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I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de

Atención y Curso de Atención Primaria de Salud


"Dr. Manuel Eduardo Lagos Arrieta"
"Atención Primaria en Diversidad y Complejidad, con
Inclusión y Equidad"

Colegio Médico del Perú

Comité de Educación Médica Contínua


Dr. Jorge Escobar Chuquiray
Presidente

6 al 8 de diciembre 2010

Antecedentes
Dr. Manuel Núñez Butrón
El 1o de enero de 1900 veía la luz en el pueblo de Saman, localidad situada al extremo
sur de la provincia de Azángaro, Puno; él habría de ser el pionero de la atención sanitaria
y primaria en el país.

Sus estudios primarios los realizó en Juliaca; los secundarios en el glorioso CN de San
Carlos en Puno. En 1918 hizo sus premédicas en San Agustín de Arequipa y luego viaja
a Lima para matricularse en el primer año de Medicina de la Universidad Mayor de San
Marcos. Le sorprende la Gran Revolución Universitaria del 19; tan bien relatada por don
Juan Francisco Valega, quien pertenecía a aquella promoción médica; por el cierre de la
Universidad se vé obligado a emigrar a Europa para continuar estudios en Barcelona don-
de obtiene el título el 07 de marzo de 1925. Regresa al Perú y revalida el título de médico
cirujano el 05 de septiembre del mismo año.

Regresa a Puno donde, observa la pobreza, ignorancia y miseria de la raza indígena que
vivía casi sin ninguna atención sanitaria. Núñez Butrón se propone aliviar esta situación y
es así como enseña a sus paisanos las elementales medidas de higiene; usar el jabón, baño
y la limpieza.
En 1933 crea la primera brigada sanitaria en Isla, una comunidad cercana a Juliaca para
mejorar la situación del indio diezmado por el tifus y la viruela, intoxicado por el alcohol y la co-
ca, sumido en la ignorancia y explotado por el hacendado, gamonal y el tinterillo según Bermejo.
Formó sus Rijcharis (Despertadores) que eran como sanitarios o promotores de salud reclu-
tados entre los mismos indígenas; naciendo de ésta forma su doctrina El Rijcharismo, cuyo

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I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención 2

símbolo era el agua pura, jabón, lápiz y el cuaderno. Esta doctrina se anticipó a la posterior
atención primaria de la salud, la que obtuvo su carta de ciudadanía en Alma Ata en 1978
y donde, el Dr. David Tejada llevó la ponencia peruana.

Dentro de su obra infatigable debo mencionar también la fundación del periódico Runa
Soncco (Corazón de indio) y cuyo primer número salió el 28 de abril de 1935, año de la
fundación del Ministerio de Salud. Desgraciadamente solamente se publicó hasta el 10o
número el 24 de junio de 1948. El Runa Soncco era prácticamente una cartilla sanitaria es-
crita con lenguaje sencillo, para que pueda ser entendido por los naturales.

Y así sería interminable relatar toda la formidable obra de éste gigante de la ciencia y de
la sanidad rural a quien se le ha rendido homenaje después de su muerte, sin el esplendor
como se rinden a otros; pero para los que apreciamos su tremenda obra, reconocemos que
ha sido el verdadero pionero de la Sanidad, no solamente rural, sino de la Sanidad Peruana
1.

Basados en ello el Perú tiene una cultura comunitaria que data mucho antes de la
importante Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma Ata, en
1978. Esta ancestral cultura de la medicina sanitarista se venía ejecutando en nuestro país a
través de programas del cuidado de la salud con participación comunitaria e intersectorial
2.

En el mes de septiembre del presente año (1947) debe realizarse en la ciudad del Cuzco
el II Congreso indigenista Panamericano, a cuyo acto asistirán las mas altas autoridades en
materia indigenista de nuestras Américas, queremos que se considere en dicho congreso el
planteamiento de una acción plan de atención higiénica del campesinado: a) Plan de aten-
ción asistencial o curativa, Plan de educación sanitaria en el medio aborigen, necesidad de
un certamen de sanidad rural internacional 3 .

En la Región de Salud de Lima Metropolitana en 1971, varios miles de familias invadie-


ron terrenos de propiedad privada en la zona periférica sur de la ciudad de Lima 10,000 de
estas familias fueron reubicadas por acción del estado en un arenal próximo a dicha zona
que originó el asentamiento poblacional denominado Villa el Salvador, los habitantes de
este asentamiento humano , procedente de diferentes regiones del país, adoptaron en su
nueva residencia y en forma autónoma un tipo original de organización que responde a
las necesidades de desarrollo y la denominaron Comunidad Autogestionaria Villa el Salvador
(CUAVES), en esta comunidad constituyeron órganos responsables de asuntos relaciona-
dos con la salud, educación, servicios, producción, comercialización y vigilancia. En 1975,
en la región de salud sur oriental del Cuzco jefaturada por el Dr. Jorge Villena Piérola en
la provincia de Quispicanchis se inicia un programa de salud rural con el estudio de la
problemática de salud local, cuyos resultados mostraron que: la población rechazaba las me-
didas preventivas de atención de la salud y que para su recuperación recurrían a curanderos y que
los niños nacían atendidos por cualquier miembro de la comunidad. 4 .

