13/09/2019

Unidade de Ensino: 4

Competência da Unidade: Conhecer a estrutura morfofuncional dos

Fundamentos de sistemas tegumentar, locomotor e linfático, estimulando a reflexão
sobre os processos fisiopatológicos.
Anatomia e Resumo: Nesta seção estudaremos a definição, conceitos e funções da

Fisiologia pele, as células da epiderme e as camadas da epiderme. Além disso

abordaremos os conteúdos relacionados ao processo de
queratinização, pele grossa e pele fina e a cor da pele.

Palavras-chave: pele; células da epiderme; queratina; melanina.

Anatomia e Fisiologia do Título da Teleaula: Anatomia e Fisiologia do Sistema Tegumentar -
Sistema Tegumentar epiderme

Prof Marcelo Doi Teleaula nº: 01

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Contextualizando Conceitos
 Definição, conceitos e funções da pele;
 Camadas da epiderme;
 Células da epiderme;
 Processo de queratinização; Definição, conceitos
 Pele grossa e pele fina; e
 Cor da pele.
e funções da pele

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Definição, conceitos e funções da pele Definição, conceitos e funções da pele

• A pele constitui um manto contínuo que envolve
todo o organismo;
• É considerada o maior órgão humano, possuindo
cerca de 1,5 a 2,0 m2, representando 15% do peso
corpóreo no adulto médio;
• É constituída por duas camadas justapostas e
firmemente unidas entre si:
• Epiderme e Derme.
• O sistema tegumentar consiste em pele e estruturas acessórias, como
pêlos, glândulas e unhas. Embora as pessoas se preocupem com a
aparência do seu sistema tegumentar em razão da vaidade, ela
também pode indicar desequilíbrios fisiológicos.
• Algumas doenças, como a acne ou as verrugas, afetam somente o
sistema tegumentar.
• Outras afetam diferentes partes do organismo,
mas se manifestam no sistema tegumentar,
fornecendo sinais úteis para o diagnóstico.

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Definição, conceitos e funções da pele
• Por exemplo, durante um infarto, o fluxo
sanguíneo reduzido pela pele pode fazer a
pessoa apresentar um aspecto pálido,
enquanto, na febre, o fluxo sanguíneo
aumentado pode provocar uma aparência
corada.
• Além disso, algumas doenças causam erupções
cutâneas, como as características de sarampo,
catapora e reações alérgicas.
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Conceitos
Camadas da
epiderme
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Camadas
da
epiderme
Fonte: Tortora e Deririckson (2012, p.102)
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Funções do sistema tegumentar
• Manter a integridade do corpo (através da proteção
contra traumatismos mecânicos e químicos);
• Impedir a perda excessiva de água;
• Exercer função imunológica;
• Termorregulação (regular a temperatura do corpo);
• Absorção da radiação UV;
• Metabolização de Vitamina D ;
• Detecção de estímulos sensoriais;
• Exercer papel estético.
Camadas da pele
Fonte: Tortora e Deririckson (2012, p.101)
Camada Basal
• Também chamada de camada germinativa e é
nutrida por vasos sanguíneos localizados na derme.
• Possui uma intensa capacidade de produção
celular;
• Responsável pela constante renovação da
epiderme;
• Contém os queratinócitos, melanócitos, células de
Merkel e as células tronco.
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Camada Espinhosa
• Composta por células cubóides, ou levemente achatadas, com núcleo
localizado centralmente e células com aspecto espinhoso;
• Desempenham importante papel na manutenção da coesão entre as
células da epiderme e na resistência ao atrito.
• Elas estão ligadas por desmossomos e interdigitações, o que contribui
para a resistência da epiderme ao atrito.
• Nesse estrato, são mais facilmente vistas as
células de Langerhans.
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Camada Lúcida
• A camada lúcida está presente apenas na pele espessa
de áreas como as pontas dos dedos, as palmas das mãos
e as plantas dos pés.
• Ele consiste entre quatro a seis camadas de
queratinócitos achatados, claros e mortos, que contêm
muita queratina e membranas plasmáticas espessas.
• Isso possivelmente fornece um nível adicional de
rigidez a essa região da pele espessa.
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Conceitos
Células
da epiderme
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Camada Granulosa
• Possui apenas 3-5 fileiras de células poligonais
achatadas, núcleo central e citoplasma carregado
de grânulos de queratina, conhecidos como
grânulos queratino-hialina.
• A camada granulosa marca a transição entre as
camadas mais profundas e metabolicamente
ativas e as células mortas das camadas mais
superficiais.
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Camada Córnea
• A camada mais superficial da epiderme, com
espessura de 1,5 mm;
• É formada por células mortas sem núcleo e rica
em queratina;
• As células superficiais descamam-se
constantemente: aproximadamente 21 a 30
dias.
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Quera nócitos
• A função principal dos quera nócitos (“células de
quera na”) é produzir queratina, a proteína fibrosa
que ajuda a fornecer as propriedades protetoras da
epiderme (do grego quera = córneo).
• Os quera nócitos, firmemente conectados entre si
por desmossomos, se originam a partir de uma
camada de células (o estrato basal) presentes na
porção mais profunda da epiderme e que sofrem
mitoses quase continuamente.
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Melanócitos
• Os melanócitos, células epiteliais com formato de aranha que
sintetizam o pigmento melanina (melan = escuro), são encontrados
na camada mais profunda da epiderme.
• Quando produzida, a melanina acumula-se em vesículas (grânulos
envolvidos por membrana) chamadas de melanossomos, que pela
ação de proteínas motoras movem-se ao longo dos
filamentos de ac na até os processos ter- minais
dos melanócitos (as “pernas da aranha”), de onde
são captados pelos quera nócitos mais próximos.
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Células de Merkel
• As células de Merkel ocasionalmente estão
presentes na junção entre a derme e a epiderme.
• Com o formato de um hemisfério espinhoso, cada
célula de Merkel está intimamente associada com
uma terminação nervosa sensorial em forma de
disco.
• Esta combinação, chamada de disco de Merkel,
funciona como um receptor sensorial para o tato.
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Conceitos
SP 1
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Células de Langerhans
• Tem formato estrelado, originam-se na medula óssea e migram para
a epiderme.
• Também chamadas de células dendríticas da epiderme, elas são
fagócitos que fagocitam substâncias estranhas e auxiliam na a vação
do nosso sistema imunológico.
• Seus delgados prolongamentos estendem-se
entre os quera nócitos circundantes, formando
uma rede mais ou menos con nua.
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Células
da epiderme
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Situação Problema 1
Um homem de 27 anos de idade foi vítima de uma
explosão de gasolina e apresentava queimaduras em sua
face, pescoço, tórax e braços. Ao entrar na sala de
emergência, ele reclamava de intensa dor na face e no
pescoço, locais com extensas bolhas e eritema
(vermelhidão).
Surpreendentemente, todos esses achados estavam
ausentes no tórax e nos braços queimados que tinham uma
aparência pálida, como cera.
O exame físico revelou que a pele no tórax e nos braços do
paciente estava endurecida e com falta de sensibilidade.
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Situação Problema 1 Resolução da SP

