Comportamiento Epidemiológico de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) en Establecimientos

de Salud (EE.SS) con internamiento de la DIRESA Huánuco, período 2012 – 2016

I. INTRODUCCIÓN

En el Perú la vigilancia de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) se inició en establecimientos del EsSalud de

Lima, que además de las IIH vigilaban complicaciones intrahospitalarias no infecciosas y salud ocupacional,
luego en el año 1998 el MINSA a través de la oficina General de Epidemiologia conjuntamente con el proyecto
VIGIA pone en marcha el plan de fortalecimiento de la vigilancia, prevención y control de las IIH, hasta que en
el año 2000 se realiza el primer estudio de prevalencia, posteriormente en el año 2005 se aprueba la NT Nº
026-MINSA/OGE-V.01: “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de la IIH” de alcance nacional en
establecimientos públicos y privados, lo mismo que se encuentra vigente hasta la fecha.

Para el análisis del comportamiento epidemiológico de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) – IAAS, en el

ámbito de Dirección Regional Salud Huánuco, se utilizó los datos de los informes mensuales del Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH) de seis(06) Establecimientos de Salud
(EE.SS) con internamiento, de los cuales 33.33%(02) corresponden a hospitales, conformado por el Hospital
Regional Hermilio Valdizán Medrano (HRHVM) con categoría II-2 y el Hospital Tingo María (HTM) con
categoría II-1; y los 66.66%(04) corresponden a Centro de Salud (C.S), de los cuales 50%(03) tienen
categoría I-4, los mismos que están conformados por el C.S. Carlos Showing Ferrari (CSF), C.S. Llata y C.S.
La Unión, y sólo el 16.66% (01) tiene categoría I-3, es decir el C.S. Aparicio Pomares. Así mismo cabe
mencionar que el C.S. Aparicio Pomares se incorporó al SVEIIH a partir de octubre del año 2013; y el Hospital
Tingo María viene funcionando en un lugar alejado de la ciudad en ambientes construidos y diseñados para
Hospital de Contingencia, ya que en la actualidad se encuentra en la fase de ejecución de proyecto, es decir
se encuentra en proceso de construcción.

II. ANÁLISIS

Según el período de análisis 2012-2016, se reportaron 441 casos de IAAS, de los cuales el servicio de Gineco-
Obstetricia reportó mayor número de casos, representando el 50.79% (224), seguido por Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) 19.95% (88), Medicina 14.97% (66), Neonatología 13.38% (59) y Cirugía notificó menor número de
IAAS, representando el 0.91% (04). Así
N° de casos de Infecciones Asociados a la Atención de Salud (IAAS) por mismo durante el año 2016, se reportaron
servicios vigilados en EE.SS de la DIRESA Huánuco, 2012 - 2016
85 IAAS, donde el servicio de Gineco-
80 Obstetricia notificó el mayor número de
70 IAAS representando el 42.35% (36),
60 seguido por UCI 36.47% (31), Medicina
50 12.94% (11), Neonatología 7.06% (06) y
40 Cirugía 1.18% (01), donde el Hospital
30
Regional Hermilio Valdizán Medrano
20
reportó el 78.82% (67), seguido por el
10

0
Hospital Tingo María 12.94% (11),
2012
NEO
18
UCI
13
MED
14
CIRUG
0
GINE_OBST
75
C.S. La Unión 4.71% (04), C.S. Llata
2013 21 21 18 3 59 3.53% (03), no reportando casos el
2014 5 16 18 0 25
2015 9 7 5 0 29 C.S. Carlos Showing Ferrari y C.S.
2016 6 31 11 1 36
Aparicio Pomares.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco
La densidad más alta de IAAS en Neonatología, período 2012-2016 se presentó el año 2013, con casos de neumonía
asociado a ventilador mecánico, alcanzando una DI de 21.74 (05) x 1000 días de exposición, disminuyendo en el año
2014 a 8.66 (02), con un incremento
progresivo de 10.53 (03) a 13.02 (05) durante Densidad de Incidencia (DI) de IAAS en Neonatología,
según tipo de infección año 2012 - 2016
el año 2015 y 2016 respectivamente; mientras
que la Infección Torrente Sanguíneo (ITS) 25

asociado a Catéter Venoso Periférico (CVP), 21.74

DI x 1000 días exp.

