Alim. Nutr.
, Araraquara
v.18, n.2, p. 127-132, abr./jun. 2007
CARACTERÍSTICAS FÍSICO-QUÍMICAS E QUALIDADE
NUTRICIONAL DE DIETAS ENTERAIS
NÃO-INDUSTRIALIZADAS
RESUMO: Dietas enterais não-industrializadas variam quanto
à sua composição e características, em função dos alimentos
empregados, dos procedimentos e técnicas adotados e, por isso,
considera-se que são de composição estimada. O objetivo do tra-
balho foi desenvolver e caracterizar dietas enterais não-industri-
alizadas tendo em vista a avaliação de sua qualidade nutricional.
Uma proporção de 25% de solutos (p/v) foi estabelecida em um
ensaio experimental e, considerando-se a contribuição dos
macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos) no total
energético, foram elaboradas, a partir de dados de tabelas de com-
posição de alimentos, três dietas (D1, D2 e D3). As seguintes
análises foram realizadas: composição centesimal, densidade
calórica, osmolalidade, pH e minerais (cálcio, ferro, sódio, po-
tássio, zinco, fósforo, magnésio, cobre e manganês). Comparan-
do-se as três dietas, a D2 apresentou melhores características fí-
sico-químicas e melhor perfil de minerais, e a D3 melhor distri-
buição do valor calórico total entre os macronutrientes
(carboidratos, proteínas e lipídeos). Todas as dietas apresenta-
ram-se levemente hipertônicas. Conclui-se com este trabalho que
a realização das análises físico-químicas contribui para o
monitoramento da qualidade e do conteúdo nutricional de dietas,
importantes para o ajuste às necessidades dos pacientes.
PALAVRAS-CHAVE: Nutrição enteral; alimentos formulados;
análise de alimentos.
INTRODUÇÃO
Nas últimas décadas, o suporte nutricional enteral tem
ganhado considerável atenção, pois consiste em uma opção te-
rapêutica amplamente utilizada na prática clínica e tem por ob-
*Curso de Nutrição - Departamento de Educação - IB - UNESP - 18618-000 - Botucatu - São Paulo - SP - Brasil.
**Departamento de Gestão e Tecnologia Agroindustrial - Faculdade de Ciências Agronômicas - 18618-000 - Botucatu - São Paulo - SP - Brasil.
***Curso de Graduação - Faculdade de Ciências Agronômicas - FCA - UNESP - 18610-307 - Botucatu - São Paulo - Brasil.
****Departamento de Higiene Veterinária e Saúde Pública - FMVZ - UNESP - 18618-000 - Botucatu - São Paulo - Brasil.
*****Curso de Nutrição - UNAERP - 14096-900 - Ribeirão Preto - São Paulo - SP - Brasil.
ISSN 0103-4235
Bruna MENEGASSI*
Léa Silvia SANT'ANA**
José Carlos COELHO***
Otávio Augusto MARTINS****
José Paes de Almeida Nogueira PINTO****
Telma Maria BRAGA COSTA*****
Anderson Marliere NAVARRO*
jetivo manter ou recuperar o estado nutricional de indivíduos.5
Um grande número de formulações comerciais de-
senvolvidas para atender necessidades nutricionais es-
pecíficas estão disponíveis no mercado. 4 Entretanto são
de alto custo e, especialmente quando administradas por
longo período, encarecem o tratamento levando os paci-
entes a utilizarem fórmulas caseiras.
Formulações para nutrição enteral não-industri-
alizadas, denominadas caseiras ou artesanais, são pre-
parações à base de alimentos in natura ou de mesclas
de produtos não-industrializados com módulos de nu-
trientes. 3,20
Tais preparações variam quanto à composição e
características físico-químicas, em função da forma com
que os alimentos são empregados, dos procedimentos e
técnicas adotadas e, por isso, considera-se que são de