Para el caso de América Latina, una región con profundas desigualdades sociales e
inequidades en salud y con altos porcentajes de exclusión social y salud 5 presenta una
heterogeneidad de modelos de sistemas de salud que configuran diferentes valoraciones y
1 JoséNeyra Ramírez - Héroes de la Salud Pública
2 Rogelio Bermejo Ortega - La Atención Primaria de la Salud en el Perú 2008
3 Boletín de sanidad rural ALTIPLANIA, órgano de sanidad departamental de Puno 1947
4 Rogelio Bermejo Ortega - La Atención Primaria de la Salud en el Perú 2008
5 Medrano et al. 2006; Acuña 2005
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modalidades de la APS. De inicio, uno de los desafíos que se presentan para los sistemas
de salud de la región, y que configura también los marcos donde se inscriben los desafíos
para la APS es garantizar la protección social universal en materia de salud para todos los
ciudadanos.
En la práctica se mezclan indisolublemente para definirla como puerta de entrada al
sistema de salud y también para definirla tanto respecto a la estructura como al proceso y
a los resultados. A su vez, estas características del servicio que se presta son organizadoras
del sistema de salud y condicionan las características del trabajo que se realiza en APS,
distinguiéndolo claramente de la atención hospitalaria. Los elementos escenciales de la
APS son los siguientes 6 .

Dr. Manuel Eduardo Lagos Arrieta


El presente congreso lleva el nombre del Médico-Cirujano Manuel Eduardo Lagos Arrieta;
jefe del equipo local itinerante de trabajo extramural en salud (ELITES) de la Sub-Región
Bagua-Amazonas y quien perdiera la vida en servicio.
De acuerdo a la información; cuatro brigadistas del Ministerio de Salud comisionados para
realizar labores en la zona de Condorcanqui, Amazonas, fueron victimados por disparos de
armas de fuego y diversas lesiones, lo establecen los resultados de la necropsia practicada
por un equipo de 8 médicos legistas del Instituto de Medicina Legal del Ministerio Público
en la ciudad de Bagua.

Según el resultado de las necropsias practicadas en los cuerpos de Juan Carlos Espinar
Blondet, Marcelo Huamán Carranza, Manuel Lagos Arrieta y Gladys Salazar Abad, se
encontró que fueron asesinados con disparos de perdigones de escopetas, los mismos que
impactaron en diversas partes de sus cuerpos y por heridas causadas por palos, piedras y
otros objetos vulnerables, descartándose así que los brigadistas hayan sido descuartizados
7.

Objetivos
Objetivo General
Congregar a los Médicos Cirujanos de todo el país en el I◦ Congreso Nacional del
Primer Nivel de Atención y Curso de Atención Primaria de Salud en homenaje al Dr.
Manuel Eduardo Lagos Arrieta.

Objetivos Específicos
1. Instalar e institucionalizar un espacio de reflexión, exposición, discurso, análisis, au-
tocrìtica y opinión de los Médicos Cirujanos del primer Nivel de Atención del Sistema
de Salud peruano de su aporte profesional cotidiano a la salud de las personas, las
familias y las comunidades en todo el país.
2. Reconocer, revalorar y promocionar el Rol de los profesionales Médicos que desa-
rrollan el Primer Nivel de Atención del sistema de Salud y su aporte sustancial al
desarrollo nacional.
3. Sistematizar el conjunto las necesidades personales, legales, profesionales, de tecnolo-
gías de soporte, de capacitación, entre otros que tienen los Médicos Cirujanos durante
su desarrollo de actividades en el Primer Nivel de Atención.
6 Starfield 1998, Gervas 2006, 2008
7 Información de Prensa - Ministerio Público
I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención 4

4. Fortalecer los Programas de Capacitación que viene implementando el Colegio Mé-


dico del Perú en el proceso de la Educación Médica Continuada en el marco del
Desarrollo Profesional Continuo, dirigida a médicos cirujanos del Primer Nivel de
Atención del Sistema de Salud del país.

Participantes
1. Médicos Cirujanos de las Diferentes Regiones del País, que desarrollan su actividad
profesional en los diversos escenarios culturales, geográficos-ecológicos, políticos- so-
ciales del Perú que incluyen frontera y zonas de conflicto.

2. Medicos que laboran en diferentes sectores del sistema nacional Coordinado y Des-
centralizado de Salud (MINSA, ESSALUD, FFAA, PNP, Clínicas privadas, Organis-
mos No Gubernamentales, Consultorios privados, etc.).

3. Médicos que laboran en el Ciudad Capital (Lima Provincias y Metropolitana) en Cen-


tros de Salud, Puestos, Policlínicos, Centros Medicos, Puestos Comunitarios escenario
os Miembros del Comité de EMC-CMP CN

4. ASPEFAM y Facultades de Medicina y sus Asociaciones de Graduados Medicos

5. Comités del Colegio Medico del Perú.

6. Expertos facilitadores.

Metodología
1. Conferencias.