O médico da sala de emergência comentou com um
estudante de medicina que o paciente apresentava
queimaduras de terceiro grau na pele dessas regiões e que
Queimaduras de segundo grau
seria necessária a retirada das escaras da queimadura ficam vermelhas, bolhosas e
(tecido traumatizado) e subsequente enxerto de pele. doloridas, enquanto as
Por que as áreas que apresentavam queimaduras de queimaduras de terceiro grau
segundo grau estavam vermelhas, bolhosas e doloridas, ficam pálidas e insensíveis
enquanto as queimaduras de terceiro grau estavam pálidas
e insensíveis (sem sensibilidade, inclusive dor)? Por que o
(sem sensibilidade, inclusive
tórax e os braços necessitavam de enxerto de pele, mas dor)?
provavelmente a face e o pescoço não?

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 O eritema e as bolhas são característicos de queimaduras
de segundo grau, confirmados pelos vasos sanguíneos
intatos e funcionantes existentes em abundância dentro
da derme poupada.
 Em queimaduras de terceiro grau, a derme inteira e seus
vasos são destruídos, explicando assim a ausência desses
achados.
 Além disso, estão destruídas as terminações nervosas e
outras terminações de nervos dos órgãos que se situam
na derme resultando em uma área dessensibilizada.
 Ao contrário, nas queimaduras de segundo grau um
número significativo dessas estruturas estão poupadas, e
funcionalmente a sensibilidade está preservada –
inclusive a dor.
 As áreas com queimaduras de terceiro grau devem
todas necessitar de enxerto a fim de evitar infecções,
uma das funções mais vitais da pele.
 Nas queimaduras de segundo grau, a derme poupada
serve como uma barreira contra as bactérias. Por
conseguinte, os enxertos de pele são habitualmente
desnecessários, especialmente se número suficiente de
anexos da pele (folículos pilosos, glândulas sudoríferas,
etc.), que geralmente se colocam profundamente
dentro da derme, estiverem poupados.
 Essas estruturas servem como pontos de partida para
regeneração do epitélio da superfície e órgãos da pele.

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Interação Interação

Processo natural Você sabe como

de envelhecimento acontece a obtenção de

vitamina D com o
auxílio da radiação
solar?