composição estimada. 20
Trabalhos têm sido desenvolvidos1, 10, 30 na tentativa
de definir formulações que possam ser empregadas com se-
gurança na prática clínica ou com o propósito de avaliar a
qualidade nutricional das mesmas.20, 28
O cálculo de dietas enterais não-industrializadas é
baseado, na maioria das vezes, em informações obtidas de
tabelas de composição de alimentos e isso pode represen-
tar um fator limitante quando se considera a variabilidade
de tais dados.1 Desta forma, trabalhos como este demons-
tram a importância de se determinar a composição de
macronutrientes, micronutrientes e osmolalidade real de di-
etas não-industrializadas.
Este trabalho teve por objetivo o desenvolvimento
de dietas enterais não-industrializadas e avaliação físico-quí-
mica das mesmas.
127
MATERIAL E MÉTODOS
Material
Para compor as dietas, foram escolhidos alimentos
fonte de carboidratos: maltodextrina, cenoura (Daucus carota
L.), beterraba (Beta vulgaris L.), farinha láctea®, amido de
milho, glicose de milho; fonte de proteínas: ovos, fígado
bovino, farinha de soja; fonte de fibras: farinha de soja,
ameixa preta e fonte de lipídeos: óleo de soja.
Todos os alimentos foram adquiridos em supermer-
cados da cidade de Botucatu/SP.
Métodos
Ensaio experimental
A proporção de sólidos a ser utilizada nas dietas foi
testada a partir de um ensaio experimental. Uma dieta foi
elaborada com diferentes concentrações de sólidos (5, 10,
15, 20 e 25%) e a osmolalidade de cada uma delas foi anali-
sada em crioscópio eletrônico digital (Laktron, modelo 312-
L, Londrina, Brasil). A partir desse ensaio, a proporção de
25% de soluto (peso/volume) foi estabelecida como adequada
e a elaboração das dietas seguiu esse parâmetro.
Formulação e cálculo do conteúdo nutricional das dietas
Baseando-se na proporção estabelecida de 25% de
solutos (p/v) e considerando-se a distribuição de
macronutrientes (proteína: no máximo 20%; lipídeos: 30-
35% e carboidratos: 50-60%),3 três dietas enterais não-in-
dustrializadas, denominadas D1, D2 e D3, foram elabora-
das com auxílio de informações obtidas em tabelas de com-
posição de alimentos8, 9, 11 (Tabela 1).
Preparo das formulações
As dietas foram desenvolvidas no Laboratório
de Nutrição e Dietética do Instituto de Biociências da
UNESP - Botucatu/SP, em condições semelhantes às
domésticas.
Os alimentos que necessitavam de cozimento fo-
ram cortados em pedaços pequenos e levados à cocção
em panela com água suficiente para cobri-los. 22 Os le-
gumes (cenoura e beterraba) foram previamente
higienizados. O ovo foi cozido durante 10 minutos. 24
Após o cozimento, os ingredientes foram pesa-
dos em balança semi-analítica de precisão de um gra-
ma (Plenna, modelo CR2032, São Paulo, Brasil).
Os ingredientes da dieta 1 foram colocados em
copo de liquidificador doméstico (Arno, Pic-Liq, São
Paulo, Brasil), batidos com água filtrada e fervida em
quantidade suficiente para completar um litro, e penei-
rados em tela de nylon plana com abertura de 1 mm de
diâmetro. As dietas 2 e 3 foram preparadas seguindo
os mesmos procedimentos da dieta 1, sendo o amido
de milho adicionado ao final do processo e, posterior-
me n te , l e v a d a s a o f o g o b r a n d o a té c o mp l e ta
homogeneização. As dietas foram colocadas em reci-
piente de vidro e mantidas sob refrigeração (5ºC) para
análises posteriores.