2. Mesa Redonda y panel

3. Talleres de trabajo.

4. Exposición de Trabajos de Investigación Original, Relatos de Experiencias, Evaluación


de Programas o Proyectos Comunitarios.

5. Reunión Plenaria Acuerdos y Conclusiones.

Contenidos temáticos
1. HACIA UNA GESTION CLINICA CON PERTINENCIA, EXCELENCIA, RESOLU-
TIVIDAD Y CALIDAD

Micropolitica del cuidado en Salud y la producción de la autonomía ciudadana:


una tensión constitutiva
Entrevista clínica: humanismo en la práctica de la relación Proveedor de Salud -
Paciente
Profesionalismo, valores profesionales y desarrollo profesional en Atención Pri-
maria.
La Atención Primaria pilar del Sistema sanitario.
Actualización en emergencias para la atención Primaria
Coordinación de niveles en atención Primaria
I Congreso Nacional de Médicos del Primer Nivel de Atención 5

Profesionalismo, valores profesionales y desarrollo profesional en Atención Pri-


maria
Mantenimiento de salud del Niño - Soc. Pediatría.
Manejo del Niño con Carencias Nutricionales en Atención Primaria
Funcionamiento integral de Redes y microrredes de Servicio
Manejo del Asma Bronquial en Atención Primaria
Diagnóstico y planificación participativa
Importancia de las actividades preventivas en Atención Primaria.
Habilidades comunicacionales en Atención Primaria
Lectura Crítica de bibliografía Científica
Modelo TOPICS de procesos y tareas por tipo de consulta
Organización de los cuidados paliativos en atención Primaria
Entrevista clínica: humanismo en la práctica de la relación Proveedor de Salud -
Paciente

2. LA SITUACION DE LA SALUD PÚBLICA Y LAS POLITICAS SOCIALES: LA SA-


LUD Y PROBLEMATICAS SOCIALES COMPLEJAS Y MULTIDIMENSIONALES

Atención Primaria y Globalización: Una relación compleja.


La Atención Primaria en Perú. Evolución y Perspectivas. Recuperando la palabra
salud.
Formación de RRHH enfoque de competencias para la Atención Primaria.
Aseguramiento Universal y sus perspectivas.
Construcción de Ciudadanía y Salud Comunitaria.
Las problemáticas sociales complejas en el escenario asistencial.
Organización, gestión y financiamiento de la atención Primaria: equidad y cali-
dad
Construcción de Redes en descentralización.
Introducción a la Medicina de Familia, Comunitaria y de Personas en situación
de riesgo y vulnerabilidad social: Una mirada desde la intervención a lo social.
Historia Clínica Orientada al Problema Complejo de la Salud y su utilidad ho-
lística.
El Abordaje del diagnóstico complejo y Multidimensional en la Atención Prima-
ria.
Fundamentos de la Medicina Basada en Evidencia y la Ciencia Medica basada
en Controversias.
Infancia: La intervención regional en la encrucijada. La neumonía en niños en el
sur.
Mantenimiento de salud de la Mujer.
Jóvenes inmersos en procesos de alta vulnerabilidad social.
Las Redes de Mayores una estrategia para la inclusión social.
Características del proceso de envejecimiento y de la Población Anciana.
Construcción social de la vejez y la ancianidad.
Modelo de Atención Integral-Nuevos Desarrollos.
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Participación social ¿para que?


Intersectorialidad y políticas públicas efectivas.
Intersectorialidad: Una practica a construir.
Dispositivos de intervención en situaciones de alta complejidad.

3. DAÑOS EMERGENTES Y DESASTRES EN EL PERU; LECCIONES APRENDIDAS:


IMPROVISACION SIN RECTORIA?.

La Salud Ambiental y Epidemiología.


La Salud ambiental infantil: vulnerabilidad y desafios. Los relaves mineros y la
intoxicación plúmbica.
Actualización en diagnóstico y manejo de la Diabetes Mellitus en Atención Pri-
maria.
Servicios de Salud Mental en atención Primaria.
Actualización en diagnóstico y manejo de la Hipertensión Arterial en Atención
Primaria.
MDR en TBC Situación Nacional y perspectivas.
Daños Emergentes y re-emergentes en el Perú: una mirada critica a la desidia.

4. COMPLEJIDAD SOCIAL Y DIVERSIDAD: INTERCULTURALIDAD O UNIVERSA-


LIDAD.

Salud Intercultural.
Conceptos de interculturalidad

5. DOCENCIA E INVESTIGACION EN SALUD: UNA MIRADA DE LA ATENCION


PRIMARIA.

Importancia de la formación de RRHH para la calidad de la Atención Primaria


Presentación de Experiencias en Atención Primaria
Búsqueda Bibliográfica por INTERNET
Lectura Crítica de bibliografía Científica.

Fecha y Hora
06 al 08 de Diciembre 2010 desde las 09am a 20 horas

Lugar
Centro de Convenciones Daniel Alcides Carrión del Colegio Médico del Perú en Av. 28
de Julio 776 - Miraflores, Lima, Perú.

Material preparado editado por Dr. Fernando Fernández


17 de noviembre de 2010