20
la densidad más alta se presentó en el año
2012 con una DI de 2.29 (18) x 1000 días de 15
13.02
exposición, luego descendió en el año 2013 y 10
10.53

2014 de 1.93 (16) a 0.43 (03), con un ligero 8.66

incremento en el año 2015 a 0.80 (06) y en el 5

2.29
año 2016 se reduce a 0.15 (01). No se 0
0.00 1.93
0.43 0.80 0.15
reportaron casos de ITS asociado a Catéter 2012 2013 2014 2015 2016
Venoso Central (CVC). DI de ITS a CVC DI de ITS a CVP DI de NEUM a VM

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco

La vigilancia de UCI solo se realiza en el HRHVM y los demás EE.SS que forma parte de la vigilancia no cuentan con
este servicio. La tendencia de infecciones asociadas a ventilación mecánica alcanzó el pico más alto el año 2013 con
una DI de 40.35 por 1000 días de exposición,
Densidad de Incidencia (DI) de IIH en Unidad de Cuidados Intensivos
(UCI), según tipo de infección año 2012 - 2016
disminuyendo para el periodo 2014 y 2015 de
28.35 a 16.67, con ligero incremento en el año
DI de ITS a CVC DI de ITU a CUP DI de NEUM a VM
2016 a 20.32; así mismo la DI más alto de
45 Infección del Tracto Urinario (ITU) asociado a
40 40.35 Catéter Urinario Permanente (CUP) se presentó
DI x 1000 días exp.

35 35.71
30
28.35 el año 2016 con DI de 10.99, seguido por los
25 años 2013, 2012, 2014 y 2015 con DI de 7.11,
20 16.67
5.13, 5.66 y 2.06 respectivamente. No se
20.32
15
11.09 reportaron casos de ITS asociado a Catéter
10
5.13 7.11 10.99 Venoso Central (CVC) durante el año 2012 al
5 5.66
0 0 0 0
2.06
0
2015 y aparece el año 2016 con una DI de
2012 2013 2014 2015 2016 11.09.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco

En el último quinquenio, la tasa más alta se registró debido a Infección de Herida Operatoria (IHO) asociado a Parto por
Cesárea (PC) en el año 2012 con TI de 2.89%(40), Tasa de Incidencia (TI) de IAAS en Gineco-Obstetricia,
seguido por los años 2013, 2016, 2015 y 2014 con TI según tipo de infección año 2012 - 2016
de 1.76%(28), 1.03%(19), 0.95%(17) y 0.56%(09) TI de END a PV TI de END a PC TI de IHO a PC
respectivamente; con relación a endometritis asociado 3.50
a PC, la tasa más alta se notificó también en el año 3.00 2.89

2012 con TI de 1.08%(15), seguido por los años 2016,

TI X 100 PARTOS

2.50
2015, 2013 y 2014 con una TI de 0.33%(06), 2.00 1.76
0.17%(03), 0.13%(02) y 0.12%(02) respectivamente; y 1.50
con respecto a endometritis asociado a parto vaginal la 1.00
1.08
0.95
1.03
0.66
tasa más alta se reportó el año 2013 con TI de 0.50
0.51 0.56
0.31 0.21 0.25 0.33
0.13
0.66%(29), con ligera reducción en el año 2014 y 2015 0.00
0.12 0.17

con TI de 0.31%(14) a 0.21%(09), incrementando 2012 2013 2014 2015 2016

ligeramente la TI a 0.25%(11) en el año 2016. Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco

Según el período de análisis 2012 – 2016, la tasa más alta se registró por Infección de Herida Operatoria (IHO)
DENSIDAD Y TASA DE INCIDENCIA DE IAAS EN CIRUGÍA,
asociado a Hernio Plastia Inguinal en el año 2013
SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN AÑO 2 0 1 2 - 2 0 1 6 alcanzando una TI de 1.01% (01), posteriormente

TI de IHO x 100 Hern_Ingu.

1.00 1.20 en el año 2014 y 2015 no se reportaron casos,
DI de ITU x 1000 días exp. a CUP

0.90
1.01 1.00 hasta que en el año 2016 alcanzó una TI de
TI de IHO x 100 Colec.