Tabela 1 - Formulações das dietas não-industrializadas - 2000mL.

Alimentos Peso (g)

Dieta 1 Dieta 2 Dieta 3

Cenoura 40

Beterraba 40

Óleo de soja 20 40 30

Farinha de soja 100 60 60

Maltodextrina 300 240 90

Ameixa preta 40 40

Fígado bovino 100

Amido de milho 20 30

Glicose de milho 100

Farinha láctea® 50

Ovo 100

128
Análises físico-químicas
A análise de fluidez das dietas foi realizada confor-
me metodologia descrita por Henriques & Rosado.10 Cada
dieta foi colocada à temperatura ambiente, em frascos esté-
reis de dieta, ligados a um equipo com um catéter naso-
entérico de 2,9 mm e 3,9 mm de diâmetros interno e externo,
respectivamente (Freka® Sonda enteral). Tal análise foi a
primeira a ser realizada e a não fluidez ou entupimento da
sonda implicou em descarte da dieta.
Para observação da estabilidade e da homogeneidade,
as dietas foram colocadas em provetas graduadas, armaze-
nadas em refrigerador (5ºC) durante 24 horas e observadas
por inspeção visual.31
A osmolalidade foi determinada pela medição do ponto
de congelamento da água. O método baseia-se no aspecto
termodinâmico, no estudo das propriedades coligativas das so-
luções ideais e na Lei de Raoult. Para essa finalidade foi utiliza-
do crioscópio eletrônico (Laktron, modelo 312-L, Londrina,
Brasil). O cálculo foi realizado conforme a Equação 1.23
Osmolalida de mOsm / kg = valor do abaixamento crioscópio / K
Equação 1
onde: K=1,86ºC/mol/kg (constante crioscópica da água)
O pH das dietas foi determinado utilizando-se
potenciômetro (Analion, PM 608, Ribeirão Preto, Brasil).
A proteína foi quantificada pelo método de Kjeldahl,2
sendo utilizado o fator 6,25 para conversão do nitrogênio
total em proteína bruta; lipídeos totais pelo método de Folch
et al.,7 fibra alimentar utilizando o método detergente neutro
e detergente ácido,29 umidade em estufa (FANEM, 315 SE,
São Paulo, Brasil) e cinzas por incineração em mufla (Quimis,
São Paulo, Brasil) a 550ºC.2 As análises foram realizadas
em triplicata. Os carboidratos totais foram estimados por
diferença e os resultados foram expressos em g/100ml de
dieta em base úmida.
A análise quantitativa dos minerais: cálcio, ferro, sódio,
potássio, zinco, fósforo, magnésio, cobre e manganês foi rea-
lizada utilizando-se aparelho espectrofotômetro de absorção
atômica (Perkin Elmer, modelo 23-80, Norwalk, EUA).18
Os resultados foram analisados em programa estatís-
tico (S.A.S. versão 8.02). O teste de Tukey foi utilizado para
a identificação das diferenças entre as dietas.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
As dietas apresentaram aspecto e sabor agradáveis,
segundo análise subjetiva. Na análise de fluidez todas as
dietas passaram pela sonda sem entupimentos, demonstran-
do que a concentração de 25% de sólidos possibilitou um
escoamento adequado das soluções através do equipo. A pro-
porção recomendada de sólidos para a formulação de dietas
não-industrializadas é de 20%.5 No entanto, fórmulas com
proporções maiores já foram descritas na literatura sem pre-
juízos de fluidez.1, 10
Quanto à estabilidade, a dieta 1 apresentou separa-
ção de fases, o que justifica a sua contra-indicação para a
terapia de nutrição enteral, já que dietas que apresentam essa
característica podem obstruir a sonda pelo aumento de sua
viscosidade e causarem problemas por concentrarem solutos
e aumentarem sua osmolalidade.3 A presença do amido de
milho nas dietas 2 e 3 conferiu melhor estabilidade às mes-
mas, provavelmente devido ao seu processo de gelatinização
e aumento de viscosidade ocorridos durante o processo de
cozimento.16
Os resultados das análises físico-químicas das dietas
não-industrializadas são apresentados na Tabela 2.

Tabela 2 - Resultados das análises físico-químicas das dietas.