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Conceitos
Processo de
queratinização
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Queratinização e crescimento da epiderme
• As células da epiderme distribuem-se em
camadas distintas, representando diferentes
estados de maturação;
• Chamamos de queratinização o fato das células
irem aumentando o conteúdo de uma
proteína estrutural denominada de queratina,
dotada de grande resistência;
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Queratinização e crescimento da epiderme
• O processo completo através do qual as células
se formam na camada basal, ascendem à
superfície, se tornam queratinizadas e se
soltam dura cerca de 4 a 6 semanas em uma
epiderme média de 0,1 mm de espessura.
• Nutrientes e oxigênio se difundem para a
epiderme avascular a partir dos vasos
sanguíneos da derme.
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Fonte: Cinnamon (2016, p.145)
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Queratinização e crescimento da epiderme
• Células recém-formadas na camada basal são
empurradas lentamente para a superfície.
• Conforme as células se movem de uma camada
epidérmica para a outra, elas acumulam cada vez
mais queratina, um processo chamado de
queratinização.
• Elas, então, sofrem apoptose.
• Eventualmente, as células queratinizadas se
soltam e são substituídas pelas células
subjacentes que, por sua vez, se queratinizam.
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Queratinização e crescimento da epiderme
• As células epidérmicas da camada basal se
encontram mais próximas aos vasos sanguíneos e
recebem a maior parte dos nutrientes e do
oxigênio.
• Essas células são mais metabolicamente ativas e
sofrem divisão celular continuamente,
produzindo novos queratinócitos.
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6