0.80
0.70 0.77%(01); y con relación a IHO asociado a
0.77 0.80
0.60
Colecistectomía sólo se reportó en el año 2013
0.50 0.60
0.40 alcanzando una TI de 0.89% (02); no
0.30
0.40
presentándose casos de ITU asociado a CUP en
0.20
0.10
0.20 los reportes de los años 2012 hasta 2016, el cual
0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 hace referencia continuar con una vigilancia activa.
2012 2013 2014 2015 2016

DI de ITU a CUP TI de IHO a COLEC TI de IHO a HERN_INGUI

Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco

En el último quinquenio, 2012 – 2016, la DI Densidad de Incidencia (DI) de Infección del Tracto Urinario
más alta de ITU asociado a CUP se (ITU) asociado a Catéter Urinario Permanente (CUP) en
reportó el año 2012 con una DI de 11.24 servicio de Medicina año 2012 - 2016
(14) por 1000 días de exposición al catéter,
11.24 11.00
luego desciende ligeramente en el año 12.00
10.10
2013 y 2014 con una DI de 11.00 (18) a 10.00
DI X 1000 DÍAS EXP.

10.10 (18) por 1000 días de exposición al 8.00

5.66
catéter, disminuyendo significativamente el 6.00
año 2015 alcanzando una DI de 2.50 (05)
4.00 2.50
por 1000 días de exposición al catéter, y
2.00
en el año 2016 se incrementa ligeramente
alcanzando una DI de 5.66 (11) por 1000 0.00
2012 2013 2014 2015 2016
días de exposición al catéter.
Fuente: Vigilancia Epidemiológica de IIH-DIRESA Huánuco

CONCLUSIONES
 Según el período de análisis 2012-2016, el año 2013 notificó el mayor número de Infecciones
Asociados a la Atención de Salud (IAAS) representando el 27.66% (122), seguido por los años 2012,
2016, 2014 y 2015 con 27.21% (120), 19.27% (85), 14.51% (64) y 11.34% (50) respectivamente, es
decir los casos han disminuido desde al año 2012 hasta el 2015, y en el año 2016 se incrementó en
7.93% (35) en comparación al año 2015.
 En el año 2016 se reportaron 85 casos de Infecciones Intrahospitalarias (IIH) – IAAS, donde el
Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano reportó el mayor número de casos, representando el
78.82% (67), seguido por el Hospital Tingo María con 12.94% (11), C.S. La Unión con 4.71% (04),
C.S. Llata con 3.53% (03), y los establecimientos de salud como el C.S. Carlos Showing Ferrari y C.S.
Aparicio Pomares no reportaron ningún tipo de IAAS.
 En el servicio de Neonatología, período 2012-2016, se notificaron casos de neumonía asociado a
ventilador mecánico (15), donde la densidad más alta se reportó el año 2013, con DI de 21.74 (05) x
1000 días de exposición; así mismo se notificaron casos de ITS asociado a CVP (44), donde la mayor
densidad se reportó el año 2012 con una DI de 2.29 (18) x 1000 días de exposición. En el año 2016
se presentaron 06 IAAS, de los cuales todos fueron notificados por el Hospital Regional Hermilio
 Valdizán, donde la mayor densidad es por neumonía asociado a ventilador mecánico con DI 13.02
(05) x 1000 días de exposición, seguido por ITS asociado a CVP (01) con DI de 0.15 x 1000 días de
exposición.
 En el año 2016, el HRHVM reportó el mayor número de IAAS, representando el 78.82% (67), donde el
servicio de UCI notifica el 36.47%(31), seguido por Gineco-Obstetricia 21.18%(18), Medicina
12.94%(11), Neonatología 7.06%(06) y Cirugía 1.18%(01); y el resto de IAAS representa el
21.18%(18) notificados por el servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital Tingo María 12.94%(11),
C.S. La Unión 4.71%(04) y C.S. Llata 3.53%(03).

RECOMENDACIONES
 Desarrollar acciones de intervención a cargo del Comité de Infecciones Intrahospitalarias en el
Hospital Regional Hermilio Valdizán y el Hospital Tingo María por presentar el mayor número de IAAS
en el año 2016; así mismo estas acciones deben implementarse en el C.S. La unión y C.S. Llata por
presentar casos de IAAS en el servicio de Gíneco-Obstetricia.
 Debido a la presencia de establecimientos de salud tipo I-3 y I-4 en el ámbito de la Dirección Regional
de Salud Huánuco se sugiere establecer mecanismos de gestión para la implementación progresiva
del Sistema de Vigilancia epidemiológica de Infecciones Intrahospitalarias (SVEIIH), previa
disponibilidad de recurso humanos y logística.
 Así mismo se debe establecer estrategias para implementar el SVEIIH en las clínicas privadas con
internamiento de pacientes, ya que ningún caso de IAAS se notifica desde el inicio de la vigilancia
hasta la fecha.

Elaborado por: Lic.Enf. Yovel K. Jaramillo Falcón: Responsable de Vigilancia Epidemiológica de IIH.