Componente Dieta 1 Dieta 2 Dieta 3

Umidade (g/100ml)* 85,35a 0,34 82,38b 0,09 80,74c 0,21

Proteína (g/100ml)* 2,02a 0,02 3,13b 0,05 1,84a 0,48

Lipídios (g/100ml)* 1,37a 0,16 2,24bc 0,18 2,00b 0,09

Cinzas (g/100ml)* 0,27a 0,01 0,38b 0,01 0,27a 0,01

Fibras (g/100ml)* 1,99a 0,97 8,88b 0,61 4,63c 0,40

Carboidratos (g/100ml)* 11,97a 1,22 4,62b 0,75 7,68c 0,43

Dens. calórica (Kcal/ml) 0,8a 1,0b 0,7c

Osmolalidade(mOsm/kg) 431 536 518

pH 6,2 6,1 6,2

Média ± dp de três valores independentes em triplicata para cada dieta. Letras diferentes na mesma linha
indicam diferenças no teste de Tukey (p<0,05). Os valores incluem carboidratos não digeríveis; * base úmida.
129
 As proporções dos alimentos utilizadas nas formula-
ções resultaram em dietas hipocalóricas (D1 e D3) e
normocalórica (D2), segundo categorização para dietas
enterais.3 A densidade calórica de dietas enterais tem impacto
sobre a osmolalidade e viscosidade final da formulação. Esti-
ma-se que as fórmulas não-industrializadas apresentem uma
densidade calórica de 0,9 a 1,2 kcal/Ml,4 sendo que o padrão
geralmente utilizado em formulações industriais é de 1 kcal/
mL.4
De acordo com a classificação de Baxter 4 para
osmolalidade, as três dietas apresentaram-se levemente
hipertônicas. Pouco se conhece sobre a osmolalidade de fór-
mulas não-industrializadas, uma vez que esta determinação
com aparelhagem específica é raramente feita, em função do
custo e disponibilidade de equipamentos.20
As três dietas elaboradas apresentaram pH em torno
de 6,1 a 6,2, sendo esses valores semelhantes aos obtidos por
outros autores.1, 30 A maioria dos alimentos apresenta pH li-
geiramente ácido ou neutro, o que pode favorecer o desenvol-
vimento de bactérias.28 Na prática, dietas enterais não-indus-
trializadas apresentam maio risco de contaminação devido a
maior manipulação. No entanto, resultado de estudo realiza-
do por Lima et al.17 mostrou condições higiênico-sanitárias
insatisfatórias de dietas enterais industrializadas manipuladas
em um hospital, evidenciando a necessidade de um maior con-
trole na manipulação das mesmas. Sendo assim, o cuidador
ou responsável pelo preparo da dieta deve ser orientado quan-
to à correta higiene, manipulação, preparo, armazenamento e
administração da fórmula, para garantir sua segurança
microbiológica tanto em âmbito domiciliar quanto hospitalar,
já que contaminações microbiológicas de dietas podem com-
prometer seriamente a evolução clínica de pacientes.
A distribuição do valor calórico total (VCT) de dietas
reflete um importante parâmetro de qualidade nutricional e,
em relação a esse parâmetro, apenas a dieta 3 apresentou dis-
tribuição adequada para nutrição enteral ou oral de acordo
carboidratos
100%
18%
90%
80% 12%
70%
60%
50%
40% 70%
30%
20%
10%
0%
1 2
FIGURA1 1- Distribuição
FIGURA - Distribuição do valor
do valor
calórico
130
com a literatura, apresentando-se normoprotéica,
normoglicídica e normolipídica.20 Para as dietas D1 e D2,
notou-se que os conteúdos nutricional e energético calcula-
dos por tabelas de composição de alimentos não se reproduzi-
ram quando comparados às análises laboratoriais, resultando
em dietas hiperglicídica e hiperlipídica, respectivamente.
O cálculo prévio de dietas enterais não-industrializa-
das conduz a variações em suas composições devido a consi-
derável variabilidade das informações disponíveis nas tabelas
de composição de alimentos.1, 26 Tais tabelas constituem-se
em importantes fontes de consulta de dados de composição
de alimentos. No entanto, esse procedimento mostrou-se de
uso limitado para tal finalidade.
O uso não padronizado de procedimentos (tempo de
cozimento, mistura, peneiramento, etc) a que são submetidos
os alimentos in natura na elaboração dessas dietas, também
contribuem para o caráter variável da composição das mes-
mas,10 sendo importante ainda, observar que o mínimo de re-
síduos retidos no processo de peneiramento pode contribuir
para a alteração de composição calculada previamente.
Um estudo realizado em três hospitais do Brasil, com
a finalidade de analisar o conteúdo nutricional e a variabilida-
de dos nutrientes de nutrição enteral não-industrializada pa-
drão e especializada, também mostrou discrepâncias impor-
tantes entre o conteúdo real e o esperado pela análise das for-
mulações, sendo que nas formulações com alimentos in natura
as diferenças encontradas foram ainda maiores.21
Os valores obtidos para fibra alimentar nas três dietas
ultrapassam, em um volume de 2000 mL, as recomendações
diárias para esse nutriente que são de 25 g/dia para uma dieta
de 2000 kcal.19 A presença de fibras em quantidades elevadas
pode aumentar a viscosidade da dieta e dificultar o seu
gotejamento,20 além de causar problemas gastrintestinais.
O conteúdo de água das dietas variou dentro do espe-
rado de 80 a 86%12 para fórmulas com densidade calórica entre
1 a 1,2 kcal/mL.
Proteínas Lipídeos
32%
40%
13%
24%
55%
36%
3
Dietas
calórico
total
total das das dietas.
dietas.
 Tabela 3 - Percentuais (%) de adequação de minerais em relação à ingestão diária recomendada
para adultos em 2000 mL de dieta.
Minerais