Queratinização e crescimento da epiderme
• Conforme os novos queratinócitos são
empurrados para longe do suprimento sanguíneo
pela divisão celular contínua, as camadas
epidérmicas acima da camada basal recebem
menos nutrientes e as células se tornam menos
ativas e, eventualmente, morrem.
• A taxa de divisão celular na camada basal
aumenta quando as camadas externas da
epiderme são removidas, como ocorre nas
abrasões e nas queimaduras.
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Conceitos
Cor da pele
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Cor da pele
• Todos os indivíduos de estaturas semelhantes têm
aproximadamente o mesmo número de melanócitos,
mas a quantia de melanina produzida e a distribuição
da melanina determina as variações raciais na cor da
pele, como negro, mulato, amarelo e branco.
• A melanina protege a camada basal contra o efeito
prejudicial dos raios ultravioleta (UV) do sol. Uma
exposição gradual à luz solar promove a produção
aumentada de melanina dentro dos melanócitos,
consequentemente, bronzeando a pele.
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Queratinização e crescimento da epiderme
• Os mecanismos que regulam esse crescimento
notável não são bem compreendidos, porém
proteínas semelhantes a hormônios como o fator
de crescimento epidérmico (EGF, do
inglês epidermal growth factor) têm sabidamente
participação no processo.
• Uma quantidade excessiva de células
queratinizadas liberadas da pele do couro
cabeludo é chamada caspa.
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Cor da pele
• A cor normal da pele é a expressão de uma
combinação de três pigmentos: melanina,
caroteno e hemoglobina.
• Melanina é um pigmento-marrom preto produzido
nos melanócitos da camada basal.
Fonte: Van De Graaff (2013 p. 105)
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Cor da pele
• Albinismo é a incapacidade hereditária de um indivíduo de produzir melanina.
A maioria das pessoas afetadas pelo albinismo, tem melanócitos que são
incapazes de sintetizar a tirosinase. Não há melanina no cabelo, nos olhos e na
pele. Isso resulta em problemas na visão e tendência da pele a queimar-se
facilmente quando exposta à luz solar.
• Vitiligo é a perda parcial ou completa dos melanócitos
de partes de áreas da pele produz manchas brancas
irregulares. A perda de melanócitos está relacionada
com disfunção do sistema imune, na qual anticorpos
atacam os melanócitos.
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Cor da pele
• Em algumas pessoas, a melanina tende a acumular-se
em pequenas áreas, chamadas sardas.
• Existem dois tipos de sardas: efélides, sardas claras, e
lentigos, sardas escuras ou decorrentes de exposição à
luz solar.
• Sardas claras são mais frequentemente encontradas em
indivíduos de pele clara e parecem ser um traço
hereditário.
• Sardas escuras ou decorrentes de exposição à luz solar
são mais escuras do que as efélides e originam-se por
exposição à luz solar.
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Conceitos
Pele grossa e pele
fina
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Pele grossa e pele fina
• A pele fina recobre o restante do corpo e é
mais flexível que a grossa.
• Cada um de seus estratos contém menos
camadas de células do que são encontradas na
pele grossa; frequentemente, o estrato
granuloso consiste em apenas uma ou duas
camadas celulares, e, em geral, o estrato lúcido
é ausente.
• Os pelos são encontrados apenas na pele fina.
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Cor da pele
• Caroteno, um pigmento amarelado encontrado em certas
plantas produtoras, como cenoura, que tende a se
acumular nas células da camada córnea e partes
gordurosas da derme, era considerado o responsável pela
pele amarelo-bronzeada das pessoas de descendência
asiática, mas essa coloração sabe-se agora ser causada por
variações de melanina.
• Hemoglobina não é um pigmento da pele; é o pigmento
ligado ao oxigênio encontrado em células vermelhas do
sangue. Sangue oxigenado que flui pela derme dá à pele
seus tons rosados.
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Pele grossa e pele fina
• A pele é classificada como grossa ou fina com
base na estrutura da epiderme.
• Uma pele grossa apresenta cinco estratos
epiteliais, e o estrato córneo tem muitas
camadas de células.
• Esse po de pele é encontrado nas áreas
sujeitas à pressão ou à fricção, como as palmas
das mãos, as solas dos pés e as pontas dos
dedos.
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Pele grossa e pele fina
• A pele inteira, incluindo derme e epiderme,
varia em espessura de 0,5 mm nas pálpebras a
5 mm nas costas e nos ombros.
• Os termos fina e grossa, que se referem
somente à epiderme, não devem ser usados
quando é considerada a espessura total da
pele.
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Pele grossa e pele fina
• Muitas das diferenças na espessura total
resultam da variação na espessura da derme.
• Por exemplo, a pele das costas é fina, enquanto
a das palmas das mãos é grossa
• No entanto, uma vez que a derme das costas é
mais espessa, a espessura total da pele nessa
área é maior que a das palmas das mãos.
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Pele grossa e pele fina
• A base do cone está na super cie, mas o ápice
se estende profundamente dentro da
epiderme, e a pressão na calosidade pode ser
muito dolorosa.
• Calos e calosidades podem se desenvolver
tanto na pele fina quanto na grossa.
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Situação Problema 2
Um jovem motociclista, do sexo masculino, 28 anos,
branco, atleta amador de motocross, procurou o pronto-
socorro queixando se de dor no joelho e na coxa direita
aproximadamente uma hora após ter sofrido uma queda
da moto durante uma competição.
Durante o exame físico ortopédico, foram solicitadas
radiografias tanto do joelho quanto da coxa direita, que
mostraram a fratura exposta de fêmur, sendo necessário
tratamento cirúrgico em caráter de urgência.
Após realizada a cirurgia com sucesso iniciou processo
de reabilitação com a fisioterapia.
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Pele grossa e pele fina
• Na pele sujeita à pressão ou à fricção, a
quantidade de camadas no estrato córneo
aumenta muito para formar uma área espessa
chamada calo.
• A pele sobre proeminências ósseas pode
desenvolver uma estrutura cônica chamada
calosidade.
Conceitos
SP 2
Situação Problema 2
Aproximadamente um mês após, já conseguindo andar
normalmente sem apoio, refere ainda queixa de falta
de sensibilidade tátil em algumas regiões da coxa
lateral e anterior.
Frente à Situação realidade descrita acima, você
consegue imaginar como se dá a reparação do tecido
cutâneo (pele)? Quais funções da pele podem ter sido
afetadas? Quais células podem ser envolvidas na perda
da sensibilidade ao tato?
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Resolução da SP

Reparação tecido
tegumentar (pele)

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 Seja cordial, inspire confiança, carinho e proteção.
 Realize procedimentos que estimulem a cicatrização
e diminuição da inflamação através do laser e do
ultrassom terapêutico, além da terapia manual para
evitar aderências e fibroses.
 Praticamente todas as funções da pele foram
afetadas na região do trauma.
 As células de Merkel estão presentes na junção entre
a derme e a epiderme e estão intimamente associada
com uma terminação nervosa sensorial que funciona
como um receptor sensorial para o tato.
• Manter a integridade do corpo (através da
proteção contra traumatismos mecânicos e
químicos);
• Impedir a perda excessiva de água;
• Exercer função imunológica;
• Termorregulação (regular a temperatura do
corpo);
• Absorção da radiação UV;
• Metabolização de Vitamina D ;
• Detecção de estímulos sensoriais;
• Exercer papel estético.

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Interação Interação

Cuidados com a Você conhece as

complicações de
pele e saúde algumas técnicas de
prevenção contra o
envelhecimento
precoce da pele?

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Recapitulando...
 Definição, conceitos e funções da pele;
 Camadas da epiderme;
 Células da epiderme;
 Processo de queratinização;
 Pele grossa e pele fina; e
 Cor da pele.

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