán

necesarios numerosos ensayos clínicos multicéntricos para encontrar el, o la

combinación de medicamentos que estabilice, y en lo posible revierta el proceso

fibrótico. Es indudable que un mejor entendimiento de sus mecanismos

patogénicos y su asociación con el envejecimiento permitirá identificar posibles

moléculas que puedan ser blancos de nuevos y más racionales esquemas

terapéuticos.

VIII
Recomendaciones

Para neumonía
 Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la

nariz, ir al baño y antes de comer o preparar alimentos.

 . Ayudar al paciente a toser eficazmente (La tos es un mecanismo de

defensa que ayuda a la expulsión de sustancias extrañas inhaladas).

Para la neumonía

 Cada paciente con diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad

se debe estratificar según la clase de riesgo. El grupo considera que la

clasificación CURB-65 o CRB-65 es un sistema adecuado de

clasificación primaria.

 No se recomiendan los estudios paraclínicos de rutina en los pacientes

con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad que se manejan

de forma ambulatoria

Para fibrosis pulmonar

 Es de suma importancia que al paciente se le brinde todo el apoyo

emocional y afectos, para que lleve su vida de manera pacífica y de una

u otra forma, se le haga de manera complaciente tanto al paciente como

al familiar, la compañía de ambos como tal. Educación del enfermo y su

familia Debe entregarse consejos y advertencias generales.

IX
 Bibliografía

Grossman S, Porth C. Fisiopatología. Alteraciones de la salud. Conceptos

básicos. 9° edición. Editorial: Wolters Kluwer. Barcelona.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000158.htm

https://www.childrensmn.org/educationmaterials/childrensmn/article/17469/insufic
iencia-cardiaca-congestiva/

https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.3.11.1.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-
causes/syc-20354204

http://es.wikipedia.org/wiki/Fibrosis_pulmonar

http://www.coalitionforpf.org/hablemos-acerca-de-la-fibrosis-pulmonar-idiopatica/

https://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis.

X
 Anexos

La insuficiencia cardíaca congestiva ocurre cuando el corazón no es capaz

de bombear la sangre de manera eficaz.

Los síntomas de insuficiencia cardíaca congestiva pueden desarrollarse

XI
lentamente y, por lo general, los padres son los primeros en notar cambios
en el niño.

La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos

pulmones. Los sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material

purulento), lo que provoca tos con flema o pus, fiebre, escalofríos y

dificultad para respirar.

La neumonía adquirida en la comunidad es el tipo más frecuente. Ocurre

XII
fuera de los hospitales y de otras instalaciones de cuidado de la salud.

La fibrosis pulmonar es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada

por la sustitución de tejido pulmonar por tejido colágeno.

XIII
Una radiografía de tórax genera imágenes del corazón, los pulmones, las
vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la columna y el
tórax.

Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis es una bacteria

aerobia estricta patógena responsable de la

mayor cantidad de casos de tuberculosis en

el mundo. Quien la describió por primera

vez, el 24 de marzo de 1882, fue Robert Koch, a quien posteriormente se le otorgó

el premio Nobel de Fisiología o Medicina.

Es una bacteria alcohol-ácido resistente, frecuentemente incolora, aeróbica

estricta.5 Su crecimiento está subordinado a presencia de oxígeno y al valor del

pH circundante. Es muy resistente a las condiciones de frío, congelación y

desecación. Por el contrario, es muy sensible a las de calor, luz solar y luz

ultravioleta. Su multiplicación es muy lenta: se divide cada 16 a 20 h; y, ante

circunstancias adversas puede entrar en estado latente, y retrasar su

multiplicación desde algunos días hasta varios años. El reservorio natural de M.

tuberculosis es el humano, tanto el sano infectado como el enfermo.

Los síntomas que lo delatan son: fiebre, sudoración, pérdida de peso,

expectoración purulenta y tos. Provocan lesiones tisulares (tubérculos). Donde

XIV
participan linfocitos CD4+ y citotóxicos generan respuesta inmune. Por su parte,

las células NK (natural killer) eliminan macrófagos y linfocitos infectados.

XV
Glosario de palabras

1. Idiopático: es un adjetivo usado primariamente en medicina, que significa

de irrupción espontánea o de causa desconocida. La combinación de

raíces del griego significa "una enfermedad de etiología desconocida".

2. Intersticial: Formaciones celulares situadas entre las células del

parénquima de los órganos.

3. Hipoxia: Es un estado en el cual el cuerpo completo (hipoxia generalizada),

o una región del cuerpo (hipoxia de piel loca), se ve privado del suministro

adecuado de oxígeno.

4. Ventrículo derecho: Es una de las cuatro cavidades (dos aurículas

cardíacas y dos ventrículos) del corazón. El ventrículo derecho recibe la

sangre no oxigenada de la aurícula derecha por medio de la válvula

tricúspide y la expulsa fuera del corazón a través de la arteria pulmonar.

5. Hipertensión pulmonar: aumento de la presión en las arterias

pulmonares.

6. Embolia pulmonar: Bloqueo súbito de una arteria pulmonar.

7. Anticoagulante: sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la

coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o

prohemorrágico.

8. Alveolo: son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene

lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.

9. Cicatriz: Tejido fibroso de colágeno que reemplaza la piel lesionada.

10. Tisular: Relativo o perteneciente a los tejidos.

XVI
11. Tejido cicatrizal: se forma como parte del proceso de curación después

de una lesión cutánea.

12. Absceso: Infección e inflamación del tejido del organismo caracterizado

por la hinchazón y la acumulación de pus

13. Bronquiectasia: Dilatación anormal e irreversible del árbol bronquial,

encargado de conducir el aire desde la tráquea hasta la unidad funcional

respiratoria (alvéolo pulmonar), que puede ser localizada o generalizada.

XVII