Dietas P K Ca Mg Na Cu Fe Mn Zn

1 H* 68,57 38,72 30 80,95 684,33 288,89 52,50 217,30 38,18

M** 68,57 38,72 30 106,25 684,33 288,89 23,33 277,67 52,50

2H 165,71 50,21 24 76,19 1100,33 2533,33 147,50 156,52 81,82

M 165,71 50,21 24 100 1100,33 2533,33 65,56 200 112,50

3H 94,29 33,62 34 71,43 1217 400 125 156,52 50,91

M 94,29 33,62 34 93,75 1217 400 55,56 200 70

* Homens e ** Mulheres de 19 a 50 anos.

Para os minerais, os percentuais de adequação, em ABSTRACT: Non-commercial tube-feeding diets vary in

relação à ingestão diária recomendada para adultos,13, 14, 15
estão relacionados na Tabela 3.
As quantidades dos minerais Ca e K presentes nas
três dietas não alcançaram as recomendações para ambos
os sexos. A dieta 2 alcançou as recomendações de P para
homens e mulheres, Mg e Zn para mulheres e Fe para ho-
mens. A dieta 3 alcançou apenas as recomendações de Fe
para homens.
A análise dos minerais Na, Cu e Mn mostrou que
estes nutrientes apresentaram-se em quantidades signifi-
cativamente superiores ao recomendado em um volume de
2000 mL,14, 15 sendo esses dados semelhantes aos encontra-
dos por Mitne et al.22
Pacientes submetidos a dietas enterais não-industria-
lizadas que não apresentem adequadas características físi-
co-químicas e adequados aportes de nutrientes, necessários
à manutenção ou recuperação do estado nutricional, pode-
rão ter sua saúde comprometida e, por isso, um
monitoramento constante desde a ingestão da dieta até a evo-
lução clínica dos mesmos se faz necessário e é de extrema
importância.
their composition and characteristics, owing to the variety of
foods, procedures and techniques used. As a consequence,
they are said to have an estimated composition. In the present
study, home-made enteral formulae were developed and their
nutritional quality assessed. A solute content of 25% was
established, in an experimental assay, to be the upper limit
and, taking account of the contribution of the macronutrients
(carbohydrates, proteins and lipids) to the total energy, three
diets were designed, with the help of data from tables of food
composition tables (D1, D2 and D3). Their approximate
composition, caloric density, osmolality, pH and some minerals
( Ca, Fe, Na, K, Zn, P, Mg, Cu and Mn) were determined.
When the three diets were compared, the D2 was normocaloric
ad exhibited the best physicochemical properties and mineral
profile. However, D3 had a better distribution of total calorific
value among the macronutrients. All three diets were slightly
hypertonics. It is concluded that physicochemical analyses
make a positive contribution to the monitoring of quality and
nutritional content of diets, so important for their adjustment
to the specific needs of patients.
KEYWORDS: Enteral nutrition; formulated food, food analysis.

CONCLUSÃO
Comparando-se as três dietas, a D2 apresentou me-
lhores características físico-químicas e melhor perfil de mi-
nerais, e a D3 melhor distribuição do valor calórico total
entre os macronutrientes (carboidratos, proteínas e lipídeos).
MENEGASSI, B.; SANT'ANA, L.S.; COELHO, J.C.;
MARTINS, O.A.; PINTO, J.P.A.N.; BRAGA COSTA, T.M.;
NAVARRO, A.M. Non-commercial enteral formulae: assessment
of nutritional quality and physicochemical characteristics. Alim.
Nutr., Araraquara, v.18, n.2, p. 127-132, 2007.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.0ARAÚJO, E.M.; MENEZES, H.C. Formulações com ali-
mentos convencionais para nutrição enteral ou oral.
Ciênc. Tecnol. Alim., v.26, n. 3, p. 533-538, 2006.
2.0ASSOCIATION OF OFFICIAL ANALYTICAL
CHEMISTS. Official methods of analysis. 14th ed. Wa-
shington, DC, 1984. 1141 p.
3.0BAXTER, Y.C. Dietas enterais, composição, variedade
e disponibilidade no mercado nacional. In: PINOTTI,
H.W. Nutrição enteral em cirurgia. São Paulo: BKY,
1997. cap. 23, p. 149-161.
131
4.0BAXTER, Y. C. et al. Critérios de decisão na seleção de
dietas enterais. In: WAITZBERG, D. L. Nutrição oral,
enteral e parenteral na prática clínica. 3.ed. São Pau-
lo: Atheneu, 2000. cap.41, p.659-676.
5.0BEZERRA, P.C. et al. Dietas enterais no uso hospitalar.
Cad. Nutr., v.65, p.30-33, 1993.
6.0CARVALHO, E. B.; COUTO, C. M. F.; SALES, T. R. A.
Manual de suporte nutricional. Rio de Janeiro: Médi-
ca e Científica, 1992. p.41-63.
7.0FOLCH, J.; LEES. M.; STANLEY, G.H.S. A simple
method for the isolation and purification of total lipid
from animal tissues. J. Biol. Chem., v. 226, p. 497-509,
1957.
8.0FRANCO, G. Tabela de composição química dos ali-
mentos. 9. ed. São Paulo: Atheneu, 1992. 307p.
9.0FUNDAÇÃO INSTITUTO BRASILEIRO DE GEO-
GRAFIA E ESTATÍSTICA. Tabela de composição de
alimentos. 4.ed. Rio de Janeiro, 1977. 201p. (Estudo
Nacional de Despesa Familiar)
10.HENRIQUES, G.S.; ROSADO, G.P. Formulação de die-
tas enterais artesanais e determinação da osmolalidade
pelo método crioscópico. Rev. Nutr., São Paulo, v. 12,
n. 3, p. 225-232, 1999.
11.HOLLAND, B. et al. The composition of foods. 5th ed.
Cambridge: Richard Clay, 1992. 462p.
12.IDENO, K.T. Enteral nutrition. In: GOTTSCHILICH,
M.M.; MATARESE, L.; SHRONTS, E.P. Nutrition
support dietetics-core curriculum. Silver Spring:
Aspen, 1993. p.71-91.
13.INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes
for calcium, phosphorus, magnesium, vitamin D and
fluoride. Washington, DC: National Academy, 1997.
p.71-145.
14.INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes
for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium,
copper, iodine, iron, manganese, molybdenium,
nickel, silicon, vanadium and zinc. Washington, DC:
National Academy, 2000. p.290-303.
15.INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes
for water, potassium, sodium, chloride and sulfate.
Washington, DC: National Academy, 2004. p.269-423.
16.LII, C.; SHAO, Y.; TSENG, K. Gelation mechanism and
rheological properties of rice starch. Cereal Chem.,
Taipei, v. 72, n. 4, p. 393-400, 1995.
17.LIMA, A.R.C. et al. Avaliação microbiológica de dietas
enterais manipuladas em um hospital. Acta Cir. Bras.,
v. 20, supl. 1, p.27-30, 2005.
132
18.MALAVOLTA, E.; VITTI, G.C.; OLIVEIRA, S.A. Ava-
liação do estado nutricional das plantas: princípios e
aplicações. 2.ed. Piracicaba: Associação Brasileira para
Pesquisa da Potassa e do Fosfato, 1997. 319p.
19.MARLETT, J. A.; SLAVIN, J. L. Position of the
American Dietetic Association: health implications
of dietary fiber. J. Am. Diet. Assoc., Ilinois, v. 97,
n. 10, p. 1157-1163, 1997. Disponível em: http://
www.feberwater.com.index4.html. Acesso em: 5
maio 2005.
20.MITNE, C. Preparações não industrializadas para nutri-
ção enteral. In: WAITZBERG, D.L. Nutrição oral,
enteral e parenteral na prática clínica. 3.ed. São Pau-
lo: Atheneu, 2000. cap. 39, p. 629-640.
21.MITNE, C. et al. Análise das dietas enterais artesanais. Rev.
Bras. Nutr. Clín., São Paulo, v. 16, n. 3, p. 100-109, 2001.
22.ORNELLAS, L.H. Técnica dietética: seleção e preparo
de alimentos. 5.ed. São Paulo: Atheneu, 1988. 320p.
23.PEREIRA, D.B.C.; OLIVEIRA, L.L.; VALLIM, M.B.R.
Curso sobre crioscopia do leite. Inf. Téc. EPAMIG,
CEPE, ILCT, 1993. 32p.
24.PHILIPPI, S.T. Nutrição e técnica dietética. São Pau-
lo: Manole, 2003. 390p.
25.PHILIPPI, S.T. Tabela de composição de alimentos:
suporte para decisão nutricional. Brasília, DF: FINATEC/
NUT-UnB, 2001. 130p.
26.RIBEIRO, P. et al. Tabelas de composição química de
alimentos: análise comparativa com resultados
laboratoriais. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 37,
n. 2, p. 216-225, 2003.
27.SILVA, A.P.A. et al. Avaliação da composição de nutri-
ção enteral não industrializada, em hospital pediátrico.
Rev. Bras. Nutr. Clin., v. 20, n. 3, p. 107-110, 2005.
28.SILVA JUNIOR, E.A. Manual de controle higiênico-
sanitário em alimentos. São Paulo: Varela, 2002. 624p.
29.SOEST, P.J.V. Use of detergents in the analysis of fiborus
feeds II. A rapid method for the determination of fiber
and lignin. J. Ass. Off. Agric. Chem., v. 46, n. 5, p. 820-
835, 1963.
30.VON ATZINGEN, M.C.B.C. Desenvolvimento e aná-
lise de custo de dietas enterais artesanais à base de
hidrolisado protéico de carne. Rev. Bras. Nutr. Clin.,
v. 22, n. 3, p.210-213, 2007.
31.WAITZBERG, D.L. et al. Eficácia e tolerância de uma
nova formulação dietética enteral em doentes desnutri-
dos. Rev. Assoc. Med. Bras., São Paulo, v. 31, n. 11/12,
p. 214-221, 1985.